FT 2015PL - 1760

UMOWA Zawarta w dniu ...................................................... w …...................................... pomiędzy: Camp Leaders Poland sp. z o.o., ul. C. Godebskiego 3/13 w Lublinie wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy Lublin – Wschód w Lublinie z siedzibą w Świdniku VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000292191, NIP–712 3095 987, REGON 060301226 z pokrytym kapitałem zakładowym wynoszącym 50 000 PLN, reprezentowaną przez umocowanego do samodzielnej reprezentacji Prezesa Zarządu Pawła Dzierżaka, zwaną w treści umowy CAMP LEADERS POLAND sp. z o.o. (dalej: CLP), a p. ........................................................................................................................................................................................................................... zamieszkałą/ym w …................................................................ ul................................................................................................................... kod pocztowy …..................................................... tel...................................................................... , tel. kom................................................... e-mail................................................................................................................................................................................................................. legitymującą/ym się dowodem osobistym seria...........................numer.................................., numerem PESEL........................................... zwaną/ym w treści umowy UCZESTNIKIEM. Opcja programu (proszę zaznaczyć): Wychowawca kolonijny (camp counselor) Personel obsługi technicznej (support staff) Opiekun osób specjalnej troski (special needs counselor) § 1 Postanowienia ogólne 1. CLP zobowiązuje się do wykonania w stosunku do Uczestnika wszelkich czynności edukacyjnych, szkoleniowych i rekrutacyjnych, jakie są niezbędne dla realizacji w Polsce Programu Praktyk Wakacyjnych opartego na wymianie kulturowej ze Stanami Zjednoczonymi, zwanego dalej Programem. Celem Programu jest wzrost wzajemnego zrozumienia pomiędzy obywatelami USA a uczestnikami Programu pochodzącymi z różnych krajów oraz nabycie umiejętności praktycznych w tym poprawa posługiwania się językiem angielskim. Praca Uczestnika w trakcie pobytu w Stanach Zjednoczonych nie jest głównym założeniem Programu a jedynie ma pomóc go sfinansować. 2. CLP oferuje trzy typy programów: Camp Counselor (dalej: CC) - wychowawca kolonijny, Special Needs Counselor (dalej: SNC) - opiekun osób specjalnej troski oraz Support Staff (dalej: SS) – personel obsługi technicznej obozu. 3. Aplikacja Camp Leaders wypełniona przez uczestnika w internecie na stronie http://www.campleaders.com/pl/apply oraz dołączone do niej dokumenty w postaci formularza medycznego „Medical Form”, zaświadczenia o niekaralności oraz zaświadczenia o posiadaniu statusu studenta stanowią integralną część niniejszej umowy. 4. CLP oświadcza, że reprezentuje Smaller Earth Inc, zwaną w treści umowy SE, i jest uprawniona do wykonywania wszelkich czynności edukacyjnych, szkoleniowych i rekrutacyjnych niezbędnych dla realizacji Programu w Polsce. § 2. CLP zobowiązuje się do: 1. Przeprowadzenia testu sprawdzającego poziom znajomości języka angielskiego Uczestnika. 2. Zapewnienia Uczestnikowi pomocy w wypełnieniu formularzy aplikacyjnych dostępnych w internecie na stronach CLP. 3. Udzielania Uczestnikowi aktualnych informacji o warunkach udziału w Programie i o przebiegu jego rekrutacji. 4. Przekazania do SE zestawu dokumentów umożliwiających poszukiwanie Pracodawcy dla Uczestnika. 5. Dostarczenia Uczestnikowi, za pośrednictwem SE, dokumentu wizowego DS – 2019 oraz zaświadczenia SEVIS, które uprawniają do otrzymania studenckiej wizy J-1. SEVIS jest systemem monitorującym pobyt Uczestnika na terytorium Stanów Zjednoczonych. 6. Udzielenia Uczestnikowi pomocy w wypełnieniu formularzy wizowych niezbędnych do ubiegania się o wizę J-1. 7. Umówienia Uczestnika na rozmowę wizową w konsulacie Stanów Zjednoczonych. 8. Zorganizowania dla Uczestnika szkolenia w zakresie warunków i procedur obejmujących uczestnictwo w Programie przed wylotem do USA. § 3. Prawa i obowiązki Uczestnika: 1. Uczestnik ma prawo do informacji o Programie, warunkach uczestnictwa oraz zaawansowaniu procedury kwalifikacyjnej; 2. Uczestnik ma prawo do wglądu w dokumentację dotyczącą jego uczestnictwa w Programie w czasie pracy biura CLP; 3. Uczestnik oświadcza iż spełnia wszystkie poniższe warunki: a) zna język angielski w stopniu co najmniej komunikatywnym (dotyczy SS) bądź co najmniej średnio zaawansowanym (dotyczy CC, SNC); b) posiada paszport biometryczny wydany po 28 sierpnia 2006 roku; c) studia w jakich uczestniczy kończą się uzyskaniem tytułu magistra, licencjata lub inżyniera. Uczestnik oświadcza nadto, iż będzie posiadał status studenta podczas rozmowy wizowej w konsulacie Stanów Zjednoczonych (dotyczy tylko SS); d) podczas poprzednich pobytów w USA nie złamał amerykańskiego prawa ani nie naruszył zasad systemu SEVIS;

parafka CLP

parafka Uczestnika

…...............

…...........................

Strona 1 z 6

e) posiada aktywne konto poczty elektronicznej, które jest regularnie przez niego sprawdzane; CLP kontaktuje się z Uczestnikiem na adres poczty elektronicznej podany w niniejszej Umowie - wszelkie informacje wysłane przez CLP na ten adres traktuje się jako doręczone na adres prawidłowy. Adres email, służący do późniejszej korespondencji to [email protected] 4. Uczestnik zobowiązuje się do kompletnego wypełnienia aplikacji, dostępnej online pod adresem: https://www.campleaders.com/pl/apply w terminie do 10 dni od podpisania niniejszej Umowy. 5. Uczestnik zobowiązuje się do punktualnego stawienia się na spotkanie z konsulem w określonym terminie i miejscu. 6. Uczestnik zobowiązuje się do złożenia bądź przesłania w formie elektronicznej (skan), w terminie 10 dni od podpisania niniejszej Umowy kompletu dokumentów zawierających: a) kopię strony paszportu zawierającą dane Uczestnika; Jeśli Uczestnik nie posiada paszportu, powinien się zaaplikować o dokument niezwłocznie po podpisaniu Umowy i przekazać kserokopię strony paszportu zawierającą jego dane w terminie do 30 dni od podpisania Umowy. b) zaświadczenia o studiowaniu z oficjalną pieczęcią Wydziału (dotyczy tylko SS). c) kopię ważnej legitymacji studenckiej (dotyczy tylko SS); d) oryginał zaświadczenia o niekaralności; e) kopię poprzednich wiz amerykańskich, jeśli Uczestnik takie otrzymał; f) kopię zaświadczenia o nauce angielskiego (certyfikat, ocena z indeksu, ocena na świadectwie maturalnym); g) trzy referencje w formie elektronicznej. UWAGA! Uczestnik na żądanie CLP powinien okazać oryginały wszystkich powyższych dokumentów. 7. W przypadku braku kontaktu ze strony Uczestnika przez okres 30 dni od podpisania niniejszej Umowy, nieuzupełnienia aplikacji lub niedostarczenia w terminie wskazanych wyżej dokumentów, CLP zastrzega sobie prawo do usunięcia aplikacji Uczestnika z Programu. W takim przypadku Uczestnik traci opłatę rejestracyjną, o której mowa poniżej. Uczestnik może przystąpić ponownie do Programu poprzez ponowne podpisanie Umowy z ceną obowiązującą w danym okresie. 8. W terminie 14 dni od daty podpisania niniejszej umowy, Uczestnik jest obowiązany przekazać CLP formularz medyczny „Medical Form” - wypełniony i podpisany przez lekarza na druku przygotowanym przez CLP. Ponadto Uczestnik jest obowiązany poinformować CLP o wszelkich chorobach przewlekłych (np. alergie, astma, cukrzyca, żółtaczka, epilepsja itp.), na które cierpi. CLP zastrzega sobie prawo odstąpienia od niniejszej umowy, jeśli informacje dotyczące stanu zdrowia Uczestnika uniemożliwią albo znacznie utrudnią znalezienie Pracodawcy. W tym przypadku Uczestnikowi przysługuje całkowity zwrot uiszczonych opłat. 9. W terminie 10 dni od podpisania niniejszej Umowy Uczestnik zobowiązuje się do załączenia do systemu prezentacji video swojej kandydatury. 10. Uczestnik zobowiązuje się do posiadania aktywnego statusu studenta co najmniej do lutego 2015 roku. Aby wziąć udział w Programie Uczestnik musi mieć zaliczony semestr zimowy studiów. Uczestnik kończący studia w semestrze zimowym zobowiązuje się do przekazania zaświadczenia o ukończeniu studiów (dot. SS). 11. Uczestnik zobowiązuje się zabrać do USA kieszonkowe w wysokości określonej na formularzu DS 2019. 12. Uczestnik zobowiązuje się poinformować CLP o wszelkich zmianach następujących po podpisaniu niniejszej Umowy, które mogą mieć wpływ na termin jego wylotu do USA oraz na jego kondycję zdrowotną. Gdy zaistniałe zmiany będą ograniczać uczestnikowi wykonywanie obowiązków na ośrodku, CLP zastrzega sobie prawo do odstąpienia od niniejszej Umowy. W tym przypadku CLP zwraca Uczestnikowi uiszczone koszty Programu z potrąceniem opłaty rejestracyjnej w wysokości 400 PLN oraz ewentualnych opłat z tytułu anulowania biletu lotniczego. 13. Uczestnik zobowiązuje się do wyjazdu do USA nie później niż 20 czerwca 2015 roku. § 4. Kontrakt z pracodawcą 1. Uczestnik aktywnie uczestniczy w procesie wyboru Pracodawcy określając w aplikacji odpowiadające mu kryteria zatrudnienia. Po znalezieniu Pracodawcy spełniającego podane kryteria, Uczestnik wyraża zgodę na zatrudnienie przez tego Pracodawcę i zaproponowane warunki pracy. Zatrudnienie nastąpi w okresie pomiędzy podpisaniem umowy i wypełnieniem dokumentów aplikacyjnych a 1 lipca 2015 roku. 2. CLP nie gwarantuje znalezienia miejsca pracy dla dwóch lub więcej osób razem na tym samym obozie. 3. Okres, na który Uczestnik zostaje zatrudniony, godziny pracy oraz dni wolne będą wskazane w kontrakcie, który Uczestnik zawiera z Pracodawcą. Uczestnik zobowiązuje się przestrzegać kontraktu oraz zasad panujących na obozie a zwłaszcza restrykcji co do polityki spożywania alkoholu, palenia papierosów, ciszy nocnej oraz relacji pomiędzy dziećmi i współpracownikami. 4. Minimalny okres pracy na obozie to 63 dni, ponadto Uczestnikowi przysługuje dodatkowo 7 dni wolnych w ciągu trwania całego kontaktu, tak więc minimalny okres, na który Uczestnik może zostać zatrudniony to 70 dni w przypadku obozów całodobowych lub 77 dni w przypadku obozów dziennych (półkolonii). Pracodawca może zatrudnić Uczestnika na okres podany przez niego w aplikacji. 5. Pracodawca jest zobowiązany do wypłacenia Uczestnikowi kieszonkowego za okres 70 dni w wysokości brutto: Support staff - 1200 USD, Camp Counselor w wieku 18-20 lat - 800 USD, Camp Counselor w wieku powyżej 21 lat – 900 USD, Special Needs Counselor w wieku 18-20 lat – 875 USD, Special Needs Counselor w wieku powyżej 21 lat – 975 USD. 6. Kieszonkowe zostanie wypłacone za okres 10 bądź 11 tygodni. Za każdy dzień pracy ponad ten okres, pracodawca jest zobowiązany do wypłacenia Uczestnikowi 35 USD (dotyczy CC, SNC) bądź 40 USD (dotyczy SS).

parafka CLP

parafka Uczestnika

…..................

…............................

Strona 2 z 6

7. Uczestnik ma zagwarantowane wyżywienie oraz zakwaterowanie podczas pracy na obozie. 8. Uczestnik zobowiązuje się do niespożywania i nieposiadania napojów alkoholowych oraz środków odurzających na terenie obozu. 9. Uczestnik jest świadomy, iż podczas pracy będzie musiał poświęcić część swojej prywatności i wygód w celu dopasowania się do zasad i warunków panujących na obozie. Uczestnik przyjmuje do wiadomości, iż długość dziennego czasu pracy jest uzależniona od zasad ustanowionych na danym stanowisku pracy przez Pracodawcę. 10. Zerwanie kontraktu z Pracodawcą, zwolnienie z obozu przez Pracodawcę czy też naruszenie amerykańskiego prawa jest tożsame z wyrejestrowaniem Uczestnika z systemu SEVIS, wygaśnięciem ubezpieczenia medycznego oraz anulowaniem wizy J1. Oznacza to również konieczność natychmiastowego powrotu do Polski oraz pokrycia przez Uczestnika kosztów zakwaterowania i zmiany biletu lotniczego. W takim przypadku Uczestnik jest obowiązany zapłacić karę w wysokości wskazanej w § 5 punktach 2 i 3 niniejszej Umowy. 11. Wszelkie spory natury finansowej pomiędzy Uczestnikiem a Pracodawcą powinny zostać rozwiązane poprzez kontakt z SE przed powrotem Uczestnika do Polski. 12. CLP w żaden sposób nie jest powiązany z polityką prowadzenia obozów ani z regułami, które na nich obowiązują. Regulaminy są ustanawiane przez właścicieli oraz dyrektorów obozów i przez nich egzekwowane. CLP zaakceptuje decyzję jaką podejmie dyrektor obozu w stosunku do Uczestnika. 13. W przypadku zatrudnienia w stanie Nowy Jork, na obozie, który wypłaci bezpośrednio Uczestnikowi wynagrodzenie w wysokości 2950 USD, Uczestnik zobowiązuje się do podpisania aneksu do Umowy wraz z deklaracją wekslową przed wylotem do USA. Wzór aneksu wraz z deklaracją wekslową jest dostępny na stronie www.campleaders.com w profilu Uczestnika pod nazwą STAN NOWY JORK – REGULACJE. 14. W przypadku, gdy Uczestnik zaakceptuje zatrudnienie na resorcie, strony zgadzają się na rozwiązanie niniejszej Umowy i zawarcie Umowy Resort Leaders. Środki wpłacone przez Uczestnika z tytułu niniejszej Umowy zostaną zaliczone przez strony na poczet wymaganych Umową Resort Leaders. Przed akceptacją zatrudnienia na resorcie Uczestnik zobowiązuje się do zapoznania z warunkami Umowy Resort Leaders. 15. Wynagrodzenie uczestnika, wypłacane w formie kieszonkowego nie jest zazwyczaj opodatkowane. W przypadku pobrania od wynagrodzenia podatku, CLP zobowiązuje się do udzielenia Uczestnikowi informacji o procedurze zwrotu podatku. § 5. Realizacja Programu 1. Koszty związane z obsługą Programu podczas pobytu Uczestnika w USA, ubezpieczeniem medycznym, pozwoleniem na pracę, biletem lotniczym bądź jego częścią oraz opieką konsultanta SE w USA, są opłacane przez SE i wynoszą łącznie 1750 USD (słownie: jeden tysiąc siedemset pięćdziesiąt dolarów amerykańskich). Finalnie powyższy koszt pokrywa Pracodawca, zgodnie z umową zawartą z SE. 2. W przypadku naruszenia przez Uczestnika, podczas pobytu w USA, postanowień niniejszej umowy oraz w razie zwolnienia Uczestnika przez Pracodawcę, bądź też w razie zerwania przez Uczestnika kontraktu z Pracodawcą, Uczestnik zobowiązuje się zapłacić karę umowną w wysokości 1750 USD. Kara ta będzie pomniejszona proporcjonalnie o ilość czasu przepracowanego przez Uczestnika na danym obozie i zarobionych przez niego pieniędzy. 3. Pracodawca dodatkowo pokrywa część kosztów biletu lotniczego, jeśli lotniskami docelowymi nie są Nowy Jork lub Boston. Jeśli koszt biletu lotniczego Uczestnika został co najmniej w części opłacony przez Pracodawcę a kontrakt pomiędzy Uczestnikiem a Pracodawcą wygaśnie z winy Uczestnika przed przepracowaniem 14 dni na obozie, wówczas Uczestnik zobowiązuje się zwrócić CLP sumę jaka została dodatkowo dopłacona do biletu przez Pracodawcę. 4. Jeżeli kara umowna oraz ew. równowartość sumy jaka została dopłacona do biletu lotniczego przez Pracodawcę nie zostaną zapłacone przez Uczestnika na rzecz CLP w terminie 30 dni od dnia opuszczenia ośrodka (numer rachunku bankowego wskazano poniżej), CLP wystąpi przeciwko Uczestnikowi na drogę postępowania sądowego. § 6. Wiza J1 1. Wiza J1 pozwala na przekroczenie granicy USA i legalną pracę na obozie przez czas określony w formularzu DS 2019. 2. W procesie ubiegania się o wizę, CLP jest tylko pośrednikiem pomiędzy konsulatem Stanów Zjednoczonych w Polsce a Uczestnikiem. 3. Po 30 dniach od podpisania niniejszej umowy, CLP ma prawo wystąpić o wydanie dla Uczestnika formularza DS 2019. Uczestnik zgadza się na rozpoczęcie procedury wizowej przed znalezieniem dla niego Pracodawcy. Zagubienie, utrata bądź zniszczenie formularza DS 2019 przez Uczestnika powoduje konieczność wydania duplikatu, którego koszt wynosi 400 PLN i jest pokrywany przez Uczestnika. 4. CLP zobowiązuje się pomóc Uczestnikowi w poprawnym wypełnieniu formularzy niezbędnych do uzyskania wizy J1. 5. Uczestnik zobowiązuje się do przekazania CLP wszelkich informacji niezbędnych do wypełnienia formularzy wizowych, dowodu uiszczenia opłaty wizowej, zdjęcia wizowego oraz paszportu w terminie do 5 dni od daty otrzymania powiadomienia z CLP o wystawionym formularzu DS-2019. 6. Uczestnik jest zobowiązany stawić się punktualnie na obowiązkowym spotkaniu wizowym wyznaczonym przez konsulat Stanów Zjednoczonych. CLP nie ma wpływu na datę oraz miejsca spotkania ani na czas w jakim Uczestnik pozostanie powiadomiony o jego terminie. Rozmowy wizowe w konsulacie rozpoczynają się od marca 2015 roku. 7. Uczestnik jest zobowiązany uiścić opłatę za rozpatrzenie wniosku wizowego bezpośrednio na konto ambasady Stanów Zjednoczonych w wysokości określonej przez ambasadę (w momencie sporządzania wydruku jest to 160 USD). 8. Na spotkanie Uczestnik zobowiązuje się zabrać ze sobą ważną legitymację studencką oraz indeks (dotyczy tylko SS). CLP nie ma wpływu na czas potrzebny konsulatowi do dopełnienia formalności wizowych ani na decyzję urzędnika konsularnego co do przyznania Uczestnikowi lub odmowy wizy J1.

parafka CLP

parafka Uczestnika

…..................

…............................

Strona 3 z 6

9. Uczestnik zobowiązuje się poddać wszelkim wymogom ustanowionym przez konsulat Stanów Zjednoczonych a związanym z procesem aplikacji wizowej. Wiza J1 jest ważna tylko z paszportem, formularzem DS-2019 oraz potwierdzeniem uiszczenia opłaty za korzystanie z systemu SEVIS. 10. Uczestnik zobowiązuje się złożyć osobiście, bądź przesłać na własny koszt pocztą kurierską do siedziby CLP: paszport, wniosek wizowy, jedno zdjęcie wizowe oraz oryginał dowodu uiszczenia opłaty wizowej. Paszport wraz z wizą i formularzem DS 2019 zostanie wydany Uczestnikowi w placówce firmy kurierskiej TNT, bądź przesłany na jego koszt, pocztą kurierską. 11. CLP nie odpowiada za zgubienie, zniszczenie lub pozostawienie przez Uczestnika w niewłaściwym miejscu paszportu z wizą oraz formularza DS – 2019. 12. W przypadku zmian w procedurze wizowej ustanowionych przez konsulat Stanów Zjednoczonych, Uczestnik zobowiązuje się do ich przestrzegania. § 7. Szkolenie przed wylotem do USA 1. Uczestnik jest zobowiązany wziąć udział w szkoleniu organizowanym przez CLP przed wylotem do USA. 2. Nieobecność na szkoleniu bez uprzedniego powiadomienia i podania zaakceptowanej przez CLP przyczyny jest równoznaczna z rezygnacją z Programu z winy uczestnika, utratą wszystkich wpłaconych pieniędzy i dochodzeniem środków przez CLP środków, które nie zostały zapłacone. 3. O dacie i miejscu szkolenia Uczestnik zostanie powiadomiony w późniejszym terminie nie później niż na 14 dni przed terminem szkolenia. § 8. Podróż 1. Uczestnik zobowiązuje się podać CLP daty przylotu i wylotu ze Stanów Zjednoczonych w celu zakupu biletu lotniczego. Data przylotu do Stanów Zjednoczonych musi pokrywać się z datą rozpoczęcia kontraktu z obozem, data wylotu musi następować co najmniej dzień po ukończeniu kontraktu, chyba że dyrektor obozu zezwoli na wcześniejszy wylot. Uczestnik zobowiązuje się podać CLP datę powrotu do Polski w terminie do 7 dni od momentu uzyskania informacji o zatrudnieniu. 2. Uczestnik może wjechać na terytorium Stanów Zjednoczonych nie wcześniej niż 30 dni przed datą określoną w formularzu DS – 2019. 3. Uczestnik zobowiązuje się opuścić terytorium Stanów Zjednoczonych w terminie do 30 dni od daty zakończenia wizy widniejącej na formularzu DS – 2019 ale nie później niż do 30 września 2015 r. Okres pomiędzy datą wygaśnięcia wizy a następującymi po niej 30 dniami bądź do 30 września 2015 r. jest nazywany „grace period.” Podczas „grace period” nie jest możliwe przekraczanie granic Stanów Zjednoczonych, z wyjątkiem powrotu do kraju. 4. CLP wraz z SE dokonują zakupu biletu lotniczego dla Uczestnika według podanych przez niego dat podróży. Ze względu na dostępność biletów, Uczestnik zgadza się na zakupienie biletu na daty, które mogą się różnić +/- 3 dni od dat podanych w aplikacji. Bilet w formie elektronicznej zostanie przekazany Uczestnikowi po odbyciu obowiązkowego szkolenia przedwyjazdowego. Na prośbę Uczestnika, CLP może przedstawić wcześniej szczegóły lotu. Lotniskiem wylotu i powrotu z/do Stanów Zjednoczonych jest lotnisko im. F. Chopina w Warszawie. W przypadku zmiany lotniska, CLP skontaktuje się z Uczestnikiem w celu uzyskania jego zgody. 5. Zmian daty lotów Uczestnik dokonuje bezpośrednio u przewoźnika bądź agenta na własny koszt. 6. CLP nie odpowiada za opóźnienia bądź przerwy w podróży lub w dostarczeniu bagażu wynikłe z winy przewoźnika, Uczestnika lub działania siły wyższej. 7. Po przybyciu do Stanów Zjednoczonych Uczestnik jest zobowiązany do przyjazdu bezpośrednio na obóz. 8. Koszty związane z podróżą z lotniska w Stanach Zjednoczonych na obóz Uczestnik pokrywa we własnym zakresie. Koszty te są zwracane przez dyrektora obozu po przedstawieniu odpowiednich biletów. Koszty związane z podróżami po zakończeniu kontraktu oraz dojazdem na lotnisko w celu powrotu do Polski Uczestnik pokrywa we własnym zakresie. 9. Wszystkie loty powrotne odbywają się z lotnisk w Nowym Jorku lub Bostonie, jednakże za dodatkową opłatą CLP i SE mogą zakupić bilet powrotny z innego miasta na terenie Stanów Zjednoczonych. Koszt dopłaty do zmiany miejsca wylotu stanowi różnicę między biletem z określonego miasta a biletem z Nowego Jorku. § 9. Ubezpieczenie 1. W cenę Programu wliczone jest ubezpieczenie medyczne Uczestnika obejmujące koszty leczenia chorób i urazów do kwoty 100.000 USD. W przypadku, gdy Uczestnik doznał urazu bezpośrednio podczas wykonywania pracy na ośrodku, koszty leczenia pokrywane są z ubezpieczenia Pracodawcy. 2. Polisa ubezpieczenia medycznego jest ważna od dnia przylotu do USA i kończy się w zadeklarowanym dniu powrotu do Polski lub po upływie 90 dni od momentu przylotu na terytorium Stanów Zjednoczonych. W przypadku pozostania na terenie USA pow. 90 dni Uczestnik przedłuża ubezpieczenie medyczne samodzielnie na własny koszt. 3. Polisa ubezpieczenia medycznego nie pokrywa kosztów leczenia schorzeń przewlekłych. W przypadku posiadania takich schorzeń Uczestnik zobowiązuje się wykupić dodatkowe ubezpieczenia i przekazać CLP jego szczegóły przed wylotem do Stanów Zjednoczonych. 4. Ubezpieczenie medyczne nie pokrywa kosztów opieki medycznej związanych z ciążą oraz kosztów opieki stomatologicznej. 5. Szczegółowe warunki ubezpieczenia medycznego zostaną przedstawione Uczestnikowi na obowiązkowym szkoleniu przed wylotem do Stanów Zjednoczonych. 6. Pod żadnym pozorem Uczestnik nie może przebywać na terenie USA bez ważnego ubezpieczenia medycznego.

parafka CLP

parafka Uczestnika

…..................

…............................

Strona 4 z 6

7. W związku z faktem, iż ubezpieczenie medyczne nie rekompensuje roszczeń z tytułu szkód na osobie, CLP rekomenduje Uczestnikowi wykupienie na własny koszt ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków, które takie ewentualne szkody pokryje. 8. Każdorazowe uruchomienie ubezpieczenia medycznego jest obciążone kwotą wkładu własnego, tzw. 'deductible', którego kwota wynosi 100 USD, co oznacza, że ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody, których wartość nie przekracza ww. kwoty wkładu własnego. Kwota wkładu własnego może zostać zwiększona w przypadku skorzystania z pomocy medycznej podczas ostrego dyżuru w szpitalu o ile pobyt nie zakończy się hospitalizacją (emergency room misuse). 9.Ubezpieczenie nie pokrywa leczenia następstw spowodowanych uprawianiem sportów ekstremalnych. § 10. Koszty i harmonogram wpłat: 1. Koszt programu wraz z opłatą rejestracyjną wynosi 1760 PLN (jeden tysiąc siedemset sześćdziesiąt złotych), w przypadku, gdy Uczestnik przystępuje do Programu przed 30 listopada 2014 roku. 2. Koszt programu jest rozłożony na dwie raty. Po pozytywnym przejściu rozmowy kwalifikacyjnej oraz podpisaniu niniejszej Umowy, Uczestnik dokonuje wpłaty I raty w wysokości 600 PLN, na którą składa się opłata rejestracyjna w wysokości 400 PLN oraz opłata za Program w wysokości 200 PLN. Pierwszą ratę należy uiścić w terminie 7 dni od daty podpisania niniejszej Umowy. 3. Uczestnik jest zobowiązany dokonać wpłaty II raty w wysokości 1160 PLN w okresie do 7 dni po uzyskaniu informacji o Pracodawcy i miejscu zatrudnienia. Informacja o zatrudnieniu pojawi się w profilu Uczestnika. 4. Niedokonanie wpłaty II raty za Program do 22 czerwca 2015 roku jest równoznaczne z rezygnacją z Programu, utratą wpłaconych pieniędzy oraz rozpoczęciem przez CLP procedury sądowego dochodzenia nieuiszczonych kosztów Programu. 5. Wszelkie płatności należy dokonywać przelewem bądź wpłatą w placówce bankowej na konto: Camp Leaders Poland sp. z o.o. Ul. C. Godebskiego 3/13, 20-045 Lublin CitiBank Handlowy S.A. konto: 65 1030 0019 0109 8530 0014 8236 Tytułem – imię i nazwisko oraz numer raty np. Jan Kowalski – Rata I ( Rata II ) 6. W terminie 5 dni od otrzymania zawiadomienia o uzyskaniu dokumentu DS 2019, Uczestnik jest zobowiązany do uiszczenia opłaty wizowej bezpośrednio na konto ambasady Stanów Zjednoczonych. Oryginał dowodu wpłaty uczestnik przekazuje do biura CLP. 7. CLP i SE mogą zakupić Uczestnikowi bilet lotniczy przed wizytą w Konsulacie USA. § 11. Rezygnacja, odmowa wizy do USA i zwrot kosztów 1. Rezygnacja z Programu wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności oraz zwrotu wszystkich dokumentów wydanych przez CLP, a w szczególności formularza DS - 2019. Zwrot opłat za Program nastąpi według poniższych zasad w terminie 30 dni od daty złożenia przez Uczestnika oświadczenia o rezygnacji i zwrotu wydanych dokumentów. 2. Uczestnik podpisując niniejszą umowę zobowiązuje się do pokrycia I raty, która zawiera opłatę rejestracyjną w wysokości 400 PLN i opłatę za Program w wysokości 200 PLN. Rezygnacja z Programu po podpisaniu niniejszej Umowy, ale przed 1 marca 2015 i przed znalezieniem Pracodawcy, powoduje dla Uczestnika utratę 400 PLN opłaty rejestracyjnej. 3. Rezygnacja z Programu przed znalezieniem Pracodawcy, ale po 1 marca 2015, powoduje dla Uczestnika utratę 400 PLN opłaty rejestracyjnej oraz 200 PLN opłaty za Program z I raty. 4. Rezygnacja po znalezieniu Pracodawcy lub po wystawieniu formularza DS - 2019 powoduje obciążenie Uczestnika opłatą manipulacyjną w wysokości 1500 PLN. W takim przypadku koszty Programu nieuiszczone przez Uczestnika będą dochodzone przez CLP sądownie. 5. Fakt utraty statusu studenta przed znalezieniem pracodawcy jest równoznaczny z usunięciem aplikacji Uczestnika z Programu i obciążeniem Uczestnika opłatą manipulacyjną w wysokości 600 PLN (dotyczy tylko SS). 6. Opłata za rozpatrzenie wniosku wizowego, uiszczana bezpośrednio przez Uczestnika na konto ambasady Stanów Zjednoczonych, nie podlega zwrotowi. 7. Rezygnacja dokonana po uzyskaniu wizy J1 lub zakupie biletu lotniczego powoduje obciążenie Uczestnika pełną opłatą za Program i kosztami anulowania biletu lotniczego. W przypadku braku możliwości anulowania biletu Uczestnik pokrywa również jego koszt. W takim przypadku koszty Programu nieuiszczone przez Uczestnika będą dochodzone przez CLP sądownie. 8. Odmowa wydania wizy amerykańskiej powoduje utratę 400 PLN opłaty rejestracyjnej oraz opłaty za rozpatrzenie wniosku wizowego. Zwrot pozostałej sumy Uczestnik otrzyma w ciągu 30 dni od daty zgłoszenia tego faktu do biura CLP na piśmie wraz z formularzem DS - 2019 oraz numerem konta w celu dokonania przelewu. Zgłoszenie wraz z opisem powodu nieotrzymania wizy należy dokonać w ciągu 7 dni od daty odmowy przyznania wizy pod rygorem utraty opłat uiszczonych na Program. 9. W przypadku nieznalezienia dla Uczestnika Pracodawcy, CLP wypłaca Uczestnikowi całość wniesionych opłat za Program.

parafka CLP

parafka Uczestnika

…..................

…............................

Strona 5 z 6

10. W przypadku zdarzeń losowych (śmierć bądź choroba zagrażająca życiu i zdrowiu Uczestnika, jego małżonka, dziecka, rodziców bądź rodzeństwa), uniemożliwiających Uczestnikowi wyjazd, CLP zwróci Uczestnikowi uiszczone opłaty za Program z potrąceniem opłaty rejestracyjnej w wysokości 400 PLN oraz kosztów anulowania albo zakupu biletu lotniczego. 11. Uczestnik zobowiązuje się poinformować CLP o zdarzeniu losowym uniemożliwiającym wyjazd do USA w terminie 7 dni od momentu jego zaistnienia oraz przekazać dokumenty potwierdzające zdarzenie losowe w terminie 10 dni. Zaniechanie może skutkować odmową zwrotu opłaty za Program i obarczeniem uczestnika kosztami anulowania bądź zakupu biletu lotniczego. § 12. Uwagi: 1. CLP zastrzega sobie prawo do odstąpienia od realizacji Programu lub zmiany jego zasad. W takim przypadku Uczestnikowi przysługuje prawo do zwrotu dokonanych opłat. Nie dotyczy to zmian dokonywanych przez konsulat Stanów Zjednoczonych. 2. Każda nieprawdziwa informacja podana przez Uczestnika umyślnie w aplikacji, wniosku wizowym, podczas rozmowy kwalifikacyjnej, przedłożenie fałszywego dokumentu, zatajenie istotnej informacji co do stanu zdrowia, karalności, posiadania statusu studenta, nienaruszenia prawa amerykańskiego podczas wcześniejszych pobytów w USA, stanowi podstawę do usunięcia Uczestnika z Programu bez zwrotu uiszczonych opłat za Program. 3. Wszelkie ewentualne spory wynikające z niniejszej umowy, które nie zostaną rozwiązane polubownie, będą rozstrzygane przez sąd właściwy miejscowo dla siedziby CLP (sąd właściwy ze względu na miejsce wykonania umowy). 4. W związku z zawarciem niniejszej umowy, CLP nie odpowiada za dopełnienie przez Uczestnika obowiązku rozliczenia wynagrodzenia z pracy na ośrodku przed właściwym polskim urzędem skarbowym. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA: 1. Oświadczam, iż będę przestrzegać zasad ustanowionych przez Pracodawcę oraz w razie ich złamania podporządkuję się decyzji właściciela/dyrektora obozu. 2. Oświadczam iż w przypadku złamania przeze mnie prawa amerykańskiego lub wyrządzenia szkody podczas przebywania na terytorium Stanów Zjednoczonych CLP, SE, ich partnerzy oraz pracownicy nie ponoszą odpowiedzialności za moje działania lub zaniechania. Wszelkie kwestie finansowe związane z naprawieniem szkody, koszty opieki prawnej oraz nałożone na mnie kary finansowe, w tym kaucje, zostaną pokryte z moich własnych środków. 3. Oświadczam, iż akceptuję fakt, że CLP oraz SE nie ponoszą odpowiedzialności za szkody na osobie i na mieniu Uczestnika, które wynikają z aktów wojny, terroryzmu lub siły wyższej (w szczególności pożarów, gwałtownych wyładowań atmosferycznych, huraganów, powodzi, trzęsień ziemi) oraz ich skutków pośrednich i bezpośrednich. 4. Oświadczam, iż przekazane przeze mnie dokumenty są oryginalne i zawierają prawdziwe dane. 5. Mój podpis poniżej oznacza, że przeczytałam/-łem, zrozumiałam/-łem i akceptuję bez zastrzeżeń wszystkie postanowienia niniejszej umowy. Zgadzam się dotrzymać wymienionych powyżej warunków, terminów i zasad. 6. Wyrażam zgodę, żeby zdjęcia zrobione mi podczas spotkań, w trakcie szkoleń, w trakcie pracy u Pracodawcy zostały użyte do celów promocyjnych CLP. Jednocześnie, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. z 1997r., nr 133, poz. 883 z późn. zm.) dla celów związanych z realizacją Programu Wymiany Kulturowej. Rozumiem, że mam dostęp do treści swoich danych oraz prawo ich poprawiania. 7. Zgadzam się na otrzymywanie korespondencji drogą elektroniczną, w tym informacji handlowych, zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną. (Dz. U. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.). 8. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku zawarcia niniejszej umowy poza lokalem CLP, mam prawo odstąpić od umowy w terminie 10 dni bez podania przyczyny, zgodnie z ustawą o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny z dnia 2 marca 2000 roku (Dz. U. z 2000r., nr 22, poz. 271 z późn. zm). Dla skutecznego odstąpienia od niniejszej umowy wystarczające jest przesłanie oświadczenia o odstąpieniu na adres mailowy CLP wskazany w § 3 p. 3e.

Camp Leaders Poland: (z upoważnienia)

Uczestnik: Imię i Nazwisko - podpis

Strona 6 z 6