14.10.2016
„Was Frauen über Brustkrebs wissen sollten“ Risiko für die Frau im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken beträgt 12 %.
„Was Frauen über Brustkrebs wissen sollten“
Jede 8. Frau in Österreich – häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen 5 – max. 10 % (in Österreich 300 bis 500 Frauen jährlich) angeborene, genetisch Veränderungen
Mondsee 12. Oktober 2016 Dr. Sabine Maria Pöstlberger Klinik Diakonissen Linz
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Neuerkrankungen
Was Frauen über Brustkrebs wissen sollten! Sterbefälle
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Neuerkrankungen
Woraus besteht die Brust? Selbstuntersuchung Früherkennungsuntersuchung (Bildgebung) Abklärung – Diagnose Behandlung (3 Säulen) Was sonst noch? 4. Säule?
Sterbefälle
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Was gehört noch zur weiblichen Brust?
1. Woraus besteht die Brust ?
Bösartige Knoten gehen vorwiegend vom Drüsengewebe aus, gutartige von Fett- und Bindegewebe.
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Selbstuntersuchung der Brust
2. Selbstuntersuchung der Brust
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Haut Brustwarze Warzenvorhof Dellen Einziehungen Sekretion
Früherkennung rettet Leben! Klinik Diakonissen Linz
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3. Bildgebung Mammographiescreening seit 1.1.2015
Mammographiescreening 1.1.2015 Alle 2 Jahre Einladung zur Mammographie – wird automatisch nach 2 Jahren wieder freigeschalten Bei Auffälligkeiten Zuweisung an ein Assessment‐Center zur weiteren Abklärung Daten werden verschlüsselt gespeichert
Jederzeit ist innerhalb dieser 2 Jahre bei Veränderungen eine Untersuchung möglich. Zuweisung mit entsprechender Angabe
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Befundbeschreibung BI‐RADS (Breast Imaging ‐ Reporting And Data System)
BI‐RADS 0: Die Mammographie ist nicht aussagekräftig, weitere Untersuchungen sind erforderlich (Ultraschall, MRT) BI‐RADS 1: Unauffälliger Befund, keine Veränderungen BI‐RADS 2: Gutartige Veränderungen (Mastopathieknoten, Zysten) BI‐RADS 3: Veränderung, welche beobachtet werden soll (Fibroadenom) BI‐RADS 4: Veränderung, welche durch eine Gewebeprobe abgeklärt werden soll BI‐RADS 5: Die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung ist sehr hoch
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F r ü h e r k e n n u n g
BI‐RADS 1 r e t t e t L e b e n Slide 11
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Bildbeschreibung
BI‐RADS 4
ACR‐Klassifikation (American College of Radiology) Einstufung der Brustdichte ACR 1: Wenig Brustdrüsengewebe zu sehen (ca. 25 %) ACR 2: Fleckig verteiltes Brustdrüsengewebe (Anteil liegt zw. 25‐50 %), 1 cm kleine Veränderungen können übersehen werden. ACR 3: Brustrüsengewebeanteil zw. 50‐70 %, bis zu 2 cm große Veränderungen können übersehen werden. Ultraschalluntersuchung folgt. ACR 4: Dichte Brust, der Gewebeanteil liegt bei 75 % und höher. Über 2 cm große Veränderungen können übersehen werden. Brsutultraschall.
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ACR ‐ Dichte 4. Diagnose: BI‐RADS 4 oder 5 Was habe ich in meiner Brust ? Gewebeprobe: Gewinnung von Drüsengewebe zur mikroskopischen Untersuchung ‐ Diagnose
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Wie wird die Gewebeprobe durchgeführt?
Wie wird die Gewebeprobe durchgeführt?
‐ Ultraschallgezielt
‐ Ultraschallgezielte Stanzbiopsie
‐ Mammographie gezielt
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‐ MR‐Mammotomie
In örtlicher Betäubung Ordination / Ambulant Verkehrstauglich Befund 3 Werktage
‐ Offene Gewebeprobe
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Wie wird die Gewebeprobe durchgeführt?
Wie wird die Gewebeprobe durchgeführt?
‐ Nicht tastbar
‐ Mammographie gezielte Stanzbiopsie
‐ Nur in der Mammographie sichtbar
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‐ FRÜHERKENNUNG!!!!
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Ausmessung 1. Termin 2. Termin Stanzbiopsie In örtlicher Betäubung Ordination / Ambulant Verkehrstauglich Befund 3 Werktage
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Wie wird die Gewebeprobe durchgeführt?
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Wie wird die Gewebeprobe durchgeführt?
‐ MR‐Mammographie gezielte Stanzbiopsie ‐ Offene Gewebeprobe ‐ ‐ ‐ ‐
In örtlicher Betäubung Tagesaufnahme / ev. Beruhigungsmittel Nicht verkehrstauglich Befund 3 Tage
‐ andere Technik nicht möglich ist ‐ Wunsch der Patientin
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5. BEHANDLUNG Ergebnis der Biopsie ‐ Angst vor der Diagnose Brustkrebs
3 Behandlungssäulen
‐ Krebszelle verliert das Aussehen der Mutterzelle ‐ Uneingeschränktes Wachstum (Metastasen – Absiedlungen in anderen Organen) Operation
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Bestrahlung
Medikamente
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Wächterlymphknotenbiopsie
Operation ‐ Erhaltung der Brust ‐ Brustentfernung ‐ Lymphknoten ‐ Wächter
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Brustaufbau mit Eigengewebe vom Rücken
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Brustkrebs ‐ Behandlung
Ganz Frau sein Vorbeugende Behandlung: Brusterhaltende OP: Bestrahlung! Chemotherapie Hormontherapie Antikörpertherapie Brustentfernung: KEINE Bestrahlung (nur in Ausnahmefällen) Brustaufbau? JEDERZEIT! Klinik Diakonissen Linz
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INDIVIDUELL Tabletten‐Antihormon
Bestrahlung
Spritzen‐Knochen Spritzen‐junge Frauen
Infusionen ‐ Chemo
Behandlung der Brust Spritzen‐Blutzellenwachstum Infusionen‐Antikörper Tabletten‐Übelkeit
Tabletten‐Schmerzen
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Fallbeispiel Therapieplan
pT1c N1 (2/15) R0 M0 Grad II Ö-Rez. Hoch positv, P-Rez. Hoch positiv Her2 +++ Tumorektomie + SLK + Axilladissektion
Onkologischer Behandlungsplan Ansprechpartner für alle Fragen – Klarheit (ICH) Nebenwirkungen aus der Behandlung Antihormonbehandlung: Wechselbeschwerden – Hitze, trocken Haut und Schleimhäute (Scheidenschleimhaut) Ausfluss, Libidoverlust, Haare werden dünner, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen Chemo‐Immuno: äußerliche Veränderung: Haarausfall, Augenbrauen, Wimpern, fahles Hautbild. Geschmacksstörungen, Müdigkeit, Krankheitsgefühl, Schmerzen, Nägel
Therapie: 1. Adjuvante Chemotherapie 2. Sequentielle Antikörpertherapie über 1 Jahr 3. Sequentielle Antihormontherapie 4. Adjuvante Strahlentherapie
Angst‐ und Unsicherheit – (Selbst‐)Vertrauen Klinik Diakonissen Linz
6. Was sonst noch? Gibt es eine 4. Säule?
Komplementäre Medizin?
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Akupunktur Homöopathie Bioresonanz Orthomolekularmedizin
Ernährung – Bewegung –Seele streicheln
Körper – Geist ‐ Seele
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Ernährung – Bewegung
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Die Dosis macht das GIFT! Bewegung – 3 x wöchentlich 30 Minuten
‐ Es gibt KEINE Krebsdiät ‐ Normalgewicht
FRISCH!!!!!
‐ Rauchen
‐ Bewegung senkt das Krebsrisiko um bis zu 25 % ‐ Hormonersatztherapie nicht länger als 5 Jahre Klinik Diakonissen Linz
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Seele Streicheln Psychohygiene
Sei lieb zu dir! Spüren!
Psyche – altgriechisch: bedeutet soviel wie Hauch, Atem, ich atme Deutsch: mein Seelchen, du meine Seele „Innenleben“ Die „subjektive“ ‐ innere Erlebnisseite
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FRÜHERKENNUNG RETTET LEBEN
Hoffnung ist nicht die Überzeugung, dass etwas gut ausgeht, sondern die Gewissheit, dass etwas Sinn macht, egal wie es ausgeht.
Danke für´s Zuhören! Klinik Diakonissen Linz
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