Fundamentos de la Limpieza Valeska Stempliuk Especialista em Controle de Infecção Hospitalar OPAS/OMS

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?Está limpio? La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización. La limpieza es un componente esencial en el reprocesamiento del equipo médico. La esterilización nunca podrá ser alcanzada sin una limpieza completa.

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Principios generales •

La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes letales (desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan los agentes de limpieza.

•

La limpieza física elimina grandes cantidades de organismos asociados con la suciedad.

•

Las prácticas de limpieza seguras son importantes para reducir la carga microbiana de las superficies de los equipos y dispositivos médicos.

•

Siempre ha de tenerse en cuenta las recomendaciones del fabricante cuando se limpian los equipos.

•

Un requisito necesario para la limpieza es que cada objeto sea desarmado completamente antes de iniciar la misma.

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Principios generales

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Que es necesario para una buena limpieza ? Recursos Humanos Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal de la CE que contemple: • nociones de microbiología, • funcionamiento de los equipos, • principios de limpieza, desinfección y esterilización, • selección y empaquetado de instrumental, • preparación de material textil, cargas de autoclaves, • control de los procesos, • almacenaje de material estéril, recolección y entrega de material, • y uso del equipo de protección personal (EPP)

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Que es necesario para una buena limpieza ? Recursos Humanos Esto profesional debe estar bajo la coordinación directa del responsable técnico de la CE y deben ser en número suficiente para la realización de la tarea.

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Que es necesario para una buena limpieza ? Estructura Física Brasil - RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 Unidad de Central de Material Esterilizado tenga una área exclusiva para recibimiento, descontaminación, separación de los materiales y lavaje con dimensiones de 0,08m² por cama con una área mínima de 8,0 m²,

con instalaciones de agua tibia, agua caliente e equipos de recambio de aire a depender de los equipos utilizados.

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Que es necesario para una buena limpieza ? Estructura Física Todavía, es necesario mas, piletas largas, pistolas de jato de agua y de aire comprimido facilitan la limpieza del material, son elementos esenciales para limpieza apropiada de los artículos, en especial los canulados cuando esta es manual.

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Que es necesario para una buena limpieza ? Estructura Física

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Factores involucrados en la acción de limpiar •Energía química: detergente •Energía térmica: temperatura •Energía mecánica: fricción •Solvente: agua •Tiempo

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Factores involucrados en la acción de limpiar

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Agua Mínimo potable y filtrada •

Ideal – agua desmineralizada o destilada

? POR QUE? •

El agua contiene minerales disueltos como calcio, cloro, magnesio y fosfatos estos minerales calcifican, dañan y marcan el material.

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Agua Mínimo potable y filtrada •

Ideal – agua desmineralizada o destilada

? POR QUE? •

También produce depósitos de minerales sobre las válvulas o filtros, los mismos que dejarán de funcionar correctamente a consecuencia de ello.

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Agua ?Problema? • agua desmineralizada o destilada o de osmose-reversa se recontamina rápidamente. •

Principalmente por bacterias Gram-negativas – endotoxinas.

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Acción química Productos limpiadores Tienen como finalidad ayudar en el proceso de limpieza facilitando la remoción de la materia orgánica; tienen las siguientes tareas: •

Emulsificación de las grasas

•

Saponificación de las grasas

•

Surfactación

•

Dispersión (defloculación)

•

Suspensión

•

Peptización

•

Ablandamiento del agua

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Acción química Surfactantes – importantes agentes de limpieza disminuyen la tensión superficial de la agua y facilitan la suspensión de las partículas

insolubles en agua. Pueden ser catiónicos, aniónicos o neutros. Ex. jabones y detergentes

surfactante

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Acción química Agentes alcalinos – son compuestos que aumentan a actividad de los surfactantes, ayudan a remover grasas y aceites en el proceso de saponificación e pegan fuertemente algunos metales. Son ejemplos de estos agentes la Amohína (NH3), la Soda (Na2CO3), los Fosfatos, los Silicatos y los Hidróxidos (Hidróxido de Sodio - NaOH y Hidróxido de potasio - KOH).

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Acción química Enzimas – Las enzimas son moléculas de proteina que tienen la función celular de catalices de las reacciones químicas. Las enzimas de las soluciones de limpieza tienen la propiedad de degradar las moléculas orgánicas, o que facilita su solubilizacion en agua y su consecuente remoción del artigo. El las soluciones de limpieza contiendo enzimas pueden ser encontradas as proteasas (degrada proteínas) e lipasas

(degrada gorduras) e amilasas (degrada carbohidratos)

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Métodos de Limpieza Prelavado - Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente perforado con detergente enzimático (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante), pasando luego el material por el chorro de agua. Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente desensamblados. Se procederá al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los mismos en una solución de detergente enzimático al 0,8% (ver recomendación del fabricante) en agua corriente, cuya temperatura no sea superior a 45°C.

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Métodos de Limpieza Limpieza Manual •

La limpieza manual es hecha por fricción con cepillos propias, jatos de agua bajo presión y detergente enzimático

•

Los instrumentos con pequeños lúmenes o ojos son, generalmente, limpios con cepillos y lavados con agua limpia bajo presión de una pistola de agua o seringa.

•

Los instrumentos sin lumen deben ser limpios por fricción con cepillos que no dañen el material y que deben ser substituidos periódicamente.

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Accesorios para limpieza manual Cepillos deben ser de cerdas macias y de diversas formas e diámetros para que posibilite la limpieza de espacios pequeños o de

instrumentos canulados de pequeño diámetro.

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Accesorios para limpieza manual “Esponjas” deben de ser macias para evitar daño al material

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Accesorios para limpieza manual Pistolas de agua con punteras de diversos diámetros – utilizada para primera limpieza y enjuague del material canulado. Seringas pueden ser usadas en

substitución a las pistolas de agua todavía son menos eficientes.

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Métodos de Limpieza Limpieza mecánica Minimizar la exposición de los profesionales a los microorganismos, mejorar la efectividad da limpieza y aumentar la productividad. Permiten la estandarización del procedimiento de limpieza.

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Equipos para Limpieza Mecánica Lavador ultrasónico La energía eléctrica es transformada en una onda sonora de alta frecuencia. Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecánicas. Se generan ondas que causan la formación de millones de burbujas microscópicas. La implosión produce áreas de vacío localizadas que son responsables de la limpieza de las superficies de los objetos. Este proceso se denomina cavitación.

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Equipos para Limpieza Mecánica Lavador ultrasónico

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Equipos para Limpieza Mecánica Lavador-desinfectador Los lavadores desinfectadores limpian y desinfectan, por medio térmico o químico, diversos materiales. El ciclo completo de limpieza e desinfección: •

prelavado con agua tibia,

•

limpieza a 55ºC con detergente enzimático,

•

enjugue tibio,

•

desinfección a 93ºC por 10 minutos y

•

secado

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Equipos para Limpieza Mecánica Lavador-desinfectador

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Equipos para Limpieza Mecánica Lavador-desinfectador

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Equipos para Limpieza Mecánica Lavador-desinfectador

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Métodos de limpieza

Limpieza manual

Limpieza mecánica

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?Está limpio? La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización. La limpieza es un componente esencial en el reprocesamiento del equipo médico. La esterilización nunca podrá ser alcanzada sin una limpieza completa.

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? Cuales son los problemas? •

La tecnología para limpieza es cara y ni siempre disponible

•

Material difícil o imposible de limpiar manualmente –

cánulas y micro cánulas

•

Material delicado y material ótica

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? Cuales son los problemas?

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? Cuales son los problemas? Cánulas de lipoaspiracion

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? Cuales son los problemas?

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? Cuales son los problemas?

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? Cuales son los problemas?

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?Cuales es la solución? •

Estandarizar y validar el proceso de limpieza

•

Describir los procedimiento de limpieza

•

Entrenar la equipe

•

Hacer supervisión

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Links de interesse Sociedade Europea de Esterilização http://www.wfhss.com/html/educ/sbasics/sbasics0102_en.php#sbasics _cleaning_04_01_01 CDC http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/guidelines.html OPAS-OMS http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/amr-manual-esterilizacion.htm