Risikominimierung und Qualitätsverbesserung durch Anwendung der nationalen Expertenstandards * Sarafina Skelo

• Nationale Expertenstandards • Umsetzung • Evaluation • Ergebnisse

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Nationale Expertenstandards • DNQP (Deutsches Netzwerk für Qualität in der Pflege) • Veröffentlichung: - Dekubitusprophylaxe 1999-2002, - Entlassungsmanagement 2004, - Schmerzmanagement 2005, - Sturzprophylaxe 2006 , - Förderung der Harnkontinenz 2007

• Struktur, Prozess, Ergebnis Qualitätskriterien

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Produktivität / Wertschöpfung Effektivität – „Die richtigen Dinge tun“ Effizienz – „Die Dinge richtig tun“

Abbildung: Prof. Dr. P. von Mitschke-Collande in: Gesellschaft für Arbeitswissenschaft e. V. (Hrsg.), Zukunft der Arbeit in Europa, Dortmund 1999

Aus: Lohoff & Partner, Instrumente der Geschäftsprozessanalyse, unveröffentlichtes Manuskript 2003

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Umsetzung • Dekubitusprophylaxe – alle Abteilungen

• Sturzprophylaxe – Abteilungen mit erh. Inzidenz

• Förderung der Harnkontinenz – Modellstationen

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Umsetzung Schulungen der Mitarbeiter - Dekubitusprophylaxe

• 36 Multiplikatoren  Abteilung • Themen: - Dekubitusentstehung, Expertenstandard - Einschätzung des Dekubitusrisiko, Einschätzungsskalen - Druckreduzierende Hilfs- u. Lagerungsmittel, - Aspekte der Hautpflege - Kinästhetik – Lagerung- und Transfertechnik

• Methodik und Didaktik • Angebot über Abt. Fort- und Weiterbildung Sarafina Skelo * Risiko und Haftungsrelevante Themen * 27.06.2007

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Umsetzung Schulungen der Mitarbeiter – Förderung der Harnkontinenz

• Modellstationen: Neurologie, Nephrologie, Unfallchirurgie • Themen: - Formen der Harninkontinenz

- Risikofaktoren - Hilfsmittel - Beratungsformen und Möglichkeiten - Maßnahmen zur Kontinenzförderung

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Umsetzung Schulungen der Mitarbeiter – Sturzprophylaxe

• Abteilungen mit erhöhter Inzidenz • Themen: - Stürze und Sturzverhütung - Expertenstandard - Pflegerische Maßnahmen zur Sturzprophylaxe - Balance- und Kraftübungen zur Sturzprophylaxe

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Umsetzung Risikoeinschätzung • Dekubitusgefahr: erw. Norton-Skala / Intensivscore / Braden Q Skala /

• Kontinenz: Kontinenzprofile

• Sturz: ohne Skala / Konkretisierung Sarafina Skelo * Risiko und Haftungsrelevante Themen * 27.06.2007

Umsetzung • Optimierung der Hilfsmittel: - Lagerungsmittel - Inkontinenz

• Information für Patienten: - Dekubitusprophylaxe

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Evaluation - Oktober 2006

- Dekubitusprophylaxe

Audit Personal 80 70 60 50

%40 30 20 10 0 S 1a + S 1b

S2

S 3a

Teilnahme an Fortbildungen

S5

S4

Weiterhin bestehender Fortbildungsbedarf

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Evaluation Mai 2007

- Dekubitusprophylaxe

Audit Patient 45 40 35 30 25 20 15 10 5

Gültig

3 3b 1 S 3b 2 E 6. 1 E 6. 2

P

S

7 E

5. 3

E

5. 2

E

5. 1

E

4

E

2 E

1. 2

E

1. 1

E

0

0

Ja

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Auswertung - Sturzprotokolle • bei Ereignis  Sturzprotokoll • Dokumentvorlage in EDV-System • Auswertung pro Quartal • Rückmeldung an Stationen

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Ergebnisse der Sturzprotokolle Auswertung 7 0 0

6 0 9

6 0 0 5 0 0 4 0 0 3 0 0

2 1 5

2 0 0 1 0 0 0 2 0 0 5

2 0 0 6

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350

Zeitpunkt

250 200

250 200

150

150

100

100

Anzahl

Anzahl

300

Alter

50

50 0

0 06-15Uhr

15-21Uhr

0-1 11- 21- 31- 41- 51- 61- 71- 81- >91 0 21_ 30 40 50 60 70 80 90

21-06Uhr

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Hilfsmittel

400 350 300 250 200 150 100 50 0 ke ine

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Sturzfolgen

500 400 300 200 100 0

kein Sch H Sch Plat Prel Frak Son m äm ü z stig l esi e chtb erzenl atom rfwund wunde ung tur e aren

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100 80 60 40 20 0

beeinflußende Medikamente

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Fazit • kontinuierlicher Qualitätsprozess • erweiterte Mitarbeiter Kompetenzen • Zusammenwirkung gesundheitlicher Risiken • verbessert Schnittstellenmanagement • Vergleich der Kennzahlen/Indikatoren

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Trau Dich Wenn du etwas wagst, kannst du etwas verlieren. Wenn du nichts wagst, wirst du bestimmt etwas verlieren. Das größte Risiko ist es, nichts zu tun. Robert Goizueta

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