-Silja Tuschy (Diplompflegewirtin (FH) -Deutsche Gesellschaft für Klinisches Prozessmanagement e.V.
18.06.2009
Themen
- Definition „Klinischer Pfad“ - übliche pflegerische Elemente des Klinischen Pfads - im Klinischen Pfad häufig fehlende pflegerische Elemente - Expertenstandards als Basiselemente d Kli des Klinischen i h Pf Pfads d
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Klinischer Pfad ((Teil 1))
- Berufsgruppeng pp und fachabteilungsübergreifender Konsens bezüglich der besten D hfüh Durchführung d der Gesamtbehandlung im Krankenhaus
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Klinischer Pfad (Teil 2)
- unter Wahrung festgelegter Behandlungsqualität
medizinische Leitlinien (AWMF)
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pflegerische Expertenstandards (DNQP)
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Klinischer Pfad (Teil 3)
- Berücksichtigung notwendiger und verfügbarer fü b R Ressourcen - Festlegung der – Aufgaben und der – Durchführungs- und Ergebnisverantwortlichkeiten - steuert den Behandlungsprozess
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Klinischer Pfad (Teil 4)
- ist das behandlungsbegleitende Dokumentationsinstrument - erlaubt die Kommentierung von Abweichungen von der Norm - dient zur fortgesetzten Evaluation und Verbesserung g
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Übliche pflegerische Pfadelemente
- Anordnungen der Behandlungspflege (z B Abführmaßnahmen, (z.B. Abführmaßnahmen Rasur Rasur, Thromboseprophylaxe) – bezogen auf die präoperative Vorbereitung oder – bezogen auf die postoperative Versorgung des Patienten
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Übliche pflegerische Pfadelemente
- pflegerische Verrichtungen mit Bezug zur Hauptdiagnose oder zu begleitenden Prozeduren (z (z.B. B Wundversorgung, Medikation)
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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt
Patienten bleiben ausschließlich deswegen stationär im Krankenhaus, weil zusätzlich zur ärztlichen ä t c e Behandlung e a d u g Pflege ege erforderlich ist (S. Bartholomeyczik)
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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt
- die Pflege übernimmt die Kompensation aller Beeinträchtigungen des Patienten Patienten, deren Versorgung er nicht selbst übernehmen kann, - auch jene, die nicht in unmittelbaren Behandlungszusammenhang stehen
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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt
- Abbildung der Gesamtleistung des Pflegeprozesses - Erhebung der notwendigen Unterstützungsleistung
bezogen auff den b d Krankenhausaufenthalt
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bezogen auf die Zeit nach dem Krankenhausaufenthalt
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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt
Kernaufgaben der Pflege - Erhebung des Selbstpflegedefizits g - Ernährung - Dekubitusprophylaxe - Unterstützung der Aktivität/Mobilisation - Inkontinenzversorgung - Beratung B t und dA Anleitung l it d des Patienten und seiner Angehörigen - ...
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Pflegerische Basiselemente im Pfad
- V Verknüpfung k ü f d des Pfl Pflegeprozesses mit dem Gesamtbehandlungsprozess durch Integration in den Ablauf des Klinischen Pfades
- bessere Vereinbarkeit der Prozesse, wenn sie nicht parallel sondern d iintegriert t i t ablaufen bl f 13
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Pflegerische Basiselemente im Pfad
- Transparenz für alle Berufsgruppen – „Was W macht ht die di Pfl Pflege d den ganzen Tag“ - berufspolitische Dimension – primäre Kernaufgaben der Pflege nicht vergessen
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Pflegerische Basiselemente im Pfad
- Über den Klinischen Pfad kann die Pflege auf Dauer im DRG-System Berücksichtigung g g finden,, wenn sie ihre pflegerischen Basiselemente integriert
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Pflegerische Basiselemente im Pfad
Kernaufgaben der Pflege - Erhebung des Selbstpflegedefizits - Ernährung - Dekubitusprophylaxe - Unterstützung der Aktivität - Inkontinenzversorgung - Beratung und Anleitung des Patienten und seiner Angehörigen - ...
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Expertenstandards im Klinischen Pfad
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Expertenstandard Dekubitusprophylaxe Expertenstandard Entlassungsmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement (1) Expertenstandard Sturzprophylaxe Expertenstandard Kontinenzförderung E Expertenstandard t t d d Chronische Ch i h Wunden W d
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Expertenstandards im Klinischen Pfad
- Expertenstandards entsprechen „best practice“ - Expertenstandards sind evidenzbasiert - Sie legen die Pflege auf ein wissenschaftlich fundiertes Niveau fest
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Expertenstandards im Klinischen Pfad
- Sie sind ein Instrument, auf dessen Grundlage sich Abläufe qualitätsorientiert entwickeln lassen - Das as Anspruchsniveau sp uc s eau ist s in de den Expertenstandards vorgegeben
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Expertenstandards im Klinischen Pfad
- Sozialgesetzbuch V (Krankenversicherung), § 11 (4): „Versicherte Versicherte haben Anspruch auf ein Versorgungsmanagement insbesondere zur Lösung von Problemen beim Übergang in die verschiedenen Versorgungsbereiche. (...)“ - Aufnahme der Entwicklung und Aktualisierung von Expertenstandards in das elfte Sozialgesetzbuch SGB XI, § 113a (Pflegeversicherung)
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Fazit
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Expertenstandards der Pflege gehören als Basiselemente in den Klinischen Pfad,, weil 1. sie Kernaufgaben pflegerischer Arbeit sind, 2 diese 2. di A Aufgaben f b iintegraler t l B Bestandteil t dt il des Gesamtbehandlungsprozesses sind und 3. sie gegenüber ausschließlich erfahrungsorientiertem Handeln evidenzbasierte pflegerische Qualität beinhalten.
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !
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