Nationale Expertenstandards der Pflege. im Klinischen Pfad

Nationale Expertenstandards der Pflege Pflegerische Basiselemente im Klinischen Pfad 1 -Silja Tuschy (Diplompflegewirtin (FH) -Deutsche Gesellschaf...
Author: Kornelius Hoch
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Nationale Expertenstandards der Pflege

Pflegerische Basiselemente im Klinischen Pfad

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-Silja Tuschy (Diplompflegewirtin (FH) -Deutsche Gesellschaft für Klinisches Prozessmanagement e.V.

18.06.2009

Themen

- Definition „Klinischer Pfad“ - übliche pflegerische Elemente des Klinischen Pfads - im Klinischen Pfad häufig fehlende pflegerische Elemente - Expertenstandards als Basiselemente d Kli des Klinischen i h Pf Pfads d

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Silj T Silja Tuschy h (Di (Diplompflegewirtin l fl i ti FH) Deutsche Gesellschaft für Klinisches Prozessmanagement e.V. (DGKPM)

18.06.2009

Klinischer Pfad ((Teil 1))

- Berufsgruppeng pp und fachabteilungsübergreifender Konsens bezüglich der besten D hfüh Durchführung d der Gesamtbehandlung im Krankenhaus

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Klinischer Pfad (Teil 2)

- unter Wahrung festgelegter Behandlungsqualität

medizinische Leitlinien (AWMF)

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pflegerische Expertenstandards (DNQP)

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Klinischer Pfad (Teil 3)

- Berücksichtigung notwendiger und verfügbarer fü b R Ressourcen - Festlegung der – Aufgaben und der – Durchführungs- und Ergebnisverantwortlichkeiten - steuert den Behandlungsprozess

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Klinischer Pfad (Teil 4)

- ist das behandlungsbegleitende Dokumentationsinstrument - erlaubt die Kommentierung von Abweichungen von der Norm - dient zur fortgesetzten Evaluation und Verbesserung g

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Übliche pflegerische Pfadelemente

- Anordnungen der Behandlungspflege (z B Abführmaßnahmen, (z.B. Abführmaßnahmen Rasur Rasur, Thromboseprophylaxe) – bezogen auf die präoperative Vorbereitung oder – bezogen auf die postoperative Versorgung des Patienten

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Übliche pflegerische Pfadelemente

- pflegerische Verrichtungen mit Bezug zur Hauptdiagnose oder zu begleitenden Prozeduren (z (z.B. B Wundversorgung, Medikation)

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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt

Patienten bleiben ausschließlich deswegen stationär im Krankenhaus, weil zusätzlich zur ärztlichen ä t c e Behandlung e a d u g Pflege ege erforderlich ist (S. Bartholomeyczik)

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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt

- die Pflege übernimmt die Kompensation aller Beeinträchtigungen des Patienten Patienten, deren Versorgung er nicht selbst übernehmen kann, - auch jene, die nicht in unmittelbaren Behandlungszusammenhang stehen

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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt

- Abbildung der Gesamtleistung des Pflegeprozesses - Erhebung der notwendigen Unterstützungsleistung

bezogen auff den b d Krankenhausaufenthalt

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bezogen auf die Zeit nach dem Krankenhausaufenthalt

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Was häufig im Klinischen Pfad fehlt

Kernaufgaben der Pflege - Erhebung des Selbstpflegedefizits g - Ernährung - Dekubitusprophylaxe - Unterstützung der Aktivität/Mobilisation - Inkontinenzversorgung - Beratung B t und dA Anleitung l it d des Patienten und seiner Angehörigen - ...

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Pflegerische Basiselemente im Pfad

- V Verknüpfung k ü f d des Pfl Pflegeprozesses mit dem Gesamtbehandlungsprozess durch Integration in den Ablauf des Klinischen Pfades

- bessere Vereinbarkeit der Prozesse, wenn sie nicht parallel sondern d iintegriert t i t ablaufen bl f 13

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Pflegerische Basiselemente im Pfad

- Transparenz für alle Berufsgruppen – „Was W macht ht die di Pfl Pflege d den ganzen Tag“ - berufspolitische Dimension – primäre Kernaufgaben der Pflege nicht vergessen

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Pflegerische Basiselemente im Pfad

- Über den Klinischen Pfad kann die Pflege auf Dauer im DRG-System Berücksichtigung g g finden,, wenn sie ihre pflegerischen Basiselemente integriert

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Pflegerische Basiselemente im Pfad

Kernaufgaben der Pflege - Erhebung des Selbstpflegedefizits - Ernährung - Dekubitusprophylaxe - Unterstützung der Aktivität - Inkontinenzversorgung - Beratung und Anleitung des Patienten und seiner Angehörigen - ...

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Expertenstandards im Klinischen Pfad

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Expertenstandard Dekubitusprophylaxe Expertenstandard Entlassungsmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement (1) Expertenstandard Sturzprophylaxe Expertenstandard Kontinenzförderung E Expertenstandard t t d d Chronische Ch i h Wunden W d

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Expertenstandards im Klinischen Pfad

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Expertenstandard Schmerzmanagement (2) Expertenstandard Ernährungsmanagement (orale Ernährung)

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Expertenstandard Pflege von demenziell Erkrankten (voraussichtlich 2009 - 2011) Expertenstandard Medikamentenmanagement (voraussichtlich 2010 - 2012))

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Expertenstandards im Klinischen Pfad

- Expertenstandards entsprechen „best practice“ - Expertenstandards sind evidenzbasiert - Sie legen die Pflege auf ein wissenschaftlich fundiertes Niveau fest

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Expertenstandards im Klinischen Pfad

- Sie sind ein Instrument, auf dessen Grundlage sich Abläufe qualitätsorientiert entwickeln lassen - Das as Anspruchsniveau sp uc s eau ist s in de den Expertenstandards vorgegeben

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Expertenstandards im Klinischen Pfad

- Sozialgesetzbuch V (Krankenversicherung), § 11 (4): „Versicherte Versicherte haben Anspruch auf ein Versorgungsmanagement insbesondere zur Lösung von Problemen beim Übergang in die verschiedenen Versorgungsbereiche. (...)“ - Aufnahme der Entwicklung und Aktualisierung von Expertenstandards in das elfte Sozialgesetzbuch SGB XI, § 113a (Pflegeversicherung)

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Fazit

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Expertenstandards der Pflege gehören als Basiselemente in den Klinischen Pfad,, weil 1. sie Kernaufgaben pflegerischer Arbeit sind, 2 diese 2. di A Aufgaben f b iintegraler t l B Bestandteil t dt il des Gesamtbehandlungsprozesses sind und 3. sie gegenüber ausschließlich erfahrungsorientiertem Handeln evidenzbasierte pflegerische Qualität beinhalten.

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !

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