LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH MUND-/KIEFER-/GESICHTSCHIRURGIE (MKG) JAHRESBERICHT 2010 Leiter:

Prim. Univ.-Doz. DDr. Oliver Ploder

Sekretariat:

Dolores Unterschweiger Renate Lingg

Website:

www.lkhf.at/kieferchirurgie

PERSONALBESETZUNG  

   

Fachärzte:

OA DDr. Christian Lechner Dr. Jens Peter Aldo Berchtold Dr. Thomas Gärtner (Oralchirurg) Assistenzärzte: DDr. Robert Köhnke (Gegenfachausb. 1.7 -31.12.2010) Uwe Teutsch (Arzt und Zahnarzt) Dr. Hannes Marugg (von 1. 7 2010-31.12.2010) Dr. Ursula Schroll (ab 1. 9. 2010) OP-Abteilungsschwester: Margareta Rhomberg OP-Gruppenpfleger: Bernhard Schmidt Abteilungspfleger: Bernhard Breuss OP-Gruppenschwester: Isolde Kordesch

BERICHT Das vergangene Jahr 2010 war einerseits geprägt durch die Organisation von zwei großen nationalen Kongressen, die von unserer Abteilung veranstaltet wurden. Vom 27. bis zum 30. Januar 2010 fand der 14. Jahreskongress der Österreichische Gesellschaft für MKGChirurgie in Bad Hofgastein statt. Bei diesem Kongress stand die Gesichtschirurgie im Vordergrund, die bei ästhetischen, traumatologischen und tumorbedingten Indikationen durchgeführt wird. Für die Abteilung bot sich durch die Kongressorganisation die Möglichkeit, den Bekanntheitsgrad im deutschsprachigen Raum zu verbessern und das Leistungsspektrum der Abteilung darzustellen. Im Dezember wurde zum 7. Mal das Symposium für MKG-Chirurgie im Landeskrankenhaus Feldkirch abgehalten, an dem wieder zahlreiche Teilnehmer aus dem In- und Ausland teilnahmen. Das Thema dieser Veranstaltung lautete „die dentoalveoläre Chirurgie“ und befasste sich mit der ambulanten Chirurgie. Diese Veranstaltung hat sich mittlerweile zu einer wichtigen Plattform in Vorarlberg etabliert, um mit den niedergelassenen KollegenInnen Informationen auszutauschen. Ein wichtiger Schritt für eine verbesserte Patientenversorgung im Landeskrankenhaus Feldkirch war die Aufstockung der Bettenanzahl der interdisziplinären Bettenstation auf 7 Betten (ab 1. Januar 2011 wurde auf 8 Betten erweitert). Dadurch konnte die immer wieder auftretende Problematik der fehlenden Betten bei Notaufnahmen (Unfälle, Abszesse, Blutungen etc.) erheblich reduziert werden. In der Diagnostik gelang es uns mit der Investition eines digitalen Volumentomographen (DVT) eine signifikante Verbesserung in der radiologischen Bildgebung zu erzielen. Der Vorteil liegt in der deutlichen Strahlenreduktion des DVTs im Vergleich zum herkömmlichen CT (1/4 der Strahlenbelastung) und in der Möglichkeit, individuell die Volumengröße an die jeweiligen Anforderungen anzupassen. Das DVT wird nun routinemäßig in der Diagnostik von

großen Zysten, verlagerten Zähnen, bei Knochentumoren, Entzündungen, Kieferhöhlenerkrankungen, bei Traumen und bei der Planung von orthognathen Eingriffen (Gesichtsumstellungen) eingesetzt. Vom Juli bis Dezember 2010 absolviert DDr. Robert Köhnke erfolgreich sein chirurgisches Gegenfach an der Abteilung für Plastische Chirurgie und an der Abteilung für Maxillofaciale Chirurgie in Sao Paolo, Brasilien. Die Aufteilung der erbrachten stationären Leistungen (in Prozent) der Abteilung sind in Abb. 1 dargestellt. Im Rahmen dieses Jahresberichtes möchte ich mich bei allen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen auf der Station, der Ambulanz, dem Sekretariat und im OP für die hervorragende Zusammenarbeit und für das angenehme und freundliche Arbeitsklima bedanken. STATISTIKEN: Statistische Angaben

Bettenzahl

2009 5

2010 7

2009

2010

1.924 2,6 77,1%

2.271 3,3 81,0%

Stationäre Aufnahmen

Pflegetage Verweildauer (Tage) Auslastung (%) Ambulante Behandlungen

2009

2010

Erstbehandlungen Nachbehandlungen

2.192 6.431

2.397 6.717

Gesamt

8.623 250

9.114 +5,7% 235

2009

2010

Operationen (ambulant) Operationen (stationär)

1.878 758

2.170 894

Operationen (gesamt)

2.636

3.064 +16,2%

Konsilien Operationen

Leistungen (ambulant und stationär)

Dentoalveoläre Chirurgie Extraktionen Replantation u/o Liquicoatschiene operative Zahnentfernung (OZE) retinierte Zahnentfernung (RZE) operative Freilegung eines Zahnes Zystostomie Zystektomie einer kleinen Zyste (< 2 cm)

Stationär 370

1 1

Ambulant 1444 280 17 581 1426 8 1 15

Zystektomie einer großen Zyste (> 2 cm) WSR (orthograd) pro Kanal WSR (retrograd) pro Kanal Schrödersche Lüftung Blutstillung mit Tamponade Blutstillung durch Naht Exzision am Knochen an Kopf, Hals und Rumpf Sonstige Operationen - Mundhöhle Präprothetische Chirurgie und Implantologie aufbauende Alveolarkammplastik Defektauffüllung mit homologem Knochen oder Ersatzmaterialien Entnahme von autologem Knochen zur Defektauffüllung Vestibulumplastik Mundbodensenkung Entfernung von Geschwülsten Gingivektomie Lippenbändchenplastik Schleimhaut/Bindegewebstransplantat Sonstige Operation - Mundhöhle Kieferhöhlenerkrankungen Biopsie/Fremdkörperentfernung (NNH) plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle Ausräumung der Nasennebenhöhlen der 1. Reihe - offen Kieferhöhlenendoskopie Entzündungen Innenincision bei Abszessen im Mundbereich Ausräumung und Drainage von Muskel- und Weichteilgewbe Resektion am Knochen bei septischen Veränderungen Resektion von Muskel- und Weichteilgewebe Sonstige Operation - Mundhöhle Speicheldrüsenerkrankungen Exstirpation der Glandula submandibularis Sonstige Operation - Speicheldrüsen Lippen-, Kiefer- und Gaumenspalten Lippenverschluss, Gaumenverschluss, Fistelverschluss Velopharynxplastik Traumatologie Osteosynthese einer Stirnbeinfraktur Osteosynthese einer lateralen Mittelgesichtsfraktur Osteosynthese einer zentralen oder zentrolateralen Mittelgesichtsfraktur Osteosynthese kombinierter Mittelgesichtsfrakturen Osteosynthese einer einfachen Unterkieferfraktur Osteosynthese einer mehrfachen Unterkieferfraktur Osteosynthese einer Gelenksfortsatzfraktur des Unterkiefers Entfernung von Osteosynthesematerial an Kopf, Hals und Rumpf Intermaxilläre Fixation Rekonstruktion der Orbitawand Sonstige Operation - Nase Korrektur des Nasenseptums und der äußeren Nase (Septorhinoplastik) Rekonstruktion der Lider, Augenbrauen Sonstige Operation - Lider und Augenbrauen Wundversorgung (Mund) Naht multipler Weichteilverletzungen im Gesicht Einfache Naht peripherer Nerven an Kopf, Hals und Rumpf

4 16 67 1 5 3 18 350 42 31 1 10

54

521 16 10 15 1 15 5 4 3 346 17 1 15

54 51 3 28 17 2 1 5 4 1 2 1 1 167 1 3 7 4 14 14 21 54 19 14 2 2 1 1 5 5 1

1 121 100 6

15 1 1

14

13

Sonstige Operation - Gesichtsschädel Orthognathe Chirurgie Kombinierte Osteotomien am Ober- und Unterkiefer Osteotomie im Bereich Le Fort II, Le Fort III Einfache Osteotomie am Oberkiefer Mehrfache Osteotomie am Oberkiefer Mehrfache Osteotomie am Unterkiefer Einfache Osteotomie am Unterkiefer Kiefergelenkserkrankungen Arthroplastik des Kiefergelenks Resektion des Kiefergelenks Tumoren der Kopf- und Halsregion Regionale Lymphadenektomie als alleiniger Eingriff Radikale zervikale Lymphadenektomie - unilateral Radikale zervikale Lymphadenektomie - bilateral Resektion von Raumforderungen am Oro-/Hypopharynx Gewebsersatz oder Rekonstruktion mit freier Lappenplastik in der Mundhöhle Gewebsersatz oder Rekonstruktion mit freier Lappenplastik Resektion im Bereich der Lippen mit Rekonstruktion durch lokale Lappenplastik Resektion Mundhöhle, Kiefer mit Rekonstruktion durch lokale Lappenplastik Resektion im Gesichtsbereich mit Rekonstruktion durch lokale Lappenplastik Gewebsersatz oder Rekonstruktion mit gestielter myokutaner Lappenplastik Gewebsersatz m. gestielter Lappenplastik im Bereich der Mundhöhle Chirurgischer Eingriff mit LASER Tätowierung Sonstige Operation - Trachea Spalthauttransplantation Sonstige Operation - Gesicht, Gesichtssc Knochenentnahme lokal (Kinn, Unterkiefer etc.) schienengeführte Implantation Narbenkorrektur und -resektion Korrektur von Lappenplastiken Sonstige Operation - Haut und Weichteilgewebe des Gesichts Sonstige Operation - Haut, Hautanhangsgebilde, Subkutis Dermolipektomie - Abdomen

Röntgendiagnostik konventionelle Röntgen OPTG (Panoramaröntgen) Einzelbildaufnahmen Sonstige konventionelle Aufnahmen Sonographie Hals Computertomographie Gesichtsschädel oder DVT Magnetresonanztomographie Gesichtsschädel Summe aller Untersuchungen (Veränderung zum Vorjahr in Prozent)

Gesamt

3.360 666 901 60 284 5 5.276 (+9.3%)

9 74 21 6 2 6 26 13 21 14 7 178 1 16 2 10 4 3

1

1 54 1 1 12 1 33 12 6 4 3 2 1 1 3 5 2

stationär

ambulant

231 5 203 5 33 1

3.129 661 698 55 251 4

7% 30%

Präprothetische Chirurgie und Implantologie

9%

Kieferhöhlenerkrankungen

9%

Entzündungen Speicheldrüsenerkrankungen Lippen‐, Kiefer‐ und Gaumenspalten

4% 12%

28%

Traumatologie Orthognathe Chirurgie Kiefergelenkserkrankungen Tumoren der Kopf‐ und Halsregion

VORTRÄGE/PUBLIKATIONEN/WISSENSCHAFTLICHE ARBEITEN/ UNTERRICHTSTÄTIGKEIT Vorträge „Ästhetische Gesichtschirurgie“ Pressekonferenz der Österr. Gesellschaft für MKG-Chirurgie O. Ploder 27. Januar 2011, Radiokulturcafe, Wien Die Wertigkeit der natürlichen Kopfposition bei der Planung von orthognathen Eingriffen Ploder O., Köhnke R. (Feldkirch) 27. Januar 2010, 14. Jahreskongress der österr- Gesellschaft für MKG-Chirurgie, Bad Hofgastein Schienengeführte Implantation – Erfahrungen und klinische Beispiele Köhnke R., Ploder O. (Feldkirch) 30. Januar 2010, 14. Jahreskongress der Österr. Gesellschaft für MKG-Chirurgie, Bad Hofgastein Mikrochirurgische Versorgung in einem Peripheriespital am Beispiel LKH Feldkirch O. Ploder 18. Juni 2010, 2. Arbeitstreffen – Mikrochirurgie der Österreichischen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Hotel Weitzer, Graz Progrediente Expansion im Kieferbereich O. Ploder 19. Juni 2010, OCMR Graz 2009 Unterschiede in der Planung von orthognathen Eingriffen in Abhängigkeit von den Referenzstrukturen O. Ploder. R. Köhnke 30. September 2010, Österr. Zahnärztekongress Wien, Hofburg

Poster Unstable Callus-Distraction caused also Growthplate-like Cartilage Islands in Sheep Mandibles H. Plenk Jr, F.Kanz1, W. Mayr and O. Ploder Bone & Biomater. Res., Inst. Histol. Embryol., 2Center Med.Physics Biomed.Engin., Med.Univ.Vienna, Dept. Oro-Maxillo-Facial Surg., LKH Feldkirch, AUSTRIA 4.7.2010 Davos The use of a novel developed monobloc prosthesis during radiotherapy 14th Annual Meeting of the Scientific Association of Swiss Radiation Oncology: Böhler FK, Koller G, Lechner C, Köhnke R, Ploder O, Elsäßer W, de Vries A 15. – 17. April, Bern Verwendung eines Monoblockprotektors in der Strahlentherapie von oropharyngealen und paranasalen Tumoren Böhler FK, Koller G, Lechner C, Köhnke R, Ploder O, Elsäßer W, de Vries A 16. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie, 3. - 6. Juni, Magdeburg

The use of a novel developed monobloc prosthesis during radiation therapy in head neck tumors Böhler FK, Koller G, Lechner C, Könke R, Ploder O, Elsäßer W, de Vries A ESTRO 29; 12. – 16. September, Barcelona

Publikationen Osteoporosis and bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaw: Not just a sporadic coincidence - a multi-centre study Otto, S.; Abu-Id, M.H.; Fedele, S.; Warnke, P.H.; Becker, S.T.; Kolk, A.; Mucke, T.; Mast, G.; Kohnke, R.; Volkmer, E.; Haasters, F.; Lieger, O.; Iizuka, T.; Porter, S.; Campisi, G.; Colella, G.; Ploder, O.; Neff, A.; Wiltfang, J.; Ehrenfeld, M.; Kreusch, J Craniomaxillofac Surg. 2010 Jun 25 [Epub ahead of print] 7. Vorarlberger Fortbildungssymposium für MKG-Chirurgie zum Thema „dentoalveolären Chirurgie“. O. Ploder ÖZZ 09/2010 Enorme Fortschritte in der MKG-Chirurgie M. Rasse, O. Ploder Jatros, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Jahrgang 5 (1), März 2010, 17 MKG-Chirurgie – Was gibt es Neues? O. Ploder Klinik, Interdisziplinäre Zeitschrift für Chirurgie, Anästhesie und OP-Pflege, 3. Jahrgang 1/2010, 8-10

Fortbildungs- und Unterrichtstätigkeit Die Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie Heute und Morgen O. Ploder 22. Februar, PMU Salzburg Online Journal Club – Januar und Februar JOMS R. Köhnke Landeskrankenhaus Feldkirch, 30. März 2010 Die Wertigkeit der Kopfposition O. Ploder Landeskrankenhaus Feldkirch, 18. Mai 2010 Online Journal Club - April und Mai JOMS U. Teutsch Landeskrankenhaus Feldkirch, 07. Juni 2010 Online Journal Club H. Marugg Landeskrankenhaus Feldkirch, 10. Juni 2010

Vortrag Traumatologie des Gesichts O. Ploder Landeskrankenhaus Feldkirch, 05. Juli 2010 Online Journal Club J. Berchtold Landeskrankenhaus Feldkirch, 08. Juli 2010 Fortbildung Gisingen O. Ploder Ordination Steinhauser, Feldkirch, 16. Juli 2010 Online Journal Club - Juni/Juli JOMS C. Lechner Landeskrankenhaus Feldkirch, 05. August 2010 Traumatologie des Unterkiefers Tipps, Tricks und Trends O. Ploder Landeskrankenhaus Feldkirch, 9. August 2010 Videokonferenz Nobelbiocare Schweiz O. Ploder Landeskrankenhaus Feldkirch, 10. August 2010 Die Leistungen der MKG-Chirurgie O. Ploder 17. Oktober 2010, Schwesternschule Feldkirch

Kongressorganisation „Dentoalveoläre Chirurgie“ 7. Symposium für MKG-Chirurgie Panoramasaal des Landeskrankenhaus Feldkirch Organisation: Prim. Univ.-Doz. DDr. Oliver Ploder 11. Dezember 2010 14. Jahreskongress der öster. Gesellschaft für MKG-Chirurgie in Bad Hofgastein Tagungspräsident: Prim. Univ.-Doz. DDr. Oliver Ploder 27. Januar 2010-30. Januar 2010