Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTY SZKOLENIA NUMER CZĘŚCI ZAMÓWIENIA:_______
1. NAZWA SZKOLENIA:
_____________________________________________________ _____________________________________________________ 2. NAZWA I SIEDZIBA INSTYTUCJI SZKOLENIOWEJ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 3. CEL SZKOLENIA ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. WYMAGANIA STAWIANE KANDYDATOM WYMAGANIA NIEZBĘDNE:_______________________________________________
____________________________________________________________ WYMAGANIA POŻĄDANE:_______________________________________________
____________________________________________________________ 5. CZAS REALIZACJI SZKOLENIA ORAZ LICZBA GODZIN DYDAKTYCZNYCH (Liczba godzin ogółem, w tym z wyszczególnieniem liczby godzin zajęć teoretycznych i praktycznych)
____________________________________________________________ 6. METODYKA PROWADZENIA ZAJĘĆ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 7. SPOSÓB KONTROLI I OCENY UCZESTNIKÓW SZKOLENIA ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ………………………………… (miejscowość, data)
......................................... (podpis wykonawcy)
-1-
8. KADRA DYDAKTYCZNA ZAANGAŻOWANA W REALIZACJĘ SZKOLENIA* Przy każdym wykładowcy/trenerze/instruktorze należy podać prowadzony przedmiot i liczbę godzin prowadzonych zajęć.
8.1 ZAJĘCIA TEORETYCZNE Lp. Nazwisko i imię wykładowcy
Przedmiot
Liczba godzin prowadzonych zajęć
8.2 ZAJĘCIA PRAKTYCZNE (W TYM INSTRUKTORZY ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH W ZAKŁADACH PRACY)
Lp. Nazwisko i imię wykładowcy
Przedmiot
Liczba godzin prowadzonych zajęć
9. SPOSÓB ZARZĄDZANIA I PROWADZENIA NADZORU WEWNĘTRZEGO NAD SZKOLENIEM ZE STRONY INSTYTUCJI SZKOLENIOWEJ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ......................................... (podpis wykonawcy)
-2-
10. ZABEZPIECZENIE MATERIAŁOWO-DYDAKTYCZNE SZKOLENIA 10.1 MATERIAŁY DYDAKTYCZNE PRZEZNACZONE DLA UCZESTNIKÓW SZKOLENIA (W TYM: PROSZĘ WSKAZAĆ, KTÓRE Z WYMIENIONYCH ZOSTANĄ PRZEKAZANE UCZESTNIKOM NA WŁASNOŚĆ)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 10.2 PODRĘCZNIKI PRZEZNACZONE DLA UCZESTNIKÓW SZKOLENIA (W TYM: PROSZĘ WSKAZAĆ, KTÓRE ZOSTANĄ PRZEKAZANE UCZESTNIKOM NA WŁASNOŚĆ)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 10.3 INNE POMOCE NAUKOWE/DYDAKTYCZNE WYKORZYSTYWANE PODCZAS REALIZACJI SZKOLENIA ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
10.4 MIEJSCE REALIZACJI SZKOLENIA: BAZA SZKOLENIOWA ZAJĘĆ TEORETYCZNYCH
(OFERTA MUSI JEDNOZNACZNIE WSKAZYWAĆ MIEJSCE ZAJĘĆ Z DOKŁADNYM ADRESEM, BEZ MIEJSC ALTERNATYWNYCH)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ BAZA SZKOLENIOWA ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH
(OFERTA MUSI JEDNOZNACZNIE WSKAZYWAĆ MIEJSCE ZAJĘĆ Z DOKŁADNYM ADRESEM, BEZ MIEJSC ALTERNATYWNYCH)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 10.5 MASZYNY WYKORZYSTYWANE PODCZAS REALIZACJI SZKOLENIA ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 10.6 SPRZĘT WYKORZYSTYWANY PODCZAS REALIZACJI SZKOLENIA ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ......................................... (podpis wykonawcy)
-3-
11. PROGRAM DYDAKTYCZNY SZKOLENIA* 1.___________________________________________________________ ____________________________________________________________
2.___________________________________________________________ ____________________________________________________________
3.___________________________________________________________ ____________________________________________________________
4.___________________________________________________________ ____________________________________________________________
5.___________________________________________________________ ____________________________________________________________
6.___________________________________________________________ ____________________________________________________________
7.___________________________________________________________ ____________________________________________________________ * Program powinien zawierać bloki tematyczne, poszczególne zagadnienia zaplanowane w blokach tematycznych, z uwzględnieniem liczby godzin.
......................................... (podpis wykonawcy)
-4-
12. CHARAKTERYSTYKA ZAWODOWA ABSOLWENTA KURSU 12.1 ABSOLWENT SZKOLENIA ZOSTANIE ZAPOZNANY
Z WIEDZĄ TEORETYCZNĄ W ZAKRESIE: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 12.2 ABSOLWENT SZKOLENIA NABĘDZIE UMIEJĘTNOŚCI PRAKTYCZNE W ZAKRESIE: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 12.3 UZYSKANE KWALIFIKACJE ZAWODOWE PRZEZ ABSOLWENTA SZKOLENIA (RODZAJE WYDANYCH ZAŚWIADCZEŃ, UPRAWNIEŃ, CERTYFIKATÓW – NALEŻY ZAŁĄCZYĆ WZÓR WŁAŚCIWEGO ZAŚWIADCZENIA LUB INNEGO DOKUMENTU POTWIERDZAJĄCEGO UKOŃCZENIE SZKOLENIA I UZYSKANIE KWALIFIKACJI – Z UWZGLĘDNIENIEM WYMAGAŃ SIWZ. W PRZYPADKU WSKAZANIA ZAŚWIADCZENIA, O KTÓRYM MOWA W ROZPORZĄDZENIU MINISTRA EDUKACJI I NAUKI Z DNIA 3 LUTEGO 2006 R., DZ. U. Z 2006 R., NR 31, POZ. 216, NALEŻY PODAĆ WZÓR ZAŚWIADCZENIA PODAJĄC JEDNOCZEŚNIE NUMER ZAŁĄCZNIKA DO ROZPORZĄDZENIA.)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ......................................... (podpis wykonawcy)
-5-
13. FORMULARZ CENOWY KOSZTÓW SZKOLENIA NAZWA SZKOLENIA: __________________________________________________________ 13.1 HONORARIA WYKŁADOWCÓW I INSTRUKTORÓW
(PROSZĘ OBLICZYĆ KOSZT WSKAZUJĄC NASTĘPUJĄCY SPOSÓB JEGO OBLICZENIA: liczba godz. dydaktycznych * cena 1 godz., koszt ogółem )
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 13.2 KOSZT PODRĘCZNIKÓW, MATERIAŁÓW DYDAKTYCZNYCH ORAZ SPRZĘTU I NARZĘDZI WYKORZYSTYWANYCH W TRAKCIE SZKOLENIA (należy wymienić poszczególne rodzaje kosztów i ich wartość oraz wartość ogółem)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 13.3 INNE KOSZTY ZWIĄZANE BEZPOŚREDNIO Z ORGANIZACJĄ
I PROWADZENIEM SZKOLENIA (należy wymienić poszczególne rodzaje kosztów i ich wartość oraz wartość ogółem)
_____________________________________________________ _____________________________________________________ PROSZĘ PODAĆ KOSZT SZKOLENIA 1 OSOBY PRZY NASTĘPUJĄCEJ LICZBIE UCZESTNIKÓW: 6 OSOBOWEJ
_____________
11 OSOBOWEJ
_____________
7 OSOBOWEJ
_____________
12 OSOBOWEJ
_____________
8 OSOBOWEJ
_____________
13 OSOBOWEJ
_____________
9 OSOBOWEJ
_____________
14 OSOBOWEJ
_____________
15 OSOBOWEJ
_____________
10 OSOBOWEJ
_____________
Łączny koszt szkolenia przysługujący instytucji szkoleniowej za przeszkolenie całej grupy 6 osobowej (dotyczy III części zamówienia) wynosi: -------------------------------------------------------- zł
Łączny koszt szkolenia przysługujący instytucji szkoleniowej za przeszkolenie całej grupy 8 osobowej (dotyczy II, III części zamówienia) wynosi: -------------------------------------------------------- zł
-6-
Łączny koszt szkolenia przysługujący instytucji szkoleniowej za przeszkolenie całej grupy 10 osobowej (dotyczy I, II części zamówienia) wynosi: -------------------------------------------------------- zł
Łączny koszt szkolenia przysługujący instytucji szkoleniowej za przeszkolenie całej grupy 15 osobowej (dotyczy I części zamówienia) wynosi: -------------------------------------------------------- zł
W kalkulacji kosztów nie należy ujmować kosztów ubezpieczenia NNW, kosztów badań lekarskich, kosztów przejazdu oraz kosztów zakwaterowania uczestników szkolenia. Wykonawca obciąży za wymienione wyżej dodatkowe koszty szkolenia Zamawiającego oddzielnym rachunkiem/fakturą, na warunkach ustalonych w umowie.
……………………………… (miejscowość, data)
.......................................................... (czytelny podpis i pieczęć wykonawcy)
-7-
Wzór załącznika nr 1 do OFERTY SZKOLENIA dotyczący wykazu kadry dydaktycznej zaangażowanej w realizację szkolenia
(pieczęć zakładu pracy lub instytucji wynajmującej bazę do prowadzenia zajęć)
………………………………………………… (miejscowość, data)
(nazwa instytucji szkoleniowej ubiegającej się o przeprowadzenie szkolenia na zlecenie Powiatowego Urzędu Pracy w Działdowie)
KADRA DYDAKTYCZNA ZAANGAŻOWANA W REALIZACJĘ SZKOLENIA Pod nazwą: ____________________________________________________________
Lp.
Nazwisko i imię wykładowcy
Przedmiot
Rodzaj zajęć (teoretyczne / praktyczne)
Liczba godzin prowadzonych zajęć
.......................................................... (podpis i pieczęć wykonawcy)
-8-
Wzór załącznika nr 2 do OFERTY SZKOLENIA dotyczący udostępnienia i wynajęcia bazy szkoleniowej
(pieczęć zakładu pracy lub instytucji wynajmującej bazę do prowadzenia zajęć)
………………………………………………… (miejscowość, data)
(nazwa instytucji szkoleniowej ubiegającej się o przeprowadzenie szkolenia na zlecenie Powiatowego Urzędu Pracy w Działdowie)
Wyrażam zgodę i gotowość udostępnienia i wynajęcia: - (proszę wymienić rodzaj udostępnianych i wynajmowanych obiektów, pomieszczeń - proszę wymienić i podać ilość udostępnianych i wynajmowanych narzędzi, urządzeń, maszyn, sprzętu do wykonania zamówienia – zgodnie z wykazem bazy sprzętowej przewidzianej do wykorzystania w trakcie szkolenia), będących własnością naszej firmy, na potrzeby przeprowadzenia przez Państwa instytucję szkoleniową szkolenia dla osób bezrobotnych o nawie: „(nazwa szkolenia)” zleconego przez Powiatowy Urząd Pracy w Działdowie, którego termin rozpoczęcia planowany jest w ………….. 2010 r. (zgodnie z opisem zamówienia). Zajęcia w wynajmowanych przez nas pomieszczeniach mogłyby odbywać się …..… razy w tygodniu w godzinach: od …….. do …….…. Jesteśmy w stanie zapewnić jednocześnie dla max (liczba osób – zgodnie z opisem zamówienia) uczestników powyższego szkolenia odpowiednie warunki do
realizacji szkolenia, gwarantujące jego wysoki poziom i efektywnie wykorzystany czas szkolenia dla każdego uczestnika. Uprawniony przedstawiciel zakładu pracy lub instytucji wynajmującej:
.............................................................. (podpis i pieczęć)
-9-
Wzór załącznika nr 3 do OFERTY SZKOLENIA dotyczący wyrażenia zgody przez wykładowcę/instruktora na prowadzenie zajęć podczas szkolenia
(Imię i nazwisko wykładowcy/instruktora Adres do korespondencji Telefon kontaktowy) ………………………………………………… (miejscowość, data)
(nazwa instytucji szkoleniowej ubiegającej się o przeprowadzenie szkolenia na zlecenie Powiatowego Urzędu Pracy w Działdowie)
Wyrażam zgodę i gotowość do przeprowadzenia zajęć teoretycznych/ praktycznych* w zakresie następujących bloków tematycznych/przedmiotów: (proszę wymienić) w przypadku otrzymania zlecenia od Powiatowego Urzędu Pracy w Działdowie na przeprowadzenie przez Państwa instytucję szkolenia dla osób bezrobotnych o nawie: „(nazwa szkolenia)”, którego termin rozpoczęcia planowany jest na miesiąc ………..2010 r. (zgodnie z opisem zamówienia).
.............................................................. (podpis wykładowcy/instruktora)
_________________ * - niepotrzebne skreślić
- 10 -
