.............................................. (pieczątka Wykonawcy)

Załącznik nr IA

FORMULARZ OFERTY DO ZADANIA I FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚĆI NIE PRZEKRACZAJĄCEJ RÓWNOWARTOŚCI KWOTY 207 000 EURO. Przedmiot zamówienia:

„Usługi kompleksowego ubezpieczenia Zakładu Zagospodarowania Odpadów Nowy Dwór Sp. z o. o.” Niniejszą ofertę składa: Nazwa Wykonawcy

Adres Wykonawcy

Nr NIP

nr REGON

OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW (dla niniejszej oferty): Imię i Nazwisko Adres Telefon Fax. e-mail Dane dotyczące Zamawiającego

Zakład Zagospodarowania Odpadów Nowy Dwór Sp. z o.o. Nowy Dwór 35, 89-620 Chojnice Zobowiązania Wykonawcy: My niżej podpisani, będąc upoważnionymi do podpisania niniejszej oferty przez wymienionego powyżej Wykonawcę oświadczamy, że przeanalizowaliśmy i w pełni akceptujemy treść dokumentów tworzących Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia. Niniejszym przyjmujemy bez zastrzeżeń czy ograniczeń i w całości postanowienia zawarte w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz informujemy, że zdobyliśmy wszelkie niezbędne informacje do opracowania oferty i podpisania wynikającej z niej umowy. Zobowiązujemy się i gwarantujemy, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wykonanie zamówienia zgodnie z treścią Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym z załączonym wzorem umowy. Przystępując do wzięcia udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na: „Usługi kompleksowego ubezpieczenia Zakładu Zagospodarowania Odpadów Nowy Dwór Sp. z o. o.” , w zakresie zgodnym z opisem przedmiotu zamówienia oraz wymogami określonymi przez Zamawiającego w niniejszym postępowaniu, oferujemy: dla ZADANIA I (Cześć I Zamówienia) - Ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności cywilnej wykonanie przedmiotu zamówienia: za cenę brutto za okres 24 miesięcy brutto :............................................zł

Wg poniższego podziału: Rodzaj ubezpieczenia:

Stawka roczna (%)

Składka za I okres rozl. (PLN) brutto

Składka za II okres rozl. (PLN) brutto

Składka łącznie (PLN) brutto

I. Ubezpieczenie mienia na bazie All Risks. II. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego na bazie All Risks III. Ubezpieczenie maszyn od awarii i uszkodzeń. IV. Ubezpieczenie oodpowiedzialności cywilnej (ogólnej).

SKŁADKA ŁĄCZNA:

Klauzule fakultatywne Lp.

(wybór wariantu prosimy zaznaczyć „X”) Zwiększenie limitu w klauzuli automatycznego pokrycia z 200.000,- zł na

a

500.000,- zł Brak włączenia Uwaga: dotyczy Ubezpieczenie mienia

Zwiększenie limitu w klauzuli uproszczonej likwidacji szkód z 10 000,- zł na b

20 000,- zł Brak włączenia Uwaga: dotyczy Ubezpieczenie mienia

Przyjęcie maksymalnej możliwej wartości potrącenia faktycznego zużycia c

technicznego na poziomie nie więcej niż 30 Brak włączenia Uwaga: dotyczy Ubezpieczenie maszyn od awarii i uszkodzeń

1. OŚWIADACZAMY, że wyżej podana cena ofertowa obejmuje wykonanie całej części przedmiotu zamówienia, opisanej w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, jako Zadanie I oraz zawartej w niniejszej ofercie. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 3. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. OFERTĘ niniejszą składamy na ............... kolejno ponumerowanych stronach. 5. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 1) ............................................................................., 2) .............................................................................. 3) ............................................................................., Nie zamierzamy/zamierzamy* powierzyć podwykonawcom wykonanie niniejszego zamówienia w części:

LP.

Nazwa części przedmiotu zamówienia, które zostaną powierzone do wykonania podwykonawcom / Nazwa (firm) podwykonawców na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust2b ustawy Prawo zamówień publicznych**

Zastrzeżenie Wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, Wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania: ................................................................................................................................................................... .. Zgodnie z treścią art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U.2013.907 z późn. zm.): Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 Przepis stosuje się odpowiednio do konkursu”. Ustanowionym pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku składania oferty wspólnej przez dwa lub więcej podmioty gospodarcze (konsorcja) jest:  imię i nazwisko: ..................................................................  tel.: ……………………………………………………….  faks: …………………………………………………….. uwagi: .................................................................. Inne informacje Wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

.................... dnia...........................2015r. * - niepotrzebne skreślić ** - wypełnia Wykonawca

...............................................

…………………………………………………………….. podpis Wykonawcy

Załącznik nr IB

(pieczątka Wykonawcy)

FORMULARZ OFERTY DO ZADANIA II FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚĆI NIE PRZEKRACZAJĄCEJ RÓWNOWARTOŚCI KWOTY 207 000 EURO. Przedmiot zamówienia:

„Usługi kompleksowego ubezpieczenia Zakładu Zagospodarowania Odpadów Nowy Dwór Sp. z o. o.” Niniejszą ofertę składa: Nazwa Wykonawcy

Adres Wykonawcy

Nr NIP

nr REGON

OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW (dla niniejszej oferty): Imię i Nazwisko Adres Telefon Fax. e-mail Dane dotyczące Zamawiającego

Zakład Zagospodarowania Odpadów Nowy Dwór Sp. z o.o. Nowy Dwór 35, 89-620 Chojnice Zobowiązania Wykonawcy: My niżej podpisani, będąc upoważnionymi do podpisania niniejszej oferty przez wymienionego powyżej Wykonawcę oświadczamy, że przeanalizowaliśmy i w pełni akceptujemy treść dokumentów tworzących Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia. Niniejszym przyjmujemy bez zastrzeżeń czy ograniczeń i w całości postanowienia zawarte w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz informujemy, że zdobyliśmy wszelkie niezbędne informacje do opracowania oferty i podpisania wynikającej z niej umowy. Zobowiązujemy się i gwarantujemy, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wykonanie zamówienia zgodnie z treścią Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym z załączonym wzorem umowy. Przystępując do wzięcia udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na: „Usługi kompleksowego ubezpieczenia Zakładu Zagospodarowania Odpadów Nowy Dwór Sp. z o. o.” , w zakresie zgodnym z opisem przedmiotu zamówienia oraz wymogami określonymi przez Zamawiającego w niniejszym postępowaniu, oferujemy: dla ZADANIA II (Cześć II Zamówienia) – Ubezpieczenia komunikacyjne wykonanie przedmiotu zamówienia: za cenę brutto za okres 24 miesięcy brutto :............................................zł Wg poniższego podziału:

Rodzaj ubezpieczenia:

Składka za I okres rozl. (PLN) brutto

Składka za II okres rozl. (PLN) brutto

Składka łącznie (PLN) brutto

I. Ubezpieczenie OC II. Ubezpieczenie AC III. Ubezpieczenie NNW IV. Ubezpieczenie ASS SKŁADKA ŁĄCZNA za każdy okres rozliczeniowy: Lp a

Klauzule fakultatywne (wybór wariantu prosimy zaznaczyć „X”) Zniesienie franszyzy integralnej Brak akceptacji Uwaga: dotyczy Ubezpieczenia autocasco

Zwiększenie limitu w klauzuli szybkiej likwidacji szkód z 2 000,- zł na 5 000,- zł b

Brak akceptacji Uwaga: dotyczy Ubezpieczenia autocasco

c

Wprowadzenie gwarantowanej sumy ubezpieczenia dla pojazdów innych niż nowe Brak włączenia Uwaga: dotyczy Ubezpieczenia autocasco

1.

2. 3. 4. 5.

OŚWIADACZAMY, że wyżej podana cena ofertowa obejmuje wykonanie całej części przedmiotu zamówienia, opisanej w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, jako Zadanie II oraz zawartej w niniejszej ofercie. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. UWAŻAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. OFERTĘ niniejszą składamy na ............... kolejno ponumerowanych stronach. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 1) ............................................................................., 2) .............................................................................. 3) ............................................................................., 4) ………………………………………………………………………… .

Nie zamierzamy/zamierzamy* powierzyć podwykonawcom wykonanie niniejszego zamówienia w części: LP.

Nazwa części przedmiotu zamówienia, które zostaną powierzone do wykonania podwykonawcom / Nazwa (firm) podwykonawców na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust2b ustawy Prawo zamówień publicznych**

Zastrzeżenie Wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, Wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania: ................................................................................................................................................................... .. Zgodnie z treścią art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U.2013.907 z późn. zm.): Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art.. 86 ust. 4 Przepis stosuje się odpowiednio do konkursu”. Ustanowionym pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku składania oferty wspólnej przez dwa lub więcej podmioty gospodarcze (konsorcja) jest:  imię i nazwisko: ..................................................................  tel.: ……………………………………………………….  faks: …………………………………………………….. uwagi: .................................................................. Inne informacje Wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

.................... dnia...........................2015r. * - niepotrzebne skreślić ** - wypełnia Wykonawca

…………………………………………………………….. podpis Wykonawcy