IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik nr 1 do SIWZ

…........................................................... /pieczęć wykonawcy/

FORMULARZ OFERTOWY Nazwa: .......................................................................................................................... Siedziba: ....................................................................................................................... Adres , e-mail: ............................................................................................................. tel/fax: …........................................................................................................................ NIP: …............................................................................................................................ REGON: ….................................................................................................................... Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: „ „Dostawę i montaż urządzeń do oddziałów przedszkolnych

w ramach projektu „Radosne oddziały przedszkolne” ”, oferujemy wykonanie zgodnie z wymogami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, zamówienia objętego przetargiem za cenę: Część I – Zakup, dostawa i montaż placów zabaw w celu doposażenia istniejących w oddziałach przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: ....................................................................................................................................... 1.

2. Część II – Zakup i dostawa wyposażenia w celu dostosowania toalet dla potrzeb dzieci oraz personelu w oddziałach przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: ...................................................................................................................................... 3. Część III – Zakup i dostawa sprzętu oraz materiałów do wyposażenia pomieszczeń (wraz z niezbędnym montażem) na potrzeby oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: .......................................................................................................................................

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

1

4. Część IV – Zakup i dostawa audiowizualnego sprzętu dydaktycznego oraz sprzętu biurowego na potrzeby oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: ....................................................................................................................................... Łączna wartość zamówienia dla wybranych części: ……………………………………. Cena netto..........................................................., słownie: ................................................ Cena brutto ........................................................, słownie: ................................................. Podatek VAT....... % ........................................, słownie: .................................................. 1. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia – do 28 sierpnia 2014 roku 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczam, że cena ofertowa uwzględnia wszystkie koszty wykonania zamówienia, w tym wszystkie koszty dostawy na miejsce wskazane Zamawiającego w SIWZ, wszelkie należne opłaty i podatki, koszt załadunku i rozładunku sprzętu, wymagane prawem podatki i opłaty, w tym podatek VAT i wszystkie inne zobowiązania bez których należyte wykonanie zamówienia byłoby niemożliwe. 5. Oferowany przedmiot zamówienia jest w całości fabrycznie nowy, sprawny technicznie oraz nie obciążony prawami na rzecz osób trzecich. 6. Na dostarczony przedmiot zamówienia udzielam 24 – miesięcznej gwarancji. 7. Oświadczam, że najpóźniej przed podpisaniem protokołu odbioru sprzętu dostarczę wszelkich wymaganych certyfikatów i dokumentów, o których mowa w punkcie 5 SIWZ – opisie przedmiotu zamówienia. 8. Oświadczam, że przed odbiorem mebli dostarczę odpowiednie certyfikaty potwierdzające dopuszczenie tych przedmiotów do użytkowania w placówkach szkolnych. 9. Oświadczam, że zamówienie zamierzam realizować siłami własnymi* / powierzę wykonanie podwykonawcom w następującej części:* ……………………………………………………………………………………………… Do oferty załączamy następujące dokumenty: 1. ................................................................................................................................................. 2. 3. 4. 5. *

.................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Właściwe zakreślić * uzupełnić w przypadku podwykonawców Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

2

6. .................................................................................................................................................. 7. .................................................................................................................................................. 8. .................................................................................................................................................. 9. .................................................................................................................................................. 10. ................................................................................................................................................. …………………………………………………………………………………………………... Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.) …............................................................. /miejscowość, data/

…............ ................................................. / podpis wykonawcy

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

3

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik nr 2 do SIWZ

…....................................... (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy)

OŚWIADCZENIE Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:

„ „Dostawę i montaż urządzeń do oddziałów przedszkolnych w ramach projektu „Radosne oddziały przedszkolne” ” oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, określone w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajdowania się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.

Podpisano

................................................................................................................................................... /Wykonawca/

…………….……..……………. / Miejscowość, rok, m-c, dzień/

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

4

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik nr 4 do SIWZ

……………………………………… (pieczątka Wykonawcy)

WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: „ „Dostawę i montaż urządzeń do

oddziałów przedszkolnych w ramach projektu „Radosne oddziały przedszkolne” ”oświadczam, że reprezentowany przeze mnie Wykonawca zrealizował w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania niniejszej oferty następujące zamówienia a jeżeli okres działalności jest krótszy z tego okresu wyrażające się wykonaniem zamówień odpowiadających swoim rodzajem i wartością dostawom stanowiącym przedmiot zamówienia.

Czas realizacji Nazwa i adres Zamawiającego

Nazwa i rodzaj dostawy, miejsce realizacji

Wartość usług brutto

Początek (miesiąc, rok)

Zakończenie (miesiąc, rok)

Załączam dokumenty potwierdzające, że dostawy o których mowa powyżej zostały wykonane należycie. ………..................................................... (pieczątka i podpis przedstawiciela upoważnionego do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

5

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik nr 9 do SIWZ

.................................................... Pieczęć Wykonawcy

OŚWIADCZENIE że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) na: ................................................................................................................................................ reprezentując Wykonawcę ( nazwa) ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Numer REGON ........................................... NIP ..................................................................... Oświadczam/y, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności osoby wymienione w Wykazie osób,

posiadają wszelkie wymagane

ustawowo uprawnienia niezbędne do wykonania przedmiotu niniejszego postępowania.

...........................................................

Data i podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

6

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik nr 10 do SIWZ PROJEKT UMOWY UMOWA Nr …………../2014

w dniu .................... 2014 roku pomiędzy Gminą Gzy z siedzibą w Gzach, Gzy 9, 06-126 Gzy, powiat pułtuski, NIP 568-15-45-506, REGON 130378114 zwanym w treści Umowy ZAMAWIAJĄCYM, reprezentowaną przez: …………………………………………………………………….. a Firmą : ......................................................................................................... z siedzibą w ................................................................................... wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego Nr ..................................................., prowadzonego przez Sąd ..............................................................., Wydział Gospodarczy / Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczypospolitej Polskiej NIP ................................, REGON ........................ zwaną w treści umowy Wykonawcą, reprezentowaną przez: 1) .............................................. zgodnie z wynikiem przeprowadzonego na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) postępowaniu w trybie przetargu nieograniczonego została zawarta umowa o następującej treści: §1 1. W wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego wybrana została oferta Wykonawcy na wykonanie usługi, która stanowi ( do wyboru): Część I – Zakup, dostawa i montaż placów zabaw w celu doposażenia istniejących w oddziałach przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Część II – Zakup i dostawa wyposażenia w celu dostosowania toalet dla potrzeb dzieci oraz personelu w oddziałach przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Część III – Zakup i dostawa sprzętu oraz materiałów do wyposażenia pomieszczeń (wraz z niezbędnym montażem) na potrzeby oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Część IV – Zakup i dostawa audiowizualnego sprzętu dydaktycznego oraz sprzętu biurowego na potrzeby oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. w ramach realizacji projektu systemowego: „Radosne oddziały przedszkolne” Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”, realizowanego w ramach Priorytetu IX, Rozwój wykształcenia i kompetencji w Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

7

regionach, Działania 9.1, Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałania 9.1.1, Zmniejszanie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej. Na podstawie Formularza oferty, Wykonawca

zobowiązuje się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z załącznikiem nr 1 do umowy. 2. Szczegółowy zakres wykonania przedmiotu umowy określony został w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz ofercie Wykonawcy. §2 1. Wykonawca dostarczy wraz z montażem przedmiot umowy określony w § 1 w terminie do 28 sierpnia 2014roku 2. Przedmiot umowy zostanie dostarczony do jednostek oświatowych objętych Projektem na koszt i ryzyko Wykonawcy. 3. Odbioru przedmiotu umowy dokonają: przedstawiciele Zamawiającego wraz z przedstawicielem Wykonawcy. 4. Z czynności odbioru końcowego dostawy wraz z montażem przedmiotu umowy zostanie sporządzony protokół zdawczo – odbiorczy, podpisany przez upoważnionych przedstawicieli stron umowy. Odbiór uważa się za dokonany, jeżeli protokół odbioru będzie podpisany przez obie strony bez uwag. Protokoły odbioru z poszczególnych jednostek oświatowych stanowić będą integralną część faktury przedkładanej przez Wykonawcę Zamawiającemu. 5. Wraz z towarem Wykonawca wyda Zamawiającemu karty gwarancyjne, instrukcje dotyczące sposobu korzystania z rzeczy itp. 6. Podczas dokonywania odbioru, przeprowadzona zostanie weryfikacja parametrów mająca na celu wykazanie Zamawiającemu, że dostarczony przedmiot umowy spełnia wymagania określone w zamówieniu. Ponadto Wykonawca przekaże Zamawiającemu oświadczenie, że przedmiot umowy jest fabrycznie nowy, nieużywany w pełni sprawny i gotowy do użycia, wykonany w oparciu o nowoczesne rozwiązania projektowe, technologiczne, materiałowe oraz spełniające wymogi bezpieczeństwa oraz techniczne i funkcjonalno – użytkowe. 7. Jeżeli w trakcie odbioru zastaną stwierdzone wady, usterki i braki dające się usunąć, Zamawiający może odmówić odbioru przedmiotu umowy w części dotkniętej tymi wadami, usterkami lub brakami, wyznaczając termin do ich usunięcia. W tym przypadku w protokole odbioru zostaną wskazane nieodebrane elementy przedmiotu umowy ze wskazaniem terminu ich dostarczenia, nie dłuższego niż 14 dni. 8. Po usunięciu przez Wykonawcę na własny koszt wad i / lub usterek, Wykonawca zgłosi Zamawiającemu fakt ich usunięcia a Zamawiający po stwierdzeniu prawidłowego wykonania dokona odbioru przedmiotu umowy. Do ponownego odbioru zastosowanie znajdują postanowienia ust. 3 - 5. 9. Wszelkie koszty wydania przedmiotu umowy, a w szczególności opakowania, przesłania, ubezpieczenia na czas przewozu i związane z tym ryzyko przypadkowej utraty lub uszkodzenia, ponosi Wykonawca. 10. Zamawiający wstrzyma się z odbiorem przedmiotu umowy, jeżeli nie spełni on wymagań dotyczących charakterystyki i jakości zgodnej z opisem przedmiotu zamówienia, Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

8

w szczególności, gdy nie będzie on dostarczony w ilości zamówionej lub w stanie kompletnym, a stan techniczny opakowań zewnętrznych, w których zostanie dostarczony będzie wskazywał na jego uszkodzenie. W razie odmowy dokonania odbioru przez Zamawiającego z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę przyjmuje się, że przedmiot umowy nie został dostarczony. 1.

2. 3. 4. 5.

6. 7. 8.

9.

§3 Wykonawca udzieli na przedmiot umowy 24 - miesięcznej gwarancji, liczonej od dnia podpisania protokołu zdawczo – odbiorczego, o którym mowa w § 2 ust. 4 niniejszej umowy i w ramach gwarancji zobowiązuje się do bezpłatnego usunięcia wykrytych w tym okresie wad, błędów i usterek w terminie 7 dni licząc od dnia zgłoszenia. Gwarancja udzielona zostaje na dostarczony sprzęt i zastosowane materiały oraz dostarczone oprogramowanie, na okres zgodny z opisem przedmiotu zamówienia. Okres gwarancji dla naprawianego elementu ulega wydłużeniu o czas usunięcia wad. Zgłoszenie wadliwych sprzętów, materiałów lub działania oprogramowania może nastąpić za pośrednictwem fax-u, e-maila, pisemnie. Jednocześnie z wydaniem lub montażem przedmiotu umowy Wykonawca wyda Zamawiającemu dokument gwarancyjny, wystawiony przez niego lub przez osobę trzecią. Zagubienie lub zniszczenie dokumentu gwarancyjnego nie pozbawia Zamawiającego roszczeń z tytułu gwarancji. Zamawiający może wykonywać uprawnienia przysługujące mu z gwarancji niezależnie od uprawnień z tytułu rękojmi za wady. Jeżeli Wykonawca lub gwarant po ich wezwaniu, zgodnie z ust. 2, do usunięcia wady, błędu, usterki w terminie określonym w ust. 1 Zamawiający może usunąć wady, błędy, usterki w drodze naprawy na koszt i ryzyko Wykonawcy, zachowując uprawnienia z tytułu gwarancji. Wszelkie koszty związane z usuwaniem wad, usterek, błędów, a w szczególności koszty związanego z tym ryzyka przypadkowej utraty ponosi Wykonawca. §4

1. Strony ustalają cenę za przedmiot umowy określony w § 1 (do wyboru zgodnie z § 1 umowy): Część I – Zakup, dostawa i montaż placów zabaw w celu doposażenia istniejących w oddziałach przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: ....................................................................................................................................... Część II – Zakup i dostawa wyposażenia w celu dostosowania toalet dla potrzeb dzieci oraz personelu w oddziałach przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

9

VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: ...................................................................................................................................... Część III – Zakup i dostawa sprzętu oraz materiałów do wyposażenia pomieszczeń (wraz z niezbędnym montażem) na potrzeby oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: ....................................................................................................................................... Część IV – Zakup i dostawa audiowizualnego sprzętu dydaktycznego oraz sprzętu biurowego na potrzeby oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych na terenie gminy Gzy. Cena netto: ............................................................................................................................... zł VAT: ......................................................................................................................................... zł Cena brutto: ............................................................................................................................. zł Słownie: ....................................................................................................................................... Łączna cena zamówienia: ……………………… zł netto, …………………………..zł brutto, w tym podatek VAT ………….zł 2. Powyższa cena o której mowa w ust. 1 obejmuje podatek od towarów i usług VAT, a także wszystkie koszty jakie poniesie Wykonawca w celu należytego wykonania obowiązków wynikających z niniejszej umowy. 3. Podstawą do rozliczenia będzie faktura wystawiona na poszczególne części zamówienia (jeżeli Wykonawcą więcej niż jednej części zamówienia jest jeden Wykonawca) wraz z załączonymi protokołami zdawczo – odbiorczymi przedmiotu zamówienia. 4. Ceny urządzenia placów zabaw, dostosowania toalet jak również wyposażenia przedszkolnego określone w Ofercie Wykonawcy z dnia …………… w okresie obowiązywania umowy nie ulegną zmianie. 5. Wykonawca wystawi fakturę zgodnie z pozycjami wymienionymi w załączniku nr 1 do umowy . 6. Faktura za wykonanie przedmiotu umowy zostanie dostarczona do Zamawiającego najpóźniej do dnia 28 sierpnia 2014r. 7. Należność za przedmiot umowy zostanie wypłacona w terminie do 30 dni od dnia doręczenia prawidłowo wystawionych faktur Zamawiającemu, na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze. §5 1. W razie zwłoki w zapłacie za dostarczone materiały Zamawiający zobowiązany jest do zapłaty odsetek ustawowych. 2. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne w razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy: 1) w wysokości 10 % wartości zamówienia brutto za odstąpienie od umowy Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

10

z przyczyn, za które odpowiedzialność ponosi Wykonawca 2) w wysokości 0,5 % wartości zamówienia brutto w przypadku niedostarczenia przedmiotu zamówienia w terminie za każdy rozpoczęty dzień zwłoki w dostawie, 3) w wysokości 0,5 % wartości zamówienia brutto za zwłokę powyżej 7 dni za brak realizacji wymiany pomocy dydaktycznych wadliwych na wolne od wad za każdy dzień zwłoki. 3. Zamawiający może dochodzić odszkodowania uzupełniającego przewyższającego wysokość kar umownych. 4. W przypadku odstąpienia od umowy Zamawiający zachowuje prawo do kar umownych i odszkodowania. 5. Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie kar umownych z wynagrodzenia. §6 Wszystkie spory, wynikłe z wykonywania niniejszej umowy, które nie będą mogły być rozstrzygnięte polubownie, będą rozstrzygane przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. §7 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego i Prawa Zamówień Publicznych. §8 Zmiana warunków umowy wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności i może nastąpić tylko w przypadkach przewidzianych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i na warunkach tam określonych. §9 Integralną częścią umowy są: 1) Specyfikacja Istotnych warunków Zamówienia 2) Oferta Wykonawcy wraz z wymaganymi załącznikami 3) Załącznik nr 1 – wykaz wyposażenia objętego umową § 10 Umowę sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach jeden dla Zamawiającego i jeden dla Wykonawcy.

....................................................... ZAMAWIAJĄCY

...................................................... WYKONAWCA

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

11

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik nr 11 do SIWZ

…....................................... (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy)

OŚWIADCZENIE Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:

„ „Dostawę i montaż urządzeń do oddziałów przedszkolnych w ramach projektu „Radosne oddziały przedszkolne” ” oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.).

Podpisano

................................................................................................................................................... /Wykonawca/

…………….……..……………. / Miejscowość, rok, m-c, dzień

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

12

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik Nr 12 do SIWZ

…................, dnia …............. rok …................................................. (oznaczenie Wykonawcy)

OŚWIADCZENIE o braku przynależności do grupy kapitałowej Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.) składając ofertę w przetargu na „ „Dostawę i montaż urządzeń do oddziałów przedszkolnych w ramach projektu „Radosne oddziały przedszkolne” ”, w imieniu reprezentowanej przeze mnie (nas) firmy, oświadczam(my), że nie należę do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, ze zm.). *

…............................................. (podpis Wykonawcy)

* Uwaga! Wykonawcy, którzy nie należą do grupy kapitałowej nie składają oświadczenia o przynależności do grupy kapitałowej, tj. załącznika nr 13 do oferty.

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

13

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik Nr 13 do SIWZ

..................., dnia ................ rok .................................................... (oznaczenie Wykonawcy) Lista podmiotów z grupy kapitałowej Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.) składając ofertę w przetargu „ „Dostawę i montaż urządzeń do oddziałów przedszkolnych w ramach projektu „Radosne oddziały przedszkolne” ”, w imieniu reprezentowanej przeze mnie (nas) firmy, w związku z przynależnością do grupy kapitałowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, ze zm.), przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: Lp.

Nazwa wykonawcy

Adres wykonawcy

................................................ (podpis Wykonawcy)

*Uwaga! Wykonawcy, którzy należą do grupy kapitałowej nie składają oświadczenia o braku przynależności do grupy kapitałowej, tj. załącznika nr 12 do oferty.

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

14

IOŚ.271.11.2.2014

Załącznik nr 14 do SIWZ

Wykaz osób zdolnych do wykonania zamówienia

Nr Części

Imię i nazwisko

Wykształcenie Doświadczenie Kwalifikacje Informacja o zawodowe podstawie (np. dysponowania ukończone kurs, szkolenia)

Część I

Część II

Część III

Część IV

............................................................................................ Podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

15