UNIVERSIDAD DELQUINDIO FACULTAD DE CIENCIAS CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE INTERNADO

2012

ÍNDICE I. II.

INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 3 OBJETIVOS ..................................................................................................... 5 A. OBJETIVOS GENERALES ........................................................................... 5 B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................ 6 C. ACTIVIDADES DEL INTERNO ............................................................... 10 III. ÁREAS OBLIGATORIAS ............................................................................ 12 A. CIRUGÍA..................................................................................................... 12 1. Objetivos .................................................... ¡Error! Marcador no definido. 2. Rotaciones en el Área de Cirugía .............. ¡Error! Marcador no definido. 3. Tiempos de Rotación ................................. ¡Error! Marcador no definido. 4. Temas de Revisión y Complemento Teórico¡Error! Marcador no definido. B. PEDIATRÍA................................................................................................. 12 1. Objetivos ................................................................................................. 15 2. Rotaciones en el Área de Pediatría......................................................... 16 3. Tiempos de Rotación .............................................................................. 17 4. Temas de Revisión y Complemento Teórico .......................................... 18 C. MEDICINA INTERNA .............................................................................. 20 1. Objetivos ................................................................................................. 20 2. Rotaciones en el Área de Medicina Interna ............................................ 21 3. Tiempos de Rotación .............................................................................. 22 4. Temas de Revisión y Complemento Teórico .......................................... 22 D. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA ........................................................... 23 1. Objetivos ................................................................................................. 23 2. Rotaciones en el Área de Ginecología y Obstetricia ............................... 24 3. Tiempos de Rotación .............................................................................. 25 4. Temas de Revisión y Complemento Teórico .......................................... 25 IV. DESARROLLO DE LAS ROTACIONES ..................................................... 25 A. INTERNADO CLÁSICO .............................................................................. 26 B. ROTACION FLEXIBILIZACION ...................................................................... C. INTERNADO ESPECIAL ............................................................................ 57

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INTRODUCCIÓN

Durante los primeros años de formación médica se han aportado los fundamentos básicos y se ha procurado el desarrollo de éstos a través del campo del mantenimiento y recuperación de la salud, considerado como el ciclo de profesionalización de la carrera; internado nuclear y electivo. En el Programa Educativo del Programa (PEP) se insiste en el hombre, en la proyección comunitaria y en la investigación, como puntales de la carrera, lo cual conlleva el fortalecimiento necesario de las diversas dimensiones y competencias individuales que lo promuevan hacia una integralidad constituyente de un médico profesional. Es por ello, que una vez completado todo el proceso previo, se hace necesario consolidar las competencias desarrolladas, para asumir las responsabilidades propias de la disciplina, dentro del contexto del ejercicio profesional y bajo la supervisión de profesionales idóneos. Es entonces, durante el año de internado, cuando se promueve al estudiante a hacer parte de un sistema de salud, donde afianzaran todos sus conocimientos, habilidades y destrezas, a la vez que reconocerá y fortalecerá sus actitudes, al ser parte integral del manejo de cada uno de sus pacientes en la promoción, la prevención y el mantenimiento de la salud; en el diagnóstico y el manejo eficaz de las alteraciones de la salud en cada etapa o ciclo de la vida del individuo y de la comunidad; y en el reconocimiento del marco ético y científico idóneo en cada actuación médica, con lo cual se espera que los egresados del programa de medicina de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad del Quindío se constituyan en médicos generales capaces de desempeñarse efectiva y eficientemente dentro de nuestro contexto social, tanto nacional como global, y aporten así, enormes beneficios a la comunidad y al individuo en cada etapa de sus vidas. El programa de medicina de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad del Quindío tiene establecido el internado rotatorio en dos modalidades como son el internado Nuclear y el internado electivo, tal cual reposa en el plan de estudios vigente el programa de medicina, de la siguiente manera:

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INTERNADO CLASICO DISTRIBUIDO ASI:

NUCLEAR BASICO

DURACION

CIRUGIA GENERAL PEDIATRIA MEDICINA INTERNA URGENCIAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA INTERNADO COMPLEMENTARIO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA MEDICINA FAMILIAR SALUD MENTAL MEDICINA LEGAL FLEXIBILIZACION VACACIONES

42 DIAS 42 DIAS 42 DIAS 42 DIAS 42 DIAS 41 DIAS 41 DIAS 20 DIAS 21 DIAS 22 DIAS 15 DIAS

INTERNADO ESPECIAL: Donde se rota por el componente nuclear (30) Treinta Semanas y el resto de tiempo por la especialidad que el interno escoja y que se encuentre ofertada en el programa curricular del programa de internado, previa aprobación de solicitud del consejo curricular del programa de medicina y con la presentación de requisitos propios para esta modalidad, el componente especial consta de (20) veinte semanas y 15 días de vacaciones, tal cual se especifica en el siguiente cuadro: NUCLEAR BASICO CIRUGIA GENERAL PEDIATRIA MEDICINA INTERNA URGENCIAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA INTERNADO ESPECIAL VACACIONES

DURACION 42 DIAS 42 DIAS 42 DIAS 42 DIAS 42 DIAS 140 DIAS 15 DIAS

DURACION EN SEMANAS

30 SEMANAS

20 SEMANAS 2 SEMANAS

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OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES En la medida en que el médico egresado de la Universidad del Quindío deberá distinguirse por su formación integral, la cual le permite el reconocimiento desde un enfoque ético, responsable y respetuoso de la dignidad de la persona y la familia y de la relación médico paciente (estableciendo una comunicación adecuada con los pacientes, la familia y el equipo de salud en general), en el marco del sistema y políticas nacionales y globales de atención en salud; posee un conocimiento teórico y práctico de las ciencias médicas que le permiten intervenir e investigar en el continuo salud-enfermedad a nivel individual, familiar y comunitario desde la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; y se encuentra capacitado para diseñar, dirigir, ejecutar y evaluar la atención médica en el campo del ejercicio de la medicina general así como para acceder a la formación especializada; durante el internado se elevará al nivel de la práctica profesional todo aquello que fue aprehendido en los semestres previos, de tal manera que al terminar el año, el estudiante estará en capacidad de:  Definir el estado de salud de un individuo durante todas las fases de la vida.  Fomentar los hábitos y costumbres de la comunidad y del individuo con el fin de prevenir alteraciones de la salud.  Detectar y diagnosticar las diferentes enfermedades y alteraciones más frecuentes de la salud de cada paciente.  Iniciar un manejo oportuno y adecuado de las alteraciones más frecuentes de la salud.  Encausar la evolución de cada paciente dentro de un esquema de atención de complejidad creciente que incluye la apropiada remisión a otros niveles de complejidad, si así lo requiere y la educación adecuada del paciente, sus familiares o allegados y la comunidad en general.  Dirimir satisfactoriamente los dilemas éticos que se presentan en la práctica médica.  Consolidar las competencias comunicativas que lo relacionan primeramente con sus pacientes, así como con los compañeros de trabajo, sus superiores y sus subordinados. Lo anterior exige que el estudiante se involucre en el proceso de atención de los pacientes, mediante una participación activa, en cooperación con el profesional de la salud que esté a cargo en cada uno de los casos, en el ambiente idóneo (hospitalario, consulta externa, consulta de urgencias, etc.) y en el momento oportuno. Por lo tanto, el programa de internado en la Facultad de Ciencias de la Salud del programa de medicina de la Universidad del Quindío, tiene como Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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objetivo central el de propiciar el espacio para el afianzamiento del estudiante en los conocimientos adquiridos durante la carrera mediante su aplicación en el desarrollo de habilidades y destrezas propias de la practica clínica en las áreas principales de la atención en salud dentro del contexto de la practica general, familiar y comunitaria que pretende el programa de medicina de la Universidad del Quindío.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS En el año del internado, el estudiante deberá familiarizarse con el manejo de las situaciones más frecuentes de las áreas clínicas básicas (Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna, Pediatría y Urgencias); ser capaz de reconocer los aspectos semiológicos más importantes, los recursos diagnósticos y terapéuticos disponibles, la evolución natural y complicaciones posibles de cada caso y, principalmente, poder aplicar en el área clínica la integración de conocimientos adquiridos. Es así como se resaltan los siguientes objetivos específicos:  Poner en práctica las habilidades para la entrevista y la elaboración de historia clínica, haciendo buen uso de los aspectos semiológicos necesarios para realizar una correcta valoración física y formular una propuesta diagnóstica adecuada.  Solicitar e interpretar los exámenes paraclínicos y complementarios suficientes y necesarios para cada caso e integrar la información obtenida con los datos predominantes de la historia clínica y el examen físico, como complemento diagnóstico.  Desarrollar elementos de juicio para instaurar un tratamiento oportuno y adecuado, utilizando los fundamentos anteriores y la evidencia científica existente o protocolos institucionales.  Desarrollar habilidades para detectar problemas epidemiológicos e incentivar el planteamiento de soluciones y estrategias coherentes y costoefectivas.  Desarrollar las destrezas para el manejo del paciente desde su contexto bio-psico-social.  Desarrollar las habilidades y destrezas en el uso de procedimientos específicos (diagnósticos y/o terapéuticos) en los casos necesarios.  Determinar los niveles de complejidad para la atención necesaria, así como priorizar el paciente ambulatorio, hospitalario o de urgencia y proceder a la

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remisión oportuna y apropiada en cada caso al nivel de complejidad requerido. Desde el punto de vista de su desempeño profesional, deberá demostrar satisfactoriamente las siguientes características:  Liderazgo: o Establecer metas claras y objetivos retadores con compromiso evidente dentro de su grupo de trabajo, resaltando su universidad y las grandes fortalezas del programa. o Desempeñarse satisfactoriamente como líder de su formación y de su equipo de trabajo. o Mantener un nivel adecuado de motivación la cual transmite a otros y les permite inspirase en su trabajo. o Manejar y planificar el cambio para asegurar competitividad a largo plazo en el equipo de trabajo. o Favorecer el desarrollo de los integrantes de su equipo de trabajo o Innovar y proponer soluciones proactivamente. o Proveer retroalimentación que permita el desarrollo de sus compañeros de trabajo.  Delegación de responsabilidades o Proveer dirección y definir responsabilidades claras dentro de su equipo de trabajo. o Demostrar Autonomía y capacidad para autodirigirse. o Aprovechar plenamente la diversidad de las personas de su equipo para lograr un valor agregado en el desempeño de las funciones colectivas o Definir claramente los límites y directrices del trabajo, brindando autonomía a sus asociados o Compartir las consecuencias de los resultados con todos los involucrados.  Enfoque en el paciente y en la calidad o Tener como alta prioridad a la satisfacción de los pacientes con la atención brindada, centrado en la satisfacción del cliente, tal cual se apunta a los procesos de auditoría de la calidad. o Escuchar adecuadamente a los pacientes para generarles ágilmente las soluciones que les permitan satisfacer sus necesidades.

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o Esforzarse por mejorar continuamente y siempre de la mano de la normatividad vigente en materia de calidad y con las políticas institucionales de la IPS. o Lograr una buena capacidad de aprendizaje, a través de la experiencia, de la corrección oportuna de los errores y la transformación de sus debilidades en oportunidades de mejoramiento.  Competencia o Lograr amplios conocimientos de los temas del área en la que se encuentre desempeñándose y buscar adquirir nuevas habilidades continuamente. o Lograr la capacidad de comprender la esencia de aspectos complejos y determinar cómo pueden éstos influir en su trabajo. o Lograr buen discernimiento, juicio y sentido común en el actuar médico. o Demostrar capacidad para trabajar eficiente y eficazmente en las diferentes áreas de rotación.  Rapidez, Sencillez e Iniciativa o Demostrar decisión, orientación a la acción y utilización de la iniciativa y la rapidez como ventaja competitiva a su favor y al del equipo. o Responder con rapidez, asegurando una efectiva implementación de su actuación. o Demostrar claridad y sencillez en sus actuaciones. o Demostrar flexibilidad frente a los cambios utilizando éstos como oportunidades. o Generar nuevas y mejores formas de hacer las cosas. o Asumir riesgos prudentemente y con conciencia de las consecuencias pero siempre ajustados a la normatividad vigente, la ética médica y orientado por los profesionales de la IPS. o Evitar las decisiones burocratizadas mediante un diálogo preciso y sencillo de sus planteamientos.  Franqueza, confianza e integridad o o o o

Establecer comunicaciones abiertas con otros. Ser realista y franco. Establecer relaciones basadas en el respeto y la confianza mutua. Actuar y comportarse congruentemente con sus palabras.

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o Mostrar consideración por las opiniones de otras personas aceptando las diferencias. o Suministrar información acertada, oportuna y exacta. o Asumir la responsabilidad de sus propios errores  Comunicación o Comunicarse frecuente, abierta, clara, completa, oportuna y consistentemente. o Escuchar efectivamente e invitar a la respuesta pidiendo retroalimentación. o Posibilitar a otros un acceso fácil y efectivo a la información. o Lograr la habilidad para hacer presentaciones escritas y orales generando adhesión y credibilidad en los ámbitos donde se desenvuelva.  Compromiso y autodisciplina o Comprometerse plenamente con el logro de objetivos comunes. o Prever y eliminar obstáculos que interfieran con el logro de los objetivos institucionales, responsabilizándose por proveer los recursos necesarios para tal efecto. o Demostrar flexibilidad y adaptabilidad o Desempeñarse consistente y oportunamente llegando hasta el fin de sus tareas y cumpliendo con sus compromisos. o Hacer seguimiento a la implementación de las acciones acordadas. Desde el punto de vista académico, considerando al interno como un individuo en constante formación y un profesional en desarrollo intelectual permanente, durante este año de práctica deberá:  Afianzar e integrar los conocimientos básicos y clínicos en relación con la salud en las áreas que parten del análisis de la morbimortalidad en nuestro medio, de los factores epidemiológicos que inciden en la aparición de la enfermedad, de las modificaciones en la prestación de los servicios de salud actuales en nuestro país y de la reglamentación para el ejercicio profesional.  Desarrollar habilidades y destrezas para la aplicación de los conocimientos adquiridos como cumplimiento de los requisitos mínimos de la práctica clínica para el ejercicio del médico general.  Generar actitudes frente a los conocimientos adquiridos y su aplicabilidad en el contexto de la salud propiciando su desarrollo individual e integral. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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 Dirigir los conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas en la formación científica, hacia la realidad del contexto social del país, con énfasis en el núcleo familiar y el entorno comunitario donde se desarrolla la persona.  Utilizar apropiadamente las herramientas epidemiológicas disponibles para desarrollar los criterios de participación en la toma de decisiones administrativas de salud y de control interno de calidad en las instituciones prestadoras de servicios de salud.  Motivarse en la adquisición, renovación y comunicación del conocimiento como fundamento para el desarrollo de liderazgo docente en la comunidad, en el ámbito profesional, familiar y universitario.  Integrar los fundamentos metodológicos construidos en el campo de fundamentación, con la aplicación práctica en las áreas clínicas, haciendo énfasis en la extensión a la comunidad y en la detección y propuesta de soluciones a problemas sociales en salud.  Generar actitudes adecuadas a los principios de la moral, los derechos humanos, el código de ética médica, la reglamentación sobre responsabilidad civil y todos los fundamentos necesarios en la normatividad vigente, para afrontar los desafíos creados por el avance científico y tecnológico. Finalmente, desde el punto de vista asistencial se pretende afianzar al estudiante en el escenario del ejercicio profesional real, permitiéndole discriminar las características de los diversos niveles de atención dentro del sistema nacional de prestación de servicios de salud, con el fin de articular sus conocimientos científicos, sus destrezas y actitudes con el mundo del desempeño laboral, dado que nuestro Hospital Universitario de Practica es la ESE Hospital departamental Universitario San Juan de Dios de Armenia, es este sitio desde el punto de vista asistencial, afianzara los diferentes niveles de complejidad de atención para de forma adecuada tratar o remitir al paciente al sitio de referencia adecuado.

ACTIVIDADES DEL INTERNO El interno deberá ajustarse a los horarios específicos para cada servicio dentro de la institución de práctica y cumplirá sus funciones asignadas en cada una de ellas, por ningún motivo, el estudiante de internado debe ausentarse de su sitio de rotación, sin el visto bueno del asesor de área y con conocimiento de la coordinación de internado, salvo algunas excepciones de algunos servicios que lo Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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requieran, los estudiantes de internado deberán permanecer en su servicio desde las 7 A.M. hasta las 5 P.M. en caso de estar de turno, este será cumplido de acuerdo al horario planteado por el asesor de área y si se trata de turno nocturno, al día siguiente contara con un compensatorio, tal cual lo tiene planteado cada servicio. Para realizar las actividades de docencia Servicio, se debe tener en cuenta, las recomendaciones hechas por el asesor de área, quien es el responsable académico en esa rotación y que se acogerá a los lineamientos evaluativos que ha estipulado el consejo curricular de la Universidad del Quindío para que al finalizar la rotación el estudiante de internado obtenga la nota correspondiente y de acuerdo a su desempeño. La presentación personal, para las actividades de docencia servicio dentro del hospital san Juan de Dios, debe estar acorde a las exigencias y complejidades del servicio, pero de forma permanente se debe portar dentro de las instalaciones hospitalarias bata blanca de material antifluido, debidamente marcada con el logotipo del Hospital y de la Universidad, sin ningún otro adorno que haga perder la elegancia de la vestimenta y el uniforme que fuere aprobado por el comité de internado, zapato cubierto, carné que lo acredita como estudiante de internado en sitio visible y sello. Para realizar las actividades de desempeño de docencia servicio, siempre debe haber el acompañamiento de los docentes del servicio o médicos del Hospital que se encuentren dentro del marco de Docencia servicio. Las notas que realice el estudiante de internado de las historias clínicas tales como: epicrisis, evoluciones, ordenes médicas, prescripciones de medicamentos, solicitudes de exámenes de diagnóstico y de laboratorio clínico, órdenes de egreso, etc. pueden ser ejecutadas por el interno, siempre y cuando se encuentren avaladas y respaldadas por el profesional a cargo del servicio; llevarán la firma del interno y su respectivo sello, acompañado por el visto bueno y sello del médico responsable. Estas actividades mínimas que el estudiante de internado realiza, son las siguientes:  Ingreso de pacientes.  Apertura, desarrollo y cierre (epicrisis) de historias clínicas  Elaboración de órdenes, fórmulas y otros documentos, bajo la supervisión del profesional encargado de los servicios donde se este rotando.  Anamnesis y Examen Físico de la evolución del paciente.  Ayudantía quirúrgica, atención de partos, Ayudantía en legrados y cesáreas y realización de otros procedimientos, según los parámetros de la institución y siempre bajo supervisión del profesional u otro tipo de procedimiento solicitado y supervisado.  Registro de órdenes y plan de trabajo, descripciones quirúrgicas y otras actividades dispuestas por el docente de la práctica en cada servicio.

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 Turnos de permanencia hospitalaria de acuerdo con la programación y frecuencia determinada para cada servicio (los compensatorios para los turnos serán dispuestos por cada uno de los servicios de la institución, sin salirse de los lineamientos del programa.)  Presentación de trabajos, revisiones, seminarios y otras actividades académicas de acuerdo con cada servicio.  Asistencia a las revistas periódicas de los pacientes del servicio con los diferentes profesionales encargados por la universidad y/o la institución para el cuidado de los pacientes. EVALUACION: Las calificaciones de las prácticas se regirán por el reglamento especial establecido para las mismas por la Universidad en el estatuto estudiantil. Dentro de cada rotación, el Interno será evaluado semanalmente tanto en conocimientos teóricos, como en las habilidades y destrezas que haya adquirido, según lo establecido en el programa de Internado El asesor de área podrá implementar la realización de un examen escrito al finalizar cada rotación clínica y con lineamientos del consejo curricular se hará el seguimiento objetivo del proceso de evaluación. Si el estudiante no aprueba una rotación deberá repetirla en el mismo tiempo y con igual intensidad horaria, en el caso, de los estudiantes foráneos que pierdan 2 rotaciones deberán repertirlas en el sitio donde su Universidad de origen le designe.

ÁREAS INTERNADO NUCLEAR

CIRUGÍA OBJETIVO DENERAL: Conocer la patología quirúrgica urgente y electiva más frecuente. Su manejo pre y post operatorio.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Conocimiento de anatomía quirúrgica, manejo preoperatorio de los pacientes, solicitud de exámenes prequirúrgicos, manejo posquirúrgico Abordaje del paciente quirúrgico en la consulta externa. Manejo inicial del paciente traumatizado en urgencias. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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Manejo inicial del paciente con patología en quirúrgica urgente no traumática. Conocer el manejo del dolor postoperatorio, antibióticos profilácticos y terapéuticos. Además del suministro de líquidos endovenosos en el postoperatorio normal y la reposición de líquidos por pérdidas anormales.

FUNCIONES ESPECÍFICAS: Realizar Historia Clínica de ingreso. Evolución diaria de los pacientes y formulación de ellos. Conocer las ayudas diagnósticas en pacientes quirúrgicos. Hacer la descripción quirúrgica con la ayuda del Cirujano tratante y la solicitud de patología. Realizar Epicrisis y dar recomendaciones al egreso de los pacientes Trabajo en equipo con los colegas médicos internos, médicos hospitalarios y enfermeras del área de Cirugía. Participar en procedimientos como curaciones, sondas, vesicales, nasogástricas, tubos de tórax, venodisecciones. Ser ayudante en los procedimientos quirúrgicos electivos y urgentes. Estar presente y conocer los pacientes de urgencias y de piso en la Revista diaria con el médico Especialista. Evolucionar los pacientes en postoperatorio inmediato (primeras 24 horas) al pasar la revista médica de la noche.

ROTACIONES: Piso: Allí conocerá los pacientes operados y los que van hacer intervenidos, revisará la historia clínica, la evolución de la enfermedad y el tratamiento quirúrgico propuesto ya realizado. TURNO DE CIRUGIA: Estará en contacto permanente con el Médico Especialista de turno y con él irá urgencias y a quirófanos, además de pasar revista en el piso. CONSULTA EXTERNA: Con el Médico especialista hará la consulta y será la persona indicada para presentar pacientes en junta de decisiones. QUIROFANOS: Al llegar debe conocer los pacientes, anatomía quirúrgica, manejo postoperatorio y hará descripción quirúrgica. Anotando el registro de pacientes quirúrgicos en el respectivo libro.

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SOBRE LOS TURNOS: Los turnos se realizarán cada cuarto de día y al día siguiente tendrán compensatorio una vez pasen revista de urgencias y de piso y elaboren las Epicrisis de los pacientes a quienes se les haya dado salida. Durante el turno acudirán con frecuencia a urgencias y a piso para evaluar pacientes que vayan a ser intervenidos quirúrgicamente o ya hayan sido operados. Acudir en forma oportuna a quirófanos para participar en las cirugías urgentes.

ACTIVIDADES DOCENTES: REVISTA DEL SERVICIO REVISION DE TEMAS. CLUB DE REVISTAS SEMINARIOS. PRESENTACION DE CASOS CLINICOS. JUNTAS DE DECISIONES: Programada por el servicio, todos los lunes a las 6 P.M. TEMAS QUE SE DESARROLLAN DURANTE LA ROTACION: TRAUMA DE CUELLO TORAX Y ABDOMEN. TRAUMA VASCULAR. ABDOMEN AGUDO ENFOQUE DAGNOSTICO. ABDOMEN AGUDO ENFOQUE TERAPEUTICO. HEMORRAGIA DEGESTIVA ALTA BAJA. CANCER GASTROINTESTINAL NODULO TIROIDEO. MASA EN SENO. COLELITIASIS. PANCREATITIS. EVALUACIÓN: Conocimientos tanto de la historia clínica del paciente, como la evolución, acerca de la patología quirúrgica especifica en revista del servicio o en junta de decisiones. Actitud con respecto a los pacientes y el conocimiento a adquirir. Responsabilidad. Principios éticos. No será materia de evaluación la habilidad o la destreza. La calificación será de 1 a 5 y será suministrada en los documentos del programa de internado

TIEMPO DE ROTACION. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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Dependerá del programa de internado y estará entre seis y ocho semanas. Si existe un programa especial de profundización, se programarán otras actividades a cumplir y sujetas a la aprobación por parte del coordinador de cirugía, con presentación del programa, con objetivos, responsable y productos que deben entregar los estudiantes de internado al finalizar la rotación.

PEDIATRÍA Objetivos Al finalizar su rotación por esta área y, mediante el desempeño de actividades asistenciales y académicas, el interno deberá estar en capacidad de:  Realizar apropiadamente la entrevista pediátrica y la elaboración de la historia clínica y del examen físico del paciente pediátrico, dedicando su capacidad de observación, comunicación y percepción, de manera afinada y precisa.  Determinar los diagnósticos diferenciales más adecuados y explorar la o las posibilidades diagnósticas más probables en cada caso, mediante un juicioso análisis de la anamnesis y semiología correspondiente a la historia clínica y el examen físico.  Elaborar el plan de estudio y comprobación diagnóstica correspondiente a cada caso, cumpliendo con las normas y pautas determinadas en la institución y ajustándose a las limitantes propias de cada servicio y nivel de complejidad que maneja la ESE Hospital Departamental Universitario san Juan de Dios de Armenia.  Proponer y poner en acción el plan terapéutico (médico o quirúrgico) específico, ajustándose a las guías de manejo, pautas u otras indicaciones actualizadas y determinadas para cada caso.  Reconocer el momento apropiado para dirigir al paciente hacia un determinado nivel de complejidad mediante la comprensión de la fisiopatología de las diferentes entidades pediátricas y los mecanismos terapéuticos disponibles para el tratamiento de las enfermedades más frecuentes.  Prever y detectar oportunamente las principales complicaciones derivadas de las enfermedades del niño y de los procedimientos y acciones Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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terapéuticas correspondientes, mediante la acuciosa revisión de los pacientes en control.  Desarrollar las habilidades básicas, especialmente en el área de Urgencias, mediante la realización de procedimientos, definidos particularmente en cada servicio y siempre bajo directa supervisión del profesional médico a cargo.  En el caso del paciente traumatizado, determinar prontamente el diagnóstico y manejo inicial, así como su estabilización y sus indicaciones quirúrgicas, mediante una actuación médica apropiada, diligente y oportuna.  Mediante el uso de un juicio crítico adecuado y la aplicación de los valores éticos correspondientes a la profesión médica, tomar la decisión más adecuada frente a los dilemas médicos relacionados con el paciente pediátrico.  Desarrollar habilidades para detectar problemas de epidemiológicos en pediatría e incentivar planteamiento de soluciones y poder determinar niveles de atención en pediatría así como priorizar el paciente ambulatorio, hospitalario o de urgencia. Rotaciones en el Área de Pediatría El módulo de pediatría se subdivide en tres grandes áreas para el afianzamiento del interno en la práctica clínica: Neonatología, Urgencias Pediátricas, Hospitalizacion Pediría. a) Neonatología: Durante esta rotación, el interno podrá aplicar los conocimientos para la elaboración de historia clínica neonatal con enfoque de riesgo perinatal involucrándose al trabajo interdisciplinario obstétrico-pediátrico para la atención perinatal. Tendrá la oportunidad de reconocer de las enfermedades más frecuentes del recién nacido y desarrollará las capacidades necesarias para solicitar e interpretar las pruebas diagnósticas básicas en neonatología. Del mismo modo estará en capacidad de estratificar los niveles de complejidad para la asistencia perinatal y desarrollar destrezas en los procesos de adaptación neonatal y reanimación del recién nacido deprimido y/o pretérmino, en la valoración y el examen físico del recién nacido y en el manejo inicial del recién nacido a término, determinando los factores de riesgo para orientar

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adecuadamente dicho tratamiento y referenciarlo según el nivel complejidad correspondiente. Adquirirá criterios para el manejo de la información a la familia con un sentido ético y humanitario lo cual le permitirá orientar a la familia y a la comunidad sobre aspectos diversos del manejo intrafamiliar, la puericultura y otros cuidados del recién nacido pudiendo, así mismo, involucrarse en programas de extensión como plan canguro y promoción de lactancia materna, con el hospital que se encuentra en acreditación como institución IAMI. Finalmente, podrá familiarizarse con las normas de asepsia y antisepsia propias del área de recién nacidos. b) Urgencias Pediatría.

En el servicio de urgencias pediátricas de la institución, el interno se dedicará a la evaluación y manejo inicial del niño enfermo agudamente o traumatizado, con énfasis en los procedimientos prioritarios de reanimación y atención inmediata, la utilización de herramientas diagnósticas apropiadas y la selección del recurso terapéutico más adecuado. En dicha práctica, sus capacidades y actuaciones deberán estar particularmente orientadas al desarrollo y fortalecimiento de destrezas y habilidades mínimas, relacionadas con procedimientos menores de acuerdo al criterio del supervisor y actuaciones oportunas y eficaces. c) Hospitalización

En el ámbito hospitalario podrá desarrollar las habilidades de admisión del pacientes pediátrico, el manejo intrahospitalario de los niños, la solicitud de los diferentes tipos de exámenes y análisis que requieran, el control de la evolución de los pacientes, la realización de procedimientos básicos, la detección temprana de complicaciones y la formulación de tratamientos complementarios adecuados y oportunos. Se considera posible fortalecer el manejo inicial de pacientes que cursen con problemas relacionados con las diferentes especialidades pediátricas, aquí, el enfoque de dichas rotaciones deberá ser el mismo indicado en los puntos anteriores y estará de acuerdo con los lineamientos y oferta propia de la Institución. Tiempos de Rotación Son 42 días, los cuales se reparten por el coordinador de área de la siguiente manera: Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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Rotación

Área

d) Neonatología

e) Pediatría General

Sala de Partos Unidad de Recién Nacidos. Urgencias Hospitalización

Total

Tiempo Mínimo (semanas) 2

2 4

Temas de Revisión y Complemento Teórico Los temas recomendados para la revisión por parte de los estudiantes de internado, durante la rotación de Pediatría, son los siguientes: Recién Nacidos: Características del recién nacido sano Reanimación Neonatal Lactancia Materna Manejo del líquidos en el neonato Trastornos metabólicos en el neonato (glucosa- calcio y Magnesio) Infección en el neonato (sepsis neonatal.- meningitis neonatal) Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (Neumonía.- mal adaptación neonatalAspiración de Meconio- membrana hialina) Pediatría: Infección Respiratoria Baja (Neumonía- Bronconeumonía- Boronquiolitis-. neumonía atípica). Síndrome nefrotico Síndrome Nefrítico Manejo de líquidos y trastornos hidroelectroliticos en el paciente pediátrico. (deshidratación-Na- K-). Urgencias: Enfermedad diarreica aguda e hidratación oral y parenteral Reanimación cardiopulmonar Infección Urinaria Dengue Paciente quemado Infección respiratoria alta (faringoamigdalitis Otitis media aguda, laringitis)

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Estatus convulsivo. Meningitis consulta externa: talla baja Estreñimiento poli parasitismo Intestinal

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MEDICINA INTERNA Objetivos Al finalizar su rotación por esta área y, mediante el desempeño de actividades asistenciales y académicas, el interno deberá estar en capacidad de:  Realizar apropiadamente la entrevista y la elaboración de la historia clínica y del examen físico del paciente adulto, dedicando su capacidad de observación, comunicación y percepción, de manera afinada y precisa.  Determinar los diagnósticos diferenciales más adecuados y explorar la o las posibilidades diagnósticas más probables en cada caso, mediante un juicioso análisis de la anamnesis y semiología correspondiente a la historia clínica y el examen físico.  Elaborar el plan de estudio y comprobación diagnóstica correspondiente a cada caso, cumpliendo con las normas y pautas determinadas en la institución y ajustándose a las limitantes propias de la misma.  Proponer y poner en acción el plan terapéutico (médico o quirúrgico) específico, ajustándose a las guías de manejo, pautas u otras indicaciones actualizadas y determinadas para cada caso.  Reconocer el momento apropiado para dirigir al paciente hacia un determinado nivel de complejidad mediante la comprensión de la fisiopatología de las diferentes entidades clínicas y los mecanismos terapéuticos disponibles para el tratamiento de las enfermedades más frecuentes.  Prever y detectar oportunamente las principales complicaciones derivadas de las enfermedades del adulto y de los procedimientos y acciones terapéuticas correspondientes, mediante la acuciosa revisión de los pacientes en control.  Desarrollar las habilidades básicas, especialmente en el área de Urgencias, mediante la realización de procedimientos, definidos particularmente en cada servicio y siempre bajo supervisión directa del profesional médico a cargo.  En el caso del paciente traumatizado, determinar prontamente el diagnóstico y manejo inicial, así como su estabilización y sus indicaciones quirúrgicas, mediante una actuación médica apropiada, diligente y oportuna. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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 Mediante el uso de un juicio crítico adecuado y la aplicación de los valores éticos correspondientes a la profesión médica, tomar la decisión más adecuada frente a los dilemas médicos relacionados con el paciente adulto.  Desarrollar habilidades para detectar problemas de epidemiológicos en medicina interna e incentivar planteamiento de soluciones y poder determinar niveles de atención del adulto, así como priorizar el paciente ambulatorio, hospitalario o de urgencia. Rotaciones en el Área de Medicina Interna

El módulo de medicina interna se subdivide en dos grandes áreas para el afianzamiento del interno en la práctica clínica: Medicina Interna General (Hospitalización) y Atención de Urgencias. a) Atención de Urgencias Observación: En el servicio de urgencias de la institución, el interno se dedicará a la evaluación y manejo inicial del paciente adulto de observación de urgencias con énfasis en los procedimientos prioritarios de reanimación y atención inmediata, la utilización de herramientas diagnósticas apropiadas y la selección del recurso terapéutico más adecuado. En dicha práctica, sus capacidades y actuaciones deberán estar particularmente orientadas al desarrollo y fortalecimiento de destrezas y habilidades médicas mínimas, de acuerdo al criterio del docente. b) Medicina Interna General

(1) Hospitalización: En este espacio podrá desarrollar las habilidades de admisión de pacientes hospitalarios, el manejo intrahospitalario de pacientes con diagnósticos de entidades medicas, incluyendo los diferentes tipos de exámenes y análisis que requieran, el control de la evolución de dichos pacientes, la detección temprana de complicaciones y la formulación de tratamientos complementarios adecuados y oportunos.

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Tiempos de Rotación La Rotación de Medicina Interna, se realizara por los estudiantes de internado en 42 días repartidos con cada uno de los especialistas del area y en dos grandes componentes como son: Hospitalización Observación Urgencias. Rotación Observación urgencia Hospitalización Total

Tiempo Mínimo (semanas) 3 semanas 3 semanas

Temas de Revisión y Complemento Teórico Los temas para la revisión por parte de los estudiantes de internado, durante la rotación de Medicina Interna, son los siguientes: GUIAS DE MANEJO HIPERTENSION ARTERIAL GUIAS DE MANEJO MALARIA GUIAS DE MANEJO FIEBRE DEL DENGUE GUIAS DE MANEJO ENFEMEDAD RENAL CRONICA GUÍAS DE MANEJO DE LA EPOC GUIAS DE MANEJO TROMBOEMBOLISMO VENOSO GUIAS DE MANEJO DE LAS DISLIPIDEMIAS GUIAS DE MANEJO DEL TABAQUISMO GUIAS DE MANEJO SINCOPE GUIAS DE MANEJO DEL ASMA GUIAS DE MANEJO DE ANGINA INESTABLE IAM NO ST ELEVADO GUIAS DE MANEJO NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUIAS DE MANEJO FALLA CARDIACA GUIAS DE MANEJO IAM elevación ST GUIAS DE MANEJO DE LA TUBERCULOSIS GUIAS DE MANEJO DIABETES MELLITUS TIPO II GUIAS DE MANEJO VIH- SIDA GUIAS DE MANEJO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR GUIAS DE MANEJO ENFERMEDADES TIROIDEAS

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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Objetivos Al finalizar su rotación por esta área y, mediante el desempeño de actividades asistenciales y académicas, el interno deberá estar en capacidad de:  Realizar apropiadamente la entrevista y la elaboración de la historia clínica y del examen físico de la paciente obstétrica y ginecológica, dedicando su capacidad de observación, comunicación y percepción, de manera afinada y precisa, con un enfoque de riesgo biopsicosocial y CLAP.  Afianzar el conocimiento sobre las principales entidades ginecológicas de acuerdo a sus características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio así como desarrollar las habilidades y destrezas sobre el manejo de las enfermedades más frecuentes y su remisión oportuna en los casos necesarios.  Aprender a Desarrollar programas de promoción y prevención en la comunidad en: Lactancia materna, cáncer de cuello uterino, cáncer de cérvix, enfermedades de transmisión sexual y malformaciones congénitas.  Determinar los diagnósticos diferenciales más adecuados y explorar la o las posibilidades diagnósticas más probables en cada caso, mediante un juicioso análisis de la anamnesis y semiología correspondiente a la historia clínica y el examen físico.  Elaborar el plan de estudio y comprobación diagnóstica correspondiente a cada caso, cumpliendo con las normas y pautas determinadas en la institución y ajustándose a las limitantes propias de cada servicio y nivel de complejidad.  Proponer y poner en acción el plan terapéutico (médico o quirúrgico) específico, ajustándose a las guías de manejo, pautas u otras indicaciones actualizadas y determinadas para cada caso.  Reconocer el momento apropiado para dirigir a la paciente hacia un determinado nivel de complejidad, diferente al de la institución, mediante la comprensión de la fisiopatología de las diferentes entidades clínicas y los mecanismos terapéuticos disponibles para el tratamiento de las enfermedades más frecuentes.

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 Prever y detectar oportunamente las principales complicaciones derivadas de las enfermedades ginecológicas y de los procedimientos y acciones terapéuticas correspondientes, mediante la acuciosa revisión de los pacientes en control.  Desarrollar las habilidades básicas, mediante la realización de procedimientos definidos particularmente en cada servicio y siempre bajo supervisión directa del profesional médico a cargo.  Mediante el uso de un juicio crítico adecuado y la aplicación de los valores éticos correspondientes a la profesión médica, tomar la decisión más adecuada frente a los dilemas médicos relacionados con la paciente ginecológica y las situaciones obstétricas habituales.  Desarrollar habilidades para detectar problemas de epidemiológicos en ginecología y obstetricia e incentivar planteamiento de soluciones y poder determinar niveles de atención de la mujer, así como priorizar a la paciente ambulatorio, hospitalario o de urgencia. Rotaciones en el Área de Ginecología y Obstetricia La rotación de Ginecología y Obstetricia se subdivide en tres sub rotaciones así: c) Sala de partos: Deberá atender las pacientes que ingresen por urgencias obstétricas o ginecológicas, tener participación en la toma de decisiones teniendo en cuenta los criterios de hospitalización y de intervención quirúrgica. Realizará la evaluación y manejo inicial de la paciente obstétrica y ginecológica con énfasis en los procedimientos inmediatos de detección de riesgos, atención y manejo de patologías frecuentes y conducción apropiada del trabajo de parto. Desarrollará el control de las pacientes en trabajo de parto, la determinación de la madurez cervical, control de la inducción del parto, interpretación de pruebas de bienestar fetal, monitoria y ecografía, la atención de partos de bajo y alto riesgo, partos instrumentados, realización de legrados obstétricos y ginecológicos y cesáreas en pacientes cuidadosamente seleccionadas además de la detección y manejo de las complicaciones relacionadas. d) Consulta externa: Esta rotación está orientada al control prenatal de alto riesgo, consulta de ginecología general y controles de pacientes posquirgicas. Deberá realizar la

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historia clínica Ginecobstétrica, interpretar monitorias y las ecografías de primer nivel. e) Cirugía Ginecológica: En esta área tendrá la a su cargo la realización de las historias clínicas de las pacientes que van a ser sometidas a cirugía ginecológica e ingresar como ayudante a dichas cirugías. Efectuar la descripción quirúrgica, la formulación y el control de las pacientes en el postoperatorio. Podrá ayudar a realizar legrados ginecológicos, cesáreas y otros procedimientos bajo la supervisión y según el criterio del especialista. Tiempos de Rotación El tiempo de rotación será de 42 días repartidos así: Rotación

a) b) c) d)

Sala de Partos Hospitalización Cirugía Ginecológica Consulta Externa

Tiempo Mínimo (semanas) 3 3 1 1

Temas de Revisión y Complemento Teórico Los temas para la revisión por parte de los estudiantes de internado, durante la rotación de Ginecología y Obstetricia, son los siguientes:

 Hipertensión Inducida por el Embarazo.  Amenaza de Parto Pretérmino.  Hemorragia de la Primera y Segunda Mitad de la Gestación.  Infección Urinaria en Mujer Gestante.  Trabajo de Parto y Atención de Parto de Bajo Riesgo (Incluye Practica de Episiotomía y Episiorráfia.)  Corrección de Desgarros perineales, durante el Parto.  Enfermedad Pélvica Inflamatoria.  Hemorragia Post Parto.

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 Toma de Citología e Interpretación del Resultado.  Diagnostico y Manejo de Flujo Vaginal y las Infecciones de Transmisión Sexual.  Manejo Médico de la Hemorragia Uterina Anormal y/o Disfuncional.  Sospecha Clínica o Paraclinica de Patología Tumoral Ginecológica, tanto Benigna como Maligna y Remisión a Nivel Superior. DESARROLLO DE LAS ROTACIONES Durante los 12 meses destinados al desarrollo de las actividades propias del internado, el estudiante podrá optar por tres modalidades:

URGENCIAS Objetivos Los Médicos Internos que roten por el servicio de urgencias deben adquirir las habilidades mínimas para la realización de procedimientos en pacientes traumatizados tales como realización de suturas, colocación de sondas vesicales, colocación de tubos de toracostomias, siempre bajo la supervisión del médico hospitalario. Además deben adquirir los conocimientos a cerca de los materiales utilizados para dichos procedimientos y sus indicaciones, especialmente adquirir conocimientos en manejo de suturas, clasificación de los materiales de sutura y sus respectivas indicaciones. Deben adquirir habilidades que les permitan realizar una adecuada intervención en pacientes críticos, tales como IOT y la secuencia en el proceso de RCP. Deben adquirir conocimientos a cerca de la clasificación de los pacientes y determinar la prioridad para su atención. Teniendo conocimiento del proceso de triade del servicio de urgencias

Rotación en el Área de Urgencias

En el servicio de urgencias de la institución, el interno se dedicará a la evaluación y manejo inicial del paciente que ingresa al servicio de urgencias con énfasis en los procedimientos prioritarios de reanimación y atención inmediata, la utilización Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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de herramientas diagnósticas apropiadas y la selección del recurso terapéutico más adecuado. En dicha práctica, sus capacidades y actuaciones deberán estar particularmente orientadas al desarrollo y fortalecimiento de destrezas y habilidades médicas mínimas, de acuerdo al criterio del docente.

Actividades La Rotación de Urgencias se realizara por los estudiantes de internado en 41-42 días realizando preturno de 12 horas y turno de 24horas cada 3 dias con su respectivo posturno.

Temas de Revisión y Complemento Teórico Los temas de revisión durante su rotación por el servicio de urgencias.

Intoxicaciones 1 Manejo Inicial del Paciente Politraumatizado 2 Arritmias Cardiacas 3 Quemaduras 4 Síndrome Coronario Agudo 5 Cetoacidosis Diabético e Hipoglicemia 6 EPOC. Cor Pulmonar e ICC.

La preparación de los temas esta a cargo del Médico Interno y se desarrolla a manera de seminario bajo la supervisión del Médico Hospitalario. Los temas se desarrollan en secciones de una hora aproximadamente y en horas de la tarde dos o tres veces en la semana.

SALUD MENTAL 1. INTRODUCCIÓN: En el HDUSJD, la atención de personas con trastorno mental y/o problemática psicosocial que compromete la salud, realizada a través de interconsultas a los servicios de Psiquiatría y que desde 1999 se encontraba a cargo del Hospital Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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Mental de Filandia, a partir de julio 01 de 2009 es reasumida por el HDUSJD. Hasta esta fecha, la atención de estos problemas de salud se realizaba en cuatro escenarios y modalidades principales: 1. 2. 3. 4.

Servicio de Urgencias Hospitalización en Unidad Psiquiátrica en el Piso Sexto del Hospital Interconsultas de los diferentes servicios hospitalarios Consulta Externa del Hospital Mental de Filandia

La separación de la atención de personas con trastorno mental de la atención médica general en el HDUSJD, durante diez años, condujo a numerosos problemas, comenzando por uno filosófico y científico, inaceptable en una institución de vocación asistencial y académica: la dicotomía mente-cuerpo y mente-cerebro, aberrantes a la luz de la moderna neurociencia. Además, produjo diversas dificultades administrativas entre dos hospitales funcionando en la misma área física, incluyendo hacinamiento en el área de Urgencias, demoras en los procesos diagnósticos y terapéuticos, obstáculos y riesgos para la adecuada atención por las demás especialidades a las personas presentes en ese sector, que finalmente condujeron a decidir por parte de su Director, el restablecimiento de la atención por parte del HDUSJD. En consecuencia, a partir de julio de 2009, los escenarios y modalidades de atención se desarrollarán en: 1. 2. 3. 4. 5.

Atención de Urgencias Hospitalización en el Servicio de Observación Psiquiátrica Medicina Psicosomática en los diferentes servicios hospitalarios Junta de Neuropsiquiatría de Niños y Adolescentes Junta de Neuropsiquiatría de Adultos

Por tratarse de innovaciones en el programa de internado, se hará una breve presentación los dos nuevos campos: La Neurología y la Psiquiatría han estado separadas durante los siglos precedentes por una muralla artificial creada por la divergencia de sus tradicionales enfoques filosóficos y métodos de investigación y tratamiento. Sin embargo, los avances científicos de las últimas décadas han señalado que esta separación resulta arbitraria y contraproductiva, conduciendo a que la brecha en la investigación en estos dos campos se estreche cada vez más, gracias a las herramientas que emplea, las preguntas que formula y las estructuras teóricas que utiliza. Los intereses de la Neurología y la Psiquiatría convergen en la red de la moderna neurociencia, de manera que los progresos en la comprensión de los trastornos cerebrales exige la colaboración y la integración de las dos disciplinas,

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exigiendo que los líderes de la medicina académica y la ciencia deban trabajar para derribar las barreras que todavía existen entre ellas (Martin, 2002). La atención de personas con trastorno mental y problemática psicosocial a través de interconsultas solicitadas por otras especialidades médicas en un hospital general, se ha conocido en Norteamérica y otras latitudes como Psiquiatría de Enlace. A partir de julio de 2009 se propone para esta actividad, en el HDUSJD, el nombre de Medicina Psicosomática, considerando que desde 2003, la especialización médica en este campo retomó el nombre clásico de esta disciplina. El campo de la Medicina Psicosomática abarca los trastornos mentales y situaciones psicosociales que ameritan atención en los servicios médicoquirúrgicos de un hospital general, los cuales oscilan entre el 20% y el 62% de esta población médica, alteran la evolución y el pronóstico de los trastornos médicos de base y aumentan la estancia hospitalaria y los costos asistenciales. A pesar de estas cifras, la comorbilidad psiquiátrica se encuentra infradiagnosticada y solamente se solicita atención psiquiátrica para el 0.7 al 10% de los potenciales pacientes (Hernández et al., 2004). El nombre de Medicina Psicosomática hunde sus raíces en la historia y los nombres de las revistas y organizaciones científicas encargadas de su desarrollo en países industrializados. Las tres publicaciones norteamericanas periódicas más importantes en este campo son Psychosomatic Medicine (desde 1939), Psychosomatics (desde 1953) y el Journal of Psychosomatic Research (desde 1956). Las organizaciones clínicas y de investigación más importantes en Estados Unidos son la American Psychosomatic Society (fundada en 1936) y la Academy of Psychosomatic Medicine (fundada en 1954). En Europa, la European Association for Consulation-Liaison Psychiatry and Psychosomatics y la European Conference of Psychosomatic Research. Con estos recursos, la supraespecialidad refleja la conceptualización actual de la medicina psicosomática, refiriéndose ampliamente a las interacciones mente-cuerpo de la enfermedad humana, superando la teoría reduccionista de la causación psicogénica de la enfermedad del pasado (Gitlin et al, 2004; Levenson, 2007). Para resolver las dificultades conceptuales que pueden surgir entre los nombres de la Psiquiatría, la Psiquiatría de Enlace y la Medicina Psicosomática, la Psiquiatría de Enlace puede considerarse como un derivado clínico de la Medicina Psicosomática (Lipowski, 1987; Levy, 1989; Wise, 1995). La Medicina Psicosomática se refiere a las teorías destinadas a comprender la complejas interacción entre las emociones y la enfermedad y a la investigación relacionada con las etiologías psicosociales de la enfermedad física (Levy, 1989). A su vez, la Medicina Psicosomática, denota un rango más amplio de esfuerzos en las esferas clínica, educativa e investigativa que la Psiquiatría propiamente dicha. Es decir, puede afirmarse que la Medicina Psicosomática representa la fundamentación Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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científica del Modelo Biopsicosocial de la Medicina, propuesto por George L. Engel (Novack et al., 2007). Por razones históricas, peculiares del HDUSJD, la Neuropsiquiatría y la Medicina Psicosomática no han logrado el desarrollo y la importancia que tienen en otras latitudes, pero por interés especial de su actual Director, se aspira a que alcancen el status exigido en la formación del recurso humano en salud y la atención de las personas que requieren de estos servicios, en el ámbito del centro hospitalario más importante de la región. OBJETIVOS Al final de la rotación Psiquiatría y Medicina Psicosomática, mediante el desempeño de actividades asistenciales y académicas, el Interno deberá estar en capacidad de:  Llevar a cabo la anamnesis, considerando las peculiaridades clínicas y éticas de la entrevista neuropsiquiátrica y diligenciar los documentos de la historia clínica básica, comenzando por el formato de Evaluación Inicial para adultos e instrumentos apropiados en niños y adolescentes.  Realizar el examen médico integral del paciente con trastornos neuropsiquiátricos y psicosomáticos, dedicando su capacidad de observación, comunicación y análisis, de manera afinada y precisa.  Proponer los diagnósticos diferenciales en cada caso, de acuerdo con la nosología de la CIE-10, mediante un juicioso análisis de la semiología, la anamnesis, la historia clínica, el examen físico y paraclínico.  Proponer el proceso diagnóstico paraclínico de cada caso, ajustándose a los recursos tecnológicos y a las normas determinadas por la Institución.  Proponer el plan terapéutico específico, ajustándose a las guías de manejo, pautas u otras indicaciones actualizadas y determinadas para cada caso.  Reconocer el momento apropiado para orientar al paciente hacia los diversos niveles de complejidad diagnóstica y terapéutica, mediante la comprensión de las peculiaridades de cada entidad clínica.  Prever y detectar oportunamente los riesgos relacionados con la atención de personas con trastorno mental, mediante la acuciosa observación y seguimiento de los pacientes encomendados, consignando de manera adecuada la información en la historia clínica.

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 Prever y detectar oportunamente los riesgos relacionados con los procedimientos terapéuticos, incluyendo la farmacoterapia, mediante la cuidadosa evaluación de las reacciones adversas medicamentosas, interacciones y contraindicaciones, consignando de manera adecuada la información en la historia clínica.  Perfeccionar las competencias profesionales, mediante la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos bajo la supervisión directa del profesional médico a cargo.  En el caso del paciente de Urgencias, determinar oportunamente el diagnóstico y manejo inicial, así como su estabilización y sus indicaciones terapéuticas, mediante una actuación médica apropiada, diligente y oportuna.  Mediante el uso de un juicio crítico adecuado y la aplicación de principios éticos pertinentes, proponer decisiones responsables frente a los dilemas terapéuticos particulares de cada paciente.  Desarrollar habilidades para identificar problemas y promover la propuesta de soluciones, en las modalidades ambulatoria, hospitalaria o de urgencia. ACTIVIDADES La Rotación en Urgencias, Observación Psiquiátrica y Medicina Psicosomática se realizará todos los días en la mañana y en la tarde, pare este cubrimiento el asesor de área delegara el personal idóneo a su cargo y tendrá la compañía del estudiante de internado. Debido al carácter asistencial y académico, dirigido a la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas con pacientes con problemas complejos, se requiere de la participación activa del Interno en las Juntas de Neuropsiquiatría de Adultos y Niños, preparando exhaustivamente los casos asignados y revisando la literatura sobre el estado del arte de cada situación problemática a su cargo. Se debe realizar el seguimiento diario de los pacientes hospitalizados asignados y completar juiciosamente las tareas encomendadas con cada persona, incluyendo el diligenciamiento de la Evolución Diaria, Epicrisis, Remisiones a otras especialidades, servicios e Instituciones y otras asignaciones pertinentes, siempre en compañía del medico responsable del servicio de salud mental. La negativa del Interno a desempeñar las tareas encomendadas debe documentarse por escrito al Coordinador de la Rotación, argumentando los fundamentos personales, éticos y científicos de dicha negativa. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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Las dificultades relacionada con negligencia o de índole ética, en el desempeño de las actividades, será presentada a la autoridades académicas y administrativas, con el fin de evaluar cada caso y adoptar las medidas correctivas pertinentes.

TEMAS DE REVISIÓN Y COMPLEMENTO TEÓRICO  Peculiaridades de la Entrevista y la Historia Clínica de personas con trastornos neuropsiquiátricos y problemática psicosocial en Urgencias, Observación Psiquiátrica y Medicina Psicosomática en un Hospital General. Fuentes de información. Confiabilidad. Síntesis de datos y Formulación de casos clínicos. Problemas médico-legales de la entrevista, la historia clínica y los tratamientos neuropsiquiátricos, incluyendo la hospitalización, la farmacoterapia y los tratamientos psicosociales.  Principales categorías diagnósticas en pacientes en Neuropsiquiatría, Medicina Psicosomática, Situaciones de Crisis y Emergencias Psiquiátricas: Epidemiología Psiquiátrica y uso de sistemas de clasificación nosológica en el mundo y en Colombia en este contexto. El DSM-IV y la CIE10: Historia. Estructura. Categorías y criterios diagnósticos. Diagnóstico Multiaxial. De ahora en adelante, en este documento, en cada uno de los trastornos objeto de los Temas de Revisión y Complemento Teórico se tendrán en cuenta los siguientes aspectos: Historia. Epidemiología. Etiología. Criterios diagnósticos. Diagnóstico diferencial. Deterioro funcional. Comorbilidad. Tratamiento. Pronóstico. Problemas médico-legales de la atención de personas con diagnóstico psiquiátrico.  Introducción a la Neuropsiquiatría I: Códigos F00-F09 de la CIE-10 Trastornos mentales orgánicos. Delirium. Demencias. Otros trastornos cognitivos. Confusión terminológica. Otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad física. Trastornos de la personalidad y el comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral.  Introducción a la Neuropsiquiatría II: Neuropsiquiatría de Niños y Adolescentes: a) Trastornos Penetrantes del Desarrollo; b) Psicosis en niños; c) Trastornos de la Conducta; d) Retraso Mental; e) Trastornos Depresivos en niños y adolescentes; f) Trastorno Deficitario de Atención

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con y sin Hiperactividad; g). Peculiaridades de la farmacoterapia neuropsiquiátrica y tratamientos psicosociales en niños y adolescentes.  Códigos F10.0 – F10.9 de la CIE-10: Abuso y dependencia de alcohol y otras substancias (marihuana, heroína y otros opioides, cocaína, anfetaminas, disolventes volátiles, substancias de diseño, otras substancias): Rehabilitación y Reinserción Social. Pronóstico. Diagnóstico dual.  Códigos F20.0-F29.0 de la CIE-10: Esquizofrenia, Trastornos esquizotípicos y trastornos de ideas delirantes.  Medicamentos Antipsicóticos: a). Antipsicóticos de primera generación (“neurolépticos”, “clásicos”, “típicos”); b). Antipsicóticos de segunda generación ("atípicos"); c). Antipsicóticos de depósito de primera y segunda generación; d). Nuevos usos de los antipsicóticos de segunda generación (usos “off-label”); e). Antipsicóticos en investigación; d). Historia. Clasificación. Posología. Dosis. Efectos adversos. Interacciones. Contraindicaciones. Toxicología.  Atención de Urgencias: a) Paciente delirante, agitado y/o violento. b) Sedación de emergencia c) Usos y abusos de la restricción mecánica. Problemas médico-legales de la atención de personas con diagnóstico de psicosis.  Códigos F30.0-F39.0 de la CIE-10. Trastornos del Estado de Ánimo: Trastornos Bipolares: Concepto de Espectro Bipolar: Trastornos Bipolares I, II, III, IV. Trastornos Depresivos: Episodios. Trastornos. Especificadores. Duelo normal y patológico. Trastornos adaptativos. Otros trastornos depresivos (Trastorno Disfórico Premenstrual. Trastornos del Estado de Ánimo debidos a enfermedad médica y a substancias).  Medicamentos Moduladores del Estado de Ánimo: a) Litio; b) Anticonvulsivos: Carbamazepina. Oxcarbazepina. Ácido Valproico y Divalproato Sódico. Lamotrigina. Topiramato; c) Nuevos y posibles moduladores; d). Atención del paciente con trastorno maniaco con y sin psicosis; e). Historia. Reacciones adversas. Dosis. Interacciones. Contraindicaciones. Toxicología. Atención del paciente con trastorno maniaco con y sin psicosis. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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 Atención del paciente con intento suicida y autolesionismo. Evaluación del riesgo suicida. Conductas terapéuticas y problemas médico-legales en la atención de pacientes con intento suicida y autolesionismo.  Medicamentos Antidepresivos: a). Antidepresivos clásicos; b). Novísimos antidepresivos; c) Futuros antidepresivos; d) Historia. Reacciones adversas. Dosis. Interacciones. Contraindicaciones. Toxicología.  Códigos F40-F48 de la CIE-10: Trastornos de Ansiedad del DSM-IV y Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos de la CIE-10. Trastornos de ansiedad fóbica. Otros trastornos de ansiedad: a) Trastorno de Pánico con y sin Agorafobia b) Trastorno de Ansiedad Generalizada. Trastorno Obsesivo compulsivo. Trastorno por Estrés Agudo (TEA) y de Estrés Postraumático (TEPT). Trastornos disociativos. Trastornos somatomorfos. Trastornos Facticios del DSM-IV.  (Medicamentos Ansiolíticos: a). (Agonizas GABA (Benzodiazepinas); b). Agonistas 5HT1A (alnespirona, buspirona, gepirona, ipsapirona, tandospirona, otros); c). Otros medicamentos ansiolíticos (antihistamínicos, betabloqueadores); d). Ansiolíticos en investigación (pagoclone, tiagabina, otros); e). Historia. Reacciones adversas. Dosis. Interacciones. Contraindicaciones. Toxicología.  Códigos F54-F59: Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos.  Códigos F50.0-F50.9: Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia. Bulimia. Otros Trastornos de la alimentación.  Códigos F51 de la CIE-10: Trastornos no orgánicos del sueño. Disomnios. Parasomnios. Apnea del sueño. Otros trastornos del sueño.  Códigos F60.0-F60.9 de la CIE-10: Trastornos de Personalidad y del Comportamiento del adulto: Importancia para el médico general en contextos no psiquiátricos.

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 Algunos Códigos F y Z de la CIE-10: Trastornos de la Relación: Disfunción de pareja y familia. Violencia intrafamiliar. Maltrato Infantil: Abuso físico. Abuso sexual. Negligencia. Otros problemas psicosociales de interés en Medicina General, Neuropsiquiatría y Medicina Psicosomática. TIEMPO DE ROTACION EVALUACION

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OBJETIVOS Al concluir su pasantia por esta área y mediante el desempeño de actividades académicas-aisitenciales, el medico interno debe estar preparado:  Realizar adecuadamente la entrevista y la preparación de la historia clínica y del examen somático tanto del paciente senil adulto e infantil, dedicando su capacidad de análisis, dialogo y la percepción de una manera sutil.  Determinar los diagnósticos diferenciales mas acertados y escudriñar las posibilidades especificas mediante un adecuado estudio en el examen semiológico correspondiente a la historia clínica y el examen somático.  Procesar el plan de estudio y la comprobación diagnostica correspondiente a dicho caso, haciendo cumplir las normas y protocolos de la institución y ajustándose a las limitantes propias de las mismas.  Debe proponer y poner en acción el plan bien puede ser médico o quirúrgico conviniéndose a las guías de manejo pautas u otras indicaciones actualizadas dependiendo de cada caso.  Predecir y detectar en el momento oportuno las complicaciones derivadas de dicho paciente ortopédico o traumatológico y de los procedimientos y del plan terapéutico, mediante una minuciosa revisión de los pacientes control.

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 Reconocer el momento apropiado para llevar el paciente hacia un determinado nivel de complejidad mediante la comprensión de la fisiología y fisiopatología en las diferentes entidades clínicas en su manejo medico o quirúrgico disponible en el tratamiento de las enfermedades mas frecuentes.  Desarrollar las habilidades básicas en urgencias, mediante la realización de procedimientos definidos particularmente en cada servicio y siempre mediante la intervención directa del especialista o del médico de turno.  En el paciente traumatizado, realizar un examen rápido para llegar al diagnóstico y su manejo inicial, de igual manera su estabilización y sus conductas quirúrgicas u ortopédicas mediante una actuación diligente y oportuna.  De acuerdo al uso de un juicio crítico adecuado y los valores éticos correspondientes ala profesión médica, tomar la decisión más acertada realizadas con dicho paciente ortopédico o traumatológico.  Ampliar habilidades para una manera oportuna detectar los problemas epidemiológicos en dicha especialidad y buscar soluciones y poder determinar los niveles de tensión en el paciente de consulta, en urgencias u hospitalizado. Rotaciones del médico interno en ortopedia y traumatología: Dichas especialidades se divide en dos grandes grupos y cuyo objetivo es el afianzamiento en la práctica clínico quirúrgica en hospitalización, en urgencias, en quirófanos y en la consulta externa. a) Atención en el servicio de urgencias y sala de Yesos: El médico interno se dedicara ala evaluación y el manejo inicial del paciente ortopédico-traumatológico, llámese pediátrico, adulto o geriátrico con énfasis en los procedimientos del ABC, inmovilización inmediata en búsqueda de un diagnostico cercano y la selección del manejo mas adecuando para el paciente cuya practica, sus capacidades y sus conductas deben estar particularmente orientadas al desarrollo y fortalecimiento de las destrezas y habilidades medicas elementales con el criterio del docente.

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b) Hospitalización Quinto piso, Sexto piso, Pediatría, Cuidados Intensivos y en algunas ocasiones pacientes encargados en ginecobstetricia y en cuarto piso: En estos lugares se podrá desarrollar habilidades de admisión de los pacientes en interconsultas con diagnósticos de entidades médicas y se solicitaran sus respectivos exámenes de laboratorio y de gabinete y análisis que requieran el control de la evolución de dichos pacientes, la interrupción temprana de las complicaciones y la adecuada formulación médica y tratamientos complementarios adecuados y oportunos. Tiempo de Rotación: La rotación de los médicos internos por el servicio de ortopedia y traumatología será de aproximadamente de 5 semanas, la pasantía está distribuida en la siguiente manera:  Los internos pasan ronda alas 7:00 AM en compañía del especialista y del medico hospitalario actividad que comienza en el quinto piso en quirúrgica hombres, luego quirúrgica mujeres y después en el sexto piso, en el cuarto piso y en pediatría y en algunas de ginecobstetricia y finalizando con cuidados intensivos.  Dos internos en urgencias cada día (el de turno 24 horas y el de pre turno 12 horas) en compañía del especialista de turno).  Igualmente todos los días se realiza consultas externa con internos en compañía del medico especialista en horas de la mañana.  Dos internos están pendientes de las actividades en los pisos hasta las 5:00 PM y en ciertos casos el de post turno colaboran en las actividades de piso hasta las 12:00 del medio día.  Ya que las cirugías de ortopedia y traumatología muchas de ellas son de alta complejidad se requiere de la colaboración de dos médicos internos en la mañana y en la tarde; dependiendo del volumen de pacientes quirúrgicos en ciertas ocasiones nos acompañan a las cirugías de los sábados.

2. Tema de revisión y complemento teórico:

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Los temas realizar son revisados por el medico interno y supervisados por el especialista encargado de dichos contenidos:                       

Fracturas expuestas Fracturas en niños Epifisiolisis femoral Osteomielitis y artritis séptica Síndrome de embolismo graso Artritis reumatoide y juvenil Enfermedades de legg-clave perthes DCD Tromboembolismo pulmonar Inmovilizaciones y tracciones Síndrome compartimental Analgésicos y antiinflamatorios Fracturas en cadera y su tratamiento Tumores del aparato locomotor (musculoesqueléticos) Lesiones traumáticas del pie y sus diferentes fracturas Esguinces y luxaciones Principios de osteosíntesis Fracturas de pelvis y manejo Trauma de mano y fractura Traumatismo raquimedular Ontogénesis imperfecta Paciente politraumatizado

A los Médicos internos se les califica con base al promedio de siete (7) parámetros: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Asistencia Diaria Puntualidad Presentación Personal Interés y Participación de los temas vistos Presentación de cada uno de los temas asignados Soporte Bibliográfico Presentación escrita en los temas vistos

Cuya nota final esta considerada de : 5.0/.50 Excelente.

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 4.5/5.0 Muy Bueno  4.0/5.0 Bueno  3.0/5.0 Regular Y finalmente menos de 3.0/5.0 Deficiente 

A los médicos internos de igual manera se les califica su desempeño práctico en Salas de Cirugía, hospitalización, Urgencias y Consulta externa.

MEDICINA LEGAL PROGRAMA DE INTERNADO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE DIOS DE ARMENIA Justificación La Medicina Forense como área de la medicina que da soporte científico al sistema legal y que funge como auxiliar de la justicia permanentemente, adquiere cada vez más importancia en Colombia, aún más con el cambio de sistema penal inquisitivo al acusatorio. De acuerdo con lo anterior es necesario que el estudiante profundice en los conocimientos fundamentales de medicina forense que no solo le atañen en su desenvolvimiento durante el servicio social obligatorio, sino en su práctica clínica diaria en aquellos casos que tanto los conocimientos médicos como los médico legales, son necesarios para el análisis y el buen desarrollo del caso en pro del paciente y/o la víctima, si se tiene en cuenta que todos los médicos que conocen de casos forenses en el ejercicio de la profesión, pueden ser llamados a declarar como peritos en audiencia publica si el juez, el fiscal, el ministerio publico o el abogado de la defensa así lo consideren. Objetivo general Profundizar en el conocimiento y en la práctica de las lesiones fatales y no fatales para que el estudiante adquiera habilidad en el análisis de los casos clínicos y de patología forense. Objetivos específicos: 1. Profundizar en el conocimiento de las lesiones personales, delito sexual, embriaguez etílica y no etílica y desarrollar habilidades en la realización de los informes periciales de lesiones no fatales.

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Ampliar los conocimientos con respecto a causas de muerte médico legales y desarrollar más destrezas en la realización de necropsias. 3. Desarrollar competencias en el análisis de casos forenses de lesiones fatales y no fatales. 4. Desarrollar en el estudiante interés por la investigación en medicina forense. 5. Entregar al estudiante las herramientas médico legales suficientes para que responda de manera adecuada en las audiencias públicas donde sea llamado en calidad de perito. 2.

Contenido resumido del programa: 1. Lesiones personales a. Generalidades: fundamento jurídico, informe pericial, mecanismos de lesión, patrón de lesión, incapacidad medicolegal, secuelas estéticas, funcionales, carenciales, obstétricas; guía de parámetros para fijar incapacidad medicolegal. b. Lesiones en piel en la práctica forense. 2. Embriaguez Etílica y no Etílica a. Fundamentos medicolegales: fundamentos jurídicos, examen clínico forense, análisis, interpretación y conclusiones del informe forense sobre embriaguez, pruebas paraclínicas complementarias. b. Cuadros clínicos de intoxicación no etílica: sustancias estimulantes, depresoras, alucinógenas y de efectos mixtos: 1.Definiciones: dependencia psíquica, dependencia física, tolerancia, síndrome de abstinencia, abuso de droga, adición, dosis terapéutica, dosis personal, dosis letal, sobredosis. 2. Farmacología, 3. Cuadro clínico, 4. Mezclas. 3. Delito Sexual: a. Marco legal, Anamnesis a la victima de delito sexual, examen de lesiones y genitales externos, examen del himen, examen anal, demostración de semen y espermatozoides, embarazo, contaminación venérea, examen forense del sospechoso. b. Recolección elementos físicos de prueba, análisis, interpretación y conclusiones del dictamen pericial integral forense, instructivos: a. para manejo y descripción de prendas de vestir, b. estudio huellas de mordedura, c. manejo de evidencias físicas para estudios por los laboratorios forenses. 4. Muertes por armas de fuego y explosivos a. Tipos de arma de fuego, mecanismos de lesión, orificios de entrada y de salida, orificio de reentrada, proyectiles alojados, distancia de disparo, descripción especial de lesiones, lesiones por proyectil de arma de fuego de carga múltiple, lesiones por proyectil de arma de fuego de alta velocidad, manejo de las prendas, residuos de disparo y prueba de absorción atómica, aspectos críticos de la experticia forense. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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b. Balística de efectos o balística de las heridas. Cirujano general. Vol 23. nº 4. 2001. Articulo. c. Recolección de evidencia traza en autopsias de victimas por explosivos. Articulo. d. Blast Trauma: Mecanismos de lesión de la onda expansiva, Blast neurológico, Blast torácico, Blast abdominal. Blast trauma primario, secundario, terciario y cuaternario. 5. Muertes por arma blanca: a. Lesiones por arma Blanca: aspectos críticos de la experticia forense, mecanismos de lesión, descripción heridas por arma blanca, patrones específicos: lesiones de defensa, overkill, degüello, descuartizamiento postmorten, conducta en caso de sospecha de embolismo gaseoso. 6. Muertes en accidentes de tránsito a. Aspectos críticos de la experticia forense. Vehículos a motor: causas de los accidentes, categorías según producción del accidente; determinación de quien iba manejando, toxicología. Accidentes en motocicleta. Peatones: fases del atropellamiento, lesiones según velocidad del automotor. 7. Trauma contundente: a. Mecanismos de lesión, trauma de extremidades: mecanismos de producción de las fracturas; trauma torácico cerrado, trauma cerrado de abdomen. b. Trauma Craneoencefálico: Mecanismos de producción de las lesiones. Lesiones de tejidos blandos, lesiones óseas, lesiones del encéfalo, lesiones hemorrágicas, lesiones por aceleración y desaceleración. c. Club de Revistas: Data de lesiones y Lesiones Patrón. Quinto Curso de Patología Forense. 8. Muertes por asfixias: a. Hallazgos inespecíficos de hipoxia, asfixias por compresión vascular, asfixias por restricción respiratoria, asfixias por intoxicaciones, asfixias autoeróticas, sumersión e inmersión. b. Asfixia química por cianuro o intoxicación por cianuro e intoxicación por Monóxido de carbono. 9. Muertes sin trauma aparente: a. Muertes de origen natural, muerte desencadenada por trauma reciente o antiguo, intoxicaciones, muertes debidas a traumatismos recientes ocultos, recomendaciones para el abordaje. b. Muerte súbita del adulto: Definición de muerte súbita, causas de muerte súbita de origen no cardiaco, causas de muerte súbita de origen cardiovascular: ateroesclerosis coronaria, coronaria intramiocardica, aneurisma disecante de

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aorta, espasmo coronario, muerte súbita y ejercicio, hipertensión arterial, cardiomiopatias, enfermedades valvulares, miocarditis. c. Muerte Súbita Infantil: Síndrome de Muerte Súbita del Lactante: Definición, epidemiología, causas, factores de riesgo del niño y maternos, enfoque de la necropsia, hallazgos patológicos. 10. Muertes por Intoxicación o por drogas: a. Muerte por intoxicación o abuso de alcohol etílico, heroína, cocaína, benzodiacepinas y anfetaminas, hierro, fósforo blanco, plaguicidas: farmacología, vías de administración, mecanismos de muerte, hallazgos en la autopsia, estudios toxicológicos.

11. Muertes por agentes físicos: a. Muertes por electrocución y rayo: generalidades, mecanismo fisiopatológicos de la muerte, hallazgos en la necropsia. b. Muertes por golpe de calor y muertes por hipotermia: definición, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, tratamiento, hallazgos en la necropsia. 12. Muertes por incendios: Tipos de incendio. Lesiones por quemaduras térmicas: clasificación y mecanismos de producción. Lesiones por gases, vapores y polvos: definición de gases, vapores y polvos y mecanismos de producción de las lesiones. Lesiones Contusas: por acción contusiva, por explosión, por aplastamiento, por precipitación. Carbonización del cadáver: estadios en su producción, hallazgos en la autopsia, estudios complementarios, identificación de cadáveres carbonizados, diagnóstico de vitalidad en el incendio, causas de muerte. 13. Mecanismos de muerte retardada en trauma: choque, síndrome de dificultad respiratoria aguda, tromboembolismo, embolia pulmonar, embolia grasa, embolismo aéreo. 14. Causa, Manera y Mecanismo de muerte: definiciones, causas de muerte desde el punto de vista forense. 15. Disecciones Especiales: Levantamiento facial, de cuello, exploración en "X" posterior, exploración posterior de columna.

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ROTACIÓN MEDICINA FAMILIAR La medicina familiar es una disciplina académica que ha tenido un importante desarrollo en el ámbito internacional, tanto en los aspectos académicos como en los asistenciales, consolidándose como la base del sistema de salud en muchos países como Cuba, Canadá e Inglaterra donde el cuidado primario en salud fundamentado en promoción y prevención, la continuidad en la atención, el enfoque integral basado en los riesgos biopsicosociales, la excelencia clínica, el enfoque sistémico en la atención y la aplicación practica de muchos otros principios de la medicina familiar, han tenido un importante aporte para lograr no solo la ausencia de la enfermedad, sino el tener la salud como un componente esencial del bienestar. Objetivo General Brindar al Interno los Instrumentos, conocimientos y normas vigentes que le permitan desarrollar su práctica durante la rotación y rotaciones venideras de manera eficiente e integral, incorporando elementos de Educación, promoción y mantenimiento de la salud y prevención de la Enfermedad, sin descuidar el componente curativo y de rehabilitación, utilizando elementos aportados por la Medicina basada en la Evidencia. Objetivos Específicos: 1.-Entrenar al Interno en el uso de de los instrumentos para la evaluación de la funcionalidad, estructura, conformación y dinámica familiar. 2.-Ofrecer al interno una práctica rural en uno de los municipios del Departamento, donde pueda poner a prueba los conocimientos adquiridos en la facultad, al realizar las actividades de Educación, promoción y mantenimiento de la salud y prevención de la Enfermedad con los Pacientes, familias o comunidad, que le sean encomendadas por el Director del respectivo Hospital local. Actuando siempre bajo la supervisión de un Médico graduado. 3.- Permitir al Interno el entrenamiento y aprendizaje del manejo de la Historia Clínica sistematizada, la cual se encuentra actualizada y en funcionamiento en todos los Hospitales locales del Departamento. 4.-Conocer los contenidos y normas técnico administrativas, incluidos en la resolución 412. 5.-Conocer y dar cumplimiento según su nivel de competencia que se le haya delgado a los contenidos y normas del SIVIGILA. (Sistema de vigilancia y notificación de Patologías de interés en Salud Pública, sometidas a control por parte del estado). 6.-Participar en actividades de educación grupal para la comunidad, que le sean encomendadas. Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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6.- Participar en actividades de Consulta Rural programadas por La Unidad Local. Bajo la Supervisión de un Médico Graduado. 7.- Tener un primer contacto con el modelo de Trabajo en equipo y trabajo multidisciplinario, tratando de conocer todos los componentes del bienestar a nivel del Municipio donde desarrolla su práctica, obteniendo el mayor provecho de esta experiencia, que le sirva de modelo para su futuro desempeño laboral 8.-Participar activamente de las actividades académicas programadas con el Coordinador de la rotación. Los días Jueves a las 2 PM, donde se evaluarán los alcances de la rotación, logros y satisfacción obtenidos, dificultades, bienestar del Interno en el Municipio y en El Hospital Local. 9.-Hacer actualizaciones sobre Patologías prevalentes en la comunidad y/o de interés en Salud Pública, a través de la modalidad de Revisión Semanal de temas, escogidos por los propios Internos, con metodología participativa. 10.- Propiciar en el Médico familiar su interés por mantener actualizado en la normatividad y demás políticas que afecten e impacten especialmente al sector salud, en procesos como, sistema de garantía de la calidad, requisitos de habilitación, certificación y acreditación de los servicios. En ningún caso el interno suplirá las funciones del médico general o rural, tampoco podrá recibir remuneración alguna, excepto bonificaciones para transporte y/o alimentación que la unidad local suministre voluntariamente. La máxima jornada semanal de Docencia Servicio para cada interno será de 48 horas.

ESTRUCTURA DE ROTACION (MEDICINA FAMILIAR): I.

DE

INTERNOS

REDSALUD

ARMENIA

Justificación: Tradicionalmente la formación de los estudiantes de Medicina, viene estando muy fortalecida en los niveles de de alta complejidad. Es asi como los centros de práctica principal son los hospitales universitarios de III Nivel y hay serias falencias en la adquisición de competencias en contextos de 1 y 2 nivel, que son la verdadera razón de ser de la formación en pregrado. Los verdaderos problemas en salud pública están evidenciados en los menores de 5 años, en las gestantes, población adolescente y en los adultos mayores con las enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes entre las más importantes. Son estas las poblaciones en donde se tienen programas integrales de atención como AIEPI, IAMI, servicio amigable y riesgo cardiovascular. Programas con claras directrices desde el nivel central y en donde

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instituciones como REDSALUD tienen gran fortaleza En concordancia con lo anterior los programas de Medicina del país no pueden estar ajenos a esta realidad y es así como desde ASCOFAME se les da la directriz de privilegiar este tipo de temática dentro de sus currículos incluso desde etapas tempranas de la formación. El internado rotatorio se convierte en un momento ideal, para que el estudiante de Medicina perfeccione sus competencias alrededor de este tipo de problemas de salud. Facilitarle al mismo estudiante, estudiante de práctica que mejor lo aproximen a dicha problemática y le den esa visión multidimensional de la misma. Es por esto que REDSALUD considera pertinente, prudente y relevante que el programa de Medicina permita a sus estudiantes acercarse a dicha realidad en nuestras instalaciones. II. -

Objetivos por PROGRAMAS: Riesgo cardiovascular: 

 

 





Que el estudiante de Medicina de último año de formación adquiera y-o perfeccione sus competencias relacionadas con el riesgo cardiovascular. Que el estudiante de Medicina de último año contextualice mejor su formación en lo relacionado con riesgo cardiovascular. Que el estudiante de Medicina de último año tenga la oportunidad de aproximarse a la ultima estación de la pirámide de formación de competencias en riesgo cardiovascular, al hacer contextos reales. Que el estudiante de Medicina de último año de formación tenga la oportunidad de ver modelos de atención integral en salud. Que el estudiante de Medicina de último año de formación tenga la oportunidad de realizar actividades de promoción y detección precoz en lo relacionado con el riesgo cardiovascular. Que el estudiante de Medicina de ultimo año de formación, conozca las guías de atención vigentes en HTA y DM2 del ministerio de la protección. Que el estudiante de Medicina de ultimo año de formación, tenga la oportunidad de atender pacientes de riesgo cardiovascular, aplicar sus conocimientos y solucionar problemas, siempre bajo el acompañamiento de profesional de la salud.

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

que el estudiante de Medicina de ultimo año de formación, continúe su proceso de formación teórica alrededor de RCV con la educación virtual de la institución y los clubes de revistas.

- ATENCION DEL MENOR DE 10 AÑOS AIPE: OBJETIVOS -

Abordar la atención de las enfermedades prevalentes de la infancia en los niños y niñas menores de 5 años, de manera integral teniendo en cuenta los protocolos establecidos por la institución y la estrategia AIEPI, diligenciando historias clínicas de Atención integral al menor de 2 meses y de 2 meses a 5 años de edad.

PROTECCION ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA: (Resol. 412 del 2000) - Atención del menor de 10 años, desde el desarrollo de la guía 412 del 2000, realizando educación en factores de riesgo de acuerdo a los hallazgos encontrado. - ATENCION DE LA GESTANTE AIPE: OBJETIVOS Atender de manera integrada a la gestante que consulta por morbilidad, determinando el riesgo materno que pueda afectar el bienestar fetal diligenciando la historia clínica integrada Madre Recién nacido y de acuerdo a los protocolos establecidos por la institución. Protección específica y detección temprana: (resol 412 del 2000) - Realizar educación a las gestantes y acompañante acerca de la importancia del control prenatal, factores de riesgo, puerperio, derechos y deberes sexuales y reproductivos. - Atención de la gestante, desde el desarrollo de la guía 412 del 2000, realizando educación en factores de riesgo de acuerdo a los hallazgos encontrado. - SERVICIO AMIGABLE OBJETIVOS ESPECIFICOS: -Promover el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, en jóvenes y adolescentes, reconociéndolos como sujetos de derecho. -Participar en actividades grupales que se realicen desde el servicio, tales como talleres y actividades comunitarias, dirigidas a este grupo de población. -Brindar atención integral en salud a jóvenes y adolescentes, de tal forma que se logren satisfacer sus necesidades y la permanencia en los programas.

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III.

Actividades y descripción de las mismas: -

Programa riesgo cardiovascular:

Al llegar al hospital del sur o al centro de salud respectivo el estudiante seguirá el siguiente flujograma:  Se dirigirá al coordinador del área o del centro de salud.  Se presentará ante el mismo y le socializará cual va a ser su actividad.  El coordinador determinará con qué profesional va estar durante la primera hora, acompañándolo en la atención e pacientes.  Durante esta hora de acompañamiento conocerá la papelería que los profesionales utilizan en la atención de pacientes.  Durante esta hora, tiempo en el cual alcanzara a observar la valoración de 3 pacientes aproximadamente, podrá enterarse de algunas particularidades de la atención de esta población.  Posterior a este tiempo se desplazará al sitio asignado para hacer la actividad principal y fundamental de su rotación: educación al paciente- familia de riesgo cardiovascular y población general.  En el sitio convenido, que generalmente es en o cerca a la sala de espera, hará educación en riesgo cardiovascular (con los parámetros del formato que se le ha entregado previamente).  En principio hará educación con los pacientes que egresan de los consultorio y el médico de dicho paciente podrá dar directrices específicas si asi lo considera necesario. Si no hay directrices, el estudiante amparado en la historia clínica y de acuerdo a las necesidades del pacientes entablará conversatorios con el mismo alrededor de todo lo relacionado con riesgo cardiovascular, haciendo énfasis en autocuidado y promoción de estilos de vida saludable.  Cuando no haya pacientes de pos consulta, dicha actividad la hará con cualquier persona que demande dicha actividad, puede ser a libre demanda y él mismo hará demanda inducida con la población de sala de espera.  Los días sábados en horario de 8 a 12m, los dos internos estarán en la sede Hospital del sur, dedicados a una actividad que se ha llamado “los SABADOS DEL CORAZON”. En esta actividad tendrá dedicación exclusiva a población que demande Tamizaje

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





en riesgo cardiovascular, toma glucometría, toma y control de tensión, educación tipo taller a grupos poblaciones que se haya programado en dicho horario. Cada mes la institución hace una actividad de un día de duración en un centro de atención diferente, programada con un mes de anticipación que ha llamado “BRIGADA DE TAMIZAJE EN RIESGO CARDIOVASCULAR”. Los internos acompañados de una promotora auxiliar de enfermería harán las actividad de Tamizaje, educación, charlas –conversatorios educativas. Desde el comienzo de la rotación por REDSALUD y durante toda la rotación, todos los internos harán el CURSO VIRTUAL EN RIESGO CARDIOVASCULAR. Los días viernes en horario de 7-9 am, todos los internos deberán estar en la actividad: Club de casos clínicos. Dos internos tendrán siempre la responsabilidad de presentar un caso problema que habrá sido escogido por la coordinación de una de las cuatro rotaciones, para hacer abordaje contextualizada de la problemática por la cual están rotando. La presentación la harán previa selección y análisis de un caso problema de la institución y presentarán la misma utilizando el video beam y aplicando las GUIAS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES DE LA TEMATICA.

- ATENCION DEL MENOR DE 10 AÑOS AIPE:     

Ingreso a control de Crecimiento y Desarrollo por médico y consulta de control por enfermería Observar el proceso de vacunación y participar brindando información a la madre y/o acompañante del meno Consulta por morbilidad en el servicio de urgencias: Atención al niño desde el área de triage II-III y IV, hasta la post-consulta en las salas de AIEPI, Hospitalización: Evaluar al niño hospitalizado por morbilidad asociada a AIEPI y eventos centinela Brindar educación a la madre y/o acompañante.

- ATENCION DE LA GESTANTE Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

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-

Atención a la gestante en ingresos y controles prenatales. Teniendo la opción de realizar historia clínica, diligenciamiento de claps y educación.

-

Realizar el curso para la maternidad, teórica y práctica, de acuerdo al tema a tratar.

-

Atención de controles prenatales de bajo riesgo, con enfoque en educación y diligenciamiento de historia clínica.

-

Realizar asesorías VIH, con orientación en todas las implicaciones de la patología en la gestante. Realización de visitas domiciliarias a la población gestante con el objetivo de realizar educación en factores de riesgo y seguimiento prenatal, teniendo en cuenta el medio social y cultural

-

AIPE: Servicio de partos:  Consulta de morbilidad de la gestante. Atender a la gestante que consulta por morbilidad en el servicio de urgencias  Control prenatal a partir de la semana 36 de gestación. Participar en el control programado, de acuerdo a la norma 412  Evaluar a la paciente hospitalizada  Observar el proceso de atención del parto  Brindar educación y apoyo a la gestante. -SERVICIO AMIGABLE: -Consulta Medica: Acompañamiento a la medica del servicio, para la consulta de atención del adolescente DAJ. En dicha consulta, se diligencia el formato institucional y se brinda educación en salud al joven, detección temprana de riesgos e intervención respectiva. -Consulta de Planificación Familiar: Acompañamiento a la enfermera del servicio, para la realización de asesorías en planificación familiar, ingreso al programa y controles. Ademas asesorías en VIH. Durante la consulta se diligencia la lista de chequeo, con la cual se direcciona el joven, hacia otros profesionales del servicio. -Consulta de Salud Mental: Acompañamiento a las psicólogas del servicio en su consulta, la cual inicia con la aplicación del formato para tamizaje en salud mental, según los resultados obtenidos se brinda atención individual, y en algunos casos específicos remisión a consulta especializada de salud mental.

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-Consulta de Nutrición: Acompañamiento en la consulta realizada por la nutricionista del servicio, la cual hace una valoración inicial, plan de manejo y control. En algunos casos específicos realiza remisión a la aseguradora correspondiente. -Actividades Grupales: Participación en actividades programadas por el equipo de Salud Publica a nivel intra y extramural. Con énfasis en Derechos Sexuales y Reproductivos y Salud Mental. IV.

Coordinadores de programas: -riesgo cardiovascular: Jorge Luis Duque Valencia -AIEPI –IAMI (atención integral enfermedades prevalentes de la infancia- institución amiga de la mujer y la infancia: Amanda Bedoya -Servicio amigable: Yolanda Rivera -Gestantes: Mónica Buitrago

V.

EVALUACION:  Se dará una nota de cada interno del total de las cuatro rotaciones.  Cada rotación tendrán el mismo valor y la final será de la suma de las cuatro rotaciones  La rotación de riesgo cardiovascular obtendrán su nota así:

-nota actitudinal: básicamente saldrá del cumplimiento de las actividades propuestas 40% -nota conocimiento: se obtendrá de la nota del curso virtual 50% -nota club de casos clínicos: 10% La nota se dará de 1 a 5.

VI.

CRONOGRAMA DE LA ROTACION ACTUAL: TIPO ROTACION

GESTANTES

MENOR AÑOS

INTERNOS 1 Y 2

INT 3 Y 4

10 10-29 AÑOS

RIESGO CV

FECHA INT 5 Y 6

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INT 7 Y 8 50

INT. 7 Y 8

INT 1 Y 2

INT 3 Y 4

INT 5 Y 6

INT 5 Y 6

INT 7 Y 8

INT 1 Y 2

ÍNT 3 Y 4

INT 7 Y 8

INT 1 Y 2

INT 3 Y 4

INT 5 Y 6

ROTACION INTERNOS POR RIESGO CARDIOVASCULAR –CRONOGRAMA: fecha

interno 7

interno 8

CAA del sur am y hospital del sur milagrosa pm CAA del sur y milagrosa hospital del sur pm CAA del sur y milagrosa Hospital del sur pm CAA del sur y milagrosa Hospital del sur pm CAA del sur y milagrosa Hospital del sur pm sábados del Sábado del corazón 8-12 corazón am CAA del sur y milagrosa hospital del sur pm CAA del sur y milagrosa hospital del sur pm Cambio de rotación

Interno 5

Hospital del sur Hospital del sur

Interno 6 CAA DEL SUR y milagrosa pm CAA DEL SUR y milagrosa pm CAA del sur y milagrosa pm

Hospital del sur Sábados del corazón Sábados del corazón CAA del sur y milagrosa hospital del sur pm

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hospital del sur

CAA del sur y milagrosa pm CAA del sur y milagrosa pm

Hospital del sur Hospital del sur

CAA del sur y milagrosa pm

Interno 3

Interno 4

Hospital del sur Sábados del corazón Sábados del corazón CAA del sur am Hospital del sur milagrosa pm Hospital del sur CAA del sur am milagrosa pm Hospital del sur CAA del sur am milagrosa pm Hospital del sur CAA del sur am milagrosa pm

y y y y

CAA del sur am Hospital del sur milagrosa pm Sábados del corazón Sábados del corazón Hospital del sur Interno 1

Interno 2

Hospital del sur

CAA del sur milagrosa pm CAA del sur milagrosa pm CAA del sur milagrosa pm

y

am

y

am

y

am

y

Sábados del corazón Sábados del corazón Hospital del sur CAA del sur am milagrosa pm Hospital del sur CAA del sur am

y

Hospital del sur Hospital del sur

y

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Hospital del sur Hospital del sur Hospital del sur

milagrosa pm CAA del sur milagrosa pm CAA del sur milagrosa pm CAA del sur milagrosa pm

am

y

am

y

am

y

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CUADRO DE TURNOS ROTANTES INTERNOS CONVENIO UNIVERSIDAD DEL QUINDIO-REDSALUD PROGRAMA

2 1

2 2

2 3

2 4

1 2

2 1

1

2

GESTANTES Ingreso y control Partos-Morbilidad AIEPI Sicoprofilactico

Vacunación SERVICIO A.

2 6

2 8

1 2 3 4 5 7 8

9 1 1 0 1

1 1 2 4

1 1 1 1 2 2 5 6 7 8 2 3

2 2 2 4 5 6

2 8

2 3 3 1 9 0 1

1 2

2 7 8 1 8 7

8 7 7 8 6

6 5 6

6

3 4

4

3

1 2

Asesoría VIHControl por enfermera Visita domiciliaria RCV MENOR DE 10 AÑOS Ingreso 3 Control 3 Urgencia AIEPI 4 Hospital AIEPI 4 Visita Centinela

2 5 C C

2

7 8

7 8

5

1

8 7

1

5

2

6 3 5 5 4 6

5

8 7

5

6

6

5

4 3 3

4 3

4

3 4

C C U 4 4 3 3

3 3 4 4 3 4

4 4 3 3

3 4

R G E N C I A S

U 3 3 4 4

4 4 3 3

1 1 2 2

2 2 1 1

R G E N C I 1 A 2 S

C C 2 2 3 3 1 2

1 1 2 2

2 2 1 1

1 1 2 2

7 8

U R G E N C I A S

U 7 7 8 8

8 8 7 7

7 7 8 8 7 8

8 8 7 7

7 7 8 8

8 8 7 7

5 5 6 6

6 6 5 5 5 6 5 6

C C

R G E N C I A S

5 5 6 6

6 6 5 5

T F 5 6 5 5 6 6 6 5 6 5

Nota: Cuando se realice visita domiciliaria se asignan otras actividades posteriormente. Internos 1y2=1 3y4=2 5y6=3 7y8=4 ESPECIFICACION DE ACTIVIDADES A REALIZAR Y CARACTERISTICAS DE LA ROTACION RIESGO CARDIOVASCULAR:  Las actividades fundamentales y centrales de los médicos rotantes por el programa de RCV girarà entorno a la EDUCACION en RIESGO CARDIOVASCULAR de la población.  Los Médicos internos deberán poseer Bata blanca, tensiómetro y fonendoscopio en cada uno de los sitios por donde rotan.  El horario entre semana es de 7 a 12 m y 2 a 6pm.  El horario de los sábados es asi:: quien esté en educación sala de conferencias será de 7 a 12 m y tarde libre. Si no hay actividad a realizar deberá desplazarse a urgencias e impartirá educación en riesgo cardiovascular a un mínimo de 10 pacientes en ese horario. Quien estè en Urgencias en Triage o acompañamiento médicos de planta deberá estar de 7 a 12 y 2 a 6pm.  Para que la rotación sea aprobada deberá tener cumplimiento estricto del horario y no se aceptarán llegadas tarde o faltas sin causa justa. El no cumplimiento del mismo darà lugar a no aprobación de la rotación. .  Al principio de cada actividad en el hospital del sur o en Centros de salud el médico interno deberá estar durante un tiempo de 1 hora acompañando al médico líder del programa de riesgo cardiovascular y luego se desplazará al área de educación al paciente.  A los médicos internos se les entregará un documento con los contenidos básicos de la educación de los pacientes.  Los médicos internos estarán disponibles todo el tiempo para los pacientes en la pos consulta y para los pacientes quienes demanden educación.  En cada rotación por el hospital del sur o por el centro de salud los médicos deberán impartir educación a un mínimo de 20 pacientes por dìa.  Los médicos deberán registrar los pacientes en los RIPS de actividades colectivas que les entregaràn en cada centro y dichos registros deberán llevar la firma de los pacientes.  La actividad de educación en pos consulta deberá quedar registrada resumidamente en la historia clínica como una nota evolutiva de la pos consulta.

 Todos los médicos que roten por REDSALUD deberán realizar el CURSO VIRTUAL DE RIESGO CARDIOVASCULAR. Deberàn desarrollar de dicho curso las cinco primeras semanas y tendrán que cumplir con el 100% de los requisitos (tareas, actividades, quiz) que allí estén consignados. Se inscriben por www.redsaludarmenia.gov.co/moodle, luego contraseña del curso 368.

INTERNADO CLÁSICO El estudiante desarrollará los módulos básicos del internado nuclear en las rotaciones: de Cirugía General, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna y Urgencias. Posteriormente completará su plan curricular con las rotaciones complementarias de Ortopedia, medicina Familiar, medicina Legal y Salud Mental y Flexibilización Curricular (El estudiante rotará por la especialidad o subespecialidad de su preferencia, en este espacio disfrutan de 15 días de vacaciones. Para el internado clásico: Rotación Tiempo Intensidad Horaria 4 horas teóricas- 8 Cirugía 42 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 Pediatría 42 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 Ginecología y Obstetricia 42 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 Medicina Interna 42 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 urgencias 42 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 Salud Mental 21 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 Medicina Legal 21 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 ortopedia 42 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 Medicina Familiar 42 dias pràcticas 4 horas teóricas- 8 Flexibilización 42 dias pràcticas vacaciones 15 dias

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INTERNADO ESPECIAL El estudiante desarrollará los módulos básicos del internado nuclear en un período de 30 semanas con una distribución de 42 días cada una y, en el período restante, podrá realizar una rotación en la cual hará énfasis en su vocación médica de preferencia. Este internado estará sujeto a verificación y aprobación por parte del Consejo curricular del Programa de medicina previa la presentación de los requisitos estipulados por el programa y con cronograma de actividades a desarrollar con tutor responsable del acompañamiento y solo será aprobado para los estudiantes de la Universidad del Quindío. Módulo Cirugía Pediatría Ginecología y Obstetricia Medicina Interna Área Vocacional (*)

Tiempo

EXAMEN DE CALIDAD DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD El Ministerio de Salud, ASCOFAME y el ICFES, han desarrollado como política la realización de un examen al cual se deben presentar todos los internos y que se considera de carácter obligatorio. Dadas estas circunstancias y teniendo en cuenta que en este examen se evaluarán los conocimientos que el estudiante adquirió durante su pregrado, el comité de internado consideró otorgarle un tiempo de preparación con el concurso de todas las especialidades, agendando los días jueves un espacio académico de carácter obligatorio con temas dirigidos de acuerdo a las necesidades de los estudiantes de internado y en base a lo histórico de los bancos de preguntas de los ECAES. Es así como, entendiendo la enorme responsabilidad del programa para con el estudiante, se desarrollará un taller de repaso mediante la presentación de cada tema fundamental en forma de preguntas tipo test, solucionadas en compañía del docente respectivo en jornadas estipuladas dentro de cada rotación

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ANEXO-FORMATO DE EVALUACION

NOMBRE INTERNO:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ROTACION DE:

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

FECHA DE ROTACION:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

NOTA DEFINITIVA-ACTITUDES

xxxxx

NOTA DEFINITIVA-ACADEMICA

xxxxx

(NO SE PROMEDIAN)

OBSERVACIONES:__________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _______________________________________________________

____________________________ COORDINADOR

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ROTACION DE: xxxxxxxxxxxxx EVALUACION:

FECHA: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

NOMBRE INTERNO-MEDICINA: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx INSTRUMENTOS AREAS

SEMINARIOS

CLUB DE REVISTAS

PRUEBAS ORALES

x

x

x

ELABORACION H.C.

APLICACIONES TERAPEUTICAS

Realización Procedimientos Qxs.

x

x

x

OTROS

PROMEDIO

x

CONOCIMIENTOS

OTROS

x

HABILIDADES

NOTA FINAL

x

OBSERVACIONES: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________ FIRMA PROFESORES

Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

59

ROTACION DE: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx EVALUACION:

FECHA: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

NOMBRE INTERNO-MEDICINA: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ACTITUDES

Relaciones Interpersonales con pacientes, compañeros, superiores

Responsabilidad en cumplimiento de funciones

Colaboración en actividades inherentes a su cargo

xxx

xxx

xxx

xxx

Otros

xxx

NOTA FINAL

xxx

OBSERVACIONES:

FIRMA PROFESORES:

Programa de Internado ESE Hospital san Juan de Dios de Armenia Universidad del Quindío

60