Prof. Dr. J u lio F e r r e i r a
ENVEJECIMIENTO CUTANEO Y DISCROMIAS
TRATAMIENTOS COMBINADOS
Julio Ferreira, M.D.
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EFECTOS CUTANEOS DE LA RADIACION SOLAR UVC
UVB 280
Long. de Onda
200
250
UVA 320
300
400 350
400
Estrato Corneo Epidermis
Dermis
Eritema Lesiòn epidèrmica Lesiòn Dermis Superficial Lesiòn Dermis Profunda
MELANOGENESIS - PROCESO QUIMICO TIROSINA TIROSINASA
DOPA
GLUTATION
DOPAQUINONA GLUTATION DOPA
DOPACROMO
COMPUESTOS INTERMEDIOS
MELANOCROMO
FEOMELANINA (CLARA)
EUMELANINA (OSCURA)
Julio Ferreira, M.D.
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MELANOCITO M.E x 14.000
MELANOSOMAS M.E x 200.000 Julio Ferreira, M.D.
EFELIDES CLINICA Máculas castañas en áreas expuestas
Histología • Epidermis normal •
de melanina en capa basal
• Melanocitos = numero y características normal Julio Ferreira, M.D.
LENTIGOS SOLARES CLINICA • Máculas castaño-oscuro • Bordes irregulares
Histología • Epidermis atrófica • Melanocitos = en numero y con en melanina • Melanófagos en dermis superior
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QUERATOSIS SEBORREICAS CLINICA • Lesiones elevadas • Castaño claro- negras
Histología • Aumento del estrato corneo • Aumento de la capa espinosa • Aumento de pigmento en capa basal y en toda la epidermis Julio Ferreira, M.D.
MELASMA CLINICA Placas simetricas irregulares con hiperpigmentacion clara-oscura
Histología •
de numero de melanocitos y melanina en capa basal y suprabasal
• Melanófagos en diferentes capas de la dermis
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Determinación de profundidad de pigmentación Luz de Wood
• Aumenta con luz de Wood: nivel epidérmico
PROFUNDIDAD DE LOS PEELINGS
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AGENTES DESPIGMENTANTES
Hidroquinona Monobencileter de HQ Arbutina Ac. Kojico Vit. C Palmitato de Ascorbilo A. HA´S Ac. Retinoico Ac. Láctico Ac. Azelaico Glutation Fenol
Dosis (%)
Inhibición Tirosinasa
2-5 20
X X
2-5 1-3 5-20 3-5
X X
30-50-70 0.025-0.1 10-20 20 3-10 91-99
Reducción
Acción sobre Penetración melanocito X X
X X X X
X
X X X X X X Julio Ferreira, M.D.
NIVELES DE PEELINGS
AC. RETINOICO WEEKEND PEEL TCA 35 EXODERM
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Epidermis Papillary dermis
M.Y. Weekend Peel
Reticular dermis
Subcutaneous fat Julio Ferreira, M.D.
M.Y. Weekend Peel
Marina Landau, M.D. Yoram Fintsi, M.D. Tel Aviv, Israel Julio Ferreira, M.D.
COMPOSICION
• Solución A
Resorcina, Salicílico, Láctico y Undecílico
• Solución B
Sales Mar Muerto, Aloe Vera, H202
• Polvo
Corales Mar Muerto (Cellularia ephydatia) Julio Ferreira, M.D.
CARACTERISTICAS • • • • • • •
Ambulatorio Sin anestesia Sin previa preparación Ambulatorio Sin anestesia Sin previa preparación Una sola sesión Julio Ferreira, M.D.
TECNICA
• Inicio del procedimiento – Lavar con agua y jabón – Desengrasar con éter o acetona
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• • • •
Solución “A”- aplicar con gasa Eritema o froasting suave Quemazón Esperar 5 minutos
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• Solución “B” 7cc
+
5g Polvo de corales
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• Aplicación y masaje por 5`de la Sol.B + Polvo
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• Dejar en la piel por 5` Lavar con agua
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• Reaplicación Sol. “A” con hisopo
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• Final del peeling
Post-Peeling Inmediato • • • • •
Desaparece la sensación de quemazón Eritema local (moderado) Posible camuflar con maquillaje Protección solar indispensable Vida social normal
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Post-Peeling 24 horas
24 horas después - Intensificación del eritema
Post-Peeling 24/48 horas • Cambio del eritema coloración amarronada de la piel c/ acentuación de los defectos
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Post-Peeling 72 horas • Vaselina pomada - masaje circular suave – dejar por 2 horas • Lavar con agua y jabón neutro • Repetir
Post-Peeling • Hidrocortisona 1% crema– 2 a 3 veces al día • Crema de Kligman - Una vez por la noche - Iniciar 48 a 72 horas después • Protección solar
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CONCLUSIONES • Segúro •Descamación de la epidermis •Corto - 72 horas •Peeling seco •Sin sedación •Una sesión (30 min.) Julio Ferreira, M.D.
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NIVELES DE PEELINGS
AC. RETINOICO WEEKEND PEEL TCA 35 EXODERM
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FORMULA Fenol liquido Fenol cristalizado Agua destilada Mezcla de: Alcohol Aceite de oliva Aceite de sésamo Glicerina Aceite de croton Resorcina Jabón Acido cítrico Solución buffer
91% 1cc. 99% 1cc. 0.5cc.
0.5 cc. 2 gotas 0.3 cc. 10 gotas 0.2 cc. csp.
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Vivir no es sólo existir y crear, saber gozar y sufrir y nunca dormir sin soñar
n o ñ a r a M o i r o g e r G Julio Ferreira, M.D.
THE SOUTH AMERICAN ACADEMY OF COSMETIC SURGERY III CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA Y CIRUGIA COSMETICA
19 - 20 - 21 de Octubre, 2001 - Buenos Aires - Argentina
Presidente de Honor Prof. Dr. José Juri
Presidente Prof. Dr. Julio Ferreira
Informacion: Julio Ferreira M. D. Santiago Del Estero 102 (1640) Buenos Aires, Argentina Tel.: 54 - 11 - 4792-2061 Fax: 54 - 11 - 4793-8240 e-mail: drferreira@hotmail .com Julio Ferreira, M.D.
MUCHAS MUCHAS GRACIAS GRACIAS POR POR SU SU ATENCION ATENCION
ESPAÑA
Julio Ferreira, M.D.
