Objetivos • Conocer las recomendaciones para la orientación de ejercicio en paciente con obesidad.
Orientación de ejercicio 1. 2. 3. 4. 5.
Diagnóstico Médico/Nutricional Determinación de riesgos Establecimiento de metas Elaboración del plan de ejercicio Implementación
DIAGNÓSTICO MÉDICO/NUTRICIONAL
Diagnóstico médico • Factores de riesgo • Alteraciones • Historia clínica ortopédicas • Exploración física • Capacidades • Signos y síntomas de biomotoras complicaciones • Estilo de vida Macrovasculares SSA (2008) Protocolo para la prescripción de actividad física en la atención de pacientes con enfermedades crónicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes. México. D.F.
Tomando en cuenta: • Recursos • Disposición • Preferencias • Antropometría • Prueba de esfuerzo • Nivel de actividad física SSA (2008) Protocolo para la prescripción de actividad física en la atención de pacientes con enfermedades crónicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes. México. D.F.
Diagnóstico Nutricio • • • •
IMC % de Grasa ICC Medición de pliegues
DETERMINACIÓN DE RIESGOS
Determinación de riesgos • Evaluación de la aptitud física • Evaluación de disposición para la actividad física
• Evaluación postural
Evaluación de la aptitud física 1. Cuestionario de evaluación de disposición para la actividad física 2. Evaluación postural 3. Diagnóstico médico 4. Estratificación del paciente 5. Toma de frecuencia cardiaca y elaboración de plan de trabajo e intensidad SSA (2008) Protocolo para la prescripción de actividad física en la atención de pacientes con enfermedades crónicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes. México. D.F.
Cuestionario de evaluación de disposición para la actividad física A. ¿Le ha dicho su médico que tiene una afección cardiaca y le ha recomendado sólo realizar actividad física bajo supervisión médica? B. ¿Le causa dolor en el pecho la actividad física? C. ¿ He tenido dolor en el pecho el último mes? D. ¿Ha experimentado falta de aire sin razón aparente? E. ¿Suele perder el conocimiento o caerse por causa del mareo?
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Cuestionario de evaluación de disposición para la actividad física F. ¿Tiene algún problema de los músculos, huesos o articulaciones que podría agravarse con la actividad física? G. ¿Le ha recomendado su médico algún medicamento para tratar la hipertensión arterial o alguna afección cardiaca? H. ¿Sabe usted por experiencia propia o consejo médico si hay alguna razón física por la cual no deba hacer ejercicio sin supervisión médica? I. ¿Es usted hombre mayor de 45 años?
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Cuestionario de evaluación de disposición para la actividad física • Evaluación final – 2 o más respuesta afirmativas = No apto
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Evaluación postural • Actitud postural – Posición frontal general – Extremidades inferiores
• Evaluación músculo esquelética – Fuerza muscular general – Evaluación de la columna – Evaluación muscular individual
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ESTABLECIMIENTO DE METAS
Metas para la pérdida de peso y reducción de cintura Duración Corto plazo Mediano plazo
Largo plazo
Peso
Cintura
1 - 4 kg/ mes
1 - 4 cm/ mes
10% peso inicial
5 % después de 6 semanas
20 - 20 % peso inicial
• 88 cm mujeres • 102 cm hombres SSA (2012) Guía de práctica clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. México, D.F
IMPLEMENTACIÓN
Toma de frecuencia cardiaca y plan de trabajo • FCM= (220-edad)*(% de esfuerzo) %
Intensidad
Actividad física
Objetivo
Duración
50 – 60
Inicio
Estiramientos, caminar, trote leve.
Adaptación
20- 30 mins
60 – 75
Baja
Caminata, trote leve a moderado
Planes de pérdida de peso en novatos
30 – 40 mins
Trabajo aeróbico, Caminata Trote moderado
Pérdida de peso
1 – 2 hrs 40 – 60 mins
75 – 80
Media
80 – 90
Elevada
Carrera
Potencia
5 – 10 kms
90 - 100
Máxima
Trabajo anaeróbico
Carreras
Cortas SSA (2008) Protocolo para la prescripción de actividad física en la atención de pacientes con enfermedades crónicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes. México. D.F.
Pulsos Edad
Mínimo
Máximo
13 – 15
124
164
16 – 20
120
160
21 – 25
118
158
30 – 34
114
154
35 - 39
112
148
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Edad
Mínimo
Máximo
40 – 44
106
140
45 – 50
104
136
51 – 55
NA
116
56 – 60
NA
112
61 – 65
NA
108
66 – 70
NA
104
¿Cómo enseñar a tu paciente a tomarse el pulso? • Se sienten los golpes del pulso en un punto como el interior de la muñeca, por 10 segundos, y se multiplica esa cantidad por 6. Este es el total por minuto.
Recuerda • Toda actividad física y/o ejercicio es bajo estricta prescripción médica
Fases para iniciar y mantener el ejercicio Fase
Actividad
Minutos / Día
Duración en semanas
Observaciones
1
Caminata
20
2
Empiece con intervalos cortos, en caso de ser necesario no le de tanta importancia a la intensidad
2
Caminata
40
2
Gradualmente incremente la intensidad
3
Caminata energética
60
Todo el tiempo
Camine energéticamente al menos parte del tiempo
4
Caminata energética + Otros ejercicios
60
Todo el tiempo
Incremente la intensidad con deportes recreativos
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¿ Cómo lograr adherencia? 1 Personalizar
5 Mantener y evaluar
4 Evaluar
2 Limitantes y motivación
3 Determinar metas y estrategias
SSA (2008) Protocolo para la prescripción de actividad física en la atención de pacientes con enfermedades crónicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes. México. D.F.
Tips • Encuentra “lo que mueve” al paciente • Personaliza • Ponte en su lugar • Dale seguimiento
Tips • Ayúdalo a enfrentar sus retos • Disminuye la frustración poniendo pequeñas metas • El ejercicio debe de ser placentero
Principios para controlar el sobrepeso
SSA (2008) Protocolo para la prescripción de actividad física en la atención de pacientes con enfermedades crónicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes. México. D.F.
