NORMA Y PROCEDIMIENTO DE PREVENCION DE CAIDAS DE PACIENTES
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Prevención de caídas de pacientes: Se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno mientras esté hospitalizado.
6.0 Equipos y herramientas
Escala de Downton en paciente adulto y Escala de Macdems en paciente pediatría. Cama de la unidad con barandas en buen estado. Frenos de camas en buen estado. Sistema de Vigilancia de la unidad de pacientes operativa (AMI). Sistema de llamado operativo en unidad de paciente. Algoritmo de caídas con medidas de prevención e intervención según riesgo. Letrero semáforo de caídas en habitación. Material educativo para paciente y familia.
7.0 Descripción de la Norma: Paciente Hospitalizado Todo paciente que ingrese a la clínica debe ser evaluado con escala de riesgo de caídas de J.H. Downton (adulto) o MACDEMS (pediátrico). Valoración se debe realizar diariamente hasta el alta de paciente, siendo responsable de realizarla la Enfermera o Matrona en el turno de noche. Debe quedar por escrito en la hoja de Enfermería el puntaje de riesgo Paciente evaluado debe tener letrero de riesgo y medidas de prevención en su unidad. Paciente y familia debe ser educada sobre prevención de caídas a su ingreso. Debe quedar por escrito en la hoja de Enfermería la programación y registro de visitas de enfermería en la parte destinada a los cuidados y seguridad del paciente. Todo paciente con valoración de riesgo medio y alto, debe permanecer siempre con las barandas de la cama en alto. Paciente adulto mayor con alto riesgo de caída nunca debe quedar solo. Todo paciente debe permanecer siempre con el freno de la cama activada. Todo paciente internado debe tener a su alcance el timbre de llamado. Toda unidad de paciente debe mantenerse ordenada y con circulación expedita. Toda unidad durante el aseo se mantendrá con señal ética informando el estado de humedad del piso. Todo el personal de la unidad y familiares deben evitar transitar en suelo húmedo. Toda unidad de paciente deben mantenerse con luz tenue durante la noche. Todo paciente que tenga indicación de deambular en áreas críticas deberá deambular acompañado de kinesiólogo, personal de la unidad y/o con cuidador capacitado y con supervisión del personal de la unidad. Todo paciente que precise sentarse en un sillón debe hacerlo en uno apropiado y seguro.
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Todo paciente que presente agitación psicomotora se debe aplicar protocolo de contención. Todo paciente que es trasladado en camilla debe tener barandas en alto. Todo familiar de paciente deberá ser instruido para que no abandonen la habitación sin comprobar previamente que las barandas de la cama del paciente, están elevadas y avisar a personal de turno. Todo paciente pediátrico que necesite una técnica que requiera ser transportado fuera de la cama, permanecerá en compañía de un integrante del equipo de turno o un familiar. Nunca un paciente debe permanecer solo en el baño. Antes de trasladar a paciente de una cama a otra o camilla se debe comprobar freno activado. Todo paciente debe ser incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, para prevenir mareos y eventual caida. Todo paciente debe ser asistido al levantarse y al acostarse en la cama. Se educará al/la paciente y familiares sobre el manejo del timbre e interruptor de luz insistiendo en la utilización del timbre para solicitar ayuda siempre que lo requieran. Cama debe estar lo más baja posible. En los desplazamientos al baño, traslados, paseos el paciente debe ser asistido. El paciente debe llevar colocadas las prótesis siempre que sea posible (lentes, audífonos, etc.) o en caso contrario, asegurar que las tenga siempre a mano y proporcionar ayuda si precisa. Toda caída debe ser notificada en reporte de eventos adversos.
Paciente de la unidad de urgencia:
Todo paciente que se encuentre en box de atención debe mantenerse con barandas arriba
Se debe mantener piso seco en áreas de atención o debidamente señalizado en caso de aseo del área.
Todo paciente menor de edad, adulto mayor o con alteración de conciencia de cualquier origen debe permanecer acompañado por familiar responsable.
Todo paciente que debe movilizarse para exámenes fuera de la unidad a unidad de apoyo debe ser acompañado por personal de la unidad, en silla de ruedas en camilla o que deambule por sus propios medios.
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8.0 Descripción del Procedimiento:
Paciente que ingresa a clínica se aplicará Escala de riesgo de caída. La prevención e intervención según riesgo de caída estará dirigida en Algoritmo. Enfermera de turno debe aplicar semáforo de caídas en unidad de paciente. Paciente y/o familiar será educado en prevención de caídas y debe firmar que recibe información.
9.0 Registros.
Hoja de Enfermería.
10. Descripción del indicador
Indicador % de pacientes hospitalizados, a quienes se les realiza prevención de caídas de acuerdo a procedimiento (mediano o alto riesgo según valoración).
Fórmula (Nº de pacientes hospitalizados, a quienes se les realiza prevención de caídas de acuerdo a procedimiento en la unidad X, en el mes/ Nº Total de pacientes hospitalizados, a quienes se les realiza prevención de caídas, en la unidad X evaluados en el mismo mes) x 100
Fuente de datos Numerador: Pauta de cotejo Denominador: Registro de tamaño muestral.
Umbral de cumplimiento: 80%
Responsable: Enfermero(a) jefe.
Periodicidad: Mensual
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11. Anexos: Nº1: Escala de valoración de riesgo de caída JH Dowton. ESCALA DE RIESGO DE CAÍDA DE JH DOWNTON NO Caídas previas SI Ninguno Tranquilizantes- Sedantes Medicamentos Diuréticos Hipotensores(no diuréticos) Anti parkinsonianos Antidepresivos Otros Medicamentos Ninguno Déficit Sensorial Alteraciones Visuales Alteraciones Auditivas Extremidades (Ictus) Estado mental Orientado Confuso Normal De ambulación Segura con ayuda Insegura con ayuda/ sin ayuda Imposible
Interpretación del Puntaje 0a1 2a3
Bajo Riesgo Mediano Riesgo
4a6
Alto Riesgo
0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1
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Nº2: PAUTA DE EVALUACION DE RIESGO DE MACDEMS (Pacientes pediátricos) Variables Edad
Antecedentes de caídas previas Antecedentes
Compromiso de conciencia Puntaje Obtenido
Recién Nacido Lactante Menor Lactante Mayor Pre - Escolar Escolar Si No Hiperactividad Problemas Neuromusculares Síndrome Convulsivo Daño orgánico cerebral Otros Sin antecedentes Si No
Interpretación del Puntaje 0a1 2a3 4a6
Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo
Puntaje 2 2 3 3 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0
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Nº3: Pauta de cotejo: Prevención de riesgo de Caída PAUTA DE COTEJO. Supervisor:…………………………. Fecha:……………. Supervisado:……………………….. REQUISITOS DE CALIDAD Aplica escala de riesgo de caídas de J H Downton o Macdems según corresponda Registra valoración del riesgo de caídas Verifica que semáforo de caídas está en unidad de paciente Verifica que cuatro barandas de la cama estén elevadas Verifica que el freno de la cama este puesto Deja timbre de llamada al alcance del paciente Deja iluminación adecuada Registra visitas de enfermería programadas según riesgo TOTAL
SI
NO
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Nº4: Semáforo de caídas
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Nº 5:
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Nº 6: Díptico educativo.
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Nº7:
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12. Modificaciones del Documento:
Fecha Diciembre 2010 Enero 2013 Enero 2016
Motivo Actualización de la norma y cambio de formato Agrega valoración pediátrica y se cambia formato Incorpora algoritmo de intervención enfermería y cambio de formato Se agrega díptico informativo Se agrega semáforo de riesgo de caída como identificador por paciente.
Responsable EU. Daniel Venegas EU. César Arellano EU. Cindy Santos
