Requerimiento HOSPITAL DE CAUQUENES PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS EN USUARIOS
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PROTOCOLO PREVENCION DE CAIDAS EN USUARIOS
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INDICE 1. Objetivo general……………………………………………………………………………………………………….
03
1.1. Objetivos específico…………..………………………………………………………….……….……….. 2. Alcance……………………………………..………………………………………………..….….……………………
03
3. Responsabilidad……………………………………………………………………………………………………….
03
4. Definición……………………………………………………………………………………………………………….…
04
5. Desarrollo del Protocolo de caída ……………………………………………………..……………………
04
5.1 Valoración del riesgo de padecer caídas…………………………………………………………
04
5.2 Prevención de caídas….……………………………………………………………………………………
05
5.2.1. Medidas generales: ………………………………………………………………………………..
05
5.2.2 Medidas en niños………………………………………………………………………………………
5.3 Documentación y registro de las caídas…………………………………………………………. 6. Evaluación:
06 07
6.1 Indicador de medición para efectos de la acreditación……………………………….. 7. Flujograma de prevención de caidas……………………………………………………………………….
08
8. Distribución………………………………………………………………………………………………..…………….
09
9. Revisión Unidad de calidad y Seguridad de Paciente………………………………….………….
09
ANEXO Nº 1 Escala Dowton………………………………………………………………………………………...
10
ANEXO Nº 2 Escala Macdems……………………………………………………………………………………...
11
ANEXO Nº 3 Pauta de cotejo………………….…………………………………………………………………...
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ANEXO Nº 4 Hoja Notificación de Caídas…………………………………………………………………...
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1. OBJETIVO: Aplicar medidas de prevención para evitar caídas en pacientes atendidos en el Hospital de Cauquenes en los servicios de atención cerrada, Endoscopía y Urgencia. 1.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS: - Identificar los pacientes con riesgo de caídas asociadas al paciente, utilizando la Escala de DOWNTON en adultos y la escala de MACDEMS en los niños - Analizar las causas de caídas y retroalimentar a los equipos clínicos - Implementar medidas de prevención de acuerdo a los riesgos identificados. 2. ALCANCE: Este protocolo se aplicará a todos los pacientes hospitalizados servicios de: Medicina, Pediatría, Cirugía, Obstetricia y Ginecología, y los atendidos en los sectores de Procedimientos endoscópicos y Urgencia, del Hospital San Juan de Dios de Cauquenes, y las medidas de prevención solo a los que califiquen con mediano o alto riesgo de caídas según escala 3. RESPONSABILIDADES: Responsabilidad de calidad: La enfermera asesora de calidad será la responsable de velar por el cumplimiento del presente documento, así como de proponer las actualizaciones y modificaciones pertinentes. La Enfermera o Matrona encargada de calidad del servicio será responsable de supervisar y monitorear el cumplimiento del protocolo. La enfermera o matrona clínica del servicio, será responsable de aplicar el protocolo: la escala de evaluación de caídas e indicar las medidas de prevención y controlar su aplicación.
Los Técnicos Paramédicos deberán aplicar las medidas y registrar las actividades de prevención indicadas por el profesional.
La Técnico Paramédico de la unidad de endoscopía, será responsable de aplicar la escala de evaluación de caídas e indicar las medidas de prevención y controlar su aplicación.
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4. DEFINICIÓN: CAIDA: Acontecimiento que se traducen en que el paciente desciende involuntariamente al suelo o a un nivel inferior de superficie (Morris& Isaacs, 1980). PACIENTES DE ALTO RIESGO de sufrir caídas: Son los pacientes en recuperación después de procedimientos endoscópicos digestivos altos, por la sedación que reciben y las mujeres en puerperio al momento de su primera levantada. También deben incluirse en este grupo los pacientes atendidos en el servicio de urgencia que presenten factores de riesgo, especialmente aquellos con estado de conciencia alterado (por medicamentos o su patología de base). PREVENCIÓN DE CAÍDAS: Se refiere a los cuidados de Enfermería que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno mientras este hospitalizado. 5. DESARROLLO DEL PROTOCOLO DE CAÍDAS: La valoración será realizada por la enfermera de cada servicio clínico, en horario hábil, aquellos pacientes que ingresan entre las 17:00 hrs. y las 08:00 hrs, fines de semana y festivos, la valoración se realizará el día hábil siguiente. En período inhábil el técnico paramédico de los servicios mencionados, está capacitado para aplicar medidas de prevención estándar en espera de aplicación de la pauta por enfermera. 5.1 Valoración del riesgo de padecer caídas: En la Unidad de Emergencia y endoscopía, el riesgo de caídas aplica a todos los pacientes en atención, de allí la indicación de adoptar medidas de prevención en todos los pacientes. La profesional del servicio clínico realizará una valoración formal del riesgo en todos los pacientes que se hospitalizan en los servicios de medicina, cirugía, ginecoobstétrico y pediatría-RN. La evaluación del riesgo de caídas se registrará en la Pauta Valoración de enfermería al ingreso y semanalmente cuando cambie la condición del paciente. Para la valoración de riesgo de caídas en el paciente adulto y adulto mayor se usará la ESCALA DE DOWNTON. (Anexo Nº 1) Para la valoración de riesgo de caídas en el paciente pediátrico se usará la ESCALA MACDEMS. (Anexo Nº 2)
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5.2 Prevención de caídas: la actividad de los cuidados de enfermería pueden basarse en las siguientes medidas tanto en adulto como en niños. Se aplicarán como mínimo 2 medidas preventivas según el riesgo. 5.2.1. Medidas generales: Educación al paciente / acompañante sobre deambulación segura/cama con frenos activos y uso de timbre. Uso de barandas. Asistir las necesidades de eliminación (pato, chata, pañal según necesidad) y mantenerlas al alcance del paciente.. Mantener alguna iluminación nocturna. En el servicio de urgencia el uso de barandas elevadas en todos los pacientes en camilla o acompañado por un familiar/representante legal. Medidas de prevención de caídas en el baño: Uso de calzado no deslizantes Uso de bajadas individuales para la ducha Uso de manilla de sujeción En pacientes sometidos a endoscopía alta y puérperas: asistencia en la primera levantada y uso de barandas. 5.2.2 Medidas en niños: Todo el tiempo que el niño deba permanecer en su cuna, las barandas estarán en posición elevada. Se instruirá a los familiares que den aviso al personal de turno, cuando abandonen la sala y este debe comprobar que las barandas están elevadas. Cuando se le realice una técnica, que requiera ser transportado fuera de la cuna, permanecerá en compañía de un funcionario o un familiar. El niño no debe permanecer sólo en el baño si presenta limitaciones de deambulación. Según edad: Todo niño de dos años o menos, que ingresa o que esté en el servicio y que no estuviera con su madre o acompañante responsable, debe permanecer con contención de cintura para que no caiga de la cuna y mantenga la movilidad de manos. y pies. En los mayores de dos años:
Mantener las barandas en alto.
Acompañamiento de la madre, padre o persona significativa para el niño.
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Vigilancia permanente de los pacientes. Medidas estándar: El TENS del servicio clínico aplicará como mínimo dos medidas de prevención de caídas en: Servicio de pediatría: barandas en alto y acompañamiento de un familiar/tutor. Servicio de medicina –cirugía: barandas en alto y uso timbre. Servicio de pensionado: -Médico quirúrgico Pediátrico: barandas en alto y acompañamiento de un Familiar.
-Médico quirúrgico adulto: barandas en alto y uso timbre.
En En En En En
los casos que se debe asegurar la aplicación de las medidas preventivas son: el Adulto mayor el Paciente con agitación psicomotora el Menor de dos años el paciente Post operado
5.3 Documentación y registro de las caídas Técnico paramédico responsable: En los servicios clínicos, avisará del evento a la enfermera o matrona. Registrará en la hoja de enfermería la: fecha, hora, lugar, causa, estado general del paciente. En Unidad de Emergencia el registro se realizará en el dato de atención de urgencia. En la sala de endoscopía, avisará al médico de esa unidad, registrando el evento en la hoja de Notificación de caídas (Anexo Nº 4). Enfermera o matrona de turno/día: Valorará las consecuencias de la caída y avisará al médico de turno. Registrará en la hoja de enfermería o DAU según corresponda la: fecha, hora, lugar, causa, estado general del paciente, médico que lo atendió y consecuencias inmediatas. Deberá llenar datos en Hoja de Notificación de caídas para conocimiento de Jefatura de la Unidad y envío a la Oficina de calidad y seguridad del paciente del hospital. La enfermera/matrona encargada de calidad del servicio: Comprobará que estaba evaluado el riesgo de caídas y si se habían establecido las medidas preventivas. Entregará la Hoja de Notificación de caídas con su Plan de Intervención al asesor de la Oficina de calidad y seguridad del paciente del hospital.
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6. EVALUACION: 6.1 Indicador de medición para efectos de la acreditación: Prevención de caídas
Titulo
Porcentaje de pacientes evaluados con escala de riesgo de caídas al ingreso.
Descripción y racionalidad
Evalúa el cumplimiento de la categorización de los pacientes según riesgo de caída, para focalizar las medidas preventivas en ellos.
Tipo de indicador
Proceso
Numerador Denominador
Nº de pacientes en los que se aplicó la escala de valoración de caídas en el ingreso en el periodo x, según protocolo.
x 100
Nº total de pacientes atendidos en el periodo. Fuente de datos
Primaria: Pauta de cotejo/valoración de caídas Secundaria: Ficha clínica.
Muestreo recomendado
Estudio de prevalencia mensual, de las fichas en cada servicio en que es aplicable el indicador. Los días de aplicación serán seleccionados por el sistema randomizer.
Periodicidad
Mensual con evaluación Trimestral
Umbrales
80% de cumplimiento
Áreas de aplicación
Servicios de Medicina, cirugía, pediatría, Gineco-Obstétrica, Endoscopia y urgencia.
Responsables 6.2
Enfermeras y matrona supervisora de cada servicio.
Indicador de seguridad usado para efectos de Evaluación de Caidas en pacientes hospitalizados.
Indicador Global: PREVENCION CAIDAS EN USUARIOS Número total de pacientes evaluados. Formula Indicador Global:
Número de pacientes hospitalizados que sufren caída ÷ número de días cama ocupados x 1000
Período de observación
Trimestral
Resultado Numerador
Número de pacientes hospitalizados que sufren caída
Resultado Denominador
Nº días cama ocupados
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7. FLUJOGRAMA DE PREVENCION DE CAIDAS: Ingresa paciente a Hospitalizarse
Asignación de una Unidad
Visita de ingreso por Enfermera o Matrona
Se informa a enfermera o matrona de turno
Se informa a médico de turno
Evaluación médica Aplicación de Escala de riesgos de caídas NO
SI
Indicación de medidas de prevención de caídas
¿Paciente tiene riesgo de caídas? ¿Qué medidas de prevención? Atención de enfermería habitual
Paciente sufre caída
Registrar en Hoja de Notificación de caídas
Barandas arriba, timbre y frenos operativos, vigilancia permanente y programada, Acompañamiento de familiar o tutor.
Aplicación de Plan de Cuidados para pacientes con medidas de contención física
Entregar la Notificación la Unidad de Calidad
Reevaluación diaria del Riesgo por enfermera
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DISTRIBUCION:
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Este protocolo debe estar disponible en: Dirección Subdirección médica Enfermera Supervisora y matrona jefe Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente Servicio de Medicina Hombres y Mujeres Servicio de Cirugía Hombres y Mujeres Servicio de Pediatría y RN. Servicio de Gineco - Obstétrico Servicio de Pensionado Servicio de Urgencia Sala de Endoscopia Biblioteca virtual
9. REVISION ENCARGADA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE:
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ANEXO Nº 1
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ANEXO Nº 2 ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico) con Plan de cuidados de enfermería.
Edad
Antecedentes de caídas previas
Antecedentes
Compromiso de conciencia
Recién Nacido
2
Lactante Menor
2
Lactante Mayor
3
Pre - escolar Escolar Si No Hiperactividad
3 1 1 0 1
Probl. Neuromusculares
1
Síndrome convulsivo
1
Daño orgânico cerebral
1
Otros
1
Sin antecedentes
0
Si No
1 0
Punta
je
Variables
DIAS DE LA SEMANA
Puntaje Obtenido Interpretación del Puntaje
Plan de Cuidados de Enfermería Deambulación asistida Inmovilizar en caso necesario Barandas arriba Cama con frenos activos Duchas con sujeta manos Baño con antideslizante Salas con timbres activos y al alcance del paciente Acompañamiento de familiar o tutor Pasillo iluminados en la noche Traslado de pacientes , de acuerdo a protocolo Deambulación del paciente con calzado firme y apropiado Vigilancia programada y permanente de los pacientes.
4 a 6= Alto Riesgo 2 a 3= Mediano Riesgo 0 a 1= Bajo Riesgo
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ANEXO Nº3 PAUTA DE COTEJO:
PAUTA DE COTEJO CUMPLIMIENTO PROTOCOLO CAIDAS
Nombre del Paciente: __________________________________EDAD______ Fecha:_____________ Ficha Clínica ______________ RUT:_______________
REQUISITO
SI
NO
1. Existe registro de aplicación de Escala de Riesgo de Caídas al ingreso del paciente en hoja
de enfermería
o ficha clínica 2. En paciente con riesgo de caída, se encuentran indicadas
las medidas de prevención, de acuerdo a
protocolo, en hoja de enfermería 3. Se han aplicado las medidas de prevención al paciente
Observación: medibles.
Esta pauta se considerará cumplida con la afirmación de los 3 puntos Aplicar esta pauta en caso de evento.
Aplicado por: ___________________________________________________
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ANEXO: Nº 4
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