Hospital San Francisco Pucón

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Edición: Primera Fecha: Enero 2015 Página 1 de 15 Vigencia: Septiembre 2018

PROTOCOLO DE

PREVENCION Y NOTIFICACION DE CAIDAS

Elaborado por

Revisado por

Aprobado por

EU Lilian Gonzalez L

Dr L. Bernardo Lopez D.

Hna Sonia Navarrete C.

Liliana Carrasco G Oficina Calidad y Seguridad delPaciente Director Médico

Directora General

Mayo 2015

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INDICE

1. Introducción……………………………………………Pág. 03

2. Objetivos…………………………………………….… Pág. 03

3. Alcance…………………………………………….…… Pág. 03

4. Documentos de Referencia…………………………..Pág. 03

5. Responsables…….…………………………………….. Pág. 04

6. Definiciones…………………………………………..….Pág. 05

7. Desarrollo………………..………………………………..Pág. 07 7.1 Medidas Preventivas……………………………….Pág. 07 7.2 Responsabilidad equipo clínico………………….Pág. 08 7.3 Notificación incidente caída de paciente……….Pág. 09 8. Distribución……………………………………………….Pág. 09

9. Registro……………………………………………………Pág. 10

10. Evaluación……………………………………..………… Pág. 10

11. Control de Cambio………………………………………Pág.10

12. Anexos………………………………………..……………Pág.11

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1. INTRODUCCION

La Caída de Pacientes crea un gran problema dentro de las instituciones que trabajan con pacientes hospitalizados y en las cuales la seguridad del paciente es uno de los aspectos importantes dentro de la Gestión del Cuidado, siendo un indicador de seguridad y un evento centinela. En general todos los pacientes que son atendidos en una institución de salud, están expuestos al riesgo de tener caídas, en especial aquellos que dadas sus características físicas, psicológicas y/o sociales son susceptibles de verse afectados por este tipo de accidentes. La prevención de caídas, es una de las medidas más efectivas para evitar estos eventos y se refiere a los cuidados que deben ser proporcionados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté hospitalizado

2. OBJETIVO •

Establecer un procedimiento de prevención y notificación de caídas en el Hospital San Francisco de Pucón con la optimización de los recursos disponibles, que permita la instauración de medidas preventivas estandarizadas, de acuerdo al riesgo identificado, según la valoración realizada al ingreso del paciente.

3. ALCANCE

El presente protocolo aplica a todos los pacientes hospitalizados en Medicina Hombres, Medicina Mujeres, Maternidad, Servicio de Pensionado, Servicio de Urgencia, en hospitalización transitoria y pacientes que deben ser derivados a otros centros asistenciales de la Red.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.

Planificación Estratégica 2011, 2014; Hospital Dr. Hernán Henríquez A. Instrumento de Evaluación de Establecimientos Auto gestionados en Red. 2011

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Protocolo de Prevención y Notificación de Caídas. Instrumento de Acreditación de Prestadores Institucionales. Resolución exenta N°1031.Protocolo y Normas de Seguridad Pacientes 17/10/2012 Dpto Calidad – Sub dirección MédicaDirección Servicio Salud Araucanía Sur doc 0007 Protocolo prevención y notificación de caídas HHHA Enero 2013

5. RESPONSABLES •

Dirección del Hospital: Responsable de hacer cumplir este protocolo.

•

Médico: Cumplir con este protocolo, indicar medidas de contención extraordinarias como fármacos y /o sujeciones según corresponda, tratamiento oportuno del paciente hospitalizado que ha presentado caída y asignar la unidad que mejor se ajuste al pacientes en los servicios

•

Enfermera/ Matrona Clínica: Responsable de establecer el plan de cuidados e intervenciones de enfermería tendientes a prevenir caídas del paciente. Educar a la familia acerca del riesgo de caídas del paciente y sus respectivas medidas de prevención

•

Supervisores de servicios clínicos o de apoyo: Asegurar el cumplimiento del presente protocolo.

•

Técnicos de enfermería: Son responsables de cumplir las medidas de prevención de caídas indicadas y/o delegadas por el profesional. Observar y comunicar situaciones de riesgo de caídas, asistir al paciente respecto a sus necesidades de eliminación, traslado o alimentación cuando este lo solicite o sea riesgoso que lo realice por si mismo.

•

Auxiliares de servicio: Observar y comunicar situaciones de riesgo de caídas. Revisar e informar deterioros en el mobiliario o estructuras del entorno del paciente.

•

Servicio de Mantención: Ejecutar oportunamente reparaciones solicitadas.

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6. DEFINICIONES

-

Caídas: la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad (OMS).

-

Unidad: se entenderá como unidad la cama o camilla del paciente, cuna en pacientes neonatales y pediátricos, velador, bombas de infusión, monitores, eventualmente el escabel y todo lo tenga relación con su atención clínica directa.

-

Entorno: se entenderá como la sala de hospitalización, baño y pasillos por los cuales el paciente requiera desplazarse.

-

Factores de Riesgo Elementos o situaciones que incrementan la probabilidad de que una persona padezca una enfermedad.

-

Hospitalización transitoria: Aquella que alcanza como máximo una estadía

de seis

horas de internación.

7. DESARROLLO •

Este Protocolo se aplicara a todo paciente que se hospitalice y/o cuando se produzca un cambio de situación clínica.

•

El profesional de Enfermería o Técnico Paramédico capacitado, aplicará la Escala de Valoración de Riesgo de Padecer Caídas de J.H. Downton (Anexo N°1), resultado que será informado al paciente y/o familiar responsable.

•

El resultado de la Evaluación de riesgo de padecer caídas, será registrado en la hoja de enfermería (se acuerda utilizar un sticker autoadhesivo de color rojo para alto riesgo, amarillo para mediano riesgo y verde sin riesgo de caída según escala), así como las medidas preventivas que se aplicarán según el riesgo. Bajo riesgo = < 2 puntos Mediano riesgo= 3 ó 4 puntos Alto riesgo= > 4 puntos

•

Si las condiciones del usuario presenta algún cambio deberá aplicarse nuevamente la escala y si hay modificación del puntaje deberán adecuarse las medidas de protección

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Medidas a aplicar según valoración de riesgo de caída

CLASIFICACION Bajo Riesgo

MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVENTIVA Medidas universales de prevención de

(puntaje=< 2)

caídas. 1.-Timbre a mano. 2,-barandas en alto(nocturna) 3.-levantada asistida en pacientes de reposo prolongado o primera levantada post procedimiento o marcha insegura 4.-cama lo más baja posible

Mediano Riesgo

Las anteriores más

(puntaje 3 a 4)

5.-barandas en alto día y noche 6.-visita de enfermera SOS 7.-visita auxiliar de enfermería programada y registrada.

Alto R i esgo

Las anteriores más

(puntaje =>5)

8.- cuidador a.-cuidador o acompañante de noche (familiar) b,-cuidador de día y noche(familiar) 9.-contención farmacológica y/o física SOS (indic.médica)

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. •

Si el paciente tiene compromiso sensorial- neurológico, debe considerarse con puntaje máximo y deben aplicarse por lo tanto las medidas correspondientes de contención física y/o farmacológica.

•

La contención terapéutica de extremidades o tronco, utilizada como herramienta para evitar una caída en pacientes agitados, así como la contención farmacológica debe ser autorizada e indicada por el médico en forma escrita en la ficha clínica del paciente:Debe quedar registrado en la hoja de enfermería, la razón de su sujeción, la duración de ésta y la respuesta del paciente mientras estuvo con contención.

•

Comunicar y educar al paciente y familiares, sobre la evaluación, los riesgos de caídas , las medidas preventivas planificadas

•

Durante toda la hospitalización del paciente, el equipo de salud será responsable de vigilar y mantener las medidas preventivas de caídas.

•

En caso de los niños, las barandas laterales de las camas y cunas, deben permanecer siempre en posición elevada.

•

El equipo de salud debe notificar de acuerdo a la normativa institucional, la ocurrencia de alguna caída.

7.1 Medidas preventivas De acuerdo a la valoración de riesgo, según escala de Downton, se consideraran las siguientes medidas preventivas de caídas. EN LA HOSPITALIZACIÖN •

Comprobar que las barandas d e la cama estén elevadas.

•

Verificar que el freno d e la cama esté puesto.

•

Mantener iluminación nocturna.

•

Asegura r que el timbre de lla mada esté al alcance, así c o m o los dispositivos de ayuda bastones y andador.

•

Retira r todo lo que pueda producir c a í d a s : m o b i l i a r i o , cables, líquidos.

•

Facilita r la llegada al servicio o hig iénico y q u e e s t e c on barandas de apoyo.

•

En los pisos húmedos deben colocarse señaléticas de prevención de riesgo de caídas.

•

Promover el uso de ropa y calzado adecuado.

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•

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Mantener al usuario incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si presenta una hipotensión ortostática.

•

Todo paciente con indicación de reposo relativo o indicación de sentarse, debe contar con escabel.

• Sentar al enfermo en un sillón apropiado. •

Instruir al paciente, tutor y/o familiar si existe restricción de levantarse.

• Ofrecer frecuentemente urinario femenino o masculino, según corresponda. • Los pacientes ambulatorios en camilla, deben permanecer siempre vigilados por familiares o persona responsable a quien se le instruyen sobre los riesgos de caídas.

EN LA DEAMBULACION •

Evitar los suelos húmedos y encerados.

•

Acompañar al enfermo, ayudándole a caminar.

•

Si precisa dispositivos de ayuda, andador, muletas, será acompañado por personal sanitario, durante el aprendizaje.

•

Acompañar al paciente, que lo necesite, en su aseo.

EN EL AREA QUIRURGICA •

Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el área quirúrgica, las barandillas de la cama deben permanecer elevadas.

•

Cuando no esté protegido por barandas, permanecerá vigilado por el personal del área.

•

Se asegurará convenientemente al paciente antes de realizar algún cambio de cama a camilla o vise versa.

•

Todo cambio de posición del paciente en la mesa quirúrgica será asistido

7.2 Responsabilidades del equipo clínico: La responsabilidad del equipo de salud clínico de la unidad correspondiente, en relación a las medidas preventivas son las siguientes: Recorridos programados para verificar las condiciones del paciente. Atención oportuna a los llamados.

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Movilización y deambulación asistida por un miembro del equipo de salud o un familiar. Higiene supervisada o asistida por equipo de salud o familiar. Vigilancia de la técnica de la sujeción, cuando este indicada. Apoyo durante el inicio progresivo de la deambulación. Educación al paciente, familiares o visitas sobre la importancia de acatar las medidas de seguridad adoptadas y de comunicar oportunamente, cuando se retire de la unidad, dejando el paciente sin compañía. Colocación de objetos de uso personal o institucional al alcance del paciente (timbre, urinarios, lentes, bastones, etc) Traslados de los pacientes en camilla con ambas barandas de protección levantadas. 7.3 Notificación de incidente Caída de paciente:

La caída de un paciente a nivel o desde una estructura de la unidad de paciente es un incidente crítico y centinela, que deberá ser notificado a la Unidad de Calidad al día siguiente hábil, desde la Jefatura de Unidad donde ocurrió el evento. Es de suma importancia la total cobertura de este incidente para lograr la evaluación de los casos y analizar epidemiológicamente las situaciones ocurridas, con el fin de evitarlas en el futuro a través de mejoras de los procesos asistenciales. El instrumento de notificación se encuentra en los anexos de este protocolo y del Protocolo de Eventos centinelas.

8. DISTRIBUCION

Formato impreso documento controlado por el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente en carpeta de acreditación: •

Directora General Del Establecimiento

•

Dirección del Hospital

•

Sub Dirección del Hospital

•

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

•

Servicio de Medicina Mujeres y Pediatría

•

Servicio Medicina Hombres

•

Servicio de Pensionado

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•

Servicio Maternidad

•

Servicio de Pabellón y Recuperación

•

Servicio Urgencia

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9.-REGISTRO La valoración de riesgo según la escala de Downton, debe quedar registrada en la hoja de enfermería del paciente, así como las medidas de prevención indicadas. La indicación de contención física o farmacológica debe quedar registrada en la ficha clínica por mano e indicación médica.

10.-EVALUACION INDICADOR Definición del

Porcentaje de pacientes que tienen registrada en la hoja de

Indicador

Enfermería las medidas de prevención de acuerdo al puntaje obtenido en la escala de valoración de riesgo de caídas

Tipo de Indicador

Proceso

Dimensión

Calidad y Seguridad

Formula

N° de pacientes

con pauta de valoración de riesgo

aplicada / n° de pacientes hospitalizados x100 Estándar

85%

Fuente de

Ficha del paciente

Información Periodicidad

Estudio de prevalencia trimestral

Responsable

Unidad Calidad y Seguridad del Paciente

11.

REGISTRO DE CAMBIOS

Corrección Fecha

Descripción de la

Publicado en Nº

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12.-ANEXOS Anexo 1 Escala de Downton

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Anexo 3 Hoja de Auditoria de Caídas Nombre: ____________________________________________Evento adverso n°_________ Diagnostico__________________________________________ Servicio clínico __________________________Sala:_________ Hora caída:________ Lesión consecuencia de la caída: Marque todas las casillas que correspondan: Abrasión/erosión____ Fractura____ Esguince___ Pérdida de conciencia____

Corte/contusión___ Hematoma____

Sin lesión ______

Muerte______

Otros____

Localización de la lesión_____________________________________________________ Descripción breve de la caída __________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

1. Lugar: Marque lo que corresponda Habitación____ Recinto baño____ Pasillo____ 2. Equipo- mobiliario: marque lo que corresponda: Cama____ Camilla_____ Silla de ruedas_____ Existe barandas si___ no___ Taza WC___

Ducha___

Escalera____ silla___

Baranda arriba si___ No___

Frenos puestos si___ No__

Barras de apoyo si___ no___

Otros___ Cual?_______________ 3. Entorno: Marque lo que corresponda, en el momento de la caída el paciente estaba Solo____ Acompañado___ Timbre de llamada funcionando si___ no___ Iluminación suficiente si___

no___ Los espacios sin riesgos si____ no___

4. Actividad asociada: marque lo que corresponda Deambulando___ cambio posición____ traslado silla /cama____

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Aseo___

Eliminación WC___

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Alcanzando objetos____

5. Uso Medicamentos Opiáceos___ Antidepresivos____ Tranquilizantes___ Hipotensores____

Sedantes____ Diuréticos____

Estado del paciente antes de la caída: 1. Historia de caídas previas; marque lo que corresponda: Nunca___ Si en domicilio___ Si en hospital____ 2. Estado de conciencia marque lo que corresponda Alerta___ confuso____ Agitado___ Inconsciente____ 3. Alteración o déficit sensorial: marque lo (s) que corresponda Ninguna___ Audición disminuida___ Visión disminuida___ Alteración Equilibrio___ 4. Movilidad marque lo que corresponda Completa___ Usa ayuda técnica___ Restringida___ En cama____ 5. Paso o Caminata: marque la o las que corresponda Estable____ Con temblor____ Inestable___ Dificultad de transferencia____

Observaciones: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Identificación persona que reporta: --------------------------------------------------------------------------------

Fecha:

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ANEXO N° 3 FORMULARIO NOTIFICACION EVENTO CENTINELA NOTIFICACION EVENTO ADVERSO FECHA NOTIFICACIÓN:

Nº IDENTIFICACIÓN:

(OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE) IDENTIFICACION DEL NOTIFICANTE (INFORMACION CONFIDENCIAL) NOMBRE:

NOTIFICACION ANONIMA

CARGO: SERVICIO QUE IDENTIFICA Y NOTIFICA: IDENTIFICACION DEL EVENTO ADVERSO FECHA DEL EVENTO ADVERSO:

HORA:

Fecha en la que se generó el incidente

SERVICIO DONDE SE GENERO EVENTO ADVERSO:

IDENTIFICACION DEL

NOMBRE

PACIENTE:

EDAD:

RUT :

SEXO:

F

CLASIFICACION DEL EVENTO ADVERSO EVENTO CENTINELA IDENTIFICACION DEL EVENTO ADVERSO (*)

DESCRIPCION DEL EVENTO ADVERSO

EVENTO ADVERSO

M

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ANALISIS UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE:

TIPO DE DAÑO:

FISICO

PSICOLOGICO

SOCIAL

OTRO

GRADO DE DAÑO:

El incidente llegó al paciente pero no le causó daño. No causó daño, pero el paciente preciso monitorización y/o intervención para comprobar que no había sufrido daño. Causó daño temporal y preciso intervención. Causó daño temporal y preciso o prolongó la hospitalización. Causó daño permanente. Comprometió la vida del paciente y precisó intervención para mantener la vida. Contribuyó o causó la muerte del paciente. Definiciones: ORDINARIO 502, 21-06-2010 Minsal.

Evento adverso: Es una situación o acontecimiento inesperado, relacionado con la atención sanitaria recibida por el paciente, que tiene o puede tener consecuencias negativas para el mismo y que no está relacionado con el curso natural de la enfermedad.

Evento Centinela: Suceso inesperado que produce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas, o el riesgo potencial de que esto ocurra CONCLUSIONES:

FECHA:

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