BSN medical GmbH • Quickbornstraße 24 • 20253 Hamburg • Tel. 040 / 4909-909 Fax 040 / 4909-6666 • www.bsnmedical.de • Infos unter 01805 / 00 13 01 (Mo.– Fr. 8:00 – 18:00 Uhr), 0,14 € /Minute aus dem deutschen Festnetz • Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 € / Minute Vertrieb in Österreich: BSN medical Medizinprodukte GmbH • Laxenburger Str. 151 1100 Wien • Österreich • Tel. +43 1/ 61 400-666 • Fax +43 1/ 61 400-480 E-Mail: [email protected] • www.bsnmedical.at

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70472-00423-00

Moderne Stützverbandtechnik

Moderne Stützverbandtechnik: Basisverbände



Vorwort Moderne Stützverbandtechnik :PJOLYSPJORLUULU:PLKPLaHOSYLPJOLU=VY[LPSLTVKLYULY:[…[a]LYIpUKL NLNLU…ILY[YHKP[PVULSSLU(UZp[aLUAPLSKHILPPZ[LZKPLIL[YVMMLULU2€Y WLYZ[LSSLUU\YPUKLT4HLa\PTTVIPSPZPLYLUPUKLTLZM…YKPL;OLYHWPL ZPUU]VSSPZ[¶UPJO[TLOYHILYH\JOUPJO[^LUPNLY 4VKLYUL:[…[a]LYIHUK[LJOUPRLUNL^pOYSLPZ[LUH\MKPLZL>LPZLUPJO[U\Y KPLZPJOLYL/LPS\UN]VU-YHR[\YLUZPLTPUPTPLYLUNSLPJOaLP[PN\ULY^…UZJO [L)LNSLP[LMMLR[L^PLKPL9…JRIPSK\UNKLYPTTVIPSPZPLY[LU4\ZR\SH[\YKPL LPUNLZJOYpUR[L)L^LN\UNZMYLPOLP[HUNYLUaLUKLY.LSLURLZV^PLKHZ9PZPRV ]VU;OYVTIVZLU +PLZLZ)VVRSL[ZVSS0OULUHSZ/PSMLZ[LSS\UNM…YKPL(YILP[TP[KLU:[…[a ]LYIpUKLU\UK:JOPLULUZ`Z[LTLU]VU):5TLKPJHSKPLULU!ILPKLY(U ^LUK\UN\UZLYLY7YVK\R[LHILYH\JOHSZ4€NSPJORLP[ZPJOLPULUZJOULSSLU lILYISPJR…ILYKPL(U^LUK\UNZNLIPL[L\UK0UKPRH[PVULUa\]LYZJOHMMLU >LUU:PL-YHNLU=LYILZZLY\UNZ]VYZJOSpNLVKLY(UYLN\UNLUa\KPLZLT )VVRSL[VKLY\UZLYLU7YVK\R[LUOHILUZJOYLPILU:PL\UZIP[[LLPUMHJO LPUL,4HPSVKLYY\MLU:PL\UZHU>PYMYL\LU\UZ]VU0OULUa\O€YLU 5\UHILYa\UpJOZ[LPUTHS]PLS:WH\UK]PLS,YMVSNILPKLY(YILP[TP[KLU TVKLYULU:[…[a]LYIpUKLU]VU):5TLKPJHS 4P[MYL\UKSPJOLU.Y…LU 0OY):5TLKPJHS;LHT

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Bei Fragen oder Anregungen stehen wir jederzeit zu Ihrer Verfügung. Sie erreichen uns: BSN medical GmbH

Telefon +49 (0) 40 49 09-909

Marketing Orthopädie

Telefax +49 (0) 40 49 09-66 66

Quickbornstraße 24

Hotline 0 18 05 / 00 13 01

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(Mo.– Fr. 8.00 – 18.00 Uhr, 0,14 € / Min., abweichende Preise für Mobilfunkteilnehmer)

www.BSNmedical.de [email protected]

Seite II

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Inhaltsverzeichnis Vorwort

Seite

I

Inhaltsverzeichnis

Seite III

Schnellübersicht

Seite 4

Moderne Stützverbandtechnik

Seite 6

Arbeitsregeln Cast- und Schienenversorgung

Seite 6

Nachbereitung

Seite 8

Benötigte Produkte

Seite 10

Anwendung mit Dynacast® Prelude

Seite 12

Unterarm

Seite 16

1.1 Zirkulärer Unterarmcast

Seite 16

1.2 Zirkulärer Unteramcast mit Daumeneinschluss

Seite 22

1.3 Volare oder Dorsale Unterarmschiene

Seite 28

1.4 Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss

Seite 32

Oberarm

Seite 36

2.1 Zirkulärer Oberarmcast

Seite 36

2.2 Dorsale Oberarmschiene

Seite 40

2.3 Exkurs Wickeltechnik für Oberarmschienen

Seite 44

Unterschenkel

Seite 48

3.1 Unterschenkelcast mit Zehenplatte

Seite 48

3.2 Posterior angelegte Unterschenkelschiene

Seite 54

Schlusswort

Seite 58

Seite III

Unterarm Cast

Schnellübersicht Zirkulärer Unterarmcast

Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss

S. 16

S. 22

Oberarm Cast

Zirkulärer Oberarmcast

S. 36

Unterschenkel Cast

Unterschenkelcast mit Zehenplatte

S. 48

Seite 4

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Unterarm Schiene

Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss

Dorsale Oberarmschiene

S. 40

S. 32

Oberarm Schiene

S. 28

Exkurs Wickeltechnik für Oberarmschienen

S. 44

Unterschenkel Schiene

Volare oder Dorsale Unterarmschiene

Posterior angelegte Unterschenkelschiene

S. 54

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Moderne Stützverbandtechnik Arbeitsregeln Castversorgung Untersuchungshandschuhe anziehen Polsterschlauch bzw. Schlauchverband faltenfrei anlegen, um Druckstellen zu vermeiden Evt. exponierte Stellen, z. B. Hohlräume oder Knochenvorstände, mit z. B. Polstermaterialien oder Klebevlies aus- bzw. abpolstern Aktivierung des Casts durch eine Eintauchzeit von ca. 3 – 5 Sek. im Wasser und ausdrücken. Nach der Entnahme aus dem Wasser, überschüssige Flüssigkeit durch sanftes Drücken entfernen Optimale Tauchwassertemperatur: 20 – 25°C (max. 27°C) Binde ohne Zug und faltenfrei anwickeln, um Druckstellen vorzubeugen Zum Stabilisieren des Verbandes Longette 2- bis 4-lagig einlegen Gut anmodellieren, um optimalen Sitz des Casts und einen sicheren Lagenverbund zu erreichen Offene Zeit: ca. 3 – 4 Min. Passformkontrolle Belastbarkeit: voll belastbar nach 20 Min.

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Moderne Stützverbandtechnik Arbeitsregeln Schienenversorgung Untersuchungshandschuhe anziehen Gewünschte Länge der Schiene abschneiden. Folienverpackung wieder gut verschließen Polstermaterial stretchen (beide Seiten – oben und unten, ohne den Glasfaserkern), um Schnittkanten zu überdecken und Druckstellen zu vermeiden Schnittkanten (Enden) des Glasfaserkerns abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Aktivierung durch Einsprühen des Glasfaserkerns immer auf der patientenabgewandten Seite, wahlweise Tauchen des Glasfaserkerns möglich, um eine schnellere Aushärtung zu erreichen Polsterkanten ca. 1 cm überlappend dem Glasfaserkern zuschneiden, um Druckstellen vorzubeugen Schiene an die Extremität anlegen Bandage immer ohne Zug und faltenfrei wickeln, um Druckstellen zu vermeiden Gut anmodellieren, um optimalen Sitz der Binde zu erreichen Passformkontrolle Belastbarkeit: voll belastbar nach 20 Min. Seite 7

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Moderne Stützverbandtechnik Nachbereitung

Patientenaufklärungsbogen

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Abschlusskontrolle: Nach Anlage eines Stützverbandes erfolgt die Abschlusskontrolle. Die Ränder und die Stellung der Castanlage werden kontrolliert. Ggf. müssen die Kanten mit Randpolstern nachgearbeitet werden.

Nachbereitung: Der Patient muss nach Anlage eines Stützverbandes auf Komplikationsmöglichkeiten und notwendige Verhaltensregeln hingewiesen werden. Dieses ist zu dokumentieren. Patientenaufklärungsbögen müssen dem Patienten zusätzlich mitgegeben werden. Zusätzlich ist zu beachten: VA Weiterbehandlung. Terminvergabe für Kontrolluntersuchungen. Zugehörige Anlage: Nachbereitung nach Cast-Anlage.

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Moderne Stützverbandtechnik Benötigte Produkte Casttechnik

Tricofix®

Artiflex® Soft, Artiflex® Natur

Krepppapierbinde-BSN

Delta-Dry® Artiflex® softliner / Delta Terry-Net TM

Delta-Cast® Conformable Delta-Cast® Elite Delta-Cast® Prints

Delta-Cast® Elite Longette

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Moderne Stützverbandtechnik Benötigte Produkte Schienentechnik

Dynacast® Prelude

Dynacast® Prelude Strap Kits

Elastomull® haft Elastomull® haft color

Gazofix® Gazofix® color

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Moderne Stützverbandtechnik Dynacast® Prelude

Grundsätzliches zur Anwendung mit

Dynacast® Prelude Benötigtes Material Dynacast® Prelude

(in entsprechenden Breiten): Meterware oder vorgeschnitten

Kohäsive Fixierbinde

(in entsprechenden Breiten): Elastomull® haft / Gazofix® Idealbinde BSN

Schere Maßband oder Mullbinde (unelastisch) Untersuchungshandschuhe (Glovex® ultra vinyl / ultra tex) Sprühflasche mit Wasser (ca. 20 – 25 °C) 1 Markierstift (Permanent Marker)

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1

Abmessen des zu versorgenden Körperteils mit der Binde (Keine elastische Binde verwenden) Optional: Abmessen des zu versorgenden Körperteils mit dem Maßband

3

2

Abschneiden von der Rolle: Anfang: ist immer Aluminiumbeutelanfang (außer bei Rollenanfang) Ende: maßgenau (Zentimetereinteilung auf der Packung)

4

A

B Schienenmaterial weit nach hinten in den Folienbeutel einschlagen

Folie glatt über den Verschlussclip streifen Clip durch starken Druck auf die Mitte fest verschließen (Erst danach mit der abgeschnittenen Schiene weiterarbeiten)

Seite 13

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Moderne Stützverbandtechnik Dynacast® Prelude 5 1

Polstermaterial stretchen (Beide Seiten – oben und unten, ohne den Glasfaserkern) Überdecken der Schnittkanten

7 3

Zuschneiden des Glasfaserkerns (je nach Versorgung)

2 6

Bei Arbeiten an der Schiene ohne Polsterung bitte immer Handschuhe tragen Öffnen des Polsters an der Klebekante

4 8

Fertig geschnittener Glasfaserkern (Beispiel: 2-Finger-Schiene) Optional: Abschnitt des Glasfaserkerns an stark beanspruchten Stellen als zusätzliche Verstärkung einlegen

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5 9

Einsprühen des Glasfaserkerns Verschließen der Polsterung

11 7

Fertige Schiene vor der Anlage

10

Zuschneiden des Polsters Ca. 1 cm überlappend mit dem Glasfaserkern

12 8

Anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig!

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Unterarm Cast Oberarm

Zirkulärer Unterarmcast

Unterarm 1.1 Indikationen:

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen.

Unterschenkel

Distale nicht dislozierte Radiusfraktur

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Unterarm Cast Oberarm

Benötigtes Material Tricofix® B2 und D5

Polsterwatte

Artiflex® (Soft) Polsterwatte 6 cm Breite 1 Rolle

Krepppapierbinde

4 cm Breite 1 Rolle

Alternativ zu klassischer Polsterung

Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry®

Glasfaserfreier Cast

Delta-Cast® 7,5 cm Breite 1 Rolle

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Wassereimer

halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C

Unterschenkel

Schlauchverband

Cast-Schere

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1

2

Lagerung

Vorbereitung Tricofix® B2 auf doppelter Daumenlänge abschneiden, über den Daumen ziehen Tricofix® D5 auf doppelter Länge Ellenbogen-Zeigefinger abschneiden, dritteln, nach einem Drittel auf 3 – 4 Fasern einschneiden Tricofix® D5 über den Arm ziehen, 2 / 3 für den Unterarm, den Daumen durch das vorgeschnittene Loch führen

3

4

Vorbereitung

Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 15° – 20° Extension nach dorsal

Vorbereitung

Unterarm Cast Oberarm Unterschenkel

Zirkulärer Unterarmcast

Aus der Artiflex® Binde eine zweilagige Longette legen, welche schleifenförmig um den Daumen und das Handgelenk geführt wird, um Druckstellen im Bereich der Daumenbeuge und am Prozessus Styloideus Ulnae zu vermeiden

Mit dem Rest der Polsterbinde Hand und Unterarm zwei- bis dreilagig wickeln

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8

Untersuchungshandschuhe anziehen, die Castrolle der Verpackung entnehmen und mit einer Zirkulärtour am Handgelenk einen Anker setzen Über den Handrücken unmittelbar unter dem Polsterrand Richtung Daumenbeuge wickeln

Auf Höhe Daumengrundgelenk den Cast bis auf 2 cm einschneiden und die Enden um den Daumen legen

Unterarm Cast

Vorbereitung

7

Castanlage

Das Ende wird mit dem zurückgeschlagenen Tricofix® fixiert Auf Höhe der Zeigefingerkuppe TrikotSchlauch einschneiden (ca. 8 – 10 Fasern) Zurückschlagen und Daumen durch das enstandene Loch führen. Mögliche Rollränder des Tricofix®-Schlauches abschneiden, um Druckstellen zu vermeiden

Castanlage

Krepppapier 4 cm beginnend am Handgelenk in Pronation wickeln. Die Wickelrichtung führt zunächst nach distal und grenzt palmar direkt an die Beugefalte. Die weiteren Touren führen 3 – 4-lagig nach proximal und enden 2 Querfinger vor der Ellenbeuge

Oberarm

6

Unterschenkel

5

Vorbereitung

Anwendung

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9

10

Castanlage

Castanlage

Unterarm Cast

Zirkulärer Unterarmcast

Nächste Tour führt hinter das Daumensattelgelenk und fixiert die Schnittenden

Oberarm

Diese Tour mindestens einmal wiederholen

Unterschenkel

Castanlage

11

Cast auswickeln, dabei sollte eine 5-lagige Cast-Schicht entstehen. Der Cast endet 1 cm unterhalb der Polsterränder Anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig!

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Unterarm Cast Unterschenkel

Oberarm

Anwendung

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Unterarm Cast Oberarm

Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss

Unterarm 1.2 Indikationen:

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen.

Unterschenkel

Scaphoid-Fraktur

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Unterarm Cast Oberarm

Benötigtes Material Tricofix® B2 und D5

Polsterwatte

Artiflex® (Soft) 6 cm Breite 1 Rolle

Krepppapierbinde

4 cm Breite 1 Rolle

Alternativ zu klassischer Polsterung

Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry®

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Glasfaserfreier Cast

Delta-Cast® 7,5 cm Breite 1 Rolle

Wassereimer

halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C

Unterschenkel

Schlauchverband

Cast-Schere

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1

2

Lagerung

Vorbereitung Tricofix® B2 auf doppelter Daumenlänge abschneiden und über den Daumen ziehen Tricofix® D5 auf doppelter Länge Ellenbogen Zeigefinger abschneiden, dritteln und nach einem Drittel auf 3 – 4 Fasern einschneiden Tricofix® D5 über den Arm ziehen, 2 / 3 für den Unterarm, den Daumen durch das vorgeschnittene Loch führen

3

4

Vorbereitung

Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 15° – 20° Extension nach dorsal, ca. 10° nach ulnar

Vorbereitung

Unterarm Cast Oberarm Unterschenkel

Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss

6 cm Polsterwatte auf einer Länge von 8 cm dreilagig am Prozessus Styloideus Ulnae positionieren und von dort aus zirkulieren: Nach distal zweimal um den Daumen, durch die Daumenbeuge und die Hohlhand bis an die Palmarfalte, dorsal bis an die Fingergrundgelenke wickeln, von dort aus nach proximal 2 – 3-lagig die Polsterung bis 2 Querfingerbreit vor Ellenbeuge

4-cm-Krepppapierbinde vom Handgelenk in Pronationsrichtung nach distal bis an die Palmarfalte wickeln, 3 mal den Daumen mit einfassen. Die weiteren Touren führen 3 – 4lagig nach proximal und enden 2 Fingerbreit vor der Ellenbeuge

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8

Mit eingeschlagenem Ende den Daumen umfassen, die Umschlagkante weist nach distal

Zweimal durch die Hand wickeln, wobei der Cast in Höhe der Daumenbeuge bis auf 2 cm eingeschnitten wird, die Enden um den Daumen legen

Unterarm Cast

Vorbereitung

7

Castanlage

Handschuhe anziehen, die Castrolle der Verpackung entnehmen und ca. 15 cm abrollen. Nach 10 – 15 cm von der Seite her einschneiden und das freie Ende umklappen. Wieder aufrollen

Castanlage

Tricofix® am Daumen zurückschlagen Ende mit zurückgeschlagenen Tricofix® fixieren Auf Höhe der Zeigefingerkuppe Trikot-Schlauch einschneiden (ca. 8 – 10 Fasern). Zurückschlagen und Daumen durch entstandenes Loch führen. Mögliche Rollränder des Tricofix®-Schlauches abschneiden, um Druckstellen zu vermeiden

Oberarm

6

Unterschenkel

5

Vorbereitung

Anwendung

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Cast auswickeln, dabei sollte eine 5-lagige Cast-Schicht entstehen Cast endet 1 cm unterhalb der Polsterränder Cast in der Hohlhand gut ausmodellieren Stellungskorrektur Fertig!

Unterschenkel

Oberarm

Nächste Tour führt hinter das Daumensattelgelenk und fixiert die Schnittenden

10

Castanlage

9

Castanlage

Unterarm Cast

Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss

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Unterarm Cast Unterschenkel

Oberarm

Anwendung

Seite 27

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Unterarm Schiene Oberarm

Volare oder Dorsale Unterarmschiene

Unterarm 1.3 Indikationen:

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen.

Unterschenkel

Distale nicht dislozierte Radiusfraktur

Seite 28

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Unterarm Schiene Oberarm

Benötigtes Material 7,5 cm Breite

Kohäsive Fixierbinde

Elastomull® haft / Gazofix® 6 cm oder 8 cm Breite

Sprühflasche

mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Unterschenkel

Dynacast® Prelude

Maßband Schere Markierstift

Seite 29

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1

2

Lagerung

Vorbereitung Volar: Gewünschte Länge von der Palmarfalte ... Dorsal: Gewünschte Länge von den Fingergrundgelenken ... ... bis ca. 2 Fingerbreit vor der Ellenbeugefalte abmessen und von der Rolle abschneiden. (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen)

3

4

Vorbereitung

Volar: Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension. Dorsal: Der Arm liegt auf einer festen Unterlage, die Hand leicht zur Faust geschlossen

Vorbereitung

Unterarm Schiene Oberarm Unterschenkel

Volare oder Dorsale Unterarmschiene

Polstermaterial zum Überdecken der Schnittkanten stretchen (beidseitig), um unnötige Druckstellen zu vermeiden

Nach Öffnen der Polsterung: Schnittkanten (Enden) des Glasfaserkerns leicht abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und Polsterung verschließen

Seite 30

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Oberarm

Die Schiene anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig!

Unterschenkel

Volar: Die Schiene an der Palmarfalte einschlagen und volar über den Unterarm bis ca. 2 Fingerbreit vor das Ellenbogengelenk führen Dorsal: Die Schiene an die Fingergrundgelenke unmittelbar angrenzend anlegen

6

Schienenanlage

Schienenanlage

5

Unterarm Schiene

Anwendung

Seite 31

Unterarm Schiene Oberarm

Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss

Unterarm 1.4 Indikationen:

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen.

Unterschenkel

Scaphoid-Fraktur

Seite 32

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Unterarm Schiene Oberarm

Benötigtes Material 7,5 cm breit

Kohäsive Fixierbinde

Elastomull® haft / Gazofix® 6 cm oder 8 cm Breite

Sprühflasche

mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Unterschenkel

Dynacast® Prelude

Maßband Schere Markierstift

Seite 33

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1

2

Lagerung

Vorbereitung

Unterarm Schiene

Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss

Unterschenkel

3

4

Vorbereitung

Gewünschte Länge von der Mittelfingerspitze bis ca. 2 Fingerbreit vor der Ellenbeugefalte abmessen und von der Rolle abschneiden Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen

Vorbereitung

Oberarm

Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension

Untersuchungshandschuhe anlegen Polstermaterial stretchen (beidseitig) zum Überdecken der Schnittkanten

Polsterung öffnen und den Glasfaserkern mittig auf ca. 7 – 8 cm Länge und dann schräg zur geöffneten Polsterkante hin zuschneiden

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6

Vorbereitung Das Polstermaterial ca. 1 cm überlappend zuschneiden

Oberarm

Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und die Polsterung wieder verschließen

Unterarm Schiene

5

Vorbereitung

Anwendung

Anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig!

Unterschenkel

Die Schiene mit der horizontal verlaufenden Schnittkante an die Palmarfalte grenzend anlegen und den verjüngten Schienenanteil in korrekter Stellung um den Daumen legen

8

Schienenanlage

Schienenanlage

7

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Unterarm Oberarm Cast

Zirkulärer Oberarmcast

Oberarm 2.1 Indikationen:

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen.

Unterschenkel

Distale Humerusfraktur, Ellenbogenfraktur, proximale Radiusfraktur, radioulnare Fraktur

Seite 36

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Unterarm Oberarm Cast

Benötigtes Material Tricofix® B2 und Tricofix® D5 oder E6

Polsterwatte

Artiflex® (soft) je Binde 6 cm und 8 cm

Krepppapierbinde

je Binde 4 cm und 6 cm Breite

Alternativ zu klassischer Polsterung

Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry®

Glasfaserfreier Cast

Delta-Cast® 7,5 cm Breite 2 Binden

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Wassereimer

halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C

Unterschenkel

Schlauchverband

Cast-Schere

Seite 37

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1

2

Lagerung

Vorbereitung Tricofix® B2 in doppelter Daumenlänge abschneiden, über den Daumen ziehen. Tricofix® D5 oder E6 in 1,5-facher Länge des Arms abschneiden, nach ca. 20 cm vom distalen Ende auf 3 – 4 Fasern einschneiden (Daumenloch) und über den Arm ziehen. Am distalen und am proximalen Ende ca. 20 cm Tricofix® überstehen lassen

3

4

Castanlage

Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension. Bei Sehnenverletzungen und Arthrodesen können sich die Gelenkwinkel ändern. Der Winkel zwischen Unter- und Oberarm sollte 90° betragen

Vorbereitung

Unterarm Oberarm Cast Unterschenkel

Zirkulärer Oberarmcast

6 cm Polsterbinde Artiflex® (soft) verwenden um zuerst den Unterarm zu polstern. Oberarmpolsterung mit 8 cm breiten Polsterbinde halb überlappend polstern. Anschließend die Polsterung mit Krepppapier überwickeln. Fertige Oberarmpolsterung mit umgeschlagenen Tricofixenden fixieren

Seite 38

Untersuchungshandschuhe anlegen Beginnend am Handgelenk die erste Zirkulärtour wickeln, welche im Anschluss über die Handkante nach distal verläuft

Oberarm Cast

Diese Wickeltechnik gewährleistet einen schlanken Steg in der Daumenbeuge und erhält die Beweglichkeit des Daumens Bindenrest und die zweite Castbinde werden nach proximal ausgewickelt, so dass eine 4 – 5-lagige Wandung entsteht Modellieren, Stellungskorrektur Fertig!

Unterschenkel

Castbinde zu 2 / 3 in Höhe Daumengrundgelenk einschneiden und die Schnittenden bis hinter das Daumensattelgelenk ziehen. Distale Castkante in der Hohlhand und unmittelbar unterhalb der Palmarfalte verlaufen lassen. Diese Tour noch einmal wiederholen. Die Folgetour fixiert die Schnittenden hinter dem Daumensattelgelenk

6

Castanlage

Castanlage

5

Unterarm

Anwendung

Seite 39

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Unterarm Oberarm Schiene

Dorsale Oberarmschiene

Oberarm 2.2 Indikationen:

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen.

Unterschenkel

Distale nicht dislozierte Radiusfraktur

Seite 40

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Unterarm Oberarm Schiene

Benötigtes Material 10 cm oder 12 cm Breite

Kohäsive Fixierbinde

Elastomull® haft / Gazofix® 8 cm oder 10 cm Breite

Sprühflasche

mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Unterschenkel

Dynacast® Prelude

Maßband Schere Markierstift

Seite 41

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1

2

Lagerung

Vorbereitung Gewünschte Länge von den Fingergrundgelenken bis ca. 1 Handbreit unter dem Schulteransatz abmessen und von der Rolle abschneiden (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen)

3

4

Vorbereitung

Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension. Bei Sehnenverletzungen und Arthrodesen können sich die Gelenkwinkel ändern. Der Winkel zwischen Unter- und Oberarm sollte 90° betragen

Vorbereitung

Unterarm Oberarm Schiene Unterschenkel

Dorsale Oberarmschiene

Untersuchungshandschuhe anlegen Stretchen des Polstermaterials (beidseitig) zur Überdeckung der Schnittkanten, um Druckstellen zu vermeiden

Auflegen der Schiene in korrekter Position (z. B. 90°) Umschlagen und die Umschlagkanten innen und außen auf der Polsterung markieren

Seite 42

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Vorbereitung

Ca. 0,5 cm nach innen seitlich der Markierungslinien einseitig ein Fenster in die Polsterung schneiden

Polsterung öffnen und die Schnittkanten des Glasfaserkerns abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Den Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen, Polsterung schließen

Unterarm

6

Oberarm Schiene

5

Vorbereitung

Anwendung

Schienenanlage

7

Unterschenkel

Schiene im 90°-Winkel umschlagen und die Schnittöffnung so übereinander legen, dass sich der Glasfaserkern verbindet Schiene anwickeln – (siehe Exkurs Wickeltechniken für Oberarmschienen), anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig!

Seite 43

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Unterarm Oberarm Schiene

Moderne Stützverbandtechnik Wickeltechnik für Oberarmschienen

Exkurs

Wickeltechnik 2.3 Benötigtes Material Dynacast® Prelude

Oberarmschiene z. B. Dorsale Oberarmschiene

Kohäsive Fixierbinde

Elastomull® haft / Gazofix® 8 cm oder 10 cm Breite Idealbinde BSN 8 cm oder 10 cm Breite

Unterschenkel

Schere

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Am Daumen die Binde bis auf ca. 1 cm einschneiden

Unterarm

(Zur vereinfachten Darstellung wird in den folgenden Bildern auf die Abbildung der Schiene verzichtet) Die Binde wird am Handgelenk angelegt und zunächst nach distal (Fingerspitzen) gewickelt

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Schnittkanten um das Daumengelenk nach innen einlegen

Unterschenkel

> Dorsale Oberarmschiene (siehe S.40)

Oberarm Schiene

1

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Unterarm Oberarm Schiene

Moderne Stützverbandtechnik Wickeltechnik für Oberarmschienen 2 4

Bis zur Mitte des Unterarms hochwickeln, dann STOPP!

Unterschenkel

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Einmal ohne Zug zirkulär um den Oberarm wickeln

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Binden unter vollem Zug diagonal zum Oberarm führen Der diagonale Zügel steht an der Ellenbeuge ca. 2 cm über

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Binde auf der Arminnenseite unter vollem Zug diagonal zum Unterarm führen

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Einmal ohne Zug zirkulär um den Unterarm wickeln (Schritte 5 – 8 nochmals wiederholen)

Unterarm

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Die diagonalen Zügel anwickeln und den Verband damit an der Ellenbeuge verschließen

Oberarm Schiene

8 6

10 7

Unterschenkel

Durch die diagonalen Zügel wird der Arm im gewünschten 90° Winkel gehalten und stabilisiert

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Unterarm Oberarm

Unterschenkelcast mit Zehenplatte

Unterschenkel 3.1 Indikationen:

Unterschenkel Cast

Frakturen im Bereich des distalen Unterschenkels / schwere Distorsion im Bereich des Sprunggelenks

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen. Anlage erfolgt durch 2 Personen.

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Unterarm Oberarm Schlauchverband

Tricofix® D5 oder E6

Polsterwatte

Artiflex® (Soft) 10 cm Breite

Krepppapierbinde

6 cm und 8 cm Breite

Alternativ zu klassischer Polsterung

Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry®

Glasfaserfreier Cast

Delta-Cast® 1 Rolle 7,5 cm Breite + 2 Rollen 10 cm Breite

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Wassereimer

halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C

Cast-Schuh

Artistep® S in passender Größe

Unterschenkel Cast

Benötigtes Material

Cast-Schere Seite 49

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1

2

Lagerung

Vorbereitung

Unterarm

Unterschenkelcast mit Zehenplatte

3

4

Vorbereitung

Tricofix® abmessen (1,5-fache Länge vom Großzeh über Ferse bis Knie) über den Unterschenkel führen und direkt wieder 1 cm zurückziehen (Haare in Wuchsrichtung). Aus der Artiflex®-Polsterwatte eine zweilagige Longette (Distanz 2 cm oberhalb Großzeh bis OSG) erstellen und plantar anlegen

Vorbereitung

Unterschenkel Cast

Oberarm

Knie liegt auf Gipsbock, Helfer unterstützt US und hält Fuß auf 90°

Artiflex®-Polsterwatte mit 2 / 3 Überlappung wickeln 6 cm Krepppapier um Fuß und OSG unter mittlerem Zug zirkulär in Pronationsrichtung wickeln. (CAVE: Die Spannung des Krepppapiers lässt nach, sobald es feucht wird)

8 cm Krepppapierbinde eine Tour um den Fuß, dann um den Unterschenkel von distal nach proximal wickeln. Tricofix®-Schlauch proximal zurückziehen, so dass ein Polsterrand entsteht. Aufgerolltes Tricofix®-Ende abschneiden

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6

Castanlage Dabei wird die Ferse in Funktionsstellung mit einer 8er-Tour halbüberlappend gewickelt

8

Castanlage

Aus 10 cm breiten Cast-Rolle eine 4-lagige Cast-Longette in Fußlänge +5 cm anfertigen und plantar anlegen Mit dem Rest der Binde die Plantarlongette fixieren und nach proximal auswickeln

Sobald die Zehenplatte formstabil ist, diese distal auf Fußform zurechtschneiden und den Tricofix® zurückziehen

Unterschenkel Cast

7

Castanlage

Oberarm

Untersuchungshandschuhe anziehen, mit der 7,5 cm breiten Cast-Rolle den Unterschenkel zirkulär halb überlappend wickeln

Unterarm

5

Castanlage

Anwendung

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Oberarm

Nach Aushärtung des Cast-Verbandes wird dieser bei entsprechender Indikationsstellung mit einem Verbandschuh oder einer Gehsohle komplettiert Fertig!

Unterschenkel Cast

Zweite 10-cm-Binde lateral an der Ferse beginnend über die Fußaußenkante nach distal um die Zehenplatte wickeln, wobei die Kante der Zehenplatte auf 1 cm vom Cast eingefasst wird Über die Fußinnenkante zurück zur Ferse, von dort über den Fußrücken um den proximalen Abschluss des Zehenfensters zu fixieren. Castrolle zirkulär nach proximal auswickeln

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Castanlage

9

Castanlage

Unterarm

Unterschenkelcast mit Zehenplatte

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Unterarm Unterschenkel Cast

Oberarm

Anwendung

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Unterarm Oberarm

Posterior angelegte Unterschenkelschiene

Unterschenkel 3.2

Unterschenkel Schiene

Indikationen: Frakturen im Bereich des distalen Unterschenkels / schwere Distorsion im Bereich des Sprunggelenks

Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen.

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Unterarm Oberarm

Benötigtes Material 12,5 cm breit (+ 2,5 cm je nach Umfang der Extremität)

Kohäsive Fixierbinde

Elastomull® haft / Gazofix® 8 cm oder 10 cm Breite

Sprühflasche

mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C

Untersuchungshandschuhe

Glovex® ultra vinyl / ultra tex

Unterschenkel Schiene

Dynacast® Prelude

Maßband Schere Markierstift

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2

Lagerung

Vorbereitung

Unterarm

Posterior angelegte Unterschenkelschiene

3

4

Vorbereitung

Gewünschte Länge von der Großzehenspitze +1 cm bis ca. 2 Querfingerbreit unter Fibulaköpfchen abmessen und von der Rolle abschneiden (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen) Untersuchungshandschuhe anlegen Polstermaterial stretchen (beidseitig) zum Überdecken der Schnittkanten

Vorbereitung

Unterschenkel Schiene

Oberarm

Knie liegt auf Gipsbock, Helfer unterstützt US und hält Fuß in Nullstellung (= Sprunggelenk auf 90°)

Öffnen der Polsterung entlang der Klebekante und Zuschneiden des Glasfaserkerns. Zehenbereich: Zehen nachgeformt schneiden, proximal abrunden

Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und Polsterung wieder verschließen

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Schienenanlage

Schienenanlage

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Die Schiene anlegen und seitlich im Fersenbereich umschlagen, dazu die entstandenen Außenfalten ausziehen, zusammenpressen und nach proximal führen

Optional Setzt man eine kohäsive Binde ein, so kann man daraus eine 2-lagige Longette (Distanz: Ferse Knie) legen, diese nach der ersten nach proximal geführten Wickeltour maximal gedehnt mit der Mitte metatarsal anlegen und zum proximalen Ende führen. Sodann wird über diesen U-Zügel wieder zurückgewickelt.

Unterschenkel Schiene

Polsterung zurechtschneiden, dabei 1 cm Abstand zum Cast-Kern einhalten

Unterarm

6

Oberarm

5

Vorbereitung

Anwendung

Schiene anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig!

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Moderne Stützverbandtechnik Schlusswort

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