- SeKoNa-Studie Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
1
SeKoNa-Studie Sekundärprävention bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit durch Anschlussheilbehandlung und anschließender konzeptintegrierter Nachsorge (unizentrische, prospektive, randomisierte Studie) Frau Seiwerth Herr Dr. Mayer-Berger Herr Dr. Kohlmeyer in Zusammenarbeit mit der Universität Köln (Prof. Dr. Dr. Lauterbach, Dr. Redaelli, Institut für Gesundheitsökonomie und Klinische Epidemiologie) Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
2
Bisherige Studien zeigen Erfolg der 3-wöchigen stationären Rehabilitation durch „comprehensive rehabilitation“ – Schulungen (Risikofaktoren, Ernährung, Diabetes, Bluthochdruck, Programme zur Raucherentwöhnung) – Sporttherapie – Psychosoziale Unterstützung – Medikamentöse Therapie
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
3
Verbesserung des Risikoprofils • • • • • • • • • • •
Blutdruck ↓ Gesamt-Cholesterin ↓ LDL-Cholesterin ↓ HDL-Cholesterin ↑ Triglyceride ↓ Gewicht ↓ Bewegung ↑ Rauchen ↓ Stress- / Krankheitsbewältigung Diabetes besser eingestellt Leitliniengerechte Medikation
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
4
Verschlechterung des Risikoprofils nach stat. Reha
• Unzureichende Sekundärprävention in der ambulanten Weiterbehandlung • Mangelnde Therapietreue • Schwierigkeit einer langfristigen Modifikation relevanter Lebensstilfaktoren Unzureichende Nachhaltigkeit Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
5
Zielkriterien der SeKoNa-Studie
• Senkung des 10-Jahres-Risikos, ein kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden • Verbesserung der Lebensqualität • Absenkung des Rentenstatus sowie direkter/ indirekter Kosten
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
6
Operationalisierung
• Verlauf Risikoprofil (PROCAM-Score) • Euroqol 5 und HADS • Kosten-Effektivitäts-Analyse
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
7
Ablaufschema der SeKoNa-Studie
600 Patienten 300 Patienten Interventionsgruppe
300 Patienten Kontrollgruppe
Randomisation
Standardisierte Telefonkontakte nach 1 / 2 / 3 / 6 Monaten Schulung nach 6 Monaten Datenerhebung Standardisierte Telefonkontakte nach 9 / 12 / 15 / 18 Monaten Datenerhebung nach 18 Monaten
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
Datenerhebung nach 18 Monaten
25.05.2005
8
PROCAM- Score Triglyzeride
Punkte
HDL- Chol.
mg/dl
Punkte
mg/dl
199
4
>54
0
LDL- Chol.
Punkte
mg/dl 189
20
11
Punkte
35 - 39
0
40 - 44
6
45 - 49
11
50 - 54
16
55 - 59
21
60 - 65
26
Raucher
Punkte
Nein
0
Systol.
Ja
8
Blutdruck
Punkte
mmHg
Erbliche
Ja
30
Punkte
60
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
9
PROCAM- Score Triglyzeride
Punkte
HDL- Chol.
mg/dl
Punkte
mg/dl
199
4
>54
0
LDL- Chol.
Punkte
mg/dl 189
20
Diabetiker
Punkte
Nein
0
Ja
6
11
Punkte
35 - 39
0
40 - 44
6
45 - 49
16
55 - 59
21
60 - 65
26
Punkte
Nein
0
Systol.
Ja
8
Blutdruck
Punkte
mmHg
Belastung
11
50 - 54
Raucher
Erbliche
60
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
10
PROCAM- Score Triglyzeride
Punkte
HDL- Chol.
mg/dl
Punkte
mg/dl
199
4
>54
0
LDL- Chol.
Punkte
mg/dl
189
20
Diabetiker
Punkte
Nein
0
Ja
6
11
Punkte
35 - 39
0
40 - 44
6
45 - 49
16
55 - 59
21
60 - 65
26
Punkte
Nein Ja
0 8
Blutdruck
Punkte
mmHg
Belastung
11
50 - 54
Raucher
Erbliche
60
11
Status der SeKoNa-Studie • Rekrutierungsbeginn September 2004 • Aktuell 370 Patienten rekrutiert • 430 standardisierte Telefonkontakte • Bereits 2 ambulante Nachschulungen work in process Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
25.05.2005
12
Erste Ergebnisse • Studienzusage: 40% • Studienablehnung: 60% • Auswertung von 248 Patienten zum Entlassungszeitpunkt
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
13
Geschlechtsverteilung
Häufigkeit Weiblich Männlich Gesamt
Prozent 28 11,29 220 88,71 248 100,00
Weiblich Männlich Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
14
Altersverteilung Geschlecht (weiblich)
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
15
Altersverteilung Geschlecht (männlich)
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
16
Schulbildung
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 % 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Kein Abschluss
Gesamt: 232
Hauptschulabschluss
Fehlend: 16
Realschulabschluss
67,74
Abitur Hochschulabschluss Keine Angabe
5,24
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
13,31 4,84
2,42
6,45
Prozent 17
Intima Media Dicke A. carotis communis (links)
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
18
Intima Media Dicke A. carotis communis (rechts)
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
19
LDL in Kontrollgruppe
mg/dl Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
20
LDL in Interventionsgruppe
mg/dl
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
21
Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit
Eine Klinik der LVA Rheinprovinz
22
