DR

21

2

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

DEKLARACJĘ NALEŻY WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI Numer ewidencyjny

Deklaracja na podatek ROLNY na

2014

rok

od osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej, jednostek organizacyjnych Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostek organizacyjnych Lasów Państwowych. Podstawa prawna:

ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r. Nr 136, poz.969 z późniejszymi zmianami)

Termin składania deklaracji:

do 15 stycznia danego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie, wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania w danym roku.

DR.1. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI NA PODATEK ROLNY 1. Nazwa i adres organu podatkowego:

2. Cel złożenia formularza:

Burmistrz Miasta Kluczborka ul.Katowicka 1, 46-200 Kluczbork

a) nowa deklaracja

b) korekta deklaracji nr :

3. Data obowiązywania deklaracji lub korekty deklaracji:

DR.2. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES DR.2.1. Dane podatnika 4. Forma prawna podatnika:

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

5. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

6. PKD

7. Nr telefonu

8. PESEL

9. NIP

10. REGON

12. Miejscowość

11. Kod pocztowy

13. Ulica

16. Województwo

14. Nr domu

18. Gmina

17. Powiat

15. Nr lokalu 19. Poczta

37. E-mail

DR.2.2. Dane współwłaściciela (współposiadacza) 21. Forma prawna współwłaściciela (współposiadacza):

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

22. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

23. PKD

24. Nr telefonu

25. PESEL

26. NIP

27. REGON

29. Miejscowość

33. Województwo

28. Kod pocztowy

30. Ulica

31. Nr domu

35. Gmina

34. Powiat

32. Nr lokalu 36. Poczta

37. E-mail

DR.2.3. Adres do korespondencji (wypełnić gdy jest inny niż podatnika) 38. Miejscowość

42. Województwo

46. Kod pocztowy

39. Ulica

40. Nr domu

44. Gmina

43. Powiat

41. Nr lokalu 45. Poczta

47. E-mail

DR.3. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (podać liczbę dołączonych formularzy) Zwolnienia w podatku rolnym i leśnym - ZRL Informacja o gruntach - GRLN

48.

50.

szt. Współwłaściciele - WSP szt.

51.

49.

52.

szt. szt.

DR.4. INFORMACJA O GRUNTACH Powierzchnia gruntów podlegających opodatkowaniu podatkiem rolnym [w ha]

Powierzchnia

w tym:

2

3

54.

55.

5

6

56.

57.

58.

ogółem [kol.9 + kol.12]

4

grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych

stawy i rowy

1

łąki i pastwiska trwałe (+ łąki i pastwiska trwałe zabudowane)

Miejscowość (wieś)

grunty orne (+ orne zabudowane i sady)

ogółem [kol.3 + kol.7]

użytki rolne [kol.4 + kol.5 + kol.6]

w tym:

7

8

59.

60.

RAZEM

DR.5. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Deklaracja / korekta deklaracji

Powierzchnia ogółem w ha (pole. 54)

1

2

Powierzchnia ogółem Powierzchnia ogółem w ha do opodatkowania w przeliczeniowych ha przeliczeniowych (pole. 60) (pole. 65) 3

4

Podatek rolny po odliczeniu ulg i zwolnień (pole. 68)

Liczba miesięcy obowiązywania deklaracji lub korekty dekl.

Podatek w rozliczeniu na miesiące [kol.5 * kol.6 / 12]

5

6

7

deklaracja korekta deklaracji nr 1 korekta deklaracji nr 2

korekty deklaracji

korekta deklaracji nr 3 korekta deklaracji nr 4 korekta deklaracji nr 5 korekta deklaracji nr 6 korekta deklaracji nr 7 korekta deklaracji nr 8 korekta deklaracji nr 9 korekta deklaracji nr 10 korekta deklaracji nr 11 RAZEM PO ZAOKRĄGLENIU DO PEŁNYCH ZŁOTYCH

0

69.

61.

I rata

74. 9

62.

70.

stawka podatku rolnego : 10

63.

w tym:

w tym:

11

64.

II rata

53. 12

167.50

65.

71.

DR.7. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI 2) Podatek rolny po odliczeniu ulg i zwolnień [kol.14 - kol.15]

zł Ulgi i zwolnienia w podatku rolnym wykazane w polu nr 27 załącznika ZRL [w zł]

13

Wymiar podatku rolnego (przed odliczeniami wykazanymi w załączniku ZRL) [kol.13 x stawka podatku]

ogółem do opodatkowania [kol.9 - kol.11]

grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych [kol.7 x przel]

grunty kl. V, VI i VIz

grunty pod stawami zarybionymi

użytki rolne [kol.3 x przel]

Powierzchnia gruntów podlegających opodatkowaniu podatkiem rolnym [w ha przeliczeniowych]

14 15 16

66. 67.

III rata 72. 68.

DR.6. RATY PODATKU

IV rata 73.

DR.8. OBJAŚNIENIA 1. Osoby prawne, jednostki organizacyjne, w tym spółki, nieposiadające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Lasów Państwowych są obowiązane: Art.6a.8 1) a) składać, w terminie do dnia 15 stycznia, organowi podatkowemu właściwemu ze względu na miejsce położenia gruntów deklaracje na podatek rolny na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku,Art.6a.8.1 1) b) odpowiednio skorygować deklaracje, w razie zaistnienia zmian, o których mowa w ust. 4, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmian, Art.6a.8.2 1) c) wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek rolny na rachunek budżetu właściwej gminy 1) w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada, Art.6a.8.3 2. Jeżeli grunty stanowią współwłasność lub znajdują się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek, nieposiadających osobowości prawnej - osoby fizyczne składają deklarację na podatek rolny oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne, 1) 2 3. Art.6a.10 Dane dotyczące podstawy opodatkowania podaje się na podstawie rejestru gruntów z dokładnością do 0,0001ha (1m ), a łączną kwotę podatku w zaokrągleniu do 1,00 zł. 4. Jeżeli obowiązek podatkowy powstał lub wygasł w ciągu roku, podatek rolny za ten rok ustala się proporcjonalnie do liczby miesięcy, w których istniał ten obowiązek. 5. W przypadku zbiegu prawa do zwolnień i ulg z różnych tytułów, przy ustalaniu zobowiązania podatkowego w zakresie podatku rolnego na dany rok podatkowy w pierwszej kolejności stosuje się ulgi określone w art. 13b, następnie w art. 12, w art. 13a i w art. 13. Podstawę obliczenia ulgi z danego tytułu stanowi należny podatek po zastosowaniu ulgi z tytułu poprzedzającego. Art.13d.4 1) W wypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenie ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002r. Nr 110, poz. 968 z późniejszymi zmianami).

DR.9.DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 75. Imię

76. Nazwisko

77. Data wypełnienia deklaracji

78. Telefon kontaktowy

DR.10. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKÓW Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 79. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podatnika

80. Podpis

81. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania współposiadacza

82. Podpis

DR.11. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 83. Uwagi organu podatkowego

84. Data wpłynięcia deklaracji

85. Podpis przyjmującego deklarację

86. Data sprawdzenia deklaracji

87. Podpis sprawdzającego deklarację

88. Data wprowadzenia deklaracji

89. Podpis wprowadzającego deklarację

1) ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r. Nr 136, poz.969 z późniejszymi zmianami) 2) art. 81 §2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r Ordynacja podatkowa (Dz.U z 2005r. Nr 8 poz. 60 z późniejszymi zmianami).

v.2014.1...

DRN 21

2

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

DEKLARACJĘ NALEŻY WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI Numer ewidencyjny

Deklaracja na podatek ROLNY na

2014

rok

od osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej, jednostek organizacyjnych Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostek organizacyjnych Lasów Państwowych, KTÓRE NIE POSIADAJĄ GOSPODARSTWA ROLNEGO Podstawa prawna:

ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r. Nr 136, poz.969 z późniejszymi zmianami)

Termin składania deklaracji:

do 15 stycznia danego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie, wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania w danym roku.

DRN.1. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI NA PODATEK ROLNY 1. Nazwa i adres organu podatkowego:

2. Cel złożenia formularza:

Burmistrz Miasta Kluczborka ul.Katowicka 1, 46-200 Kluczbork

a) nowa deklaracja

b) korekta deklaracji nr :

3. Data obowiązywania deklaracji lub korekty deklaracji:

DRN.2. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES DRN.2.1. Dane podatnika 4. Forma prawna podatnika:

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

5. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

6. PKD 7. Nr telefonu

8. PESEL

9. NIP

10. REGON

12. Miejscowość

11. Kod pocztowy

13. Ulica

16. Województwo

14. Nr domu

18. Gmina

17. Powiat

15. Nr lokalu 19. Poczta

20. E-mail

DRN.2.2. Dane współwłaściciela (współposiadacza) 21. Forma prawna współwłaściciela (współposiadacza):

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

22. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

23. PKD 24. Nr telefonu

25. PESEL

26. NIP

27. REGON

29. Miejscowość

33. Województwo

28. Kod pocztowy

30. Ulica

31. Nr domu

35. Gmina

34. Powiat

32. Nr lokalu 36. Poczta

37. E-mail

DRN.2.3. Adres do korespondencji (wypełnić gdy jest inny niż podatnika) 38. Miejscowość

42. Województwo

39. Ulica

40. Nr domu 44. Gmina

43. Powiat

46. Kod pocztowy

41. Nr lokalu 45. Poczta

47. E-mail

DRN.3. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (podać liczbę dołączonych formularzy) Zwolnienia w podatku rolnym i leśnym - ZRL Informacja o gruntach - GRLN

48. 50.

szt. Współwłaściciele - WSP szt.

51.

49. 52.

szt. szt.

DRN.4. INFORMACJA O GRUNTACH

Powierzchnia gruntów podlegających opodatkowaniu podatkie w tym: w tym: grunty kl. V, VI i VIz

ogółem

użytki rolne

Miejscowość (wieś)

stawka podatku rolnego : 1

2

54.

3

4

55.

56.

RAZEM

DRN.5. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Deklaracja / korekta deklaracji

Powierzchnia ogółem w ha (pole. 54)

1

2

Liczba miesięcy Podatek rolny po odliczeniu ulg obowiązywania i zwolnień deklaracji lub korekty (pole. 61) deklaracji 3

Podatek w rozliczeniu na miesiące [kol.3 * kol.4 / 12]

4

5

deklaracja korekta deklaracji nr 1 korekta deklaracji nr 2

korekty deklaracji

korekta deklaracji nr 3 korekta deklaracji nr 4 korekta deklaracji nr 5 korekta deklaracji nr 6 korekta deklaracji nr 7 korekta deklaracji nr 8 korekta deklaracji nr 9 korekta deklaracji nr 10 korekta deklaracji nr 11 RAZEM PO ZAOKRĄGLENIU DO PEŁNYCH ZŁOTYCH

0

62.

57.

I rata

67. 63.

53.

335.00

5

II rata

58.

Podatek rolny po odliczeniu ulg i zwolnień [(kol.7-kol.8]

6

Ulgi i zwolnienia w podatku rolnym wykazane w polu nr 27 załącznika ZRL [w zł]

zł Wymiar podatku rolnego (przed odliczeniami wykazanymi w załączniku ZRL) [kol.6 x stawka podatku]

ogółem do opodatkowania [kol.3 - kol.4]

grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych

kowaniu podatkiem rolnym [w ha]

7 8 10

59.

DRN.7. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI 60.

64.

III rata

2) 61.

DRN.6. RATY PODATKU

65.

IV rata 66.

DRN.8. OBJAŚNIENIA 1. Osoby prawne, jednostki organizacyjne, w tym spółki, nieposiadające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, 1) a także jednostki organizacyjne Lasów Państwowych są obowiązane: Art.6a.8 a) składać, w terminie do dnia 15 stycznia, organowi podatkowemu właściwemu ze względu na miejsce położenia gruntów deklaracje na podatek rolny na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia 1) okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku,Art.6a.8.1 b) odpowiednio skorygować deklaracje, w razie zaistnienia zmian, o których mowa w ust. 4, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmian, Art.6a.8.2 1) c) wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek rolny na rachunek budżetu właściwej gminy 1) w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada, Art.6a.8.3 2. Jeżeli grunty stanowią współwłasność lub znajdują się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek, nieposiadających osobowości prawnej - osoby fizyczne składają deklarację na podatek rolny oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne, 1) 2 3. Art.6a.10 Dane dotyczące podstawy opodatkowania podaje się na podstawie rejestru gruntów z dokładnością do 0,0001ha (1m ), a łączną kwotę podatku w zaokrągleniu do 1,00 zł. 4. Jeżeli obowiązek podatkowy powstał lub wygasł w ciągu roku, podatek rolny za ten rok ustala się proporcjonalnie do liczby miesięcy, w których istniał ten obowiązek. 5. W przypadku zbiegu prawa do zwolnień i ulg z różnych tytułów, przy ustalaniu zobowiązania podatkowego w zakresie podatku rolnego na dany rok podatkowy w pierwszej kolejności stosuje się ulgi określone w art. 13b, następnie w art. 12, w art. 13a i w art. 13. Podstawę obliczenia ulgi z danego tytułu stanowi należny 1) podatek po zastosowaniu ulgi z tytułu poprzedzającego. Art.13d.4 W wypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenie ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002r. Nr 110, poz. 968 z późniejszymi zmianami).

DRN.9.DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 68. Imię

69. Nazwisko

70. Data wypełnienia deklaracji

71. Telefon kontaktowy

DRN.10. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKÓW Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 72. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podatnika

73. Podpis

74. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania współposiadacza

75. Podpis

DRN.11. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 76. Uwagi organu podatkowego

77. Data wpłynięcia deklaracji

78. Podpis przyjmującego deklarację

79. Data sprawdzenia deklaracji

80. Podpis sprawdzającego deklarację

81. Data wprowadzenia deklaracji

82. Podpis wprowadzającego deklarację

1) ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r. Nr 136, poz.969 z późniejszymi zmianami) 2) art. 81 §2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r Ordynacja podatkowa (Dz.U z 2005r. Nr 8 poz. 60 z późniejszymi zmianami).

v.2014.1...

.

DL

21

2

Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

DEKLARACJĘ NALEŻY WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI Numer ewidencyjny

Deklaracja na podatek LEŚNY na

2014

rok

od osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej, jednostek organizacyjnych Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostek organizacyjnych Lasów Państwowych. Podstawa prawna:

ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz.U.Nr. 200 poz. 1682 z późniejszymi zmianami)

Termin składania deklaracji:

do 15 stycznia danego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie, wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania w danym roku.

DL.1. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI NA PODATEK LEŚNY 1. Nazwa i adres organu podatkowego:

2. Cel złożenia formularza:

Burmistrz Miasta Kluczborka ul.Katowicka 1, 46-200 Kluczbork

a) nowa deklaracja

b) korekta deklaracji nr :

3. Data obowiązywania deklaracji lub korekty deklaracji:

DL.2. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES DL.2.1. Dane podatnika 4. Forma prawna podatnika:

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

5. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

6. PKD 7. Nr telefonu

8. PESEL

9. NIP

10. REGON

12. Miejscowość

11. Kod pocztowy

13. Ulica

16. Województwo

14. Nr domu

18. Gmina

17. Powiat

15. Nr lokalu 19. Poczta

20. E-mail

DL.2.2. Dane współwłaściciela (współposiadacza) 21. Forma prawna współwłaściciela (współposiadacza):

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

22. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

23. PKD 24. Nr telefonu

25. PESEL

26. NIP

27. REGON

29. Miejscowość

33. Województwo

28. Kod pocztowy

30. Ulica

31. Nr domu

35. Gmina

34. Powiat

32. Nr lokalu 36. Poczta

37. E-mail

DL.2.3. Adres do korespondencji (wypełnić gdy jest inny niż podatnika) 38. Miejscowość

42. Województwo

46. Kod pocztowy

39. Ulica

40. Nr domu 44. Gmina

43. Powiat

41. Nr lokalu 45. Poczta

47. E-mail

DL.3. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (podać liczbę dołączonych formularzy) Zwolnienia w podatku rolnym i leśnym - ZRL Informacja o gruntach - GRLN

48. 50.

szt. Współwłaściciele - WSP szt.

51.

49. 52.

szt. szt.

DL.4. INFORMACJA O LASACH Powierzchnia lasów w tym:

Ogółem

lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

stawka podatku leśnego : 1

lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat. Art.7.1.1 1)

pozostałe lasy

użytki ekologiczne Art.7.1.3 1)

53.

18.8155 zł

2

55.

lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków. 1) Art.7.1.2

w tym: lasy z drzewostanem w wieku do 40 1) lat. Art.7.1.1

Miejscowość (wieś)

3

56.

4

5

57.

54.

6

58.

7

59.

60.

RAZEM

DL.5. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Deklaracja / korekta deklaracji

Powierzchnia lasów ogółem w ha (pole. 55)

Podatek leśny po odliczeniu ulg i zwolnień (pole. 68)

Liczba miesięcy obowiązywania deklaracji lub korekty deklaracji

Podatek w rozliczeniu na miesiące [kol.3 * kol.4 / 12]

1

2

3

4

5

deklaracja korekta deklaracji nr 1 korekta deklaracji nr 2

korekty deklaracji

korekta deklaracji nr 3 korekta deklaracji nr 4 korekta deklaracji nr 5 korekta deklaracji nr 6 korekta deklaracji nr 7 korekta deklaracji nr 8 korekta deklaracji nr 9 korekta deklaracji nr 10 korekta deklaracji nr 11 RAZEM PO ZAOKRĄGLENIU DO PEŁNYCH ZŁOTYCH

0

69.

61.

82.

8

62.

I rata

II rata

III rata 70.

71.

72.

9

63.

Ulgi i zwolnienia w podatku leśnym wykazane w polu nr 27 załącznika ZRL [w zł]

Podatek leśny po odliczeniu ulg i zwolnień [kol.13-kol.14]

10

Wymiar podatku leśnego (przed odliczeniami wykazanymi w załączniku ZRL) [kol.11 + kol.12]

37.6310 zł

Podatek dla lasów pozostałych [kol.10 x stawka podatku z pola 54]

w tym:

Podatek dla lasów wchodzących w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych i lasów ochronnych [kol.6 x stawka podatku z pola 53]

pozostałe lasy

użytki ekologiczne Art.7.1.3 1)

lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków. Art.7.1.2 1) lasy pozostałe

11 12 13 14 15

64.

IV rata

V rata

VI rata 65.

73.

74.

75.

DL.7. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI 2) 66.

VII rata

VIII rata

IX rata 67.

76.

77.

78. 68.

DL.6. Podatek płatny w ratach za poszczególne miesiące do dnia 15 każdego miesiąca:

X rata

XI rata

XII rata 79.

80.

81.

DL.8. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK (lub nr działki, arkusz mapy, miejscowość): DL.8.1. Lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

DL.8.2. Lasy pozostałe

DL.8.1.1. lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat.

DL.8.2.1. lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat.

83.

87.

DL.8.1.2. lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków:

DL.8.2.2. lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków:

84.

88.

DL.8.1.3. użytki ekologiczne:

DL.8.2.3. użytki ekologiczne:

85.

89.

DL.8.1.4. pozostałe lasy:

DL.8.2.4. pozostałe lasy:

86.

90.

DL.9. OBJAŚNIENIA 1.

Osoby prawne, jednostki organizacyjne, w tym spółki, nieposiadające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Lasów Państwowych, a także jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa są obowiązane: Art.6.5 1)

a) składać, w terminie do dnia 15 stycznia, organowi podatkowemu, właściwemu ze względu na miejsce położenia lasów, deklaracje na podatek leśny na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku; Art.6.5.1 1) b) odpowiednio skorygować deklaracje, w razie zaistnienia zmian, o których mowa w art. 5 ust. 4, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tych zmian; Art.6.5.2 1) c) wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek leśny na rachunek budżetu właściwej gminy, za poszczególne miesiące, do dnia 15 każdego miesiąca. Art.6.5.3 1) 2.

Jeżeli las stanowi współwłasność lub znajduje się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek, nieposiadających osobowości prawnej - osoby fizyczne składają deklarację na podatek leśny oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne. Art.6.7 1)

3.

Dane dotyczące podstawy opodatkowania podaje się na podstawie rejestru gruntów z dokładnością do 0,0001ha (1m2), a łączną kwotę podatku w zaokrągleniu do 1,00zł. Jeżeli obowiązek podatkowy powstał lub wygasł w ciągu roku, podatek leśny za ten rok ustala się proporcjonalnie do liczby miesięcy, w których istniał ten obowiązek.

4.

W wypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenie ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002r. Nr 110, poz. 968 z późniejszymi zmianami).

DL.10.DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 91. Imię

92. Nazwisko

93. Data wypełnienia deklaracji

94. Telefon kontaktowy

DL.11. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKÓW Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 95. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podatnika

96. Podpis

97. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania współposiadacza

98. Podpis

DL.12. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 99. Uwagi organu podatkowego

100. Data wpłynięcia deklaracji

101. Podpis przyjmującego deklarację

102. Data sprawdzenia deklaracji

103. Podpis sprawdzającego deklarację

104. Data wprowadzenia deklaracji

105. Podpis wprowadzającego deklarację

1) ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz.U.Nr. 200 poz. 1682 z późniejszymi zmianami) 2) art. 81 §2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r Ordynacja podatkowa (Dz.U z 2005r. Nr 8 poz. 60 z późniejszymi zmianami).

v.2014.1...

DN

21

2

Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

DEKLARACJĘ NALEŻY WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI Numer ewidencyjny

Pieczęć firmy

Deklaracja na podatek OD NIERUCHOMOŚCI na

2014

rok

od osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej, jednostek organizacyjnych Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostek organizacyjnych Lasów Państwowych. Podstawa prawna:

ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2010r. Nr.95 poz. 613 z późniejszymi zmianami)

Termin składania deklaracji:

do 31 stycznia danego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie, 5) wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania w danym roku.

DN.1. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 1. Nazwa i adres organu podatkowego:

2. Cel złożenia formularza:

Burmistrz Miasta Kluczborka ul.Katowicka 1, 46-200 Kluczbork

a) nowa deklaracja

b) korekta deklaracji nr :

3. Data obowiązywania deklaracji lub korekty deklaracji:

DN.2. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES DN.2.1. Dane podatnika 4. Forma prawna podatnika:

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

5. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

6. PKD 7. Nr telefonu

8. PESEL

9. NIP

10. REGON

12. Miejscowość

11. Kod pocztowy

13. Ulica

16. Województwo

14. Nr domu

18. Gmina

17. Powiat

15. Nr lokalu 19. Poczta

20. E-mail

DN.2.2. Dane współwłaściciela (współposiadacza) 21. Forma prawna współwłaściciela (współposiadacza):

a) osoba fizyczna

b) osoba prawna

c) jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca os.prawnej

22. Imię i nazwisko; nazwa firmy:

23. PKD 24. Nr telefonu

25. PESEL

26. NIP

27. REGON

29. Miejscowość

33. Województwo

28. Kod pocztowy

30. Ulica

31. Nr domu

35. Gmina

34. Powiat

32. Nr lokalu 36. Poczta

37. E-mail

DN.2.3. Adres do korespondencji (wypełnić gdy jest inny niż podatnika) 38. Miejscowość

42. Województwo

46. Kod pocztowy

39. Ulica

40. Nr domu 44. Gmina

43. Powiat

41. Nr lokalu 45. Poczta

47. E-mail

DN.3. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (podać liczbę dołączonych formularzy) Zwolnienia w podatku od nieruchomości - ZN Informacja o gruntach - GRLN

48. 50.

szt. Współwłaściciele - WSP szt.

51.

49. 52.

szt. szt.

DN.4. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA DN.4.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW :

Powierzchnia gruntów niepodlegających zwolnieniu

1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

53.

2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 3. oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków jako dr – drogi z wyjątkiem: związanych z działalnością gospodarczą oraz podlegających wyłączeniu od opodatkowania na mocy art.2.3.4 1) 4. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

57.

DN.4.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI :

- powyżej 2,20 m

- powyżej 2,20 m

m²

77.

m²

81.

m² m² m²

89.

m² m²

97.

DN.4.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

m² m²

105.

74.

m²

82.

m²

86.

m²

71.

0.73 zł

79.

18.50 zł

83.

0.10 zł

91.

94.

budynków niepodlegających zwolnieniu x stawka) 72.

80. 84.

92.

m²

96.

m² 99.

100.

4.68 zł

m² 102.

m²

104.

m² 107.

108.

5.95 zł

m² 110.

m²

112.

m²

podlegających zwolnieniu *)

Stawka podatku 115.

118.

zł

Kwota podatku (wartość budowli niepodlegających zwolnieniu x stawka) 116.

0.5%

zł

zł

Kwota podatku (pow.

10.00 zł

m²

114.

117.

Stawka podatku

m²

Wartość budowli niepodlegających zwolnieniu

68.

0.37 zł

m²

88.

zł

2. pozostałe budowle.

67.

m²

78.

m² m²

64.

m²

76.

106.

113.

1. budowle sieci kanalizacji sanitarnej wraz z przykanalikami,

m²

m²

111.

- powyżej 2,20 m

70.

60.

0.04 zł

podlegających zwolnieniu *)

98.

109.

- od 1,40 do 2,20 m

m2

m²

103.

- powyżej 2,20 m

66.

90.

101.

- od 1,40 do 2,20 m

5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności, pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 2) w tym kondygnacji o wysokości:

m²

95.

- powyżej 2,20 m

63.

Powierzchnia budynków

m²

4.56 zł

m²

niepodlegających zwolnieniu

93.

- od 1,40 do 2,20 m

4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń2) w tym kondygnacji o wysokości:

m2

87.

3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 2) w tym kondygnacji o wysokości:

65.

85.

- od 1,40 do 2,20 m

59.

62.

gruntów niepodlegających zwolnieniu x stawka) 56.

ha

m2

75.

2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej 2) 4) w tym kondygnacji o wysokości:

61.

Kwota podatku (pow.

0.76 zł

m² 58.

73.

- od 1,40 do 2,20 m

55.

54.

ha

69.

1. mieszkalnych 2) w tym kondygnacji o wysokości:

m2

Stawka podatku

podlegających zwolnieniu *)

119.

2.0%

120.

DN.5. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Deklaracja / korekta deklaracji

Kwota podatku od gruntów (suma pól 56, 60, 64 i 68)

Kwota podatku od budynków (suma pól 72, 80, 84, 92, 100 i 108)

Kwota podatku od budowli (suma pól 116 i 120)

Podatek (kol.2 + kol.3 + kol.4)

Liczba miesięcy obowiązywania deklaracji lub korekty dekl.

Podatek w rozliczeniu na miesiące [kol.5 * kol.6 / 12]

1

2

3

4

5

6

7

korekty deklaracji

deklaracja

- zł

korekta deklaracji nr 1

- zł

korekta deklaracji nr 2

- zł

korekta deklaracji nr 3

- zł

korekta deklaracji nr 4

- zł

korekta deklaracji nr 5

- zł

korekta deklaracji nr 6

- zł

korekta deklaracji nr 7

- zł

korekty deklaracji

korekta deklaracji nr 8

- zł

korekta deklaracji nr 9

- zł

korekta deklaracji nr 10

- zł

korekta deklaracji nr 11

- zł RAZEM PO ZAOKRĄGLENIU DO PEŁNYCH ZŁOTYCH

121.

0

DN.6. RATY PODATKU 5) I rata II rata III rata

122.

IV rata

123.

V rata

124.

VI rata

125.

VII rata

126.

VIII rata

127.

IX rata

128.

X rata

129.

XI rata

130.

XII rata

131. 132. 133.

DN.7. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH Identyfikatory geodezyjne (Nr działki/karta mapy)

Położenie nieruchomości (adres)

Nr księgi wieczystej (zbioru dokumentów)

Powierzchnia

134.

135.

136.

137.

138.

139.

140.

141.

142.

143.

144.

145.

Działki

Budynki

Lokale

Nazwa Sądu

146.

DN.8. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI 3) 147.

Sąd Rejonowy w Kluczborku

DN.9. OBJAŚNIENIA 1.

Osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki niemające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa(25), a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe są obowiązane: Art.6.9 1)

a) składać, w terminie do dnia 31 stycznia, organowi podatkowemu właściwemu ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania, deklaracje na podatek od nieruchomości na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku., Art.6.9.1 1) 5) b) odpowiednio skorygować deklaracje w razie zaistnienia zdarzenia, o którym mowa w ust. 3, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tego zdarzenia, Art.6.9.2 1) c) wpłacać obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości - bez wezwania - na rachunek budżetu właściwej gminy, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15 każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia, Art.6.9.3 1) 5) 2.

3. 4.

Jeżeli nieruchomość lub obiekt budowlany stanowi współwłasność lub znajduje się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej lub spółek nieposiadających osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową, osoby fizyczne składają deklarację na podatek od nieruchomości oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne, Art.6.11 1) Jeżeli obowiązek podatkowy powstał lub wygasł w ciągu roku, podatek za ten rok ustala się proporcjonalnie do liczby miesięcy, w których istniał obowiązek. Organem podatkowym właściwym w sprawie podatku od nieruchomości jest terenowy organ administracji samorządowej, na którego terenie działania położona jest nieruchomość.

W wypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenie ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002r. Nr 110, poz. 968 z późniejszymi zmianami).

DN.10. DEFINICJE 1. 2.

3.

4.

5. 6.

7.

budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach, Art.1a.1.1.1) budowla - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego niebędący budynkiem lub obiektem małej architektury, a także urządzenie budowlane w rozumieniu przepisów prawa budowlanego związane z obiektem budowlanym, które zapewnia możliwość użytkowania obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem, Art.1a.1.2.1) grunty, budynki i budowle związane z prowadzeniem działalności gospodarczej - grunty, budynki i budowle będące w posiadaniu przedsiębiorcy lub innego podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą, z wyjątkiem budynków mieszkalnych oraz gruntów związanych z tymi budynkami, a także gruntów, o których mowa w Art. 5 ust. 1 pkt 1 lit. b), chyba że przedmiot opodatkowania nie jest i nie może być wykorzystywany do prowadzenia tej działalności ze względów technicznych, Art.1a.1.3.1) działalność gospodarcza - działalność, o której mowa w przepisach Prawa działalności gospodarczej, z zastrzeżeniem: działalności rolniczej lub leśnej oraz wynajmu turystom pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych znajdujących się na obszarach wiejskich przez osoby ze stałym miejscem pobytu w gminie położonej na tym terenie, jeżeli liczba pokoi przeznaczonych do wynajęcia nie przekracza 5, Art.1a.1.4.1), Art.1a.2.1) powierzchnia użytkowa budynku lub jego części – powierzchnia mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe, Art.1a.1.5.1) działalność rolnicza - produkcję roślinną i zwierzęcą, w tym również produkcję materiału siewnego, szkółkarskiego, hodowlanego oraz reprodukcyjnego, produkcję warzywniczą, roślin ozdobnych, grzybów uprawnych, sadownictwo, hodowlę i produkcję materiału zarodowego zwierząt, ptactwa i owadów użytkowych, produkcję zwierzęcą typu przemysłowego fermowego oraz chów i hodowlę ryb, Art.1a.1.6.1) działalność leśna - działalność właścicieli, posiadaczy lub zarządców lasów w zakresie urządzania, ochrony i zagospodarowania lasu, utrzymywania i powiększania zasobów i upraw leśnych, gospodarowania zwierzyną, pozyskiwania – z wyjątkiem skupu - drewna, żywicy, choinek, karpiny, kory, igliwia, zwierzyny oraz płodów runa leśnego, a także sprzedaż tych produktów w stanie nieprzerobionym, Art.1a.1.7.1)

8.

wartość budowli - określenie wartości budowli na potrzeby podatku od nieruchomości regulują : Art.4.3, Art.4.4, Art.4.5, Art.4.6, Art.4.9.1)

9.

UWAGA - Jeżeli podatnik nie określił wartości budowli, o których mowa w ust. 1 w pkt 3 oraz w ust. 5, lub podał wartość nieodpowiadającą wartości rynkowej, organ podatkowy powoła biegłego, z zastrzeżeniem ust. 8, który ustali tę wartość. W przypadku gdy podatnik nie określił wartości budowli, o których mowa w ust. 1 w pkt 3 oraz w ust. 5, lub wartość ustalona przez biegłego jest wyższa co najmniej o 33% od wartości określonej przez podatnika, koszty ustalenia wartości przez biegłego ponosi podatnik. Art.4.7.1)

DN.11.DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 148. Imię

149. Nazwisko

150. Data wypełnienia deklaracji

151. Telefon kontaktowy

DN.12. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKÓW Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 152. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podatnika

153. Podpis

154. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania współposiadacza

155. Podpis

DN.13. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 156. Uwagi organu podatkowego

157. Data wpłynięcia deklaracji

158. Podpis przyjmującego deklarację

159. Data sprawdzenia deklaracji

160. Podpis sprawdzającego deklarację

161. Data wprowadzenia deklaracji

162. Podpis wprowadzającego deklarację

*) zgodnie z załącznikiem ZN 1) ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2010r. Nr.95 poz. 613 z późniejszymi zmianami) 2) zgodnie z Art. 4.2.1) powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50 %, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tę pomija się. 3) art. 81 §2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r Ordynacja podatkowa (Dz.U z 2005r. Nr 8 poz. 60 z późniejszymi zmianami). 4) wykazać z podziałem do 45.000m² i powyżej zgodnie z §1.2.2 uchwały w sprawie określenia stawek w podatku od nieruchomości. 5) zmiana wprowadzona Uchwałą Nr XVI/148/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 30 listopada 2011r.

v.2014.1

IN 16

2 97 41 21

2

Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

Numer ewidencyjny

Informacja o nieruchomościach połoŜonych na terenie Gminy Kluczbork (WYPEŁNIAJĄ OSOBY FIZYCZNE)

Podstawa prawna: Termin składania informacji:

ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2006r. Nr.121 poz. 844 z późniejszymi zmianami) ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r. Nr 136, poz.969 z późniejszymi zmianami) ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz.U.Nr. 200 poz. 1682 z późniejszymi zmianami) 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie, wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania w danym roku

IN.1. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI 1. Nazwa i adres organu podatkowego:

2. Cel złoŜenia formularza :

Burmistrz Miasta Kluczborka ul. Katowicka 1, 46 - 200 Kluczbork

a) nowy formularz

1)

b) korekta formularza

1)

IN.2. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA IN.2.1. Dane podatnika 3. Nazwisko

4. Imię

6. PESEL

5. Drugie imię

7. NIP

10. Imię ojca

11. Imię matki

14. Województwo

18. Kod pocztowy

8. Data urodzenia

12. Telefon

15. Powiat

9. REGON

13. E-mail

16. Gmina

19. Poczta

17. Miejscowość

20. Ulica

21. Nr domu

22. Nr lokalu

IN.2.2. Dane współwłaściciela (współposiadacza) 23. Nazwisko

24. Imię

26. PESEL

25. Drugie imię

27. NIP

30. Imię ojca

31. Imię matki

34. Województwo

38. Kod pocztowy

28. Data urodzenia

32. Telefon

35. Powiat

29. REGON

33. E-mail

36. Gmina

39. Poczta

37. Miejscowość

40. Ulica

41. Nr domu

42. Nr lokalu

IN.2.3. Adres korespondencyjny (wypełnić gdy jest inny niŜ podatnika) 43. Województwo

47. Kod pocztowy

44. Powiat

45. Gmina

48. Poczta

46. Miejscowość

49. Ulica

50. Nr domu

51. Nr lokalu

IN.3. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (proszę podać liczbę dołączonych formularzy) 54.

53.

52.

Informacja o gruntach GRLN

szt.

Współwłaściciele WSP

55.

szt.

szt.

IN.4. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA 2) 56. Miejsce połoŜenia nieruchomości: miejscowość, ulica, nr:

57. Identyfikator działki lub nr działki, arkusz mapy, miejscowość:

58. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) :

59. Nazwa, numer i data dokumentu stwierdzającego nabycie własności (posiadania) nieruchomości:

IN.5. POWIERZCHNIA GRUNTÓW : IN.5.1.

związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków,

60.

m2 61.

IN.5.2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych,

ha 62.

IN.5.3. opodatkowanych podatkiem rolnym i/lub leśnym (zgodnie z załącznikiem GRLN), oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków jako dr – drogi z wyjątkiem: związanych z działalnością gospodarczą oraz IN.5.4. podlegających wyłączeniu od opodatkowania na mocy art.2.3.4 3), pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje IN.5.5. poŜytku publicznego.

ha 63.

m2 64.

m2

IN.6. POWIERZCHNIA UśYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI : 65.

powyŜej 2,20m,

m2

IN.6.1. mieszkalnych, o wysokości pomieszczeń:

66.

od 1,40m do 2,20m włącznie,

m2 67.

związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych IN.6.2. lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej, o wysokości pomieszczeń:

powyŜej 2,20m,

m2 68.

od 1,40m do 2,20m włącznie,

m2 69.

zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym IN.6.3. materiałem siewnym, o wysokości pomieszczeń:

powyŜej 2,20m,

m2 70.

od 1,40m do 2,20m włącznie,

m2 71.

związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności powyŜej 2,20m, IN.6.4. leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń, o wysokości pomieszczeń: od 1,40m do 2,20m włącznie,

m2 72.

m2 73.

IN.6.5.

gospodarczych połoŜonych na gruntach gospodarstw rolnych słuŜących wyłącznie działalności rolniczej o powierzchni uŜytkowej, o wysokości pomieszczeń:

powyŜej 2,20m,

m2 74.

od 1,40m do 2,20m włącznie,

m2 75.

stodół nie zajętych na potrzeby prowadzenia gospodarstwa rolnego z wyjątkiem IN.6.6. związanych z działalnością gospodarczą inną niŜ rolnicza lub leśna o powierzchni uŜytkowej, o wysokości pomieszczeń:

powyŜej 2,20m,

m2 76.

od 1,40m do 2,20m włącznie,

m2 77.

IN.6.7.

pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności, poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego, o wysokości pomieszczeń:

powyŜej 2,20m,

m2 78.

od 1,40m do 2,20m włącznie,

m2

IN.7. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ : 79.

IN.7.1. zwolnionych wykazanych w załączniku ZN,

zł 80.

IN.7.2. budowle sieci kanalizacji sanitarnej wraz z przykanalikami,

zł 81.

IN.7.3. pozostałych.

IN.8. FORMA WŁADANIA

zł 1)

IN.8.1. Podatnik a) własność

b) wieczyste uŜytkowanie

c) posiadanie zaleŜne

d) posiadanie samoistne

b) wieczyste uŜytkowanie

c) posiadanie zaleŜne

d) posiadanie samoistne

IN.8.2. Współwłaściciel (współposiadacz) a) własność

IN.9. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI 4) 82.

IN.10. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKÓW Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 83. Data wypełnienia informacji

84. Nazwisko

85. Imię

86. Podpis (IN.2.1)

87. Nazwisko

88. Imię

89. Podpis (IN.2.2)

IN.11. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 90. Uwagi organu podatkowego

1) 2) 3) 4)

91. Data przyjęcia informacji

naleŜy wstawić X we właściwej kratce. pola 57 i 58 naleŜy wypełnić w przypadku nie podania juŜ tych danych w załączniku GLRN. ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2006r. Nr.121 poz. 844 z późniejszymi zmianami) art. 81 §2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r Ordynacja podatkowa (Dz.U z 2005r. Nr 8 poz. 60 z późniejszymi zmianami).

92. Podpis (pieczęć) przyjmującego formularz

V 2010.1

GRLN

11

Numer ewidencyjny

2

Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

ZAŁĄCZNIK NALEśY WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUśYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI

Załącznik do deklaracji lub informacji o nieruchomościach połoŜonych na terenie Gminy Kluczbork GRLN - grunty podlegające podatkowi rolnemu, leśnemu lub od nieruchomości

Zał.Nr

GRLN.1. Dane podatnika (właściciela) 1. Imię i nazwisko; nazwa firmy

2. PESEL 3. NIP 4. REGON

GRLN.2. DANE O GRUNTACH MIEJSCOWOŚĆ: RAZEM

FORMA WŁADANIA: POZ.REJ.:

PODATEK ROLNY

grunty orne (R; B-R, S-R, W-R; S-Ł; S-Ps oraz niezarybione Wsr-R)

2

4

5

7

6

6.

II

7.

IIIa

8.

IIIb IVa IVb

9. 10. 11.

V

12.

VI RAZEM

13. 14.

I

15.

II

16.

III

17.

IV

18.

V

19.

VI

stawy zarybione (Wsr)

1)

20.

stawy zarybione (Wsr)

2)

21.

rowy niesklasyfikowane (W)

Lz na gruntach ornych (Lz-R)

I II IIIa IIIb IVa IVb V

Lz na łąkach i pastwiskach trwałych (Lz-Ł, Lz-Ps)

VI I II III IV V VI RAZEM RAZEM

22. 23.

RAZEM

Grunty zadrzewione i zakrzewione na uŜytkach rolnych (Lz-R, Lz-Ł, Lz-Ps)

3

5.

I

łąki i pastwiska trwałe (Ł; Ps; B-Ł; B-Ps; W-Ł; W-Ps oraz niezarybione Wsr-Ł i Wsr-Ps)

UŜytki rolne

1

24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.

ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha

GRLN.2. DANE O GRUNTACH C.D. 1

2

3

4

5

7

6

w tym

lasy z drzewostanem w wieku do 3) 40 lat. Art.7.1.1 lasy wpisane indywidualnie do 3) rejestru zabytków. Art.7.1.2

40.

41.

42.

3)

uŜytki ekologiczne Art.7.1.3

43.

pozostałe lasy lasy z drzewostanem w wieku do 3) 40 lat. Art.7.1.1 lasy wpisane indywidualnie do 3) rejestru zabytków. Art.7.1.2

uŜytki ekologiczne Art.7.1.3

44.

45.

46.

3)

47.

pozostałe lasy

48.

RAZEM

49.

tereny mieszkaniowe (B)

50.

tereny przemysłowe (Ba)

51.

tereny inne zab. (Bi) PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

ha ha ha ha

Lasy pozostałe

w tym

PODATEK LEŚNY

Lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

52.

zurban. ter. niezab. (Bp)

53.

tereny rekreacyjno-wyp. (Bz)

54.

uŜytki kopalne (K)

55.

drogi 4) (dr)

56.

tereny kolejowe (Tk)

57.

inne ter. kom. (Ti)

58.

gr. pod wodami stojącymi (Ws)

59.

grunty zadrzewione i zakrzewione (Lz)

60.

nieuŜytki (N)

61.

uŜ. rolne zajęte na dz. gospodarczą

62.

uŜ. leśne zajęte na dz. gospodarczą

63. 64.

RAZEM Grunty w danej poz.rej. nie podlegające opodatkowaniu RAZEM

65.

66.

GRLN.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK I KSIĘGI WIECZYSTE 67. Identyfikator działki lub nr działki, arkusz mapy, miejscowość:

68. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) :

69. Nazwa Sądu :

Sąd Rejonowy w Kluczborku 1) stawy zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem, 2) stawy zarybione innymi gatunkami ryb, 3) ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz.U.Nr. 200 poz. 1682 z późniejszymi zmianami) 4) drogi niepodlegające wyłączeniu z opodatkowania na podstawie Art.2.3.4 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych

ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha

ZRL

11

Numer ewidencyjny

2

Załącznik Nr 7 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

ZAŁĄCZNIK NALEśY WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUśYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI

Załącznik do deklaracji lub informacji o nieruchomościach połoŜonych na terenie Gminy Kluczbork ZRL - zwolnienia od podatku rolnego i leśnego

Zał.Nr

ZRL.1. Dane podatnika (właściciela) 2. PESEL

1. Imię i nazwisko; nazwa firmy

3. NIP 4. REGON

ZRL.2. Zwolnienia w podatku rolnym i leśnym. 5.

ZRL.2.1. uŜytki ekologiczne Art.12.1.8 2)

6.

ZRL.2.2. grunty zajęte przez zbiorniki wody słuŜące do zaopatrzenia ludności w wodę Art.12.1.9 2) ZRL.2.3. grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty połoŜone w międzywałach, Art.12.1.10

7.

2)

grunty wpisane do rejestru zabytków, pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania zgodnie z przepisami o ZRL.2.4. ochronie zabytków i opiece nad zabytkami, Art.12.1.11 2)

zł zł zł

8.

zł

ZRL.2.5. grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych, którzy: Art.12.1.12 2) ZRL.2.5.1. ZRL.2.5.2.

9.

osiągnęli wiek emerytalny,

10.

są inwalidami zaliczonymi do I albo II grupy,

11.

ZRL.2.5.3.

są niepełnosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,

ZRL.2.5.4.

są osobami całkowicie niezdolnymi do pracy w gospodarstwie rolnym albo niezdolnymi do samodzielnej egzystencji,

ZRL.2.6. uczelnie Art.7.2.1

1)

Art.12.2.1

12. 13.

2)

publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie ZRL.2.7. gruntów zajętych na działalność oświatową. Art.12.2.2 2) publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie lasów ZRL.2.8. zajętych na działalność oświatową. Art.7.2.2 1) instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk, w odniesieniu do gruntów, które są ZRL.2.9. niezbędne do realizacji zadań, o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz. U. Nr 96, poz. 619) Art.12.2.3 2)

zł

zł 16.

zł

prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz. 1407, Nr 217, poz. 1427 i Nr 226, poz. 1475), lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej ZRL.2.12. lub zakładu aktywności zawodowej lub zgłoszonych wojewodzie - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyłączeniem lasów, które znajdują się w posiadaniu zaleŜnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej. Art.7.2.41)

19.

zł

zł

zł

20.

zł

21.

zł 22.

zł 23.

zł 24.

ZRL.2.17. ulga inwestycyjna. Art.13 2)

zł

zł

18.

przedsiębiorców o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o ZRL.2.14. niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych. Art.7.2.6 1) Art.12.2.5a 2) Polski Związek Działkowców z tytułu uŜytkowania i uŜytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodów działkowych. ZRL.2.15. Art.12.2.6 2) zwolnienie gruntów przeznaczonych na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie juŜ istniejącego do ZRL.2.16. powierzchni nieprzekraczającej 100 ha. Art.12.1.4 2)

zł

15.

prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz. 1407, Nr 217, poz. 1427 i Nr 226, poz. 1475), lub zakłady aktywności zawodowej - w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie, jeŜeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w ZRL.2.11. sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zaleŜnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz 2) zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej Art.12.2.4

ZRL.2.13. instytuty badawcze. Art.7.2.5 1) Art.12.2.5 2)

zł

14.

17.

ZRL.2.10. instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk. Art.7.2.3 1)

zł

zł

25.

ZRL.2.18. zwolnienie na podstawie Uchwały Rady Miejskiej Nr ___/___/____ z dnia __ - __ - ____ w sprawie

zł 26.

ZRL.2.19.

27.

ZRL.2.20.

RAZEM 1) 2)

ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz.U.Nr. 200 poz. 1682 z późniejszymi zmianami) ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r. Nr 136, poz.969 z późniejszymi zmianami)

28.

zł zł

zł

ZRL.3. DANE O GRUNTACH PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU DOTYCZY POZYCJI

ZRL.2.

ZRL.2.

ZRL.2.

ZRL.2.

ZRL.2.

MIEJSCOWOŚĆ: RAZEM

FORMA WŁADANIA: POZ.REJ.: 2

3

4

5

6

7 29.

ha

II

30.

ha

IIIa

31.

ha

IIIb

32.

ha

IVa

33.

ha

IVb

34.

ha

V

35.

ha

VI

36.

ha

RAZEM

37.

ha

I

38.

ha

II

39.

ha

III

40.

ha

IV

41.

ha

V

42.

ha

VI

43.

ha

stawy zarybione (Wsr) 3)

44.

ha

4)

45.

ha

łąki i pastwiska trwałe (Ł; Ps; B-Ł; B-Ps; W-Ł; W-Ps oraz niezarybione Wsr-Ł i Wsr-Ps)

grunty orne (R; B-R, S-R, W-R; S-Ł; S-Ps oraz niezarybione Wsr-R)

I

stawy zarybione (Wsr)

46.

ha

RAZEM

47.

ha

I

48.

ha

II

49.

ha

IIIa

50.

ha

IIIb

51.

ha

IVa

52.

ha

IVb

53.

ha

V

54.

ha

VI

55.

ha

I

56.

ha

II

57.

ha

III

58.

ha

IV

59.

ha ha

Lz na łąkach i pastwiskach trwałych (Lz-Ł, Lz-Ps)

Lz na gruntach ornych (Lz-R)

rowy niesklasyfikowane (W)

Grunty zadrzewione i zakrzewione na uŜytkach rolnych (Lz-R, Lz-Ł, Lz-Ps)

PODATEK ROLNY

UŜytki rolne

1

V

60.

VI

61.

ha

RAZEM

62.

ha

RAZEM

63.

ha

w tym

lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat. Art.7.1.1 1) lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków. Art.7.1.2 1)

uŜytki ekologiczne Art.7.1.3 pozostałe lasy

1)

lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat. Art.7.1.1 1) lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków. Art.7.1.2 1)

uŜytki ekologiczne Art.7.1.3 pozostałe lasy

1)

RAZEM RAZEM 3) 4)

64. 65.

ha ha

66.

ha

67.

ha

Lasy pozostałe

w tym

PODATEK LEŚNY

Lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

stawy zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem, stawy zarybione innymi gatunkami ryb,

68. 69.

ha ha

70.

ha

71.

ha

72.

ha

73.

ha

ZN

11

Numer ewidencyjny

2

Załącznik Nr 8 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

ZAŁĄCZNIK NALEśY WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUśYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI

Załącznik do deklaracji lub informacji o nieruchomościach połoŜonych na terenie Gminy Kluczbork ZN - zwolnienia od podatku od nieruchomości

Zał.Nr

ZN.1. Dane podatnika (właściciela) 1. Imię i nazwisko; nazwa firmy

2. PESEL 3. NIP 4. REGON

ZN.2. Zwalnia się od podatku od nieruchomości: 5.

1

ZN.2.1.

budowle wchodzące w skład infrastruktury kolejowej w rozumieniu przepisów o transporcie kolejowym oraz zajęte pod nie grunty, jeŜeli: zarządca infrastruktury jest obowiązany do jej udostępniania licencjonowanym przewoźnikom kolejowym lub są przeznaczone wyłącznie do przewozu osób, wykonywanego przez przewoźnika kolejowego, który równocześnie zarządza tą infrastrukturą bez udostępniania jej innym przewoźnikom, lub tworzą linie kolejowe o szerokości torów większej niŜ 1 435 mm: Art.7.1.1 1)

2

ZN.2.2.

grunty, budynki i budowle pozostałe po likwidacji linii kolejowych lub ich odcinków - do czasu przeniesienia ich własności lub prawa uŜytkowania wieczystego - nie dłuŜej jednak niŜ przez 3 lata od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym stała się ostateczna decyzja lub weszło w Ŝycie rozporządzenie, wyraŜające zgodę na likwidację linii lub ich odcinków, wydane w trybie przewidzianym w przepisach o transporcie kolejowym - z wyjątkiem zajętych na działalność inną niŜ działalność, o której mowa w przepisach o transporcie kolejowym: Art.7.1.1a 1) 6.

ZN.2.2.1 grunty

7.

ZN.2.2.2 budynki

8.

ZN.2.2.3 budowle

3

ZN.2.3.

budynki gospodarcze lub ich części: Art.7.1.4

ZN.2.3.2 połoŜone na gruntach gospodarstw rolnych, słuŜące wyłącznie działalności rolniczej, Art.7.1.4.b 1) ZN.2.3.3 zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej, Art.7.1.4.c 1) ZN.2.4.

ZN.2.4.2 budynki ZN.2.4.3 budowle

5

ZN.2.4.4 grunty zajęte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i młodzieŜy, ZN.2.5.

ZN.2.5.2 budynki ZN.2.6.

ZN.2.6.2 budynki ZN.2.7.

9. 10. 11.

m2 m2 m2

12. 13. 14. 15.

m2 m2 zł m2

16. 17.

m2 m2

grunty i budynki we władaniu muzeów rejestrowanych, Art.7.1.7 1)

ZN.2.6.1 grunty

7

zł

grunty i budynki wpisane indywidualnie do rejestru zabytków, pod warunkiem ich utrzymania i konserwacji, zgodnie z przepisami o ochronie zabytków, z wyjątkiem części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej, Art.7.1.6 1)

ZN.2.5.1 grunty

6

m2

nieruchomości lub ich części zajęte na potrzeby prowadzenia przez stowarzyszenia statutowej działalności wśród dzieci i młodzieŜy w zakresie oświaty, wychowania, nauki i techniki, kultury fizycznej i sportu, z wyjątkiem wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej, oraz grunty zajęte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i młodzieŜy: Art.7.1.5 1)

ZN.2.4.1 grunty

9

m2

1)

ZN.2.3.1 słuŜące działalności leśnej lub rybackiej, Art.7.1.4.a 1)

4

zł

18. 19.

m2 m2

budowle wałów ochronnych, grunty pod wałami ochronnymi i połoŜone w międzywalach, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej przez inne podmioty niŜ spółki wodne, ich związki oraz związki wałowe, Art.7.1.9 1)

ZN.2.7.1 budowle ZN.2.7.2 grunty

20. 21.

ZN.2.8.

grunty stanowiące nieuŜytki, uŜytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej, Art.7.1.10 1)

22.

8

ZN.2.9.

budynki połoŜone na terenie rodzinnych ogrodów działkowych, nieprzekraczające norm powierzchni ustalonych w przepisach Prawa budowlanego dla altan i obiektów gospodarczych, z wyjątkiem zajętych na działalność gospodarczą, Art.7.1.12 1)

23.

9 10

ZN.2.10.

nieruchomości lub ich części zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego, Art.7.1.14 1)

ZN.2.10.1 grunty ZN.2.10.2 budynki ZN.2.10.3 budowle

zł m2 m2 m2

24. 25. 26.

m2 m2 zł

ZN.2.11. uczelnie, zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą, Art.7.2.1 1)

11

27.

ZN.2.11.1 grunty

m2

28.

ZN.2.11.2 budynki

m2

29.

ZN.2.11.3 budowle

zł

publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie nieruchomości zajętych na ZN.2.12. działalność oświatową, Art.7.2.2 1)

12

30.

ZN.2.12.1 grunty

m2

31.

ZN.2.12.2 budynki

m2

32.

ZN.2.12.3 budowle

zł

instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk, w odniesieniu do nieruchomości lub ich części, które są niezbędne do realizacji zadań, ZN.2.13. o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz. U. Nr 96, poz. 619), zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą, Art.7.2.3 1)

13

33.

ZN.2.13.1 grunty

m2

34.

ZN.2.13.2 budynki

m2

35.

ZN.2.13.3 budowle

zł

prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz. 1407, Nr 217, poz. 1427 i Nr 226, poz. 1475), lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie przedmiotów opodatkowania zgłoszonych wojewodzie, jeŜeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu ZN.2.14. pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania znajdujących się w posiadaniu zaleŜnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej Art.7.2.4 1)

14

36.

ZN.2.14.1 grunty ZN.2.14.2 budynki

ZN.2.15. Polski Związek Działkowców, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą, Art.7.2.6 ZN.2.15.1 grunty ZN.2.15.2 budynki ZN.2.15.3 budowle

ZN.2.16.1 grunty ZN.2.16.2 budynki ZN.2.16.3 budowle

zł

1)

39.

m2

40.

m2

41.

ZN.2.16. Ulgi i zwolnienia podatkowe w zakresie podatków i opłat lokalnych przyznane kościołom i związkom wyznaniowym Art.1b.1

16

m2

38.

ZN.2.14.3 budowle

15

m2

37.

42. 43. 44.

zł 1)

m2 m2 zł

ZN.2.17. zwolnienie na podstawie Uchwały Rady Miejskiej Nr ___/___/____ z dnia __ - __ - ____ w sprawie

17

ZN.2.17.1 grunty ZN.2.17.2 budynki ZN.2.17.3 budowle

45. 46. 47.

m2 m2 zł

ZN.2.18.

18

ZN.2.18.1 grunty ZN.2.18.2 budynki ZN.2.18.3 budowle 1)

ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2010r. Nr.95 poz. 613 z późniejszymi zmianami)

48. 49. 50.

m2 m2 zł

WSP 9

2 96 42 18

2

Załącznik Nr 9 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

Numer ewidencyjny

Załącznik do informacji o nieruchomościach połoŜonych na terenie Gminy Kluczbork WSP - współwłaściciele 2)

Zał.Nr

WSP.1. Dane podatnika 1. Imię i nazwisko; nazwa firmy

2. PESEL 3. NIP 4. REGON

WSP.2. DANE IDENTYFIKACYJNE, ADRES ZAMIESZKANIA I FORMA WŁADANIA WSP.2.1.1 Dane współwłaściciela (współposiadacza) 5. Nazwisko

6. Imię

8. PESEL

7. Drugie Imię

9. NIP

12. Imię Ojca

13. Imię Matki

16. Województwo 20. Kod pocztowy

10. Data urodzenia 14. Telefon

15. E-mail

17. Powiat

18. Gmina

21. Poczta

11. REGON

19. Miejscowość

22. Ulica

23. Nr domu

24. Nr lokalu

WSP.2.1.2. Adres korespondencyjny (wypełnić, gdy jest inny niŜ zamieszkania) 25. Województwo 29. Kod pocztowy

26. Powiat

27. Gmina

30. Poczta

28. Miejscowość

31. Ulica

32. Nr domu

33. Nr lokalu

WSP.2.1.3 Forma władania 1) a) własność

c) posiadanie zaleŜne

b) wieczyste uŜytkowanie

d) posiadanie samoistne

WSP.2.2.1 Dane współwłaściciela (współposiadacza) 34. Nazwisko

35. Imię

37. PESEL

36. Drugie Imię

38. NIP

41. Imię Ojca

42. Imię Matki

45. Województwo 49. Kod pocztowy

39. Data urodzenia 43. Telefon

44. E-mail

46. Powiat

47. Gmina

50. Poczta

40. REGON

48. Miejscowość

51. Ulica

52. Nr domu

53. Nr lokalu

WSP2.2.2. Adres korespondencyjny (wypełnić, gdy jest inny niŜ zamieszkania) 54. Województwo 58. Kod pocztowy

55. Powiat

56. Gmina

59. Poczta

57. Miejscowość

60. Ulica

61. Nr domu

62. Nr lokalu

WSP.2.2.3 Forma władania 1) a) własność

b) wieczyste uŜytkowanie

c) posiadanie zaleŜne

d) posiadanie samoistne

WSP.2.3.1 Dane współwłaściciela (współposiadacza) 63. Nazwisko

64. Imię

66. PESEL

65. Drugie Imię

67. NIP

70. Imię Ojca

71. Imię Matki

74. Województwo 78. Kod pocztowy

68. Data urodzenia 72. Telefon

73. E-mail

75. Powiat 79. Poczta

69. REGON

76. Gmina 80. Ulica

77. Miejscowość 81. Nr domu

82. Nr lokalu

WSP.2.3.2. Adres korespondencyjny (wypełnić, gdy jest inny niŜ zamieszkania) 83. Województwo 87. Kod pocztowy

84. Powiat 88. Poczta

85. Gmina 89. Ulica

86. Miejscowość 90. Nr domu

91. Nr lokalu

WSP.2.3.3 Forma władania 1) a) własność

b) wieczyste uŜytkowanie

c) posiadanie zaleŜne

d) posiadanie samoistne

WSP.2.4.1 Dane współwłaściciela (współposiadacza) 92. Nazwisko

93. Imię

95. PESEL

94. Drugie Imię

96. NIP

99. Imię Ojca

100. Imię Matki

103. Województwo

97. Data urodzenia 101. Telefon

102. E-mail

104. Powiat

107. Kod pocztowy

105. Gmina

108. Poczta

98. REGON

106. Miejscowość

109. Ulica

110. Nr domu

111. Nr lokalu

WSP.2.4.2. Adres korespondencyjny (wypełnić, gdy jest inny niŜ zamieszkania) 112. Województwo

113. Powiat

116. Kod pocztowy

114. Gmina

117. Poczta

115. Miejscowość

118. Ulica

119. Nr domu

120. Nr lokalu

WSP.2.4.3 Forma władania 1) a) własność

b) wieczyste uŜytkowanie

c) posiadanie zaleŜne

d) posiadanie samoistne

WSP.2.5.1 Dane współwłaściciela (współposiadacza) 121. Nazwisko

122. Imię

124. PESEL

123. Drugie Imię

125. NIP

128. Imię Ojca

129. Imię Matki

132. Województwo

126. Data urodzenia 130. Telefon

131. E-mail

133. Powiat

136. Kod pocztowy

134. Gmina

137. Poczta

127. REGON

135. Miejscowość

138. Ulica

139. Nr domu

140. Nr lokalu

WSP.2.5.2. Adres korespondencyjny (wypełnić, gdy jest inny niŜ zamieszkania) 141. Województwo

142. Powiat

145. Kod pocztowy

143. Gmina

146. Poczta

144. Miejscowość

147. Ulica

148. Nr domu

149. Nr lokalu

WSP.2.5.3 Forma władania 1) b) wieczyste uŜytkowanie

a) własność

c) posiadanie zaleŜne

d) posiadanie samoistne

WSP.2.6.1 Dane współwłaściciela (współposiadacza) 150. Nazwisko

151. Imię

153. PESEL

152. Drugie Imię

154. NIP

157. Imię Ojca

158. Imię Matki

161. Województwo

155. Data urodzenia 159. Telefon

160. E-mail

162. Powiat

165. Kod pocztowy

163. Gmina

166. Poczta

156. REGON

167. Ulica

164. Miejscowość 168. Nr domu

169. Nr lokalu

WSP.2.6.2. Adres korespondencyjny (wypełnić, gdy jest inny niŜ zamieszkania) 170. Województwo

171. Powiat

174. Kod pocztowy

172. Gmina

175. Poczta

176. Ulica

173. Miejscowość 177. Nr domu

178. Nr lokalu

WSP.2.5.3 Forma władania 1) a) własność

b) wieczyste uŜytkowanie

c) posiadanie zaleŜne

d) posiadanie samoistne

WSP.3. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKÓW Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 179. Data wypełnienia informacji

180. Nazwisko

181. Imię

182. Podpis (WSP.2.1)

183. Nazwisko

184. Imię

185. Podpis (WSP.2.2)

186. Nazwisko

187. Imię

188. Podpis (WSP.2.3)

189. Nazwisko

190. Imię

191. Podpis (WSP.2.4)

192. Nazwisko

193. Imię

194. Podpis (WSP.2.5)

195. Nazwisko

196. Imię

197. Podpis (WSP.2.6)

1) naleŜy wstawić X przy właściwej pozycji. 2) zmiana wprowadzona Uchwałą Nr XVI/148/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 30 listopada 2011r

v.2012.1

IN.D 9

2 55 42 17

2

Załącznik Nr 10 do Uchwały Nr XIV/134/11 Rady Miejskiej w Kluczborku z dnia 25.10.2011r.

Numer ewidencyjny

Załącznik do informacji o nieruchomościach połoŜonych na terenie Gminy Kluczbork IN.D - informacja o dodatkowych nieruchomościach

Zał.Nr

IN.D.1. Dane podatnika (właściciela) 1. Imię i nazwisko; nazwa firmy

2. PESEL

3. NIP

4. REGON

IN.D.2. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA 5. Miejsce połoŜenia nieruchomości: miejscowość, ulica, nr:

6. Identyfikator działki lub nr działki, arkusz mapy, miejscowość:

7. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) :

8. Nazwa, numer i data dokumentu stwierdzającego nabycie własności (posiadania) nieruchomości:

IN.D.3. POWIERZCHNIA GRUNTÓW : IN.D.3.1.

związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków,

9.

m

2

10.

IN.D.3.2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych,

ha 11.

IN.D.3.3. opodatkowanych podatkiem rolnym i/lub leśnym (zgodnie z załącznikiem GRLN),

ha

oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków jako dr – drogi z wyjątkiem: związanych z działalnością gospodarczą oraz podlegających wyłączeniu od opodatkowania na mocy art.2.3.4 1), pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje IN.D.3.5. poŜytku publicznego.

12.

IN.D.3.4.

m2 13.

m2

IN.D.4. POWIERZCHNIA UśYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI : powyŜej 2,20m, IN.4.1. mieszkalnych, o wysokości pomieszczeń: od 1,40m do 2,20m włącznie, związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych IN.4.2. lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej, o wysokości pomieszczeń:

IN.4.3.

zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym, o wysokości pomieszczeń:

powyŜej 2,20m, od 1,40m do 2,20m włącznie, powyŜej 2,20m, od 1,40m do 2,20m włącznie,

związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności powyŜej 2,20m, IN.4.4. leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń, o wysokości pomieszczeń: od 1,40m do 2,20m włącznie,

IN.4.5.

gospodarczych połoŜonych na gruntach gospodarstw rolnych słuŜących wyłącznie działalności rolniczej o powierzchni uŜytkowej, o wysokości pomieszczeń:

stodół nie zajętych na potrzeby prowadzenia gospodarstwa rolnego z wyjątkiem IN.4.6. związanych z działalnością gospodarczą inną niŜ rolnicza lub leśna o powierzchni uŜytkowej, o wysokości pomieszczeń:

IN.4.7.

pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności, poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego, o wysokości pomieszczeń:

powyŜej 2,20m, od 1,40m do 2,20m włącznie, powyŜej 2,20m, od 1,40m do 2,20m włącznie, powyŜej 2,20m, od 1,40m do 2,20m włącznie,

14.

m2 15.

m2 16.

m2 17.

m2 18.

m2 19.

m2 20.

m2 21.

m

2

m

2

m

2

m

2

22.

23.

24.

25.

m2 26.

m2 27.

m

IN.D.5. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ : IN.D.5.1. zwolnionych wykazanych w załączniku ZN, IN.D.5.2. budowle sieci kanalizacji sanitarnej wraz z przykanalikami, IN.D.5.3. pozostałych. 1) ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2006r. Nr.121 poz. 844 z późniejszymi zmianami)

28.

zł 29.

zł 30.

zł

2