Akademisch ausgebildete Pflegende: Wie gelingt die Integration in die Praxis? 9. Tübinger Fachtagung für die Kinderkrankenpflege

Anja Müller MSc (paediatric Advanced Nurse Practitioner) Fachkinderkrankenschwester für Intensivpflege und Anästhesie

Wird die Integration gelingen? Ja, wir schaffen das! •  Kinderkrankenschwester •  Fachkinderkrankenschwester für Intensivpflege & Anästhesie •  Master of Science (ANP) •  14 Jahre Berufserfahrung in der pädiatrischen Intensivpflege in 2 EU Ländern und 4 Entwicklungsländern

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Fakten zur Akademisierung •  In 2013 gab es 125 Studiengänge im Bereich Pflege –  (Management, Pädagogik, Wissenschaft und Pflege: 24).*

•  Derzeit gibt es ca. 50 primärqualifizierende Pflegestudiengänge, darunter viele Modellprojekte. •  Durchschnittliche „Akademisierungsquote“ pro Jahrgang in Baden-Württemberg bei ca. 2,4 %** •  1,7 % der Pflegenden an Universitätsklinika in Deutschland haben eine akademische Qualifikation*** –  davon sind 1% BSc Absolventen ohne Berufserfahrung. *Quelle: Friesacher, 2013. **Quelle: Südwest Presse, 2015. ** Quelle: VPU Leitfaden, 2016.

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Teamspirit

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Einzelkampf

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Die Integration- ein olympischer Prozess! •  •  •  •  • 

Vision Mut Ausdauer Kommunikation Akzeptanz

Die Einführung von akademisch ausgebildeten PflegekräGen erfordert einen Wechsel in der Sta0onsorganisa0on und in der Unternehmenskultur! 15/09/2016

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Die Integration ist wie ein olympischer Hürdenlauf........

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Herausforderung: Rollenverständnis & Transparenz schaffen •  •  •  • 

Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? Was ist eine Pflegeexperte APN? Was erwartet das Team von einer akademisch ausgebildeten Pflegenden? •  Gibt es eine Berechtigung für akademisch ausgebildete Pflegekräfte? Was ergibt sich daraus für unsere Institution? 15/09/2016

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Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Bachelorabschluss •  erste akademische Qualifika0on •  eigenständig oder im dualen System erworben •  berufsbegleitende akademische Qualifika0on

Masterabschluss •  weiterführende Qualifika0on •  konseku0ve oder weiterbildende Qualifika0on •  berech0gt zur Promo0on 15/09/2016



Kompetenzen vs. Berufserfahrung!

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Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende •  Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? •  Wer ist ein Pflegeexperte?

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Der Patient im Mittelpunkt von.... Advanced Family Nurse Clinical Nurse Specialist Klinisch tätiger Pflegeexperte APN Klinischer Pflegeexperte Trainee Pflegefachfrau Pflegetherapeutin Pflegefachkraft Akademisierte Pflegeexpertin Pflegefachkraft BSc Pflegeexpertise Pflegexpertin mit Weiterbildung Pflegefachkraft Pflegexperte Herzinsuffizienz Heart failure nurse Pflegeexperte für.... Pflegeexpertenpool Pflegeexperte für Weiterentwicklung in der Praxis

Pflegeexperte MAS/MScN Pflegeexperte APN Trainee

Study Nurse Academic Advanced Nursing Practice

Advanced Nurse Counseling , Advanced Nurse Education

..von Pflegeexperten!

•  Pflegeexperte ist kein geschützter Titel! •  Der Titel wird von einigen Einrichtungen zu Werbungszwecken verwendet?! •  vielfache und vielfältige Anwendung verunsichert die Gesellschaft und die eigene Berufsgruppe •  Stufenmodell des Kompetenzerwerbs i.d. Pflege -vom Neuling zum Experten- Benner, P. (1997) (S.50) •  Stufe 5: Pflegeexpertin/Pflegeexperte Wer auf der Expertenstufe handelt, ist nicht mehr auf analytische Prinzipien (Regeln, Richtlinien, Maximen) angewiesen, um aus seinem Verständnis der Situation eine angemessene Haltung abzuleiten. Mit ihrem großen Erfahrungsschatz sind Pflegeexperten_innen in der Lage, jede Situation intuitiv zu erfassen und direkt auf den Kern des Problems vorzustoßen, ohne viel Zeit mit der Betrachtung unfruchtbarer Alternativdiagnosen und -lösungen zu verlieren.

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Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende •  Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? •  Wer ist ein Pflegeexperte? •  Was ist ein Pflegeexperte APN?

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Eine Pflegeexpertin APN (Advanced Practice Nurse) ist eine Pflegefachperson, welche sich Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen Sachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte pflegerische Praxis angeeignet hat. Die Charakteristik der Kompetenzen wird vom Kontext und/oder den Bedingungen des jeweiligen Landes geprägt, in dem sie für die Ausübung ihrer Tätigkeit zugelassen ist. Ein Masterabschluss in Pflege (Nursing Science) gilt als Voraussetzung. Positionspapier von DBfK, ÖGKV und SBK (2013) Rollen von Pflegeexperten/APN: •  Prak0ker •  Berater •  Lehrer •  Forscher •  Leiter •  Vertreter •  Experte (Quelle: DN APN & ANP e.V.)



(Quelle: Lehwaldt, D (2015).. 15/09/2016

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Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende •  •  •  • 

Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? Was ist APN? Was wird von einer akademisch ausgebildeten Pflegenden erwartet?

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Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende

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Erwartungen an akademisch ausgebildete Pflegende? •  Sie sollen Projekt- und Prozessverantwortung für komplexe Pflegesituationen tragen! (VPU 2016) –  Qualität steigern –  Fehler vermeiden helfen –  Drehtüreffekt vermeiden helfen....

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Aktuelle Projekte von akademisierten Pflegenden mit Unterstützung des Teams: •  Verbesserte Lebensführung durch Medikamentenschulung (Ullmann, CH) •  Pflegerische Elternsprechstunde in der Kinderklink (APN, Kaiserswerth) •  Individuelle Unterstützung bei der Überleitung von chronisch pädiatrischen Patienten in die Erwachsenenpflege (Zada/Spirig, CH) •  Schmerzdiagnostik bei unreifen Frühgeborenen (Schmitt, Saarbrücken)

•  Mitwirkung in einer Stadtteilambulanz für Kinder & Jugendliche (Studentin, University of applied Science Frankfurt) 15/09/2016

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Aktuelle Projekte von akademisierten Pflegenden mit Unterstützung des Teams:

Einführung und Umsetzung des neuen Leitfadens „Sepsis“ (Ehlers, Lübeck)

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Aktuelle Projekte von akademisierten Pflegenden mit Unterstützung des Teams: •  Impulse für eine professionelle Beratung von Eltern tracheotomierter Kinder in der Pflege (Lang, University of applied Science Frankfurt)

•  Get the picture: Empowring cardiovascular patients (De Heide, NL)

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Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende •  •  •  • 

Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? Was ist APN? Was erwartet das Team von einer akademisch ausgebildeten Pflegenden? •  Gibt es eine Berechtigung für akademische ausgebildete Pflegende?

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AIKEN ET AL. (2014) ARBEITETEN IN DER EUROPÄISCHEN RN4CAST- STUDIE ANSCHAULICH HERAUS, DASS DIE AUSBILDUNG DES PFLEGEPERSONALS, DIE ARBEITSBELASTUNG DER PFLEGEKRAFT (PFLEGEKRAFT : ANZAHL DER PATIENTEN) UND DIE STERBLICHKEIT 30 TAGE NACH AUFNAHME IN DIREKTEM BEZUG STEHEN. SO STEIGERT DIE ZUSÄTZLICHE ZUORDNUNG EINES PATIENTEN ZU EINER PFLEGEKRAFT DIE 30-TÄGIGE STERBLICHKEIT UM 7%, WÄHREND EINE 10% ZUGABE VON BSC PFLEGE ABSOLVENTEN INS TEAM DIESE STERBLICHKEIT UM 7% SENKT. DARAUS FOLGERT DIE STUDIE, DASS EIN KRANKENHAUS MIT EINEM ANTEIL VON 60% BSC ABSOLVENTEN, DIE IM DURCHSCHNITT 6 PATIENTEN BETREUEN, EINE 30% GERINGERE STERBLICHKEIT AUFWEISEN SOLLTE, ALS EIN KRANKENHAUS MIT EINEM ANTEIL VON 30% BSC ABSOLVENTEN UND EINEM BETREUUNGSSCHLÜSSEL VON 8:1.

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Herausforderungen: (zukünftige) gesetzliche Änderungen •  Novellierung des Pflegeberufegesetz –  Pflegefachmann/frau mit Schwerpunkt Kinderkrankenpflege (Gröhe, Juni 2016)

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Krankenhausstrukturgesetz BGA-Beschlüsse Pflegestärkungsgesetze Aufbau und Einsatz von Pflegekammern Umbau von tradierten Bildungseinrichtungen

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Empfehlungen des VPU: BSc Absolventen bekommen Projekt-/Prozessverantwortung für komplexe Pflegesituationen!

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Musterstation Poolsystem Traineeprogramm Qualifikationsmix

•  Mentorensystem? •  Stellenbeschreibung? •  Qualifikationsgerechte Entlohnung? •  Verantwortungsbereich? 15/09/2016

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Etappenziele •  Klare Positionierung der Einrichtung zum Einsatz von akademisch ausgebildeten Pflegenden –  Publikation eines Positionspapiers –  „Memorandum of understanding“

•  Klare Aussagen der multidisziplinären Führungsebene zur Gestaltung der Übernahme von ärztlichen Tätigkeiten –  Substitution vs. Delegation –  Modellklauseln

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Etappenziele

Analyse der IST-Situation mit Hilfe des PEPPA Frameworks

Quelle: CNE.Fortbildung (2014) 15/09/2016

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Etappenziel: Analyse nach PEPPA 1. Patientenpopulation definieren und aktuelles Versorgungsmodell beschreiben: •  Problem mit einem Prozess –  Entlassungsmanagement

•  Problem mit einer Patientenpopulation –  Kinder mit Trachealstenose

•  Tätigkeiten in der Grauzone –  Patientensicherheit

Kosten-Nutzen-Analyse 15/09/2016

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Etappenziele Kompetenzmodell Qualifikationsmix

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Etappenziele Ausarbeitung einer Stellenbeschreibung

Vergütungsmodell angepasst an Qualifikation

Inhalte: •  Handlungsfelder •  Organisation •  Qualifikation •  Befugnis: Kompetenz •  Aufgaben in der klinischen Praxis •  Autonomie •  Arbeitsbereiche •  Ziele der Stelle

•  die meisten Haustarife sind an den TV- ÖD angelehnt •  BSc oder FH-Abschluss mit entsprechender Tätigkeit E 9 -12 •  wissenschaftliches Hochschulstudium (MSc oder Diplom) E 13 - 15

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Etappenziel •  Vernetzung und Austausch mit Hotspots im Inund Ausland •  Engagement in Fachverbänden •  Fort- und Weiterbildung für Manager/Leitungen, Mentoren •  Diskussion mit den Bildungseinrichtungen •  Werbung um Pflegexperten APN im Ausland

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Entzünden Sie das Feuer! „ das Lesen von Fachzeitschriften ist kaum verbreitet, nur ein Bruchteil der Pflegenden sind in einem Berufsverband oder einer Gewerkschaft organisiert. Im Grunde müssten sich all diejenigen, die sich für bessere Bedingungen engagieren, relevante Texte hunderte Male vervielfältigen, verbreiten, diskutieren und Konsequenzen überlegen“ Zengelin, A. in die Schwester_der Pfleger, (09/2016), S.31.

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It‘s time for

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