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˜ OFICINA ESPANOLA DE PATENTES Y MARCAS

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˜ ESPANA

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TRADUCCION DE PATENTE EUROPEA

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kN´umero de solicitud europea: 94910515.9 kFecha de presentaci´on : 09.03.94 kN´umero de publicaci´on de la solicitud: 0 710 091 kFecha de publicaci´on de la solicitud: 08.05.96

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54 T´ıtulo: Elemento ortop´ edico reticular que explota el canal medular de los huesos largos.

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73 Titular/es: Gideon Raphael Tock

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72 Inventor/es: Tock, Gideon Raphael

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74 Agente: Ungr´ıa L´ opez, Javier

30 Prioridad: 30.07.93 IT RM930513

Via del Piscarello, 21 I-00036 Palestrina, IT

45 Fecha de la publicaci´ on de la menci´on BOPI:

01.06.99

45 Fecha de la publicaci´ on del folleto de patente:

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01.06.99

Aviso:

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En el plazo de nueve meses a contar desde la fecha de publicaci´on en el Bolet´ın europeo de patentes, de la menci´on de concesi´on de la patente europea, cualquier persona podr´a oponerse ante la Oficina Europea de Patentes a la patente concedida. La oposici´on deber´a formularse por escrito y estar motivada; s´olo se considerar´a como formulada una vez que se haya realizado el pago de la tasa de oposici´ on (art◦ 99.1 del Convenio sobre concesi´on de Patentes Europeas). Venta de fasc´ ıculos: Oficina Espa˜ nola de Patentes y Marcas. C/Panam´ a, 1 – 28036 Madrid

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DESCRIPCION Elemento ortop´edico reticular que explota el canal medular de los huesos largos. La presente invenci´on se refiere a elementos ortop´edicos reticulados para explotar el canal medular de los huesos largos. M´ as en particular, la invenci´ on se refiere a un elemento del tipo antes mencionado, total o parcialmente reticulado, que, para ser aplicado y bloqueado transversalmente, permite operar sin emplear aparatos de rayos. Como es sabido, cada hueso est´a modelado, en lo que se refiere a la forma y masa, de manera que satisfaga la necesidad mec´ anica particular para la situaci´on espec´ıfica en el esqueleto. Al nivel funcional del esqueleto, los huesos satisfacen la necesidad est´ atica y de locomoci´ on. Con respecto a la forma, los huesos se dividen en huesos largos, huesos que tienen una extensi´ on principalmente cil´ındrica con respecto al di´ ametro, huesos planos y huesos cortos. Los huesos largos tienen un cuerpo largo, denominado di´ afisis, y dos extremos terminales, m´ as o menos ensanchados, denominados ep´ıfisis. Los huesos largos a nivel diafisario, si se observan a lo largo de una secci´ on sagital, o mediante examen radiogr´ afico, tienen un lumen largo y grande denominado canal medular, rodeado por una envoltura o´sea compacta. A nivel epifisario, el hueso largo tiene zonas o´seas esponjosas. El objeto de la presente invenci´on es hacer un nuevo elemento ortop´edico para la reparaci´ on y rehabilitaci´ on de traumas de huesos largos y de articulaciones, explotando el canal medular como apoyo y soporte de la pr´otesis para la reparaci´ on y del dispositivo artro-prot´esico. En la actualidad, las pr´ otesis ortop´edicas se pueden clasificar en a) endopr´ otesis, artropr´ otesis (pr´otesis de la articulaci´ on de la cadera, rodilla, codo, h´ umero-hombro, etc); permiten sustituir una o varias cabezas de articulaci´ on por una pr´ otesis met´alica; b) endopr´ otesis de revisi´on, artropr´ otesis (pr´ otesis de la articulaci´ on de la cadera, rodilla, codo, h´ umero-hombro, etc); permiten sustituir, en la segunda o posterior intervenci´on despu´es del fallo de las pr´ otesis anteriores, solamente una o ambas cabezas de articulaci´ on por una pr´ otesis met´alica. Tambi´en est´an las pr´otesis de trauma para huesos largos que se utilizan para obtener osteos´ıntesis endomedular. En las pr´ otesis para las articulaciones, el v´astago prot´esico se introduce por rozamiento dentro del lumen del canal medular para obtener una estabilidad primaria inmediata. Con frecuencia, a falta de dicha estabilidad primaria, se utiliza un “cemento ortop´edico” para compensar la falta de precisi´ on en el acoplamiento entre el v´astago prot´esico y el lumen medular; de esta forma, se obtiene una estabilidad inmediata, pero despu´es surgen grandes problemas relativos a la resorci´on o´sea; en algunos casos se puede producir incluso la p´erdida de la pr´ otesis. La t´ecnica de osteos´ıntesis realiza la uni´on de dos o m´as segmentos ´oseos fracturados mediante piezas met´alicas. Un clavo endomedular se define como el ele2

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mento de osteos´ıntesis que explota el lumen endomedular de los huesos largos. Se indica como clavo bloqueado, un clavo endomedular cruzado por tornillos transversales o diagonales en correspondencia con sus extremos distal y pr´ oximo. EP-A-0 268 115, sobre cuya base se ha redactado la porci´ on precaracterizante de la reivindicaci´on 1, describe un elemento para osteos´ıntesis, hecho en particular de un ret´ıculo de titanio u otro material biocompatible, compuesto por un v´astago o parte central y dos partes de extremo, a saber una parte de extremo pr´oximo y otro distal, y al menos las dos partes de extremo se hacen de dicho ret´ıculo. En la actualidad, todos los clavos endomedulares requieren para su bloqueo distal el uso del intensificador de imagen y/u otros aparatos que irradian rayos ionizantes durante su aplicaci´on. El principal inconveniente que la presente invenci´on pretende resolver es evitar la necesidad de usar los aparatos anteriores para introducir transversalmente y bloquear los implantes antes mencionados. En particular, la soluci´ on innovadora, si se emplea el elemento seg´ un la invenci´ on, consiste en la explotaci´on del soporte y el apoyo de la artropr´ otesis, de la artropr´ otesis de revisi´ on o del clavo endomedular, del lumen endomedular por una estructura met´ alica reticulada hecha de titanio u otro material biocompatible que asuma la forma y la longitud total o parcial del lumen medular. La forma tubular del ret´ıculo permite obtener un anclaje transversal en cada punto elegido por el cirujano para aplicar un tornillo transversal sin necesidad de ning´ un control por aparatos de diagn´ ostico irradiantes. Utilizando simplemente un taladro adecuado se realiza un agujero. El taladro en cada posici´ on espacial centrar´a una malla del ret´ıculo y permitir´a enroscar el tornillo transversal. Todos los sistemas ahora disponibles precisan inevitablemente la utilizaci´ on de aparatos de rayos. El cirujano debe hallar mediante el intensificador de imagen el asiento perforado previamente en la pr´ otesis y perforar despu´es en el punto correspondiente a trav´es del hueso para realizar el bloqueo transversal. Como es sabido, el simple clavo endomedular solo no puede garantizar el control de las rotaciones y no puede mantener la longitud del hueso en el caso de fracturas metafisarias y en el caso de fracturas plurifragmentarias. El clavo de bloqueo tradicional resuelve ambas situaciones, pero es absolutamente necesario introducirlo y bloquearlo usando el intensificador de imagen. Por el contrario, un clavo endomedular realizado seg´ un las ideas t´ecnicas seg´ un la invenci´on permite inmovilizar las complejas fracturas diafisarias bloqueadas transversalmente en toda situaci´ on posible sin uso de rayos y de forma simple y segura. Un clavo endomedular reticulado seg´ un la invenci´on permite transformar la estabilizaci´ on de est´atica a din´ amica, es capaz de promover los esfuerzos axiales en el lugar gracias a la carga, obteniendo as´ı un refuerzo o´ptimo. La soluci´on propuesta seg´ un la presente in-

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venci´on permite tener amplias posibilidades de aplicaciones para el tratamiento de las fracturas de los huesos largos, porque se puede producir en cualquier longitud y di´ ametro que var´ıe con la variaci´on de las diferentes relaciones lumen medular/di´ ametro o´seo en las diversas zonas anat´ omicas (f´emur, tibia, h´ umero, radio, c´ ubito, etc.). La soluci´on seg´ un la invenci´ on permite efectuar el tratamiento de fracturas subtrocant´ereas, de la fractura del tercio distal, de las fracturas m´ ultiples, espiroidales y segmentales, de las fracturas trituradas, de las fracturas que implican p´erdida de sustancia o´sea, de las fracturas patol´ ogicas, de la pseudoartrosis, de las consolidaciones defectuosas, de las osteotom´ıas de alargamiento y acortamiento, de la osteos´ıntesis en aire cerrado. Tambi´en seg´ un la invenci´ on, es posible transformar todos los clavos endomedulares y los v´astagos primarios de artropr´otesis y/o endomedulares de revisi´ on en v´ astagos reticulados, incrementando la superficie de contacto pr´ otesis-hueso de manera que se obtenga un mejor acoplamiento primario y secundario. Adem´as, con el elemento seg´ un la invenci´ on, se obtiene una ventaja especial eliminando el cemento ortop´edico. Otra ventaja es la de tener la oportunidad de obtener una pr´otesis considerablemente m´as ligera que la pr´ otesis ya disponible. El reticulado en los extremos distal o pr´ oximo permite realizar el bloqueo transversal/diagonal/sagital/oblicuo m´ as adecuado sin necesidad de usar un instrumento especifico o aparatos de diagn´ ostico irradiantes y garantizar por lo tanto al paciente una mejor estabilidad primaria y secundaria. Por lo tanto, un objeto espec´ıfico de la presente invenci´on es un elemento ortop´edico reticulado para osteos´ıntesis incluyendo una parte central o v´ astago y dos partes de extremo, a saber, una parte de extremo pr´oximo y una parte de extremo distal, estando hechas al menos dichas dos partes de extremo de un ret´ıculo de titanio u otro material biocompatible y en el que las mallas del ret´ıculo permiten enroscar al menos un tornillo transversal, caracterizado porque dicho elemento est´a adaptado para la explotaci´ on, del canal medular de huesos, y porque el extremo pr´ oximo est´a provisto de medios de acoplamiento, para el acoplamiento temporal con un instrumento de introducci´ on. En particular, seg´ un una realizaci´ on preferida de la invenci´on, dicho elemento puede estar completamente reticulado. Tambi´en seg´ un una realizaci´ on preferida de la invenci´on, el elemento est´a formado a modo de pieza u ´ nica o por partes separadas acoplables. En el caso de que el elemento seg´ un la invenci´on est´e formado por partes acoplables, las conexiones se realizan por roscas macho-hembra y/o soldaduras u otro tipo de uniones fijas. Para permitir la f´ acil extracci´on del elemento del paciente seg´ un la invenci´ on, dichas partes reticuladas pueden estar cubiertas con una envuelta hecha de pl´ astico biocompatible, por ejemplo, R , polietileno, o de una l´ amina fina bioTeflon compatible. En este caso, el bloqueo transversal

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se ha de considerar indispensable para aumentar la estabilidad del elemento. Obviamente, las dimensiones, el espesor, el di´ ametro y las mallas del ret´ıculo var´ıan en funci´ on de la aplicaci´ on especifica, del tipo de operaci´ on y del paciente. Adem´as, seg´ un una realizaci´ on preferida de la invenci´on, en particular en el caso de la realizaci´on de clavos endomedulares, dichas pr´ otesis ser´ an huecas por dentro, y estar´ an provistas de ranuras longitudinales a lo largo de toda o parte de la extensi´ on de la pr´ otesis. Dichas ranuras aumentan la elasticidad y la flexibilidad del elemento seg´ un la invenci´ on, haciendo m´ as f´ acil tanto la introducci´ on como la extracci´on del mismo. En una realizaci´ on preferida del elemento reticulado seg´ un la invenci´ on, se realiza en tres partes, siendo la central no reticulada y teniendo longitud y espesor variables, y siendo las partes de extremo reticuladas y estandarizadas, acoplables con cada tipo de parte central empleada. Adem´as, seg´ un otra realizaci´ on preferida de la invenci´on, el extremo pr´ oximo del ret´ıculo puede estar provisto de medios de acoplamiento mec´anicos macho y hembra, para el acoplamiento temporal con el instrumento de introducci´ on. Cuando se realiza una pr´ otesis para el collum femoris, la parte de v´ astago de la pr´otesis que se introduce dentro del canal medular de la di´ afisis, est´a formada por una parte reticulada muy fuerte que permite absorber el v´ astago, aumentar la superficie de contacto para la osteos´ıntesis, y tener la oportunidad de bloqueo transversal, no existiendo esta oportunidad en las soluciones de la t´ecnica anterior. El ret´ıculo seg´ un la invenci´on tendr´ a preferiblemente un espesor del orden de entre 0,05 mm y 7,0 mm. Adem´as, se puede hacer con una trama estrechamente tejida o no estrechamente tejida, o con una trama cruzada. Los elementos seg´ un la invenci´ on pueden tener cualquier forma tridimensional que se desee, por ejemplo, no ondulada, prensada, con malla floja, electrosoldada, con malla cuadrada o rectangular, en forma de S, en forma de V, en forma de O, con malla en espiral a derechas o izquierdas, con una placa curvada en un a´ngulo de entre 5◦ y 90◦ , con metal expandido, etc. El alambre que constituye el ret´ıculo puede tener cualquier forma, incluso si se observa en secci´on. La presente invenci´on se describir´ a ahora, de forma ilustrativa y no limitativa, seg´ un sus realizaciones preferidas, con especial referencia a las figuras de los dibujos acompa˜ nantes, en los que: La figura 1 representa una realizaci´on preferida de un clavo endomedular seg´ un la invenci´ on. La figura 2 representa un detalle del clavo de la figura 1. La figura 3 muestra la aplicaci´ on del clavo seg´ un las figuras 1 y 2. La figura 4 es una vista diagram´ atica de una pr´ otesis de articulaci´on de cadera seg´ un la invenci´on. La figura 5 es una vista diagram´ atica de una pr´ otesis de revisi´ on de articulaci´ on de cadera 3

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seg´ un la invenci´ on. La figura 6 es una vista diagram´ atica de una pr´ otesis de rodilla seg´ un la invenci´ on. La figura 7 muestra diagram´ aticamente una forma diferente de un v´ astago para una pr´ otesis de rodilla seg´ un la figura 6. La figura 8 muestra la pr´ otesis de la figura 6 en posici´ on. La figura 9 es una vista diagram´ atica de una pr´ otesis de revisi´on de rodilla seg´ un la invenci´ on. La figura 10 muestra la pr´ otesis de la figura 9 en posici´ on. La figura 11 es una vista diagram´ atica de una pr´ otesis h´ umero-escapular seg´ un la invenci´ on. Y la figura 12 es una vista diagram´ atica de una pr´ otesis de codo seg´ un la invenci´ on. El clavo 1 de la figura 1 tiene un v´ astago central 2 y dos partes de extremo 3. Al ser una pr´ otesis endomedular, tanto el v´astago 2 como las partes de extremo 3 estar´ an huecas en el centro. Las tres partes 2 y 3 est´an acopladas entre s´ı, v´ease en particular la figura 2, por una rosca 4, que obviamente se puede sustituir por cualquier otro tipo de acoplamiento est´andar. Las dos partes de extremo 3 se hacen de ret´ıculo de titanio, aunque se pueda usar un material diferente adecuado. Las mallas del ret´ıculo variar´ an obviamente en funci´ on de la aplicaci´ on espec´ıfica de la pr´ otesis. Por ejemplo, en el caso de un adulto de tama˜ no considerable, puede tener un v´ astago de 16 mm de di´ametro, teniendo el alambre del ret´ıculo un di´ ametro de 2,5 mm y teniendo las mallas un lado comprendido entre 2 y 6 mm, mientras que en el caso de un ni˜ no, el v´ astago puede tener un espesor de 10 mm, el alambre de la malla un espesor de 0,5 mm y las mallas un lado de 2-3 mm. Como se puede apreciar en particular en la figura 2, las partes de ret´ıculo 3 est´an cubiertas con una envuelta 4 hecha de un material pl´astico biocompatible, que evita el contacto directo entre el hueso y el ret´ıculo, facilitando la extracci´ on al final del tratamiento. En el extremo pr´ oximo de la parte de ret´ıculo 3 se ha previsto un acoplamiento 5 para un obturador 6, que permite el acoplamiento con el instrumento de introducci´ on de la pr´ otesis, o con instrumentos de centrado o medici´ on. Pasando ahora a la observaci´ on de la figura 3, se puede observar la aplicaci´on de los tornillos autorroscantes transversales 7 que se introducen a trav´es de la parte de ret´ıculo 3, previamente taladrada con un taladro. El bloqueo transversal en ambos extremos permite neutralizar los esfuerzos de torsi´ on y mantener la misma longitud del segmento. Volviendo a la observaci´on de la figura 1, se puede observar la composici´ on global del clavo endomedular realizado seg´ un las ideas de la presente invenci´on, colocado dentro del lumen medular femoral fracturado. El bloqueo transversal se realiza sin emplear el intensificador de imagen, puesto que el cirujano ortop´edico sabe que, en una zona correspondiente a las partes de extremo 3, es posible realizar en cualquier caso el agujero por el taladro, y por lo 4

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tanto es suficiente que el taladro centre las partes 3 para tener un agujero u ´til para el bloqueo transversal. Pasando ahora a la observaci´ on particular de las figuras 4 y 5, y comenzando con la figura 4, se representa una pr´ otesis de articulaci´on de cadera 8. Tiene un v´ astago reticulado 9 que permite obtener las siguientes ventajas con respecto a los sistemas ya conocidos: ∗ aplicaci´on de la pr´ otesis con el crecimiento del hueso medular dentro del lumen medular en el ret´ıculo del v´astago del implante, con un aumento considerable de la estabilidad de la pr´ otesis, y de la superficie de contacto del implante o´seo; ∗ se puede evitar el uso de cemento ortop´edico y sus graves inconvenientes;

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∗ puede bloquear transversalmente la pr´ otesis de articulaci´on de cadera al hueso circundante mediante los tornillos de fijaci´ on transversales 10, sin emplear aparatos de diagn´ ostico irradiantes; ∗ la forma y la longitud del v´ astago reticulado y la forma y el espesor del ret´ıculo se pueden variar seg´ un las necesidades cl´ınicas y operativas espec´ıficas;

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∗ con el v´astago prot´esico cementado o no cementado se obtiene una estabilidad primaria de muy alta calidad, y, adem´ as, se obtiene una estabilidad secundaria que tiene una relaci´ on ins´ olita de contacto del implante o´seo. En la figura 5 se muestra una pr´ otesis de revisi´on de articulaci´on de cadera 11; es necesaria, puesto que con el desarrollo de la experiencia cl´ınica con respecto a la aplicaci´on de las pr´ otesis de articulaci´on de cadera cementadas o no cementadas, se ha observado que un n´ umero considerable de pacientes, despu´es de un cierto per´ıodo, tienen problemas cl´ınicos que requieren la extracci´on del implante. La p´erdida del implante tambi´en tiene la consecuencia de que el hueso circundante se deteriora y pone en peligro de tal manera que ya no sea capaz de sostener la carga est´atica/din´ amica del paciente y/o ya no sea posible que sea un asiento adecuado para el nuevo implante. Para compensar esta flojedad del hueso circundante, la invenci´on pide la explotaci´on total o parcial del lumen medular femoral aplicando un v´ astago largo 12 bloqueado transversalmente por los tornillos transversales 13. Las ventajas que se obtienen son las ya mencionadas anteriormente. Adem´ as, se obtiene un aumento adicional de la estabilidad prot´esica y una compensaci´on estructural del hueso como consecuencia de la p´erdida del implante. Pasando ahora a observar las figuras 6-8, se muestra una pr´ otesis de articulaci´on de rodilla 14. En la articulaci´ on prot´esica de la rodilla, la parte vertical longitudinal que se introduce en el lumen medular femoral y en el lumen medular de la tibia se realiza por un cilindro tubular de

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ret´ıculo 15; de esta forma, se garantiza una mayor estabilidad primaria y secundaria, con la oportunidad y la facilidad de bloquear transversalmente la pr´ otesis 14 sin intensificador de imagen con los tornillos 16. En la figura 7 se representa un v´ astago 15’ que tiene forma y longitud diferentes. Tambi´en se puede realizar una pr´ otesis de revisi´on 17 (v´eanse las figuras 9 y 10), introduciendo un v´ astago cil´ındrico tubular de ret´ıculo 18 m´as largo que el v´ astago principal de manera que sea posible compensar la p´erdida o´sea e incrementar considerablemente la relaci´ on entre la superficie ´osea de soporte y la superficie de ret´ıculo del v´astago, el v´astago tibial o femoral o ambos. Adem´ as, puesto que el v´ astago est´a reticulado, es posible el bloqueo transversal del mismo en cualquier punto de su extensi´ on mediante un tornillo transversal 19. Pasando ahora a observar la figura 11, se representa una pr´ otesis h´ umero-escapular 20 que incluye un v´ astago reticulado 21 introducido dentro

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de un lumen medular, permitiendo as´ı el bloqueo transversal de la pr´ otesis mediante el tornillo 22 y adem´ as aligerar de manera concluyente el peso de la pr´ otesis. Finalmente, observando la figura 12, se representa una pr´ otesis de codo-h´ umero-c´ ubito 23 que proporciona un v´ astago reticulado de h´ umero 24 y un v´ astago reticulado de c´ ubito 25 que permiten un mejor funcionamiento y estabilidad prot´esica con respecto a los movimientos de tracci´on y rotaci´on hacia adelante y hacia atr´as que someten a esfuerzo la articulaci´on del codo. Tanto el v´astago 24 como el v´astago 25 se fijan con los tornillos 26 y 27. La presente invenci´on se ha descrito de manera ilustrativa y no limitativa seg´ un sus realizaciones preferidas, pero se ha de entender que los expertos en la materia pueden introducir cambios y/o modificaciones sin apartarse del alcance de la invenci´on definida por las reivindicaciones acompa˜ nantes.

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REIVINDICACIONES 1. Elemento para osteos´ıntesis incluyendo una parte central o v´ astago (2) y dos partes de extremo (9), a saber, una parte de extremo pr´ oximo y una parte de extremo distal, estando hechas al menos dichas dos partes de extremo (3) de un ret´ıculo de titanio u otro material biocompatible y en el que las mallas del ret´ıculo permiten enroscar al menos un tornillo transversal, caracterizado porque dicho elemento est´ a adaptado para la explotaci´ on del canal medular de huesos, y porque el extremo pr´ oximo (3) est´a provisto de medios de acoplamiento (6), para el acoplamiento temporal con un instrumento de introducci´ on. 2. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un la reivindicaci´on 1, caracterizado porque dicho elemento est´a completamente reticulado. 3. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque se hace a modo de pieza u ´nica. 4. Elemento para osteosintesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-2, caracterizado porque est´a formado por partes separadas acoplables. 5. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un la reivindicaci´on 4, caracterizado porque dichas partes acoplables est´an acopladas por roscas machohembra, soldaduras u otro tipo de uniones fijas. 6. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dichas partes reticulares est´ an cubiertas con una envuelta hecha de pl´ astico biocompatible, por ejemplo, politetrafluoroetileno o polietileno, o de un metal biocompatible, l´ amina fina de titanio. 7. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicho elemento es hueco por dentro. 8. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un la reivindicaci´on 7, caracterizado porque est´ a provisto de ranuras longitudinales a lo largo de toda o parte de su extensi´ on. 9. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque se hace en tres partes, siendo la central no reticulada y teniendo longitud y espesor variables, y siendo las partes de extremo estandarizadas y acoplables con cualquier parte central seleccionada. 10. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el extremo pr´ oximo del ret´ıculo est´a provisto de medios de acoplamiento mec´anicos macho y hembra, para el acoplamiento temporal con

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el instrumento de introducci´ on. 11. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque, cuando se realiza un elemento para el collum femoris, la parte de v´ astago de la pr´otesis que se introduce dentro del canal medular de la di´ afisis, est´ a formada por una parte reticulada muy fuerte que permite absorber el v´ astago y aumentar la superficie de contacto para la osteos´ıntesis, y tener la oportunidad de bloquear transversalmente el v´astago. 12. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el ret´ıculo tiene un espesor del orden de entre 0,05 mm y 7,0 mm. 13. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicho ret´ıculo se hace con una trama estrechamente tejida o no estrechamente tejida, o con una trama cruzada. 14. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque se usa para realizar un clavo endomedular. 15. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis de articulaci´on de cadera. 16. Elemento para osteosintesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis de revisi´ on de articulaci´ on de cadera. 17. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis de rodilla. 18. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis de revisi´ on de rodilla. 19. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis esc´apulo-h´ umero. 20. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis de revisi´ on de esc´apulo-h´ umero. 21. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis de codo, h´ umeroc´ ubito. 22. Elemento para osteos´ıntesis seg´ un una de las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque se usa para realizar una pr´ otesis de revisi´ on de codo, h´ umero-c´ ubito. NOTA INFORMATIVA: Conforme a la reserva del art. 167.2 del Convenio de Patentes Europeas (CPE) y a la Disposici´ on Transitoria del RD 2424/1986, de 10 de octubre, relativo a la aplicaci´ on del Convenio de Patente Europea, las patentes europeas que designen a Espa˜ na y solicitadas antes del 7-10-1992, no producir´ an ning´ un efecto en Espa˜ na en la medida en que confieran protecci´ on a productos qu´ımicos y farmac´euticos como tales.

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Esta informaci´ on no prejuzga que la patente est´e o no inclu´ıda en la mencionada reserva.

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