UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Faculdade de Medicina

Mariana Bragatto dos Santos Costa

ESTUDO COMPARATIVO DOS NÍVEIS SÉRICOS DE VITAMINA D

EM PACIENTES ASMÁTICOS E NÃO ASMÁTICOS:

A Hipovitaminose D e Suas Correlações com a Asma

Belo Horizonte 2015

Mariana Bragatto dos Santos Costa

ESTUDO COMPARATIVO DOS NÍVEIS SÉRICOS DE VITAMINA D EM PACIENTES ASMÁTICOS E NÃO ASMÁTICOS: A Hipovitaminose D e Suas Correlações com a Asma

Projeto de dissertação apresentado ao Programa de Pós-graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, como requisito parcial à obtenção do título de Mestre. Linha de pesquisa: Distúrbios do Trato Respiratório. Orientador: Profa. Dra. Maria Jussara Fernandes Fontes.

Belo Horizonte

Faculdade de Medicina – UFMG

2015

Ao meu amado marido, Ricardo.

AGRADECIMENTOS

A Deus, pelo dom da vida e pela oportunidade de realizar este trabalho. À minha orientadora, Profa. Dra. Maria Jussara Fernandes Fontes, pelos ensinamentos, incentivo e disponibilidade. Ao Dr Ennio Leão, nosso mestre maior, os meus agradecimentos e o meu carinho. Ao Dr Cassio da Cunha Ibiapina, pela disponibilidade, ajuda e incentivo. Aos colegas pediatras do Hospital Infantil São Camilo (HISC), pela ajuda na coleta do banco de dados. Ao residente de Pediatria do HISC, Jaderson, pela participação no desenvolvimento do trabalho. Aos diretores do HISC, em especial Dr. Olival, Dr. Guerra e Dra. Marisa, por permitirem a realização deste trabalho e sempre incentivar o corpo clínico ao aperfeiçoamento teórico e profissional. Aos pacientes do Hospital Infantil São Camilo, razão deste e de outros trabalhos. Ao meu esposo, Ricardo, pelo amor, compreensão e incentivo constantes. As minhas filhas, Letícia e Clara, pela compreensão e paciência. A minha mãe e aos meus irmãos, pelo apoio e exemplos ao longo da vida. Aos meus sogros, pela torcida e incentivo.

RESUMO

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada especialmente pela hiper-responsividade do sistema imune e desencadeada em sua maior parte por estímulos ambientais. A vitamina D é um nutriente cuja principal fonte é a produção endógena nos tecidos cutâneos após a exposição à luz solar. A função mais conhecida da vitamina D é a regulação do metabolismo do cálcio e fósforo, entretanto, recentemente, outras funções vêm sendo prospostas. O seu receptor (VDR) está presente em várias células do organismo, incluindo células de defesa, o que sugere participação dessa vitamina na modulação da resposta imunológica. O objetivo deste trabalho foi revisar artigos relacionados a esse tema e estudar a prevalência da hipovitaminose D entre uma amostra populacional de lactentes, crianças e adolescentes asmáticos e comparar com um grupo não asmático. Para isso, realizou-se estudo transversal com população pediátrica composta de pacientes asmáticos e pacientes-controle não asmáticos, com idade entre seis dias de vida e 18 anos de idade, sem distinção de cor, gênero, idioma e crença, atendidos no Hospital Infantil São Camilo (HISC), na cidade de Belo Horizonte, no período de 2012 a 2013. Foram avaliados os níveis séricos de vitamina D e feita a correlação com as seguintes variáveis: dados antropométricos, nível socioeconômico, escolaridade dos pais, estação do ano, dosagem de hemoglobina, dosagem de eosinófilos, de imunoglobulinas, uso de corticoide oral e inalatório profilático e nível de controle da doença asmática. A prevalência de insuficiência e deficiência de vitamina D na amostra estudada foi significativamente maior no grupo asmático quando comparado ao grupo-controle (p = 0,028; OR 0,53; IC 0,36 a 0,78). No grupo dos pacientes asmáticos, 113 (53,05%) eram do sexo feminino. As médias obtidas foram: idade, 56,69 meses; índice de massa corporal – IMC (Center of Disease Control and Prevention - CDC - escore z), 0,28; imunoglobulina E sérica, 233,46; eosinofilia 2,29%; e hemoglobina média, 11,98 g/dL. Houve diferença estatisticamente significativa quanto aos níveis séricos de vitamina D nas três categorias analisadas (deficiente, insuficiente ou suficiente) em relação à estação do ano (p