RENDICION DE CUENTAS ALIANSALUD EPS 2013 VICEPRESIDENCIA DE SALUD

ORDEN DEL DIA

1. Informe Rendición de Cuentas Aliansalud EPS Periodo- 2013 2. Informe Rendición de Cuentas Plan de Salud Pública Aliansalud EPS I. Semestre 2014 3. Indicadores de Satisfacción y Atención de Reclamos -2013 4. Informe de Actividades Asociación de Usuarios 2013

LA SEGURIDAD SOCIAL Y RESULTADOS DE ALIANSALUD EPS

Usuarios Empresas Promotoras de Salud Evolución de Mercado SaludCoop Coomeva Nueva EPS Salud Total Sura Famisanar Sanitas SOS Compensar Cafesalud Cruz Blanca Comfenalco Antioquia Aliansalud Comfenalco Valle Humana Vivir Colpatria Salud Solsalud Salud Vida Golden Group Ferrocarriles EPM TOTAL Participación Crecimiento Aliansalud Crec. 2013-1995 Crecimiento Sector Crec. 2013-1995

Dic 1995 16.739 58.589 0 26.940 8.146 42.200 18.343 4.688 0 239.468 51.014 156.917 360.615 106.107 28.581 259.364 0 0 0 0 0 1.377.711 26,2%

Part.% 1,2% 4,3% 0,0% 2,0% 0,6% 3,1% 1,3% 0,3% 0,0% 17,4% 3,7% 11,4% 26,2% 7,7% 2,1% 18,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%

Dic 2000 2.102.849 1.026.453 0 585.359 710.962 582.899 389.000 248.168 400.478 475.848 424.741 159.731 241.997 143.631 283.994 63.054 0 0 0 0 0 7.839.164

Dic 2005 2.927.326 2.135.316 2.465.837 1.329.612 951.155 927.526 740.574 569.710 569.843 674.687 557.066 309.121 433.090 269.223 453.706 80.377 0 0 0 0 0 15.394.169

Dic 2010 4.136.500 2.938.262 2.320.988 1.723.926 1.330.999 1.309.997 895.900 792.863 760.079 795.224 634.473 322.636 358.337 318.964 265.586 73.221 178.174 54.597 43.904 52.702 12.215 19.319.547

Dic 2012 3.856.484 3.011.350 2.452.693 1.891.113 1.598.179 1.435.232 997.463 821.698 836.407 724.311 554.568 345.990 341.704 296.477 102.669 58.235 116.219 74.629 84.253 48.287 12.292 19.660.253

Dic 2013 3.994.346 2.990.337 2.534.862 2.009.425 1.735.466 1.521.863 1.125.243 834.751 919.310 725.017 559.413 336.990 308.606 301.413 0 0 100.220 73.740 59.452 47.025 12.035 20.189.512

3,1% -32,9%

2,8% 79,0%

1,9% -17,3%

1,7% -3,1%

1,5% -9,7% -14,4%

469,0%

96,4%

25,5%

-0,3%

2,7% 1365,4%

Part.% 19,8% 14,8% 12,6% 10,0% 8,6% 7,5% 5,6% 4,1% 4,6% 3,6% 2,8% 1,7% 1,5% 1,5% 0,0% 0,0% 0,5% 0,4% 0,3% 0,2% 0,1% 100,0%

Entidades Promotoras de Salud (EPS) (Cifras en millones) Ingresos Operacionales

Coomeva SURA EPS Salud Total EPS Sanitas Famisanar Compensar SOS Cafesalud Aliansalud Comfenalco Valle TOTAL

Diciembre Diciembre 2012 2013 2.220.521 2.322.538 1.191.600 1.352.634 1.082.850 1.294.752 1.018.040 1.138.583 944.856 1.110.073 755.021 860.441 560.676 621.143 563.349 589.598 310.429 322.230 219.187 234.615 8.866.529 9.846.607

Var. 102.017 161.034 211.902 120.543 165.217 105.420 60.467 26.248 11.801 15.428 980.077

Utilidad Final Var. % 4,6% 13,5% 19,6% 11,8% 17,5% 14,0% 10,8% 4,7% 3,8% 7,0% 11,1%

Diciembre Diciembre 2012 2013 (17.887) (19.562) 3.494 15.555 5.565 13.869 (29.569) 2.459 314 1.310 382 462 (37.479) (15.852) (40.231) (60.950) 3.298 1.017 (15.110) (7.599) (127.221) (69.291)

Var.

Var. %

(1.675) 9,4% 12.062 345,2% 8.304 149,2% 32.028 -108,3% 995 316,4% 80 20,8% 21.627 -57,7% (20.719) 51,5% (2.281) -69,2% 7.511 -49,7% 57.930 -45,5%

CRONOLOGÍA EPS Escisión Escisión de de la la sociedad sociedad Salud Salud Colmena Colmena Medicina Medicina Prepagada, Prepagada, yy se se constituye constituye la la sociedad sociedad Salud Salud Colmena Colmena EPS. EPS.

Salud Salud Colmena Colmena EPS EPS cambia cambia su su nombre nombre por por Colmédica Colmédica Entidad Entidad Promotora de Salud. Promotora de Salud.

Colmédica Colmédica Entidad Entidad Promotora Promotora de de Salud Salud cambia cambia su su nombre nombre por por Aliansalud Aliansalud EPS. EPS.

Primera Primera Cesión Cesión de de Usuarios Usuarios (Octubre) (Octubre) a a la la Nueva Nueva EPS EPS (44.516 (44.516 usuarios) usuarios)

Asignación Asignación de de usuarios usuarios (Julio) (Julio) de de Cali, Cali, Medellín, Medellín, Villavicencio Villavicencio yy Bucaramanga Bucaramanga (47.753 (47.753 usuarios) usuarios)

“Nadie triunfa mas allá de sus sueños mas fantasticos A menos que comiencen teniendo sueños fantasticos” Ralph charell

Cesión de usuarios año 2013 Total Usuarios44.516 * * 100% de los usuarios cedidos a la Nueva EPS Ubicados en 503 Municipios incluyendo: Armenia Manizales Ibague Neiva Montería Pereira Municipios de la Sabana de Bogotá

TRANSACCIONES INCAPACIDADES CIUDADES CESIONADAS 1338

MES sep-13

OTRAS CIUDADES 2919

TOTAL 4257

68.5%

Facturas POS

Bogotá Barranquilla

28.646

TOTAL TRANSACCIONES

13.177

OF POS BARRANQUILLA OF PARQUE NACIONAL OF POS CARTAGENA

3.989 19.919

OF SANTA MARTA CIUDADES VIGENTES CIUDADES CEDIDAS

1.160 27.118 20.194

2.050

2.626

Cartagena

901

Santa Marta

381

Subtotal

17.085

Diferencia

47.312

11.561

57% 43%

CTC SEPTIEMBRE 2013 CANTIDAD

VALOR

% CANT

% VALOR

TOTAL CEDIDOS

3.452

$ 1.748.213.551

31%

28%

TOTAL NO CEDIDOS

7.637

$ 4.575.801.717

69%

72%

60%

40%

“LOS PROBLEMAS SOLO SON PROBLEMAS CUANDO LOS CONVERTIMOS EN PROBLEMAS”

ENTORNO DE CAMBIOS DEL SGSSS Régimen contributivo y subsidiado Liquidación EPS Comfenalco Antioquia. (336.900 usuarios a Dic/13) Prorroga por dos años, intervención Saludcoop. Cobertura > 18 < 25 años. Proyecto de ley Cámara de Representantes Corte Constitucional da vía libre a la Ley Estatutaria de Salud

LEY ESTATUTARIA DE SALUD La Corte Constitucional encontró la Ley ajustada a la constitución: 17 artículos exequibles y 10 artículos exequibles con algunos condicionamientos o pequeños pronunciamientos de inconstitucionalidad No se puede menoscabar la acción de tutela En ningún caso el incumplimiento de las obligaciones o deberes puede ser óbice para el acceso a los servicios de salud como derecho fundamenta las limitaciones o restricciones deben ser taxativas Intervenir el mercado de medicamentos, dispositivos médicos e insumos en salud con el fin de optimizar su utilización Se garantiza la autonomía de los profesionales de la salud para adoptar decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que tienen a su cargo

LEY ESTATUTARIA PRINCIPIOS

Pro hómine. en caso de duda acerca de si una persona tiene derecho a un servicio de salud, la decisión debe ser en favor de la persona Continuidad. Las personas tienen derecho a recibir los servicios de salud de manera continua. Una vez la provisión de un servicio ha sido iniciada, este no podrá ser interrumpido por razones administrativas o económicas Sostenibilidad Fiscal. El Estado dispondrá, por los medios que la ley estime apropiados, los recursos necesarios y suficientes para asegurar progresivamente el goce efectivo del derecho fundamental a la salud Integralidad. Los servicios y tecnologías de salud deberán ser suministrados de manera completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad, con independencia del origen de la enfermedad o condición de salud, del sistema de provisión, cubrimiento o financiación definido por el legislador

PROYECTO DE LEY CAMARA DE REPRESENTANTES

Zonas de gestión sanitaria Salud-Mía sin afiliación Gestores simultáneos de régimen contributivo y subsidiado Creación de gestores en cada área de gestión sanitaria Plazo de 5 años, para desmonte de integración vertical

Articulo nuevo. Saneamiento de deudas y capitalización de las Entidades Promotoras de Salud en que participen cajas de compensación familiar. Para efectos del saneamiento de las deudas que tengan las entidades Promotoras de Salud con participación de las Cajas de Compensación Familiar o los programas de salud que administren o hayan operado el régimen subsidiado de salud dentro del término de transición previsto en la presente Ley, las cajas de Compensación Familiar deberán destinar parte de la contribución parafiscal establecida en los artículos 11 numeral 1, y 12 numeral 1, de la Ley 21 de 1982. Adicionalmente, dentro de este mismo término se podrán utilizar estos recursos para capitalizar las Entidades Promotoras de Salud propias, los programas de administración del régimen Subsidiado de Salud o las entidades Promotoras de Salud en las que tengan participación las Cajas de compensación Familiar para efectos del cumplimiento de los requisitos patrimoniales y de margen de solvencia exigidos en la normatividad vigente.

PLAN B DEL GOBIERNO ANTE HUNDIMIENTO DE LA REFORMA

1.Movilidad entre regímenes, todas las EPS afiliarán Regimen contributivo y subsidiado 2.Afiliación unica vía portal WEB del ministerios de salud 3.Recaudo unificado 4.Plazo de 5 años para habilitación financiera 5.Ajustar los criterios de evaluación de margenes cuando hay efecto por aplicación de NIIF

RENDICION DE CUENTAS PLAN DE SALUD PUBLICA ALIANSALUD EPS I SEM 2014 Vicepresidencia de Salud

PIRAMIDE POBLACIONAL JULIO 2014 EDAD Mayor 80 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

Hombres Mujeres

Fuente:Población Activa Mora 0 Julio 31/2014 . -15000

-10000

-5000

0

5000

10000

15000

ESTRUCTURA POBLACIONAL 2013

Aliansalud EPS 2014 Estructura Poblacional Población Total Población Femenina Población menor de 15 años Población adolecente entre 15 y 19 años Mujeres en edad fértil entre 15 y 49 años Población total entre 15 y 49 años Población de 65 y más años

Frecuencia 238603 127934 44927 17944 66273 123184 24122

Fuente. Población activa mora 0 corte 31 Julio 2014

Fuente: Base de datos población Mora 0 a Diciembre 2013

% 53,6 18,8 7,5 27,8 51,6 10,1

Frecuencia de Uso de los Servicios Ambulatorios, Hospitalarios y de Urgencias, por Grupo de Edad y Sexo 2013 FRECUENCIA DE USO Grupo de edad

Ambulatorio

Hospitalario

Urgencias

Femenino

Masculino

Femenino

Masculino

Femenino

Masculino

< 1 año

3,80

3,76

0,22

0,27

0,44

0,50

1a4

1,94

2,10

0,06

0,05

0,35

0,39

5 a 14

1,49

1,57

0,03

0,03

0,17

0,19

15 a 44

2,15

1,15

0,06

0,03

0,22

0,14

45 a 59

3,50

2,02

0,06

0,06

0,16

0,13

60 y más

5,84

4,55

0,15

0,17

0,25

0,23

Fuente: Costo Medico Esfera

Principales causas de Morbilidad Ambulatoria en Población General y por Sexo 2013 POBLACIÓN

CAUSAS AGRUPADAS DE MORBILIDAD

GENERAL

PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD PARA INVESTIGACION Y EXAMENES ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR OTRAS CIRCUNSTANCIAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES OTRAS DORSOPATIAS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS CAUSAS TOTAL

Usuarios

Tasa Intensidad x Consultas de uso 1.000

41.876

136

65.753

2

23.639

77

90.991

4

19.424

63

30.611

2

17.358

56

22.095

1

12.250

40

30.077

2

8.714

28

11.749

1

8.659

28

13.348

2

8.558 8.321 8.230 122.339 151.610

28 27 27 398 493

12.981 18.917 9.788 458.318 764.628

2 2 1 4 5

Fuente: Anexo 8, Costo Médico Esfera 2013

Principales causas de Morbilidad Hospitalaria en Población General y por Sexo 2013 POBLACIÓN

CAUSAS AGRUPADAS DE MORBILIDAD ATENCION DE PARTO OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y DEL PANCREAS ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

GENERAL

ENFERMEDADES DEL APENDICE INFLUENZA Y NEUMONIA TUMORES [NEOPLASIAS] BENIGNOS INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y LA CAVIDAD AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEMAS DE PARTO OTRAS CAUSAS TOTAL

Usuarios 1.208 688

Tasa x Intensidad Consultas 1.000 de uso 4 1.208 1 2 780 1

580

2

658

1

526

2

629

1

409

1

484

1

400

1

406

1

389 319 311

1 1 1

414 331 333

1 1 1

296

1

313

1

9.972 14.127

32 46

14.422 19.978

1 1

Fuente: Anexo 8, Costo Médico Esfera 2013

Principales causas de Morbilidad Por Urgencias en Población General y por Sexo 2013 POBLACIÓN

GENERAL

CAUSAS AGRUPADAS DE MORBILIDAD SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES TRAUMATISMOS DE LA CABEZA TRAUMATISMOS DE TOBILLO Y DEL PIE TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO OTRAS DORSOPATIAS SUPERVISION DE EMBARAZO OTRAS CAUSAS TOTAL

Fuente: Costo Médico Esfera 2013

Usuarios

Tasa x Intensidad Consultas 1.000 de uso

5.995

20

6.711

1

5.330 3.104

17 10

5.965 3.310

1 1

2.768

9

3.039

1

2.664

9

2.994

1

1.888 1.548 1.530

6 5 5

1.981 1.614 1.593

1 1 1

1.354

4

1.542

1

1.234 22.434 40.830

4 73 133

2.143 28.807 59.699

2 1 1

Tasa de uso Enfermedades de la Cavidad Oral Población General y por Sexo 2013 9,0

8,4

8,0

7,2 7,2

7,0

7,3 6,1

6,5

6,8 5,7

6,0 5,0

Femenino

4,0

3,2 3,1

Masculino

3,0 2,0 1,0

0,0 0,0

0,0 < 1 año

01 a 4

05 a 14

15 a 44

45 a 59

Fuente: Costo Médico Esfera 2013

60 y más

Principales causas de Morbilidad Odontológica en Población General 2013 Causas de enfermedad de la cavidad oral

CARIES DE LA DENTINA GINGIVITIS AGUDA GINGIVITIS CRONICA RAIZ DENTAL RETENIDA ABRASION DE LOS DIENTES NECROSIS DE LA PULPA PULPITIS

Usuarios

3,4

1.206

1

237

0,8

239

1

221

0,7

228

1

153

0,5

169

1

127

0,4

138

1

105

0,3

135

1

104

0,3

116

1

58

0,2

68

1

52

0,2

58

1

48

0,2

53

1

281

0,9

310

1

2.048

6,7

2.720

1

DEGENERACION DE LA PULPA PERIODONTITIS CRONICA

TOTAL

Intensidad de uso

Consultas

1.043

DIENTES IMPACTADOS

OTRAS CAUSAS

Tasa x 1.000

Fuente: Costo Médico Esfera 2013

Principales causas de Morbilidad Mental Ambulatoria Población General 2013

Fuente: costo médico esfera, anexo 8 2013

MORTALIDAD EN POBLACION GENERAL AÑO 2013 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

N. Muertes

Tasa *100.000

OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

58

18,9

PARO CARDIACO

49

15,9

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON

41

13,3

SEPTICEMIA

41

13,3

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

39

12,7

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

37

12,0

INSUFICIENCIA CARDIACA

29

9,4

CARCINOMA-IN-SITU, T. BENIGNOS Y DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO

26

8,5

ENF. CARDIOPULMONAR, DE LA CIRCULACION PULMONAR Y OTRAS FORMAS DE ENF. DEL CORAZON

25

8,1

RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

25

8,1

OTRAS CAUSAS

317

103,1

TOTAL

687

223,5

Fuente: Reporte Mortalidad SEDNA agrupada según lista Colombia 6/67 para tabulación de mortalidad, indicadores básicos de salud 2011 MSYPS, población activos mora 0 esfera Jun 2013

EJECUCION ACTIVIDADES PYP

2013

ALIANSALUD EPS EJECUCION DE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION I SEMESTRE DEL 2014 EJECUTADO VACUNAS APLICADAS 7037 APLICACIONES DE FLUOR TOPICO 3887 SELLANTES EN PERSONAS DE 3 A 15 AÑOS 3570 CONTROLES DE PLACA BACTERIANA 13454 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL 19042 ATENCIONES INSTITUCIONALES DEL PARTO (PARTO Y CESAREA) 563 EXAMENES DE TSH EN RECIEN NACIDOS (TOMA Y ANÁLISIS) 563 CONSULTAS DE PLANIFICACION FAMILIAR 4016 ESTERILIZACIONES FEMENINAS 563 ENTREGAS de METODOS DE ANTICONCEPCION ORAL 2659 Fuente: Anexo 5

ALIANSALUD EPS EJECUCION DE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION I SEMESTRE DEL 2014 EJECUTADO ESTERILIZACIONES MASCULINAS REALIZADAS 563 CONSULTAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 4052 CONSULTAS DEL DESARROLLO DEL JOVEN POR MÉDICO 2333 CONSULTAS PRENATALES 3466 ULTRASONOGRAFIA PELVICA OBSSTETRICA 1388 SUMINISTRO DE MULTIVITAMINICOS A LA GESTANTE 2486 CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL DE LA GESTANTE 387 CONSULTAS DE DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO 1733 CITOLOGIAS CERVICOUTERINAS 13188 COLPOSCOPIA 536 MAMOGRAFIAS 3157 MEDICIONES DE AGUDEZA VISUAL A LOS 4 ,11, 16 Y 45 AÑOS 1058 CONSULTAS DE OFTALMOLOGIA PRIMERA VEZ 370 Fuente: Anexo 5

INDICADORES DE SALUD

2013

Tasa Global de Fecundidad por Departamento 2013

2,6 2,4 2,0

2,0 1,8

1,7

1,6

1,6 1,4

1,3

1,2

1,2

1,2 1,0

Fuente: Indicadores básicos de salud 2011 Base de nacidos vivos Aliansalud EPS

0,9

0,8

0,7

0,6

EVOLUCIÓN TASA BRUTA DE NATALIDAD 2009-2012. ALIANSLAUD EPS 14

13,3 12,1

12,1 10,9

12

11,1

10

Tasa

8 6 4 2 0 2009

2010

2011 Año

2012

Linea de base Nacional

Tasa de Mortalidad Materna y Perinatal EPS 2010 - 2013 INDICADOR

AÑO 2010

AÑO 2011

AÑO 2012

AÑO 2013

TASA DE MUERTE MATERNA *100.000 nv

51,9

29,4

87,6

0,0

TASA DE MUERTE PERINATAL *1.000 nv

8,3

10,3

6,1

8,4

Fuente: SEDNA Para el 2014 se ha presentado 1 Caso de Mortalidad Materna

Tasa de Mortalidad Infantil EPS 2010 - 2013

INDICADOR TASA DE MORTALIDAD INFANTIL *1.000 nv TASA EN MENORES DE 5 AÑOS * 1.000 nv

Fuente: SEDNA

AÑO 2010 13,0 0,5

AÑO 2011 12,1 0,6

AÑO 2012 AÑO 2013* 8,8 6,6 1,8 0,9

Incidencia de Sífilis Gestacional y Sífilis Congénita EPS 2010 - 2013 SIFILIS GESTACIONAL REGIONAL

Incidencia

SIFILIS CONGENITA

Tasa de incidencia

Incidencia

Tasa de incidencia

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

CENTRO

1

0

0,5

0

0

1

0

0,5

NORTE

3

1

4,7

1,6

0

0

0

0

OCCIDENTE

2

1

4,6

2,4

1

0

2,3

0

ANTIOQUIA

0

1

0

4,4

0

0

0

0

ALIANSALUD EPS

6

3

1,8

0,9

1

1

0,3

0,3

Fuente: SIVIGILA, Estrategia Sífilis 2013

Proporción de Bajo Peso al Nacer 2010 - 2013 11,0%

10,6% 10,3%

10,5%

10,0% 10,0%

9,7%

9,5%

9,0%

9,0% 8,5% 8,0% 2010

2011

2012

2013

Fuente: Base de Bajo Péso al Nacer 2013

META ODM

Grupos de edad DE 19 A 44 DE 45 A 49 DE 50 A 54 DE 55 A 59 DE 60 A 64 DE 65 A 69 MAS DE 75 Total general

ALIANSALUD EPS No CASOS DE TUBERCULOSIS I SEMESTRE 2014 Hombres Mujeres Frecuenci Frecuenci % % a a 3 20% 1 6,67% 2 13% 0 0,00% 1 7% 0 0,00% 0 0% 1 6,67% 2 13% 0 0,00% 1 7% 0 0,00% 2 13% 2 13,33% 11 73% 4 26,67%

Fuente:SIVIGILA 2014

Total Frecuenci % a 4 26,67% 2 13,33% 1 6,67% 1 6,67% 2 13,33% 1 6,67% 4 26,67% 15 100,00%

COBERTURAS DE VACUNACION I SEM 2014

Fuente. Sistema PAI Bogotá y bases IPS

CUENTA DE ALTO COSTO ERC 2013

Indicadores de gestión de riesgo para ERC. 2013 INDICADOR

Construcción de indicador

Valor absoluto

%

No. De usuarios captados

14.374

67,2%

No. De usuarios a captar

2.734

32,8%

No. De usuarios captados

4.213

55,9%

No. De usuarios a captar

1.817

44,1%

Captación hipertensión Arterial

Captación Diabetes Mellitus

Total pacientes estudiados para ERC

10.483

% de personas estudiadas para ERC

66,5% Total pacientes identificados con Hta y/o Dm y/o ERC No. Pacientes ERC5 nuevos a Junio 2013

15.763

8

Tasa de Incidencia de ERC5 (x 100.000) (1)

Proporción de mortalidad pacientes con ERC5

2,6 Total población afiliada Aliansalud EPS

307.407

No. De pacientes con ERC5 fallecidos de Junio 2012 a Junio 2013

33

Total de población con ERC5 (1) El factor multiplicador se refiere a los afiliados

9,2 359

Pacientes con Hipertensión Arterial y/o Diabetes Mellitus y/o Enfermedad Renal crónica Junio 2013

Pacientes con o sin Enfermedad Renal crónica. Junio 2013

Estadio ERC

Grado 1

Grado 2

Con ERC

Grado 3

Grado 4

Grado 5

Total pacientes con ERC

No.

210

402

3.596

393

327 4928

%

4,3%

8,2%

73,0%

8,0%

6,6%

31,2%

Nota: Se define pacientes con ERC Terminal; aquellos usuarios que se encuentran en alguna terapia de reemplazo renal (Hemodiálisis, Diálisis o Trasplante)

Número de pacientes según tipo de tratamiento de ERC terminal.

Enfermedad Renal Crónica Terminal

Prevalencia de pacientes con ERC Terminal* 100,000 hab. 120,0

107,8

106,4 97,3

100,0

87,6

80,0

70,9

60,0 40,0 20,0 0,0 Año 2010

Fuente: Datos oficiales reportados a CAC

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Linea de base

CUENTA DE ALTO COSTO VIH 2014

725

N = 1048

N = 739

N° De pacientes con VIH/SIDA Corte 31 Ene 2014

N (VIH /SIDA) = 739

N = 739 (total pacientes con VIH/SIDA), no incluye pacientes con novedades de fallecimiento y desafiliación

Clasificación de estadios según CDC2008 Estadio 1: Conteo CD4 > 500 sin patología SIDA Estadio 2: Conteo CD4 entre 200 -499 sin patología SIDA Estadio 3: Conteo CD4 < 200 o cualquier CD4 con patología SIDA Por establecer: Pacientes con diagnostico nuevo sin CD4 a la fecha de corte

VIGILANCIA SALUD PUBLICA

FUENTE SIVIGILA A SEMANA EPIDEMIOLOGICA 31

EVENTO VARICELA INDIVIDUAL AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA DENGUE PAROTIDITIS BAJO PESO AL NACER ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) INTOXICACION POR MEDICAMENTOS ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) MORBILIDAD MATERNA EXTREMA INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS TOS FERINA VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS SARAMPION TUBERCULOSIS

: SIVIGILA 2014

Fuente

FRECUENCIA 377 254 196 75 58 43 39 37 30 27 23 20 17 17 15

EVENTO VCM, VIF, VSX INTOXICACION POR PLAGUICIDAS MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA ANOMALIAS CONGENITAS HEPATITIS A LEPTOSPIROSIS DEFECTOS CONGENITOS DENGUE GRAVE HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA RUBEOLA INTOXICACION POR SOLVENTES TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR CÁNCER INFANTIL CHAGAS

: SIVIGILA 2014

Fuente

FRECUENCIA 14 13 13 11 11 10 8 8 8 8 5 3 3 2 2

EVENTO

FRECUENCIA

EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA LESIONES POR POLVORA TUBERCULOSIS PULMONAR ACCIDENTE OFIDICO CHIKUNGUNYA INTOXICACION POR GASES INTOXICACION POR METALES PESADOS INTOXICACION POR METANOL MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS) MALARIA FALCIPARUM MALARIA VIVAX MENINGITIS TUBERCULOSA MORTALIDAD MATERNA TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE TOTAL

: SIVIGILA 2014

Fuente

2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1366

INDICADORES DE SATISFACCIÓN Y ATENCIÓN DE RECLAMOS 2013

TASAS GLOBALES DE SATISFACCIÓN 2013

Aliansalud EPS

91%

Instituciones prestadoras de servicios de salud IPS de atención básica ambulatoria

91%

ASEGURADOR ALIANSALUD EPS Meta 85%

TASAS DE SATISFACCIÓN CONSOLIDADO NACIONAL IPS COMPARATIVO TRIMESTRAL 2013 Meta 85% 2012

2013

II Trimestre

III Trimestre

IV Trimestre

Acumulado Año

I Trimestre

II Trimestre

III Trimestre

IV Trim

Acumulad o Año

ATENCIÓN MÉDICA

80%

90%

90%

87%

95%

95%

95%

93%

95%

Trato respetuoso

83%

94%

94%

90%

96%

97%

98%

95%

97%

Calidad en la información

85%

93%

94%

90%

96%

96%

96%

94%

96%

Cumplimiento en la hora de la cita programada

73%

84%

82%

79%

92%

91%

90%

89%

91%

ATENCIÓN TELEFONICA

63%

81%

86%

77%

89%

86%

88%

87%

88%

Facilidad en la comunicación

51%

69%

73%

65%

82%

79%

79%

77%

80%

Claridad en la información telefonica

66%

85%

90%

82%

92%

87%

91%

91%

90%

Amabilidad en la atención telefónica

73%

88%

94%

85%

94%

93%

95%

94%

94%

PROGRAMACIÓN DE CITAS

63%

80%

83%

74%

84%

84%

84%

81%

84%

facilidad para programar citas telefónicamente

53%

66%

76%

65%

81%

83%

76%

76%

80%

facilidad para programar citas en el centro médico

59%

79%

80%

69%

83%

86%

84%

84%

84%

Disponibilidad de citas

56%

73%

72%

68%

81%

83%

81%

77%

82%

Calidad en la información

72%

90%

93%

84%

93%

95%

93%

88%

94%

ATENCIÓN EN CAJA EN LA RECEPCIÓN

71%

85%

90%

83%

92%

93%

93%

95%

93%

Agilidad

69%

85%

84%

81%

90%

90%

90%

91%

90%

Cordialidad

66%

78%

94%

81%

92%

95%

95%

97%

94%

Calidad de la información

77%

92%

93%

86%

95%

95%

95%

97%

95%

INSTALACIONES

80%

94%

95%

90%

95%

96%

96%

96%

96%

Higiene

80%

94%

94%

89%

94%

96%

95%

96%

95%

Señalización

80%

94%

96%

90%

96%

96%

96%

96%

96%

SATISFACCIÓN

SATISFACCIÓN GENERAL TRIMESTRAL AÑO 2013 Meta 85 % 2012 REGIONAL

IPS

Trimestre II Trimestre III Trimestre IV

ACUMULADO AÑO

91% 97% 98% 75% 95%

84% 85% 88% 78% 81%

97% 98% 92% 99% 98%

90% 99% 65% 99% 98%

94% 99% 79% 100% 96%

99% 99% 96% 100% 99%

96% 99% 86% 99% 98%

91% 94% 87%

86% 87% 89%

85% 84% 81%

87% 92% 90%

86% 90% 91%

87% 89% 90%

87% 93% 89%

87% 91% 90%

PREMISALUD KENEDY PREMISALUD ( Quinta Paredes)

90%

83%

87%

94%

86%

88%

78%

76%

83%

80%

79%

REG NORTE BIENESTAR IPS SANTA MARTA CECAM BARRANQUILLA

98%

91%

86%

93%

93%

91%

91%

92%

97% 98% 100%

88% 92% 97%

84% 87% 95%

95% 97% 85%

94% 98% 89%

92% 97% 84%

92% 96% 90%

93% 97% 87%

98% 97%

91% 85%

85% 78%

98% 88%

98% 84%

97% 83%

96% 80%

97% 83%

91%

84%

86%

93%

91%

89%

91%

91%

CLINICA UROS

72%

58%

69%

89%

79%

68%

74%

77%

CLINICA META

96%

91%

90%

93%

95%

96%

92%

93%

BIENSA SAS SIA SALUD

99% 96%

90% 98%

89% 95%

96% 95%

93% 96%

97% 100%

100% 100%

97% 98%

TASA GENERAL

89%

88%

84%

92%

90%

90%

93%

91%

PASBISALUD ARMENIA PASBISALUD MANIZALES PASBISALUD PEREIRA COOPSANA REG CENTRO BIENESTAR CHAPINERO BIENESTAR COLINA

REG NORTE

Trimestre I

94% 87% 96% 100% 94%

REG ANTIOQUIA REG ANTIOQUIA

REG CENTRO

2013

ACUMULADO Trimestre III Trimestre IV AÑO

CECAM CARTAGENA MEDIRED BARRANQUILLA MEDIRED CABECERA REG OCCIDENTE REG OCCIDENTE

TASAS DE SATISFACCIÓN CANALES ALIANSALUD COMPARATIVO TRIMESTRAL 2013 Meta 85% SATISFACCIÓN

Satisfacción General Aliansalud EPS Satisfacción General Ips Satisfacción General Oficinas Aliansalud 80% Satisfacción General Call center 80% Meta Satisfacción

2012

2013 ACUMULAD IV Trim 12 O AÑO I Trim 13

II Trim 13

III Trim 13

IV TRIM

ACUMULADO AÑO

91% 92%

91% 90%

91% 90%

92% 93%

91% 91%

72%

94%

87%

89%

90%

90%

75% 85%

73% 85%

89% 85%

83% 85%

84% 85%

86% 85%

86% 85%

IV Trim 76% 65% 75% 86% 79%

ACUMULADO AÑO 74% 63% 72% 84% 77%

IV TRIM 86% 80% 85% 92% 87%

ACUMULADO AÑO 86% 75% 86% 93% 88%

I Trim 87% 98% 99% 100%

II Trim 85% 96% 98% 98%

IIITrim 13 95% 96% 98% 98%

IV TRIM 95% 96% 98% 98%

ACUMULADO AÑO 91% 96% 98% 98%

II Trim 12

III Trim 12

83% 71%

83% 89%

85% 88%

84% 84%

69%

74%

73%

73% 85%

73% 85%

meta 80% 2012 Call Center “CALL CENTER” Facilidad de comunicación Calidad Amabilidad Agilidad

II Trim 73% 61% 70% 82% 77%

III Trim 74% 64% 71% 84% 76%

2013 I Trim 89% 75% 92% 96% 93%

II Trim 83% 72% 82% 93% 83%

III Trim 13 84% 72% 86% 92% 87%

meta 80% 2012

2013

Oficinas Aliansalud ATENCION DEL FUNCIONARIO Amable Respetuoso Estaba bien presentado Fue definida agilmente una respuesta ATRIBUTOS DEL SERVICIO Tiempo de espera en la oficina Agilidad en la atención Claridad en la información suministrada oportunidad en la respuesta frente al plazo acordado

II Trim 83% 88% 94% 97%

III Trim 81% 91% 95% 97%

IV Trim 84% 89% 93% 92%

ACUMULADO AÑO 83% 89% 94% 95%

76% 65% 58% 79%

79% 72% 68% 81%

82% 75% 71% 80%

79% 71% 66% 80%

90% 90% 91% 95%

86% 83% 82% 88%

89% 83% 82% 88%

90% 87% 87% 90%

89% 86% 86% 90%

73%

78%

80%

77%

94%

89%

89%

89%

90%

68%

73%

77%

73%

88%

80%

80%

87%

84%

Facilidad para realizar sus tramites INSTALACIONES higiene Señalización

49% 88% 88% 88%

62% 94% 91% 90%

65% 95% 96% 94%

59% 92% 93% 92%

80% 97% 97% 97%

77% 93% 93% 93%

77% 93% 93% 93%

82% 95% 95% 95%

79% 95% 95% 95%

SATISFACCIÓN USUARIAS MATERNAS ALIANSALUD TRIMESTRAL AÑO 2013 Meta 85% ¿En las filas de su IPS de atención básica (caja-autorizaciones) ha identificado opciones para atención preferencial de mujeres en estado de embarazo? III TRIM IV TRIM 94% 93%

Padece usted de alguna enfermedad que complique su embarazo ? III TRIM IV TRIM 93% 93%

Profesional de la salud Auxiliar de Enfermería Auxiliar de la caja / Recepción

Califique la atención recibida por: III TRIM 97% 93% 90%

IV TRIM 98% 92% 89%

¿Ha recibido material informativo relacionado con el embarazo y cuidados durante esta etapa? por ejemplo: cartillas, volantes o plegables III TRIM IV TRIM 83% 84%

¿Ha sido informada respecto a los signos de alarma o causas por las que debe recurrir a inmediatamente a urgencias? III TRIM IV TRIM 97% 97%

Nutrición Hábitos de sueño Higiene Ejercicio Suministro de medicamentos

Recibió Información relacionada con: III TRIM 91% 20% 75% 78% 85%

IV TRIM 93% 17% 77% 77% 87%

MEDIOS DE RADICACIÓN SOLICITUDES, PETICIONES, QUEJAS Y RECLAMOS

•Oficinas de atención al usuario a nivel nacional •Líneas de Asistencia Aliansalud EPS. 7568000 en Bogotá, 3853030 en Barranquilla, línea gratuita 01 8000 123703 resto del país durante las 24 horas del día. •Página WEB - Opción CONTÁCTENOS www.aliansalud.com.co •Buzones de Sugerencias en oficinas e IPS de atención básica ambulatoria •A través de la Junta Directiva de la Asociación de Usuarios

GESTIÓN CANALES DE ATENCIÓN 2013 CANAL

TOTAL 2013

TRANSACCIONES ATENDIDAS EN OFICINA

413.705

TURNOS OFICINAS

481.743

LLAMADAS CALL CENTER

296.171

BUZONES DE SUGERENCIAS

1.126

GESTIÓN BUZONES DE SUGERENCIAS 2013 (Ubicados en oficinas e IPS de atención básica ambulatoria) TIPO DE RADICACION

TOTAL 2013

RECLAMO

931

SUGERENCIA

117

BUEN SERVICIO

78

TOTAL GENERAL

1.126

GESTIÓN BUZONES DE SUGERENCIAS 2013 (Ubicados en oficinas e IPS de atención básica ambulatoria) Tipo de Radicación Reclamos ANTIOQUIA Sugerencias Buen Servicio Reclamos CENTRO Sugerencias Buen Servicio Reclamos NORTE Sugerencias Buen Servicio Reclamos OCCIDENTE Sugerencias Buen Servicio Total general Regional

Ene - Mar

Abr - Jun

Jul - Sep

Oct - Dic

Total

28 9 3 181 26 7 11 3 2 23 1 1

31 2 2 143 22 19 15 1 0 11 2 0

18 6 7 141 26 17 7 3 1 5 2 1

16 3 0 277 9 14 14 1 1 10 1 3

93 20 12 742 83 57 47 8 4 49 6 5

295

248

234

349

%

8% 2% 1% 66% 7% 5% 4% 1% 0% 4% 1% 0% 1126 100%

ATENCIÓN DE PETICIONES QUEJAS Y RECLAMOS 2013 RADICACIÓN

AÑO 2010

AÑO 2011

AÑO 2012

AÑO 2013

RECLAMOS RADICADOS

10.497

8.861

9.536

11.864

ÍNDICE DE RADICACIÓN

0.25%

2.23%

0.23%

0.30%

PROPORCION DE QUEJAS APROBADAS, RESUELTAS ANTES DE 15 DÍAS I. SEMESTRE 2013

93 %

II. SEMESTRE 2013

94 %

PRINCIPALES SUBCAUSALES DE RECLAMOS AÑO 2013

AREA MÉDICA MÉDICA OPERACIONES MÉDICA MÉDICA PRESTACIONES ECONOMICAS CTC OPERACIONES MÉDICA OPERACIONES

ACUMULADO CAUSAL DE DETALLE NO DISPONIBILIDAD DE AGENDA PARA ESPECILIADAD SOLICITADA 1.329 MAL SERVICIO PERSONAL DE RECEPCION, FACTURACION, SEGURIDAD, ENTRE OTROS 448 MORA INDEPENDIENTE 323 SOLICITAN PRIORIDAD A SU AUTORIZACION 322 LLAMADA QUE NO INGRESA INST. POS 309 NEGACION DE INCAPACIDAD POR TIEMPO COTIZACION EXIGIDO U OTRAS NORMAS LEGALES EXCLUYENTE 285 MEDICAMENTOS SIN CTC 280 INCONF. DEVOLUCION DE APORTES 274 DEMORA RESPUESTA AUTORIZACION 270 INCLUSION, CANCELACION Y/O EXCLUSION NO REALIZADA 259 Total principales causales 4.099 Total radicacion 2013 11.864

% SOBRE TOTAL RADICACIÓN 11% 4% 3% 3% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 35%

NÚMERO DE AFILIACIONES AL AÑO 2013

CIUDAD

USUARIOS

BOGOTA D.C.

25.786

BARRANQUILLA

2.729

CALI

2.131

VILLAVICENCIO

1.469

MEDELLIN

1.570

CARTAGENA

1.080

BUCARAMANGA

1.060

SANTA MARTA

857

MONTELIBANO

322

NEIVA

438

IBAGUE

408

PEREIRA

289

MANIZALES

239

ARMENIA

88

MONTERIA

33

TOTAL GENERAL

38.499

NOVEDADES ALIANSALUD EPS - 2013

Cesión de usuarios de Aliansalud EPS a Nueva EPS a partir del 1° de Noviembre 2013

NOVEDADES ALIANSALUD EPS - 2013

Cesión de usuarios de Aliansalud EPS a Nueva EPS a partir del 1° de Diciembre 2013

¿Qué

es

la

Portabilidad?

Es la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud, en cualquier municipio del territorio nacional, para todo afiliado que emigre del municipio domicilio de afiliación o de aquel donde habitualmente recibe los servicios de salud.

¿En que casos opera la portabilidad? •Emigración ocasional: periodo menor a un mes. •Emigración temporal: periodo superior a un mes e inferior a 12 meses. •Emigración permanente: periodo supera los 12 meses. •Dispersión del núcleo familiar: por razones laborales o de estudio.

PORTABILIDAD NACIONAL EN SALUD DECRETO 1683 DE 2013

¿Como radico la solicitud de portabilidad? Oficina Virtual, la línea de asistencia Aliansalud EPS 7568000 Bogotá, 3853030 Barranquilla y resto del país línea gratuita 01 8000 123703 o acercándose a nuestras oficinas de atención. Será indispensable la entrega de información clara y completa sobre su solicitud, la respuesta será generada en 10 días hábiles.

¿Cuál es el proceso para acceder a los servicios de atención básica ambulatoria? •La IPS asignada podrá solicitar el servicio POS ingresando a nuestra página de Internet www.aliansalud.com.co. •La IPS asignada podrá comunicarse a los siguientes teléfonos para solicitar las respectivas autorizaciones, Bogotá 7569000, Barranquilla 3677067 y resto del país 01 8000 118118. •La IPS asignada podrá tramitar las solicitudes a través del correo electrónico [email protected], Aliansalud EPS devuelve la respuesta dentro de los siguientes 5 días hábiles. •El usuario afiliado podrá solicitar el servicio a través del correo electrónico [email protected], adjuntando: a. Orden médica (excepto para las consultas puerta de entrada, medicina general, pediatría u obstetricia) b. Copia o resumen de historia clínica si ésta le fue entregada. La respuesta será emitida dentro de los siguientes 5 días hábiles al mismo correo de donde envió la solicitud. La autorización se deberá imprimir en papel común blanco y presentarla con el proveedor.