Pies sanos x

 Si retorcemos una toalla en espiral se crearán a) rotación y contrarrotación, b) después un arco en forma de “C” y c) finalmente un arco en forma de “S”.

Naturaleza: el truco de la espiral

RESUMEN

Hélice • Macrocosmos: nebulosa espiral, tornado • Naturaleza: caracolas, cordón umbilical • Microcosmos: cromosomas, proteínas

Los dedos y los huesos metacarpianos están situados como un abanico uno al lado del otro constituyendo un semicírculo óseo en forma de bóveda. Ventaja: la mano puede aplanarse y enrollarse como una bola, de manera que podemos agarrar y soltar objetos fácilmente. Pero, ¡apoyarse sobre las manos es algo más difícil! e ¡intentar caminar sobre ellas todavía es peor! Durante la evolución del pie prensil de simio hacia el pie de apoyo humano, la evolución tuvo algunas ideas: el truco de la espiral. La bóveda de semicírculo del pie prensil se transformó en una bóveda en espiral. El talón dio un giro de 90º, el calcáneo se transformó en un hueso macizo y el dedo gordo quedó situado plano en la parte anterior. La espiral es un viejo principio de vida, de movimiento y de estructura que encontramos muy frecuentemente en la naturaleza: las caracolas ofrecen una posibilidad de protección segura, las retorcidas cornamentas son un adorno precioso y una peligrosa arma de lucha, las plantas crecen hacia arriba retorciéndose y ganando así estabilidad y flexibilidad. Los elementos primitivos aire y agua se mueven esencialmente en forma de espiral, en forma de remolino de viento o de agua. Podríamos continuar con una lista infinita, desde la doble hélice del ADN de los cromosomas hasta el cordón umbilical o la nebulosa espiral galáctica.

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Evoución: en busca de unos pies sanos x

 En el movimiento de elevación del talón, el pie es recorrido por una ola de movimientos. La fuerza de esta ola reside en los pequeños músculos del antepié.

Pie

sí creando una estabilización óptima. Si la torsión disminuye, el acuñamiento también disminuye automáticamente, las puntas de las cuñas se desencajan y la bóveda del pie se desestabiliza.

Teoría de los tres puntos: científicamente obsoleta ¿Por qué debería un pie apoyarse sobre tres puntos si puede repartir la totalidad del peso del cuerpo sobre toda la superficie del suelo? La fórmula física dice: “presión es igual a fuerza por superficie”. La diferencia entre un pie apoyado sobre 120 cm2 o sobre tres puntos es enorme: a pequeña superficie, mayor presión. En este caso ocurrirá exactamente lo contrario de lo que sucede en la teoría de los tres puntos: anatómicamente es correcta la repartición de las cargas en una superficie lo más plana posible.

RESUMEN

Bóveda transversa del antepié

Bóveda transversa del antepié: amortiguadores en acción Si hiciéramos andar descalzos a un grupo de personas con pies sanos por encima de una placa medidora de presión, podríamos observar los valores de presión más altos en la zona media del antepié 23 –signo típico de un pie plano–. Los pies planos son actualmente tan frecuentes que representan el valor de la mediana. Desde el punto de vista15 del método de Spiraldynamik® existe una bóveda transversa del antepié, pero sólo cuando el pie está en descarga. Cuando el pie está sometido a carga, esta bóveda queda completamente aplanada, puesto que la musculatura profunda del antepié cede y actúa como un amortiguador. Durante la fase de despegue del pie, la energía acumulada queda completamente liberada, lo que proporciona fuerza de impulsión y ligereza al pie. Cuando este proceso se repite rítmicamente se produce un movimiento de ondulación en el pie. 21

• En descarga: fácilmente visible • En carga: función amortiguadora • Durante la fase de elevación del talón: queda aplastada • Durante la fase de despegue del pie: liberación de la energía

Pies sanos x

 Huellas podales típicas, de izquierda a derecha: a) pie normal, b) pie plano, c) pie cavo, pie valgo: vea figura pág. 88

Examen ortopédico: ¿cómo reconocer un pie valgo, plano o espaciado?

RESUMEN

Huella del mediopié

¿Tiene el calcáneo torcido hacia dentro o hacia fuera? ¿Qué recorrido hace su tendón de Aquiles? Su recorrido normal es el que dibuja una línea vertical. En el pie valgo este tendón dibuja la forma de un arco. Haga la prueba definitiva apoyándose sobre un pie y saltando a pie cojo: ¿Cómo queda el calcáneo de la pierna de apoyo? ¿Se tuerce hacia dentro por la carga o se mantiene recto y estable? La tendencia al pie valgo se hace especialmente visible bajo carga.

• Normal: 1/3 del antepié

Huella podal: vacía, plana o normal

• Pie plano: más de 1/3

Con los pies medio mojados colóquese sobre un suelo de piedra claro o sobre un trozo de periódico; así conseguirá su huella podal. La huella normal tiene una forma característica: en el pie saludable la anchura transversa de la huella del mediopié mide un tercio de la anchura transversa del antepié. Si la huella del mediopié es más ancha, ello significa que la bóveda longitudinal se ha hundido. Se trata de un pie plano. Si la huella del mediopié mide menos de un tercio de la anchura transversa del antepié, ello significa que estamos ante una tendencia al pie cavo. Si la huella está dividida en dos –la huella del antepié y la del talón están completamente separadas–, estamos ante un pie cavo o un marcado pie valgo.

• Pie plano: mediopié = antepié • Tendencia al pie cavo: menos de 1/3 • Pie cavo: huella podal dividida

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Autodiagnóstico y autoayuda paso a paso x

 Bóveda longitudinal observada desde dentro: a) normal, b) aplanada en el pie plano, c) sobreelevada en el pie cavo, bóveda transversa: vea figura de la

Bóveda longitudinal: sobreelevada o aplanada Colóquese de pie apoyándose sobre ambos pies y observe la cara interna de su bóveda longitudinal en el pie con la ayuda de un espejo. En el pie plano esta bóveda se encuentra ligeramente o muy aplanada. En el pie sano se encuentra unos 2 dedos elevada del suelo. En el pie cavo tanto la bóveda longitudinal como el empeine están sobreelevados. Intente pasar cuidadosamente un lápiz por debajo de la bóveda; en el pie plano solamente podrá intentarlo, en el pie cavo el hueco que deja la bóveda es profundo, casi como si se tratara de un túnel; el lápiz saldrá de nuevo por el otro lado. RESUMEN

Arco en forma de C: los huesos del pie y las uñas de los dedos alineados

Problemas en el antepié

Podrá reconocer un pie sano en el arco en forma de C que dibujan la “fila de los huesos del pie” y los “dedos relajados”. Como si se tratara de un collar de perlas, están unidos uno a otro por cinco articulaciones. Si estas articulaciones están hundidas, sólo podrá ver los tendones longitudinales y no la forma redonda de los huesos; diremos que tenemos un pie plano transverso o un pie espaciado. Si el antepié está hundido y presenta importantes callosidades debajo de la parte anterior de la planta o presenta incluso dedos en garra, se trata de un marcado pie plano transverso rígido. Los dedos del pie sano están rectos y relajados. En posición de bipedestación debe poder ver las diez uñas del pie. 49

• Pie plano transverso doloroso • Hallux valgus (oblicuo) • Hallux rigidus • Dedos en garra • Dedos en martillo • Callosidades

Pies sanos x

 La espiral del pie:

Agarrar el pie con ambas manos. a) Intensificar la posición del pie en espiral en el pie plano, de forma que el talón gire hacia “fuera” y el antepié hacia “dentro”. Se acentúa la bóveda longitudinal del pie, el pie se acorta: estas direcciones de torsión proporcionan estabilidad al pie. b) Deshacer suavemente la espiral creada –es un movimiento en dirección inversa a la de un pie cavo verdadero–.

Movilidad: la espiral del pie OBJETIVO Movilidad en el mediopié. Dominio de las direcciones de torsión “supinación en el retropié” y “pronación en el antepié”.

RESUMEN

Pie en espiral • Es un buen masaje para el pie • Fácil para los niños • Buen ejercicio para los pies planos-valgos • Los movimientos inteligentes pueden aprenderse

EJERCICIO Material: una silla. Siéntese cómodamente en la silla: los pies y las piernas forman un ángulo recto. Agarre un pie con las dos manos. Una mano abarca el talón, la otra el antepié. Ahora retuerza el pie imitando el movimiento de escurrir una toalla. El talón gira hacia fuera (supinación) y el antepié hacia dentro (pronación). Repita el movimiento rítmicamente. La intensidad del movimiento debe ser dentro de los límites de lo agradable. Duración: entre 2 y 5 minutos por pie.

Variación: en el pie plano debemos tensar los músculos de la planta del pie y acortar activamente la bóveda longitudinal al realizar el movimiento de espiral (Fig. a). En el pie cavo se trata de realizar el movimiento inverso: relajar los músculos de la planta del pie y alargar la bóveda longitudinal (Fig. b) al hacer el movimiento.

¡! ¡No debe colocar el pie en posición de pie equino! El pie debe mantenerse en ángulo recto con la pierna. Tampoco debe colocar el pie en forma de pie aducido: el antepié queda mirando “recto”. El arco en forma de C del antepié con los dedos relajados y con las articulaciones metatarsofalángicas ligeramente flexionadas.

62

Ejercicios básicos: percepción, movilidad, fortalecimiento y coordinación x

 Arco en

forma de C: a) Antepié descoordinado con dedos en garra; b) acercamiento de las articulaciones metatarsofalángicas del dedo gordo y del quinto dedo formando un arco con el pie con las cinco cabezas visibles de los metatarsianos.

Movilidad: arco en forma de C OBJETIVO Automovilización de la bóveda transversa del pie formando un arco regular en forma de C y dejando las cinco cabezas de los metatarsianos visibles. EJERCICIO Material: una silla. Agarre el pie con ambas manos, y coloque una mano en la articulación metatarsofalángica del quinto dedo y la otra en la del dedo gordo tal como muestra la imagen. Con esta presa, intente el movimiento de acercamiento de ambas articulaciones formando un arco regular con la bóveda transversa, un puente en forma de arco, tal como lo forman el pulgar y el meñique al agarrar una manzana. Si el antepié está muy rígido, mantenga flexionadas las articulaciones metatarsofalángicas y extendidos los dedos del pie. Podemos además ayudar el movimiento abarcando los metatarsianos por debajo con los dedos. Repita el movimiento rítmicamente. La intensidad debe ser agradable. Duración: entre 2 y 5 minutos por pie.

Variación: ¿tiene dificultades para alcanzar los pies con las manos? Es posible si tiene por ejemplo problemas de cadera. Coloque media pelota de tenis en el suelo y apóyese con el pie encima suyo.

¡! Las cinco cabezas de los metatarsianos deben estar bien visibles y no debe colocar los dedos en garra. Las articulaciones del dedo gordo y del quinto dedo no deben “separarse” una de otra, puesto que esto provocaría el desarrollo de un pie plano transverso. 63

RESUMEN

Arco en forma de C • Tonifica el antepié • Es efectivo contra el pie plano transverso • Es efectivo contra los dedos en garra • Es un buen masaje para los pies • Dedos oruga (pág. 65)

Pies sanos x

 Pie valgo:

a) Pie valgo clásico con el talón caído hacia dentro y con una disposición en forma de arco del tendón de Aquiles. b) Huella podal con carga interior

Pie valgo y otras deformidades: cuando la base está torcida

RESUMEN

Ejercicios antivalgo • Carga en el talón (pág. 48) • Pie valgo (pág. 35) • Plomada del talón (pág. 61) • Apoyo sobre cuatro puntos (pág. 66) • Propiocepción del talón (pág. 70) • Salto del trampolín (pág. 89)

El pie valgo aparentemente inofensivo suele ser muchas veces el principio de una cadena de problemas en los pies. Al caminar y al correr, la desviación del eje en la base aumenta de forma espectacular: los cinco grados de deformación pueden convertirse tranquilamente en 20 amenazadores grados. Esto tiene como consecuencia la aparición de lesiones agudas y sobrecargas crónicas de articulaciones, músculos y tendones. Estudios recientes descartan la idea de que los pies valgos en niños se arreglan por sí solos37. La torsión de la base no desaparece automáticamente con el desarrollo que tiene lugar a lo largo de la infancia o en la edad adulta.

Articulación del tobillo: lesiones ligamentarias Las distensiones y desgarros ligamentarios del tobillo cuentan entre las lesiones más frecuentes. Una torcedura del pie y el mal ya está hecho. En el pie valgo, los ligamentos del maléolo externo están debilitados, y en el momento en que damos un paso en falso no son capaces de reaccionar correctamente al movimiento inesperado. Conclusión: el pie valgo pone en peligro los ligamentos externos del tobillo. El talón recto estabiliza y protege gracias a la activación muscular. Mantener el talón recto es el primer paso para conseguir unos pies sanos. Esto es válido tanto para los pies infantiles como para el pie de personas de edad avanzada. 88

Pies sanos x

 Bóveda

longitudinal del pie: a) Aplanada en el pie plano-valgo, b) elevada en el pie cavo. La forma de autoayuda para el pie plano es el fortalecimiento activo de la bóveda, y para el pie cavo la relajación de su musculatura.

Pie plano: colapso de la bóveda plantar a cámara lenta

RESUMEN

Ejercicios anti-pie plano • Pie Picasso (pág. 64) • Dedos oruga (pág. 65) • Sandalias postizas (pág. 71)

Una de cada cinco personas camina sobre pies planos con una bóveda longitudinal aplanada o derrumbada. El pie plano verdadero, que presenta un colapso total de la bóveda longitudinal, es más bien raro. Las cuñas, colocadas normalmente en la cúspide de la bóveda, descienden hasta tocar el suelo. En el pie plano caído, la “cintura del pie” está más ancha de la cuenta; en el pie plano, el mediopié y el antepié tienen la misma anchura. Los factores de riesgo más importantes son la aplicación crónica de cargas incorrectas, la predisposición genética, la distensión ligamentaria, la debilidad muscular, el porte precoz de calzado, el sobrepeso y la aplicación de cargas extremas24. Las fases sensibles para la bóveda del pie son la infancia, la pubertad y la edad avanzada.

Pie cavo: un alto precio para un empeine muy alto Ejercicio anti-pie cavo • Apoyo sobre cuatro puntos (pág. 66) • Marcha del felino (pág. 69) • Onda del pie (pág. 91)

El empeine alto, un ideal estético, tiene su precio. En el ámbito del deporte o del baile, el diagnóstico “pie cavo” significa frecuentemente el final de una carrera. En el pie cavo, la bóveda longitudinal del pie está sobreelevada y rígida, y la huella podal está dividida en dos partes. Para cumplir con sus complejas tareas, el pie necesita utilizar su elasticidad natural, y esta elasticidad es justamente la que se pierde en el pie cavo, puesto que el mediopié se transforma en una estructura inmóvil. La energía de choque que se produce cuando el pie entra en contacto con el suelo no puede ser amortiguada. Las consecuencias son la sobrecarga por presión, la aparición de un pie plano transverso o pie espaciado y la formación de dedos en garra. 90

Ejercicios especiales: soluciones para los problemas importantes de los pies x

 Ventosa:

El antepié y los dedos se colocan a) justo encima de media pelota; b) el antepié se amolda a la media pelota de tenis.

Anti-dedos en garra: ventosa OBJETIVO Activación de la musculatura profunda de la parte anterior de la planta del pie. Con este ejercicio se activan simultáneamente media docena de músculos que tienen como efecto la flexión de las articulaciones metatarsofalángicas del pie y la extensión de los dedos. EJERCICIO Material: Media pelota de tenis; un salero. Siéntese cómodamente en una silla, el talón en el suelo, el antepié se coloca sin presionar sobre la media pelota de tenis. Descienda lentamente el antepié hasta que su punto medio se adapte plenamente al vértice de la cúpula de la pelota. Todo el antepié se amolda a la forma de la media pelota sin hundir la cúpula de ésta. Puede acompañar la formación del arco en forma de C entre el dedo gordo y el quinto dedo acariciándolo con los dedos de la mano. Haga el ejercicio durante 1 a 2 minutos en cada pie, 1 a 3 veces al día.

Variación: sal y pimienta. Sentados sobre los talones, la planta del pie mira hacia arriba. Deje caer un poco de sal sobre el punto medio del antepié. Estabilice el hueco formado por la musculatura de la parte anterior de la planta del pie durante 1 minuto intentando retener la sal y/o la pimienta.

¡! En este ejercicio de la ventosa los dedos están de vacaciones; está absolutamente prohibido colocar los dedos en garra. Las cinco cabezas de los metatarsianos deben estar en todo momento visibles, el talón debe mantenerse siempre recto, el pie “enroscado” en sí mismo. 97

RESUMEN

Ventosa • Flexiona las articulaciones metatarsofalángicas • Extiende los dedos del pie • Refuerza la musculatura de la parte anterior de la planta del pie • Dedos oruga (pág. 65) • Aplicación en bipedestación (pág. 76)

Pies sanos x

Capacidad de bombeo del corazón 120/60 mmHg 60-150x/min.

 Bombeo

muscular: Al caminar, los pies bombean sangre hacia el corazón a una presión de 60 mmHg. Este valor se corresponde aproximadamente con el valor mínimo de la presión de bombeo del corazón. Es exactamente el mismo valor que se requiere para el retorno sanguíneo venciendo la fuerza de la gravedad.

Gradiente de presión venosa

Capacidad de bombeo del pie ¿Efecto valvular?

Presión hidrostática

Capacidad de bombeo de los pies 60 mmHg 60-120x/min.

Varices y otros trastornos: todo va hacia arriba

RESUMEN

Ejercicios antivarices • Bipedestación dinámica (pág. 76) • Entrenamiento de la marcha (pág. 102) • Caminar a cámara lenta (pág. 80) • Bombeo venoso (pág. 105)

El transporte venoso de retorno sanguíneo hacia el corazón representa un verdadero problema. La presión intravenosa es demasiado reducida para conducir la sangre hacia arriba venciendo la fuerza de la gravedad. Las relaciones de presión son las siguientes: 80 mmHg de presión de descenso ejercida por la fuerza de la gravedad respecto a 10 mmHg ridículos de presión de ascenso ejercidos por el sistema venoso. La solución del problema reside en un segundo corazón, una segunda bomba que conduzca de nuevo la sangre hacia arriba venciendo la fuerza de la gravedad. Ya tenemos esta bomba: bien escondida en nuestros pies. Al caminar y al correr, esta “bomba de los pies” bombea nuestra sangre con 60 mmHg hacia arriba. Tenemos además un inteligente sistema de válvulas venosas que optimiza este flujo en dirección al corazón. Además del movimiento activo también adquiere una gran significación la compresión pasiva elástica. De acuerdo: las medias elásticas no son muy atractivas ni por su aspecto estético ni en relación con la comodidad, pero la compresión elástica que ejercen ayuda a mejorar el retorno venoso de forma efectiva. También estimulan el drenaje linfático. Tras sufrir una trombosis venosa, las medias elásticas reducen un 50% el riesgo de sufrir una insuficiencia venosa crónica. Las venas elásticas ligeras reducen el riesgo de trombosis a largo plazo prácticamente a cero. 104

Pies sanos x

 Chancletas:

a) La chancleta se sostiene de alguna manera en los dedos sobreextendidos, y esto favorece la aparición del pie plano transverso. b) Versión coordinada con activación del antepié: la musculatura profunda de la parte anterior de la planta del pie se contrae inmediatamente después de la elevación del talón y de la fase de despegue de la bóveda transversa del antepié; la chancleta golpea el talón a cada paso.

Chancletas: ¿Es casi tan bueno como andar descalzos?

RESUMEN

Chancletas • Deben disponer de diversas tiras de sujeción • Aprender la técnica de caminar con ellas • Recolector de monedas (pág. 68) • No poner los dedos en garra • Elevar el talón suavemente

Las chancletas son muy apreciadas y se las considera un calzado muy saludable. Y está bien así: los pies respiran aire fresco, los dedos se mueven activamente, la suela es muchas veces ejemplar. Pero al mismo tiempo las chancletas pueden favorecer la formación del pie plano transverso. Irá en función de las tiras de sujeción. Las sandalias Birkenstock clásicas solamente se sujetan al pie con una cinta situada en la parte del antepié. Casi todas las personas que llevan chanclas sobreextienden los dedos instintivamente para sujetar el calzado. Los dedos actúan como un componedor para que la chancla no se caiga. Existen dos posibilidades para solucionar el problema. O compra chanclas con una tira de sujeción en el tobillo –de forma que queda fijada y no debe ser sujetada con los dedos– o aprende la técnica de Spiraldynamik® para las sandalias tipo Birkenstock. Esta técnica funciona de esta manera: eleve el talón de forma normal; al despegar el pie del suelo, activa los músculos profundos de la parte anterior de la planta del pie en forma de impulso, como lo hacía en el ejercicio del recolector de monedas (pág. 68). La bóveda transversa del antepié presiona desde abajo contra la tira de la sandalia y la tensa. Es típico el golpeteo de la chancla contra el talón justo después de elevar el pie del suelo: éste será un signo de que domina la técnica. Si camina de esta forma, las chanclas y las sandalias tipo Birkenstock representan un buen aparato de entrenamiento para el conjunto del pie. Atención: no ponga los dedos en garra. 126

Pies sanos x

 Plantilla para

el pie plano transverso Con un apoyo de suspensión elástica de masaje activo detrás de las articulaciones metatarsofalángicas. Esta plantilla de metal42 amortigua siguiendo el principio de un muelle y es más blanda que algunas plantillas convencionales.

Plantillas para pies planos transversos: redistribución de la presión

RESUMEN

Apoyo de suspensión elástica • Reducción del dolor en el pie plano transverso • Reservas ante la existencia de la neuralgia de Morton • No es una solución perdurable • Anti-pie plano transverso (pág. 93)

En un pie plano transverso con separación de la huella plantar, el pie camina prácticamente sobre su “llanta”. El tejido de amortiguación de grasa ya no es suficiente para proteger las bolitas de hueso que se encuentran debajo de él. El apoyo de suspensión elástica en forma de horquilla es una alza colocada en la plantilla que levanta ligeramente las articulaciones metatarsofalángicas dolorosas. Los mecanismos de suspensión son una parte fija y segura de las plantillas tradicionales y tienen dos desventajas: la carga es trasladada hacia los músculos sanos del pie y en la neuralgia de Morton estos mecanismos pueden provocar un empeoramiento.

Anti-apoyo de suspensión elástica: cuando todo sale mal En la fase de elevación del talón, todas las articulaciones metatarsofalángicas están apoyadas en el suelo. El punto medio de la parte anterior de la planta del pie no puede descender más que hasta llegar al suelo, pero las articulaciones metatarsofalángicas del dedo gordo y del quinto dedo pueden perder el contacto con el suelo. Y esto es exactamente lo que ocurre con el pie plano transverso avanzado. Con una plantilla en forma de cuenco se intenta ejercer de nuevo presión sobre estas dos articulaciones, lo que nos ayudará a descargar la presión del punto medio de la planta. Pero el precio es muy alto: la anatomía está al revés, el arco en forma de C se invierte. La bóveda transversa 130

Pies sanos x

 Plantillas

deportivas La clara apuesta por la utilización de plantillas en el ámbito del deporte tiene tan sólo una limitación clara: es preferible tener unos pies con una carga correcta y sin plantillas que unos con plantillas y sometidos a cargas incorrectas. Las plantillas no son un sustituto de la corrección de las cargas inadecuadas.

Plantillas deportivas: una apuesta segura

RESUMEN

Plantillas deportivas • Plantilla a medida • Corrección de los ejes • Sustento y seguridad • Combinar con zapatillas deportivas • El entrenamiento de los pies es prioritario

En la práctica deportiva los pies se ven sometidos a cargas extremas. Mediante la utilización de plantillas podremos optimizar la amortiguación, la colocación del pie, la situación de la bóveda, la estabilidad y la capacidad de reacción de los pies. Normalmente funcionan bien. Muchos corredores profesionales afirman ser completamente incapaces de correr sin sus plantillas. Con razón. Una forma adaptada, la correcta distribución de las cargas, la sujeción del calzado, la corrección de los ejes de las piernas, la amortiguación y la prevención ante las posibles lesiones son seis buenas razones que hablan a favor de la utilización de plantillas en pies sometidos a grandes exigencias. Pero, ¡atención!, son preferibles unos pies sometidos a cargas correctas sin plantillas que unos pies con plantillas sometidos a cargas incorrectas. El material para la elaboración de las plantillas deportivas debe ser flexible y no demasiado elástico. Según el tipo de pie y el tipo de problema que tenga, deberemos utilizar material blando o material más duro en las diferentes partes de la planta del pie. Las plantillas del futuro serán flexibles y relativamente finas, de modo que el pie pueda mantener un contacto con el suelo óptimo. La planta del pie humana es como una capa de cuero fina y flexible con una almohadilla de grasa delgada amortiguadora. Cumple los criterios de elasticidad, delgadez y flexibilidad a la perfección.

132

Pies sanos x

 Descarga y

estabilización: a) La férula de descarga del antepié40 de Barouk® posibilita la marcha sin muletas al tiempo que permite descargar el antepié; b) la férula de la pierna con cierre de velcro40 ofrece protección y estabilidad.

tervención correcta si está bien indicada. Es posible que se produzca una disminución de la sensibilidad en la zona de los dedos del pie.

Tratamiento postoperatorio

RESUMEN

Tratamiento postoperatorio • Iniciar la carga en las piernas • Muletas • Férulas especiales • Conducir • Trabajar • Terapia, rehabilitación • Estancia en balnearios

Los buenos cirujanos del pie afirman que un correcto tratamiento postoperatorio determina el 50% del resultado de la operación. El cirujano, el fisioterapeuta y el paciente deben trabajar juntos. El cirujano determina y supervisa el tratamiento postoperatorio. El fisioterapeuta lo ejecuta de forma funcional y precoz. Y usted, como paciente, contribuye de forma decisiva al tratamiento, aplicándolo. La movilización activa y pasiva y la aplicación de cargas parciales se realizan lo más precozmente posible. El momento de iniciar la carga y los límites serán establecidos por el cirujano. Con la ayuda de una báscula y con el apoyo del fisioterapeuta, aprenderá a dosificar correctamente las cargas parciales. Para iniciar la marcha tras la operación se descargará y estabilizará el pie utilizando materiales como el yeso, una férula para la pierna con cierres de velcro o una férula de descarga. Las férulas presentan ventajas respecto a los yesos, puesto que permiten la práctica de ejercicios activos y facilitan considerablemente la higiene. Con las tres posibilidades, yeso, férula o férula especial, será posible aplicar cargas parciales o totales. La “férula de descarga” permite la marcha sin muletas y la descarga del antepié operado simultáneamente. 142

Pies sanos x

Cuestionario para sus pies Ponga el futuro de sus pies en sus propias manos Este cuestionario ha sido creado para personas con problemas en los pies y permite realizar un análisis de los aspectos esenciales de la situación actual. La valoración que le presentamos a continuación es una valoración general de los síntomas, el diagnóstico, el pronóstico y las posibles terapias que haya probado hasta el momento y las representa gráficamente. Este cuestionario no le proporcionará un diagnóstico ni consejos terapéuticos concretos. Podrá finalizarlo en unos 10 minutos.

•

IMC por debajo de 20

falta de peso

•

IMC 25-29,9

sobrepeso

•

IMC 30 o más

obesidad

C Valoración de la gravedad del problema:

Preguntas D-G: Diversas respuestas posibles

¿Cuánto sufre usted a causa de su problema en los pies? Dibuje en la casilla inferior la magnitud de su problema en los pies de forma intuitiva dibujando una barra vertical. El borde izquierdo significa que no tiene ningún problema y el derecho que el problema es para usted muy grande:

Preguntas 1-12 : Solamente una respuesta es posible

Ningún problema

A Datos personales:

D Sus indicaciones respecto al síntoma guía:

Los datos personales son necesarios para conocer valores como la edad y el índice de masa corporal (IMC). Estos datos no serán guardados.

¿Cuál es su problema actual? ¿Dónde le duele? ¿Cuál es el síntoma guía? Por favor, marque con una cruz los campos que le afectan. Es posible dar varias respuestas:

Preguntas A-C: Datos personales

Gran problema

•

Apellido o inicial ————————————

•

Nombre o inicial ————————————

•

Hombre o mujer ————————————

•

Año de nacimiento ———————————

•

Altura en cm ———————————— cm

Parálisis y trastornos de la sensibilidad en los pies

•

Peso corporal en kilogramos ————— kg

Análisis de carácter preventivo

Dolor en el pie Deformidad del pie Pies hinchados y muy calientes

Otros problemas del pie: ———————— B Índice de masa corporal (IMC): El índice de masa corporal o IMC (BMI en inglés) se puede calcular rápidamente conociendo los valores de peso corporal y de altura de cada persona. Dividida dos veces el valor del peso corporal por el valor de la altura. Por ejemplo: 80 kg : 1,8 m : 1,8 m = 24,7 kg/m2. El IMC es el parámetro más importante para saber si tiene sobrepeso y si está usted expuesto a los factores de riesgo que van asociados a él. •

Su índice de masa corporal: ————kg/m2

•

IMC 20 – 24,9

normal

146

——————————————————— E Sus indicaciones sobre la causa: ¿En cuál de los grupos que se presentan a continuación incluiría usted sus problemas de pies? Es posible dar varias respuestas: Traumatismos del pie: accidentes, caídas, antiguas lesiones, secuelas tardías de un accidente Sobrecarga: deporte, carrera, fracturas por fatiga

Pies sanos x

Anexo fotocopiable

Diagnóstico, pronóstico

Historia

Edad

Cargas soportadas hasta la actualidad

Resistencia a la terapia

Déficit de motivación

Su pronóstico

Índice de masa corporal

Disfunción

Tiempo de marcha

Déficit de percepción Percepción del problema

“sin problema”

150

“megaproblema”