Interview zu schwerwiegenden Störungen der Verhaltenskontrolle Severe Behaviour Dyscontrol Interview (SBD-I) Based on: OAS: Yudofsky SC, Silver JM, Jackson W, et al: The Overt Aggression Scale for the objective rating of verbal and physical aggression. Am J Psychiatry 1986; 143:35–39 SASII: Linehan, M.M., Comtois, K.A., Brown, M.Z., Heard, H.L., Wagner, A. (2006). Suicide Attempt Self-Injury Interview (SASII): Development, Reliability, And Validity of A Scale To Assess Suicide Attempts And Intentional Self-Injury. Psychological Assessment, 18(3), 303-312. THI: Linehan, M.M. & Heard, H.L. (1987).Treatment history interview (THI). University of Washington, Seattle, WA, Unpublished work. Dieses Interview dient der therapeutischen Fokusfindung. Folgen Sie den Sprungregeln, beide Sektionen A & B dieses Interviews sollten durchgeführt werden.
A
Lebensbedrohliches Verhalten
A.1.
Suizidversuche und selbstverletzendes Verhalten
A.1.1 Haben Sie sich in den letzten 18 Wochen absichtlich selbstverletzt oder versucht, sich selbst zu töten? ___ (0= Nein; 1= Ja) INTERVIEWER: Tragen Sie in der folgenden Tabelle in chronologischer Reihenfolge Suizidversuche und selbstverletzendes Verhalten ein, das als Reaktion auf emotionales Leiden verstanden werden kann. Nicht einzutragen sind selbstschädigende Verhaltensweisen, die • Nur zum Spaß dienen • Sadomasochistisches Verhalten zur sexuellen Befriedigung • Selbst zugefügte Tattoos und „brands“: aus modisch / kulturellen Gründen • Selbstschädigendes Verhalten, das keine Zeichen hinterlässt (z.B. sich mit Nadel / Büroklammer stechen, Kopf leicht gegen Wand schlagen) Beginnen Sie oben links, bewegen Sie sich von links nach rechts. Erfassen Sie die letzten 18 Wochen vor dem jetzigen Interview. Tragen Sie jeweils das Datum des Suizidversuches / selbstverletzenden Verhaltens ein. Notieren Sie ob es ein einmaliges Ereignis war oder eine Reihe von Ereignissen. Einmaliges Ereignis: Klar erinnerbar und/oder trennbar von anderen Ereignissen bezüglich jeden Details. Reihe von Ereignissen: Wiederholende oder habituelle Reihe von gering letalen Handlungen, bei welchen alle Umstände ähnlich waren, oder eine Reihe von Handlungen, die so schlecht erinnert werden können, dass die Handlungen nicht von einander unterschieden werden können außer durch Zählen. Erfassen Sie jeweils die Methode (s. Liste A) und die Absicht (s. Liste B) sowie ob eine medizinische Behandlung durchgeführt wurde. Nach Durchführung des Abschnitts A.1, kehren Sie zu dieser Tabelle zurück und geben Sie den Schweregrad zu jedem selbstschädigenden Verhalten an. Datum des Interviews:____________ Suizidversuch / selbstsverletzendes Verhalten – Datum –
Einzelnes Ereignis (a); Reihe von Ereignissen (b) und deren Anzahl
Methode (s. Liste A)
Letzte Wo vor Interview 2. Wo vor Interview 3.
Absicht (s. Liste B)
Medizinische Behandlung (0=Nein; 1= Ja)
Schweregrad (Ankreuzen, wenn Todesrisiko ≥4 oder suizidale Absicht ≥4 oder körperliche Verfassung ≥3 oder med. Versorgung ≥6)
4.
5.
6.
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Suizidversuch / selbstschädigendes Verhalten – Datum –
Einzelnes Ereignis (a); Reihe von Ereignissen (b) und deren Anzahl
Methode (s. Liste A)
7. Wo vor Interview
Absicht (s. Liste B)
Medizinische Behandlung (0=Nein; 1= Ja)
Schweregrad (Ankreuzen, wenn Todesrisiko ≥4 oder suizidale Absicht ≥4 oder körperliche Verfassung ≥3 med. Versorgung ≥6)
8.
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A.1.a Die vergangenen 18 Wochen INTERVIEWER: Beziehen Sie die Fragen im Abschnitt A.1a auf das schwerwiegendste selbstschädigende Verhalten der vergangenen 18 Wochen! Zur Beurteilung welches selbstschädigende Verhalten am schwerwiegendsten war, beziehen Sie die Informationen über die verwendete Methode, die suizidale Absicht und die Notwendigkeit einer medizinischen Behandlung mit ein. Sollte der Patient in den vergangen 18 Wochen einen Suizidversuch unternommen haben ist dieser als schwerwiegendste Selbstschädigung zu werten. Als das schwerwiegendste selbstschädigende Verhalten der vergangenen 18 Wochen wird gewertet: Datum:________________________ Methode:______________________ Im Folgenden werde ich Ihnen Fragen zu dem schwerwiegendsten selbstschädigenden Verhalten der vergangenen 18 Wochen stellen. Am (Datum) haben Sie sich durch (Methode) selbstverletzt /suizidieren wollen. Bitte beziehen Sie die folgenden Fragen ausschließlich auf dieses Ereignis! METHODE UND LETHALITÄT DER METHODE INTERVIEWER: BEZIEHEN SIE DIE FOLGENDEN FRAGEN (A.1a.2 bis A.1a.3.15) UND DIE ABSCHLIESSENDE KODIERUNG IN A.1a.4 AUF DAS SCHWERWIEGENDSTE SELBSTSCHÄDIGENDE VERHALTEN DER LETZTEN 18 WOCHEN! A.1a.2
Bevor wir versuchen, zu verstehen, was zu Ihrem selbstschädigenden Verhalten (Suizidversuch/Selbstverletzung) führte und was diesem folgte, möchte ich erst ganz genau verstehen, was Sie getan haben. Beschreiben Sie mir genau, welche Methode(n) Sie benutzt haben, um zu versuchen, sich zu suizidieren / sich selbst zu verletzen! INTERVIEWER: Schreiben Sie die Antwort wörtlich auf. Fragen Sie nach weiteren Methoden. A.1a.2a __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
A.1a.3
INTERVIEWER: Für jede der folgenden Methoden, kodiere 0 = nicht verwendet; 1 = verwendet. Kodieren Sie “ja” für Alkohol und Drogen nur, wenn deren Konsum im direkten Zusammenhang zum selbstschädigenden Verhalten steht. Für jede der verwendeten Methoden, stellen Sie die folgenden spezifischen Fragen. Wenn Methode nicht verwendet wurde, kodieren Sie Unterfragen mit -8.
A.1a.3.1______ = Alkohol A.1a.3.1a Was haben Sie getrunken? ______ 1 = Bier, 2 = Wein, 3 = Schnaps/Likör, 4 = Kombination von ___________________ A.1a.3.1b Wie viel haben Sie getrunken? (Angabe in Liter)___________________ A.1a.3.1c Über wie viele Stunden haben Sie getrunken? ___________________ A.1a.3.2______ = Drogen/Medikamente: A.1a.3.2a Wie viele verschiedene Drogen oder Medikamente haben Sie genommen? __________
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A.1a.3.2b Welche Drogen oder Medikamente haben Sie genommen? 1 2 3 NAME DROGE; MEDIKAMENT
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5
Wie viel haben Sie eingenommen? Anzahl & mg-Angabe
Wie haben Sie es eingenommen? 1=oral 2=intravenös 3 = geschnupft 4 = geraucht 5=andere
Wo haben Sie sich die Droge/das Medikament beschafft? 1=nicht rezeptpflichtig 2= eigenes Rezept 3= über einen Freund 4= Dealer 5 = Fremde 6 = Rezept der Eltern/Großeltern/Vormund 7 = Rezept des Kindes 8 = Rezept von bedeutsamen anderen 9= andere A.1a.3.3______ = Giftige / ätzende Substanzen: A.1a.3.3a Welche Substanzen haben Sie genommen? _______ 1=Desinfektions- & Reinigungsmittel (z.B. Sagrotan, Domestos) 2=Rattengift 3=Ammoniak 4=Lackentferner 5=andere A.1a.3.3a1___________________________________________________________ A.1a.3.3b Wie viel haben Sie genommen? ________________ A.1a.3.3c Wie haben Sie es genommen? _______ 1=Oral 2=intravenös 3=subcutan 4=andere A.1a.3.3c1 __________________________________________________________ A.1a.3.4_____ Verbrennung A.1a.3.4a Was haben Sie benutzt?_________ 1= Zigarette 2= Streichholz/Feuerzeug 3= Ofen/Herd 4= Lockenstab/Glättungsstab 5= Bügeleisen 6= heißes Metall 7= aufgewärmtes Messer 8= Kerze 9= Kohle 10= Fett 11= kochendes Wasser 12= Glühbirne 13= Räucherstäbchen 14= andere A.1a.3.4a1_______________________________________________________________ A.1a.3.4b Wo haben Sie sich verbrannt?________ 1= Handgelenke/Arme 2= Rumpf 3= Beine 4= After 5= Genitalbereich 6= gemischt/andere A.1a.3.4b1________________________________________________________ A.1a.3.4c Verifikation durch Narben? (0= Nein; 1= Ja) _______ A.1a.3.5____ Schlagen ZI Mannheim PSM (Vorläufige Version zur Testung)
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A.1a.3.5a Womit oder wogegen haben Sie sich geschlagen? __________ 1= Wand 2= Boden 3= Wand und Boden 4= Fäuste 5= Waschbecken 6= Andere Vorrichtungen 7= Hammer 8= Möbel 9= Peitsche 10= andere A.1a.3.5a1_______________________________________________________________ A.1a.3.5b Wie oft haben Sie sich geschlagen? ________ A.1a.3.5c Welche Teile Ihres Körpers wurden getroffen?_________ 1= Kopf gegen Objekt 2= Fäuste gegen Objekte 3= Fäuste gegen Kopf 4= andere____________ A.1a.3.5d Verifikation durch Wunden/Schwellungen? (0= Nein; 1= Ja)__________ A.1a.3.6_____ Schneiden A.1a.3.6a Was haben Sie benutzt? ________ 1= Rasierklinge 2= Küchenmesser 3= Teppichmesser 4= Taschenmesser 5= Schere/Drahtschneider 6= Fingernägel 7= Glas/Glühbirne/Geschirr 8= Dosenverschluss; Dose 9= Essbesteck 10= Pinzette 11= Plastik 12= Nagel 13= Sicherheitsnadel/Heftzwecke 14= andere A.1a.3.6a1_______________________________________________________________ A.1a.3.6b Wo haben Sie sich geschnitten/geritzt? _________ 1= Handgelenke/Arme 2= Kehle 3= Rumpf 4= Beine 5= After 6= Genitalbereich 7= andere/gemischt A.1a.3.6b1________________________________________________________ A.1a.3.6c Wurden Sie genäht? (0= Nein; 1= Ja) ________ A.1a.3.6d INTERVIEWER: Bitte schätzen Sie den Schweregrad ein! ________ 1= Kratzer 2= Schnitte, kein Sehnen-, Arterien- oder Nervenschaden 3= Sehnen-, Arterien- oder Nervenschaden A.1a.3.6e Verifikation durch Narben? (0= Nein; 1= Ja)_______ A.1a.3.7_____ Stiche/Einstiche A.1a.3.7a Was haben Sie benutzt? ________ 1= Nadel 2= Küchenmesser 3= Taschenmesser 4= Cutter-Messer 5= Stift/Bleistift 6= Nägel 7= Scheren 8= Glas 9= Schlüssel 10= Stecknadeln 11= andere A.1a.3.7a1_________________________________________________________________ A.1a.3.7b Wo haben Sie sich gestochen? ________ 1= Handgelenke/Arme 2= Rumpf 3= Beine ZI Mannheim PSM (Vorläufige Version zur Testung)
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4= After 5= Genitalbereich 6= gemischt/andere A.1a.3.7b1__________________________________________________________ A.1a.3.7c Wie viele Stiche hatten Sie? __________ A.1a.3.7d Verifikation durch Narben? (0= Nein; 1= Ja)_______ A.1a.3.8_____ Pistole / Gewehr A.1a.3.8a Welche Art Gewehr haben Sie benutzt? ______ 1= Luftgewehr 2= Handfeuerwaffe 3= Gewehr 4= automatische Handfeuerwaffe 5= Betäubungsgewehr 6= andere A.1a.3.8a1__________________________________________________________________ A.1a.3.8b Auf was haben Sie geschossen? _______ 1= Kopf 2= Brustkorb 3= unterer Rumpf 4= Gliedmaßen 5= gemischt/andere A.1a.3.8b1 _________________________________________________________ A.1a.3.8c Verifikation durch Narben? (0= Nein; 1= Ja) ________ A.1a.3.9_____ Erhängen A.1a.3.9a Was haben Sie benutzt? _______ 1= Kordel 2= Seil 3= Bettlaken 4= Gürtel/Lederriemen 5= Handtuch 6= andere A.1a.3.9a1__________________________________________________________________ A.1a.3.10_____ Erwürgen A.1a.3.10a Was haben Sie benutzt? _______ 1= Kordel 2= Seil 3= Bettlaken 4= Gürtel/Lederriemen 5= Handtuch 6= Hände 7= andere A.1a.3.10a1_________________________________________________________________ A.1a.3.11____ Ersticken A.1a.3.11a Was haben Sie benutzt? ________ 1= Kohlenmonoxyd 2= Plastikbeutel 3= Kissen 4= andere A.1a.3.11a1_________________________________________________________________ A.1a.3.12____ Springen A.1a.3.12a Auf was sind Sie gelandet? _______ 1= Festem Untergrund 2= Wasser 3= bin nicht gefallen, wäre auf festem Untergrund aufgekommen 4= bin nicht gefallen, wäre auf Wasser aufgekommen 5= anderem A.1a.3.12a1_________ A.1a.3.12b Aus welcher Höhe sind Sie gesprungen? ____ m A.1a.3.13____ Ertrinken A.1a.3.13a Wie weit entfernt von der Küste oder anderen sicheren Orten sind Sie geschwommen? _____ m A.1a.3.13b War das Wasser warm oder kalt?_______ (1= warm; 2= kalt) A.1a.3.13c Können Sie schwimmen? _______ (0= Nein; 1= Ja) A.1a.3.14______ Riskantes Verhalten im Straßenverkehr
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A.1a.3.14a Was genau haben Sie gemacht? _______ 1= in den Verkehr laufen 2= sich auf die Straße legen 3= Auto kaputt fahren 4=von einer Klippe/Brücke fahren 5= vor einen Zug fahren A.1a.3.15 = ANDERE: _______________________________________________________________________
A.1a.4 INTERVIEWRATING: Schätzen Sie das medizinische Todesrisiko basierend auf den zu jenem Zeitpunkt verwendeten Methoden und Substanzen ein! Beachten Sie dazu die Antworten auf die Fragen A.1a.2 bis A.1a.3.15! Bitte kodieren Sie hier: Medizinisches Todesrisiko ______________ 1= sehr niedrig: Weniger als 6 Pillen (wenn nicht absolut letal in geringer Dosierung); kratzen; öffnen teilweise verheilter Wunden; Kopfanschlagen; schlucken kleiner, nicht-scharfer Objekte; zu dünn bekleidet für kurze Zeit in Kälte; sich nachts in die Mitte einer unbefahrenen Strasse legen, aber aufstehen, wenn kein Auto kommt; auf einen See hinausschwimmen, aber umkehren bevor man müde wird; Geringe Überdosis an Heroin (1.5 mal höher als die übliche Dosis) 2= niedrig: oberflächliche Schnitte auf der Haut oder Gelenken; 6-10 Pillen (oder weniger, wenn letal in geringer Dosierung); Zigarettenverbrennungen; mit den Füßen zuerst von einer sehr niedrigen Höhe springen (weniger als 3 Meter). Heroinüberdosierung (1.5 mal höher als übliche Dosis kombiniert mit anderen Drogen und/oder Alkohol) 3= moderat: Überdosierung von 11-50 Pillen oder zwei oder mehr Arten von Pillen oder 6-10 Pillen (potentiell letal bei geringer Dosis) und kombiniert mit Alkohol; tiefe Schnitte überall außer am Nacken; Schlucken von ≤ 360ml Shampoo oder Adstringent; ≤ 60ml leichtere Flüssigkeit oder ≤ 4 Esslöffel Waschmittel; entzünden entflammbarer Substanzen auf Gliedmaßen. Moderate Heroinüberdosis 2- < 3 mal die übliche Dosis 4= hoch: Überdosis mit mehr als 50 Pillen oder 11-30 Pillen, die potentiell letal sind in geringer Dosierung, oder kombiniert mit großer Menge an Alkohol; Stichwunden am Körper; den Abzug einer geladenen Waffe ziehen, gleichzeitig auf Gliedmaße zielen (Arm oder Bein); schlucken von > 60ml leichterer Flüssigkeit oder > 360ml Shampoo oder Adstringent oder > 4 Esslöffel Waschmittel, entzünden entflammbarer Substanzen auf verschiedenen Gliedmaßen und Torso; in dichten Verkehr hineinlaufen. Heroinüberdosis 2- 60ml leichterer Flüssigkeit oder > 360ml Shampoo oder Adstringent oder > 4 Esslöffel Waschmittel, entzünden entflammbarer Substanzen auf verschiedenen Gliedmaßen und Torso; in dichten Verkehr hineinlaufen. Heroinüberdosis 2-1 Woche). 6 = Schwerwiegendes Ausmaß an Hospitalisierung und Nutzung von Krisendiensten; > 3 Mal in den letzten 18 Wochen. Begründung der Aufnahmen: Selbstverletzendes Verhalten oder Suizidgedanken. Dauer der Behandlung (>1 Woche).
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Abschließende Bewertung der Sektionen A & B 1. Lebensbedrohliches Verhalten (A) INTERVIEWER: Bitte übertragen Sie die Kodierung zu folgenden Items! Item
A.1a.4 A.1a.7 A.1a.18 A.1a.20 A.1a.22 A.2.6 A.3.4
Kodierung Medizinisches Todesrisiko Suizidale Absicht Wahrscheinlichkeit einer Intervention Körperliche Verfassung Medizinische Versorgung Behandlung lebensgefährlicher körperlicher Erkrankungen Objektives Risiko von Hochrisikoverhalten
Fokus auf Störungen der Verhaltenskontrolle indiziert, wenn ≥4 ≥4 ----≥3 ≥6 ≥4 ≥3
2. Krisen generierendes Verhalten (B) INTERVIEWER: Bitte übertragen Sie die Kodierung zu folgenden Items! Item
B.1.4 B.2.5 B.3.4 B.4.9
Kodierung Aggressives Verhalten Straftaten / illegales Verhalten Soziale Probleme Hospitalisierung & Gebrauch von Krisendiensten
Fokus auf Störungen der Verhaltenskontrolle indiziert, wenn ≥3 ≥3 ≥3 ≥3
Abschließende Bewertung: Liegen schwerwiegende Störungen der Verhaltenskontrolle vor (ein Wert über den Cut-offs)? □ Ja
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