Klinische Forschung bei einem privaten Klinikbetreiber Erfahrungen aus Berlin Jeanette Schulz-Menger Franz-Volhard-Klinik Charité Campus Buch HELIOS-Kliniken Berlin [email protected]

HELIOS Kliniken

• 60 Kliniken • 5 Maximalversorger • 30.000 Mitarbeiter • 15.800 Betten • 500.000 stationäre Patienten pro Jahr • 1,8 Mrd. EUR Umsatz • 94 % aller DRGs

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HRC HELIOS-Research-Center (HRC)

HELIOS-Forschungsrat HELIOS-Wissenschaftsbudget ! 600.000 – ! 10.000 für Wissenschaftspreise – Einzelvertraglich geregelte ChA-Wissenschaftsleistungen – ! 100.000 EU für wissenschaftliche Leistungen der AiW – vom verbleibenden Anteil (ca. ! 400.000) • 50% Personenbezogen • 50% Abteilungsbezogen

HRC

HELIOS Forschungsförderung • Projekte bis !5.000 ! 100.000 stehen zur Verfügung 2007 17 Förderungen (!63.769,00) • Projekte über !5.000 2007 10 Beantragungen 2 Förderungen ( !144.000)

2

HRC

Klinische Studien

HRC

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

01 Vortrag

106

632

1.241

1.151

942

974

29

5.075

02 Journal

150

262

455

544

527

534

7

2.479

28

29

84

67

66

69

1

344

Gesamt

Medium

03 Buchbeitrag 04 Buch

2

4

15

11

11

14

0

57

05 andere

7

53

163

126

125

71

2

547

06 Promotion

2

1

9

7

8

11

0

38

07 Poster

3

2

1

1

4

92

4

107

SUMME

298

983

1.968

1.907

1.683

1.765

43

8.647

Wissenschaftliche Leistungen

3

HELIOS Klinikum Berlin-Buch

Klinikneubau aus privaten Mitteln Eröffnung 2007 • Ca. 1.800 Mitarbeiter • 1.007 Betten • 23 Kliniken, 6 Institute • 38.000 stationäre Patienten pro Jahr • 122.000 ambulante Patienten pro Jahr

Franz-Volhard-Klinik am Max-Delbrück-Zentrum Charité Campus Buch HELIOS-Kliniken Berlin

UNIVERSITÄTSMEDIZIN BERLIN

4

Berliner Universitätsmedizin 4 Standorte

Charité Campus Buch

ECRC Experimental Clinical Research Center

HELIOS KLINIK

Charité ECRC-Gebäude

MDC ECRC-Gebäude

Ziel: Zusammenarbeit von Grundlagenwissenschaftlern und Klinikern Beschleunigung der Entwicklung neuer medizinischer Verfahren

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ECRC Experimental Clinical Research Center

Kooperation HELIOS/ Charité

+ Patientenversorgung Private Trägerschaft

Medizinische Forschung Öffentliche Trägerschaft

Kooperationsvertrag seit Juni 2001

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Kooperation HELIOS/Charité Kooperation gemäß Vertrag betrifft folgende Abteilungen: 1.

Kardiologie

(Franz-Volhard-Klinik)

2.

Nephrologie

(Franz-Volhard-Klinik)

2.

Hämato-Onkologie

(Robert-Rössle-Klinik)

4.

Neurologie

(Cecile-Voigt-Klinik)

(zunächst als wissenschaftliches Direktorat ab 2010 nach altersbedingtem Ausscheiden des amtierenden Chefarztes auch Klinikverantwortung)

Kooperation HELIOS/Charité Finanzieller Ausgleich

„Trennkostenrechnung“

• Anteilige Verrechnung mit Charité – Sachkosten: Räume, Heizung, Wasser, Strom – Medizinische Sachmittel

• Erstattungen an die Charité – Bereitschaftsdienste, Rufbereitschaft

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Kooperation HELIOS/Charité Kooperation gemäß Vertrag betrifft folgende Abteilungen: 1.

Kardiologie

(Franz-Volhard-Klinik)

2.

Nephrologie

(Franz-Volhard-Klinik)

2.

Hämato-Onkologie

(Robert-Rössle-Klinik)

4.

Neurologie

(Cecile-Voigt-Klinik)

(zunächst als wissenschaftliches Direktorat ab 2010 nach altersbedingtem Ausscheiden des amtierenden Chefarztes auch Klinikverantwortung)

Kardiologie

HELIOS KLINIK

Charité ECRC-Gebäude

Franz-Volhard-Klinik/ Kardiologie Ca 100 Betten (einschließlich Intensivmedizin)

MDC ECRC-Gebäude

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Kardiologie Forschungsschwerpunkte auch klinisch tätiger Ärzte (Gruppenleiter) Mechanismen Hypertonie Mechanismen Hypertrophie Polygenetische Erkrankungen Kardiale MRT Genetik von Kardiomyopathien ->

Ralf Dechend Jens Fielitz Jan Monti Jeanette Schulz-Menger Ludwig Thierfelder Geschäftsführender Klinikdirektor

gut publizierte Ergebnisse

Kardiologie Beispiel AG Kardiale MRT

HELIOS hospital

Charité ECRC building

Kardio-MRT durch Kardiologen MDC ECRC building

-Klinische Routine -Kardio-MRT-Forschung -Kardio-MRT-Ausbildung

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AG Kardiale MRT 1.5 T Sonata 2004-2007 HELIOS-finanziert

Kardiale MRT seit 1994 eigenverantwortlich Eigener Scanner (GE/CvI 1998-2007) Finanzierung MDC/Charité 1.5 T AVANTO seit 2007 HELIOS-finanziert

AG Kardiale MRT Forschungschwerpunkte

• Differenzierung von Herzmuskelschäden Ursache Akuität • Risikostratifizierung mittels CMR

• Sequenzentwicklungen/Optimierungen höhere diagnostische Genauigkeit Optimierung von Therapiestrategien

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Forschungschwerpunkte Unterscheidung von Infarkt und Entzündung

Abdel-Aty .. Schulz-Menger, JACC 2005

Forschungschwerpunkte Neue Ansätze der Quantifizierung T1-Map (Modified Look-Locker Inversion-Recovery, MOLLI)

1360 ms 948 ms

281 ms 449 ms

Messroghli .. Schulz-Menger, JMRI 2007

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Forschungschwerpunkte Publikationen Nichtinvasiver Nachweis eines Myokardschadens bei normaler Herzleistung möglich -

Systemerkrankungen (2005, 2007, 2008) bei Kardiomyopathien(2007/2008)

Sequenzentwicklung/-optimierung MOLLI-Map Perfusion

(2006/2007) (2006/2008)

Forschungschwerpunkte Erfolgskontrolle und Evaluierung von Therapiestrategien: regionale Wandverdickung und Quantifizierung der myokardialen Perfusion medikamentöse Beeinflussung des Remodelling nach PCI Bergmann et al, FVK Therapieerfolg bei Lpa-Patienten Steinhagen-Thiessen et al, CVK/EGZ

Utz ...Schulz-Menger 2008

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Forschungschwerpunkte

•

Veränderungen der myokardialen Inflammation im Verlauf spezifische Darstellung?

•

Sehr frühe Erkennung einer Myokardschädigung Risikostratifizierung ?

•

Therapeutische Interventionen

•

Effizienz neuer Therapiekonzepte evaluieren

Grenzen der alleinigen patientennahen Forschung

Forschung Ausblick Fibrose: Inflammation: Frühe Schädigung:

Risiko, Regression, therapeutische Intervention Etablierung eines Tiermodelles Darstellung und Interventionsmöglichkeiten

Angiotensin II induzierte Hypertrophie

DCM durch KO von erbB2

Bergmann, FVK, MDC

Özcelik, FVK, MDC

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MRT am ECRC

HELIOS hospital

1.5 T

Charité ECRC building

Animal facility (house 63) MRI facility

MDC ECRC building

2008 Ultra-High-Field Facility 7.0 T Scanner human (Siemens) 9.4 T

Scanner animal (Bruker)

AG Kardiale MRT Aufgaben

Klinische Versorgung (stationär und ambulant) ca 3000 KardioMR/Jahr alle Indikationen Klinische Forschung Mitaufbau Ultra-High-Field Facility CMR-Ausbildung Kurse Hospitationen national/international HELIOS-intern

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AG Kardiale MRT

Challenge: Ärzte wechselnde Aufgaben - wechselnde Finanzierungsnotwendigkeiten deutschlandweites Problem des „klinischen Forschers“ Lösung: - Unkomplizierte projektdefinierte Gegenfinanzierungen - Kein ständiger Vertragswechsel „Trennungsrechnung“ - Sachkosten - MTA/study-nurse Wissenschaftsstruktur und klinische Struktur in Einem

AG Kardiale MRT Struktur HELIOS-Stiftungsprofessur in der Kardiologie: „Schwerpunkt Kardiovaskuläre MRT“ Grundlage Vertrag zwischen HELIOS/Charité Ausstattung personell zusätzlich durch das ECRC Berufung durch Wissenschaftssenator 6/2007 erfolgt

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Nutzen für Forschung und Klinik durch Konzernstruktur ? Beispiel: HELIOS-CMR-Network Definition von Expertenzentren - Effizientere Ausbildung - Qualitätsstandards Schaffung von IT-Strukturen (HELIOS) - Remote-Scanning (expert i) - Kobefundungen Effekt für - Klinik - Grundlage für Forschungsstrukturen

Zusammenarbeit immer schmerzfrei?

• Trennungsrechnungen......

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Presse 23-27.11.2007

Zur Zeit Wirtschaftsprüfung

Zusammenfassung Klinik und Forschung am Campus Buch

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Cardiac MRI Team Franz-Volhard-Klinik Charité Campus Buch, HELIOS-Kliniken Berlin

Ärzte Hassan Abdel-Aty Steffen Bohl Philipp Boye Florian v. Knobelsdorf Daniel Messroghli André Rudolph Jeanette Schulz-Menger Wolfgang Utz Ralf Wassmuth Anja Zagrosek

Physiker M. Dieringer (Stud.) MTA´s Viola Halle Kerstin Kretschel Denise Kleindienst Evelyn Polzin Studienschwestern Melanie Bochmann Annette Köhler

Sascha Aiche Martin Pofahl Julius Traber

www.cmr-berlin.org

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