GESTION EN POLITICAS DE INTERCULTURALES DE SALUD INDIGENA MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DIRECCION NACIONAL DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS ECUADOR DR. JUAN NAULA

INFORMACION GENERAL DEL ECUADOR ‘ EL ECUADOR ESTA UBICADO EN SUD AMERICA AL NORTE COLOMBIA Y AL SUR PERU ‘ HABITANTES 12.156.608 ‘ REGIONES : COSTA, SIERRA, AMAZONIA E ISLAS GALAPAGOS ‘ EL ECUADOR ES UN PAIS MULTICULTURAL Y PLURIETNICO ‘ POBLACIÓN ES INDIGENA 830.418 ‘ POBLACION AFROECUATORIANA 604.009 ‘ POBLACION MESTIZA 944.890 ‘ POBLACION BLANCA 1.271.051 ‘ OTROS 39.240

PUEBLOS INDIGENAS DEL ECUADOR PUEBLOS DE LA COSTA 1. Chachi 2. Afroecuatoriano 3. Awa-Quaiquer 4. Tsáchila (Colorado) 5. Montuvio 6. Cholo PUEBLOS DE LA SIERRA 7. Quichua de Imbabura 8. Cayambe-Pesillo-Cangahua 9. Area Indígena de Quito 10. Area Indígena del sur de Pichincha 11. Quichua de Cotopaxi 12. Quichua de Tungurahua (Salasacas, Chibuleo, etc.) 13. Quichua de Bolívar 14. Quichua de Chimborazo 15. Quichua de Azuay y Cañar 16. Area de la chola cuencana 17. Saraguro PUEBLOS DE LA AMAZONÍA 18. A'i (cofán) 19. Siona-Secoya 20. Quichua del Napo 21. Waorani 22. Reserva Waorani 23. Quichua del Bobonaza y del Pastaza 24. Achuar 25. Shuar

LAS NACIONALIDADES INDIGENAS EN EL ECUADOR

SITUACION DE SALUD EN EL ECUADOR ‘ Una primera constatación de los efectos de las crisis es el incremento dramático del desempleo, el aumento de la canasta básica, baja calidad de la educación, y los problemas de salud asociados a la pobreza. ‘ Los problemas mas relevantes de la crisis desde la perspectiva social son: la desigualdad social, y la incapacidad de los gobiernos para enfrentar esta crisis.

SITUACION DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS EN EL ECUADOR MÁS DE LAS TRES CUARTAS PARTES DE LA POBLACIÓN INDÍGENA SE HALLA EN LA POBREZA (77.75 %)4, LO QUE SIGNIFICA QUE NO LOGRA ACCEDER A UNA CANASTA BÁSICA DE BIENES Y SERVICIOS DE ESTE PORCENTAJE, EL 42.23 % NO LOGRA ADQUIRIR UNA CANASTA DE POBREZA O DE INDIGENCIA. DE LOS 12 MILLONES DE HABITANTES, EL 39% SE LOCALIZA EN EL ÁREA RURAL. EN EL SECTOR RURAL SE UBICA EL 85.6% DE POBRES MIENTRAS QUE LA INCIDENCIA DE LA POBREZA EN POBLACIONES INDÍGENAS ES DEL 89.9%. SIMULTÁNEAMENTE EL 30% DE LA POBLACIÓN NO ACCEDE A NINGÚN SERVICIO CUANDO SE HALLA ENFERMA, Y EL 77% DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS NO CUENTA CON NINGÚN ASEGURAMIENTO.

RESTRICCIONES DEL MODELO BIOMEDICO VIGENTE

Se caracteriza por mantener: ‘ Bajas coberturas en relación con la totalidad de la población que demanda sus servicios. ‘ Costos elevados en relación a la capacidad de pago de individuos y familias. No se trata solamente del dinero que se requiere para el pago de la atención y medicinas, sino el que se precisa para las correspondientes movilizaciones desde, y hacia, sus lugares de residencia. ‘ Una permanente inadecuación cultural, porque el proceso de atención al cuidado de la salud y cura de la enfermedad, no contempla las prácticas culturales y cosmovisiones de los usuarios del servicio. ‘ Inequidad de género y de etnia. Los servicios no disponen de propuestas diferenciales de atención según particularidades de sexo y de cultura.}

CONSTITUCION POLITICA VINGENTE (1998) ‘ Contiene las siguientes disposiciones relativas a los saberes y

prácticas de las medicinas tradicionales indígenas: ‘ Art. 1: El Ecuador es un Estado social de derecho, soberano, unitario, societario, independiente, democrático, pluricultural y multiétnico. ‘ Art. 44: El Estado formulará la política nacional de salud y vigilará su aplicación; controlará el funcionamiento de las entidades del sector; reconocerá, respetará el desarrollo de las medicinas tradicional y alternativa, cuyo ejercicio será regulado por la ley e impulsará el avance científico y tecnológico en el área de salud, con sujeción a principios bioéticos. Art. 84: 3.3 Mantener, desarrollar y fortalecer su identidad y tradición en lo espiritual, cultural, lingüístico, social y político. -Y los numerales:-

Ley Orgánica del Sistema Nacional

‘ Art. 2: El sistema Nacional de Salud (...) estará constituido por las

entidades (...) comunitarias (...). ‘ Art. 5: Principios. 5. Pluralidad: Respetar las necesidades y aspiraciones diferenciadas de los grupos sociales propiciando su interrelación con una visión pluricultural. ‘ Art. 7: Integrantes del Sistema Nacional de Salud: 12. Servicios Comunitarios de Salud y agentes de la medicina tradicional y alternativa. ‘ Art. 29: El Ministerio de Salud Pública, con el apoyo del Consejo Nacional de Salud y la participación del FUNDACYT, impulsará una política de investigación orientada a las prioridades nacionales y el desarrollo y transferencia de tecnologías adaptadas a la realidad del país manteniendo el enfoque pluricultural, que incluya la promoción y desarrollo de la medicina tradicional y alternativa.

LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD En la actualidad el Consejo Nacional de Salud (CONASA) ha creado la Precomisión de Salud Intercultural, se avanza en la constitucion de la Comisión Nacional de Salud Intercultural Indigena para fortalecer la Comisión Política y Técnica Nacional del Sistema Nacional de Salud, así como la Coordinación horizontal para los Modelos de Atención Integrales con enfoque Intercultural.

Congreso por La Salud y La Vida (septiembre, 2004) Generó varias mandatos con el fin de establecer las reformas estructurales que el Ecuador precisa: 1. Desarrollar un modelo de atención de salud de aplicación obligatoria por todas las entidades que conforman el Sistema Nacional de Salud con las siguientes características: integral eco-bio-psico-socio-cultural y espiritual, integrado, continuo, participativo, intersectorial, eficiente, eficaz, cálido, no discriminatorio, intercultural, coordinado, descentralizado, sustentable (política y económicamente), con enfoque de género, intergeneracional, interétnico, solidario y dinámico. 2. Recrear los mecanismos necesarios y suficientes para atender a la diversidad de la población ecuatoriana con la medicina tradicional, ancestral, alternativa y complementaria.

LINEAS DE ACCION CONGRESO POR LA SALUD Y LA VIDA, 2004 ‘ Construcción de modelos interculturales de salud articulando

los sistemas de salud formal, tradicional y alternativa, en los servicios de salud. ‘ Profundización de procesos de descentralización y participación social a través del desarrollo del modelo intercultural de salud en el contexto de la territorialidad, relacionando la distribución geográfica parroquial y los consejos cantonales de salud. ‘ Incorporación de los fundamentos epistemológicos, teóricos, metodológicos y técnicos para la construcción de modelos nterculturales y pluriétnicos, en el pénsum académico de las universidades e instituciones formadores de talentos humanos en salud. ‘ Promoción de la investigación científica de lo tradicional, de lo salud integral en la salud urbana y rural.multiétnico, multicultural e intercultural, a través del equipo de salud.

INTERCULTURALIDAD,CULTURA Y DERECHOS EN SALUD

Lineamientos de política ‘ Vinculación de la medicina tradicional y occidental. ‘ Cumplimiento de la ley de maternidad gratuita y atención a la infancia. ‘ Adecuación cultural de los servicios de salud ‘ Mejorar el sistema de referencia y contrareferencia superando las barreras geográficas y culturales.

POLITICAS A SER NEGOCIADAS EN EL T.L.C. ‘ A la protección de los lugares sagrados, plantas, animales, minerales

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y La propiedad intelectual colectiva de sus conocimientos ancestrales; a su valoración, uso y desarrollo conforme a la ley. Formular prioridades en planes y proyectos para el desarrollo y mejoramiento de sus condiciones económicas y sociales; y a un adecuado financiamiento del Estado. Participar, mediante representantes, en los Organismos oficiales que determine la Ley. Incremento de estrategias de salud sexual y derechos reproductivos interculturales y de género. Atención integral a través de redes plurales de referencia que incluye un sistema de vigilancia y con éfasis en la promoción y prevención. Incorporación y coordinación efectiva de los agentes de la medicina ancestral en el Sistema Nacional de Salud. Fomento de la investigación científica de los factores bio-psico sociales y culturales.

DIRECCION NACIONAL DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS ‘ Durante los años 1993 y 1994 el Estado ecuatoriano, a través del

Ministerio de Salud Pública, inició la consideración de la problemática de salud de los pueblos indígenas conformando un equipo de trabajo orientado a la búsqueda de modelos alternativos para la atención de salud de estos conjuntos poblacionales. Se iniciaron los primeros esfuerzos con el fin de estructurar una División Nacional de Salud Indígena (DINASI), actividades que finalmente no hallaron su concreción. Sin embargo, la Dirección Nacional de Áreas de Salud, realizó algunos programas y proyectos puntuales con organizaciones de pueblos indios. ‘ Respondiendo a una de las propuestas políticas de Salud Indígena establecidas por el movimiento indígena, pero también a la voluntad política del Gobierno nacional se promulgaron los Artículos 44 y 84 de la Constitución vigente, se crea la Dirección Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas (DNSPI), mediante Acuerdo Ministerial No. 01642, el 13 de septiembre de 1999.

POLITICAS DE SALUD INTERCULTURAL ‘ CREACION DE UNA COMISION INTERCULTURAL EN EL CONSEJO ‘

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NACIONAL DE SALUD. POSICIONAMIENTO DEL PROCESO DE SALUD INTERCULTURAL EN LA ESTRUCTURA SISTEMICA DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DESDE LA DIVERSIDAD. REFORMAS CONSTITUCIONALES Y LEGALES PARA EL EJERCICIO DE LAS PRACTICAS Y SABERES DE LOS SANADORES DE LA CULTURA SANITARIA DIVERSA. MAPEO Y CONSTRUCCION DE REDES DE SANADORES DE LAS MEDICINAS TRADICIONALES INDIGENAS. ADECUACIÓN CULTURAL DE LA CALIDAD DE SERVICIOS. DETERMINACIÓN DE PERFILES EPIDEMIOLOGICOS CULTURALES Y PROTOCOLIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONESDE LAS MEDICINAS TRADICIONALES. DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO CON VALORES Y FORMACION DE REDES CULTURALES SOLIDARIAS. CONSTRUCCION DE LA COMUNICACIÓN ALTERNATIVA E INTERCULTURAL.

POLITICAS DE SALUD INTERCULTURAL ‘ CONSTRUCCION DE MODELOS DE ATENCION INTEGRALES

Y DIFERENCIADOS SEGÚN DEMANDAS CULTURALES. ‘ FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA SANITARIA CON VARIABLES ETNICAS. ‘ GENERACIÓN DE FONDOS NACIONALES PARA SALUD Y DESARROLLO INTERCULTURAL DE LOS PUEBLOS Y LAS NACIONALIDADES. ‘ FORTALECIMIENTO DE LA COOPERACION INTERNA Y EXTERNA PARA INTERVENCIONES PRIORITARIAS.