ESTUDIO IDAS 3 CUIDADOS BUCODENTALES EN ENFERMERIA El Laboratorio de Investigación en el ámbito de la Enfermería de la Escuela de Altos Estudios de Salud Pública de Francia solicita su participación en el marco del estudio IDAS 3: Cuidados bucodentales en enfermería. El objetivo de este estudio es el de evaluar la diversidad de prácticas en el ámbito de los cuidados bucodentales en enfermería destinados a personas mayores dependientes institucionalizadas en el plan internacional. Asimismo, también intenta identificar las innovaciones destinadas a mejorar la calidad de estos cuidados. La primera etapa del estudio se trata de una aproximación cuantitativa que comprende la recogida de las prácticas de cuidados bucodentales a través de un cuestionario auto administrado y dirigido a las enfermeras o las asociaciones de enfermería (incluido miembros del Consejo Internacional de Enfermería). En este marco, solicitamos una persona competente de su organización a fin de que pueda dar respuesta a este cuestionario, disponible en francés, inglés y español.

Es importante que lea las siguientes definiciones relacionadas con los términos y los conceptos empleados en el cuestionario, pues le ayudarán a rellenarlo. En el marco de este cuestionario, consideramos que : Una persona mayor dependiente es una persona de más de 60 años con alguna incapacidad física y/o cognitiva que le impide tener autonomía para realizar los cuidados bucodentales requeridos. Una institución de acogida para personas mayores es un lugar para vivir y cuidarse, que proporciona a las personas que no necesitan ser hospitalizadas, una vigilancia y asistencia permanentes en las actividades de la vida cotidiana, un ámbito sanitario y cuidados médicos controlados. Puede acoger a personas afectadas por enfermedades degenerativas, en cuyo caso deben justificar que disponen de equipamientos adaptados y personal especializado. Un(a) enfermero(a) es una persona que ha superado el programa formativo aprobado por las autoridades competentes en enfermería, ha superado con éxito el examen previsto por esta autoridad y respeta las normas fijadas por esta autoridad. Los(as) enfermeros(as) garantizan las funciones de promoción y mantenimiento de la salud así como la prevención de la enfermedad. Un(a) enfermero(a) jefe tiene por misión el control de los profesionales de la salud. Su trabajo comprende funciones de organización y evaluación de las actividades de cuidado, la gestión de los recursos humanos y la gestión económica, formativa y de investigación. Un(a) auxiliar de clínica trabaja en estrecha colaboración y bajo la responsabilidad del enfermero(a). Entre sus funciones está la de ayudar a las personas incapaces de asumir en soledad sus necesidades elementales y la realización de ciertos cuidados fundamentales. Un(a) dentista es un profesional de la salud especializada en cuidados dentales. Cura las patologías adquiridas y congénitas de la boca, los dientes, las encías, los maxilares y los tejidos contiguos. El cuidado de la higiene bucodental consiste en la puesta en práctica de los medios destinados a garantizar y favorecer la higiene bucodental. Se trata de un cuidado sanitario que tiene por objeto garantizar el confort, el mantenimiento de las características fisiológicas de la cavidad bucal, la prevención de complicaciones, inflamaciones, lesiones, infecciones y el restablecimiento de la integridad de la mucosa y de la capacidad funcional de la cavidad bucal. (Clasificación de las intervenciones de los cuidados sanitarios, Mc Closey y M Bulechek 2000). Usted también puede descargar este cuestionario sobre nuestro sitio : http://lari.ehesp.fr/idas3/ 1

Informaciones sobre la persona que responde al cuestionario Apellidos de la persona que responde al cuestionario:

...................................................

Nombre de la persona que responde al cuestionario:

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Función de la persona que responde al cuestionario:

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Dirección electrónica de la persona que responde al cuestionario:

...................................................

El cuestionario consta de 84 preguntas que podrán responderse en aproximadamente Una hora. Algunas preguntas disponen de ayuda.

A-El personal auxiliar de las instituciones de acogida para personas mayores 1-

¿Quién proporciona el cuidado bucodental a las personas mayores institucionalizadas? (varias opciones disponibles) (1) Enfermeros/as (2) Auxiliares de clinica (3) Familia del residente (4) Otro (5) No sabe Otro: Precisar ..............

2-

Si 1-(1), ¿Contiene el programa de formación de los(as) enfermeros(as) enseñanzas específicas 1 relacionadas con realización de los cuidados de higiene bucodental a las personas mayores? Sí No No aplicable No sabe

3-

Si 1-(1), ¿qué cantidad de horas se dedica a esos temas? No aplicable .............. h

No sabe

4-

Si 1-(1), ¿Disponen los(as) enfermeros(as) de una oferta de formación continua sobre los cuidados de 2 higiene bucodental destinados a las personas mayores institucionalizadas? Sí No No aplicable No sabe

5-

Si 1-(1), Según la legislación de su país, ¿puede el/la enfermero(a) utilizar, por propia iniciativa, un 3 medicamento en el marco de un cuidado de higiene bucodental? Sí No No aplicable No sabe

1

Q2 - En el marco del programa de formación de enfermeros(as) y con vistas a la obtención de su correspondiente diploma, se ofrecen conocimientos cuyo tema específico es el de los cuidados bucodentales a personas mayores institucionalizadas? 2

Q4 - Las ofertas de formación continua que tienen como tema específico los cuidados bucodentales destinados a las personas mayores institucionalizadas, van dirigida a los(as) enfermeros(as) cualificados(as) en el ejercicio de su profesión en una institución, 'existen a nivel nacional? 3

Q5 - La legislación de su país, ¿permite que los(as) enfermeros(as) utilicen según su criterio, en el ejercicio de su profesión en una institución de acogida de persona mayores, un producto contemplado en la legislación nacional como medicamento a la hora de realizar un cuidado bucodental?

2

6-

Si 1-(2), ¿Contiene el programa de formación de los auxiliares de enfermería enseñanzas específicas 4 relacionadas con la realización de los cuidados de higiene bucodental a las personas mayores? Sí No No aplicable No sabe

7-

Si 1-(2), ¿Qué cantidad de horas se dedica a estas enseñanzas? .............. h No aplicable

No sabe

8-

Si 1-(2), ¿Disponen los auxiliares de enfermería de una oferta de formación continua sobre los 5 cuidados de higiene bucodental destinados a las personas mayores institucionalizada? Sí No No aplicable No sabe

9-

Si 1-(2), Según la legislación de su país, ¿puede el auxiliar de enfermería tener la iniciativa de utilizar 6 un medicamento en el marco de un cuidado de higiene bucodental? Sí No No aplicable No sabe

10- ¿Obliga la legislación de su país a que el personal sanitario informe y solicite la aceptación del 7 residente para la realización del cuidado? Sí No No sabe 11- Según su parecer, ¿cuál es el nivel de prioridad que se le concede al cuidado de la higiene bucodental 8 por parte de los cuidadores (enfermero, auxiliar) en una institución? Débil Moderado Fuerte No sabe 12- Según su parecer, ¿el cuidado bucodental forma parte de los indicadores de calidad tenidos en cuenta 9 por el enfermero(a) jefe? Sí No No aplicable No sabe

4

Q6 - En el marco del programa de formación de los auxiliares sanitarios, ¿se proporcionan conocimientos relacionados de manera específica con los cuidados bucodentales en las personas mayores institucionalizadas? 5

Q8 - La legislación de su país, ¿permite que los(as) enfermeros(as) utilicen, según su criterio, en el ejercicio de su profesión en una institución de acogida de persona mayores, un producto considerado como medicamento en la legislación nacional a la hora de realizar un cuidado bucodental?

6 Q9 - La legislación de su país, ¿permite que los(as) enfermeros(as) utilicen según su criterio, en el ejercicio de su profesión en una institución de acogida de persona mayores, un producto contemplado en la legislación nacional como medicamento a la hora de realizar un cuidado bucodental? 7

Q10 - La legislación de su país, ¿exige que el personal sanitario que ejerce sus labores en una institución de acogida para personas mayores solicite el consentimiento de todas aquellas personas susceptibles de beneficiarse de un cuidado, tras haberles proporcionado de manera objetiva las informaciones necesarias para la toma de la decisión?

8

Q11 - Según sus conocimientos sobre la importancia que el personal sanitario que ejerce su profesión en una institución de acogida para personas mayores concede a los cuidados bucodentales, ¿qué grado de prioridad se le concede a estos cuidados en comparación con los demás cuidados que se dispensan en esa institución? 9

Q12 - Según sus conocimiento sobre las prácticas profesionales en el marco sanitario de salud en una institución de acogida para personas mayores, ¿se considera la realización de los cuidados bucodentales como un elemento importante integrado en la garantía de calidad de la institución?

3

B-Datos de la salud pública sobre la salud bucal de las personas mayores institucionalizadas 13- ¿Cuál es la preponderancia de las candidiasis bucales en las personas mayores institucionalizadas? .............. % No sabe 14- ¿Cuál es la preponderancia de las neumonías en las personas mayores institucionalizadas? .............. % No sabe

C-Recomendaciones nacionales acerca de las prácticas clínicas relacionadas con el cuidado bucodental 1-Características de las recomendaciones del cuidado bucodental 15- En su país, ¿existe algún documento de referencia que contenga las recomendaciones acerca de las 10 prácticas clínicas en el campo de los cuidados de higiene bucodental? Sí No No sabe Si si: Por favor, responda a las siguientes cuestiones (parte C) sobre las prácticas clínicas de cuidado de la higiene bucodental apoyándose en el mencionado documento. Si no: Por favor, responda a las siguientes cuestiones (parte C) sobre las prácticas clínicas en materia de cuidado de la higiene bucodental que crea que representen fielmente la situación nacional. 16- Si no (15), ¿Son las distintas instituciones las encargadas de redactar las recomendaciones? Sí No No sabe 17- Si sí (15), ¿Podrí¿a proporcionarnos dicho documento? Sí (Fotocopia)

No disponible

18- Si sí (15), ¿Qué organismo ha sido el encargado de realizar dicho documento? Precise: .............. 19- Si sí (15), ¿Qué organismo lo ha validado? Precise: ..............

11

No sabe

12

No sabe

20- Si sí (15), ¿Cuál es la fecha de la primera versión? Año: .............. 21- Si sí (15), ¿Cuándo ha sido revisado por última vez? Año: .............. No sabe

No sabe

No revisada

10

Q15 - A nivel nacional, ¿existe un documento escrito, reconocido por consenso y que contenga el conjunto de las recomendaciones respecto de las prácticas de los cuidados bucodentales destinados a los mayores institucionalizados?

11

Q18 - Indique el nombre del organismo que ha redactado y emitido este documento y, si es posible, su contacto (sociedad científica, organismo nacional...). 12

Q19 - Indique el nombre del organismo que ha evaluado la pertinencia de dicho documento y confirmado su validez como referencia acerca de las prácticas en los cuidados bucodentales destinados a las personas mayores institucionalizadas y, si es posible, su contacto (sociedad científica, organismo nacional...)

4

22- Si sí (15), ¿Se encuentra a disposición del conjunto del personal sanitario? Sí No No sabe 23- Si sí (15), Según su opinión, ¿es fácil de usar? Sí No

13

No sabe

24- Si sí (15), Según el documento y las condiciones de realización del cuidado de la higiene bucodental en 14 una institución, ¿pueden llevarse a cabo esas recomendaciones? Sí No No sabe 25- ¿En quién recae la responsabilidad de llevar a cabo el cuidado de la higiene bucodental en una 15 institución para personas mayores? Enfermero Auxiliares de clinica Familia del residente Otro No sabe Otro: Precise .............. 26- Según su opinión, ¿cuáles son las principales causas de que no se lleven a cabo los cuidados de higiene 16 bucodental? Costo Mala comunicación Falta de tiempo Falta de personal Escasez de conocimientos Resistencia de las personas mayores Otro No sabe Otro: precise ..............

13

Q22 - Este documento, ¿ha sido editado y puesto a disposición del personal que trabaja en las instituciones para personas mayores o puede accederse libremente a él a través de una página de Internet? La pregunta tiene como objeto evaluar si el acceso a este documento es sencillo para el usuario? 14

Q24 - Apoyándose en las recomendaciones presentadas en el documento de referencia de su país y en los medios concedidos al personal de las instituciones para personas mayores, ¿cree usted que estas recomendaciones pueden aplicarse en el día a día?

15

Q25 - En caso de constatar deficiencias (negligencias, omisiones…) relacionadas con los cuidados bucodentales destinados a las personas mayores institucionalizadas, ¿quién asumirá la responsabilidad de dicha deficiencia y tratará de ponerle remedio? 16

Q26 - Según sus conocimientos sobre el estado de los cuidados bucodentales en las personas mayores institucionalizadas, ¿cuáles son las razones principales que explican la no realización de estos cuidados?

5

2-Evaluación de la salud bucal del residente tras su admisión en una institución 27- ¿existen recomendaciones acerca de la evaluación de la salud bucal tras la admisión del residente en 17 la institución? Sí No No sabe 28- ¿Se recomienda comprobar la presencia de llagas en el interior o en las comisuras de la boca? Sí No No sabe 29- ¿Se recomienda comprobar la presencia de dientes naturales o dentadura postiza? Sí No No sabe 30- ¿Se recomienda comprobar el tiempo transcurrido desde la última visita al dentista? Sí No No sabe 31- Si sí (30), ¿Se recomienda actuar en consecuencia (por ejemplo, pedir cita con un dentista)? Sí No No sabe 32- En caso de que el residente use dentadura postiza, ¿se recomienda preguntar desde hace cuánto la lleva? Sí No No sabe 33- Si sí (32), ¿Se recomienda instarlo a cambiar de dentadura postiza si esta tiene más de 5 años? Sí No No sabe

3- Materiales y recursos 34- ¿existen recomendaciones acerca del material y los recursos necesarios para realizar los cuidados bucales? Sí No No sabe 35- ¿Se recomienda disponer de un vaso? Sí

No

No sabe

36- ¿Se recomienda disponer de un abate lenguas? Sí No

No sabe

37- ¿Se recomienda disponer de un bandeja en forma de riñón? Sí No

No sabe

38- ¿Se recomienda disponer de barras de espuma? Sí No

No sabe

39- ¿Se recomienda que los auxiliares lleven trajes protectores (guantes, camisas…) durante el cuidado? Sí No No sabe 40- ¿Se recomienda utilizar cepillo de dientes? Sí

No

17

No sabe

Q27 - El documento que en su país se reconoce como referencia acerca de las prácticas de cuidado bucodental a las personas mayores institucionalizadas, ¿contiene una o varias recomendaciones sobre la instalación sistemática de un examen destinado a evaluar la salud bucal del residente desde su admisión en la estructura?

6

41- ¿Qué tipo de cepillo se recomienda utilizar? Manual Eléctrico Ultrasonido Otro Sin especificar No sabe Otro : Precise .............. 42- ¿Recuerda este cepillo de dientes a los que utilizan los auxiliares para realizar los cuidados de higiene bucodental (incluir fotografía del cepillo de dientes)?

Sí

No

No sabe

43- ¿Cuál es la frecuencia indicada para cambiar de cepillo de dientes? .............. veces/Año No se indica 44- ¿Se recomienda utilizar dentífrico? Sí

No

No sabe

No sabe

45- ¿Se recomienda utilizar productos fluorados (dentífrico, enjuague bucal, gel…)? Sí No No sabe 46- ¿Se recomienda utilizar hilo dental? Sí

No

No sabe

47- ¿Se recomienda utilizar productos para luchar contra la sequedad bucal (saliva artificial, lubrificantes, vaselina o bálsamo labial)? Sí No No sabe 48- Si sí (47), ¿Cuál? (varias opciones posibles) Saliva artificial Lubrificantes Vaselina Bálsamo labial Otro Otro: Precise .............. 49- ¿Se recomienda enjuagar la boca de la persona con un agente antimicrobiano? Sí No No sabe

7

50- Si sí (49), ¿Cuál? (varias opciones posibles) Chlorhexidina Hexetidina Amonio cuaternario Povidona yodada Derivados fenólicos Otro No sabe Otro: Precise .............. 51- ¿Se recomienda utilizar bicarbonato súdico o perúxido de hidrúgeno? Sí No No sabe 52- ¿Se recomienda utilizar toallas para secarles la cara a los residentes? Sí No No sabe 53- ¿Qué otro tipo de material se utiliza en su país para realizar los cuidados bucodentales de las personas mayores institucionalizadas? Precise: ..............

4-Desarrollo del cuidado bucal 54- ¿existen recomendaciones sobre las etapas y el desarrollo del cuidado bucal? Sí No No sabe 55- ¿Se recomienda utilizar un instrumento de evaluación de la salud bucal validado al amparo de la 18 literatura internacional? Sí No No sabe 56- Si sí (55), ¿Cuál? Precise: ..............

No sabe

57- ¿Se recomienda poner a la persona mayor dependiente en una postura que facilite la realización del cuidado (de pie, decúbito lateral...)? Sí No No sabe 18

Q55 - El documento que en su país se reconoce como referencia acerca de las prácticas de cuidado bucodental a las personas mayores institucionalizadas, ¿contiene una o varias recomendaciones sobre la forma de promover el empleo, por parte del personal sanitario de la institución, de un instrumento o una tabla de evaluación sobre la salud bucal de los residentes? Este instrumento permite realizar evaluaciones completas, reproducibles y fiables.

8

58- ¿Cuál es la duración recomendada para la realización del cuidado de la boca? .............. Min No sabe Sin especificar 59- ¿Cuál es la duración recomendada para el cepillado de los dientes? .............. Min No sabe Sin especificar 60- ¿Cuál es la frecuencia con la que se recomienda cepillarse los dientes? .............. Veces/Día No sabe

Sin especificar

61- ¿Cuál es la frecuencia con la que se recomienda limpiar la dentadura postiza? .............. Veces/Día No sabe 62- ¿Es recomienda enjuagar los dientes? Sí

No

No sabe

63- ¿Se recomienda cepillarse la lengua? Sí

No

No sabe

64- ¿Se recomienda quitarse la dentadura durante la noche? Sí No

No sabe

65- ¿Se recomienda poner en remojo la dentadura postiza durante la noche? Sí Non No sabe 66- ¿Se aconseja dar recomendaciones orales a los residentes? Sí No

No sabe

67- ¿Se recomienda realizar una evaluación regular de los problemas dentales y de las necesidades de cuidado de los mayores dependientes? Sí No No sabe

5-Hábitos alimenticios 19

68- En dicho documento, ¿existen recomendaciones alimenticias? Sí No No sabe 69- ¿Existen recomendaciones destinadas a limitar las ingestas alimenticias susceptibles de provocar la aparición de caries? Sí No No sabe

19

Q68 - El documento que en su país se reconoce como referencia acerca de las prácticas de cuidado bucodental a las personas mayores institucionalizadas, ¿contiene una o varias recomendaciones que proporcionan consejos sobre la naturaleza, la frecuencia y el momento de las ingestas alimenticias del residente?

9

D-Identificación de las prácticas innovadoras 70- En vista de lo que se conoce a nivel internacional sobre los cuidados bucodentales, ¿considera 20 innovadoras algunas de las prácticas que se llevan a cabo en su país? Sí No No sabe 71- ¿en qué campo(s) se sitúa(n) esta(s) práctica(s) innovadora(s)? (indique el número en cada categoría)

21

........... Práctica clínica ¿Puede usted describir estas innovaciones?

......................................................................................................................................................... ......................................................................................................

20

Q70 - En vista de la literatura internacional sobre las recomendaciones de las prácticas de los cuidados bucodentales de las personas mayores institucionalizadas, ¿considera que alguna de las prácticas que se realizan en su país es original o innovadora?

21

Q71 - Esta pregunta pretende clasificar las précticas innovadores según aquellos a lo que se aplican: la préctica clínica (desarrollo de las etapas del cuidado bucodental), el émbito (papel del equipo de enfermeros de la salud y sistema de calidad), la formación del personal auxiliar encargado de llevar a cabo los cuidados bucodentales o el material necesario para llevar a cabo este cuidado. Estas précticas pueden pertenecer a otras teméticas; en ese caso, indique cómo las clasificaría.

10

........... ámbito ¿Puede usted describir estas innovaciones?

......................................................................................................................................................... ......................................................................................................

........... Formación ¿Puede usted describir estas innovaciones?

......................................................................................................................................................... ......................................................................................................

11

........... Recursos disponibles ¿Puede usted describir estas innovaciones?

......................................................................................................................................................... ......................................................................................................

........... Otro ¿Puede usted describir estas innovaciones?

......................................................................................................................................................... ......................................................................................................

12

72- ¿Se ha llevado a cabo la evaluación del impacto provocado por esta innovación? Sí No No sabe 73- ¿cómo?

......................................................................................................................................................... ......................................................................................................

74- ¿Puede usted sustentar esta evaluación? Sí (Fotocopia)

No disponible

13

E-Indicadores demográficos y epidemiológicos nacionales 75- ¿Cuál es el porcentaje de población mayor de 60 años? .............. %

No sabe

76- Entre las personas mayores de 60 años, ¿cuál es el porcentaje de institucionalizadas? No sabe .............. % 77- ¿Cuál es el PIB por habitante? .............. Mil millones de dólares americanos / PIB per cápita

Don’t know

78- ¿Qué porcentaje de PIB suponen las jubilaciones públicas? No sabe .............. % 79- ¿Qué porcentaje de PIB suponen las jubilaciones privadas? .............. % No sabe 80- En su opinión, ¿es suficiente la dotación presupuestaria de las instituciones de acogida para personas mayores? Sí No No sabe 81- A nivel nacional, ¿cuantos profesionales dentales practican de profesionales de los dientes? ....................... No sabe 82- A nivel nacional, ¿cuantos profesionales dentales practican de enfermeros(as)? ....................... No sabe

F-Cuestiones subsidiarias 83- ¿Ha respondido a este cuestionario usted solo? Sí

No

84- Si no (83), ¿Ha formado un grupo de trabajo? Sí

No

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