CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO
Enf. Carmen Amador FPZ
GENERALIDADES Un embarazo normal dura unas 40 semanas, o 280 días, contando desde el comienzo del último periodo menstrual.
TRABAJO DE PARTO Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestación, que tienen por objeto la expulsión del producto mismo de la gestación, la placenta y sus anexos a través de la vía natural (o canal del parto en la mujer). El trabajo de parto está caracterizado por una serie de fenómenos que logran en conjunto el nacimiento en forma natural. Están relacionados con las contracciones uterinas que progresivamente logran modificar el cuello uterino y logrando el descenso del feto a través del canal de parto
FACTORES DESENCADENANTES DEL PARTO La madurez fetal determina el envejecimiento de la placenta Al envejecer esta los niveles de estrógeno y progesterona descienden
FACTORES DESENCADENANTES DEL PARTO
motor ElElmotor canal ElElcanal delparto parto del Feto Feto
Actividad uterina Actividad uterina ● Cambios cervicales Cambios cervicales ● Actitud de la madre Actitud de la madre ●
Estática fetal Estática fetal ● Mecanismos del parto Mecanismos del parto ●
● ●
EL MOTOR
CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES • • • • •
Duración Frecuencia Tono basal Intervalo Acmé
Conserva el tono
CAMBIOS CERVICALES
•Borramiento El borramiento es el proceso mediante el cual el cuello del útero se va adelgazando
CAMBIOS CERVICALES
•Dilatación La dilatación es la separación del cervix agrandando su abertura
DILATACIÓN
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO Estos procesos dan lugar a la salida del tapón mucoso, que es de color blanco y al mezclarse con la sangre que sale al romperse los vasos sanguíneos, da como resultado una secreción rosada
EL FETO
ACTITUD ACTITUD
PRESENTACIÓ PRESENTACIÓ N N
SITUACIÓN SITUACIÓN
ESTÁTICA FETAL
POSICIÓN POSICIÓN
ESTÁTICA FETAL
ESTÁTICA FETAL POSICIÓN FETAL
MECANISMOS DEL PARTO • Descenso • Flexión • Rotación interna • Extensión • Rotación externa
DESCENSO
FLEXIÓN
ROTACIÓN INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACIÓN EXTERNA
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA • Anamnesis • Control de signos vitales, actividad uterina, fetocardia y maniobras de Leopold • Acceso de vía venosa • Revisión de historia clínica y antecedentes personales y gineco obstétricos • Preparación para el parto • Evaluar y favorecer diuresis • Apoyo emocional y asistencia en la comodidad • Indicar respiraciones y favorecer la deambulación si no está contraindicado • Preparación de equipos y revisión de estos. • Trabajo en equipo
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA • Cálculo de la fecha probable de parto y de la edad gestacional FPP= FUM + 7 días – 3 meses • E G :1 sem = 7 días 1 mes = 4 sem 1 trimestre se añade 1 semana
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
EL PARTO Entonces… El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado del útero por la vagina, comienza con contracciones irregulares del útero cada 20 o 30 minutos.
ETAPAS DEL PARTO ● Trabajo de parto
Nacimiento
●
●
● Alumbramiento Alumbramiento
Puerperio Puerperio
●
●
Cambios cervicales Contracciones uterinas Expulsión del feto Contracciones uterinas Expulsión completa de la placeta Restablecimiento del estado previo al embarazo
TRABAJO DE PARTO FASES DEL TRABAJO DE PARTO
Fase de latente Fase activa Fase de transición
PARTO
ALUMBRAMIENTO
ALUMBRAMIENTO
EPISIORRAFIA
EPISIORRAFIA
EPISIORRAFIA
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
CONTACTO PIEL CON PIEL
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO • Respiración y Temperatura. Vigilar patrón respiratorio y conservar la temperatura adecuada, evitando pérdida de calor • Ligadura del cordón. Como norma, el cordón debe ser ligado al minuto de vida. Se debe cortar 4 cm por encima de la superficie del abdomen. Una vez ligado, se recubre con una gasa estéril pincelándolo con solución antiséptica, y no utilizar nunca yodo, porque puede dar un falso positivo en la prueba del hipotiroidismo • Cuidado de los ojos • Profilaxis de enfermedad hemorrágica. administración de 1 mg de vitamina k por vía parenteral o por vía oral (2 mg). • Examen clínico del recien nacido al nacer. Debemos observar la integridad física y valorar el estado general del niño. Para ello lo que se utiliza es el test de APGAR: • Identificación del recién nacido • Alimentación del recien nacido
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO 0 puntos
1 punto
2 puntos
Color de la piel
Cianosis
extremidades cianóticas
Rosada
Frecuencia cardíaca
no posee
100
Pulso
sin respuesta a estimulación
mueca / llanto débil al ser estimulado
estornudos / tos / pataleo al ser estimulado
Gesto
Tono muscular
ninguna
alguna flexión
movimiento activo Actividad
Respiración
ausente
débil o irregular
ASPECTO/PUNTAJE
Reflejos e irritabilidad
fuerte
Acrónimo Apariencia
Respiración
PUERPERIO INMEDIATO Reponer líquidos Favorecer la eliminación Reposo en las cuatro primeras horas Vigilancia de sangrado vaginal Involución de la matriz, que esté contraído, esférico y móvil Promover la lactancia materna inmediata Cuidados con las mamas Vigilar signos de infección Vigilar complicaciones como sangrado por atonía uterina, laceraciones, presencia de coágulos Inmunología Asesoría en Cuidados del niño Asesoría en planificación familiar
PROMOVER LACTANCIA MATERNA
COMPLICACIONES DEL PARTO Sangrado por laceraciones Parto precipitado Prolapso de cordón umbilical Desaceleraciones fetales Contracciones irregulares y pobre avance del trabajo de parto CUIDADOS DE ENFERMERÍA
COMPLICACIONES DEL PARTO
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO Atonía uterina Laceraciones Sangrado por restos ovulares Sub involución uterina Tromboflebitis P I H Endometritis o coriocarcinoma Depresión pos parto CUIDADOS DE ENFERMERÍA
