Diagnostische Zentren

• eigene Erfahrungen

Diagnostische Zentren

• eigene Erfahrungen

• Chancen und Risiken

Situation der Labordiagnostik UKE 1995 2004

• > 75 labordiagnostische Einrichtungen

Situation der Labordiagnostik UKE 1995 2004

• > 75 labordiagnostische Einrichtungen

• Vergabe von Leistungen an 43 externe Labore

Situation der Labordiagnostik UKE 1995 2004

• > 75 labordiagnostische Einrichtungen

• Vergabe von Leistungen an 43 externe Labore

• umfangreiche externe Vergabe von Laborleistungen für Privatpatienten

Vorstandsbeschluss Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin

Alle klinisch diagnostischen Laborleistungen inklusive zugehörigen Personal und apparativer Ausstattung sollen im neu zu gründenden Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin zusammengefasst, erbracht und abgerechnet werden. Es besteht Zuarbeitungs- und Informationspflicht durch alle Bereiche, insbesondere PM, Apotheke und GB Finanzen. Mit der Umsetzung wird Prof. Dr. Brümmer als Kaufmännischer Leiter beauftragt. Ziel ist die Umsetzung des Vorhabens bis zum 1.11. 2004.

Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin Organisation: ZKTM

• Institut für Klinische Chemie • Institut für Infektionsmedizin • Institut für Transfusionsmedizin • Institut für Immunologie

Das Labor Muss Wachsen Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin!

• Kostenreduktion allein wird nicht erfolgreich sein

Das Labor Muss Wachsen Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin!

• Kostenreduktion allein wird nicht erfolgreich sein

• Parallel müssen neue Wachstumsfelder konsequent erschlossen werden

MVZ-Struktur Zentrum für Klinisch-Theoretische Diagnostische Medizin Zentren

MVZ - GmbH

Zwei Geschäftsführer: 16 angestellte Ärzte:

100% Tochter, Gesellschaftsanteile für Ärzte möglich

einen Ärztlichen und einen Kaufmännischen u.a. 2 Fachärzte für Laboratoriumsmedizin Fachärztin für Mikrobiologie

Kooperationsvertrag mit dem UKE: Nutzung von Räumen und Geräte Rückgriff auf personelle Ressourcen des UKE

Zentrum für Integration Klinisch-Theoretische Medizin

• • • • • • • • •

Institut für Klinische Chemie Institut für Infektionsmedizin Institut für Transfusionsmedizin Institut für Immunologie Institut für Pathologie Institut für Gynäkopathologie Institut für Oralpathologie Institut für Osteopathologie Institut für Neuropathologie

Zentrum für Klinische Pathologie Integration

• Institut für Klinische Chemie • Institut für Infektionsmedizin • Institut für Transfusionsmedizin • Institut für Immunologie • Institut für Pathologie • Institut für Neuropathologie

587 m² HNF 255 m² Lab.

1249 m² HNF 615 m² Lab.

1060 m² HNF 255 m² Lab.

804 m² HNF 526 m² Lab.

26 m² HNF 26 m² Lab. Campus

416 m² HNF 172 m² Lab.

Klinikum W West

875 m² HNF 450 m² Lab.

920 m² HNF 193 m² Lab.

Laborzentrum O24

236 m² HNF 148 m² Lab.

425 m² HNF 179 m² Lab.

634 m² HNF 247 m² Lab.

Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin O24, O26 Institut für Klinische O36, N23 Chemie / Zentrallaboratorien O26, O49 Institut für O50, O52 Transfusionsmedizin S12, N73 Inst. f. Infektionsmedizin (S3 Lab.) W23 Institut für Immunologie Vogt-Kölln Str. (Informatikum) Ordinariat für Hygiene Institute mit direkter Anbindung beim Vorstand N30, N36 Institut für Pathologie N81 Institut für Rechtsmedizin N30 Institut für Gynäkopathologie Lottestr. 59 Institut für Osteopathologie Zentrum für Frauen-, Kinder- und Jugendmedizin N68 Institut für Humangenetik

Realisierung Laborzentrum in 2008

Diagnostische Zentren

• eigene Erfahrungen

• Chancen und Risiken

Diagnostische Zentren

• eigene Erfahrungen

• Chancen und Risiken

Solution

Automatisierung

Turn-around-time Vor Automatisierung

Turn-around-timeSTAT Nach Automatisierung

Vor Automatisierung

Sample Flow Automatisierung Infektserologie Allergie Autoantikörper Toxikologie Medikamente Spezialanalytik

Immulite DSX cobas

Klonröhrchen

Serum KC / Serologie

Automatisches Archiv

1104 / 38 %

Vista 3x

Urin Stix /Sed ./quant .

Probeneingang: Probenröhrchen pro Wochentag

169 / 6 %

IO -Modul

Serum Serorolgie BB

Centaur 2x

50 / 2 % 3013 / 100 % Serologie Blutspender EDTA Hämatologie

Quadriga 944 / 31 %

Klinische Chemie , Spez. Proteine , Lipide, Medikamente, DAU, Infektserologie (Hepatitis, HIV, CMV, Rubella , Toxo) Tumormarker, Schilddrüse, Hormone, Vitamine , PCT Troponin I, BNP

Citrat Gerinnung

665 / 22 %

ACL Top 2x

Sysmex XE 2 x

Manuelles Archiv

Vom Lieferanten zum Diagnostikpartner

Reagentien Leasing

Geräte

Preis pro Befund

Reagentien

“Bundling”

mit Risiko Beteiligung

Kooperationen Gesamt Diagnostik angebot

Gesamt angebot

Jahre 1970

1980 Lieferant

1990

2000

Labor-Partner

2005 Diagnostik-Partner

Die molekulare Diagnostik als Gravitationszentrum

Pathologie Klinische Chemie

Transfusionsmedizin

Mikrobiologie

Durchflusszytometrie

PCR/ DNA-Arrays/ Gen-Sequenzierer

Massenspektrometrie/ Proteomics

Bioinformatik

Molekulare Diagnostik im Klinikum Karlsruhe

Institut für Pathologie Direktor: Prof. Dr. Rüdiger

Abteilung für Mikrobiologie und Krankenhaushygiene

Molekulare Diagnostik

Abteilung für Transfusionsmedizin/ Blutspendezentrale

Abteilung für Medizinische-Diagnostik

Europa, Europa. Sie reden immer von Europa. Welche Nummer muss ich denn bitte wählen um mit Europa zu sprechen.

Diagnostische Zentren

Von stationärer zur integrierter Diagnostik

Kosten pro Tag

Reha, Pflege-/ Altenheim, häusliche Krankenpflege

Vertragsärztlicher Bereich

Eingliederung von Leistungen

Behandlungsdauer

Vertragsärztlicher Bereich

Laborgemeinschaft Laborpraxis

Mikrobiologie

Klinische Chemie

Transfusionsmedizinische Diagnostik

(Laborarzt)

Unternehmer

Zentrumsleitung (unternehmerisch handlungsfähig)

Krankenhaushygiene

Blutspendedienst

Notfall 24h/365T

Klinische Chemie

Mikrobiologie

Transfusionsmedizin

Zentrum Medizinisches Versorgungszentrum

Pathologie Neuropathologie

Humangenetik

Radiologie Neuroradiologie

Diagnostische Zentren

• eigene Erfahrungen

• Chancen und Risiken

Diagnostische Zentren – Organisation

Klinische Chemie Transfusionsmedizin Fachliche Leitung Mikrobiologie Pathologie

Operativ funktionale Leitung

Laboratory Management Services Diagnostische Zentren

– Organisation

Labororganisation

Kooperations- und Zentralisierungsberatung Kosten- und Ertragsmanagement Prozessoptimierung Systemkonfiguration und -integration

Personalplanung

Raumplanung

UKE-Zentrum - Organisationsstruktur Zentrumsleitung Administration und Oualitätsmanagement

Daten- u. Informationsmanagement

Zentrale Probenannahme- und Verteilung

Bereichsleitung I Bakteriologie

Bereichsleitung II Bereich Routine/Notfall

Bereichsleitung III Bakteriologie

Bereichsleitung IV Bereich Histopathologie

Produktion

Speziallabor (Proteine)

Spezialdiagnostik

Zytolabor und Screening

Qualitätskontrolle

Spezielle Gerinnung

HIV-Labor

MLC-Labor

Spezielle Hämatologie

Virologie/ Serologie

Kreuzlabor u. Freigabe

Bereich RIA u. Hormone

Hygiene

Blutgruppenserologie

Elisa/Auto-Immun-Labor

PCR-Labor

Abrechnung

Kinderserologie

PCR-Labor

Spenderserologie

PCR-Labor

PCR

PCR-Labor

Institut für

FACS-Labor

Klinische Chemie

HLA-Labor u. Freigabe FACS-Labor FISH

Transfusionsmedizin Immunologie Infektionsmedizin Pathologie

Diagnostische Zentren

Tiefgreifende Veränderung bewährter (gewachsener) Strukturen

Diagnostische Zentren- Organisationsstrukturen

Diagnostische Zentren- Organisationsstrukturen