DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR

¾ DIRECCIÓN GENERAL Médico CARLOS ALBERTO HURTADO RUBIO ¾ OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Lic. ERIKA ROCIO DI NATALE CHAVEZ ¾ PLANEAMIENTO DE GESTION INSTITUCIONAL Econ. GLORIA PALOMINO ESPAÑA

EQUIPO DE TRABAJO ENCARGADO DE ELABORAR EL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

Dr. Carlos Alberto Hurtado Rubio Director General Dr. Juan de Dios Rojas La Torre Sub Director Dr. Luis Miguel Sáez Parra Asesor I C.P.C. Larry Smith Carrillo Seminario Director Ejecutivo de Administración Lic. En Adm. Erika Rocio Di Natale Chàvez. Directora Ejecutiva de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Sr. Gloria Palomino España Responsable de Planeamiento de Gestión Institucional Dr. Efraín Edgar Chuchon Medrano Director Ejecutivo (e) de Salud de las Personas Lic. Silvia Sánchez Salazar Director Ejecutivo de Promoción de la Salud Dr. Juan Manuel Ureta Tapia Director de Epidemiología Ing. Juan Carlos Pahuara Vergara Director de Informática, Telecomunicaciones y Estadística Ing. Luís Castro Tenorio Director Ejecutivo de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos Dr. Carlos Alberto Espinoza Barreto Director del Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres Lic. Myriam Marcos Quispe Director (e) de salud Ambiental Dr. Edgardo Erasmo Cóndor Medrano Director Ejecutivo (e) de Medicamentos, Insumos y Drogas. Dra. Patricia Margot Retamozo Pacheco Coordinadora de la Oficina Local del Seguro Integral de Salud.

2

PRESENTACION

El Plan Estratégico Institucional (PEÍ) de la DISA II LIMA SUR constituye un instrumento de gestión para el mediano plazo. Ha sido construido como resultado de un proceso participativo que ha permitido incorporar en la gestión institucional el uso de enfoques y ejes estratégicos, a la luz de las Políticas de Salud. La formulación de tan importante documento orientador de la gestión institucional, se produce en un contexto en el cual el Estado Peruano, entre ellos el Ministerio de Salud viene dando a la Planificación Estratégica, el impulso de una gestión pública tradicional a una gestión moderna orientada a medir sus progresos, gastos e inversiones a través de los resultados y los impactos favorables que produce en la población a la que se debe.

El presente documento se estructura de modo general, de acuerdo con las Normas para la Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud, aprobada con R. M. N° 8262005/MINSA, constituyéndose de esta manera en un Documento Técnico dirigido a los órganos desconcentrados adscritos a la Dirección de Salud II Lima Sur. De modo particular, en su contenido mantiene la estructura habitual de un Plan Estratégico Institucional, considerando el diagnóstico situacional, a partir de los cuales se desarrollan los otros contenidos.

Finalmente, se debe señalar que como Unidad Ejecutora, la DISA II Lima Sur está abordando los diferentes compromisos establecidos con la sociedad y población, con el enfoque de Descentralización y Modernización del Estado, a través de la implementación de las políticas y estrategias nacionales y regionales, plasmadas en los diferentes documentos de gestión y por niveles; todo ello dirigido a promover el mejoramiento del desempeño institucional más allá del cumplimiento de las metas programáticas, surgiendo iniciativas y propuestas a implementar, con una adecuada participación ciudadana y vigilancia social que exige el nuevo contexto político de nuestro país, tendientes todas a mejorar la salud de la población de nuestra jurisdicción..

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VISION DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR

Al 2012 ser una institución eficiente y líder en rectoría de salud, que garantice el acceso a los servicios de salud con calidad para el logro de comunidades saludables.

MISIÓN DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR

Somos un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud, que implementa y gerencia las políticas de salud aplicándolas a nuestra realidad sanitaria, brindando atención integral con calidad y calidez, enfatizando acciones de promoción y prevención; priorizando a la población en riesgo, vulnerable y excluida.

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II.1 ANÁLISIS EXTERNO A. ANALISIS DE LAS CONDICIONANTES DE LA SALUD 1. Factores Socio demográfico y socio económicos 1.1.1

Características de la población: Indicadores sociales, demográficos, culturales y económicos.

1.1 ENTORNO GEOGRÁFICO La jurisdicción sanitaria de la Dirección de Salud II Lima Sur se encuentra ubicada en la zona sur del Departamento de Lima, comprende 13 distritos de la Provincia de Lima, desde el distrito de Santiago de Surco con latitud de12º08´36´´ y longitud de 77°00’13’’ hasta el distrito de Pucusana. Limites: Limita hacia el Oeste: con el Océano Pacifico, hacia el Norte con Miraflores, San Borja, Surquillo, Noreste con Ate, la Molina Cieneguilla, al Este con la provincia de Huarochirí, y hacia el Sur con la provincia de Cañete. Figura 1.1 Mapa de ubicación de la Dirección de Salud II Lima Sur

DISA II LIMA SUR LIMA CIUDAD SURC O BARRANC O BCO

SJM

LIMA ESTE

PACHACAMAC VMT

CHO CHORRILLO

PUNTA HERMOSA

VE VILLA SALVADOR

LURIN PUNTA NEGRA

OCEANO PACIFICO SAN O O SANTA

MARIA

DEL

PUCUSANA

DISA IIINORTE LIMA

1.2 DIVISIÓN ADMINISTRATIVA DEL ÁMBITO JURISDICCIONAL

Para el año 2007 se divide administrativamente en 03 Direcciones de Redes de Servicios de Salud (DRSS): Barranco Chorrillos Surco; San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo y Villa El Salvador - Lurín-Pachacamac - Pucusana, a su vez estas DRSS se dividen en Microrredes con sus establecimientos de salud.

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Figura 1.2 División administrativa de la Dirección de Salud II Lima Sur Año 2007

SURCO

SJM

BCO

PACHACAMAC VMT

CHO

PUNTA HERMOSA LURIN

VILLA SALVADOR

PUNTA NEGRA

SAN BARTOLO

LEYENDA DRSS BCO-CHO-SURCO DRSS S JM- VM T DRSS VES-LP P

PUCUSANA

De acuerdo con la clasificación de la zona metropolitana de Lima, 02 distritos (Barranco y Santiago de Surco) se encuentran ubicados en la zona central, y 11 distritos (Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa el Salvador, Lurín, Pachacamác, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar, Pucusana) están considerados dentro del denominado Cono Sur de Lima. La jurisdicción se encuentra localizada en la región natural de costa o chala, a una altitud entre 0 a 175 m.s.n.m. y en una extensión territorial de 881.03 km2 . El distrito con la menor extensión territorial es Barranco con 3.33 km2, el distrito con la mayor superficie es Lurín con 181.12 km2. El distrito de Chorrillos cuenta con una Zona Reservada 1 reconocida: los Pantanos de Villa 1, que forma parte del corredor biológico de la costa Pacifico Sur del continente, están compuestos por extensos totorales, espejos de agua y gramadales que protegen una diversidad de flora y fauna en una área de 396 hectáreas; estos pantanos se originan por los afloramientos hídricos de la cuenca del río Rímac. Debido a su estratégica ubicación en la costa oeste del continente se ha convertido en un valioso refugio para las aves silvestres; en el área mencionada se han registrado más de 150 especies de aves, y de este conjunto destacan 30 especies migratorias que provienen de lugares tan distantes entre sí como el Círculo Polar Ártico, el Caribe o la Patagonia. Existen también especies oriundas de la zona altoandina del Perú, entre ellas se pueden nombrar a los zambullidores, las garzas, los flamencos, los patos, los picaflores, los gorriones, los halcones

1

Según la Ley de Áreas Naturales Protegidas en su artículo primero, éstas se definen como “Aquellos espacios continentales y/o marinos del territorio nacional, expresamente reconocidos y declarados como tales, incluyendo sus categorías y zonificaciones, para conservar la diversidad biológica y demás valores asociados de interés cultural, paisajístico y científico, así como por su contribución al desarrollo sostenible del país. Las Áreas Naturales Protegidas constituyen patrimonio de la Nación. Su condición natural debe ser mantenida a perpetuidad pudiendo permitirse el uso regulado del área y el aprovechamiento de recursos, o determinarse la restricción de los usos directos.

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peregrinos, entre otras. Del mismo modo se encuentran cerca de 70 especies de plantas acuáticas, semiacuáticas y terrestres, como la grama salada, la totora y el junco. Dirección de Red de Servicios de Salud Barranco - Chorrillos- Surco La DRSS de Salud Barranco Chorrillos Surco se encuentra ubicada hacia el norte de la jurisdicción de la DISAII Lima Sur, comprende tres distritos. La extensión territorial de la jurisdicción sanitaria es de 90 Km. con una población de 567,195 habitantes, evidenciándose una gran diferencia en cuanto a la densidad poblacional entre los tres distritos, siendo muy similar Chorrillos y Surco, pero Barranco duplica la densidad poblacional de los distritos anteriormente mencionados debido a su pequeña extensión territorial de 3 Km. Para el año 2007 la Red de Salud Barranco Chorrillos Surco, de acuerdo a su realidad y complejidad, se divide administrativamente en tres Micro Redes, las cuales son: •

Micro Red Urbano: Comprende el distrito de Barranco y parte urbana del Distrito de Chorrillos.

•

Micro Red Villa: Conformada por la parte urbano marginal del distrito de Chorrillos.

•

Micro Red Surco: Abarca el distrito de Surco. Esta DRSS se encuentra a orillas del océano Pacifico a una distancia 20 Km. del centro de Lima.

aproximada de

•

Altitud: 43 m.s.n.m.

•

Limites: Norte: Ate Vitarte, Este: La Molina, Nor Oeste: Miraflores, Surquillo, San Borja, Sur Este: Villa el Salvador, Oeste : el Océano Pacifico.

•

Superficie: 90 km. 2

•

Densidad Poblacional: 7364,26 hab. / Km2

•

Clima:

Húmedo (90%)

Figura 1.3 Mapa político del ámbito jurisdiccional, de la DRSS Barranco Chorrillos Surco

LIMITES DISTRITALES DE LA RED BCO CHO SCO ATE VIT ARTE

LA MO LINA

SAN B ORJA

SURQU ILLO MIRAFL ORES BARR ANCO

SURCO SAN JUAN DE MIRAFLORS

O.PACI FICO

CHORRILLOS

VILLA EL SALV ADOR

Dirección de de Servicios

Red de

OCEANO PACI FICO

7

Salud San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo La Dirección de Red de Servicios de Salud San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo se encuentra ubicada en la zona central de la jurisdicción de la DISA, abarca los distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, en la Latitud Sur 12 ° 08´ 36” y Longitud 76 ° 58´ 12 “; limita por el Norte con los distritos de Santiago de Surco, por el Sur con Pachacamac y Lurín, por el Oeste con Chorrillos y Villa El Salvador, por el Este con La Molina. La DRSS cuenta con una extensión geográfica de 94.55 Km2. de los cuales 23.98 Km2 corresponden al distrito de San Juan de Miraflores y 70.57 al distrito de Villa María del Triunfo. La sede administrativa de la Red se encuentra ubicada en la Av. Pachacutec Nº 3470 Villa María del Triunfo. Esta conformada por 2 distritos (San Juan y Villa María), 07 microrredes, 04 microrredes en San Juan y 03 microrredes en Villa María. La población estimada por el INEI para el año 2007 es de 757,662 habitantes. El distrito de Villa María esta conformado por grandes extensiones de tierras no habitados y no habitables como son la reserva ecológica de Cerro Verde, La zona arqueológica de Tablada de Lurín, y los terrenos de la compañía cementera Lima. Es por esta razón que San Juan de Miraflores resulta aproximadamente 2 veces más denso que Villa María. La población esta formada en gran parte por población migrante de zonas andinas, agrupadas en algunos casos en núcleos según procedencia, por ejemplo en la zona de Pamplona Alta existen barrios con población procedente de Puno, en la Jurisdicción del Centro Materno Infantil Manuel Barreto existen grupos procedentes de Ayacucho, Huancavelica y Apurimac. Esto población migrante trae sus creencias y costumbres así como su propio perfil epidemiológico

Figura 1.4 Mapa político del ámbito jurisdiccional, de la DRSS San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo

LA MOLINA

SURCO R.

O.

12 N. V.S.L.

S.J.M.

CHORRILLOS

S.G V.A

S.F. J.C.M.

M.B.

V.B S.R.

P.S.J.

V.S.

V.d.S. C. P A N A M E RI

B.A .

V.B.P. E.B. L.S. A V. S A N JU

RESER CERRO

L.P . V.L

6 J.

J.P.

5.M .

V.M. AV. SALVADOR

P.1

T.A.

M.B..

S.U.

P. R.P.

D.A.C.

N.E.

T.M..

A V. 12 N O V.

V.L.

N.E.A.

T.L.

A V. A T O C O

C.V.. J.G..

LEYENDA SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO ZONA NO HABITADA

D.G.

AV. PACHACUTEC

VILLA EL SALVADOR

C. A.I.D. M. 1. N.E..

A V. LI M A

Dirección de Red de Servicios de Salud Villa el Salvador - Lurín Pachacamac - Pucusana

La Red de Servicios de Salud de Villa El Salvador se encuentra ubicada al sur entre el Km 19.5 y 61.5 de la Panamericana Sur. La jurisdicción sanitaria de la DRSS VES LPP esta dividido geopolíticamente en 08 distritos: Villa El Salvador Lurín Pachacamac, Punta Negra, Punta Hermosa, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. Sanitariamente la DRSS VES LPP esta dividida en 08 Micro redes, de las cuales 04 de ellas se encuentran en el Distrito de Villa El Salvador.

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Cuenta con 41 establecimientos de salud de los cuales 06 son Centros Maternos Infantiles de 24 horas de atención, 10 Centros de Salud y 25 Puestos de Salud. Sus límites son: •

Por el Norte con los distritos de Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, La Molina y Cieneguilla,

•

Por el Este con los distritos de Antioquía y Santo Domingo de los Olleros.

•

Por el Sur con el distrito de Chilca.

•

Por el Oeste con el Océano Pacífico.

Presenta una altitud variada que va desde los 5 m.s.n.m. en el distrito de Punta Negra hasta los 175 m.s.n.m. en el Distrito de Villa El Salvador, todos sus distritos, a excepción de Pachacamac cuentan con zonas de playas. Figura 1.5 Mapa político del ámbito jurisdiccional DRSS Villa El Salvador- Lurín Pachacamac Pucusana

MAPA POLITICO DRSS VES -LPP LA MOLINA VILLA MARÍA DEL TRIUNFO

CIENEGUILLA PACHACAMAC

SJM

HUAROCHIRÍ

CHO VILLA EL SALVADOR LURÍN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA

OCEANO PACIFICO

SAN BARTOLO

T iene una PUCUSANA CHILCA superfic ie territori al de 712.5 km2 y son los distritos de Lurín y Pachacamac quienes mayor extensión territorial tienen con 180.3 y 150.232 Km2 respectivamente que representan casi el 50% del territorio total. El distrito de Santa María del Mar es quien presenta la menor extensión territorial con 9.8 Km2. SANTA MARÍA DEL MAR

1.3 CLIMA El clima de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur es templado característico de la zona de costa, cálido en el verano, con mucha humedad que llega hasta el 98%, y muy escasas precipitaciones pluviales en el invierno. Las cuatro estaciones, verano de enero a marzo; el otoño de abril a junio; el invierno de julio a septiembre; y la primavera de octubre a diciembre no se hallan bien definidas, las condiciones climáticas que impone la Corriente de Humboldt son responsables de que existan en la práctica solo dos estaciones durante el año. Una invernal de mayo a noviembre y otra veraniega de diciembre a marzo. Las lluvias en la zona son escasas, durante los meses de junio a agosto son características unas lloviznas finas y delgadas, a veces de duración prolongada, que reciben el nombre de "garúas". En el invierno es común la presencia de nubes y neblinas que humedecen las colinas cercanas al mar. La temperatura promedio anual es de 18.2 º C (64.76 ºF ). En verano llega hasta los 28 ºC (82.4 ºF ) y en invierno desciende hasta los 12 ºC ( 55.4 ºF). La temporada de mayor humedad es de

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junio a septiembre. El litoral del cono sur está nublado casi todo el año en una franja que abarca hasta 15 metros de las playas. Esto las priva de radiación solar. El sol aparece con fuerza con el término de la primavera, y en verano, el incremento del calor coincide con la crecida de los ríos que reciben las copiosas lluvias que se precipitan en el Ande peruano. En el invierno la humedad intensa produce una vegetación abundante en las denominadas Lomas, fenómeno que se observa moderadamente en algunas zonas de los distritos de San Juan de Miraflores, y Villa María del Triunfo. 1.4 VIAS DE COMUNICACIÓN Y ACCESIBILIDAD Existen importantes vías de comunicación, contando con una muy buena accesibilidad distrital en los distritos de Barranco y Santiago de Surco, con importantes vías de comunicación que articulan sus zonas con el resto de la ciudad de Lima: Carretera Panamericana Sur, Av. Javier Prado, Av. Benavides, Av. Primavera y la Av. Tomás Marsano, sin embargo la accesibilidad distrital se ve dificultada en el resto de distritos por la presencia de zonas urbano marginales, sectores invadidos por nuevas poblaciones migrantes y áreas rurales presentes en la cuenca del río Lurín: La principal vía de comunicación que conecta todos los distritos de la jurisdicción es la carretera Panamericana Sur. 1.5 POBLACIÓN La población estimada para el año 2007 es de 1´803,035 habitantes, lo que corresponde al 20.18% de la población del departamento de Lima. La densidad poblacional es de 2, 037.97 habitantes por km2 variando de 36.44 habitantes por km2 en el distrito de 2 Punta Negra a 16,763.05 habitantes por Km en el distrito de San Juan de Miraflores; La densidad poblacional para Lima es de 2,715 habitantes por km2, densidad similar a la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. Pirámide Poblacional DISA II Lima Sur. Año 2007

80 a + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

hombres mujeres

6

4

2

0

2

4

6

En la pirámide poblacional de la DISA (ver figura 2.6) se observa un estrechamiento en la base, ensanchamiento de los peldaños medios y aumento delINEI vértice (resultado de la Fuente disminución de las tasas de natalidad, mortalidad e incremento de la esperanza de vida al nacer). El incremento poblacional en los últimos 10 años ha sido de 21.34 %.

Figura 1.7 Porcentaje de población por Direcciones de Redes de Servicios de Salud DISA II Lima Sur Año 2007

¡Error!

26. 2%

31. 6%

BCO-CHO SUR SJM VMT VES LPP

42. 2%

10

Fuente: INEI

La DRSS San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo tiene el mayor número de habitantes: 757,662 en sus dos distritos, lo que representa el 42.2% del total de habitantes de la jurisdicción Figura 1.8 Población por distritos. DISA II Lima Sur. Año 2007

120,0

450000 400000

100,0

350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0

80,0 60,0 40,0 20,0 0,0

El distrito más poblado es San Juan de Miraflores con 401,978 habitantes y el distrito menos poblado Santa María del Mar con 680 habitantes, según la estimación del INEI (ver figura 2.8). Los distritos metropolitanos de San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo y Chorrillos, concentran el 80% de la población. Población por ciclos de vida y grupos de riesgo: Según los Ciclos de Vida, los menores de 01 año constituyen el 1.74% de la población con 32,186 habitantes, los preescolares (1-4 años) el 6.64% con 307,915 habitantes, y total de menores de 0 a 9 años representa el 16.74% del total de la población. Cob 307,915 habitantes; los adolescentes (de 10 a 19 años) son el 18.25 % con 355,944 habitantes; la población en edad reproductiva (15-49 años) el 67.53% con 1´242,442 habitantes; los adultos (de 20 a 64 años) son el 58.49% con 1´076,134 habitantes y los adultos mayores son el 5.43 % con 99,949 habitantes. Las mujeres representan el 51% de la población (938,370 mujeres), de las cuales 538,244 (el 57.4%) son en mujeres en edad fértil, de ellas 95,297 son MEF en el grupo de edad de 16 a 20 años, y las gestantes esperadas son 38,657. Cuadro 1.1 Población por grupos de edad. DISA II Lima Sur. Año 2007 Grupo de riesgo Menores de 1 año 1 4 años 5 9 años 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39

Masculino No. %

Población año 2007 Femenino No. %

Total No.

%

15771

0,9

16415

0,9

32186

1,75

59893 75214 82409 92004 93061 87816 77373 68205

3,3 4,1 4,5 5,0 5,1 4,8 4,2 3,7

62338 78284 85772 95759 96859 91401 80532 70989

3,4 4,3 4,7 5,2 5,3 5,0 4,4 3,9

122231 153498 168181 187763 189920 179217 157905 139194

6,6 8,3 9,1 10,2 10,3 9,7 8,6 7,6

11

40 44 45 49 50 a mas años MEF 16 A 20 años MEF 15 A 49 años Gestantes Nacimiento s estimados

59548 48380

3,2 2,6

61979 50355

3,4 2,7

121527 98735

6,6 5,4

141897

7,7

147688

8,0

289585

15,7

95297

5,2

95297

5,2

538244 38657

29,3 2,1

538244 38657

29,3 2,1

15785

16429

32214 Fuente INEI

2.1 Indicadores demográficos La Tasa Bruta de Mortalidad para el año 2,005 habiendo corregido el subregistro es de 19 por 10,000 habitantes; las mayores tasas de mortalidad les corresponden a los distritos de Pucusana, San Bartolo y San Juan de Miraflores con 36.4, 35.5 y 29.5 defunciones por 10,000 habitantes respectivamente y las menores tasas a Punta Hermosa y Barranco con 13.4 y 12.5 defunciones por 10,000 La Esperanza de Vida para el año 2007 se ha estimado en 73.9 años, la mayor cifra es de 74 años en el distrito de Pachacamac y la menor cifra en San Juan de Miraflores con 73.3 años 2, la esperanza de vida para Lima Metropolitana es de 73.7 años. La Tasa Bruta de Natalidad es de 18.3 por 1,000 habitantes, siendo menor al promedio nacional que se encuentra en 22.6. TASA DE DEFUNCIONES AÑO 2005 DISA II LIMA SUR DIRECCIONES DE REDES DE SALUD BARRANCO CHORRILLOS SURCO RED BCOCHOSUR SAN JUAN DE MIRAFORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO RED SAN JUAN VILLA MARIA VILLA EL SALVADOR LURIN PACHACAMAC PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO STA MARIA PUCUSANA RED VES LPP DISA II L.S.

DEFUNCIONES

POB 2005

TASA/10,000

%

56 356 524 936

44820 258536 247458 550814

12.5 13.8 21.2 17.0

1.7 10.8 15.9 28.4

1068

361780

29.5

32.4

445

320116

13.9

13.5

1513 642 106 58 7 6 12 1 16 848 3297

681896 323430 49196 33002 5236 4280 3380 612 4396 423533 1656242

22.2 19.8 21.5 17.6 13.4 14.0 35.5 16.3 36.4 20.0 19.9

45.9 19.5 3.2 1.8 0.2 0.2 0.4 0.0 0.5 25.7 100.0

2.2. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS 2

PNUD Informe sobre Desarrollo Humano. Perú 2005

12

Se han delimitado 2 Corredores Sociales teniendo como base el acceso carretero, actividades económicas importantes, las costumbres de los pobladores, etc. Corredor A: Corresponde a los distritos de Lima Barranco hasta Villa El Salvador. Conformada por los distritos con mayor densidad poblacional concentra aproximadamente el 94% del total de población de la jurisdicción, correspondiéndole el 23.5% de la extensión territorial (207.03 km2); las principales actividades económicas son la industria y comercio. En el distrito de Santiago de Surco se encuentran importantes instituciones educativas privadas tanto universidades, colegios como escuelas de negocios, concentra además una gran oferta en servicios de salud privados y grandes centros comerciales como el Jockey Plaza; el distrito de Barranco tiene como característica un desarrollo constante de actividades culturales, siendo uno de los puntos de esparcimiento nocturno de Lima; Chorrillos cuenta con un puerto pesquero destinado mayormente a la pesca artesanal, y zonas de crecimiento poblacional en la forma de nuevos asentamientos humanos, sobre todo en las zonas limítrofes con los distritos de San Juan de Miraflores y Villa el Salvador, estos dos últimos distritos así como Villa María del Triunfo son relativamente poblaciones jóvenes, con crecimiento constante, siendo zonas de recepción para los migrantes de todas los departamentos del Perú; presentan además desarrollo de comercio como la zona industrial de Villa el Salvador. Este corredor se caracteriza por contar con una buena accesibilidad geográfica, sin embargo la alta densidad poblacional, y crecimiento urbano desordenado incrementa su vulnerabilidad frente a situaciones de desastres como sismos, incendio y otros. Otra característica es el crecimiento constante de las zonas urbanas marginales, encontrándose en ellas poblaciones en pobreza y extrema pobreza. Estos distritos presentan además problemas derivados de estilos de vida inadecuados y violencia. Corredor B: Corresponde a la cuenca del río Lurín. Su centro económico, es el distrito de Lurín y comprende desde Pachacamac hasta Pucusana, en esta jurisdicción reside el 6% de la 2) población de la DISA, y le corresponde el 76.5% de la superficie territorial de la DISA (674 km . Las características de ruralidad la diferencian del Corredor A; hay presencia de amplias zonas dedicadas a la agricultura y ganadería, una moderada dispersión poblacional, así como poblaciones ubicadas en los balnearios de playas, estas últimas son de población variable ya reciben una gran afluencia de personas durante los meses de enero a marzo. La accesibilidad geográfica es buena, por la presencia de la carretera Panamericana Sur; sin embargo el alto transito y presencia de refinerías son aspectos condicionantes para la vulnerabilidad de la población. Las principales actividades económicas son: agropecuarias, destacando la crianza de ganado porcino, vacuno, y una industria avícola creciente, así como comercial y turística. 2.3 Características de la pobreza Según la clasificación de pobreza (FONCODES 2000) 3 se tiene que dos de trece distritos son pobres, nueve están clasificados como regulares y dos son aceptables. De acuerdo con esta clasificación distrital de pobreza se tendría que 89,087 personas serian consideradas pobres, 1395,967 estarían como regulares y 317,981 habitantes tendrían una situación aceptable. Sin Figura 1.10 Distribución porcentual de embargo dentro de los distritos población según clasificación de pobreza. considerados como regulares, o aceptables es decir no pobres, 17.7% 5.0% se encuentran insertadas familias y poblaciones, sobre todo en los cordones urbano marginales, en situación de pobreza y pobreza extrema. Cuadro 1.2 Clasificación de pobreza. DISA II Lima Sur. Año 2007

77.4% POBRE

3

Mapa de pobreza FONCODES 2000

REGULAR

ACEPTABLE Fuente: FONCODES 2000

13

DISTRITO

CLASIFICACION

INDICADOR ABSOLUTO DE POBREZA

PACHACAMAC

Pobre

37.0%

LURIN

Pobre

35.7%

PUNTA HERMOSA

regular

31.6%

PUNTA NEGRA

regular

31.4%

SAN BARTOLO

regular

29.6%

VILLA EL SALVADOR

regular

28.4%

PUCUSANA

regular

24.3%

regular

22.8%

regular

22.5%

CHORRILLOS

regular

18.7%

SANTA MARIA DEL MAR

regular

16.9%

BARRANCO

aceptable

14.0%

SANTIAGO DE SURCO

aceptable

9.1%

SAN JUAN MIRAFLORES

DE

VILLA MARIA TRIUNFO

DEL

Fuente: FONCODES 2000

Cuadro 1.3 Clasificación de pobreza. DISA II Lima Sur. Año 2000 Nº

INDICE DE DESARROLLO HUMANO

Valor

1

BARRANCO

0.7275

2

SANTIAGO DE SURCO

0.7237

3

CHORRILLOS

0.6889

4

SAN BARTOLO

0.6843

5

PUCUSANA

0.6811

6

PUNTA NEGRA

0.6787

7

SAN JUAN DE MIRAFLORES

0.6783

8

LURIN

0.6699

9

PUNTA HERMOSA

0.6686

10

SANTA MARIA DEL MAR

0.6649

11

VILLA EL SALVADOR

0.6626

12

VILLA MARIA DEL TRIUNFO

0.6624

13

PACHACAMAC

0.6601

PNUD Humano del Programa de las Naciones Unidas La propuesta del Índice deFuente: Desarrollo para el Desarrollo es introducir un indicador resumen con tres componentes: la extensión de la vida (cuyo indicador es la esperanza de vida), el logro educativo (cuyos indicadores serían dos partes de alfabetismo y una de matriculación bruta en el sistema regular), y uno tercero, de acceso a recursos (que mantiene el indicador de PBI per cápita). El indicador del Índice de Desarrollo Humano para el año 2004 se encuentra entre 0.7275 (Barranco) en el puesto 6 en

14

el ranking a nivel nacional y 0.6601 (Pachacamac) en el puesto 106. El IDH para el departamento de Lima Metropolitana es de 0.7196 4. 3.1 Perfil educacional Cuadro 1.4 Matrícula en Instituciones Públicas del Sistema Educativo por distritos Nivel Inicial Año 2003 Educación Inicial Distrito Barranco Chorrillos Lurín Pachacamac Punta Hermosa Punta Negra San Bartolo Pucusana San Juan de Miraflores Santiago de Surco Villa El Salvador Villa María del Triunfo Santa María del Mar Total

Escolarizada 601 5,090 1,317 1,281 170 106 116 271 6,997 3,002 6,291 5,710 0 30,952

No

Escolarizada 192 1,437 371 45 0 0 0 0 9,464 1,385 336 2,307 0 15,537

Fuente: Estadística Básica 2003 del Ministerio de Educación

Según la fuente del Ministerio de educación, para el año 2003 en el nivel inicial se tuvieron 46,489 niños matriculados en establecimientos educativos del sector público, y 24,829 niños en establecimientos privados; en las instituciones educativas publicas el distrito con el mayor número de alumnado fue San Juan de Miraflores, seguido por Villa el Salvador, y en las instituciones privadas Santiago de Surco seguido por Chorrillos; en el nivel primario se tuvo un total de 146,134 menores matriculados en el sector público, y en colegios privados 64,246; y en el nivel secundario 114,902 matriculados en colegios públicos y 36, 483 en los colegios privados.

4

PNUD Informe sobre Desarrollo Humano. Perú 2005

15

Cuadro 1.5 Matrícula en Instituciones Públicas del Sistema Educativo por distritos - Nivel Primario Año 2003 Educación Primaria Menores Distritos

Barranco Chorrillos Turín Pachacamac Punta Hermosa Punta Negra San Bartola Pucusana San Juan de Miraflores Santiago de Surco Villa El Salvador Villa María del Triunfo Santa María del Mar Total

Adultos

No Escolarizada Escolariza da 5,851 0 21,865 0 6,622 0 5,735 0 254 0 442 0 547 0 1,238 0 30,944 0 8,695 0 33,487 0 30,454 0 0 0 146,134 0

Escolarizada

No Escolarizada

64 216 43 42 0 0 0 0 295 266 356 341 0 1,623

0 8 0 0 0 0 0 0 66 0 0 43 0 117

Fuente: Estadística Básica 2003 del Ministerio de Educación

Cuadro 1.6 Matrícula en Instituciones Públicas del Sistema Educativo por distritos - Nivel Secundario Año 2003

Distritos Barranco Chorrillos Turín Pachacamac Punta Hermosa Punta Negra San Bartolo Pucusana San Juan de Miraflores Santiago de Surco Villa El Salvador Villa María del Triunfo Santa María del Mar Total

Educación Secundaria Menores Adultos No No Escolarizada Escolarizada Escolarizada Escolarizada 7,072 0 717 0 16,862 0 1,376 148 4,676 0 398 0 3,448 0 131 0 196 0 0 0 240 0 0 0 437 0 0 0 500 0 0 0 25,036 7,164 25,612 23,659 0 114,902

0 0 0 0 0 0

1,906 593 1,862 2,294 0 9,277

245 0 0 237 0 630

16

Cuadro 1.7 Matrícula en Instituciones Privadas del Sistema Educativo por distritos Nivel Inicial Año 2003

Distrito Barranco Chorrillos Lurín Pachacamac Pucusana Punta Hermosa Punta Negra San Bartolo San Juan de Miraflores Santa María del Mar Santiago de Surco Villa El Salvador Villa María del Triunfo Total

Educación Inicial No Escolarizad Escolarizad a a 761 0 4,425 0 463 0 868 0 132 0 0 0 23 0 72 0 4,148

0

0 6,824 2,750

0 0 0

4,363

0

24,829

0

Fuente: Estadística Básica 2003 del Ministerio de Educación

Cuadro 1.8 Matrícula en Instituciones Privadas del Sistema Educativo por distritos Nivel Primario Año 2003

Distrito

Barranco Chorrillos Turín Pachacamac Pucusana Punta Hermosa Punta Negra San Bartola San Juan de Miraflores Santa María del Mar Santiago de Surco Villa El Salvador Villa María del Triunfo Total

Educación Primaria Menores Adultos No No Escolari Escolarizada Escolarizad Escolarizad zada a a 2,529 0 0 12 10,063 0 0 102 1,503 0 0 7 1,675 0 0 11 44 0 0 0 0 0 0 0 95 0 0 0 155 0 0 0 10,577 0 14,108 10,047 13,450 64,246

39 0 0 966 0 1,005

31 0 84 0 0 115

385 0 59 48 42 666

Fuente: Estadística Básica 2003 del Ministerio de Educación

17

Cuadro 1.9 Matrícula en Instituciones Privadas del Sistema Educativo por distritos Nivel Secundario Año 2003

Distrito

Barranco Chorrillos Turín Pachacamac Pucusana Punta Hermosa Punta Negra San Bartola San Juan de Miraflores Santa María del Mar Santiago de Surco Villa El Salvador Villa María del Triunfo Total

Educación Secundaria Menores Adultos No No Escolarizad Escolarizad Escolarizad Escolarizad a a a a 2,257 0 63 117 5,302 0 7 533 1,191 0 0 308 521 0 0 77 83 0 0 0 0 0 0 0 52 0 0 0 25 0 0 10 5,324

0

208

1,570

0 10,890 4,539

0 0 0

0 331 0

0 436 585

6,299

0

0

377

36,483

0

609

4,013

Fuente: Estadística Básica 2003 del Ministerio de Educación

Indicadores en educación Cuadro 1.10 Analfabetismo en población mayor de 14 años y en mujeres DISA II Lima Sur DISTRITO

Analfabetismo en pob > de 14 años %

Analfabetismo en la mujer %

Barranco Chorrillos Turín Pachacamac Pucusana Punta Hermosa Punta Negra San Bartolo San Juan de Miraflores Santa María del Mar Santiago de Surco Villa el Salvador Villa María del Triunfo

1.7 4.1 6.4 6.4 2.7 5.3 4.7 5

1 4 6 7 4 2 3 5

4.8

5

8.6 1.8 4.5

9 1 5

5

5

El distrito de Santa María del Mar es quien presenta el mayor porcentaje de Analfabetismo con 8.6% en la población mayor de 14 años y además la mayor Tasa de Mujeres Analfabetas con 12.2% del total de mujeres. Las mejores tasas se encuentran en los distritos de Barranco y Santiago de Surco tanto para la población mayor de 14 años como para la población femenina.

18

4.1 Festividades locales y actividades económicas Cuadro 1.11. Festividades locales y Actividades Sociales masivas en la DISA II Lima Sur Mes Enero Marzo

Actividad económica

Día –

Tipo Playa, piscinas

todos

Verano

Marzo

2da y 3ra semana

Festival Vendimia Surco

Abril

Todos 13,14,15

Inicio de colegio Semana Santa

Abril

3ra semana

Festival de caballo de paso en lurín y Pachacamac

Diversas actividades Fiestas conciertos Inicio clases Actos Religiosos Campamento s en playas Concurso Nacional del Caballo de Paso

Junio

28,29

San Pedro Chorrillos y Lurín

Fiestas distritales

Julio

28,29

Fiestas Patrias

Desfiles escolares

Julio

18 al 25 de julio

Fiesta de Santiago Apóstol en Surco

Procesiones Ferias de vinos y espectáculos

Octubre

18, mes

Sr. De Milagros

Procesiones

Diciembre

24, 29, 31

Fiestas Navideñas

de la en

los

fiestas

Características de la Población participante Estimado de movilización 300,0000 personas Afluencia turística y concentración poblacional Escolares, población adolescente y adultos jóvenes

Afluencia turística Concentración de población principalmente local Población escolar, concentraciones poblacionales locales Afluencia turística, concentraciones poblacionales concentración poblacional local concentración poblacional incremento de actividad comercial

Fuente: DRSS- Epidemiología DISA II Lima Sur

1.1.2

Análisis de la Situación de Salud. :

ANALISIS DE LA MORBILIDAD

Se realiza el análisis descriptivo de la morbilidad considerando los datos de la Consulta Externa en 37 Centros de Salud, 74 Puestos de Salud Se analiza la morbilidad correspondiente al año 2007 con su actual ambito jurisdiccional. El término MORBILIDAD incluye todos los diagnósticos definitivos considerados en las hojas HIS de los establecimientos de la jurisdicción. De esta manera, si un paciente viene por la misma enfermedad varias veces, es considerado solo una vez. Así mismo, un paciente que en una consulta tiene dos o más diagnósticos definitivos, será tomado en cuenta mas de una vez.

19

Atenciones de morbilidad considera solo a pacientes que se atendieron en uno de los establecimientos de salud y que procedían de uno de los 13 distritos que comprende la la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. Los datos son obtenidos desde las hojas HIS llenadas en los consultorios los mismos que son luego ingresados en el sistema informático local del establecimiento así como a nivel de Red de Salud para luego ser enviados a la Oficina de Informatica y Telecomunicaciones Para el análisis descriptivo, se usaron los diagnósticos específicos (CIE X) por ciclos de vida. Sobre el total de las atenciones, la siguiente tabla muestra la producción total de 2,582,247 atenciones. Los distritos con mayor numero de atenciones fueron San Juan de Miraflores, Villa el Salvador, Villa Maria y Chorrillos que representan el 80% del total de atenciones..

ATENDIDOS Y ATENCIONES SEGÚN DISTRITOS POR LOS EE.SS DE DISA II LS AÑO 2007 DISTRITO SAN JUAN MIRAFLORES

ATENDIDOS ATENCIONES CONCENTRACION COBERTURA

POBLACION

DE

VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC

186,371

677,666

3,6

53,3

349,573

143,27

534,752

3,7

36,2

395,34

126,583

431,687

3,4

33,4

378,788

132,606

405,237

3,1

48,3

274,827

44,483

154,634

3,5

72,5

61,396

37,137

152,116

4,1

56,9

65,276 290,671

SURCO

37,802

115,819

3,1

13

BARRANCO

14,597

45,807

3,1

41,7

35,026

PUCUSANA

7,273

27,432

3,8

68,6

10,608

SAN BARTOLO

5,071

18,075

3,6

79,8

6,355

PUNTA NEGRA

2,34

9,509

4,1

46,6

5,021

PUNTA HERMOSA

1,802

7,074

3,9

35,9

5022

662

2,649

4

827,5

80

739,997

2`582,457

3,5

39,4

1`877,983

SANTA MARIA TOTAL

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística. Elaborado: Of. Epidemiología – DISAII LS.

1.1. Atendidos y Atenciones Sobre la Morbilidad durante el año 2007 en los Establecimientos de Salud de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur fueron 739,997 pacientes atendidos y 2´582,457 atenciones, representa una concentración de uso de 3.5 (un paciente regresa 3.5 veces al año para recibir una atención). Asimismo de acuerdo al género de los pacientes los del sexo femenino fueron el 63.6% de los atendidos y 68.2% de las atenciones. ATENDIDOS Y ATENCIONES POR DISTRITO SEGÚN SEXO DISA II LS 2007 ATENCIONES DISTRITOS SAN JUAN MIRAFLORES

Total

ATENDIDOS

Masculino Femenino Total

Masculino Femenino

DE 677,666

229,915

447,751

186,371

72,349

114,022

VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO

534,752

170,052

364,700

143,270

50,254

93,016

431,687

129,26

302,427

126,583

45,625

80,958

CHORRILLOS

405,237

128,246

276,991

132,606

49,368

83,238

LURIN

154,634

46,97

107,664

44,483

15,891

28,592

PACHACAMAC

152,116

44,38

107,736

37,137

12,366

24,771

SURCO

115,819

36,101

79,718

37,802

12,991

24,811

BARRANCO

45,807

15,102

30,705

14,597

4,892

9,705

PUCUSANA

27,432

8,558

18,874

7,273

2,524

4,749

SAN BARTOLO

18,075

5,926

12,149

5,071

1,695

3,376

20

PUNTA NEGRA

9,509

3,095

6,414

2,340

831

1,509

PUNTA HERMOSA

7,074

2,41

4,664

1,802

776

1,026

SANTA MARIA

2,649

346

2,303

662

116

546

258,2457

820,361

1`762,096

739,997

269,678

470,319

DISA II LS

El mayor número de morbilidad se registro con 63.7% del total de atenciones en los distritos de San Juan de Miraflores, Villa el Salvador y Villa Maria del Triunfo. 1.1.1. Atenciones y Atendidos por Ciclo de Vida En el cuadro siguiente se presenta la distribución de las atenciones y de los atendidos según ciclos de vida de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), evidenciando que el 45% de los atendidos corresponde a los adultos comprendidos entre los 20 a 59 años de edad seguido de los infantes de 0 a 11 meses con 11.4%, niños de 1 a 4 años con 11.4% y los niños de 5-9 años ATENDIDOS Y ATENCIONES SEGÚN CICLO DE VIDA EN LA DISA II LIMA SUR – 2007 ETAPA DE VIDA

ATENCIONES NUMERO

%

ATENDIDOS NUMERO

%

De 0-11m (infante)

322,257

12,5

84,448

11,4

1 4a (niño)

349,158

13,5

84,596

11,4

5 9 a (niño)

236,189

9,1

78,441

10,6

10 14 a (adolescente)

141,32

5,5

54,648

7,4

15 19a (adolescente)

217,112

8,4

69,647

9,4

1`189,755

46,1

332,986

45

> 60 a (adulto mayor)

126,666

4,9

35,231

4,8

TOTAL

258,2457

100

739997

100

20 a 59a (adulto)

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS

1.1.2.

Pirámide de Atendidos según el MAIS

Asimismo, se presenta la pirámide de atendidos por ciclo de vida según el Modelo de Atención Integral en Salud, las que evidencia que la mayor proporción de atención fue las mujeres adultas de 25 a 49 años. PIRAMIDE ATENDIDOS SEGÚN MAIS POR CICLOS DE VIDA DISA II LIMA SUR 2007

hombres mujeres

75a mas (Adult. 60 74a (Adult. mayor) 50 59a (Adulto) 25 49a (Adulto) 20 24a (Adulto) 15 19a (adolescente) 10 14 a (adolescente) 5 9 a (niño) 1 4a (niño) De 0-11m (infante)

10

5

0

5

10

15

20

25

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS

21

1.1.3. Atendidos según Distrito de Residencia. En cuanto a la magnitud de pacientes atendidos distribuidos según distrito de residencia y ciclo de vida, se encontró que en los Distritos de San Juan de MIraflores (25.9%) y Villa Maria (24.3%) se atendió principalmente a infantes menores de 11 meses, Villa El Salvador,(21.9%) Villa Maria del Triunfo (21.2%) y Chorrillos (18.9%9 se atendió principalmente a los niños de 1 a 9 años de edad; San Juan de Miraflores (25.6%), Villa Maria del Triunfo (21.2%) y Chorrillos (18.9%) fueron a los adolescentes, en San Juan de Miraflores (25.6%) Villa el Salvador (17.9%) , Chorrillos (17.9%) y Villa Maria de Triunfo (17.2%) a los adultos de 20 a 59 años y en San Juan de Miraflores (36%) y Villa Maria del Triunfo (16.5%) ATENDIDOS SEGÚN DISTRITO DE RESIDENCIA Y CICLO DE VIDA DISA II LIMA SUR – 2007

DISTRITO

De 0-11m (infante)

1- 4a (niño)

5- 9 a (niño)

10- 14 a (adolesc.)

15 19a (adolesc.)

20 a 59a (adulto)

> 60 a (adulto mayor)

TOTAL

SAN JUAN DE M.

21,899

18,801

15,774

12,005

17,597

87,619

12,676

186,371

V. EL SALVADOR

20,548

18,444

17,328

9,421

11,818

60,531

5,180

143,27

CHORRILLOS

14,683

16,048

14,729

9,625

12,031

60,234

5,220

132,57

VILLA MARIA

13,532

13,372

14,22

11,621

13,431

54,588

5,819

126,583

LURIN

3,754

4,359

4,502

3,682

4,766

21,806

1,614

44,483

SURCO

3,617

5,163

4,412

3,508

3,350

16,146

1,606

37,802

PACHACAMAC

4,042

4,852

3,228

2,550

3,665

17,360

1,44

37,137

BARRANCO

900

1,325

2,508

1,137

1,322

6,653

752

14,597

PUCUSANA

655

869

812

420

572

3,573

372

7,273

SAN BARTOLO

322

523

454

340

727

2,383

322

5,071

PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA

261

373

219

172

182

1,016

117

2,340

194

395

223

137

124

631

98

1,802

SANTA MARIA

41

36

32

30

62

446

15

662

84,448

84,56

78,441

54,648

69,647

332,986

35,231

739,961

TOTAL

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS.

1.2

Morbilidad por Ciclos de Vida a Nivel Demanda en General

Son atenciones en general realizada en nuestros establecimientos, sin discriminar su residencia. 1.2.1 Morbilidad de la Demanda en General 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL SEGÚN GRUPOS DIAGNÓSTICOS. DISA II LIMA SUR – 2007 Nº

DIAGNOSTICO INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J001 J06)

CASOS

%

% ACUM

262,949

22,1

22,1

2

144,369

12,1

34,3

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09) ENF. CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J404 J47)

88,594

7,5

41,7

56,828

4,8

46,5

5

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESP,(J20-J22)

54,534

4,6

51,1

6

OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO (J30-J39)

43,246

3,6

54,7

7

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30-N39)

28,361

2,4

57,1

8

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y((K20-K31)

22,266

1,9

59

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

3

22

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION SEXUAL (A50-A64)

21,639

1,8

60,8

10

9

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

18,981

1,6

62,4

11

MICOSIS (B35 - B49)

18,399

1,5

64

12

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

16,8

1,4

65,4

13

ENF. INFL. DE LOS ORGANO GENITALES FEMENINOS (N80-N89)

16,617

1,4

66,8

14

DESNUTRICION (E40 - E46)

16,169

1,4

68,1

15

HELMINTIASIS (B65 - B83)

15,818

1,3

69,5

16

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO(L00-L08)

15,140

1,3

70,7

17

OTROS TRAST. MATERNOS DEL PARTO (O20-029)

15,068

1,3

72

18

DORSOPATIAS (M40 - M54)

15,029

1,3

73,3

19

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

13,871

1,2

74,4

20

TRAST. NO INFL. ORGANOS GENITALES FEMENINOS(N80-N89)

12,534

1,1

75,5

OTRAS CAUSAS

291,286

24,5

100

TOTAL

1`188,498

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA V LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA V LC.

Durante el año 2007 se realizaron 1´188,498 diagnósticos, de los cuales los 20 primeros comprenden 75.5% de éstos. La primera causa de atencion son las infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (22.1%). La segunda son las enfermedades de la cavidad bucal (12.1%)y el tercer lugar las enfermedades infecciosas intestinales (7.5%) el cuarto quinto y sexto lugar lo ocupan enfermedades de los organos respiratorio, es decir que el 50% de las atenciones se concentraron en el aparato respiratorio, cavidad bucal y e infecciones intestinales. Es conveniente resaltar que las enfermedades de trasmision sexual ocupan el noveno lugar

1.2.2.

Morbilidad en Varones 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE DEMANDA POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN VARONES DE LA DISA II LIMA SUR – 2007

Nº

CASOS

%

% ACUM

1

DIAGNOSTICO INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00J06)

123,400

25,6

25,6

2

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

50,263

10,4

36

3

43,792

9,1

45,1

4

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09) ENF. CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J40J47)

28,193

5,8

51

5

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESP,(J20-J22)

27,017

5,6

56,6

6

OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO (J30-J39)

21,414

4,4

61

7

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

8,537

1,8

62,8

8

DESNUTRICION (E40 - E46)

7,576

1,6

64,4

9

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO(L00-L08)

7,486

1,6

65,9

10

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

7,400

1,5

67,4

11

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)

7,383

1,5

69

12

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO ((K20-K31)

6,944

1,4

70,4

13

HELMINTIASIS (B65 - B83)

6,828

1,4

71,8

14

MICOSIS (B35 - B49)

6,758

1,4

73,2

15

ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS

5,920

1,2

74,5

16

DORSOPATIAS (M40 - M54)

5,444

1,1

75,6

17

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

5,409

1,1

76,7

18

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30-N39)

4,381

0,9

77,6

19

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

4,265

0,9

78,5

23

20

TUBERCULOSIS (A15-A19)

3,829

0,8

79,3

OTRAS CAUSAS

99,799

20,7

100

TOTAL

482,038

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISAII LS.

Los diagnósticos registrados con mayor frecuencia en varones fueron: 25.6% las enfermedades del sistema respiratorio 5 (faringitis aguda y la rinofaringitis fueron principales), seguido con 10.4% las enfermedades de la cavidad bucal, seguido con 9.1% por las enfermedades infecciosas intestinales, 5.8% por las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, 5.6% por otras infecciones agudas de las vías respiratorias y 4.4% por las otras enfermedades del aparato respiratorio. Todas las anteriores juntas, suman 61.0% de las patologías atendidas en la población masculina por la DISA II Lima Sur durante el 2007. 1.2.5.

Morbilidad en Mujeres

20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN MUJERES DE LA DISA II – 2007 Nº

DIAGNOSTICO

CASOS

%

% ACUM

1

INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00-J06)

139,549

19,8

19,8

2

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

94,106

13,3

33,1

3

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

44,802

6,3

39,4

4

ENF. CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J40-J47)

28,635

4,1

43,5

5

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESP,(J20-J22)

27,517

3,9

47,4

6

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30-N39)

23,980

3,4

50,8

7

OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO (J30-J39)

21,832

3,1

53,8

8

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION SEXUAL (A50-A64)

20,885

3

56,8

9

ENF. INFL. DE LOS ORGANO GENITALES FEMENINOS (N80-N89)

16,617

2,4

59,2

10

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y((K20-K31)

15,322

2,2

61,3

11

OTROS TRAST. MATERNOS DEL PARTO (O20-029)

15,068

2,1

63,5

12

TRAST. NO INFL. ORGANOS GENITALES FEMENINOS(N80-N89)

12,534

1,8

65,2

13

MICOSIS (B35 - B49)

11,641

1,6

66,9

14

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

10,444

1,5

68,4

15

DORSOPATIAS (M40 - M54)

9,585

1,4

69,7

16

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

9,400

1,3

71

17

HELMINTIASIS (B65 - B83)

8,990

1,3

72,3

18

DESNUTRICION (E40 - E46)

8,593

1,2

73,5

19

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

8,462

1,2

74,7

20

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO(L00-L08)

7,654

1,1

75,8

170,845

24,2

100

OTRAS CAUSAS

TOTAL 706,461 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

Las causas más frecuentes de morbilidad fueron con 19.4% las infecciones agudas de las vías respiratorias1, (entre ellas la faringitis y la rinofaringitis principalmente), con 13.3% las afecciones odonto-estomatológicas, con 6.3% las enfermedades infecciosas intestinales2, con 4.1% las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, con 3.9% las otras infecciones agudas de las vías respiratorias, con 3.4% las otras enfermedades del sistema urinario y con 3.1% las otras enfermedades de las vías respiratorias. Todas ellas juntas equivalen al 53.8% de las patologías atendidas durante el año 2007 en los establecimientos de salud de la DISA II Lima Sur.

5

Las enfermedades del sistema respiratorio incluyen todas las infecciones de vías respiratorias.

24

Al analizar la información por diagnósticos específicos, ocupan en 8° y 9° lugar las infecciones con modo de trasmision predominantemente sexual y las enfermedades inflamatorias de los organos genitales femeninos.

El onceavo lugar lo ocupan los trastornos maternos relacionados con el perto (Excluye la eclampsia) el puesto 18 y 19 lo ocupan la desnutricion y las anemias nutricionales 1.2.6.

Morbilidad en Neonatos

20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN EL PERIODO NEONATAL (0-28 DIAS). DISA II LIMA SUR – 2007 Nº

DIAGNOSTICO

CASOS

%

% ACUM

1

TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS (P50-P61)

2,654

23,4

23,4

2

INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUP. (J00-J06)

2,465

21,7

45,2

3

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

853

7,5

52,7

4

INFEC. ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL (P35-P39)

745

6,6

59,3

5

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (J30-J39)

585

5,2

64,4

6

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

421

3,7

68,1

7

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESP,(J20-J22)

379

3,3

71,5

8

TRAST.DE LA DURACION DE LA GESTACION (P05-P08)

321

2,8

74,3

9

SINTOMAS Y SIGNOS DEL APARATO DIGESTIVO (R10-R19)

294

2,6

76,9

10

INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18)

198

1,7

78,7

11

ENF. ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DUODENO((K20-K31)

184

1,6

80,3

12

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP, INFERIORES(J40-J47)

170

1,5

81,8

13

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K55-K63)

163

1,4

83,2

14

TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO (P10 - P15)

154

1,4

84,6

15

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

151

1,3

85,9

16

INFEC. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO(L00-L08)

121

1,1

87

17

AFECCIONES DE LA REGULACION TERMICA (P80-P83)

118

1

88

18

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

101

0,9

88,9

19

OTROS TRAST. DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO (L80-L99)

93

0,8

89,7

20

TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75)

89

0,8

90,5

1,075

9,5

100

OTRAS CAUSAS

TOTAL 11,334 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS

Según ciclo de vida, en el período neonatal la patología que encabeza la lista son las denominadas como Trastornos hemorrágicos y hematológicos con el 23.4% de los casos, éstas incluyen la ictericia neonatal con un 22.2% de la morbilidad general (94.7% de la morbilidad de este grupo). En segundo lugar se ubican las infecciones respiratorias agudas (21.7%), entre las que destaca la rinofaringitis aguda (17.8%), como causa de morbilidad específica más frecuente en este grupo etáreo. En tercer lugar se ubican las dermatitis y eczemas (7.5%), principalmente la dermatitis del pañal en el 5.1% de los casos. El cuarto lugar lo ocupan las infecciones especificas del periodo peri natal con un 6.6% de la morbilidad general representadas principalmente por la onfalitis del recién nacido (2.1%), Todas ellas juntas equivalen al 59.3 % de la morbilidad de la demanda de la DISA II Lima Sur en el año 2007. El período peri natal a pesar de su relativo corto tiempo de duración, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del individuo, en el desarrollo físico, neurológico y mental condicionando fuertemente su futuro; la morbilidad presente en este periodo esta íntimamente relacionada con el estado de salud de la madre así como con la calidad de la oferta de los servicios de salud.

25

1.2.7.

. Morbilidad en Menores de un año.

20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE DEMANDA POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN MENORES DE 01 AÑO DISA II LIMA SUR – 2007 Nº

CASOS

%

% ACUM

0d-28d

29d-11m

1

INF. AGUDAS VIAS RESP. SUP. (J00-J06)

DIAGNOSTICO

45,951

35,2

35,2

2,465

43,486

2

ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

15,518

11,9

47,2

421

15,097

3

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP. INF. (J40-J47)

11,339

8,7

55,8

170

11,169

4

OTRAS INFEC. AGUDAS DE VIAS RESP. (J20-J22)

9,86

7,6

63,4

379

9,481

5

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP. (J30-J39)

9,461

7,3

70,7

585

8,876

6

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

5,292

4,1

74,7

853

4,439

7

DESNUTRICION (E40 - E46)

3,338

2,6

77,3

83

3,255

8

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

3,28

2,5

79,8

101

3,179

9

TRAST. HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS (P50-P61)

3,004

2,3

82,1

2,654

350

10

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

2,853

2,2

84,3

12

2,841

11

ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL (K00-K14)

2,490

1,9

86,2

51

2,439

12

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

1,486

1,1

87,3

151

1,335

13

MICOSIS (B35 – B49)

1,427

1,1

88,4

48

1,379

14

SINTOMAS Y SIGNOS AP. DIGESTIVO (R10-R19)

1,236

0,9

89,4

294

942

15

OTRAS ENF. DE LOS INTESTINOS (K55-K63)

1,165

0,9

90,3

163

1,002

16

INFEC. DE LA PIEL Y TCS (L00-L08)

1,086

0,8

91,1

121

965

INFECCIONES DEL PERIODO PERINATAL (P35-P39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N3018 N39)

848

0,7

91,8

745

103

657

0,5

92,3

10

647

19

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65-E68)

656

0,5

92,8

5

651

20

ENF. DEL OIDO MEDIO Y MASTOIDES (H65-H75)

539

0,4

93,2

8

531

OTRAS

8883

6,8

100

2015

6,868

TOTAL 130,369 100 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS

100

11,334

119,035

17

En el Periodo Infantil, considerado desde al nacimiento hasta los 11 meses 29 días esta etapa de la vida es considerada la más vulnerable en el crecimiento y desarrollo humano ya que en ella se instalan y ocurren procesos que garantizan la formación de una persona con todo su potencial. En los niños menores de 1 año, las enfermedades del sistema respiratorio1 se presentan en el 35.2% de los casos. En segundo lugar, se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales2 con 11.9%, seguido en tercer lugar por las enfermedades crónicas de las vías respiratorias (8.7%). El cuarto lugar lo ocupan las otras infecciones agudas de las vías respiratorias (bronquitis y bronquiolitis). Todos estas patologías mencionadas ocupan el 63.4% de la morbilidad.

1.2.8

Morbilidad en el Ciclo de Vida Pre Escolar.

20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN EL PERIODO PRE ESCOLAR (1 – 4 AÑOS) DISA II LIMA SUR - 2007 Nº

DESCRIPCION

Total

%

% ACUM

1a

2a

3a

4a

1

INF. AGUDAS VIAS RESP. SUP. (J00-J06)

90,809

35

35

31,517

24,232

19,231

15,829

2

ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

33,25

12,8

47,8

16,851

8,651

4,576

3,172

3

OTRAS INFEC. AGUDAS VIAS RESP. (J20-J22)

20,835

8

55,8

7,412

5,434

4,464

3,525

4

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP. INF. (J40-J47)

18,126

7

62,7

6,688

4,631

3,671

3,136

5

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP. (J30-J39)

16,097

6,2

68,9

5,669

4,337

3,402

2,689

26

6

ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

12,003

4,6

73,6

2,398

2,232

3,143

4,23

7

DESNUTRICION (E40 - E46)

7,868

3

76,6

4,151

1,556

1,142

1,019

8

HELMINTIASIS (B65 - B83)

6,384

2,5

79,1

1,405

1,881

1,624

1,474

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

5,819

2,2

81,3

2,691

1,298

1,234

596

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

5,209

2

83,3

2,554

1,261

777

617

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

4,737

1,8

85,1

2,365

1,136

663

573

INFEC. DE LA PIEL Y TCS (L00-L08)

3,96

1,5

86,6

1,133

1,132

854

841

MICOSIS (B35 - B49)

2,741

1,1

87,7

912

741

583

505

OTRAS ENF. DEL AP. URINARIO (N30-N39)

2,488

1

88,7

709

682

583

514

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

2,398

0,9

89,6

877

689

499

333

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)

2,262

0,9

90,4

624

646

527

465

ENF. DEL OIDO MEDIO Y MASTOIDES (H65-H75)

1,906

0,7

91,2

490

496

466

454

INFECCIONES VIRALES ERUPTIVAS (B00-B09)

1,679

0,6

91,8

447

415

422

395

PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS (B85-B89)

1,529

0,6

92,4

463

476

316

274

URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54)

1,451

0,6

93

554

420

270

207

OTRAS

18,248

7

100

5,599

4,672

4,128

3,849

259,799

100

100

95,509

67,018

52,575

44,697

TOTAL

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISAII LS.

En el período preescolar (de 1 a 4 años), las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores1 representan el 35.0% de casos e incluyen la faringitis, rinofaringitis, sinusitis como las más frecuentes. En 2º lugar se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales2 (12.8%), entre las que se ubica la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. En 3º lugar tenemos a las otras infecciones agudas de las vías respiratorias (8%) en el 4º lugar las enfermedades crónicas de las vías respiratorias (5.8%) y en el 5º las otras enfermedades de las vías respiratorias (6.2%). El 6º lo ocupan las enfermedades odontoestomatologicas (4.6%) Todas juntas equivalen al 73.6% de las causas de morbilidad en este ciclo de vida. Sobre la desnutrición se registraron 7,868 casos que sumados a los 3,338 casos en menores de un año nos da 11,206 casos que representan el 3% de la morbilidad de 0 a 5 años, adquiere relevancia este daño debido a la prioridad por la asignación de un presupuesto especifico que debe evidenciarse su uso en la reversión de sus indicadores desnutrición en menores de 5 años Tanto en el Periodo Infantil como en el Periodo Preescolar la presencia de estos daños están relacionados tanto con las condiciones de vida, incluida la nutrición, así como con los cuidados maternos, o del personal a cargo de cunas, guarderías infantiles y wawawasis según sea el caso.

1.2.9

Morbilidad en el Ciclo de Vida Escolar

20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN EL PERIODO ESCOLAR (5 – 9 AÑOS) DISA II LIMA SUR - 2007 Nº

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Total

%

% ACUM

INF. AGUDAS VIAS RESP. SUP. (J00-J06)

DESCRIPCION

43,554

28

28

ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

35,614

22,9

50,9

ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

9,284

6

56,8

OTRAS INFEC. AGUDAS VIAS RESP. (J20-J22)

8,762

5,6

62,5

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP. INF. (J40-J47)

8,332

5,4

67,8

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP. (J30-J39)

6,689

4,3

72,1

HELMINTIASIS (B65 - B83)

4,551

2,9

75

INFEC. DE LA PIEL Y TCS (L00-L08)

2,425

1,6

76,6

MICOSIS (B35 – B49)

2,199

1,4

78

27

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

DESNUTRICION (E40 – E46)

2,175

1,4

79,4

OBESIDAD E HIPERALIMENTACION (E65-E68)

2,128

1,4

80,8

OTRAS ENF. DEL AP. URINARIO (N30-N39)

1,928

1,2

82

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

1,767

1,1

83,1

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)

1,549

1

84,1

ENF. DEL OIDO MEDIO Y MASTOIDES (H65-H75)

1,526

1

85,1

TRAST. EMOCIONALES (F90-F98)

1,522

1

86,1

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

1,466

0,9

87

TRAST.OCULARES Y REFRACCION (H49-H52)

1,46

0,9

88

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

1,216

0,8

88,8

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

971

0,6

89,4

OTRAS

16,535

10,6

100

TOTAL

155,653

100

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

En niños de 5 a 9 años, las causas más frecuentes por grupos diagnósticos son infecciones agudas de las vias respiratorias1 (28%) que incluyen la faringitis aguda (13.7%), amigdalitis aguda (5.5%) y rinofaringitis aguda (4.5%), seguido por las enfermedades dentales y periodontales (22.9%), las enfermedades infecciosas intestinales2 (6%), las otras infecciones agudas de las vías respiratorias. (5.6%) , las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (5.4%). Y las otras enfermedades de las vías respiratorias (4.3%). Ellas representan 72.1% en el 2007. Llama la atención la presencia de la desnutrición en el décimo puesto así como la anemia nutricional en el puesto17º

1.2.10. Morbilidad en el Ciclo de Vida Adolescentes. 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE DEMANDA POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN ADOLESCENTES (10 – 19 AÑOS) DISA II LIMA SUR - 2007 Nº

Total

%

% ACUM

10-14a

15-19a

1

INF. AGUDAS VIAS RESP. SUP. (J00-J06)

DESCRIPCION

35,002

20,5

20,5

23,253

11,749

2

ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

32,275

18,9

39,4

16,78

15,495

3

ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

9,273

5,4

44,9

5,682

3,591

4

OTRAS INFEC. AGUDAS VIAS RESP. (J20-J22)

6,171

3,6

48,5

4,612

1,559

5

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP. INF. (J40-J47)

6,155

3,6

52,1

4,207

1,948

6

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP. (J30-J39)

5,294

3,1

55,2

3,611

1,683

7

MICOSIS (B35 - B49)

3,92

2,3

57,5

2,208

1,712

8

OTRAS ENF. DEL AP. URINARIO (N30-N39)

3,493

2

59,6

1,27

2,223

9

ENF. ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO((K20-K31)

3,315

1,9

61,5

1,035

2,280

10

OTROS TRAST. MATERNOS DEL EMBARAZO (O20-029)

3,294

1,9

63,4

94

3,2

11

HELMINTIASIS (B65 - B83)

2,822

1,7

65,1

2,138

684

12

TRASTORNOS NEUROTICOS Y STRES (F40-F48)

2,665

1,6

66,6

758

1,907

13

INFEC. DE LA PIEL Y TCS (L00-L08)

2,499

1,5

68,1

1,530

969

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) INF. C/MODO DE TRANSMISION SEXUAL (A5015 A64)

2,315

1,4

69,5

1,342

973

2,139

1,3

70,7

133

2,006

16

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

2,065

1,2

71,9

1,141

924

17

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)

2,061

1,2

73,1

919

1,142

18

TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75)

1,809

1,1

74,2

635

1,174

19

DESNUTRICION (E40 - E46)

1,792

1,1

75,3

1,227

565

20

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

1,714

1

76,3

874

840

40,502

23,7

100

18,643

21,860

14

OTRAS

28

TOTAL

170,576

100

100

92,092

78,484

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

En adolescentes, el 20.5% representa las infecciones agudas superiores, seguido de las afecciones odontológicas (18.9%), las intestinales (5.4%), las otras infecciones agudas de las vías enfermedades crónicas de las vías respiratorias (3.6%) y las otras respiratorias (3.1%). Ellas representan 55.2% en el 2007.

de las vías respiratorias enfermedades infecciosas respiratorias (3.6%), las enfermedades de las vías

Llama la atención que se hallan reportado en el 10º lugar 3,294 atenciones por trastornos maternos relacionados al parto (no incluye eclampsia) de los cuales 94 fueron en adolescentes de 10 a 14 años, los trastornos neuróticos y de stres ocupan el 12º lugar, las infecciones de transmisión sexual ocupan el 15º lugar y la desnutrición y las anemias nutricionales ocupan los puestos 19º y 20º. 1.2.11. Morbilidad en el Ciclo de Vida Adultos. 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE DEMANDA POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN ADULTOS DE 20- 59 AÑOS DISA II LIMA SUR - 2007 Nº

Total

%

% ACUM

20-24a

25-49a

50-59a

1

ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

DESCRIPCION

56,993

14,7

14,7

15,816

36,615

4,562

2

INF. AGUDAS VIAS RESP. SUP. (J00-J06)

40,982

10,6

25,3

9,105

26,605

5,272

3

INF. DE TRANSMISION SEXUAL (A50-A64)

19,151

4,9

30,2

4,382

14,245

524

4

ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

18,191

4,7

34,9

4,053

11,834

2,304

5

OTRAS ENF. DEL AP. URINARIO (N30-N39)

16,553

4,3

39,1

3,184

11,086

2,283

6

ENF. ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO((K20-K31)

14,346

3,7

42,8

2,734

9,466

2,146

7

ENF. INFL. DE ORGANO GENITALES FEM. (N80-N89)

13,937

3,6

46,4

2,690

10,498

749

8

OTROS TRAST. MATERNOS DEL EMBARAZO (O20-029)

11,774

3

49,5

4,539

7,235

0

9

DORSOPATIAS (M40 - M54)

10,792

2,8

52,2

1,180

7,199

2,413

10

TRAST. NO INFL. ORG. GENITALES FEM.(N80-N89)

10,449

2,7

54,9

1,638

7,5

1,311

11

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP. INF. (J40-J47)

9,360

2,4

57,4

1,485

6,093

1,782

12

MICOSIS (B35 - B49)

7,378

1,9

59,3

1,751

4,905

722

13

OTRAS INFEC. AGUDAS VIAS RESP. (J20-J22)

6,608

1,7

61

1,239

4,088

1,281

14

ATENCION MATERNA RELATIVA AL FETO (O30-O48)

6,326

1,6

62,6

1,891

4,435

0

15

TRASTORNOS NEUROTICOS Y STRES (F40-F48)

5,668

1,5

64,1

986

3,981

701

16

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 -M79)

5,088

1,3

65,4

475

3,151

1,462

17

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP. (J30-J39)

4,962

1,3

66,6

1,012

3,241

709

18

OBESIDAD E HIPERALIMENTACION (E65-E68)

4,775

1,2

67,9

659

3,295

821

19

TUBERCULOSIS (A15-A19)

4,719

1,2

69,1

1,450

2,836

433

20

ARTROPATIAS (M00 - M25)

4,686

1,2

70,3

217

2,371

2,098

OTRAS

115,246

29,7

100

20,294

71,552

23,400

TOTAL

387,984

100

100

80,780

252,231 54,973

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS

En esta etapa de vida la morbilidad se dispersa porcentualmente solo se nota el predominio porcentual de las enfermedades de la cavidad bucal (14.7%), Las infecciones de las vías respiratorias (10.6%) Las enfermedades de la cavidad bucal son la causa más frecuente de morbilidad (14.7%), seguida de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.6%), Llama la atención que las infecciones de transmisión sexual ocupan el tercer lugar (4.9%) pero de los 19,151 casos de este grupo 12,080 (63%) son síndromes de vaginitis y 3,400 (18%) son síndromes de cervicitis, el 4º lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas intestinales (4.7%).

29

En 5º lugar se ubican las enfermedades del aparato urinario (4.3%), el 6º lugar las enfermedades del esófago estomago y duodeno (3.7%), dentro de este grupo la enfermedad representativa es Gastritis (66%) seguida de la dispepsia (19%) el 7º lugar las enfermedades inflamatorias de órganos genitales femeninos, 8º lugar los trastornos maternos de la gestación representados por las infecciones de las vías genitourinarias (53% de este grupo) y en 9º lugar las dorsopatias (2.8%). Juntas representan el 52.2% de la morbilidad.

1.2.12. Morbilidad en el Ciclo de Vida Adulto Mayor. 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE DEMANDA POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN MAYORES DE 60 AÑOS DISA II LIMA SUR - 2007

Nº

Total

%

1

INF. AGUDAS VIAS RESP. SUP. (J00-J06)

DESCRIPCION

6,651

7,9

% ACUM 7,9

2

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15)

5,420

6,4

14,4

3

ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

4,994

5,9

20,3

4

ARTROPATIAS (M00 - M25)

4,370

5,2

25,5

5

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP. INF. (J40-J47)

3,516

4,2

29,7

6

OTRAS ENF. DEL AP. URINARIO (N30-N39)

3,242

3,9

33,5

7

ENF. ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO((K20-K31)

3,110

3,7

37,2

8

ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

3,078

3,7

40,9

9

DORSOPATIAS (M40 - M54)

2,851

3,4

44,3

10

DIABETES MELLITUS (E10 - E14)

2,634

3,1

47,4

11

OTRAS INFEC. AGUDAS VIAS RESP. (J20-J22)

2,298

2,7

50,1

12

ENF. DE ORGANOS GENITALES MASC, (N40-N5)

2,072

2,5

52,6

13

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 -M63)

1,987

2,4

55

14

TRAST.OCULARES Y REFRACCION (H49-H52)

1,566

1,9

56,8

15

TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90)

1,462

1,7

58,6

16

OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS (M80 - M94)

1,444

1,7

60,3

17

TRASTORNOS DEL CRISTALINO (H25 - H28)

1,383

1,6

61,9

18

ENFERMEDADES DE LAS VENAS (I80-I89)

1,308

1,6

63,5

19

SINTOMAS Y SIGNOS DEL SIST CARDIORESP.(R00-R09)

1,071

1,3

64,7

20

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

986

1,2

65,9

OTRAS

28,674

34,1

100

TOTAL

84,117

100

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

En adultos mayores de 60 años, las 4 primeras causas de morbilidad son: Ias infecciones agudas de las vias respiratorias 6, la enfermedad hipertensiva, las enfermedades de la cavidad bucal y las artropatías con 7.9%, 6.4%, 5.9% y 5.2%, respectivamente. Llama la atención que en esta lista aparecen enfermedades no trasmisibles como son la hipertensión en el segundo lugar, las artropatías e 4º, las otras enfermedades del aparato urinario en 6º lugar representado este grupo por la hiperplasia prostatica.

6

El ciclo de vida adulto mayor incluye todas las enfermedades respiratorias.

30

1.2.13. Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE DEMANDA POR GRUPOS DIAGNÓSTICOS EN MUJERES EN EDAD FERTIL (15-49 AÑOS) DISA II LIMA SUR - 2007 Nº

Total

%

% ACUM

15-19a

20-24a

25-49a

1

ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14)

DESCRIPCION

54,075

17,9

17,9

11,484

13,234

29,357

2

INF. AGUDAS VIAS RESP. SUP. (J00-J06)

30,896

10,2

28,2

6,736

5,712

18,448

3

INF. DE TRANSMISION SEXUAL (A50-A64)

19,974

6,6

34,8

1,936

4,242

13,796

4

OTROS TRAST. MATERNOS DEL EMBARAZO (O20-029)

14,974

5

39,8

3,200

4,539

7,235

5

OTRAS ENF. DEL AP. URINARIO (N30-N39)

14,718

4,9

44,7

1,976

2,826

9,916

6

ENF. INFL. DE ORGANO GENITALES FEM. (N80-N89)

14,483

4,8

49,5

1,295

2,69

10,498

7

ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09)

10,859

3,6

53,1

2,007

2,163

6,689

8

ENF. ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO((K20-K31)

10,152

3,4

56,4

1,659

1,848

6,645

9

TRAST. NO INFL. ORG. GENITALES FEM.(N80-N89)

10,139

3,4

59,8

1,001

1,638

7,500

10

ATENCION MATERNA RELACIONADA AL FETO (O30-O48)

7,287

2,4

62,2

961,000

1,891

4,435

11

ENF. CRONICAS DE VIAS RESP. INF. (J40-J47)

6,295

2,1

64,3

1,046

894

4,355

12

MICOSIS (B35 - B49)

6,286

2,1

66,4

1,138

1,319

3,829

13

DORSOPATIAS (M40 - M54)

5,644

1,9

68,3

412

631

4,601

14

TRASTORNOS NEUROTICOS Y STRES (F40-F48)

4,951

1,6

69,9

1,515

640

2,796

15

OTRAS INFEC. AGUDAS VIAS RESP. (J20-J22)

4,23

1,4

71,3

796

721

2,713

16

OTRAS ENF. DE LAS VIAS RESP. (J30-J39)

3,694

1,2

72,5

893,000

612

2,189

17

OBESIDAD E HIPERALIMENTACION (E65-E68)

3,674

1,2

73,8

383

572

2,719

18

OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS (O95-O99)

3,243

1,1

74,8

903,000

881

1,459

19

TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - F39)

3,088

1

75,9

521

492

2,075

20

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

2,91

1

76,8

706,000

728

1,476

OTRAS

69,855

23,2

100

11,999

11,549

46,507

TOTAL

301,427

100

100

52,567

59,622

189,238

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

Las mujeres en edad fértil, presentan en primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal (17.9%), el segundo lugar las infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (10.2%), en el tercer lugar las infecciones de trasmisión sexual (6.6%) representadas por los síndromes de vaginitis y cervicitis con 66 y 17% de esta morbilidad, el cuarto lugar los trastornos maternos del embarazo representados por las infecciones urinarias, el quinto lugar por las otras enfermedades del aparato urinari y el 6º por las enfermedades inflamatorias de los organos genitales femeninos. Todas ellas acumulan el 50% de la morbilidad 2. ANALISIS DE LA MORTALIDAD

2.1. Mortalidad de la Jurisdicción - 2006 El análisis de la mortalidad se hizo a partir de la base de datos de la Dirección de Informática, Telecomunicaciones y Estadística. Se ingresaron las variables consideradas en los certificados de defunción de las personas que vivían en cada distrito de la jurisdicción, éstos certificados son enviados desde las municipalidades de los 13 distritos, donde se asienta las muertes producidas. 2.1.1. Mortalidad en General La Tasa Bruta de Mortalidad en la jurisdicción fue 2.75 por cada 1000 Hab. en el 2006, comparado con la del 2005 que fue de 2.19 por mil Hab. Sobre las causas de Mortalidad General, en el 2006 se reportaron 5060 defunciones, de las cuales el 50.0 % (2529 defunciones) corresponden a las 20 primeras causas, las cuales se analizarán de manera comparativa con los dos años anteriores. La neumonia no especificada constituye el 7.3 % del total de las defunciones, seguida de la Hipertension arterial (4.3%). El tumor maligno de estomago (4.0%), las otras septisemias (3.3%), Tumor maligno de bronquios y pulmon (3.3%), la fibrosis y cirrosis del higado (3.0%), estan consideradas dentro de las cinco primeras causas de mortalidad. (25%) Los valores

31

registrados sugieren que estamos pasando por una transición epidemiológica propia de los países desarrollados. Llama la atencion en este analisis que las otras septisemias (no incluye la estreptococica) han disminuido en la mitad de su porcentaje, mientras que el tumor maligno de bronquios y pulmon ha aumentado el casi el doble de su porcentaje PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DISA II LIMA SUR 2005-2006. Nº CIE10

2006

CAUSA DE MUERTE

2005

Nº

%

Nº

%

1 J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

367

7,3

250

7,6

2 I10

HIPERTENSION ESENCIAL

216

4,3

115

3,5

3 C16

TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO

202

4

142

4,3

4 A41

OTRAS SEPTICEMIAS

169

3,3

201

6,1

5 C34

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

161

3,2

54

1,7

6 K74

FIBROSIS Y CIRROSIS DE HIGADO

150

3

80

2,4

7 J15

NEUMONIA BACTERIANA

146

2,9

64

2

8 N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

145

2,9

38

1,2

9 I21

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

136

2,7

103

3,1

10 C61

TUMOR MALIGNO DE PROSTATA

94

1,9

44

1,3

11 J84

OTRAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES

90

1,8

50

1,5

12 E14

DIABETES MELITUS

85

1,7

51

1,6

13 I64

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO

81

1,6

83

2,5

14 J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

81

1,6

188

5,7

15 C50

TUMOR MALIGNO DE MAMA

80

1,6

42

1,3

16 I50

INSUFICIENCIA CARDIACA

79

1,6

107

3,3

17 J81

EDEMA PULMONAR

67

1,3

24

0,7

18 I61

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA

64

1,3

50

1,5

19 A15

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA

61

1,2

55

1,7

20 C25

TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS

57

1,1

17

0,5

OTRAS CAUSAS

2529

50

2,112

64,6

TOTAL

5,06 100

3,87

118,3

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

2.1.2.

Mortalidad en el Sexo Masculino.

El sexo masculino con 2,671 casos ocupa el 52.8% de la mortalidad cabe mencionar que en descontando 12 casos (0.4%) no se registro el sexo del Obito. Durante los años 2005 al 2006, la neumonía no Específica con 192 casos (7.2%) ha constituido la primera causa de mortalidad respectivamente siendo la 2º el cáncer de estomago (4.9 %), le siguen La hipertension esencial (4.1 %), el tumor maligno de bronquios y pulmon (3.7%) y el tumor maligno de prostata (3.5%). Al agruparse las defunciones del 2006, el 115.4% del total (367 defunciones) están constituidas por Enfermedades Respiratorias, los diversos tumores con 323 casos (12.1%) ocupan el 2º lugar distribuidos según el organo afectado del siguiente modo: Estomago 130 casos (40.2%), Pulmon 99 (30.7%) casos y Prostata 94 casos (29.1%) . El año 2005 los tumores malignos acumularon 151 casos (76%) y se distribuyeron principalmente en 3 organos. Estomago 70 casos (46.4%), Pulmon 44 casos (29.1%) y prostata 37 casos (24.5%)

PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD EN VARONES DISA II LIMA SUR 2005-2006.

32

Nº CIE10

2006

CAUSA DE MUERTE

2005

Nº

%

Nº

1 J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

192

7,2

95

5

2 C16

TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO

130

4,9

70

3,7

3 I10

HIPERTENSION ESENCIAL

109

4,1

80

4,2

4 C34

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

99

3,7

37

2

5 C61

TUMOR MALIGNO DE PROSTATA

94

3,5

44

2,3

6 J15

NEUMONIA BACTERIANA

86

3,2

33

1,8

7 A41

OTRAS SEPTICEMIAS

85

3,2

41

2,2

8 N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

81

3

17

0,9

9 I21

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

77

2,9

48

2,5

10 J84

OTRAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES

54

2

32

1,7

11 A15

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA CONFIRMADA

43

1,6

38

2

12 E14

DIABETES MELITUS

43

1,6

23

1,2

13 I64

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO

42

1,6

48

2,5

14 G93

OTROS TRASTORNOS DEL ENCEFALO

39

1,5

22

1,2

15 J81

EDEMA PULMONAR

35

1,3

9

0,5

16 B24

ENFERMEDAD POR VIH

34

1,3

35

1,9

17 I50

INSUFICIENCIA CARDIACA

34

1,3

43

2,3

18 J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

33

1,2

91

4,8

19 I61

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA

31

1,2

22

1,2

20 A16

TBC RESPIRATORIA NO CONFIRMADA

29

1,1

26

1,4

OTRAS CAUSAS

%

1,301 48,7 1030 54,7 TOTAL

2,671

100 1884

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

2.1.3.

Mortalidad en el Sexo Femenino.

El sexo femenino con 2,377 casos ocupa el 47.8% de la mortalidad. Durante el 2005 al 2006 en las mujeres, la mortalidad por Neumonia no Especifica (7.3%) ocupo el primer lugar, el segundo lugar el año 2006 lo ocupo la hipertension esencial, El 3º lugar está dado por las otras septisemias (3.5%), el cuarto y quinto lo ocupan los tumores maligno de mama (3.2%) y estomago (2.9%) y el sexto la insuficiencia renal cronica. Sin embargo, si agrupamos las causas de defunciones por tumores, éstos vendrían a ser la 1º causa de mortalidad con 323 casos (13.6 %), distribuidos por organo afectado del siguiente modo: Cuello y Cuerpo del Utero 81 casos (25%), Mama 77 casos (23.8%), Estomago 70 casos (21.7%), Pulmones 62 casos (19.2%) y pancreas 33 casos (10.3%). El año 2005 los tumores malignos acumularon 226 casos (12%) y se distribuyeron del siguiente modo: Estomago 72 casos (31.9%), Cuerpo y cuello del utero 57 casos (25.2%), Mama 41 (18.1%) Pulmon 26 casos (11.5%) y en 30 casos (13.3%) no se especifico el organo afectado

PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD EN MUJERES DISA II LIMA SUR 2005-2006. Nº CIE10

CAUSA DE MUERTE

2006

2005

Nº

%

Nº

%

1

J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

173

7,3

155

7,8

2

I10

HIPERTENSION ESENCIAL

106

4,5

75

3,8

3

A41

OTRAS SEPTICEMIAS

84

3,5

98

4,9

4

C50

TUMOR MALIGNO DE MAMA

77

3,2

41

2,1

5

C16

TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO

70

2,9

72

3,6

6

N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

64

2,7

9

0,5

33

7

C34

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

62

2,6

26

1,3

8

J15

NEUMONIA BACTERIANA

61

2,6

31

1,6

9

I21

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

58

2,4

55

2,8

10

K74

FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO

54

2,3

32

1,6

11

J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

48

2

97

4,9

12

C53

TUMOR MALIGNO DE CUELLO DE UTERO

46

1,9

29

1,5

13

I50

INSUFICIENCIA CARDIACA

45

1,9

9

1

14

E14

DIABETES MELITUS

42

1,8

28

1,4

15

I64

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO

39

1,6

34

1,7

16

J84

OTRAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES

36

1,5

18

0,9

17

C55

TUMOR MALIGNO DE UTERO

35

1,5

28

1,4

18

I61

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA

33

1,4

28

1,4

19

C25

TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS

33

1,4

11

0,6

20

J81

EDEMA PULMONAR

32

1,3

9

0,5

OTRAS CAUSAS

1,179 49,6 1,100 55,4

TOTAL

2,377

100 1,985

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

2.2 Mortalidad por Ciclos De Vida 2.2.1

Mortalidad Neonatal Temprana

En el 2006, Los trastornos de la duracion de la gestacion y la Sepsis Bacteriana del Recién Nacido (RN) no Especificada constituyen el 46% del total de defunciones en los Neonatos Tempranos. La mortalidad por malformaciones congenitas fueron relevantes en el 2006 (9.1%) en que duplicaron el porcentaje del el 2005 (4.2%).Durante el año 2006, con excepción de las malformaciones congénitas, la frecuencia anual de mortalidad de las otras causas fluctua de 1 a 8 defunciones.

PRIMERAS 11 CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL TEMPRANA DISA II LS 2005-2006. Nº CIE10

2006

CAUSA DE MUERTE

Nº

%

2005 Nº

%

1 P07

TRASTORNO DE LA DURACION DE GESTACION

40

2 P36

SEPSIS BACTERIANA

11

10

16 16,7

3 Q89

MALFORMACIONES CONGENITAS

10

9,1

4

4 P28

OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN

8

7,3

1

1

5 P22

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

6

5,5

5

5,2

6

P23 NEUMONIA CONGENITA

6

36,4 21 21,9 4,2

5,5

10 10,4

7 P20

HIPOXIA INTRAUTERINA

4

3,6

1

1

8 P21

ASFIXIA DEL NACIMIENTO

4

3,6

6

6,3

9 P24

SINDROME DE ASPIRACION NEONATAL

3

2,7

8

8,3

10 Q00

ANENCEFALIA

3

2,7

3

3,1

11 Q24

OTRAS MALFORMACIONES DEL CORAZON

2

1,8

0

0

OTRAS

13

11,8 21 21,9

TOTAL

110

100

96

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

2.2.2

Mortalidad Neonatal.

En el año 2006 los trastornos de la duracion de la gestacion y la sepsis bacteriana constituyeron el 42.3% del total de defunciones en neonatos. En el 2006 las defunciones por malformaciones congenitas (11/142) aumentaron con respecto al año 2005 (3/134), en el 2006,

34

las neumonias congénitas (9/142) aumentaron considerablemente con respecto al año 2005 (1/134). PRIMERAS 16 CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL DISA II LS 2005-2006. Nº CIE10

CAUSA DE MUERTE

2006 Nº

2005

%

Nº

%

1

P07

TRASTORNO DE LA DURACION DE GESTACION

42 29,6

25 18,7

2

P36

SEPSIS BACTERIANA

18 12,7

23 17,2

3

Q89

MALFORMACIONES CONGENITAS

11

7,7

3

2,2

4

P23

NEUMONIA CONGENITA

9

6,3

1

0,7

5

P28

OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN

8

5,6

2

1,5

6

P22

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

7

4,9

1

0,7

7

P20

HIPOXIA INTRAUTERINA

5

3,5

1

0,7

8

P21

ASFIXIA DEL NACIMIENTO

5

3,5

1

0,7

9

P24

SINDROME DE ASPIRACION NEONATAL

4

2,8

5

3,7

10 P29

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

4

2,8

1

0,7

11

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

3

2,1

0

0

12 Q00

ANENCEFALIA

3

2,1

2

1,5

13 Q24

OTRAS MALFORMACIONES DEL CORAZON

3

2,1

2

1,5

14 P53

ENFERMEDAD HEMORRAGICA

2

1,4

0

0

15 P78

TRASTORNOS PERINATALES DEL AP. DIGESTIVO

2

1,4

0

0

16 Q74

DEFECTOS PORREDUCCION DE M.I.

2

1,4

0

0

14

9,9

67

50

100 134

100

J18

OTRAS CAUSAS TOTAL

142

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

2.2.3

Mortalidad Infantil.

En los dos años evaluados las tres primeras causas de defunción en menores de 1 año: Trastornos de la duracion de la gestacion, Sepsis Bacteriana, neumonia bacteriana. PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DISA II LS 2005-2006. Nº CIE10

CAUSA DE MUERTE

2006 Nº

2005

%

Nº

%

1 P07

TRASTORNO DE LA DURACION DE GESTACION

45 20,7

31 15,7

2 P36

SEPSIS BACTERIANA

23 10,6

27 13,7

3 J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

16

7,4

20 10,2

4 Q89

MALFORMACIONES CONGENITAS

13

6

4 2,03

5 P23

NEUMONIA CONGENITA

11

5,1

12 6,09

6 P28

OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN

9

4,1

4 2,03

7 P22

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

7

3,2

7 3,55

8 P21

ASFIXIA DEL NACIMIENTO

6

2,8

6 3,05

9 P20

HIPOXIA INTRAUTERINA

5

2,3

2 1,02

10 P29

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

5

2,3

1 0,51

11 I42

CARDDIOMIOPATIA

4

1,8

1 0,51

12 P24

SINDROME DE ASPIRACION NEONATAL

4

1,8

9 4,57

13 Q24

OTRAS MALFORMACIONES DEL CORAZON

4

1,8

3 1,52

14 A41

OTRAS SEPTISEMIAS

3

1,4

6 3,05

15 I51

COMPLICACIONES DE ENFERMEDAD CARDIACA

3

1,4

1 0,51

16 J15

NEUMONIA BACTERIANA

3

1,4

2 1,02

17 Q00

ANENCEFALIA

3

1,4

3 1,52

18 E43

DESNUTRICION

2

0,9

2 1,02

19 G93

OTROS TRASTORNOS DEL ENCEFALO

2

0,9

1 0,51

20 I61

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA

2

0,9

0

0

35

OTRAS CAUSAS

47 21,7 TOTAL 217

55 27,9

100 197

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

Mortalidad en Pre Escolares

2.2.4

Durante el año 2006, para el grupo de preescolares fueron 58 defunciones, siendo el 50% las neumonias No especificada (8 defunciones), neumonia bacteriana (4 defunciones) y hidrocefalo, trastornos del encefalo, accidentes y eventos no especificados (3 defunciones cada uno), la insufiencia respiratoria y la insuficiencia renal (2 defunciones cada una) las restantes 30 causas solo registran una defunción por cada causa. Al comparar el 2005 (38 defunciones) con el 2006 (58 defunciones), la principal causa de defunciones fue Neumonía no Especificada PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DISA II LS 2005-2006. Nº CIE10

2006

CAUSA DE MUERTE

2005

Nº

%

J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

8

13,8

4 10,5

2

J15

NEUMONIA BACTERIANA

4

6,9

0

3

G91 HIDROCEFALO

3

5,2

0

0

4

G93 OTROS TRASTORNOS ENCEFALO

3

5,2

2

5,3

5

V99

ACCIDENTE DE TRANSPORTE

3

5,2

4 10,5

6

Y34

EVENTO NO ESPECIFICADO

3

5,2

1

7

J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

2

3,4

0

0

8

N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

2

3,4

1

2,6

9

A16

TUBERCULOSIS

1

1,7

2

5,3

10

A41

OTRAS SEPTISEMIAS

1

1,7

2

5,3

OTRAS CAUSAS

28 48,3 22 57,9

TOTAL

58 100,0 38 100

1

Nº % 0

2,6

Mortalidad en Escolares (5 -9 Años).

2.2.5

Para el año 2006, de las28 defunciones totales en el grupo etáreo de 5 a 9 años, la neumonia no especificada (5/28), la neumonia bacteriana (2/28), los trastornos del encefalo y el traomatismo intracraneal (2/28 cada uno) son los que registraron mayor frecuencia. las restantes 17 causas solo registran una defunción por cada causa. Durante el año 2005 se registraron 18 muertes de las cuales las mas frecuentes fueron el tumor maligno del encefalo (3/18) y los traumatismos de torax (2/18), no registrándose una causa notoriamente principalprincipal PRIMERAS 4 CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLAR DISA II LS 2005-2006. Nº CIE10

2006

CAUSA DE MUERTE

2005

Nº

%

Nº

%

1

J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

5

17,9

1

5,6

2

G93

OTROS TRASTORNOS ENCEFALO

2

7,1

0

0,0

3

J15

NEUMONIA BACTERIANA

2

7,1

1

5,6

4

S06

TRAUMATISMO INTRACRANEAL

2

7,1

1

5,6

0

0

3

16,7

0

2

11,1

5

C71

TUMOR MALIGNO DE ENCEFALO

6

S29

TRAUMATISMO DE TORAX

0

OTRAS CAUSAS

17 60,7 10 55,6

TOTAL

28

100

18

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS.

2.2.6 Mortalidad en Adolescentes Para el año 2006, de las 65 defunciones totales en adolescentes, las causas tuberculosis respiratoria (7/65) se registro con mayor frecuencia, seguida de lejos por los traumatismos multiples, heridas multiples y violencia (3/65 cada una). El resto dev las causas registraron uno o dos casos

36

Agrupando las causas encontramos que 13 adolescentes han fallecido de ccausas violentas y 8 de tumores y neoplasias PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTE DISA II LS 2005-2006. Nº CIE10

2006

CAUSA DE MUERTE

2005

Nº

%

Nº

%

1 A15

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA

7

10,8

1

1,4

2 S06

TRAUMATISMO INTRACRANEAL

3

4,6

0

0,0

3 T01

HERIDAS MULTIPLES

3

4,6

1

1,4

4 Y29

VIOLENCIA CON OBJETO CONTUNDENTE

3

4,6

0

0,0

5 A41

OTRAS SEPTISEMIAS

2

3,1

0

0,0

6 C22

TUMOR MALIGNO DE HIGADO

2

3,1

1

1,4

7 C71

TUMOR MALIGNO DE ENCEFALO

2

3,1

1

1,4

8 C91

LEUCEMIA LINFOIDE

2

3,1

2

2,7

9 D43

TUMOR DE ENCEFALO

2

3,1

0

0,0

10 G40

EPILEPSIA

2

3,1

1

1,4

11 I21

INFARTO DEL MIOCARDIO

2

3,1

0

0,0

12 J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

2

3,1

3

4,1

13 T07

TRAUMATISMO MULTIPLE

2

3,1

0

0,0

14 Y20

AHORCAMIENTO

2

3,1

4

5,5

15 G80

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

1

1,5

3

4,1

16 G91

HIDROCEFALO

1

1,5

2

2,7

17 V89

ACCIDENTE DE TRANSITO

0

0,0

5

6,8

18 J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

0

0,0

4

5,5

19 T71

TRASTORNO MUSCULAR PRIMARIO

0

0,0

3

4,1

20 W34

DISPARO DE ARMA DE FUEGO

0

0,0

3

4,1

OTRAS CAUSAS

27 41,5 39 53,4

TOTAL

65

100 73

100

2.2.7 Mortalidad en Adultos Durante el 2006, para el grupo de adultos se registró 1566 defunciones. Las 3 primeras causas fueron: Tumor maligno del estomago, tuberculosis pulmonar y la cirrosis hepatica, Agrupando las causas encontramos que el primer lugar lo ocupan los tumores malignos (cancer) con 276 casos (17.6%), distribuidos por organos del siguiente modo:Estomago 69 casos (25%), Pulmon 59 casos (21.3%), Utero 51 casos (18.5), mama 50 casos (18.5%) y encefalo 27 (16.7%) PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS DISA II LS 2005-2006. Nº

CIE10

CAUSA DE MUERTE

2006

2005

Nº

%

Nº

%

1

C16

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

69

4,4

62

4,8

2

A15-A16

TUBERCULOSIS PULMONAR

67

4,3

67

5,2

3

K74

FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO

63

4,0

42

3,3

4

C34

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

59

3,8

24

1,9

5

C50

TUMOR MALIGNO DE MAMA

50

3,2

30

2,3

6

J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

50

3,2

49

3,8

7

I10

HIPERTENSION ESENCIAL

45

2,9

49

3,8

8

A41

OTRAS SEPTISEMIAS

44

2,8

50

3,9

9

B24

ENFERMEDAD POR VIH

40

2,6

49

3,8

10 N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

39

2,5

11

0,9

11 G93

OTROS TRASTORNOS DEL ENCEFALO

30

1,9

22

1,7

12 I61

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA

30

1,9

22

1,7

13 J81

EDEMA PULMONAR

28

1,8

12

0,9

14 C53

TUMOR MALIGNO DE CUELLO DEL UTERO

27

1,7

19

1,5

15 I21

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

25

1,6

26

2,0

37

16 J15

NEUMONIA BACTERIANA

25

1,6

14

1,1

17 C55

TUMOR MALIGNO DE UTERO

24

1,5

14

1,1

18 C71

TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO

22

1,4

12

0,9

19 E14

DIABETES MELLITUS

22

1,4

20

1,6

20 J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

21

1,3

58

4,5

OTRAS

786

50,2

631

49,2

TOTAL

2.2.8

1,566

100 1,283 100,0

Mortalidad en Adultos Maduros

Para el año 2006 de un total de 817 defunciones del grupo de 50 a 64 años, 50 (6.1%) fueron debidas a fibrosis y cirrosis del higado, 41 (5.0%) tumor maligno de estomago, 34 (4.2%) por tumor bronquial o pulmonar, 28 (3.4%) por neumonia y 27(3.3%) por Hipertension arterial. Estascinco primeras causas representan el 21.8%. Agrupando las causas encontramos que el primer lugar lo ocupan los tumores malignos (cancer) con 177 casos (21.7%), distribuidos por organos del siguiente modo:Estomago 41 casos (23.2%), Utero 38 casos (21.5%), Pulmon 34 casos (19.2%), mama 26 casos (14.7%), encefalo 13 (7.3%) y pancreas 12 casos (4.3%), en 13 casos no se reporto el organo afectado. PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD ADULTOS (50-64 A) DISA II LS 2005-2006. Nº CIE10

CAUSA DE MUERTE

2006

2005

Nº

%

Nº

%

1 K74

FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO

50

6,1

20

3,7

2 C16

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

41

5,0

28

5,1

3 C34

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

34

4,2

17

3,1

4 J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

28

3,4

20

3,7

5 I10

HIPERTENSION ESENCIAL

27

3,3

29

5,3

6 N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

27

3,3

7

1,3

7 C50

TUMOR MALIGNO DE MAMA

26

3,2

17

3,1

8 C55

TUMOR MALIGNO DE UTERO

20

2,4

8

1,5

9 E14

DIABETES MELLITUS

19

2,3

13

2,4

10 J15

NEUMONIA BACTERIANA

19

2,3

10

1,8

11 C53

TUMOR MALIGNO DE CUELLO DEL UTERO

18

2,2

10

1,8

12 I21

INFARTO MIOCARDIO

18

2,2

17

3,1

13 A41

OTRAS SEPTISEMIAS

15

1,8

24

4,4

14 I61

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA

14

1,7

10

1,8

15 J81

EDEMA PULMONAR

14

1,7

3

0,5

16 C71

TUMOR MALIGNO DE ENCEFALO

13

1,6

3

0,5

17 C80

TUMOR MALIGNO

13

1,6

17

3,1

18 C25

TUMOR MALIGNO DE PANCREAS

12

1,5

3

0,5

19 I64

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO

12

1,5

18

3,3

20 J84

OTRAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES PULMON

12

1,5

0

0,0

2.2.9

OTRAS

385 47,1 245 44,8

TOTAL

817

100

547

100

Mortalidad en Adultos Mayores.

La mortalidad en los adultos mayores representó el82% de la mortalidad total del 2006. Las primeras son: Neumonia no Especificada (9.2%), Hipertension arterial (5.6%), tumor maligno del estomago (4.2%) y las otras septisemias (3.8%). Al agrupar las patologias encontramos que el primer lugar lo ocupan los tumores malignos con 404 casos (13.2%) que se distribuyen por organos del siguiente modo: Estomago 128 casos (31.6%), Pulmon 100 casos (24.8%), Prostata 91 casos (22.5%), pancreas 43 casos (10.6%) y colon 42 (10.5%). Nº CIE10

CAUSA DE MUERTE

2006

2005

38

1

J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

2

I10

HIPERTENSION ESENCIAL

3

C16

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

4

A41

OTRAS SEPTISEMIAS

5

J15

NEUMONIA BACTERIANA

6

I21

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

7

N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

8

C34

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

9

C61

TUMOR MALIGNO DE PROSTATA

10

K74

FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO

11

J84

OTRAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES PULMON

12

E14

DIABETES MELLITUS

13

I50

INSUFICIENCIA CARDIACA

14

I64

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO

15

J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

16

I70

ATEROSCLEROSIS

17

C25

TUMOR MALIGNO DE PANCREAS

18

C18

TUMOR MALIGNO DE COLON

19

N39

OTROS TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO

20

J81

EDEMA PULMONAR OTRAS TOTAL

Nº

%

Nº

%

281 171 128 116 107 105 102 100 91 84 73 62 60 60 57 48 43 42 42 38 1261 3071

9,2 5,6 4,2 3,8 3,5 3,4 3,3 3,3 3,0 2,7 2,4 2,0 2,0 2,0 1,9 1,6 1,4 1,4 1,4 1,2 41,1 100

173 104 78 143 45 77 26 35 36 36 34 31 85 54 120 16 11 12 8 10 687 1821

9,5 5,7 4,3 7,9 2,5 4,2 1,4 1,9 2,0 2,0 1,9 1,7 4,7 3,0 6,6 0,9 0,6 0,7 0,4 0,5 37,7 100

2.2.10 Mortalidad en Mujeres en Edad Fértil (15-49 A) . En el grupo de mujeres en edad fértil para el 2005 se registró 298 defunciones siendo las cuatro primeras causas, los tumores de Mama (8.1%), Otras septisemias (5.4%), tuberculosis (5.7%)y enfermedad por VIH (4.7%) . Al agrupar las causas encontramos que los tumores malignos ocupan el primer lugar con 78 casos (26.2%) distribuidos por organos afectados del siguiente modo: Mama 24 casos (30.8%), Cuerpo y cuello de utero 20 casos (25.6%), Estomago, y pulmon 8 casos cada uno (10.2% cada uno), encefalo y linfoma no Hodkin 5 casos cada uno (6.4% cada uno), piel 3 casos (4%) y en 5 casos no se especifico el lugar del tumor (6.4%) PRIMERAS 20 CAUSAS DE MORTALIDAD MUJERES EN EDAD FERTIL DISA II LS 2005-2006. Nº

CIE10

CAUSA DE MUERTE

1

C50

TUMOR MALIGNO DE MAMA

2

A41

OTRAS SEPTISEMIAS

3

A15-A16

TUBERCULOSIS

4

B24+B20

ENFERMEDAD POR VIH

5

C53

TUMOR MALIGNO DE CUELLO UTERINO

6

C16

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

7

C34

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

8

I61

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA

9

C56

TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL UTERO

10

J18

NEUMONIA NO ESPECIFICADA

11

J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

12

C71

TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO

13

C80

TUMOR MALIGNO NO ESPECIFICADO

14

C85

LINFOMA NO HODKIN

15

E43

DESNUTRICION PROTEICO CALORICO

16

I10

HIPERTENSION ESENCIAL

17

C55

TUMOR MALIGNO DEL UTERO

18

J15

NEUMONIA BACTERIANA

2006

2005

Nº

%

Nº

%

24 16 17 14 9 8 8 8 7 7 7 5 5 5 5 5 4 4

8,1 5,4 5,7 4,7 3,0 2,7 2,7 2,7 2,3 2,3 2,3 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,3 1,3

12 13 15 9 9 14 6 5 1 16 11 2 9 3 2 9 6 2

4,0 4,3 5,0 3,0 3,0 4,7 2,0 1,7 0,3 5,4 3,7 0,7 3,0 1,0 0,7 3,0 2,0 0,7

39

19

J81

EDEMA PULMONAR

20

C44

OTROS TUMORES DE PIEL

4 1,3 1 0,3 3 1,0 1 0,3 133 44,6 153 51,2 298 100 299 100

OTROS TOTAL

1.2

ANALISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

2.2.1 OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1. Organización La Dirección de Salud II Lima Sur, es un órgano desconcentrado del MINSA creada en 1998 según Resolución Ministerial Nº 134-98-SA-D, se modifica la denominación de DISUR a Dirección de Salud II Lima Sur ( DISA) y los SBS a Redes de Salud y sus Microrredes.. Es responsable de ejercer la autoridad, el control sanitario y asegurar la provisión de los servicios de salud en el ámbito jurisdiccional de trece distritos de la zona Sur del departamento de Lima, coordinando con otros sectores del estado, planificando y organizando los servicios de salud de tal manera que el uso de los recursos sea racional y éstas contribuyan a mejorar la salud de la población. En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur se ofertan Servicios de Salud a través de Establecimientos de Salud del MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas y Policiales, que integran los servicios públicos de salud y también por el Sector Privado representado básicamente por consultorios particulares y Clínicas. La oferta de servicios de salud por parte del sector privado en la jurisdicción de la Dirección de Salud constituye un importante apoyo en el mantenimiento de la salud de la población. SECTOR PÙBLICO Actualmente se cuenta con 112 establecimientos de salud, de los cuales 111 corresponden al Primer Nivel de atención organizados en 03 Redes y 18 Microrredes y con 01 establecimiento del Tercer Nivel el Hospital María Auxiliadora, categorizados según la Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Salud y la respectiva Guía de Categorización del MINSA. La DISA II lima Sur cuenta con un solo establecimiento del Tercer Nivel categorizado como III-1 el Hospital María Auxiliadora, ubicado en el distrito de San Jun de Miraflores y que cubre la demanda de Servicios Especializados de la población de los 13 distritos de esta jurisdicción. Actualmente constituye el único Centro Referencial de los 112 establecimientos del primer nivel.

ESTABLECIMIENTO DEL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN DISA II LIMA SUR, 2008 Categoría III-1

Establecimiento Hospital Nacional María Auxiliadora Fuente: Oficina de Servicios de Salud - DISA II LS

Se cuenta con 111 establecimientos del Primer Nivel, que cubren la demanda de la población de los 13 distritos de esta jurisdicción, de los cuales 109 están categorizados desde I-2 hasta I4. Se encuentran conformando 03 Redes y 18 microrredes como se describe a continuación.

40

ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DISA II LIMA SUR, 2008 RED DE SALUD

MICRORED

URBANA

BARRANCO CHORRILLOS SURCO VILLA

TIP O C.S . C.S . C.S . CMI . C.S . P.S. C.S . C.S . C.S . P.S. P.S. P.S. P.S. P.S.

P.S. P.S. P.S. P.S. C.S . C.S . SURCO P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. C.S SJ M - VILLA . MARIA DEL TRIUNFO C.S . TREBOL P.S. AZUL - SJM P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. C.S LEONOR . SAAVEDRA -

ESTABLECIMIENTO DE SALUD CHORRILLOS I LANATTA LUJAN)

CATEGORI HORARIO DE A ATENCIÓN

(GUSTAVO I-3

12 horas

GAUDENCIO BERNASCONI

I-3

12 horas

ALICIA LASTRES DE LA TORRE

I-3

12 horas

I-4 NO CATEG. I–2

24 horas

BUENOS AIRES DE VILLA

I–4

24 horas

SAN GENARO DE VILLA

I–3

24 horas

DELICIAS DE VILLA SAN JUAN DE LA LIBERTAD MATEO PUMACAHUA DEFENSORES DE LIMA SANTA ISABEL DE VILLA VILLAVENTURO SANTA TERESA CHORRILLOS LOS INCAS NUEVA CALEDONIA VISTA ALEGRE

I–3 I–2 I–2 I–2 I–2 I–2

24 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

I–2 I–2 I–2 I–2

6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

TUPAC AMARU DE VILLA

I–3

12 horas

SANTIAGO DE SURCO SAN ROQUE LAS FLORES LOS VIÑEDOS SAN CARLOS LAS DUNAS

I–3 I–2 I–2 I–2 I–1 I–2

12 horas 6 horas 6 horas 12 horas 6 horas 6 horas

TREBOL AZUL

I–3

12 horas

SAN JUAN DE MIRAFLORES PARAISO SANTA URSULA HEROES DEL PACIFICO RICARDO PALMA VALLE SHARON PAMPAS DE SAN JUAN VILLA SOLIDARIDAD LEONOR SAAVEDRA (ex Ciudad de Dios)

I–3 I–2 I–2 I–2 I–2 I–2 I–2 I–2

12 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

I–3

12 horas

CHORRILLOS I I Centro de Emerg. San Pedro de los Chorrillos ARMATAMBO

24 horas 6 horas

DE

41

C.S . P.S. P.S. P.S. P.S. C.S . MANUEL BARRETO P.S. P.S. C.S . OLLANTAY P.S. P.S. P.S. P.S. CMI . C.S . P.S. VMT - JOSE P.S. CARLOS MARIATEGUI P.S. P.S. P.S. P.S. CMI . C.S . JOSE P.S. GALVEZ P.S. NUEVA ESPERANZA P.S. P.S. P.S. CMI . C.S . P.S. DAC TABLADA P.S. P.S. DE LURIN P.S. CMI . SAN JOSÉ P.S. P.S. CMI . JUAN P.S. PABLO II P.S. P.S. P.S. CMI CESAR . LOPEZ VILLA SAN LUIS

VILLA EL SALVADORL URIN PACHACAM PUCUSANA

VILLA SAN LUIS 12 DE NOVIEMBRE 06 DE JULIO JESUS PODEROSO EL BRILLANTE

I–3 I–2 I–2 I–2 I–2

12 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

MANUEL BARRETO VIRGEN DEL BUEN PASO SAN FRANCISCO DE LA CRUZ

I–4 I–2 I–2

24 horas 6 horas 6 horas

OLLANTAY 05 DE MAYO LA RINCONADA LEONCIO PRADO JOSE MARIA ARGUEDAS

I–3 I–2 I–2 I–2 I–2

24 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

VILLA MARIA DEL TRIUNFO

I–4

24 horas

JOSE CARLOS MARIATEGUI SANTA ROSA DE BELEN SAN GABRIEL ALTO VILLA LIMATAMBO BUENOS AIRES VALLE ALTO VALLE BAJO

I–3 I–2 I–2 I–2 I–2 I–2 I–2

12 horas 6 horas 6 horas 6 horas 12 horas 6 horas 6 horas

JOSE GALVEZ

I–4

24 horas

NUEVA ESPERANZA MODULO I NUEVA ESPERANZA ALTA CESAR VALLEJO VIRGEN DE LOURDES NUEVO PROGRESO

I–3 I–1 I–1 I–2 I–2 I–2

12 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 12 horas

DANIEL ALCIDES CARRION

I–4

24 horas

TABLADA DE LURIN DAVID GUERRERO DUARTE TORRES DE MELGAR MICAELA BASTIDAS LAS CONCHITAS

I–3 I–2 I–1 I–1 I–2

12 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

SAN JOSE

I–4

24 horas

LLANAVILLA SEÑOR DE LOS MILAGROS

I–2 I–2

6 horas 6 horas

JUAN PABLO II

I–4

24 horas

FERNANDO LUYO SIERRA CRISTO SALVADOR SARITA COLONIA OASIS DE VILLA

I–2 I–2 I–2 I–2

6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

CESAR LOPEZ SILVA

I–4

24 horas

42

SILVA

BRISAS DE PACHACAMAC EDILBERTO RAMOS PRINCIPE DE ASTURIAS PACHACAMAC

NO CATEG. I–2 I–2 I–2 I–2

SAN MARTIN DE PORRES

I-3

12 horas

I-2

12 horas

I-2

6 horas

I-4

24 horas

I-3

12 horas

I-3

12 horas

I-3 I-1

12 horas 6 horas

I-3

24 horas

I-2 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-2

6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

I-3

24 horas

I-3

24 horas

I-2

6 horas

I-2

6 horas

I-2 I-2

6 horas 6 horas

I-3 I-2 I-2 I-2

24 horas 6 horas 6 horas 6 horas

I-1 / I-4

Entre 06 y 24 horas

P.S. HEROES DEL CENEPA P.S. P.S. P.S. P.S. C.S . P.S.

VIRGEN DE LA ASUNCION SAN MARTIN DE PORRES P.S. SAGRADA FAMILIA CMI . LURIN C.S . NUEVO LURIN Km 40 C.S LURIN . JULIO C. TELLO (CLAS) C.S . VILLA ALEJANDRO (CLAS) P.S. BUENAVISTA CMI . PACHACAMAC C.S . MANCHAY ALTO PACHACAM P.S. CARDAL AC P.S. TAMBO INGA P.S. PICAPIEDRA P.S. GUAYABO P.S. QUEBRADA VERDE P.S. PAMPA GRANDE P.S. VILLA LIBERTAD (CLAS) CMI . SAN BARTOLO CMI . PUCUSANA C.S . BENJAMIN DOIG C.S SAN . PUNTA HERMOSA BARTOLO C.S . PUNTA NEGRA P.S. VILLA MERCEDES CMI . PORTADA DE MANCHAY PORTADA P.S. PARQUES DE MANCHAY DE MANCHAY P.S. COLLANAC P.S. HUERTOS DE MANCHAY 18 MICRORRED 111 ESTABLECIMIENTOS DE 03 REDES ES SALUD Fuente: Oficina de Servicios de Salud – DISA II L

6 horas 6 horas 6 horas 6 horas 6 horas

SECTOR PRIVADO En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur el sector privado brinda atención de servicios de salud, habiéndose levantado información entre el 2003 y el 2007, de 562 establecimientos privados los que han sido categorizados según las normas vigentes como se describe a continuación:

43

CATEGORÍA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DISTRITO DE JURISDICCIÓN DE DISA II LIMA SUR, 2003 AL 2007 CATEGORÍA INST. DE CONS TOTAL SERVICIO GINEC SERVIC CONS . CENTR CENTR PRIVADO O CONS. POLI TRAS O DISTRITO . OBST O CLINI O S POR LOGÍA ODONTO CLINI LADO MEDICO É MÉDI MÉDIC CA OPTIC DISTRITO PACIEN Y DE LÓGICO CO CO TRIC O O REPRO TES APOYO O DU CCIÓN BARRANC 3 2 0 12 0 4 0 0 0 4 25 O CHORRILL 11 4 0 18 0 7 6 1 5 11 63 OS SURCO

45

8

1

132

13

27

10

1

3

42

282

SAN JUAN MIRAFLOR ES VILLA MARÍA VILLA SALVADO R

17

4

0

20

4

13

1

0

8

5

72

15

9

0

16

4

8

0

0

1

7

60

8

6

0

10

0

15

0

0

1

2

42

LURIN

5

1

0

0

0

2

0

0

0

0

8

MANCHAY

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

3

0

3

0

0

0

1

8

106

35

1

211

21

79

17

2

18

72

562

SAN BARTOLO PACHACA MAC TOTAL

Oferta por Direcciones de Servicios de Salud

Dirección de Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco Establecimientos de Salud de la DRSS Barranco Chorrillos Surco

PS Las Flores

SURCO BARRANCO CS Alicia Lastres CS G audencio B ernasconi CS Cho Cho.. II CE San Pedro CS Cho Cho.. I PS Armatambo

CS Surco

PS San Roque

PS San Carlos PS Viñedos

CENTRO DE SALUD PUESTO

PS Vista Alegre CS B uenos Aires

PS San Juan de la Libertad PS Villa Venturo PS Mateo Pumacahua PS T upac Amaru CS San G enaro PS Def ensores de Lima PS Los Incas CS Delicias de Villa CHORRILLOS PS Santa Isabel de Villa

PS Santa Teresa de Chorrillos

Elaboración : Dir de Epidemiología

44

Comprende los distritos de Barranco, Santiago de Surco y Chorrillos, cuenta con 03 Microredes, 01 Centro de Atención de Emergencias, 01 Centro Materno Infantil, 07 Centros de Salud y 15 Puestos de Salud a. Microrred Urbana:

C.S. P.S.

CHORRILLOS I (GUSTAVO LANATTA LUJAN) GAUDENCIO BERNASCONI ALICIA LASTRES DE LA TORRE CHORRILLOS I I Centro de Emerg. San Pedro de los Chorrillos ARMATAMBO

C.S. C.S. C.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. C.S.

BUENOS AIRES DE VILLA SAN GENARO DE VILLA DELICIAS DE VILLA SAN JUAN DE LA LIBERTAD MATEO PUMACAHUA DEFENSORES DE LIMA SANTA ISABEL DE VILLA VILLAVENTURO SANTA TERESA DE CHORRILLOS LOS INCAS NUEVA CALEDONIA VISTA ALEGRE TUPAC AMARU DE VILLA

C.S. C.S. C.S. CMI.

b. Microrred Villa

c. Microrred Surco C.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S.

SANTIAGO DE SURCO SAN ROQUE LAS FLORES LOS VIÑEDOS SAN CARLOS LAS DUNAS

Dirección de Red de Servicios de Salud San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo

Esta DRSS cuenta con 06 Centros Materno Infantiles, 06 Centros de Salud, y 30 Puestos de Salud, lo que hace un total de 42 establecimientos para los distritos de san Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo.

Establecimientos de Salud de la DRSS San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo

45

P.S La Rinconada VILLA MARIA DEL TRIUNFO P.S 5 de Mayo P.S L. Prado P.S Lima tambo P.S San Gabriel Alto

CSOllantay P.S 12 de Noviembre P.S 6 de Julio

P.S V. Buen Paso P.S Buenos Aires

P.S Valle Alto

P.S El Brillante CM.I. M. Barreto P.S Jesús Poderoso HAMA

P.S Valle Bajo CM.I. Villa Maria

P.S Valle de Sharon CS Leonor Saavedra

CS San Juan

CS J.C. Mariátegui

P.S San Francisco

P.S Santa Rosa de Belén

P.S Valle de Sharon PS V. Solidaridad P.S Pampas de San Juan

SAN JUAN DE MIRAFLORES CS Trébol Azul

P.S Pacifico P.S Paraíso P.S Sta. Ursula P.S R. Palma

P.S Virgen de Lourdes

P.S. Nueva Esperanza Alto

P.S M. Bastidas P.S B. Alcedo

C.S Nueva Esperanza C.S D.A. Carrión

P.S.M Melgar

P.S.Cesar Vallejo P.S. David Guerrero

P.S.Torres de Melgar

P.S Las Conchitas C.M.I. Tablada de Lurín P.S. Módulo II

HOSPITAL

C.S J. Gálvez

CENTRO PUESTO

P.S. Nuevo Progreso

P.S. Módulo I

P.S. Módulo AID

Elaboración : Dir de Epidemiología

Establecimientos DRSS San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo MICRORRED TREBOL AZUL-SAN JUAN C.S. TREBOL AZUL C.S. SAN JUAN DE MIRAFLORES P.S. PARAISO P.S. SANTA URSULA P.S. HEROES DEL PACIFICO P.S. RICARDO PALMA P.S. VALLE SHARON P.S. PAMPAS DE SAN JUAN P.S. VILLA SOLIDARIDAD MICRORRED LEONOR SAAVEDRA-VILLA SAN LUIS C.S. LEONOR SAAVEDRA (ex Ciudad de Dios) C.S. VILLA SAN LUIS P.S. 12 DE NOVIEMBRE P.S. 06 DE JULIO P.S. JESUS PODEROSO P.S. EL BRILLANTE MICRORRED MANUEL BARRETO CMI. MANUEL BARRETO P.S. VIRGEN DEL BUEN PASO P.S. SAN FRANCISCO DE LA CRUZ MICRORED OLLANTAY CMI. OLLANTAY P.S. 05 DE MAYO P.S. LA RINCONADA P.S. LEONCIO PRADO P.S. JOSE MARIA ARGUEDAS MICRORRED VILLA MARIA-J.M.MARIATEGUI CMI. VILLA MARIA DEL TRIUNFO C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI P.S. SANTA ROSA DE BELEN P.S. VILLA LIMATAMBO P.S. BUENOS AIRES P.S. VALLE ALTO

46

P.S.

VALLE BAJO MICRORRED JOSE GALVEZ-NUEVA ESPERANZA CMI. JOSE GALVEZ C.S. NUEVA ESPERANZA P.S. MODULO I P.S. CESAR VALLEJO P.S. VIRGEN DE LOURDES P.S. NUEVO PROGRESO MICRORRED DANIEL A. CARRION-TABLADA DE LURIN CMI. DANIEL ALCIDES CARRION CMI. Y EMERGENCIAS TABLADA DE LURIN P.S. DAVID GUERRERO DUARTE P.S. TORRES DE MELGAR P.S. MICAELA BASTIDAS P.S. LAS CONCHITAS Dirección de Red de Servicios de Salud Villa El Salvador Lurín Pachacamac Pucusana La jurisdicción sanitaria del la DRSS VES-LPP comprende 08 distritos, desde Villa el Salvador hasta el distritos de Pucusana. Cuenta con 08 Microrredes, 06 Centros Materno Infantiles, 10 Centros de Salud y 25 Puestos de Salud.

Establecimientos de Salud de la DRSS Villa El Salvador Lurín Pachacamac Pucusana PUCUSANA C.S Portada de Manchay

P.S Parques P.S Huertos

P.S Collanac P.S Guayabo P.S Pica Piedra P.S Q uebrada Verde P.S Pampa Grande

VILLA EL SALVADOR

P.S Tambo Inga

PACHACAMAC

C.S Manchay Alto P.S Cardal P.S Manzano C.S Pachacamác

LURIN

P.S. Villa Libertad C.S. Villa Alejandro P.S. Buena Vista

C.S. Julio C.Tello

C.M.I. Lurín

PUNTA HERMOSA

C.S. Km. 40 C.S. Punta Hermosa

C.S. Punta Negra

PUNTA NEGRA

SAN BARTOLO

C. M. I. San Bartolo

CENTRO DE SALUD P.S. Villa Mercedes

PUESTO

SANTA MARIA DEL MAR

C.S. Benjamín Doig

C. M.I. Pucusana

PUCUSANA Elaboración : Dir de Epidemiología

Establecimientos DRSS Villa El Salvador Lurín PP MICRORRED SAN JOSE CMI. SAN JOSE P.S. LLANAVILLA P.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS MICRORRED JUAN PABLO II CMI. JUAN PABLO II P.S. FERNANDO LUYO SIERRA P.S. CRISTO SALVADOR P.S. SARITA COLONIA P.S. OASIS DE VILLA P.S. SASBI

47

CMI. P.S. P.S. P.S. P.S. C.S P.S. P.S. CMI. C.S. C.S. C.S. P.S. C.S. P.S. CS P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. CMI. CMI. C.S. C.S. C.S. P.S. C.S. P.S. P.S. P.S.

MICRORRED CESAR LOPEZ SILVA CESAR LOPEZ SILVA BRISAS DE PACHACAMAC EDILBERTO RAMOS PRINCIPE DE ASTURIAS PACHACAMAC MICRORRED SAN MARTIN DE PORRES SAN MARTIN DE PORRES VIRGEN DE LA ASUNCION SAGRADA FAMILIA MICRORRED LURIN LURIN NUEVO LURIN (ex Km. 40) JULIO C. TELLO (CLAS) VILLA ALEJANDRO (CLAS) BUENAVISTA MICRORRED PACHACAMAC MANCHAY ALTO CARDAL PACHACAMAC TAMBO INGA PICAPIEDRA GUAYABO QUEBRADA VERDE PAMPA GRANDE VILLA LIBERTAD (CLAS) MICRORRED SAN BARTOLO SAN BARTOLO PUCUSANA BENJAMIN DOIG PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA VILLA MERCEDES MICRORRED PORTADA DE MANCHAY PORTADA DE MANCHAY PARQUES DE MANCHAY COLLANAC HUERTOS DE MANCHAY

Tenencia del local La tenencia de los establecimientos de salud de la DISA II Lima Sur enfrenta problemas respecto a su tenencia pues cuenta con establecimientos cuya regularización de propiedad como MINSA aún se encuentra aun en trámite, o bien son prestados, alquilados ó cedidos en uso por la comunidad. La condición de tenencia con documentación sustentatoria es elemento indispensable para la elaboración y ejecución de proyectos de inversión para la mejora de la infraestructura con la finalidad de mejorar la oferta del los servicios de salud.

Dirección de Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco De 24 establecimientos 14 son propios (58.3%) 06 cedidos en uso (25%) y 04 (16.6) alquilados. Dirección de Red de Servicios de Salud San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo

48

En esta DRSS de 42 establecimientos de Salud 26 locales son propios (62%), 03 prestados 7%) y 13 (31%) se encuentran con documentación en tramite. Cabe resaltar que el Centro de Salud San Juan, al no poseer la propiedad del local, no puede generar proyectos de inversión tan necesarios para superar el hacinamiento, a pesar de atender a una numerosa población de 757,662 habitantes.

Dirección de Red de Servicios de Salud Villa El Salvador - Lurín -Pachacamác - Pucusana 24 establecimientos son propios (59%), 03 pertenecen a la comunidad (7%) y 14 (34%) se encuentran aun con la documentación sin sanear. Material de construcción Dirección de Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco

El material predominante en la construcción de los establecimientos es noble en 22 de 24 establecimientos, prefabricado en 01 de 24, y en 01 establecimiento el material predominante es adobe. Dirección de Red de Servicios de Salud San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo

En esta DRSS 41 de 42 establecimientos son de material noble y 01 es prefabricado.

Dirección de Red de Servicios de Salud Villa El Salvador-Lurín Pachacamác Pucusana En esta dirección 34 de 41 establecimientos son de material noble, 01 de adobe, 02 establecimientos cuentan con parte de su estructura prefabricada, y en 4 establecimientos la estructura es prefabricada.

Servicios básicos Dirección de Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco El 100% de establecimientos tienen agua y energía eléctrica pero de 24 establecimientos 6 (25%) no tienen desagüe: C.S. Delicias de Villa, P.S. San Juan de la Libertad, P.S. Mateo Pumacahua, P.S. Defensores de Lima, P.S. Túpac Amaru y P.S. Santa Isabel.

Dirección de Red de Servicios de Salud San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo

Del total de establecimientos de salud 2 no tienen agua, 2 no tienen desagüe y 2 no cuentan con luz eléctrica.

Dirección de Red de Servicios de Salud Villa El Salvador - Lurín Pachacamác Pucusana

12 establecimientos no cuentan con agua, 16 establecimientos no cuentan con desagüe de red pública y 2 no cuentan con electricidad.

2.2.2

Estado de conservación Cuadro 2.2.2 Estado de conservación de los inmuebles

49

ESTADO DE CONSERVACION

DRSS

BUEN

%

REGULAR

%

MAL

%

TOTAL

10

41.7

10

41.7

4

16.7

24

15

35.7

20

47.6

7

16.7

42

DRSS VES-LPP

5

12.2

31

75.6

5

12.2

41

TOTAL

30

28.0

61

57.0

16

15.0

107

DRSS BCO-CHOSCO DRSS SJM-VMT

Respecto al Hospital María Auxiliadora cabe mencionar que ante el incremento de la demanda, sobre todo en el área materno perinatal la infraestructura ha resultado insuficiente afectando la calidad de atención de los pacientes.

2.2.3

Oferta de Recursos Humanos

En cuanto a la disponibilidad de recursos humanos en los establecimientos del MINSA de la jurisdicción, el número de médicos fue de 536 para el año 2006, con una tasa de 3.03 x 10,000 hab. (Esta se encuentra muy por debajo de la cifra para el Perú de aproximadamente 6.8 médicos por 10,000 habitantes), el número de enfermeras fue de 215, con una tasa de 1.2 x 10,000, las obstétricas son 201 con tasa de 1.1, los odontólogos 96 con una tasa de 0.54, psicólogos 46 con una tasa de 0.26 y nutricionistas 15 con una tasa de 0.08 x 10000 hab. Figura 3.4 Disponibilidad de profesionales de la salud. DISA II Lima Sur año 2006

Tasa X 10000 hab. 4.00 3.50 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 Medicos Enferm eras

Obstetrices

Nutricionistas Psicologos Odontologos

2.2.4 Recursos financieros Un aspecto fundamental para garantizar la prestación de los servicios de salud es el financiamiento para organizar la oferta de acuerdo a las necesidades de la población (prioridades sanitarias regionales establecidas). La Dirección de Salud II Lima Sur, esta constituida por cinco unidades ejecutoras que manejan presupuesto para organizar la prestación según niveles de complejidad.

50

El financiamiento para el 2007 de la Unidad Ejecutora 022 DISA II Lima Sur fue de S/. 31, 427,849.59 Nuevos Soles y la ejecución del año fue del 68.7% (S/. 21, 601,302.81 Nuevos Soles); (la Unidades Ejecutora 042 Villa el Salvador, Lurin, Pachacamac contó con un presupuesto de S/. 26, 976,565.00 Nuevos Soles, habiendo ejecutado el 97.7% de su presupuesto (S/. 26,360,268.79l Nuevos Soles), la Unidad Ejecutora 046 Barranco, Chorrillos, Surco, contó con un Presupuesto de S/. 26,642,082.00 Nuevos Soles y un presupuesto ejecutado del 84.9% (S/. 22,642,959.00 Nuevos Soles) , la Unidad Ejecutora 047 San Juan de Miraflores, Villa Maria del Triunfo, contó con un de presupuesto de S/. 29,734,812.00 Nuevos Soles ejecutando el 98.01% (S/. 29,145,245.85 Nuevos Soles); la Unidad Ejecutora 025 Hospital Maria Auxiliadora tuvo un presupuesto de S/. 74,696,949.00 Nuevos Soles y una ejecución del 92.01% (S/. 68,733,820.10 Nuevos Soles). 2.2.5

PRODUCCION

Sobre la Morbilidad durante el año 2007 en los Establecimientos de Salud de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur fueron 739,997 pacientes atendidos y 2´582,457 atenciones, representa una concentración de uso de 3.5 (un paciente regresa 3.5 veces al año para recibir una atención). Asimismo de acuerdo al género de los pacientes los del sexo femenino fueron el 63.6% de los atendidos y 68.2% de las atenciones.

ATENDIDOS Y ATENCIONES POR DISTRITO SEGÚN SEXO DISA II LS 2007 DISTRITOS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC SURCO BARRANCO PUCUSANA SAN BARTOLO PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA SANTA MARIA DISA II LS

Total

ATENCIONES Masculino Femenino

677,666 534,752

229,915 170,052

431,687 405,237 154,634 152,116 115,819 45,807 27,432 18,075 9,509 7,074 2,649 258,2457

129,26 128,246 46,97 44,38 36,101 15,102 8,558 5,926 3,095 2,41 346 820,361

447,751 364,700

Total

ATENDIDOS Masculino Femenino

186,371 143,270

72,349 50,254

114,022 93,016

302,427 126,583 276,991 132,606 107,664 44,483 107,736 37,137 79,718 37,802 30,705 14,597 18,874 7,273 12,149 5,071 6,414 2,340 4,664 1,802 2,303 662 1`762,096 739,997

45,625 49,368 15,891 12,366 12,991 4,892 2,524 1,695 831 776 116 269,678

80,958 83,238 28,592 24,771 24,811 9,705 4,749 3,376 1,509 1,026 546 470,319

El mayor número de morbilidad se registro con 63.7% del total de atenciones en los distritos de San Juan de Miraflores, Villa el Salvador y Villa Maria del Triunfo. 1.1.1. Atenciones y Atendidos por Ciclo de Vida En el cuadro siguiente se presenta la distribución de las atenciones y de los atendidos según ciclos de vida de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), evidenciando que el 45% de los atendidos corresponde a los adultos comprendidos entre los 20 a 59 años de edad seguido de los infantes de 0 a 11 meses con 11.4%, niños de 1 a 4 años con 11.4% y los niños de 5-9 años

51

ATENDIDOS Y ATENCIONES SEGÚN CICLO DE VIDA EN LA DISA II LIMA SUR – 2007 ATENCIONES ATENDIDOS ETAPA DE VIDA NUMERO % NUMERO % De 0-11m 322,257 12,5 84,448 11,4 (infante) 349,158 13,5 84,596 11,4 1 4a (niño) 236,189 9,1 78,441 10,6 5 9 a (niño) 10 14 a (adolescente) 141,32 5,5 54,648 7,4 15 19a 217,112 8,4 69,647 9,4 (adolescente) 45 20 a 59a (adulto) 1`189,755 46,1 332,986 > 60 a (adulto mayor) 126,666 4,9 35,231 4,8 258,2457 100 739997 100 TOTAL Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA II LS 1.2.2 Morbilidad de la Demanda en General 20 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL SEGÚN GRUPOS DIAGNÓSTICOS. DISA II LIMA SUR – 2007 Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

DIAGNOSTICO INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00-J06) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL(K00-K14) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00A09) ENF. CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J40-J47) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESP,(J20-J22) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO (J30-J39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30-N39) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y((K20-K31) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION SEXUAL (A50-A64) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) MICOSIS (B35 - B49) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) ENF. INFL. DE LOS ORGANO GENITALES FEMENINOS (N80-N89) DESNUTRICION (E40 - E46) HELMINTIASIS (B65 - B83) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO(L00-L08) OTROS TRAST. MATERNOS DEL PARTO (O20-029) DORSOPATIAS (M40 - M54) ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRAST. NO INFL. ORGANOS GENITALES

CASOS

%

% ACUM

262,949 144,369

22,1 12,1

22,1 34,3

88,594

7,5

41,7

56,828

4,8

46,5

54,534

4,6

51,1

43,246

3,6

54,7

28,361

2,4

57,1

22,266

1,9

59

21,639 18,981 18,399 16,8

1,8 1,6 1,5 1,4

60,8 62,4 64 65,4

16,617 16,169 15,818

1,4 1,4 1,3

66,8 68,1 69,5

15,140 15,068 15,029 13,871 12,534

1,3 1,3 1,3 1,2 1,1

70,7 72 73,3 74,4 75,5

52

FEMENINOS(N80-N89) OTRAS CAUSAS

291,286 24,5 1`188,498

TOTAL

100

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA V LS. Elaborado por: Oficina de Epidemiología – DISA V LC. Durante el año 2007 se realizaron 1´188,498 diagnósticos, de los cuales los 20 primeros comprenden 75.5% de éstos. La primera causa de atencion son las infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (22.1%). La segunda son las enfermedades de la cavidad bucal (12.1%)y el tercer lugar las enfermedades infecciosas intestinales (7.5%) el cuarto quinto y sexto lugar lo ocupan enfermedades de los organos respiratorio, es decir que el 50% de las atenciones se concentraron en el aparato respiratorio, cavidad bucal y e infecciones intestinales.

3.1 Indicadores demográficos por distritos Según el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), los distritos de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur presentan un índice de desarrollo humano que fluctúa entre 0.66 a 0.75, con los valores más altos para los distritos pertenecientes a la Red de Barranco Chorrillos Surco. Y los mas bajos a Lurin y Pachacamac. Por su parte la esperanza de vida al nacer es en promedio 75 años y el porcentaje de alfabetismo es mayor al 95%, con valores más bajos en los distritos de Lurin y Pachacamac. Asimismo, el ingreso familiar per capita es en promedio S/.717.00, de lejos superior al promedio nacional y departamental, tendencia observada en la mayoría de indicadores demográficos presentados en la siguiente tabla:

BARRANCO 621 1,3 0,7419 CHORRILLOS 4.866 1,5 0,7021 SANTIAGO DE SURCO 5.141 0,2 0,7551 SAN JUAN DE MIRAFLORES 6.192 2,5 0,6933 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 6.704 1,5 0,6914 VILLA EL SALVADOR 6.997 1,9 0,6905 LURIN 1.086 2,0 0,6780 PACHACAMAC 1.156 18,5 0,6695 PUNTA HERMOSA 90 1,0 0,6837 PUNTA NEGRA 90 1,5 0,6825 SAN BARTOLO 113 3,2 0,6955 SANTA MARIA DEL MAR 2 3,0 0,6803 PUCUSANA 188 3,7 0,6923 LIMA 145.12 4,8 0,7033 PERU 631.12 6,5 0,6110 Fuente: Oficina de Epidemiología

76,6 99,4 90,3 76,2 97,7 89,9 76,5 99,4 92,6 75,8 97,1 88,8 75,6 96,9 89,8 75,9 97,1 89,4 74,9 96,0 90,1 74,7 95,5 90,3 74,5 96,3 89,1 74,3 96,1 91,8 74,5 96,9 88,9 73,7 95,1 100,0 74,9 97,6 89,0 76 97,5 89,2 72 91,6 85,4 de la DISA II LS

II.

IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS

2.3

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

INGRESO PER CAPITA N.S/MES

ESCOLARID AD %

ALFABETIS MO %

ESPERANZA DE VIDA (AÑOS)

INDICE DE DESARROLL O HUMANO

BRUTA MORTALIDA D 2005

DISA II LIMA SUR

NACIMIENT OS 2007

INDICADORES DEMOGRÁFICOS POR DISTRITOS. DISA II LIMA CIUDAD – 2007

866,0 659,7 933,5 633,9 623,5 609,7 576,4 536,8 599,2 585,0 737,0 574,7 672,5 687,7 327,8

2.3.1 Problemas de Demanda

53

•

Malnutrición y anemia en menores de 5 años.

•

Alta incidencia y prevalencia de Tuberculosis.

•

Incidencia y prevalencia de ITS y VIH-SIDA.

•

Elevada incidencia y prevalencia de EDAs e IRAs.

•

Prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas.

•

Incremento de accidentes de transito.

•

Incidencia y prevalencia de carbunco en zonas endémicas

•

Presencia del vector Aedes Aegypti en el distrito de VES

2.3.2 Problemas de Oferta •

Déficit de Recursos Humanos que no corresponden al crecimiento vegetativo

•

Poca identificación con la política institucional

•

Desconocimiento de protocolos / guías de atención existentes.

•

Sistema de referencia y contrarreferencia no implementados.

•

Escaso análisis de información y control de calidad.

•

No se cuenta con equipo de cómputo suficiente a las necesidades sentidas.

•

Falta renovación y mantenimiento de equipos de cómputo.

•

Inadecuado

procesos

de

formulación

de

requerimientos

con

escasa

participación de los diferentes servicios de los EE SS. •

Abastecimiento inoportuno de insumos médicos y otros.

•

Retraso e incumplimiento de los plazos para procesos de adquisiciones.

•

No se cuenta con un sistema preventivo de mantenimiento de equipos médicos y otros.

2.3.3

Priorización de Problemas 1. Malnutrición y anemia en menores de 5 años. 2. Alta incidencia y prevalencia de Tuberculosis. 3. Incidencia y prevalencia de ITS y VIH-SIDA. 4. Prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas. 5. Incremento de accidentes de transito. 6. Elevada incidencia y prevalencia de EDAs e IRAs. 7. Presencia del vector Aedes Aegypti en el distrito de VES 8. Incidencia y prevalencia de carbunco en zonas endémicas. 9. No se cuenta con equipo de cómputo suficiente a las necesidades sentidas. 10. No se cuenta con un sistema preventivo de mantenimiento de equipos médicos y otros. 11. Retraso e incumplimiento de los plazos para procesos de adquisiciones. 12. Poca identificación con la política institucional. 13. Déficit de Recursos Humanos que no corresponden al crecimiento vegetativo.

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14. Desconocimiento de protocolos / guías de atención existentes. 15. Sistema de referencia y contrarreferencia no implementados. 16. Escaso análisis de información y control de calidad. 17. Falta renovación y mantenimiento de equipos de cómputo. 18. Abastecimiento inoportuno de insumos médicos y otros. 19. Inadecuado procesos de formulación de requerimientos con escasa participación de los diferentes servicios de los EE SS. III OBJETIVOS ESTRATEGICOS DE LA DISA II LS.

OBJETIVO ESTRETEGICO 1: Reducir la mortalidad materna y neonatal OBJETIVO ESTRATEGICO 2: Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años. OBJETIVO ESTRATEGICO 3: Disminuir la anemia en niños menores de 36 meses y gestantes. OBJETIVO ESTRATEGICO 4: Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades transmisibles en distritos de riesgo. OBJETIVO ESTRATEGICO 5: Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crónicas degenerativas y no transmisibles promoviendo estilos de vida saludable. OBJETIVO ESTRATEGICO 6: Desarrollar el Sistema de Vigilancia en Salud Pública con énfasis en la vigilancia epidemiológica de ENI y las enfermedades no transmisibles. OBJETIVO ESTRATEGICO 7: Reducir la morbimortalidad de las enfermedades originadas por factores externos. OBJETIVO ESTRATEGICO 8: Implementar la vigilancia centinela de accidentes de transito, violencia familiar y otros. OBJETIVO ESTRATEGICO 9: Reducir la morbilidad en salud mental en lo referido a violencia en las diferentes etapas de vida priorizando grupos de riesgo. OBJETIVO ESTRATEGICO 10: Fortalecer los conocimientos sobre normas técnicas y administrativas en materia de provisión de servicios en sector público y privado en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. OBJETIVO ESTRATEGICO 11: Fortalecer los mecanismos de seguimiento, control y evaluación de objetivos, procedimientos y cumplimientos de normas técnicas y administrativas. OBJETIVO ESTRATEGICO 12: Fortalecer el sistema de VSP con difusión de información relevante para la toma de decisiones. OBJETIVO ESTRATEGICO 13: Mejorar el acceso universal de medicamentos e insumos esenciales de calidad y fomentar cultura de uso racional de medicamentos a nivel local. OBJETIVO ESTRATEGICO 14: Mejorar la calidad del Servicio de Salud en beneficio de la población de la DISA II Lima Sur, con énfasis en los grupos poblacionales más vulnerables. OBJETIVO ESTRATEGICO 15: Contribuir con el fortalecimiento del desarrollo y la gestión de los Recursos Humanos.

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IV. OBJETIVOS ESTRATEGICOS Y ACCIONES A REALIZAR PARA EL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS. OBJETIVO ESTRATEGICO 1: Reducir la mortalidad materna y neonatal ACCIONES: • • • • • • • • •

Conducción de la gestión Fortalecimiento de la capacidad técnica de proveedores de salud. Monitoreo, supervisión, evaluación y control de actividades y normas técnicas en direcciones de redes y microrredes. Implementación y aplicación de estrategias para disminución de muertes maternas y neonatales en redes. Mejorar la capacidad resolutiva de establecimientos de salud de las redes a través de proyectos de inversión pública y/o empresas privadas y actores sociales. Promover y supervisar los planes de mejora continua de la calidad en el área materno y neonatal. Fortalecer los comités de prevención de la muerte materna y peri natal. Promover la investigación operativa en el área materno neonatal en redes. Fortalecimiento de sistema de referencia y contrarreferencia de gestantes y neonatos a niveles de mayor complejidad.

OBJETIVO ESTRATEGICO 2: Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años. ACCIONES: • • • • •

Coordinación con gobiernos locales, instituciones educativas y organizaciones de base. Fortalecimiento técnico al personal de salud y promotores de salud. Garantizar el paquete de atención del niño en los establecimientos de salud de acuerdo al MAIS. Vigilancia nutricional. Monitoreo, supervisión y evaluación de las actividades.

OBJETIVO ESTRATEGICO 3: Disminuir la anemia en niños menores de 36 meses y gestantes. ACCIONES: • •

Suplementación de sulfato ferroso en niños menores de 36 meses. Suplementación de Sulfato ferroso + ácido fólico en gestantes.

OBJETIVO ESTRATEGICO 4: Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades transmisibles en distritos de riesgo.

ACCIONES: • • • • • • • • •

Captación de sintomáticos respiratorios. Examen de contactos Administración de quimioprofilaxis. Campañas informativas sobre prevención de tuberculosis. Tamizaje de gestantes Tamizaje en población de riesgo Implementar el CERITS en zonas de mayor riesgo Campañas de sensibilización Implementar y fortalecer establecimientos de salud donde se brindan TARGA.

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• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Vigilar el vector Aedes Aegipto en la jurisdicción de la DISA II LS. Control vectorial Vigilancia centinela de febriles Campañas de educación sanitaria. Campañas informativas sobre prevención de neumonías. Seguimiento de casos de neumonías en menores de 5 años Investigar oportunamente los casos sospechosos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica y los daños priorizados. Control de manipulación de alimentos. Desplazamiento para investigar oportunamente los casos de enfermedades transmisibles y los daños priorizados Elaborar informes de intervenciones epidemiológicas en la red de epidemiología para la toma de decisiones. Control de manipulación de alimentos. Vigilancia de agua para el consumo humano. Campañas de educación sanitaria. Seguimiento de casos de Edas desintericas en menores de 5 años. Vigilancia de disposición final de escretas. Campaña masiva de vacunación. Mejoramiento de la cadena de frío. Conformación de grupos itinerantes para población en riesgo. Campañas de bioseguridad. Supervisión y monitoreo y evaluación de los procesos de Calidad de los Servicios Odontológicos. Aplicación de las normas técnicas y Guías de atención en las Redes y Establecimientos de salud. Implementación de planes estratégicos locales para la disminución de la prevalencia de las enfermedades de la cavidad bucal. Fortalecimiento de las capacidades técnicas del personal profesional, técnico y promotores de la salud. Promover la investigación operativa en el área de Salud Bucal. Implementar medidas de prevención: Aplicación de fluor gel fosfato acidulado al 1.23% en niños de 6 a 12 años de edad. Incorporar la higiene y la educación sanitaria en salud bucal en la educación primaria. Ampliar la oferta de servicios odontológicos, utilizando las técnicas mas costo efectivo disponible (Restauración Atraumática) Promover el consumo humano de sal fluorada. Promover prácticas saludables de nutrición e higiene bucal. Incorporar en los controles prenatales de la gestante la profilaxis dental. Difusión educativa de alimentos y sustancias que influyen en la buena salud bucal. Búsqueda del vector casa por casa. Inspección de recipientes. Abatización de recipientes positivos.

OBJETIVO ESTRATEGICO 5: Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crónicas degenerativas y no transmisibles, promoviendo estilos de vida saludable. ACCIONES: • • • • • • • • •

Atención integral al adulto Atención integral al adulto mayor Comunicación social. Identificación de población en riesgo. Promoción de estilos de vida saludable. Promoción de entorno saludable. Campaña de tamizaje. Asistencia técnica Capacitación al personal y promotor

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• • • •

Toma de muestra PAP Seguimiento de PAP positivo Campaña de detección de catarata Intervención quirúrgica para catarata

OBJETIVO ESTRATEGICO 7: Desarrollar el Sistema de Vigilancia en Salud Publica de daños de VEA con énfasis en enfermedades no transmisibles. • Notificación y verificación de casos de enfermedades de VEA incluida la vigilancia de febriles para prevenir casos de dengue. • Desplazamiento con personal técnico para supervisar el sistema de VEA y mejorar la calidad de información y su difusión para TD. • Evaluar el comportamiento y tendencia de las enfermedades no transmisibles y su difusión para TD. • Evaluar el comportamiento y tendencias de las ENT y daños. • Implementar la vigilancia centinela para daños priorizados. OBJETIVO ESTRATEGICO 6: Reducir la morbimortalidad de las enfermedades originadas por factores externos. ACCIONES: • • • • • • • • • •

Coordinación con los gobiernos locales y regionales Fortalecimiento de las capacidades de personal. Control de riesgos ocupacionales en fabricas e industrias y EESS Implementar la vigilancia centinela en el hospital. Implementar la vigilancia centinela de violencia familiar Violencia y control de zoonosis Vigilancia y control de medio ambiente. Vigilancia y control epidemiólogo Vigilancia sanitaria del manejo de residuos sólidos municipales y hospitalarios. Inspecciones sanitaria de la vigilancia de la calidad del agua.

OBJETIVO ESTRATEGICO 7: Reducir la morbimortalidad en salud mental en lo referido a violencia en las diferentes etapas de vida priorizando grupos de riesgo. ACCIONES: • • • • • •

Conformación del Comité Técnico permanente. Promoción y desarrollo de capacidades técnicas para prevención y atención de violencia. Concertación multisectorial. Entrevista de tamizaje en violencia. Visita domiciliaria Supervisión y monitoreo

OBJETIVO ESTRARTEGICO 8: Fortalecer los conocimientos sobre normas técnicas y administrativas en materia de provisión de servicios en el sector publico y privado de la jurisdicción de la DISA II LS. ACCIONES: •

Talleres de capacitación bimensuales en normas técnicas y administrativas en temas de provisión de servicios de salud.

•

Coordinación con otras instituciones de la jurisdicción para la realización de los talleres de capacitación en normativas administrativa vigente.

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OBJETIVO ESTRATEGICO 9: Fortalecer los mecanismos de seguimiento, control y evaluación de objetivos, procedimientos y cumplimiento de normas técnicas y administrativas. ACCIONES: • •

Supervisión y seguimiento de las actividades de control al sector público. Supervisión y seguimiento de las actividades de control al sector no público.

OBJETIVO ESTRATEGICO 10: Desarrollar el Sistema de Vigilancia en Salud Pública integrando los diversos Sub Sistemas de Información. ACCIONES: • • •

Elaborar el análisis de situación de salud de la DISA II LS Elaborar y publicar la sala de situación en los diversos niveles sanitarios. Elaborar y publicar el boletín epidemiológico semanal.

OBJETIVO ESTRATEGICO 10: Mejorar el acceso universal de medicamentos e insumos esenciales de calidad y fomentar cultura de uso racional de medicamentos a nivel local. ACCIONES: • • •

Seguir con las campañas de uso racional de medicamentos. Promover buenas prácticas de prescripción y cumplimiento de las normas. Mejorar la calidad de las acciones de disponibilidad con la finalidad de asegurar las provisiones necesarias de medicamentos e insumos medico quirúrgicos para satisfacción del usuario.

OBJETIVO ESTRATEGICO 11: Mejorar la calidad del Servicio de Salud en beneficio de la población de la DISA II Lima Sur, con énfasis en los grupos poblacionales más vulnerables. ACCIONES: • • • • • •

• •

Implementar el Plan de seguridad del paciente a través de reuniones técnicas y capacitación a los equipos del SGC de las Redes y el HMA. Implementar el uso de las guías clínicas en los establecimientos a través de capacitaciones, actualizaciones, supervisión y monitoreo dirigido a los EESS de la DISA II LS. Mejorar el uso de las buenas practicas clínicas en los EESS a través de capacitaciones, supervisión y monitoreo dirigido a los establecimientos de salud de la DISA II LS. Supervisar el uso periódico de SEUUS a través de la supervcicòn y monitoreo dirigido a los establecimientos de salud de la DISA II LS. Implementar el correcto funcionamiento del sistema de quejas y sugerencias a través de reuniones técnicas, supervisiones y monitoreo dirigido a los establecimientos de salud de la DISA II LS. Promover la auto evaluación y acreditación continua a los establecimientos de salud de la jurisdicción de la DISA II LS, a través de las reuniones técnicas, el monitoreo, de plan de supervisión integral y la implementación de procesos de atención efectivos y eficientes. Implementar las recomendaciones de las auditorias, a través de capacitaciones y proyectos de mejora continua y revisión de los procesos de atención. Sensibilización al personal de salud con respecto al buen trato del paciente a través de la implementación del MOBUT (Modulo del buen trato) en las microrredes de la jurisdicción de la DISA II LS.

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•

• • • • •

Disminución del tiempo de espera de afiliación del usuario SIS, a través de la ampliación de los horarios de atención en los establecimientos de salud de mayor producción, asegurando el recurso humano necesario para la continuidad de la atención de la Oficina SIS. Mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia a través de reuniones técnicas y supervisión a las redes y HMA. Implementar el proyecto nacional de clima organizacional a través de coordinaciones con el Ministerio de Salud, en los servicios de los establecimientos pilotos. Promover en el uso adecuado del HIS-MISS a través del monitoreo, orientación y control de calidad de la información. Procesamiento de los datos a través de equipamiento informático adecuado. Promover el análisis, difusión y el avance de las coberturas, en relación a lo programado.

OBJETIVO ESTRATEGICO 12: Contribuir con el fortalecimiento del desarrollo y la gestión de los Recursos Humanos. ACCIONES: • • • • • • • • • • • • • •

Contar con recursos humanos en cantidad y calidad acorde a las necesidades de los servicios de salud. Ejecutar acciones que promuevan el desarrollo del potencial humano y el cambio de la cultura organizacional. Implementar las políticas de capacitación de los recursos humanos. Conducir los procesos de acreditación, campos clínicos y ofertas de SERUMS. Asistencia Técnica a Redes y Hospitales. Realizar talleres de capacitación en epidemiología. MOPECE para Redes de Salud. Reuniones técnicas del SIS con el equipo de gestión de DISA Promover estímulos e incentivos que garanticen la permanencia de los recursos humanos en los establecimientos de primer nivel. Contribuir al fortalecimiento de la articulación del sistema de información de recursos humanos Implementar la política de desplazamiento de los recursos humanos. Asegurar el pago de remuneraciones, pensiones, incentivos al personal de la planilla de la DISA II Lima Sur Definir y promover los perfiles ocupacionales de competencia del personal de salud y demás agentes comunitarios. Contribuir al Fortalecimiento de la gestión y evaluación del desempeño y productividad del potencial humano. Implementar y ejecutar las políticas nacionales, normas y estrategias para la gestión del trabajo, desarrollo de las capacidades humanas en salud.

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