EL CONFORT A LAS MUJERES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
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El parto es un evento fisiológico presente en todos los mamíferos, de carácter natural e instintivo. Sin embargo en el ser humano cobra tintes especiales porque es un estadío que ha sido permeado por la cultura sufriendo atribuciones e interpretaciones que han cambiado de una región a otra y de un periódico histórico a otro.
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El parto psicoprofiláctico tiene sus orígenes en los años 30 del siglo XX en la ex Unión Soviética, en donde un grupo de médicos comenzó a aplicar los conceptos y las técnicas de condicionamiento de Pavlov a las mujeres en trabajo de parto. Ivan Pavlov
Estos médicos consideraron que las mujeres estaban condicionadas por su cultura a tener dolor durante el parto y vivirlo como una experiencia traumática. Y por eso había que “limpiar la mente” con un reacondicionamiento, por ello el nombre de “psicoprofilaxis”. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Los principales promotores del parto psicoprofiláctico en Europa y el resto del mundo fueron Lamaze y Leboyer, siendo el método Lamaze el más utilizado. Esta técnica la desarrolló en la década de los cuarentas como una alternativa al uso de la intervención médica durante el parto, considerando la respiración y las técnicas de la relajación para mejorar la oxigenación. El método de Lamaze ganó renombre en los Estados Unidos después de que Marjorie Karmel escribiera sobre sus experiencias en 1959 en su libro: “Thank You, Dr Lamaze”.
Fernand Lamaze
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EL DOLOR DE PARTO Ahora la ciencia ha podido aportar evidencias de las causas del dolor durante el trabajo de parto de manera que se han tipificado varios mecanismos que lo explican y que se pueden controlar.
Psico emotivo cultural
Fisiológico Tetania muscular por falta de oxigenación en los tejidos. Estiramiento de ligamentos. Movimiento del coxis sacro.
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El primero mecanismo es el condicionamiento psicoemotivo que reciben las mujeres en nuestra cultura para que el parto sea entendido como un suceso doloroso y dramático. Desde que tienen uso de razón han escuchado por familiares, vecinas y amigas que el parto es doloroso y peligroso, lo cual se ha vuelto prácticamente un dogma de fe. De esta forma se ha evidenciado el círculo temor – dolor – tensión temor, etcétera.
Secreción de catecolaminas
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Mecanismos fisiológicos El primero de los mecanismos fisiológicos es la reducción de la oxigenación en los tejidos del vientre y periné, lo cual produce tetania muscular, de manera que el dolor de parto es realmente un calambre muy fuerte. Esta reducción de la oxigenación sanguínea puede ser debido a dos elementos. El primero es producto de una respiración inadecuada. El segundo, por la contracción muscular debido a la tensión y ansiedad de la madre, en conjunto con un reflejo de acompañamiento a las contracciones de la musculatura uterina, por contracciones de la musculatura abdominal y del resto del cuerpo. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
1. La respiración inadecuada sucede en la posición horizontal convencional en la que se atienden los partos (litotomía), la cual favorece que el útero, en conjunto con el peso del producto, placenta, líquido amniótico y sangre del flujo úteroplacentario, se expanda hacia el tórax y reduzca la capacidad pulmonar produciendo inadecuada ventilación pulmonar de la madre. Esto por si mismo produce ansiedad y temor porque la mujer siente que no puede respirar bien. La ansiedad por si misma y el desconocimiento de técnicas de respiración adecuadas, también favorece la inadecuada oxigenación de la mujer. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
2. El segundo elemento en la reducción de la oxigenación sanguínea es producido por la contracción muscular debido a la tensión y ansiedad de la madre. Lo que sucede es que al contraerse el útero, de manera refleja se contraen los músculos abdominales e inguinales, y con ello, también se contrae el resto del cuerpo. Ello afecta la circulación puesto que las arterias y vasos capilares son oprimidos por los músculos contra ellos mismos y contra los huesos, lo cual reduce también el flujo sanguíneo. Si la mujer está con ansiedad, se predispone el aumento de las contracciones musculares de todo su cuerpo. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
En total, se realiza un círculo complejo en el que el temor produce ansiedad y dolor, la persona no oxigena bien por la posición y por falta de serenidad e información de cómo hacerlo, y además tensa y aprieta los músculos, lo cual produce tetania muscular y un dolor físico que puede ser muy intenso.
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El método psicoprofiláctico es una respuesta a todo ello y tiene como misión potenciar los mecanismos fisiológicos naturales, así como el promover experiencias de parto normales, naturales, saludables y satisfactorias para las mujeres y sus familias a través de la educación y el apoyo. Dicho método ayuda a la mujer, junto con el apoyo de su compañero a volver a confiar en su sabiduría interna y en sus capacidades y habilidades para ser madre, a tomar decisiones libremente informadas para el cuidado de su salud y la de su familia en una forma activa y responsable. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
El modelo psicoprofiláctico incluye: 1. Información del mecanismo del dolor y de todos los procesos y sensaciones presentes en cada momento del parto.
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2. Enseñanza de los diferentes tipos de respiración que se van a utilizar en cada momento del parto.
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3. Enseñanza de una técnica específica de relajación llamada “disociación neuro muscular” en la que se enseña a relajar el cuerpo aunque un miembro o parte de él se encuentre en tensión (el caso de la matriz).
“Contracción no es igual que dolor” Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
4. Práctica de técnicas de pujo efectivo.
“Hacia abajo y adelante” Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
5. Ejercicios para aumentar la condición física y la capacidad pulmonar.
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6. Ejercicios para fortalecer la prensa abdominal.
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7. Ejercicios de estiramiento de músculos y ligamentos.
Ayudan a prevenir el dolor por estiramiento de los ligamentos durante el parto. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
8. Utilización de masajes para relajar la espalda y cadera y ejercicios de penduléo para facilitar el acomodamiento y descenso del bebé.
Ayudan a controlar el dolor por el movimiento del coxis – sacro.
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9. Un acompañamiento psicoafectivo dirigido durante todo el trabajo de parto, que incluye la participación de la pareja o familiar.
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10. Finalmente la atención del parto en posición vertical.
Sentada
En cuclillas Hincada
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Filosofía de la psicoprofiláxis El nacimiento es un proceso normal, natural y saludable. Esta experiencia afecta profundamente a las mujeres y a sus familias. La sabiduría de la mujer la guía a través del parto. La confianza que tenga la mujer en su habilidad
para parir es aumentada o disminuida por el personal que la atiende y el ambiente donde el bebé nazca. Las mujeres tienen el derecho de parir libres de
intervenciones médicas de rutina. El nacimiento puede ser seguro sin intervención medicalizada. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS PERINATAL ACTUAL Área afectiva: • Disminuye los niveles de ansiedad de los padres gestantes. • Reafirma la confianza en el cuerpo de la mujer. • Les ayuda en la elaboración del espacio psicofísico del bebé. • Concientiza acerca de la responsabilidad compartida durante: – El embarazo, el trabajo de parto, el nacimiento y la educación de los hijos. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Área cognitiva: Proporciona información clara, completa, exacta y carente de juicio de valor. Brinda información objetiva que ayuda en las decisiones relacionadas al cuidado de su salud. Mantiene la capacidad de análisis y de síntesis de la mujer y estimula su memoria. Eleva la tolerancia de la mujer al dolor. Ayuda a las parejas a comunicarse con el personal de salud. Proporciona terminología y conocimientos básicos acerca de obstetricia, puericultura y lactancia. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Área psicomotríz: • Acondiciona físicamente el cuerpo para el trabajo de parto y el nacimiento. • Ayuda a la mujer a integrar su imagen corporal, constantemente cambiante durante el embarazo. • Utiliza ejercicios de coordinación y relajación neuromuscular para elevar el tono cortical. • Capacita a la pareja para el manejo de recursos como la relajación y las respiraciones. • Promueve la recuperación durante el postparto.
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Área Sociocultural • Presenta el embarazo y el trabajo de parto como un proceso de salud y no de enfermedad. • Es afín con la atención tradicional de la mujer por parteras. • Los involucra en actividades del auto cuidado de su salud. • Los capacita en los aspectos prácticos de la maternidad/paternidad. • Les ayuda a adoptar mejor su rol de padres. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
USO DE OTROS MODELOS ACUPUNTURA, AROMATERAPIA, MEDICINA TRADICIONAL
MUSICA RELAJANTE
TECNICAS DE RESPIRACIÓN
TECNICAS DE RELAJACIÓN
METODOS METODOS Y
POSICION VERTICAL
Y RECURSOS RECURSOS AMBIENTE CÁLIDO Y AGRADABLE
PENDULEO Y MOVIMIENTO
MASAJE RELAJANTE
ACOMPAÑAMIENTO DE UN FAMILIAR
CONCLUSIONES: La atención procoprofiláctica del parto es una herramienta que recupera los mecanismos fisiológicos del parto, así como los elementos de carácter psico emocional cultural, para brindar una atención de alta calidad técnica y humana, que posibilita un parto eficaz, digno, gozoso y sin molestias.
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Gracias Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
