ANALISIS DE SITUACION DE SALUD MUNICIPIO DE YUMBO 2011-2012

Alcaldía Municipal de Yumbo – Valle

Secretaria de Salud Pública Municipal

Fernando David Murgueito Cárdenas Alcalde Municipal

Zandra Milena Miranda Secretaria de Salud

Mónica Cristina Luna B. Epidemióloga

INTRODUCCION El Análisis de la Situación de Salud ASIS1 fue implementado por el Ministerio de la Protección Social como prioridad en el área de la salud pública en los Planes Estratégicos de Salud, formulados desde el año 2002, con el propósito de establecer y mantener un conocimiento actualizado e integral de la situación de salud de los colombianos. Este enfoque metodológico propuesto por la OPS/OMS en 1999, como el mejor abordaje para comprender la situación de salud de una población, ha sido incorporado en Colombia con iniciativas que van desde la actualización y publicación periódica, desde el año 2000, de la serie de Datos Básicos de Salud, hasta el planteamiento de un sistema de encuestas periódicas dentro del nuevo Sistema Integral de Información de la Protección Social SISPRO, lo cual permite desarrollar un modelo de análisis basado en el conocimiento, caracterización y evaluación de la salud de la población colombiana y de los subgrupos de población que la constituyen Como parte de este proceso se elabora el presente documento basado en el análisis de las condiciones socio-demográficas, la mortalidad, la morbilidad, los eventos de interés en salud pública y la prestación de Servicios de Salud en el municipio de Yumbo. Para su desarrollo se consultaron fuentes primarias y secundarias como las bases de datos del DANE, SIVIGILA, SISPRO, el perfil epidemiológico del municipio entre otras.

1. DESCRIPCION DEL TERRITORIO 1.1 Historia Yumbo, nombre de origen precolombino, es una de las ciudades más antiguas de Colombia, descubierta por el capitán español Miguel López Muñoz, quien con otros conquistadores, llegaron a este territorio procedentes del Ecuador. En las cabeceras del río Napo (Ecuador) afluente del río Amazonas, existió una tribu indígena precolombina denominada los Yumbos y muy posiblemente en tiempos anteriores a la conquista, inmigrantes de esa comunidad se establecieron en esta región conservando el gentilicio de su tierra natal. El gobierno estaba constituido por un Cacique Gobernador. El último fue el Cacique Jacinto Sánchez, célebre hasta la fecha por la guaca o tesoro de la comunidad India, de la cual él era el guardián. A continuación se describen los principales acontecimientos ocurridos en el municipio: Tabla No. 1. Historia y acontecimientos municipio de Yumbo Periodos

Acontecimientos

1536 1864 1911

Descubrimiento de Yumbo por el capitán español Miguel López Múñoz Yumbo es constituido como municipio La Asamblea del Valle expide la Ordenanza No. 023, por medio de la cual se fijan los límites de Yumbo con Cali Se construyó la vía férrea en el tramo de Yumbo.

Entre 19111914 1950 Entre 1940 y 1965 1978

Consuelo Se inicia la construcción de la carretera Cali Surge la industrialización en esta ciudad, las primeras empresas en llegar fueron: Cementos del Valle, Cartón de Colombia, Eternit, entre otras Se construye el hospital de la Buena Esperanza Fuente: http://www.yumbo.gov.co

1.2 Ubicación del municipio de Yumbo. El Municipio de Yumbo está localizado al sur del departamento del Valle del Cauca, al norte de la ciudad de Cali, a 3.35 de Latitud Norte y 79.29 Longitud Oeste y a 1.021 metros sobre el nivel del mar. Tiene una extensión de 227,89 Km2, temperatura promedio de 24°C. Se encuentra a 15,4 Km de Cali, a 10 minutos del Aeropuerto Alfonso Bonilla Aragón y a 2 horas del puerto de Buenaventura. Es conocido como la capital industrial

de Colombia por las más de 2.000 fábricas

asentadas en su territorio. Figura No. 1. Ubicación del municipio de Yumbo.

Fuente: Google maps

1.3 Límites del municipio. El municipio de Yumbo, limita al Norte con el municipio de Vijes, por el sur con la ciudad de Santiago de Cali, por el oriente con el Municipio de Palmira, al occidente con el Municipio de La Cumbre y con la cordillera Occidental.

1.4 Vías de comunicación. En el área urbana de Yumbo el 58.15% de las vías están pavimentadas, el 15.95% están parcialmente pavimentadas, el 13.35% no están pavimentadas y el 12.55% del área municipal carece de vías. Yumbo se comunica por carretera con Cali y el centro del departamento a través de la vía Panamericana. El trecho del río Cauca que le corresponde es navegable. La vía Panorama o troncal del Pacífico conecta el norte con el sur del municipio a lo largo del valle aluvial del río Cauca. Recorre los

corregimientos de Arroyohondo, Mulaló y San Marcos. Sobre el recorrido de la vía Panorama se desprenden tres vías interveredales de gran importancia, la que comunica al corregimiento de Dapa y la vía Buenaventura a la altura del Km. 18. La vía que del casco urbano comunica con el municipio de La Cumbre, conecta también con el corregimiento de Santa Inés. La tercera vía, de la cabecera del corregimiento de Mulaló hasta el corregimiento de Montañitas. Existen vías interveredales que facilitan el acceso con todos los centros poblados aunque su estado se encuentra en regulares condiciones. La autopista Cali-Yumbo y la antigua carretera Cali-Yumbo comunican la zona industrial y la zona urbana de Cali. Atraviesa Yumbo la línea férrea, sin uso, pero en plan de reactivación para convertirla en el principal medio de transporte entre Yumbo y Cali. 1.5 Distribución administrativa El municipio de Yumbo está conformado por 33 barrios y 4 comunas en su área urbana, el área rural está organizada en 10 corregimientos y 16 veredas Tabla 2. División administrativa zona urbana. Municipio de Yumbo Comunas

Barrios

1

Alto San Jorge Juan Pablo II, Invi Yumbo San Jorge, La Nueva Estancia, Las Américas, Puerto Isaac, La Estancia, Panorama

2

Belalcázar, Bolívar, Uribe Uribe, C/ Portales de Comfandi. Fray peña Pedregal, Nuevo Horizonte, San Fernando, Las Cruces, Buenos Aires, Asovivir las colinas, Corvivalle Madrigal, Portales de Yumbo, Jorge E Gaitán, Lleras, Guacandá, La Ceiba, Floral, Municipal, U7 Carlos Pizarro / Cacique, Trinidad / Riberas de Yumbo, Dionisio Hernán C, Las Vegas / Finlandia, Bellavista

3

4

Fuente: Planeación municipal.

Tabla 3. División administrativa rural. Municipio de Yumbo Corregimientos Arroyohondo Dapa

Veredas Xixaola, La Rivera, Ppiles Pilas Dapa, Miravalle Dapa, Alto Dapa, Medio Dapa, Flechas, Rincón Dapa.

Pedregal

Filo y Laguna

La Buitrera

La Olga

Montañitas

San José, El Placer, Telecom

Mulalo

Paso de la Torre. Higuerón, Platanares

San marcos Santa Inés Yumbillo

Manga vieja, Miravalle norte El Chocho Salazar

Brisas del Valle

Cacique Jacinto, Cencar, Corvivalle, Golondrinas Fuente: Planeación municipal.

2. DISTRIBUCION ECONOMICA Y SOCIAL 2.1 Actividad Económica El municipio de Yumbo es conocido como la capital industrial de Colombia. Se concentra en él la sede de múltiples empresas multinacionales. La vocación de su suelo es industrial. Se encuentran en su territorio fábricas de textiles, productos químicos y metálicos, de cemento, papel, materiales para la construcción y maquinaria agrícola entre otros. Su cercanía con el aeropuesrto Internacional Alfonso Bonilla Aragón y con el puerto de Buenaventura, facilitan la salida rápida hacia el interior del país. Yumbo también tiene actividad en el sector primario de la economía, la agricultura, sobresaliendo los cultivos de café, soya, millo, algodón y caña de azúcar. Hay explotación de minerales como yeso, mármol y carbón. Algún porcentaje de su suelo está dedicado a la ganadería. En el área rural, la población se dedica fundamentalmente a las labores agrícolas y pecuarias. Esta actividad explica en el perfil de salud el alto número de reportes de notificación por intoxicación con tóxicos y químicos, ya que de acuerdo al dato censal este sería un riesgo ocupacional de la población. A continuación se presenta una breve descripción del perfil socio económico del municipio de Yumbo, según DANE 2005:

2.2. Vivienda

Para el 2005, el 85.4% de la población vive en casa, el 7.7% en apartamento.

2.3 Servicios públicos

Del total de la población, el 98.6% cuenta con energía eléctrica, el 90.2% con acueducto y el 87% con alcantarillado.

2.4 Hogares

El promedio de personas por hogar es de 3.7% en la población general.

El 2.8% de los hogares tiene algún tipo de actividad económica.

Aproximadamente el 73% de los hogares tiene 4 o menos personas .

Del total de hogares el 6,5% tiene experiencia emigratoria internacional. Del total de personas de estos hogares, residentes de forma permanente en el exterior el 45,0% está en España, el 28,5% en USA y el 13,5% en otro país.

2.5 Educación

El 38,6% de la población residente en YUMBO, ha alcanzado el nivel básica primaria; el 35,6% ha alcanzado secundaria y el 7,1% el nivel superior y postgrado. La población residente sin ningún nivel educativo es el 7,2%.

El 63,0% de la población de la zona urbana de 3 a 24 años asiste a un establecimiento educativo formal.

El 5,7% de la población de 5 años y más y el 5,3% de 15 años y más del municipio de Yumbo no sabe leer y escribir.

Actualmente el municipio de Yumbo cuenta con 12 colegios, 69 escuelas, 43 escuelas de pre-escolar.

2.6. Cultura y desarrollo El municipio cuenta con una gran cantidad de personas que apoyan la cultura, el talento humano, el comercio y la educación. Existen varios colegios y una universidad, que ayudan al desarrollo intelectual del municipio, entre ellos se cuentan el Politécnico, Universidad del Valle, Colegio Mayor (Alberto Mendoza), y privados como el Colegio Parroquial San Francisco Javier, Colegio Ciudad de Yumbo y Comfamiliar ANDI de Yumbo, con jóvenes investigadores que realizan grandes proyectos para el avance educacional del municipio.

3. DEMOGRAFIA Según las proyecciones realizadas por el DANE 2005, para el 2012, se estima una población 109.131, donde 95818 habitantes (88%) están ubicados en la zona urbana y 13313 (12%) en la zona rural. Tabla 4. Distribución de la Población. Municipio de Yumbo. 2012 Población

%

Urbana

95818

88

Rural

13313

12

Total

109131

100

Fuente: DANE

3.1 Composición de la población por edad y sexo Al analizar la población por sexo se observa que el 50.15% de la población general son hombres y el 49.85% son mujeres. Para ambos géneros, la mayoría de población se encuentra entre las edades de 15 a 24 años representando casi 20% del total de la población disminuyendo drásticamente después de los 70 años. (Tabla No 5)

Tabla 5. Población por grupo etareos y sexo. Municipio de Yumbo 2012. Grupos de edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y + Total

Hombres

% Mujeres 4.19 4,346 4.08 4,310 4.47 4,484 4.81 4,773 4.64 4,786 4.25 4,469 3.92 4,249 3.50 3,961 3.47 3,794 3.32 3,786 2.67 3,148 2.11 2,350 1.58 1,856 1.14 1,346 0.82 1,072 0.58 878 0.59 798 54725 50.15 54406 Fuente: DANE 4,576 4,450 4,873 5,251 5,066 4,639 4,276 3,825 3,786 3,620 2,919 2,299 1,727 1,248 897 631 642

% 3.98 3.95 4.11 4.37 4.39 4.10 3.89 3.63 3.48 3.47 2.88 2.15 1.70 1.23 0.98 0.80 0.73 49.85

Total 8,922 8,760 9,357 10,024 9,852 9,108 8,525 7,786 7,580 7,406 6,067 4,649 3,583 2,594 1,969 1,509 1,440 109,131

Grafica No. 1 Estructura de la población Municipio de Yumbo, por edad y sexo. Año 2012

Estructura Poblacional por Edad y Sexo municipio de YUMBO 2012 Hombres Mujeres Total

10.00

Porcentaje

8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 0

5

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

Edades

Fuente: DANE

Grafica No. 2 Pirámide poblacional municipio de Yumbo año 2012

Piramide Poblacional municipio de YUMBO 2012

Grupos de Edad

80y + 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4

6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 Hombres % Mujeres Fuente: DANE

La pirámide poblacional representa gráficamente la distribución por edad y sexo de la población, presenta la proporción de hombres y mujeres por grupos de edad, permite dar una visión general de la juventud, madurez o vejes de una población. La pirámide poblacional del municipio de Yumbo para el año 2012 es levemente constrictiva ya que se observa una reducción en la base, y un aumento paulatino de la población en edad media, muestra una proporción similar de individuos en cada grupo de edad, lo anterior refleja el proceso de transición demográfica el cual puede atribuirse al control de la natalidad y mortalidad. Los grupos de edad más sobresalientes son de 15 a 19 años y de 20 a 24 años, con una representación del 10.02% y 9.85% respectivamente de la población general. En la población del municipio predominan ligeramente los hombres.

Grafica No. 3. Índice de masculinidad por edad

Indice de Masculinidad por Edad Municipio de YUMBO 2012 80-84 Grupos de Edad

70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 0.0

20.0

40.0 60.0 80.0 Indice de Masculinidad

100.0

120.0

Fuente: DANE

Según el índice de masculinidad, también llamado razón de sexo, se puede observar que para la población general, según la población DANE 2012, por cada hombre hay aproximadamente una mujer. Si se tiene en cuenta la distribución de la población por grupos de edad, se observa que para la población infantil y adolecente hasta los 14 años, hay ligeramente más hombres que mujeres, sin embargo a partir de los 15 años, se presenta una disminución paulatina de la población masculina.

3.2 Índices de dependencia Respecto al índice de dependencia, se observa que por cada 100 personas económicamente activas que corresponde a la población mayor de 15 años y menor de 65 años, hay 34,36 personas (de 65 años) que dependen directamente de ellos, asi mismo, hay 24.29 personas menores de 15 años y casi 11 personas mayores de 65 que dependen de esta población. Tabla No. 6. El cálculo de índice de envejecimiento revela que por cada 100 menores de 15 años hay 41.46 mayores de 65 años. La población económicamente dependiente se define como la suma de la población

menor de 15 años de edad más la población de 65 y mas años de edad, para un determinado territorio o área geográfica, en un punto de tiempo especifico que depende de la población económicamente activa (población entre 15 y 64 años de edad del mismo territorio o área geográfica en el mismo punto de tiempo especifico) Tabla No. 6. Índices de dependencia. Municipio de Yumbo. 2012 Índices de Dependencia Hombres

Mujeres

Total

General

46.29

46.36

34.36

Juvenil

37.16

35.35

24.29

Senil

9.14

11.01

10.07

24.59

31.16

41.46

Envejecimiento

Fuente: DANE

3.3 Distribución de la población por ciclo vital Para el año 2012, según las proyecciones del DANE, se encuentra que los adultos maduros se encuentran en mayor proporción en el municipio con un 26.43% de la población general, seguido de los adultos jóvenes con un 25.19 % , la población infantil representa el 16.2% de la población. Grafica No. 4. Grafica No. 4 Distribución de la población por ciclo vital. Municipio de Yumbo 2012

%

Distribucion de la poblacion por ciclo vital en el municipio de YUMBO 2012 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 Series1

Infantil 16.20

Adolece nte 17.76

Adulto joven 25.19

Fuente: DANE

Adulto maduro 26.43

Adulto mayor 14.43

3.4 Descripción de la fecundidad La fecundidad es una de las variables sociodemográficas más importantes para evaluar la tendencia del crecimiento de la población. La tasa de fecundidad especifica por edad refleja el No. De nacidos vivos por grupo de edad en mujeres en edad fértil, es decir mayores de 15 años y menores de 50 años. La grafica No. 5 muestra que la mayor tasa se presenta en el grupo de mujeres de 20 a 24 años tanto para Yumbo como para Valle, además se observa que para el año 2010, por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años (población de mujeres adolescentes) en Yumbo, se presentaron 66 nacidos vivos.

Tasa Especifica de Fecundidad * Edad

Grafica No. 5. Tasa especifica de fecundidad por edad 2010

Distribucion de la Tasa Especifica de Fecundidad por Edad en Yumbo y Valle 2010 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

Yumbo

66

80

63

41

17

6

1

Valle

61

80

68

48

26

7

0

Fuente: DANE-RUAF

La tabla No. 7 muestra los indicadores de fecundidad en el municipio, encontrándose que por cada 1000 habitantes en Yumbo para el año 2010, se presentaron 12 nacidos vivos, comportamiento similar se presentó en el valle del cauca. Así mismo, la tasa total de fecundidad para el mismo año, muestra que por cada 1000 mujeres en edad fértil, se presentaron aproximadamente 37 nacidos vivos. Se observa además que el promedio de nacidos vivos por mujer es de 1.4.

Tabla No. 7. Indicadores de fecundidad. Municipio de Yumbo. 2010 Tasa Bruta de Natalidad 12 12

Indicador Yumbo Valle

Tasa Total de Fecundidad 36.62 38.48

Tasa General de Fecundidad 1.4 1.5

Fuente: DANE-RUAF

Se estima que para el año 2010, según el DANE el total de adolecentes entre 10 y 19 años en el municipio de Yumbo es de aproximadamente 9252, para este mismo periodo se presentaron cerca de 321 nacidos vivos de madres adolescentes, lo cual permite estimar que aproximadamente el 26.42% de las adolescentes estaban embarazadas. Tabla No. 8. Este dato es preocupante si se tiene en cuenta, que una de las causas de riesgo obstétrico más relevantes es la condición de adolescencia. Tabla No. 8. Embarazo en adolescentes. Municipio de Yumbo 2010. Localidad

Total adolecentes 9,252

% Embarazo en adolecentes 26.42

383,179

23.25

Yumbo Valle Fuente: DANE

4. ESTADO DE SALUD 4.1 Análisis de la Mortalidad A continuación se presenta el análisis de la mortalidad de la población general del municipio de Yumbo, por grupos de edad, sexo y por causas agrupadas. Se incluyen las características de algunos eventos. La tabla No. 9 muestra las principales causas de mortalidad presentadas en el municipio durante el 2010 según CIE-10 OPS. Para este año, se registraron un total de 485 muertes, de las cuales el 19% corresponden a agresiones (homicidios), seguido de enfermedades isquémicas del corazón con un 10.7%, enfermedades cerebrovasculares con casi el 6%, enfermedades crónicas de vía aérea inferior con 5.2% y diabetes mellitus con 4.7%, estos eventos corresponden a las cinco primeras causas de muerte. Se observa como cuatro de las cinco primeras causas de muertes corresponden a enfermedades crónicas.

Tabla No. 9. Causas de defunción (CIE10-OPS) GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN (CIE-10 OPS) MUNICIPIO DE YUMBO. 2010. TUBERCULOSIS, INCLUSIVE SECUELAS CIERTAS ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA TUMOR M. ORG.DIGESTIVOS Y PERITONEO, EXCL.ESTOM.Y COLON AHOGAMIENTO Y SUMERSION ACCIDENTALES TUMOR M.ORG. RESPIRAT. E INTRAT., EXCL.TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y ANEMIAS NUTRICIONALES HIPERPLASIA DE LA PROSTATA TUMOR MALIGNO DE LA MAMA TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA INSUFICIENCIA CARDIACA TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENC.(SUICIDIOS), INCL. SECUELAS ENF. DEL PULMON DEBIDAS A AGENTES EXTERNOS SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS T. MALIGNO OTROS ORGANOS GENITOURINARIOS EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCL. SECUELAS MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES TUMOR MALIGNO DEL UTERO APENDICITIS, HERNIA CAVIDAD ABDOMINAL Y OBSTR. INTESTINAL TUMOR MALIGNO DEL COLON CARCINOMA IN-SITU, T. BENIGNOS Y DE COMPORTAM.INCIERTO O DESCON. RESTO ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO CIERTAS ENF. CRONICAS DEL HIGADO Y CIRROSIS TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPOY. Y TEJIDOS AFINES ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS RESIDUO ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA T. M. DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENF. SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO MENINGITIS RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS ENF. CARDIOPULMONAR, DE LA CIRC. PULM. Y OTRAS ENF. CORAZON ENFERMEDADES SISTEMA URINARIO INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS DIABETES MELLITUS ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS TOTAL

%

No. DE CASOS 1 1 1 1

0.2 0.2 0.2 0.2

2

0.4

2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4

0.4 0.4 0.4 0.4 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.8 0.8

4

0.8

5 5 5 5

1.0 1.0 1.0 1.0

6

1.2

6

1.2

6 6 7 7 9 9 10 10 10 11 12 14 14 20 20 21 23 25 28 52 92

1.2 1.2 1.4 1.4 1.9 1.9 2.1 2.1 2.1 2.3 2.5 2.9 2.9 4.1 4.1 4.3 4.7 5.2 5.8 10.7 19.0

485

100.0

La gráfica No. 6 muestra la distribución de las cusas de muertes agrupadas, donde se puede observar que las enfermedades no transmisibles representan aproximadamente el 64% del total de las muertes, seguida de las muertes atribuidas a lesiones con un 25.36%, el 9% de la mortalidad se presentó por enfermedades trasmisibles y un 2.5% de las causas están mal clasificadas. Grafica No. 6. Distribución de la mortalidad

Título del eje

Distribucion de la mortalidad por causas agrupadas. Municipio de Yumbo 2010 500 400 300 200 100 0

Casos %

TRASMISI BLES

LESIONES

44

NO TRASMISI BLES 306

TOTAL

123

MAL CLASIFICA DAS 12

9.07

63.09

25.36

2.47

100

485

Fuente: DANE.

Teniendo en cuenta la distribución de las causas de mortalidad por sexo, se observa que el 61% de los eventos ocurrieron en los hombres y el 39% en las mujeres, las enfermedades no trasmisibles y las lesiones aportaron la mayor frecuencia en la mortalidad en los varones. En las mujeres, las enfermedades no trasmisibles ocurrieron con mayor frecuencia. Tabla No. 10. Tabla No. 10. Causas de mortalidad agrupadas por sexo, año 2010. CAUSAS TRASMISIBLES NO TRASMISIBLES LESIONES MAL CLASIFICADAS TOTAL

HOMBRE 30 149 113 4 296

% 68.18 48.69 91.87 33.33 61.03

MUJER 14 157 10 8 189

% 31.82 51.31 8.13 66.67 38.97

TOTAL 44 306 123 12 485

La tabla No. 11 muestra la tasa de mortalidad atribuible a las diferentes causas. Se observa como en el 2010 por cada 100.000 hombres fallecieron 291 hombres por enfermedades no trasmisibles y 220 por lesiones y por cada 100.000 mujeres, fallecieron 302 mujeres por enfermedades no trasmisibles y 27 por enfermedades trasmisibles. Tabla No. 11 Tasa de mortalidad por sexo, según el tipo de causa. 2010 CAUSAS TRASMISIBLES NO TRASMISIBLES LESIONES MAL CLASIFICADAS TOTAL

HOMBRES 30 149 113 4 296

Tasa (100.000 Hab.) 58.64 291.24 220.87 7.82 578.57

MUJERES 14 157 10 8 189

Tasa (100000 Hab.) 26.98 302.56 19.27 15.42 364.23

Dentro de las causas que constituyen la mortalidad por enfermedades trasmisibles en el municipio el 2010, se observa que las enfermedades respiratorias agudas se presentaron con mayor frecuencia con 20 casos, seguido de otras enfermedades respiratorias con 10 casos, es así como se presentaron un total de 30 eventos atribuibles a enfermedades respiratorias. Llama la atención que 10 pacientes fallecieron por VIH. Grafica No. 7. Mortalidad por enfermedades trasmisibles. 2010.

Distribucion de la mortalidad por enfermedades transmisibles. Municipio de Yumbo 2010

20

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

10

ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA

10

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES CIERTAS ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA TUBERCULOSIS, INCLUSIVE SECUELAS

2 1 1

Grafica No. 8. Mortalidad por enfermedades no trasmisibles 2010.

Distribucion de la mortalidad por enfermedades no trasmisibles. Municipio de Yumbo 2010 52

20

25

28

14 14

TUMOR M. ORG.DIGESTIVOS Y… TUMOR M.ORG. RESPIRAT. E… DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y… HIPERPLASIA DE LA PROSTATA TUMOR MALIGNO DE LA MAMA T. MALIGNO DE LA PROSTATA INSUFICIENCIA CARDIACA TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS… ENF. DEL PULMON DEBIDAS A… T. MALIGNO OTROS ORGANOS… MALFORMACIONES CONGEN.,… TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS… T. MALIGNO DEL UTERO TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO APENDICITIS, HERNIA CAVIDAD… TUMOR MALIGNO DEL COLON CARCINOMA IN-SITU, T. BENIGNOS Y… RESTO ENF. DEL SISTEMA… CIERTAS ENF. CRONICAS DEL HIGADO… TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG.… ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS T. M. DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y… ENF. SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO… RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS ENF. CARDIOPULMONAR, DE LA… ENFERMEDADES SISTEMA URINARIO OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO DIABETES MELLITUS ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS… ENFERMEDADES… ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL…

7 7 5 5 5 5 6 6 6 6 3 3 3 3 3 4 4 2 2 2 1

11 12 9 10

23

La grafica No. 8 presenta la distribución de la mortalidad por causas no trasmisibles, se observa el comportamiento de las cinco primeras causas de muerte, es así como se presentaron 52 casos de enfermedad isquémica del corazón como primera causa, seguido de las enfermedades cerebrovasculares con 28 casos, enfermedades crónicas de vía aérea inferior con 25 casos, diabetes mellitus con 23 casos y otras enfermedades del sistema digestivo con 20 casos. Es indispensable poder identificar los factores de riesgo que desencadenan este tipo de enfermedades para poder desarrollar estrategias que permitan prevenirlas antes de su manifestación. La OPS describe que la Hipertensión arterial, el consumo de tabaco, los malos hábitos alimenticios, la inactividad física y el uso excesivo de alcohol, están fuertemente relacionados con la ocurrencia de estos eventos.

Grafica No 9. Mortalidad por lesiones. 2010.

Distribucion de la mortalidad por lesiones. Municipio Yumbo 2010 92

AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE… 21

ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE… EVENTOS DE INTENCION NO…

4

LESIONES AUTOINFLIGIDAS…

3

OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS AHOGAMIENTO Y SUMERSION…

2 1

Respecto a la mortalidad por lesiones, se encuentra que se presentaron 92 casos atribuidos a homicidios que corresponden al 74% de la mortalidad por enfermedades no trasmisibles, seguido de accidentes por trasporte terrestre con 21 casos y en menor frecuencia eventos de intención no determinada, lesiones autoinflingidas, ahogamiento y sumersión. Grafica No. 9. Los eventos relacionados con las lesiones constituyen un fenómeno complejo que depende directamente de factores psicosociales, ambientales, biológicos. A nivel mundial, las principales víctimas son los adolescentes y adultos jóvenes. Los homicidios y las agresiones aumentan enormemente la carga mundial de muertes prematuras. La mortalidad por causas mal clasificadas, se presenta en la Gráfica No.10.

Grafica No. 10 Eventos mal clasificados.

Distribucion de la mortalidad por causas mal clasificadas. Municipio de Yumbo 2010 9 3

RESIDUO

SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS

4.1.1. Mortalidad infantil y mortalidad en menores de 5 años. Para el 2010, en el municipio de Yumbo se presentaron un total de 13 defunciones en niños menores de un año, de los cuales el 69% fueron en hombres y el 31% en mujeres. Las principales causas atribuibles a la mortalidad infantil en el municipio se relacionaron con Infección respiratoria aguda, trastornos respiratorios del periodo perinatal y malformaciones congénitas con 3 casos respectivamente. Tabla No. 12. La mortalidad infantil se considera uno de los indicadores clave del nivel de salud de una población, es una media ampliamente usada de la efectividad del sistema de atención de salud de un territorio. Abarca el efecto de las condiciones económicas, sociales y culturales, es un verdadero indicador de la eficiencia de los servicios de salud. Por ello, siempre que fallezca un recién nacido constituye un problema de salud que tiene vital importancia, por lo que está sometido constantemente al análisis y seguimiento. Los ODM adoptados por las naciones unidas en el año 2000, están encaminados a reducir los fallecimientos de madres y niños menores de 5 años.

Tabla No. 12. Mortalidad infantil CIE 10 OPS, 2010. GRUPOS DE CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL CIE10 (OPS)YUMBO 2010 IRA ENF. CARDIO PULMONAR ENF. CEREBROVASCULARES TRANS. RESP. DEL PERIODO PERINATAL ENF. SISTEMA NERVIOSO ENF. SIST. DIGESTIVO MALFORMACIONES CONGENITAS TOTAL

HOMBRES 2 1 1

MUJERES 1 0 0

TOTAL 3 1 1

2 0 1

1 1 0

3 1 1

2

1

3

9

4

13

Fuente: DANE-RUAF

Grafica No. 11. Tendencia de la tasa de mortalidad infantil 2000-2010

Tasa por 1000 NV.

Tendencia de la Tasa de mortalidad infantil. Municipio de Yumbo 2000-2010 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa 16.7 14.1

9.6

15.9

12

17.2 10.62 10.45 12.87 11.8 10.7

Fuente: DANE - Min Salud y protección social

El Municipio de Yumbo, presenta una reducción importante en la tasa de mortalidad infantil, la cual refleja el efecto y el impacto de la mejoría en indicadores importantes; como la asistencia al programa de crecimiento y desarrollo, la reducción de los índices de desnutrición, las coberturas de vacunación, así como las acciones emprendidas para la

atención del binomio madre – hijo a partir del proceso de gestación, parto y puerperio. Para el año 2010 por cada 1000 nacidos vivos, se presentaron 10.7 defunciones en menores de un año. Tabla No. 13. Tasa de mortalidad en menores de 5 años. Tasa de mortalidad en < de 5 años (1000 NV) 2008

2009

2010

14.91

15.49

11.52

Fuente: Min salud y protección social. Indicador ODM

En relación a la tasa de mortalidad en menores de cinco años, según datos reportados por el ministerio de salud y protección social, en el 2008 por cada 1000 nacidos vivos se presentaron 15 muertes en población infantil menor de 5 años, 15.5 muertes en el 2009 y para el 2010 la tasa se estimó en 11.52 muertes por cada 1000 nacidos vivos. Es importante recordar que según los ODM, la meta universal es reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015 la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años y la meta para Colombia es reducir a 17 muertes por mil nacidos vivos la mortalidad en menores de 5 años y a 14 muertes por mil nacidos vivos la mortalidad en menores de 1 año. Teniendo en cuenta estos indicadores el municipio está por debajo de la meta nacional. La consecución del ODM de reducir la mortalidad infantil supondrá alcanzar la cobertura universal con intervenciones cruciales eficaces y asequibles en lo concerniente a: atención de la madre y el recién nacido; alimentación del lactante y del niño pequeño; vacunas; prevención y tratamiento de casos de la neumonía y septicemia; lucha contra el paludismo; y prevención y atención del VIH/SIDA. La meta para Colombia, es alcanzar y mantener las coberturas de vacunación en 95%, con el Plan ampliado de inmunizaciones (PAI) para los menores de 5 años, en todos los municipios y distritos del país. Respecto a las coberturas de vacunación, para el 2011, en el municipio de Yumbo, se logró vacunar al 88.1% de los menores de 1 año con DPT y al 89,2% la triple viral. El indicador de vacunación aparece con coberturas importantes pero no optimas. Tabla No. 14.

Tabla No. 14. Coberturas de vacunación 2011 DPT en < de 1 año

Triple viral en < de 1 año

88.1%

89.2%

Fuente. Ministerio de salud y protección social

4.2 Análisis de Morbilidad El presente análisis muestra la interpretación de la información relacionada con la morbilidad atendida de la población en el municipio de Yumbo durante el 2011, la descripción se presenta teniendo en cuenta las 20 primeras causas de consulta, de procedimientos en salud y de consulta por urgencias. Se considera que el análisis de la demanda registrada en las instituciones de salud refleja la estructura de la oferta y la dinámica del uso de los servicios disponibles. Durante este periodo, se presentaron un total de 42039 consultas, 25776 procedimientos en salud y 888 consultas por urgencias, solamente para las primeras 20 causas respectivamente. La información se obtuvo a partir del Sistema Integral de Información de la Protección Social – SISPRO 2011 y del perfil epidemiológico del municipio 2011. En la tabla No. 15 se observa que el 20.35% de las consultas se presentaron por factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud, seguido de hallazgos anormales por laboratorio con un 10%, 9.21% de la consulta se atribuye a enfermedades infecciosas y parasitarias, 7.9% se debieron a enfermedades del sistema digestivo.

Tabla No. 15. Causas de atención en consulta externa 2011. CONSULTAS C01 - CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS C03 - ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD C04 - ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS C05 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO C06 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO C07 - ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS C08 - ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES C09 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO C10 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO C11 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO C12 - ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO C13 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO C14 - ENFERMEDADS DEL SISTEMA GENITOURINARIO C15 - EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO C16 - CIERTAS AFECCIONES ORIGINALES EN EL PERIODO PERINATAL C17 - MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROSOMICAS C18 - SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE C19 - TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNAS C20 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD C21 - FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD TOTAL

TOTAL 3,873 237 2,118 494 806 1,250 871 2,819 3,280 3,325 1,308 3,058 2,531 310 64 134 4,206 2,215 148 8,556 42,039

% 9.21 0.56 5.04 1.18 1.92 2.97 2.07 6.71 7.80 7.91 3.11 7.27 6.02 0.74 0.15 0.32 10.00 5.27 0.35 20.35 100.00

Respecto a la consulta por urgencias se observa que la mayor proporción corresponde a signos y síntomas anormales clínicos no clasificados en otra parte con un 19%, seguido de traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causa externa con 13.2%, enfermedades del sistema respiratorio con 9.6% y las enfermedades del sistema digestivo con 8% de la consulta, teniendo en cuenta las 20 primeras causas de consulta. Tabla No. 16. Se observa como las enfermedades respiratorias están presentes en las primeras causas de consulta, así como también están en las primeras causas de defunciones por enfermedades trasmisibles. Tabla No. 16 Causas de atención por Urgencias 2011. URGENCIAS C01 - CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS C02 - TUMORES C03 - ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD C04 - ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS C05 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO C06 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO C07 - ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS C08 - ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES C09 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO C10 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO C11 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO C12 - ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO C13 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO C14 - ENFERMEDADS DEL SISTEMA GENITOURINARIO C15 - EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO C16 - CIERTAS AFECCIONES ORIGINALES EN EL PERIODO PERINATAL C17 - MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROSOMICAS C18 - SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE C19 - TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNAS C20 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD C21 - FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD TOTAL

TOTAL 56 21 9 14 5 17 7 15 35 85 72 18 32 48 76 12 1 169 118 7 71 888

% 6.31 2.36 1.01 1.58 0.56 1.91 0.79 1.69 3.94 9.57 8.11 2.03 3.60 5.41 8.56 1.35 0.11 19.03 13.29 0.79 8.00 100.00

4.2.1Salud materno-infantil Uno de los temas más relevantes en cuanto a la salud materno infantil y en especial en lo relacionado con las mujeres en edad fértil es sin duda el tema de la gestación, el parto y el puerperio, el cual además de ser la principal causa de consulta en este rango de edad (36.6%) como lo muestra en la Tabla No.17, influye de manera directa en las condiciones de salud del binomio madre – hijo. Tabla No. 17. Causas de consulta por grupos de edad 2011. GRUPOS DE EDAD TIPO DE EVENTO

15 A 20 A 25 A 30 A 35 A 40 A TOTAL % RELATIVO 19 24 29 34 39 44 AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS

% ACOM.

GESTACION PARTO Y PUERPERIO

1876 2167 1061

604

121

53

5882

36.57%

36.60%

PLANIFICACION FAMILIAR

889

1236

525

202

0

0

2852

17.73%

54.33%

ITS Y OTRAS INFECCIONES VAGINALES

344

632

534

422

455

415

2802

17.42%

71.75%

CEFALEAS, MAREOS Y OTROS DESVAN.

368

320

300

241

249

288

1766

10.98%

82.73%

SALUD ORAL

414

412

295

236

228

174

1759

10.94%

93.67%

INFECCIONES VIRALES Y DEL APARATO RESP.

126

0

100

82

69

85

462

2.87%

96.54%

GASTRO ENTERITIS Y OTRAS DIARREAS

0

0

104

85

66

78

333

2.07%

98.61%

LUMBAGOS Y OTROS DOLORES

0

0

0

0

0

0

228

1.42%

100.0%

TOTAL

4017 4767 2919 1872 1188 1093 16084

100%

Fuente: Perfil epidemiológico Municipio de Yumbo 2011

Es así como el municipio presenta indicadores de morbilidad materna perinatal poco alentadores, liderados por una tasa del 22.9% de ingreso tardío al control prenatal, (Gráfica No. 12. Trimestre de inicio control prenatal) que redunda en un índice de riesgo obstétrico del 61.8% (Gráfica No.13 Clasificación del Riesgo ) generado fundamentalmente por causas asociadas al mismo ingreso tardío al control prenatal, el sobre peso materno, el aborto previo y la condición de adolescente, igualmente el ingreso tardío al control prenatal se constituye en conjunto con otros factores como la falta de adherencia al tratamiento en un factor asociado a la alta tasa de transmisión vertical de la sífilis gestacional la cual alcanza el 5.5 por cada mil nacidos vivos, diez (10) veces por encima de lo establecido en el Plan Nacional de eliminación de la Sífilis Congénita que es de 0.5 por mil nacidos vivos. Sumado a esto el hecho de que en el Municipio, solo se atiende el 30% de los partos que ocurren en el año, dado el nivel de riesgo de las gestantes, la ausencia de contratos por parte de las EPS contributivas y la baja capacidad resolutiva de las instituciones de salud del Municipio.

Gráfica No. 12. Trimestre de inicio control prenatal TRIMESTRE INICIO CONTROL PRENATAL – GESTANTES EN CONTROL AÑO 2011

72.2% N= 1057

22.9% 4.9%

I

II

III

Fuente: Perfil epidemiológico. Municipio de Yumbo 2011.

Gráfica No.13 Clasificación del Riesgo obstétrico 2011 CLASIFICACION DE RIESGO – GESTANTES EN CONTROL AÑO 2011 700

61.8%

N= 1057

600 500 400

31.6%

300 200 6.6%

100 0 1

2

3

Fuente: Perfil epidemiológico. Municipio de Yumbo 2011.

4.2.2 Bajo peso al nacer Se define como bajo peso al nacer a todo recién nacido que en el momento de su nacimiento tenga un peso inferior a 2 500, generalmente como consecuencia de una deficiente salud y nutrición de la madre, siendo éste uno de los principales factores de riesgo de muerte neonatal. Según datos reportados por el ministerio de salud y protección social, en el municipio de Yumbo se presentaron por cada 100 nacidos vivos, 8.47 casos de BPN en el 2008, 8.04 en el 2009 y 7.24 casos en el 2010. Es importante tener en cuenta que las pausas para que se presente este evento son maternas, fetales y placentarias. Las más importantes se relacionan con la edad (menores de 16 años o con más de 35), madres fumadoras o con hábitos tóxicos como el alcohol, o con padecimientos de hipertensión arterial, diabetes o malnutrición. Tabla No. 18. Bajo peso al nacer Municipio de Yumbo 2008-2010. Porcentaje de bajo peso al nacer 2008

2009

2010

8.47

8.04

7.24

Fuente. Ministerio de salud y protección social

4.2.3 Controles de Crecimiento y Desarrollo Los indicadores muestran igualmente como aunque no se tienen proporciones del 100% en la asistencia a controles de crecimiento y desarrollo, estos porcentajes se han venido incrementando año a año en todos los grupos de edad, con especial énfasis entre los niños y niñas de 0 a 5 años. Grafica No. 14.

Grafica No. 14. Asistencia a crecimiento y desarrollo. Porcentaje de Niñas y Niños que Asisten a Controles de Crecimiento y Desarrollo por Grupos de Edad Municipio de Yumbo - Años 2005 a 2010 Entre 0 y 5 años

Entre 6 y 10 años

48.59% 40.65% 31.55% 21.47%

31.24% 22.60%

10.86%

13.06%

2005

2006

29.44% 17.00%

2007

33.94% 17.46%

2008

Entre 0 y 10 años 52.72% 38.02%

39.01% 30.86%

21.18%

21.30%

2009

2010

Fuente: Perfil epidemiológico. Municipio de Yumbo 2011.

Estas proporciones de asistencia a controles de crecimiento y desarrollo que aún no presentan coberturas adecuadas por encima del 90%, se deben a varias causas, en primer lugar al nacimiento en el Municipio de menos del 30% de los niños y niñas, lo que dificulta el seguimiento a los productos de la gestación y su inclusión en el programa de crecimiento y desarrollo y el acceso a estadísticas del Hospital únicamente, lo que dificulta la construcción de un indicador global en esta materia.

4.3 Salud Pública Dentro de estos otros eventos de importancia para la salud pública para el año 2011 se destacan el comportamiento de la Varicela, la cual ocasionó un brote en la primera mitad del año que se expandió hasta mediados del mes de agosto, afectando en su mayoría niños y niñas entre los 5 y 10 años de edad. Otro de los eventos destacables fueron el Dengue y las Exposiciones Rábicas, los cuales tuvieron un comportamiento dentro de los niveles esperados de incidencia anual. Tabla No.19.

Tabla No. 19. Eventos de interés en salud pública. Municipio de Yumbo 2011 TIPO DE EVENTO VARICELA ZOONOSIS ETV OTROS EVENTOS SIN IRA NO EDA INTOXICACIONES INMUNOPREVENIBES ITS MORTALIDAD TOTAL

Frecuencia

%

554 397 101

41.8% 30.0% 7.6%

93

7.0%

78 40 34 27 1324

5.9% 3.0% 2.6% 2.0% 100.0%

Fuente: SIVIGILA 2011

Las Infecciones de Transmisión Sexual “ITS” y la mortalidad por VIH - SIDA, alcanzaron frecuencias poco usuales, de 34 y 15 casos respectivamente. El impacto de las ITS puede verse en la Gráficas No 15 y en la tabla No. 20, en las cuales se observa como la sífilis gestacional y congénita en el 2011 se presentaron con frecuencias significativas, colocando al municipio 10 veces por encima de la meta de transmisión perinatal, establecida por el Plan Nacional de eliminación de la Sífilis Congénita.

Grafica No. 15. ITS reportadas por las UPGD del municipio de Yumbo 2011 ITS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA REPORTADAS POR LAS U.P.G.D.S DEL MUNICIPIO DE YUMBO AÑO 2011 SIFILIS GESTACIONAL

SIFILIS CONGENITA

18%

20%

62%

HEPATITIS B

Tabla No. 20. Incidencia de la ITS. Municipio de Yumbo 2011. TIPO DE EVENTO SIFILIS GESTACIONAL SIFILIS CONGENITA HEPATITIS B TOTAL

TOTAL

%

PROMEDIO INCIDENCIA

24

70.6%

0.50

8 7 34

23.5% 20.6% 100.0%

0.17 0.15 0.71

ESCALA

17.1

X 1.000 GESTANTES

5.5 0.67

X 1.000 NV X 10 MIL HTES

Durante el año se notificaron solo 11 casos de Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, muchos menos de los esperados de acuerdo a la meta establecida por el Ministerio de salud y de la Protección Social, lo que representa una muy baja gestión en los procesos de captación de sintomáticos respiratorios y realización de exámenes confirmatorios. Igualmente no se notificó ningún caso nuevo de Lepra. Enfermedades transmitidas por vectores Durante el año 2011, las enfermedades transmitidas por vectores “ETV” afectaron a 101 personas del Municipio de Yumbo, para una incidencia de 9,7 de cada 10 mil habitantes. La principal “ETV” notificada por el sistema fue el Dengue, el cual representó el 79% de todos los eventos de este tipo reportados al sistema de vigilancia, tal como lo muestra la Tabla No 21. Después del dengue están los casos de Lepstospirosis, los cuales alcanzan el 10,9%, seguido de la Malaria por Vivax con el 5,9% y el dengue Grave con el 4%, proporciones más bajas pero no menos importantes. Tabla No. 21. Enfermedades trasmitidas por vectores. Municipio de Yumbo. 2011 TIPO DE EVENTO DENGUE DENGUE GRAVE MALARIA VIVAX LEPTOSPIROSIS TOTAL

TOTAL

%

80 4 6 11 101

79.2% 4.0% 5.9% 10.9% 100.0%

PROMEDIO INCIDENCIA 1.5 0.1 0.1 0.2 2.0

7.7 0.4 0.6 1.1 9.7

Fuente: SIVIGILA 2011. Municipio de Yumbo.

ESCALA X 10 MIL HTES X 10 MIL HTES X 10 MIL HTES X 10 MIL HTES X 10 MIL HTES

Durante este año el comportamiento del dengue estuvo dentro de la incidencia esperada de acuerdo con los canales endémicos, en comparación con el año anterior (2010) cuando se presentó un brote de esta enfermedad en todo el Departamento incluido el Municipio de Yumbo. En el año anterior no se presentaron casos de mortalidad por este grupo de eventos.

5. SERVICIOS DE SALUD 5. 1 Aseguramiento. El Sistema General de Seguridad Social en Salud está organizado bajo el sistema de aseguramiento. La población colombiana tiene, actualmente, tres formas de vincularse: 





Afiliación al régimen contributivo: pueden pertenecer a él todas las personas vinculadas con contrato de trabajo a un empleador y todos los trabajadores independientes con capacidad de pago. Al régimen subsidiado podrán afiliarse las personas pobres y vulnerables sin capacidad de pago identificadas como candidatos subsidios a través de la encuesta del SISBEN priorizada en el municipio. Y no asegurados: personas pobres no aseguradas que no han logrado ser priorizadas con un subsidio de salud, su atención en salud está a cargo del Estado.

Según información obtenida de la Secretaria de salud municipal y del Ministerio de salud y protección social, para el mes de Julio de 2012, la cobertura de afiliación al SGSSS en el municipio de Yumbo es la siguiente: El 45% de la población, es decir cerca de 49019 habitantes está afiliado al régimen contributivo, el 40% que corresponde a 43466 habitantes está afiliado al régimen subsidiado, el 15% no estan afiliados y el 0.2% de la población pertenecen al régimen de excepción. Grafica No. 16.

Grafica No. 16. Afiliación a seguridad social en salud. Municipio de Yumbo. 2012

No afiliados, 16360, 15% Excepcion, 286, 0%

Regimen de seguridad social Municipio de Yumbo Julio 2012

Subsidiado, 43466 40%

Contributivo, 49019 45%

Fuente: Secretaria de salud. Municipio de Yumbo

Llama la atención que, el municipio de Yumbo, considerado la capital industrial de Colombia, donde se concentra el mayor número de industrias, la afiliación al régimen contributivo solo representa el 41% de la población, indicando claramente que la industria sirve de manera principal a los habitantes de la ciudad de Cali. Para el año 2012, la meta es afiliar a 6120 personas, según los cupos entregados por el Ministerio de salud y protección social. 5.2 Prestación de servicios de salud. La oferta de servicios de salud existente se caracteriza por ser de la baja complejidad, ambulatoria y programada, obligando con mucha frecuencia el desplazamiento de sus habitantes a la ciudad de Cali para los otros niveles de atención. La oferta de servicios de salud de Yumbo se puede clasificar como privada y pública. La oferta pública está dada por el Hospital La Buena Esperanza, de primer nivel de atención, incluyendo sus puestos de salud urbanos y rurales. La oferta publica, está dada por 6 IPS que brindan atención primaria a población afiliada al régimen contributivo o subsidiado.

Tabla No. 22. IPS privadas. Municipio de Yumbo 2012. Nombre de la IPS. ASI (Nueva EPS) Centro Médico Yumbo Centro Médico. A.B.I. Clínica Versalles Cosmitet Ltda IPS Comfandi Yumbo

Tabla 23. Oferta de servicios de salud según Decreto 2193 2006 Hospital La Buena Esperanza de Yumbo

Camas de hospitalización

25

Camas de observación

8

Consultorios de consulta externa

5

Consultorios en el servicio de urgencias

4

Salas de cirugía

1

Salas de partos

2

Número de unidades de odontología

3

Fuente: Análisis de situación de salud. Municipio de Yumbo. 2009

5.3 Emergencias y desastres Para el año 2012, se ha adelantado el proceso de diagnóstico de emergencia del municipio de Yumbo, para implementar la red de emergencias. Se han realizado las siguientes actividades:  

Verificación y asesoría en el diseño e implementación de planes de emergencia en las instituciones educativas. Verificación de planes de emergencia en instituciones de salud.

 Diseño e implementación de la red municipal de urgencias. Según el análisis de situación de salud 2009, el municipio de Yumbo se encuentra frente a las siguientes amenazas:   

Geofísicas: Deslizamientos, reptación y sismos entre otros. Hidroclimatológicas: Inundaciones, avalanchas y ventiscas. Inducidas: Incendios, contaminación, explosión, emanación de gases tóxicos y todos aquello derivados de la función industrial del municipio.

5.4 Promoción social Se tiene información de la existencia de 2.159 personas en condición de desplazamientos, de las cuales 1.049 corresponden a hombres y 1.110 a mujeres. Según censo DANE de 2005 el 6,4% de la población presenta alguna discapacidad. Las principales causas de limitación son la visión (2.5%), la posibilidad de movimiento (1.7%), la audición (1.2%), el uso de brazos y manos (0.9%) y los problemas de comunicación (0.8%).

6. SEGURIDAD SANITARIA Y DEL AMBIENTE 6.1 Calidad del agua La Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle (UES- Valle del Cauca) realiza la vigilancia de la calidad del agua de consumo humano que suministran las empresas de servicios públicos y comprende entre otros la toma, transporte, análisis y reporte de

resultados de las muestras de agua en las redes de distribución de 44 sistemas de abastecimiento de agua urbano y en 260 localidades rurales. En el cumplimiento de los parámetros físico- químicos y microbiológicos de acuerdo con la información del UES Valle, para el año 2007 se encontró que el agua urbana para consumo presenta un cumplimiento parámetros Físico-Químicos de aceptabilidad del 95% y en Microbiológicos un cumplimiento parámetros de aceptabilidad del 98%. El municipio de Yumbo tiene tres fuentes de agua:  El acueducto de EMCALI que cubre el 70% de la población del área urbana.  El acueducto urbano de Yumbo que sirve al 30% del área urbana y  Acueductos rurales. La calidad del agua del acueducto de EMCALI es buena, así se registra en el seguimiento que se hace permanentemente en las diferentes bocatomas. El acueducto de Yumbo sirve especialmente a la población aposentada en las laderas del área urbana. La cantidad de agua no es suficiente y no hay bombeo continuo. En el área rural del departamento, han sido identificadas 876 localidades rurales que disponen de algún sistema de abastecimiento de agua mediante soluciones colectivas totales ó parciales y han contado con el apoyo técnico del departamento y los municipios durante los últimos años. Todas estas localidades deben ser atendidas por el programa de vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano que realiza la Secretaría Departamental de Salud del Valle y UESVALLE Los indicadores de calidad del agua en el área rural disminuyen significativamente con respecto a al área urbana. Se tiene un cumplimiento en parámetros del FQ=21% (n=334) y cumplimiento parámetros del MB=21% En Yumbo de un análisis de 25 muestras de acueductos rurales (PAB 2007) se aprobó 7, 32% de las muestras, estudio que permite afirmar que el agua que se consume en el área rural no es apta para consumo humano. 6.2 Calidad del aire Durante al año 2007 se hizo seguimiento a la calidad del aire midiendo partículas en suspensión en 4 zonas: Puerto Isaac, Arroyohondo, centro de Yumbo (Hospital la Buena Esperanza) y Ciudadela Pizarro León Gómez.

Dicho estudio muestro que la calidad del aire del municipio está en límites permitidos, y que durante el tiempo de estudio se sobrepasó el límite del material particulado una vez en Puerto Isaac, hecho que para informar buena calidad del aire solo debe ocurrir una vez al año y esto se presentó en 20 días de la toma de las muestras. Es importante recordar que en la morbi-mortalidad de la población por enfermedades respiratorias son una importante causa, lo que podría sugerir una deficiente calidad del aire en el municipio.