2013

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL VITARTE ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD

0…..

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

MINISTERIO DE SALUD

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2013

Autores: Dra. Josefina Mimbela Otiniano, Lic. Enfermería Natividad del Pozo Buleje Téc. Administrativo. Sr. Alex Escalante Llontop, Téc. Administrativo Sr. Pablo Eduardo Santiváñez Bernardo, Srta. Miluska Valentin Vigo Sr. Carlos Raul Huamán Vega, Lic Obst. Héctor Rivas Sr. Marino Flores Luján

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

2

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ASIS –Lima-Perú 2013

MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECIÓN Señora Magister Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministro de Salud Dr. José Carlos del Carmen Sara Vice Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Martin Javier Yagui Moscoso Director General

DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General

DIRECCIÓN HOSPITAL VITARTE Dra. Magdalena Gladys Bazán Lossio

JEFE DE LAUNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. Dra. Josefina Mimbela Otiniano

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

3

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL VITARTE

Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Dra. Josefina Mimbela Otiniano Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud – ASISJefe del Área de Epidemiología Lic. Enfermería Natividad del Pozo Buleje Equipo Técnico Área de Informática y Estadística. Técnico. Administrativo. Sr. Alex Escalante Llontop Equipo Técnico Área de Salud Ambiental Jefe del Área de Salud Ambiental Técnico. Sr. Pablo Eduardo Santiváñez Bernardo Auxiliar Administrativo Sr. Carlos Raúl Huamán Vega Apoyo secretaria Srta. Miluska Valentin Vigo

DIRECCION: Av. Nicolás Ayllón 5880 Cc.Central Km. 7 TEL. 3514484 – Fax 351/4420 Correo:[email protected] [email protected] Página Web del Hospital Vitarte: www.hospitalvitarte.gob.pe

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

4

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Agradecimientos:

A la Unidad de Estadística del Hospital, a los jefes de servicios de las diferentes Especialidades y la Unidad de Epidemiologia de la Dirección de Salud IV Lima Este, quienes con su constante apoyo y coordinación se realizó la elaboración del Análisis de Situación de Salud 2012 constituyendo un documento técnico de gestión para la toma de decisiones.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

5

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PRESENTACIÒN: El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es una herramienta valiosa

que nos va a

permitir tomar las decisiones adecuadas para mejorar los estándares de calidad de atención, estableciendo prioridades en el momento de desarrollar el plan estratégico de la institución. La realización del Análisis situacional de salud, es un trabajo arduo de equipo, donde intervienen

las diferentes Unidades Productoras integrales de recopilación de las

actividades que se realizan en los diferentes servicios del Hospital Vitarte. El ASIS es un proceso dinámico que nos permite determinar las prioridades Sanitarias donde se debe intervenir. Tiene como 0bjetivo elaborar un diagnóstico para sistematizar y comparar la información obtenida, a través de fuentes primarias y secundarias, en una población determinada, en función de generar evidencia epidemiológica socio-cultural es decir de carácter multidimensional para la toma de decisiones. Su

finalidad

es

Identificar,

evaluar,

analizar

y

caracterizar

el

perfil

de

salud identificando y definiendo el escenario Epidemiológico. Identificando los principales problemas de salud que afectan a la población de nuestra jurisdicción, así como sus determinantes. El Análisis Situacional de Salud

interviene en la planificación de intervenciones en

Salud, requiriendo la sistematización de los datos que son proporcionados por la Unidad de

Estadística,..cada

año,

en

referencia

a

la

planificación, programación y ejecución de actividades para lograr las metas, coberturas,.indicadores, de las actividades obtenidas en relación a los años..anteriores y el vigente, para lograr..realizar..un adecuado planeamiento estratégico institucional

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

6

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

INDICE Introducción Misión – Visión Aspectos Históricos del Hospital Vitarte I.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Ubicación Geográfica Aspecto Ecológico, Socio – Económico, cultural y político Descripción de la Situación Demográfica Análisis Demográfico Pirámide Poblacional Tasa global de Fecundidad Tasa de Natalidad – Fecundidad Tendencia de Mortalidad en el Distrito de Ate ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD Perfil de Procedencia de las Atenciones por Consultorio Externo y Emergencia Análisis del Perfil Educacional Distribución de Estratos de Pobreza ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD Análisis de las Atenciones por Consultorio Externo Análisis de las Atenciones y Atendidos servicio Médico Análisis de las Atenciones y Atendidos por Otros Profesionales de la Salud ANALISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA Primeras causas de Morbilidad en Consulta Externa 2012 HV Primeras causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres 2012HV Primeras causas de Morbilidad en Consulta Externa en Varones 2012 HV Análisis de Morbilidad Consultorio Externo – Ciclo de Vida Neonatos (0-28 dias )2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida Infantes ( Menores de 1 Año) 2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida Pre Escolar (1 a 4 Años) 2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida Escolar (5 a 11 Años) 2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida de 0 a 11 Años 2012 - HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida Adolescentes (5 a 11 Años) 2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida Joven (18 a 29 Años) 2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida Adulto (30 a 59 Años) 2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Ciclo de Vida Adulto Mayor (60 Años a mas) 2012 HV Morbilidad de Consultorio Externo –Mujeres en Edad Fértil (MEF) 2012 HV PRINCIPALES CAUSAS EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS Morbilidad de Cons. Externo General por Categoría – Etapa Vida Año 2012 Análisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo–Cirugía Genera Análisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo–Medicina General Análisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo–Pediatría General Análisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo–Gineco-Obstetricia Morbilidad de Consultorio Externo por grupo de Categoría y tendencia por años ANALISIS DE LA POBLACION QUE ACUDE A HOSPITALIZACIÓN Hospitalizados por grupos de edad y sexo Perfil de Procedencia de los pacientes Atendidos por Hospitalización Tendencia por años de pacientes egresados por Hospitalización y por Servicios Análisis de la Morbilidad Tabla de Egresos Hospitalarios por Capítulos 2011 – HV Tabla de Frecuencia de Egresos Hospitalarios por Enfermedad Infecciosas y Parasitaria Tabla de las Primeras causas de Morbilidad en Hospitalización Diagrama de la tasa porcentual de las 10 primeras causas de Morbilidad en Hospitalización

10 11 12 14 14 16 17 19 20 21 22 26 26 28 28 30 31 33 33 34 35 36 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 49 51 53 55 57 59 61 61 62 64 70 71 73 75 76

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

7

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR ETAPA VIDA 78 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 0 a 11 años 2012 HV 78 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 12 a 17 años 2012 HV 79 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 18 a 29 años 2012 HV 80 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 30 a 59 años 2012 HV 81 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 60 a más años 2012 HV 82 PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS 83 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización servicio de Cirugía – 2012 83 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización servicio de Obstetricia – 2012 85 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización servicio de Ginecología – 2012 87 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización servicio de Medicina – 2012 89 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización servicio de Pediatría – 2012 91 Gráfico de Tendencia de las Enfermedades que causan el Mayor numero de Egresos Hospital. 93 MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA 2011 – HOSPITAL VITARTE 95 Primeras causas de Morbilidad General de Emergencia por etapa vida y sexo 97 Primeras causas de Morbilidad de Emergencia por grupo objetivo de 0 a 11 años 2012 - HV 97 Primeras causas de Morbilidad de Emergencia por grupo objetivo de 12 a 17 años 2012- HV 99 Primeras causas de Morbilidad de Emergencia por grupo objetivo de 18 a 29 años 2012- HV 101 Primeras causas de Morbilidad de Emergencia por grupo objetivo de 30 a 59 años 2012- HV 103 Primeras causas de Morbilidad de Emergencia por grupo objetivo de 60 a mas años 2012- HV 105 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIAD POR SERVICIOS DE EMERGENCIA 107 Primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Emergencia de Cirugía 107 Primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Emergencia de Medicina 109 Primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Emergencia de Obstetricia 111 Primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Emergencia de Pediatría 113 PRIORIDADES SANITARIAS 115 Enfermedades Transmisibles 115 Tuberculosis 115 Infecciones Respiratorias Agudas 116 Enfermedades Diarreicas Agudas 118 Evaluación de Parálisis Flácida y Sarampión –Rubeola 121 ANALISIS DE LA SITUACION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 122 Vigilancia del Servicio de Neonatología 127 Vigilancia del Servicio de Gineco – Obstetricia en IIH 128 Vigilancia del Servicio de Medicina y Cirugía 141 Guía Técnica para la Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención- Control de IIH 142 Análisis de las Enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica 2012 144 Vigilancia de las Enfermedades no Transmisibles 2012 146 Vigilancia de Accidentes de Tránsito 2012 148 Exposiciones Laborales 153 Accidentes Punzocortantes 154 Reporte de casos de Tuberculosis en Personal de Salud – Hospital Vitarte 156 Vigilancia de Accidentes de Trabajo 158 Primeras causas de Morbilidad por Accidentes de Trabajo 161 ANALISIS DE MORTALIDAD 163 Cuadro comparativo de Mortalidad Hospitalaria – HV 165 Gráfico de Tendencia por Meses de la Mortalidad Hospitalaria 166 Mortalidad Cruda 2012 – HV 167 Mortalidad Neta 2012 – HV 168

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

8

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

REPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD Organización Conducción Estratégica DESCRIPCION DE LA OFERTA DE SERVICIO DE SALUD Organigrama Estructural del Hospital Vitarte Cartera de Servicio Evaluación de los Recursos Físicos Infraestructura del Hospital Vitarte Servicios de Atención en el Hospital Vitarte Evaluación de la Planta Física del Hospital Vitarte Análisis Cualitativo de la Planta Física del Hospital Vitarte Equipamiento Médico y Electromecánico Indicadores del Servicio de Farmacia Equipamiento Básico de las Camas por Servicios del Hospital Vitarte Evaluación de los Recursos Humanos Recursos Financieros – Planeamiento Estratégico y Presupuestarios INDICADORES DE GESTION Concentración Servicio Médico por meses Año 2012 Concentración de Cons. Externo tendencia por años Indicadores de Cons. Externo Porcentaje de pacientes nuevo en el servicio especializado INDICADORES HOSPITALARIOS Promedio de Estancia Porcentaje de Ocupación de Camas Intervalo de Sustitución Rendimiento Cama Tasa de Mortalidad INDICADORES DE EMERGENCIA APOYO AL DIAGNOSTICO Análisis de la Referencia y Contrarreferencia 2012 Unidad de Docencia y Capacitación Calidad de Atención Análisis de Costos Cumplimiento de Objetivos Objetivo General del POI 2012 Recursos Presupuestales Ejecutados Anual Priorización de la Demanda en Salud Evaluación de los Servicios Hospitalarios Priorización de los Problemas de Salud Conclusiones Recomendaciones

169 169 170 170 171 172 173 173 180 183 184 186 191 197 198 203 209 209 209 214 216 218 219 221 223 225 227 230 240 251 261 261 269 272 273 277 282 290 295 311 321

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

9

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2013 ASPECTOS GENERALES DE LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL DE VITARTE

Introducción El Hospital Vitarte tiene 56 años de fundado, en su proceso de desarrollo se inició como Posta de Salud, luego Centro de Salud, después en Proyecto Hospital Vitarte y actualmente somos un Hospital de Segundo Nivel de Atención Categoría II –1. Actualmente se encuentra en construcción el nuevo Hospital Este proceso de cambios inicialmente fue dado por la emergencia Sanitaria de la Epidemia del cólera y mortalidad materna ocurrido en 1991 iniciándose la atención de 24 horas por Emergencia más Hospitalización con la contratación de personal asistencial necesario para cubrir la apertura de los diferentes servicios. Así mismo el atentado terrorista a la Comisaría de Vitarte y daños ocasionados al Hospital, permitió construir un Servicio de Emergencia agrupando a tres de los cuatro servicios básicos, como son: Los Servicios de Medicina, Cirugía y Pediatría. De otro lado el Proyecto 2000 del MINSA permitió elevar los estándares de atención con calidad y calidez en Materno-Infantil, otorgándonos el diploma de reconocimiento para ser Hospital Docente. El 5 de agosto del 2003 según R.M nº 892-2003 SA/DM se eleva la categoría de Centro de Salud a Hospital de Baja Complejidad Vitarte, contando con los servicios básicos: Medicina, Pediatría, Cirugía, Gineco-Obstetricia. El 10 de junio del 2004 según R.M nº596-2004/MINSA se aprobó el ROF y CAP. El 16 de marzo ,2005 según RDNº 00137-2005-DISA IV L.E se otorga al Hospital de Baja Complejidad Vitarte la Categoría al nivel II-1.El 30 de diciembre adquiere el nivel de Hospital Vitarte como Unidad Ejecutora 050-001217 según R.M1008-2005/MINSA.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

10

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

MISIÓN Brindamos atención de salud oportuna a la población de acuerdo a nuestro nivel de complejidad, con atención preventivo – promocional, especializada y de recuperación utilizando la mejor tecnología, sin fines de lucro, donde la persona es el centro de nuestra misión; a la cual nos dedicamos con respecto a la vida

con equidad,

solidaridad, ética y justicia social .

VISIÓN Constituimos en el año 2020 en una Institución líder en atención de la salud integral, en centro de referencia de Lima Este. Sede Docente y de Investigación con infraestructura adecuada, recursos humanos calificados y plenamente identificados con su misión contando con tecnología avanzada que permita brindar servicios de calidad en la atención de la salud.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

11

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ASPECTOS HISTORICOS DEL HOSPITAL DE VITARTE 1.0 RESEÑA HISTORICA El Hospital Vitarte se inició hace 56 años como un Puesto de Salud, un día 20 de Marzo de 1957, se creó por Resolución Ministerial Nº 443-1957, basa su existencia legal en la Resolución Ministerial Nº R.M.00217-69-SA/DS, que establece la organización y funciones de las áreas hospitalarias y en las disposiciones que regulan el funcionamiento de los establecimientos de Ministerio de Salud. Ley Orgánica del Sector Salud, Decreto Ley Nº 22867 de Desconcentración de Sistemas Administrativos y Decreto Supremo Nº 100-85-PCM, se crean Unidades Departamentales de Salud: Unidad Departamental de Salud Lima Este.

En el año 1961 se traslada al local del Ministerio de Vivienda en Ate, por último se traslada al local actual, con un área de terreno de 1672 m2, ubicado en el Km. 7.00 de la Carretera Central del Distrito de Ate – Vitarte, siendo el primer Director el Dr. Eduardo Zapata Serrepe.

Luego en el año 1991 a raíz de los acontecimientos ocurridos por la epidemia del cólera, la AIS – SBS El Agustino (Ex UTES 01) dependencia administrativa de la DISURS Lima Este, dispuso que se atendiera las 24 horas del día, progresivamente se incorporan médicos especialistas, logrando atender primero partos normales y realizar cirugía menor. Este mismo año se le cambió de denominación a Centro de Salud de la AIS – SBS El Agustino (DISURS IV Lima Este).El 5 de agosto del 2003 según R.M nº 892-2003 SA/DM se eleva la categoría de Centro de Salud a Hospital de Baja Complejidad Vitarte .El 30 de diciembre adquiere el nivel de Hospital Vitarte como Unidad Ejecutora 050-001217 según R.M1008-2005/MINSA. Actualmente cuenta con un total de 912 trabajadores, de los cuales 137 son Médicos de las diferentes especialidades, Gineco–Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna, Neumología, Cirugía General,

Anestesiología,

Oftalmología, Otorrinolaringología,

Traumatología, Dermatología, Gastroenterología, Urología, Emergencia, Auditor, Cirujano plástico, Patólogo clínico, Radiología, Psiquiatría y Medicina General. Asimismo Enfermeras, 38

91

Obstetrices, 2 Psicólogos, 09 Cirujanos Dentistas, 15 Tecnólogos

Médicos, 06 servicio social, 11 Químicos Farmacéuticos, 67 personal administrativo,

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

12

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

200 Técnicos y auxiliares de enfermería, 12 Técnicos y auxiliares en Farmacia, 187 Personal Administrativo (tec.y aux.), 08 choferes. 05 Funcionarios, 06 Nutricionistas,

02 Técnicos de Nutrición, 02 Contadores, 02 Abogados, 01 Educadora para la Salud, 01 Auditor, 86 Servicios Generales, 18 laboratorio, 1 Comunicadora. 5 Asistente en Servicio de salud y otros Técnicos. Se cuenta con 83 camas, dos salas de operaciones (las 02 están operativas), Equipo de Rayos X, 02 Ecógrafos. Se atiende las 24 horas del día en Emergencia, Laboratorio, Rayos X, Hospitalización. En consultorios Externos se atienden las diferentes especialidades en los turnos de mañana y tarde. Este Establecimiento de Salud se ciñe a la política del Ministerio de Salud y del Gobierno Central para dar salud a la población no asegurada, dando mayor prioridad a los estratos de la población más deprimida del área de influencia. Esta dependencia de salud se pone en contacto directo con la comunidad y resuelve los problemas de salud de la población bajo su responsabilidad, desarrollando actividades de protección, prevención, promoción y recuperación de la salud, con la participación activa de toda la comunidad.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

13

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

I.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD 1.1.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES 1.1.1 ANALISIS GEOGRAFICO POBLACIÓN DEL DISTRITO DE ATE. CENSOS REALIZADOS EN EL PAÍS

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

14

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

MAPA DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL VITARTE

Límites Del territorio referencial Por el Norte :

Lurigancho

Por el Sur

:

La Molina y Cieneguilla

Por el Este

:

Chaclacayo

Por el Oeste :

Santa Anita El Agustino

Lima, Departamento de Lima, a 12º1´34.70´´ de latitud Sur y 76º55´13.40´´ de longitud Oeste.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

15

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UBICACIÓN GEOGRÁFICA Extensión, Límites, Altitud, y Mapa: El Hospital Vitarte se encuentra ubicado en el Distrito de Ate, en la provincia de Lima, departamento de Lima a, 12º1´34.70´´ de latitud Sur y 76º55´13.40´´ de longitud Oeste. Las ciudades de referencia son Ate a 10 minutos y El Agustino a 40 minutos de desplazamiento en microbús; tipo de transporte que se dispone en forma continúa durante las 24 horas del día

UBICACION Longitu Latitu d d Sur Oeste

12º01’ 76º54’5 18’’ 7’’

Altitud MSN.

CIUDAD DE REFEREN CIA

385 a 450

Ate, Lurigancho Taxis, 20 a 40 , Santa Microbus min Anita La , motaxi Molina

TIEMP TIPO FRECUEN OA TRANSP CIA CR. ORTE

Continuo

Nº DE RURALI CENTRO DAD S (%) POBLAD OS

0.07

4 distritos

Las ciudades de referencia son: Ate, Lurigancho, Santa Anita y La Molina. El establecimiento de Referencia Asistencial es el Hospital Nacional Hipólito Unanue a 10 Km. aproximadamente y media hora de desplazamiento en microbús. Extensión El Hospital Vitarte tiene un área de 1,672 m2, con una densidad poblacional de 650,000 habitantes y con una ruralidad de 0.07; con características diferentes a los demás distritos de la provincia de Lima, con densidad que varía desde 5,749 habitantes por Km2 en Lurigancho 686 habitantes por Km2 y en el distrito de Chaclacayo, 965 habitantes por Km2, entre otros. Altitud El distrito de Ate – Vitarte está entre 385 y 500 m.s.n.m.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

16

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ASPECTO ECOLÓGICO Clima La región referencial del Hospital Vitarte abarca el piso ecológico de Chala o Costa, pero por su altitud, la zona cuenta con un clima templado – húmedo. La temperatura es variable oscilando entre 13ºC a 30ºC, con una humedad relativa en la época de invierno de 93%, se nota además de acuerdo a la estación zonas con neblina y al mismo tiempo zonas altas con sol y temperatura diferente. Es decir posee un clima agradable con dos estaciones bien marcadas. CARACTERÍSTICAS CLIMATOLOGICAS

PISO ECOLOGICO

CLIMA

CHALA O COSTA

TEMPLADOHUMEDO

ENE-MAR

ABR-JUN

JUL-SET

OCT-DIC

ESCASAS LLUVIAS

SOLEADO

TEMPLADO HUMEDO

SOLEADO

Hidrografía Existen recursos hidrográficos que favorecen la agricultura. Existe un canal de regadío que viene del río Rímac, que pasa por la parte baja de Vitarte, el cual tiene agua corriente todo el año, por lo que se convierte en un riesgo potencial para la multiplicación de zancudos que pueden afectar a la población. Amenazas Los riesgos poblacionales frente a desastres naturales son por huaycos y deslizamientos tanto en la zona de los distritos correspondientes a Lima y de las quebradas afluentes al Río Rímac que aumentan el caudal del río que se ve afectado en la zona central de Chaclacayo

y el margen de Vitarte que actualmente se encuentra con un aumento

poblacional que vive en hacinamiento. A raíz de esto hay alto riesgo para enfermedades infecto – contagiosas, se presentan problemas de enfermedades gastroentéricas, hay riesgo de las enfermedades de la piel, así como para enfermedades transmitidas por agua, probablemente asociadas a un mal almacenamiento y tratamiento del agua de consumo humano. También hay presencia de polvo, lo cual se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas respiratorias y de la piel. Cuadro Nº 3 RIESGO DE LOCALIZACION ESTABLECI MIENTO DE SALUD

Hospital Vitarte

Crecid Caída a de huayco río Si

Si

Otros

Merca do

IMPACTO AMBIENTAL Consum Tratan Much Presen Gases o de Tratan residu o cia de nocivo agua residuos os ruido polvo s contami líquidos sólidos nada Si

Si +++

No

No

SI

50%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

17

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Aspecto Socioeconómico, Cultural y Político. Lenguaje El idioma que predomina es el Castellano, pero existen algunos sectores de los Asentamientos Humanos que hablan quechua debido que su población está conformada por población migrante y desplazada por terrorismo, como por ejemplo Ayacucho, Huancavelica, Puno, Junín, Cerro de Pasco, entre otros.

La Posición de Grupos Religiosos La mayoría de la población profesa la religión católica, sin embargo hay importantes grupos evangélicos y de otras sectas religiosas como son los Testigos de Jehová, mormones, Israelitas, Adventistas, etc. Creencias, Actitud, Prácticas respecto al Proceso de Salud Hay muchas diferencias culturales y de salud, así como hemos visto de acuerdo al grupo económico que predomina. Sin embargo, hay todavía muy arraigadas en nuestra población sobre todo de bajos recursos el tratamiento con medicina tradicional, existiendo un número de curanderos o chamanes, curación por el huevo, el huairuro, el susto y el ojo

que se

encuentran muy extendidos en todos los niveles de estrato socioeconómico bajo, sobre todo en los emigrantes. La actitud de la población en relación a las enfermedades generalmente actúa siguiendo los siguientes pasos: 1.

Atención por familiar del paciente.

2.

Atención por farmacéuticos, curanderos, comadronas, etc.

3.

Atención sanitaria o médicos, localmente.

4.

Atención Hospitalaria.

Estos pasos se dan conforme a las enfermedades que se van agravando. Todavía existen creencias y costumbres arraigas que limitan la atención oportuna de los enfermos, que algunos casos llegan al Hospital en estado crítico. Característica Económica En el distrito de Ate – Vitarte con la finalidad de aprovechar los recursos que la naturaleza nos brinda para transformar y convertirlos en elementos para la satisfacción de nuestras necesidades, desarrolla las siguientes actividades básicas que son las extractivas, productivas, de transformación y de distribución, destacándose ésta última. En lo que se refiere a la distribución contamos con un vasto mercado de venta y consumo, con la presencia de un alto porcentaje de comerciantes informales (ambulantes) que es una de las actividades

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

18

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

predominantes en este distrito, unido al transporte local e interprovincial con destino a la zona central del País. Industrias de Productos Alimenticios En el distrito de Ate – Vitarte existen numerosos productores como por ejemplo la Cervecera Backus y Jhonson, la Empresa Laive que produce productos lácteos (leche, yogurt, queso, etc.) y embutidos, fábricas de conservas de pescado, conserva de frutas, de jugos, entre otras.

Características Culturales: Folklore, Música, Tradiciones y Arte Popular Las fiestas tradicionales propias del Distrito

son: Aniversarios de las diferentes

urbanizaciones, asentamientos humanos, poblados, entre otros. Los carnavales a veces se tornan violentos, la Semana Santa y algunas fiestas costumbristas de grupos de migrantes. En el distrito de Ate – Vitarte así como en la mayoría de distritos de Lima, el folklore es predominantemente popular (música chicha), que tiene arraigos de la música andina con una mixtura de música costeña y la cumbia. En nuestro distrito existe mucho la danza, fiestas populares y la música vernácular. Son costumbres tradicionales las clásicas pachamancas que actualmente se sirven en numerosos recreos campestres existentes en la zona. En el distrito de Ate – Vitarte predomina la religión católica y conservan con sentido tradicional las fiestas religiosas que se celebran durante el año especialmente en el mes de Julio la Virgen del Carmen, en el mes de Noviembre El Señor de los Milagros y San Martín de Porras, la Semana Santa, y la Navidad, entre otros. Otros Servicios -

Municipalidad de Ate – Vitarte

-

Ministerio Público

-

Comisaría de la Policía Nacional

-

Serenazgo de la Municipalidad

-

Estación de Bomberos

-

Parroquias

-

Mercados

-

ONG

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN DEMOGRÁFICA Área de Influencia Referencial La jurisdicción de influencia referencial de este Establecimiento se limita a los distritos de Lurigancho, La Molina, Chaclacayo y Santa Anita. El distrito de Ate Vitarte tiene una población UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

19

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

general de 573,948 habitantes y una población potencial (población enferma o accidentada que busca atención) de 70.1% de la población general. También podemos agregar que la población general de residencia por área urbana es de 323,733 habitantes (66.8%) y el área rural es de 160,897 habitantes (33.2%). Población Urbana y Rural. La Población del Distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo características definidas si no por lo contrario esta fue desordenada, ocupando inicialmente zonas de tierras agrícolas; actualmente la tendencia es a la ocupación de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona. 1.1.2

ANALISIS DEMOGRAFICO

Estructura Poblacional. 1.1.2.1 Estructura Poblacional. La población en el año 2012 se ha distribuido de la siguiente manera: La población de 0 - 4 años es de, 45464 representa el 9.51% de la población, de 5 - 09 años representa el 8,94% (42754), de 10 a 14 años representa el 9.43%(45106), de 15 a 19 años representa el 10.27% (49141),20 a 24 años representa el 11.27% (53894), 25 a 29 años representa el10.02% (47936), 30 a 34 años representa el 8.74% ( 41778),35 a 39 años representa el 7.27% (34747),40 a 44 años representa el 6.11% (29234),45 a 49 años representa el 4.84% (23169),50 a 54 años representa el 4.03% (19277). La población de 15-34 años representa el 40.3%. (192,749), la población mayoritariamente es joven. TABLA POBLACIONAL DEL DISTRITO DE ATE Edad en grupos quinquenales De 0 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 a 19 años De 20 a 24 años De 25 a 29 años De 30 a 34 años De 35 a 39 años De 40 a 44 años De 45 a 49 años De 50 a 54 años De 55 a 59 años De 60 a 64 años De 65 a 69 años De 70 a 74 años De 75 a 79 años De 80 a 84 años De 85 a 89 años De 90 a 94 años De 95 a 99 años Total

Según Sexo Hombre Mujer 23194 22270 22034 20720 22727 22379 23987 25154 26621 27273 23432 24504 20187 21591 16595 18152 14026 15208 11145 12024 9170 10107 7050 7315 5288 5096 3787 3786 2589 2713 1880 2048 1017 1241 575 737 159 275 73 149 235536 242742

Total 45464 42754 45106 49141 53894 47936 41778 34747 29234 23169 19277 14365 10384 7573 5302 3928 2258 1312 434 222 478278

% 9.51 8.94 9.43 10.27 11.27 10.02 8.74 7.27 6.11 4.84 4.03 3.00 2.17 1.58 1.11 0.82 0.47 0.27 0.09 0.05 100.00

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

20

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE ATE

DPTO. LIMA PROV. LIMA DIST. ATE

Es una pirámide de base ancha hasta los 34 años, muestra un discreto predominio de la población de 0 años hasta 34 años, es una población predominante de niños y jóvenes, lo cual repercute en la importancia de medir riesgos. El vértice de la pirámide poblacional (de 65 años a más) se está incrementando como resultado del aumento de la Esperanza de vida, este grupo de edad demanda desarrollar estrategias de prevención, proyectar acciones sanitarias con programas y estrategias que nos permitan controlar y disminuir riesgos de dicho grupo poblacional, del aumento de las enfermedades no transmisibles y crónico degenerativas como: Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Cardiopatía isquémica y riesgo de accidente cerebro vascular

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

21

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Densidad Poblacional Este indicador permite evaluar la concentración poblacional en un área geográfica. En la DISA IV LE, en los últimos 3 5 a ñ o s (1 9 7 2 / 2 0 0 7) la concentración poblacional Aumentó seis veces (de 425 a 2604 Hab. /Km2). En el distrito de Ate Vitarte la densidad poblacional es de 5749 Hab/Km2.

Dinámica Poblacional Este análisis nos permite comprender las características y tendencias de una población El crecimiento de la población está expresado por los niveles alcanzados de tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad, mortalidad y migración que permiten apreciar el incremento del volumen poblacional. NUMERO PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER 1993 Unidad de Análisis

MEF

Perú Lima Disa IV Lima Este Ate Vitarte

5630378 1850040 388688 76616

Promedio de hijos Nacidos Vivos por mujer 12312773 2.2 2945826 1.6 667505 1.7 134143 1.8

2007 MEF

Nacidos Vivos

Promedio de hijos por mujer

7356048 2446521 625644 143906

72535342 3202960 840701 200842

1.7 1.3 1.3 1.4

Fuente INEI

En el Distrito de Vitarte el promedio de hijos nacidos vivos por mujer en el último Censo Nacional en el año 2007 es de 1.4.se encuentra por debajo del promedio Nacional TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD La tasa global de fecundidad es un indicador que explica el comportamiento reproductivo de la población de gran utilidad para el diseño, formulación y ejecución de políticas públicas. La TGF (promedio de hijos) que en 1993 era de 2.2 se redujo a 1,7 en el 2007.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

22

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD A NIVEL NACIONAL, NÚMERO PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER, POR GRUPO DE EDAD DE LAS MUJERES, 1993 Y 2007

NÚMERO DE PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER SEGÚN GRUPO DE EDAD DE LAS MUJERES, 1993 Y 2007

En el presente cuadro observamos que el promedio de hijos por mujer en el distrito de Ate con respecto de 1993 que era de 1.8, en el 2007 fue de 1.4.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

23

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TASA BRUTA DE NATALIDAD

Es la tasa de natalidad del Perú a través de los años. TASA BRUTA DE NATALIDAD TASA BRUTA DE NATALIDAD SEGÚN AÑOS

TBN

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1999-2005 DISA IV LIMA ESTE

13.62

14.1

14.2

12.72

11.92

12.58

10.63

12.79

Ate Vitarte

14.88

13.93

14.43

12.46

14.73

18.88

14.02

14.69 2010-2015: 19.43

Nivel Nacional (x 1000 hab)

Fuente: 1999-2002(INEI), 2003-2004(MINSA-Dirección Estadística-Nacimiento); 2005 Oficina Estadística de Lima Este - *2005 es preliminar con información registrada solo en municipalidades ubicadas en el ámbito jurisdiccional de Lima Este.

La tasa bruta de natalidad (TBN) está en descenso en DISA IV LE siendo el promedio de 12.8 nacimientos por 1000 habitantes. En el distrito de Ate-Vitarte presenta un promedio de 14.69 nacimientos X mil habitantes. Esperanza de vida al nacer (años), es una estimación del número promedio de años que le restaría vivir a un recién nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables. Es uno de los indicadores de la calidad de vida más comunes

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

24

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el Perú la esperanza de vida al nacer en promedio es de 73.18 siendo las mujeres que tienen 05 años más de esperanza de vida que los varones. El departamento de Lima, llega al promedio de 76.47 años, permaneciendo la diferencia por sexo, y en el distrito de Ate Vitarte el promedio de esperanza de vida al nacer es de 75.76años. • Migración El traslado de la población de un lugar a otro obedece generalmente, al interés por alcanzar mejores condiciones de vida, afectando la dinámica de crecimiento y la composición de la población, también produce cambios sociales y económicos. La medición y cuantificación de las migraciones internas es por lugar de nacimiento y empadronamiento (migración de toda la vida); y por lugar de residencia de los últimos 5 años (migración reciente

En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) son migrantes de toda la vida. El 20.2% (350695 personas) es población migrante reciente. En el Perú el 19.9%han migrado de su lugar de nacimiento y el 10.4% tiene algún miembro de su familia en otro país, en el distrito de Ate - Vitarte, el 57.5%ha nacido en otro lugar y el 13.2% tiene algún miembro de su familia en otro país

POBLACION POB. AREA DE RESIDENCIA ABS.

MUJERES EN EDAD FERTIL (De 15 a 49 años)

URBANA

%

ABS

%

478.278

100.00

143.906

59.3

POBLACION MENOR DE 5 AÑOS

45.464

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

25

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

1.1.3 TASA DE NATALIDAD, FECUNDIDAD HOSPITAL VITARTE: PRINCIPALES INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS, 2007 INDICADORES Proporción Pobres

de

Hogares

Esperanza de Vida Al Nacer Tasa Bruta de Natalidad Tasa Global de Fecundidad

UNIDAD DE MEDICION

ATEVITARTE

PERU

%

23.90%

28.68

Años

75.60

74.50

X 1000 hb.

17.57

18.32

hijos / mujer

5.84

2.60

11.20 Tasa de Mortalidad Infantil X 1000 n.v. Fuente: INEI, Censos de Población y Vivienda 2007

18.50

La proporción de Hogares pobres es del 23.90 % menor a los años anteriores, se observa también una disminución importante de la mortalidad infantil que es 11.20 % x 10000 n.v TENDENCIA MORTALIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE ATE

La primera causa de mortalidad general en el distrito de Ate a través de los años 2006 al 2011 de acuerdo al CIEX son los tumores (neoplasias) malignas, segundo lugar Influenza, neumonía y tercer lugar enfermedades isquémicas del corazón las tres primeras causas de mortalidad suman un porcentaje acumulada es de 50.9% del total de causas de mortalidad general UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

26

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

MORTALIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL VITARTE AÑO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

27

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

1.1.4.- ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD DETERMINAR EL PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA – ATENCIONES -

De las Atenciones a los pacientes en consulta externa que fueron 198,886, la procedencia mayoritaria de los pacientes corresponde al distrito de Ate con 70.16 %

de un total de

139,546 pacientes, seguido del distrito de Lurigancho con 14.39 % de un total de 28,623 pacientes y el distrito de Santa Anita con 8.71 % de un total de 17,329 pacientes.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

28

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

29

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

1.1.5 ANÁLISIS DEL PERFIL EDUCACIONAL Educación Contamos con diferentes Instituciones entre los cuales tenemos: -

Ministerio de Educación (UGEL 06)*.

-

Instituto Superior CESCA.

-

Instituto Superior Público de Huaycán.

-

Instituto Superior Sergio Bernales.

-

Centros PRE – Universitarios (varios).

-

Centros Educativos Primaria y Secundaria Públicos y Privados

-

Centro Educativo Ocupacional.

FUENTE: UGEL 06 VITARTE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

30

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el Distrito de Vitarte  En el distrito de Ate se ubican 902 Centros Educativos entre públicas y privadas.  En el nivel Inicial, tenemos 338 Instituciones Educativas  En el nivel Primario tenemos 351 Instituciones Educativas  En el nivel secundario tenemos 174 Instituciones Educativas  En cuanto al Centro de Educación Básica Alternativa tenemos 16 centros.  En Centro De Educación Técnico Productiva (CETPRO) tenemos 23 instituciones.

 El 80.5 % de estas Instituciones son privadas y el 19.5 % son Instituciones Estatales.

1.1.6 DISTRIBUCION DE ESTRATOS DE POBREZA POBREZA Y ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS En el distrito de Ate – Vitarte en el último censo de población y vivienda 2007 INEI, la incidencia de Pobreza es como sigue: El 23.90% de la población vive en pobreza y un 0.20% de la población en extrema pobreza. En el aspecto laboral en su mayoría son Trabajadores Independientes o por cuenta propia en un 35.64%, seguido de empleados en un 33.51%, luego obreros en un 21.96%, después tenemos las empleadas del hogar en un 4.12. Sin embargo hay un alto nivel de desocupación y subempleo. Estos factores generan la inconformidad y presencia de pandillaje, prostitución y delincuencia que están en aumento en nuestro distrito.

Área Geográfica

Incidencia de Pobreza (%) Pobreza Total Extrema Pobreza % Habitantes % Habitantes

Lima Metropolitana y Callao

18.39%

1,542,520

0.21%

17614

Ate Vitarte

23.90%

113,819

0.20%

952

Fuente: Censo de población y vivienda 2007 INEI

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

31

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

Dpto

Prov

Distrito

Quintil 1/

Lima

Lima

Ate Vitarte

4

ASISHO 2013

% Población % Población Tasa Indice de % Población sin % Mujeres % Niños 0sin desnutrición con Desarrollo sin agua desague/letri analfabetas 12 años electricidad niños 6-9 años Humano na 20%

6%

8%

4%

24%

11%

0.69474

FUENTE: “Mapa de Pobreza de FONCODES con indicadores Actualizados CENSO INEI2007” NIVEL DE OCUPACIÓN: Categorías

Casos

%

Acumulado %

Empleado

68614

33.51%

33.51%

Obrero

44962

21.96%

55.47%

Trabajador independiente o por cuenta propia

72973

35.64%

91.11%

Empleador o patrono

3934

1.92%

93.03%

Trabajador familiar no remunerado

5838

2.85%

95.88%

Trabajador(a) del hogar

8432

4.12%

100.00%

Total

204753

100.00%

100.00%

En el nivel ocupacional, en el Distrito Ate -Vitarte podemos apreciar que los trabajadores independientes o por cuenta propia representa el 35.64 %, seguido de Empleados que representan el 33.51%, obreros el 21.96%, trabajadoras del hogar el 4.12%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

32

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD. 2.1 ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA QUE ACUDE A CONSULTA EXTERNA Y MORBILIDAD Por grupo de Edad y Sexo El Hospital Vitarte durante el año 2012 atendió a 198,886 pacientes por consulta externa, donde se observa que el 66.70 % del total de la población atendida es femenina y un 33.30 % es de sexo masculino, así mismo el grupo etáreo que más ha concurrido es el de 30 a 59 Años (59,483

pacientes), Seguido del

grupo etáreo de 18 a 29 años (52,981

pacientes),luego el grupo etáreo de menor de 1 año (32,070 pacientes),seguido del grupo etáreo de 60 a mas Años ( 18,183 pacientes), a continuación el grupo etàreo de 1-4 años (15,028 pacientes) seguido del grupo etareo de

de 12 a 17 Años (12,579 pacientes) y

finalmente el grupo etáreo de 5 a 9 Años (8592 pacientes).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

33

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En lo que respecta a las Atenciones de servicios Médicos en consultorios Externos del 2012 vemos que ha habido un incremento del 9.15 %en comparación con el año anterior, en los Atendidos ha habido un ligero incremento del 19.41 %, relacionándolo con el año anterior.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

34

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

De las Atenciones por otros pr of esionales de la salud en el 2012 se han realizado 78,998 atenciones , signif icando un increment o del 17 % con respecto al año ant erior (65,648 ) Atenciones y los Atendidos por otros prof esionales de la salud en el 2012 f ueron 43,232, signif icando un

incremento

del 21 % con

respecto a l año anterior que f ueron (34,230 ) Atendidos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

35

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.2. ANALISIS DE LA MORBILIDAD DE LA CONSULTA EXTERNA 10 PRIMERAS CAUS AS DE MORBILIDAD POR CONSULTORIO EXTERNO EN GENERAL POR GRUPO DE CATEGORI A

 En el año 2012 la concurrencia de la población al Hospital Vit arte a Consultor io Externo ha sido de 84,243 at enciones, correspondiendo:  En primer lugar a las Inf ecciones Agudas de las Super iores con el 8. 47% de un total de 7,137 casos.

Vías

Respir atorias

 En segundo lugar a las Enf ermedades de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y de los maxilares con el 7.82 % de un total de 6590 casos.  En tercer lugar a las inf ecciones agudas de las vías respir atorias inf eriores con el 3.87% de un t otal de 3257 casos.  En cuarto lugar con en 3.19% a la atención materna r elacionada con el f eto y cavidad amniót ica de un total de 2689 casos.  En quint o lugar a las Enf ermedades del esóf ago del estóm ago con el 2.73% de un t otal de 2297 casos.

y duodeno

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

36

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.3 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA EN MUJERES DEL HOSPITAL VITARTE 2012

En el año 2012 la concurrencia de la población al Hospital Vitarte a Consultorio Externo de sexo femenino ha sido de 53,878 atenciones. Correspondiendo:  La primera causa de atención en consultorio externo son las Enfermedades de la cavidad Bucal de las Glándulas Salivales con 5063 casos que representa el 9.40 % del total de los casos atendidos.  En el

segundo lugar

son las Infecciones Agudas de las vías Respiratorias

Superiores, con 3,623 casos que representa el 6.72 % del total de los casos  En

tercer lugar se registran las atenciones maternas relacionadas con el feto y

cavidad

con 2, 689 casos lo que representa el 4.99 % del total de casos.

 En cuarto lugar se registran Enfermedades Inflamatorias de los Órganos pélvicos Femenino con 2,200 casos lo que representa el 4.08 % del total de casos.  En el quinto lugar se registran Infecciones Aguda de las vías Respiratorias inferiores con 1669 casos lo que representa el 3.10 % del total de casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

37

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.4 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA EN VARONES – HOSPITAL VITARTE 2012

En el año 2012 la concurrencia de la población al Hospital Vitarte a Consultorio Externo de sexo Masculino ha sido de 30,365 atenciones, Correspondiendo:  En primer lugar

se registran

las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias

Superiores con 3514 casos que representan el 11.57 % del total de casos.  En

segundo lugar se registran las Infecciones Aguda de las vías Respiratoria

inferior con 1,588 casos lo que representa el 5.23 % del total de casos  En

tercer lugar se registran las I Enfermedades de la cavidad bucal

con1527

casos, lo que representa el 5.03 % del total de casos.  En cuarto lugar se registran traumatismo de la cabeza con 11158 casos lo que representa el 3.81 % del total de casos.  En

el

quinto

lugar

se

registran

las

Enf ermedades

I nf ecciosas

intest inales con 1055 casos lo que representa el 3.47% del total de casos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

38

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.5 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA NEONATOS (0-28 DÍAS) 2012- HOSPITAL VITARTE

Comentario: La Morbilidad por consultorio externo en los Neonatos en el año 2012: En el año 2012 se atendieron 2,052 neonatos con alguna morbilidad por consultorio externo  El primer lugar se registran las Ictericias Neonatales por otras causas y por las no Especificadas con 646 casos que representan el 31.48 % del total de casos.  En el segundo lugar se registran las Rinofaringitis agudas (resfrió común)

con 334

casos, lo que representa el 16.28 % del total de casos.  En el tercer lugar se registra morbilidad en los Neonatos debido a los trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer con 161 casos lo que representa el 7.85 % del total de casos.  En el cuarto lugar se registra Enfermedades Hemolítica del feto y recién nacido

con

74 casos lo que representa el 3.61 % del total de casos.  En el quinto lugar se registra Dermatitis de pañal con 60 casos lo que representa el 2.92 % del total de casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

39

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.6 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA INFANTES (MENORES DE 1 AÑO) 2012HOSPITAL VITARTE.

En el año 2012 la concurrencia de la población al Hospital Vitarte a Consultorio Externo Ciclo de Vida Infantes (Menores de 1 año) ha sido de 5,842 atenciones correspondiendo:  En primer lugar con el 25.57 % a Rinofaringitis aguda (Resfriado común) con 1494 casos.  En segundo lugar con el 15.18 % a Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas crónicas con 887 casos.  En tercer lugar con el 8.83 % Otras Gastroenteritis y colitis de origen infeccioso y no especificado con 516 casos.  En cuarto lugar con el 5.03 % a Faringitis aguda con 294 casos.  En quinto lugar con el 4.98 % Bronquitis aguda con 291 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

40

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.7 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA PRE ESCOLAR (DE 1 A 4 AÑOS) 2012HOSPITAL VITARTE

Comentario: En el año 2012 se atendió 8,520 pacientes en consultorio externo en el ciclo de vida pre escolar. (1 a 4 años).  El primer lugar se registran las Rinofaringitis Aguda (Resfrió Común) con 1,259 casos que representan el 14.78 % del total de casos.  En segundo lugar se registran Otras Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas con 902 casos, lo que representa el 10.59 % del total de casos. 

En

tercer lugar se registran

Faringitis aguda con

647 casos lo que

representa el 7.59 % del total de casos.  En cuarto lugar se registran las Bronquitis Aguda con 526 casos lo que representa el 6.17 % del total de casos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

41

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.8 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA ESCOLAR (DE 5 A 11 AÑOS) 2012 HOSPITAL VITARTE.

Comentario: En el año 2012 se atendió 5,817 en consultorio externo en el ciclo de vida escolar (5 a 11 años).  El primer lugar se registran las Rinofaringitis Aguda (Resfrió Común) con 519 casos que representan el 8.92 % del total de casos.  En el segundo lugar se registra Las Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales con 393 casos, lo que representa el 6.76 % del total de casos.  En el tercer lugar se registra Las Faringitis Aguda con 319 casos lo que representa el 5.48 % del total de casos.  En el cuarto lugar se registra Asma con 300 casos lo que representa el 5.16 % del total de casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

42

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.9 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA (DE 0 A 11 AÑOS) 2012 HOSPITAL VITARTE

Comentario: En el año 2012 la concurrencia de la población al Hospital Vitarte a Consultorio Externo Ciclo de Vida (de 0 a 11 años) ha sido de 22,231 atenciones correspondiendo:  En primer lugar con el 16.22 % a las Rinofaringitis Aguda (Resfriado común) con 3,606 casos.  En segundo lugar con el 8.60

%

Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas

Crónicas con 1,911 casos.  En tercer lugar con el 5.72 % Faringitis Aguda con 1,272 casos.  En cuarto lugar con en 5.15% Otras Gastroenteritis y colitis de origen infeccioso y no especificado con 1,144 casos.  En quinto lugar con el 4.88 % Bronquitis Aguda con 1,084 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

43

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.10 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA ADOLESCENTE (DE 12 A 17 AÑOS) 2012HOSPITAL VITARTE

En el año 2012 la concurrencia de la población al Hospital Vitarte a Consultorio Externo Ciclo de Vida Adolecente (De 12 a 17 años) ha sido de 4,887 atenciones, Correspondiendo:  En primer lugar con el 7.71% a las Caries Dental, con 377 casos.  En segundo lugar con el 4.11% a Trastornos de la acomodación y la Refracción con 201 casos.  En tercer lugar con el 3.27 % Episodio Depresivo con 160 casos.  En cuarto lugar con en 3.03 % Acné con 148 casos,  En quinto lugar con el 2.95 % atención a la madre por otras complicaciones con 144 casos.  En sexto lugar con el 2.72 % Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales con 133 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

44

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.11 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA JOVEN (DE 18 A 29 AÑOS) 2012HOSPITAL VITARTE.

Comentario: En el Ciclo de vida joven de 18 a 29 años atendidos por consultorio externo en el año 2012 se registraron 18,524 casos de morbilidades.  En el Primer lugar con el 9.40 % las Caries Dental con 1741 casos,  En el segundo lugar con el 4.47 % Atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órgano con 828 casos.  En el tercer lugar con el 4.45 % se registran Atención a la Madre por otras complicaciones, con 825 casos.  En el cuarto

lugar con el 3.71% se registran otras Enfermedades Maternas

clasificables en otra parte pero que complican el embarazo, con 687 casos.  En el quinto lugar con el 2.47% la Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo

con 457 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

45

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.12 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA ADULTO (DE 30 A 59 AÑOS) 2012HOSPITAL VITARTE.

Comentario: En el Ciclo de vida adulto de 30 a 59 años atendidos por consultorio externo en el año 2011 se registraron 28,305 casos de morbilidades.  El primer lugar

se registraron las Caries Dental

con 1152 casos que

representan el 4.07 % del total de casos.  En el

segundo lugar se registra

el Dorsalgia con 965 casos,

lo que

representa el 3.41 % del total de casos.  En el tercer lugar se registra la Dolor abdominal y pélvico con 856 casos lo que representa el 3.02% del total de casos.  En el cuarto

lugar se registra la Atención Materna por

Anormalidades

conocidas o presuntas 856 con casos lo que representa el 3.02 % del total de casos.  En el quinto lugar se registra Obesidad con 853 casos lo que representa el 3.01% del total de casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

46

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.13 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR (DE 60 A MAS AÑOS) 2012HOSPITAL VITARTE

Comentario: En el Ciclo de vida adulto mayor de 60 años atendidos por consultorio externo en el año 2011 se registraron 28,305 casos de morbilidades  El primer lugar se registra Caries dental con 1,152 casos que representan el 4.07 % del total de casos.  En el segundo lugar se registran Dorsalgia con 965 casos, lo que representa el 3.41 % del total de casos. 

En el tercer lugar se registran Dolor Abdominal y pélvico con 856 casos lo que representa el 3.02 % del total de casos.

 En el cuarto

lugar se registra Atención Materna por Anormalidades

conocidaso presuntas de los órganos con 856 casos lo que representa el 3.02 % del total de casos.  En el quinto lugar se registra Obesidad con 853 casos lo que representa el 3.01 % del total de casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

47

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.14 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS MUJERES EN EDAD FÉRTIL (MEF) 2012HOSPITAL VITARTE.

Comentario: En el año 2012 se atendieron por consultorio externo 32,841 casos de mujeres en edad fértil.  El primer lugar se registra Caries Dental

con 2969 casos que representan el

9.04 % del total de casos.  En el

segundo lugar se registra la

Atención

Materna por Anormalidades

Conocidas o presuntas de los órganos pelvianos de la madre con 1700 casos, lo que representa el 5.18 % del total de casos. 

En el tercer lugar se registra Atención a la Madre por otras complicaciones

con

1,346 casos lo que representa el 4.10% del total de casos. 

En el cuarto lugar se registran Dolor Abdominal y pélvico con 914 casos lo que representa el 2.78 % del total de casos.



En el quinto lugar se registran Enfermedades de la pulpa y de los tejidos Periapicales con 808 casos lo que representa el 2.46 % del total de casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

48

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

2.15 A

ASISHO 2013

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2012

El mayor número de atenciones por consultor io exter no son  1º Lugar se encuentr a la Super visión de embarazo de alto riesgo con 15434 Atenciones con el 12.97%  2º Lugar tenemos los exámenes y contacto para f ines adm inistrativos con 4386 at enciones con el 3 .69%  3º Lugar Rinof aringit is aguda (resf riado común) con 3874 atenciones con el 3.26%  4º Lugar Atención para la ant iconcepción con 3286 atenciones con el 2.7%  5º Lugar tenemos otr os trastornos del sistema Urinario con 2793 atenciones con 2. 35%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

49

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

50

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CAUSA DE CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOS Y POR GRANDES GRUPOS. 2.16 CONSULTA EXTERNA DE CIRUGIA - AÑO 2012 -

FUENTE: UNI D AD DE ESTADI STIC A E INFORM ATIC A

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

51

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En Consultori o ext erno de Cirugía se atendieron 38193 casos en el 2012. Dentro de las causas más f recuentes en la Consulta Externa de Cirug ía, podemos apreciar que en  1º Lugar se encuentr an Otros cuidados posterior es a la cir ug ía con 2074 atenciones 5.43%  2º Lugar Hiperplasia de la pr óstata con 1546 atenciones 4.05%  3º Lugar Colelit iasis con 1450 atenciones 3.80%  4º Lugar Dorsalgia 1413 atenciones con 3.70%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

52

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.17 CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA – AÑO 2012-

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

53

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En Consultori os Externos de Medicina se atendieron 31,082 casos en el 2012 . En la consulta externa de Medicina el grupo etáreo correspondiente entre 30 y 59 años son los que más concurren a dicha consulta.  1º lugar est á la Diabetes Mellitus no insulino dependiente con 2348 atenciones – 7.55%  2º lugar las Gastr itis y Duodenit is con 1569 atenciones – 5.05 %  3º lugar Dolor Abdominal y pélvico con 1042 at enciones – 3. 35%  4º lugar Dispepsia con 866 atenciones - 2.79%  5º lugar Asma con 738 atenciones – 2. 37%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

54

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.18 CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRIA – AÑO 2012 -

FUENTE: UNI D AD DE ESTADISTIC A E INFORM ATI C A

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

55

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En consultorios externos del servicio de Pediatría se atendieron 20,721 casos en el 2012. Se observa que la morbilidad por Grupo de categoría se comporto de la siguiente manera:  1º lugar se encuentran las Rinofaringitis aguda (resfriado común) con 33 56 atenciones – 16.20%  2º lugar Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas con 2288 atenciones – 11.04%  3º lugar Las Faringitis Aguda con 1283 atenciones con 1283 atenciones – 6.19 %  4º lugar Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso y no especificado 1078 atenciones -5.20%  5º Ictericia Neonatal por otras causas y por las no especificadas 990 atenciones – 4.78%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

56

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.19 CONSULTA EXTERNA DE GINECO-OBSTETRICIA – AÑO 2012 -

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

57

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En los Consultorios externos del servi cio de Gineco – Obstetricia se atendieron 2 9,008 casos en el 2012 Se obser va que la morbilidad por Grupo de categor ía se comporto de la siguiente manera: 1º Lugar Otras enf ermedades pélvicas inf lamator ias con 742 casos – 2.55 % 2º lugar Otros trastornos del Sistema Ur inar io con 695 casos - 2.40 % 3º lugar Otras hemorragias Uter inas o vaginales anormales con 537 casos - 1.85% 4º lugar otras af ecciones inf lamatorias de la vagina y de la vulva 465 casos – 1. 60%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

58

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

2.20

ASISHO 2013

CAUSA DE CONSULTA EXTERNA EN GENERAL Y POR GRANDES GRUPOS CATEGORIA TENDENCIA 2007 AL 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

59

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

La tendencia de las Morbilidades por Grupo de Categoría desde 2008 al 2012 en la consulta Externa del Hospital Vitarte en estos últimos cinco años es el siguiente: La primera causa de concurrencia a consultorio externo son las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores siendo su comportamiento variable. Así tenemos que en el año 2009 la tendencia se incremento en un 46.23 %(8561 casos) con relación al año 2008(5780 casos) En el año 2010 hubo un ligero descenso es así que los casos disminuyeron en un 2.31% (8297 casos) con relación al año 2009. En el año 2011 continua el descenso en un 2.31% (8107 casos) con relación al año 2010.En el 2012 hubo un ligero descenso en los casos en un 8.81%(7,137 casos) con relación al año 2011 La segunda causa de concurrencia a consultorio externo son las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores siendo su comportamiento variable. Así tenemos que en el año 2009 la tendencia disminuyo en un 38.19 % (2378 casos) en relación al 2008. ( 3847 casos )En el año 2010 continuo disminuyendo, en un 12.91% (2071 casos) con relación al año 2009. En el año 2011 hubo un leve

incremento

en un 31.18% (2724

casos) con relación al año 2010.En el año 2012 hubo un aumento 19.56% (3.257 casos) La Tercera

causa

de concurrencia a consultorio externo es Atención Materna

Relacionada con el Feto y Cavidad Amniótica y con posibles problemas de parto. Así tenemos que en el año 2009 los casos aumentaron en un 52.22%(1746 casos) con relación al año 2008(1147 casos). En el año 2010 la tendencia se incremento en un 61.22% (2815 casos) en relación al 2009. En el año 2011 continuo el incremento, es así que los casos Aumentaron en un 9.23% (3075 casos) con relación al año 2010. En el año 2012 hubo una leve disminución en un 12.55% (2689 casos) con relación al año 2011. La Cuarta

causa

de concurrencia a consultorio externo son las Enfermedades del

esófago, del estomago y del duodeno. Así tenemos que en el año 2009 los casos aumentaron en un 22.01 %(2239casos) con relación al año 2008 (1835 casos). En el año 2010 la tendencia se incremento en un 9.46 % (2451 casos) en relación al 2009. En el año 2011 los casos aumentando ligeramente en un 0.7% (2433 casos) con relación al año 2010. . En el año 2012 dismuyeron en un 5.58% (2297 casos) con relación al año 2011. La Quinta causa

de concurrencia a consultorio externo son las Enfermedades

inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos. Así tenemos que en el año 2009 los casos aumentaron en un 76.81%(1952 casos) con relación al año 2008(1104 casos). En el año 2010 siguieron aumentando en un 9.79 % (2143 casos) en relación al 2009. En el año 2011 continuo la Tendencia en aumento, es así que los casos llegaron en un 9.28 % (2342 casos) con relación al año 2010. En el año 2012 hubo una ligera disminución n un 6.06% (2200 casos) con relación al año 2011 (2342 casos). UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

60

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

La Sexta causa de concurrencia a consultorio externo es trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos Así tenemos que en el año 2009 hubo un ligero Aumento de 2.15%(1326 casos) con relación al año 2008(1298 casos). En el año 2010 la tendencia se incremento en un 33.71% (1773 casos) en relación al 2009. En el año 2011 continuo el incremento, es así que los casos Aumentaron en un 23.29% (2170 casos) con relación al año 2010. En el año 2012 se mantuvo (2170 casos) con relación al año 2011.

ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN QUE ACUDE A HOSPITALIZACIÓN 2.21 HOSPITALIZADOS POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO En el Hospital Vitarte según los egr esos hospit alarios del 2012, se han atendido 9,652 pacientes evidenciándose un incremento del 09.04 % con respecto al año anterior (8851 pacientes) , obser vándose que un 76.30 % del total de los egresos Hospitalar ios es f emenino y un 23.70 % es masculino, así mismo obser vamos que el grupo e t áreo que concurr ió en pr imer lugar f ue de 18 a 29 años con un 37.03 % seguido del grupo etár eo entre 30 a 59 años con un 26.62 %luego se encuentra el grupo etá reo menor de un año con el 1 7.02 %,después tenemos al grupo etár eo entre los 12 a 17 años con el 5.94 %,continua el grupo etáreo entre1 a 4 años con el 5. 4 1%. Luego

se

encuentra el grupo etár eo de 60 a más años con el 5.05 %. Y f inalment e se encuentra el grupo etareo entre los 5 a 11 años con el 2.90% .

2.22

ATENDIDOS EN HOSPI TALIZ ACI ON

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

61

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

De los pacientes Hospitalizados en el Hospital Vitarte en el 2012 en primer lugar se encuentra, el grupo etáreo comprendido entre 18 a 29 años, con 3575 egresos siendo el sexo femenino el que representa el 45.2%de los egresos, debido a la edad reproductiva de las mismas (GESTACIÓN),en segundo lugar se encuentra el grupo etáreo comprendido entre los 30 a 59 años con 2490 egresos, en tercer lugar está el grupo etáreo menor de un año con 1,634 egresos, en cuarto lugar está el grupo etáreo comprendido entre 12 a 17 años con 574 egresos, en quinto lugar está el grupo etáreo comprendido entre 1 a 4 años con 523 egresos ,en sexto lugar está el grupo etáreo comprendido entre 60 años a más con 488 egresos en séptimo lugar está el grupo etáreo comprendido entre 5 a 11 años con 280 egresos

2.23 PROCEDENCIA DE HOSPITALIZADOS POR PROVINCIAS Y DISTRITOS 2012 Los pacientes atendidos en el Hospital Vitarte en su mayoría provienen del distrito de Ate en un 64.70 % seguido del Distrito de Lurigancho con un 18.47 %, luego el Distrito de Santa Anita con un 10.10 %, después el Distrito El Agustino con 1.22 %.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

62

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En este cuadro vemos la distribución porcentual de cada distrito atendidos en hospitalización, correspondiendo al distrito de ATE al 64.70 % de la población atendida, seguido del Distrito de Lurigancho con el 18.47 %, luego tenemos al Distrito de Santa Anita con 10.10 % después tenemos al Distrito El Agustino con el 1.22% de distritos que acuden a atenderse al Hospital.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

63

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

2.24

ASISHO 2013

HOSPITALIZADOS SEGÚN SERVICIOS

En el Hospital Vitarte, en el 2012 hemos tenido 9,652 pacientes hospitalizados, distribuidos en los diferentes servicios, donde podemos visualizar que el servicio de Obstetricia tiene el mayor porcentaje de hospitalización con el 50.0 % (4,826 pacientes) por corresponder la mayoría a la atención de parto, seguido del servicio de Pediatría con 25.4 % (2449 pacientes), luego el servicio de Cirugía con 15.1 %(1454 pacientes), el servicio de Medicina con 7.0% (679 pacientes) y el servicio de Ginecología con 2.5% (244 pacientes).En comparación al año anterior significa un incremento del 8.3 % a nivel general. Si lo desglosamos por servicio, observamos que en relación al año anterior, el servicio de Obstetricia a tenido una ligera disminución del 2.13 %. El servicio de de Pediatría a incrementado un 31.73%, el servicio de Cirugía tenemos un aumento de 10.0%,iren el servicio de Medicina hay un incremento de 0.5 %, y en el servicio de Ginecología tenemos un ligero descenso del 4.7%.ug

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

64

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FFFF

2.25 HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA SEGÚN ALTA AÑO SEXO Y POR GRUPO ETÁREO AÑO 2012

CIRUGIA Del total de los egresos Hospitalarios de la población usuaria del año 2012 (9652 pacientes) el Servicio de Cirugía ha atendido al 15.1 % de los pacientes hospitalizados. De estos pacientes atendidos en el servicio de cirugía el sexo femenino representa el 50.90 % y el sexo Masculino representa 49.10 %; siendo los grupos de edad con mayor frecuencia los de 30 a 59 años con el 47.45 % de 690 pacientes atendidos, seguido de 18 a 29 años con 26.89 % de 391 pacientes atendidos, luego el grupo etáreo de los 60 a mas años con el 15.68 %. de 228 pacientes atendidos, después el grupo etáreo de 12 a 17 años con el 6.87 % de 100 pacientes atendidos, continuando con el grupo etáreo de 5 a 11 años con el 2.33 % de 34 pacientes atendidos , y finalmente el grupo etáreo de 1 a 4 años con el 0.75 %de 11 pacientes

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

65

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.26 HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA SEGÚN SEXO Y POR GRUPO ETÁREO AÑO 2012

MEDICINA: Según los egresos Hospitalarios del 2012 (679 pacientes )el Servicio de Medicina atendió al 7.0 % de la población usuaria total ; de este porcentaje el sexo femenino representa el 31.22 % y el Masculino 68.78 % siendo los grupos de edad con mayor frecuencia los de 30 a 59 años con el 33.0%,de 229 pacientes atendidos, seguidos del grupo etáreo de 60 a más edad que representa el 33.0 %con 229 pacientes atendidos, luego el grupo etáreo de 18 a 29 años con el 27.0 %.con 186 pacientes atendidos y finalmente el grupo etáreo de 12 a 17 años con 7.0 % con 53 pacientes.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

66

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.27 HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA SEGÚN SEXO Y POR GRUPO ETÁREO AÑO 2012

PEDIATRIA Según los egresos Hospitalarios del año 2012 el Servicio de Pediatría ha atendido al 25.4 % de la población usuaria total en el año (femenino 48.20 % y Masculino 51.80 %) siendo los grupos de edad con mayor frecuencia los menores de un año que representa el 67.04 %de 1,642 pacientes hospitalizados, seguidos del grupo etáreo de 1 a 4 años con 20.87 % de 511 pacientes hospitalizados, luego tenemos al grupo etáreo de 5 a 11 años con el 9.96 %.de 244 pacientes hospitalizados y finalmente el grupo etáreo de 12 a 17 años con 2.13 % de 52 pacientes hospitalizados.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

67

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.28 HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA SEGÚN SEXO Y POR GRUPO ETÁREO AÑO 2012

GINECOLOGIA El Servicio de Ginecología según los egresos Hospitalarios atendió a un 2.50 % de la población usuaria total en el año 2012 (femenino 100%), siendo los grupos de edad con mayor frecuencia los de 30-59 años

que representa el 56.56 %,de 138 pacientes

hospitalizadas, seguido del grupo de edad de 18 a 29 años con 22.95 % de 56 pacientes hospitalizadas, seguido el grupo etáreo de 60 a mas años con 12.30 %.de 30 pacientes hospitalizadas luego el grupo etáreo de 12 a 17 años con 7.78% de 19 pacientes hospitalizadas. y el grupo etáreo de 1 a 4 años con 0.40 % de 1 paciente hospitalizado.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

68

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

2.29 HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA SEGÚN SEXO Y POR GRUPO ETÁREO AÑO 2012

OBSTETRICIA: El Servicio de Obstetricia según los egresos Hospitalarios (9,652 pacientes,) atendió el 50.0 % (4,826 pacientes) de la población usuaria total en el año 2012 (femenino 100 %). Siendo los grupos de edad con mayor frecuencia de 18 a 29 años con 2,960 Egresos que representa el 61.34 % seguido del grupo etáreo 30 A 59 años con 1,513 egresos representando el 31.36 %.luego de 12 a 17 años con 350 egresos representando el 7.26 % y del grupo etáreo de 5 a 11 años con 2 egresos representando el 0.04 %.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

69

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.1 Análisis de Morbilidad 3.1.1 Distribución del total de egresos hospitalari os por servicios Durante el año 2012 se tuvo 9652 egresos de los cuales los ser vicios de mayor volumen de egresos f ue el servicio de Obstetricia con 4826 egresos que representa el 50.0 % de pacientes hospitalizados, seguido del ser vicio de Pediatr ía con 2449 egresos que repr e sent a el 25.40 de pacientes hospitalizados %, continuand o el ser vicio de Cir ugía con 1454 egresos que represe nta el 15.1 % de pacientes hospitalizados , el ser vicio de Medicina con 679 egresos que r epresenta el 7.0 % de pacientes hospitalizados y Gineco log ía con 244 egresos represe ntando el 2.50 % de pacientes hospitalizados .

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

70

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.2 PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN GENERAL Y POR GRUPOS DE EDAD. Las principales causas de Egresos Hospitalarios correspondientes al año 2012 por Capítulos del CIE 10 son: La Primera causa corresponde

al

Capítulo XV: Embarazo, Parto y

Puerperio, con el 50.22% (4,848 Pacientes).Seguido en Segundo Lugar por el Capítulo XI: Enfermedades del Sistema Digestivo con el 12.56 % (1,296 Pacientes). Luego en tercer lugar tenemos el Capítulo XVI: Ciertas Afecciones originadas en el periodo perinatal, con 12.32 % (1,190 Pacientes).En cuarto lugar tenemos el Capítulo X: Enfermedades del sistema Respiratorio con 10.50 % (1014 pacientes) TABLA DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAPITULOS CIE 10 AÑO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

71

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

AAAA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

72

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.3 TABLA: FRECUENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SEGÚN LISTA CATEGORIA 4 CARACTERES CIE 10 (A00 – B99) AÑO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

73

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En la tabla de Frecuencia de Egresos Hospitalarios por Enfermedades Infecciosas y Parasitarias según lista sub categoría 4 caracteres CIE 10 (A00 – B99) se registraron las 120 patologías. correspondiendo la primera causa a la

Enfermedad Diarreica Aguda con

Deshidratación con un porcentaje del 42.54 % de todas las patologías (114 casos) seguido en segundo lugar a Otras Septicemia con un porcentaje del 14.18 % (38 casos), luego en tercer lugar tenemos las infecciones Intestinales debido a virus y otros Organismos Especificados con 23 casos que equivale al 8.58 %, después en cuarto lugar están las sífilis congénita

con 10 casos que representa 3.73 % en quinto lugar

se encuentra la

Tuberculosis Respiratoria no Confirmada Bacteriológica e Histológicamente con el 3.36 % de 09 casos, en sexto lugar está la Enfermedad por virus de la Inmunodeficiencia humana(VIH) también con el 2.24% de 06 casos, en séptimo lugar se encuentran: Fiebre tifoidea y paratifoidea, Hepatitis Aguda tipo A, Hepatitis aguda tipo B, Secuela de tuberculosis , todas con 04 casos que representan el 1.49 %, en octavo lugar se encuentran: Otras enfermedades Intestinales debida a protozoarios, Otras Enfermedades de Transmisión predominantemente sexual, todas de 3 casos que representan el 1.12% ,en noveno lugar se encuentran: Otras Infecciones Intestinales bacterianas, Tuberculosis del sistema Nervioso, Tuberculosis de Otros Órganos, Tuberculosis Miliar, Encefalitis Viral, no especifica, Varicela, Dermatofitosis, Otras Micosis Superficiales, Candidiasis, Cisticercosis, Ascariasis, Parasitosis Intestinal sin otra Especificación, Escabiosis. todas con 2 casos que representan 0.75 % ,en décimo lugar se encuentran: Otras intoxicaciones Alimentarias Bacterianas, Tuberculosis Respiratoria Confirmada Bacteriológica e Histológicamente, Tos Ferina, Otras Enfermedades Bacterianas no Clasificadas en otra parte, Sífilis Tardía, Otras sífilis y las no Especificadas, tricomoniasis, Fiebres recurrentes, Herpes Zoster, Otras infecciones víricas caracterizadas por lesiones de la piel, Hepatitis viral, sin otra Especificación, Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana(

VIH)

resultante,

Parotiditis

Infecciosa,

conjuntivitis

viral,

Leishmaniasis,

Equinococosis, Otras infecciones debida a cestodos, Estrongiloidiasis, Pediculosis y phthiriasis, Secuela de poliomielitis, Clasificadas en otros capítulos todas estas patologías con 01 caso que representan el 0.37 %.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

74

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.4 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CATEGORIA Y GRUPO DE EDAD EN HOSPITALIZACION - HOSPITAL VITARTE - AÑO 2012

        

Dentro de las causas de Morbilidad por Categoría en Hospitalización en el Hospital Vitarte, tenemos: En primer lugar el Parto único Espontáneo,(1,857 pacientes), Seguido en segundo lugar las Neumonías, organismo no especificado,( 815 casos), En tercer lugar se registran los Abortos No especificado (815 pacientes), En cuarto lugar se encuentra trabajo de parto y parto Complicado por problemas del cordón umbilical Quinto lugar Apendicitis Aguda con 499 casos Sexto lugar con otras alteraciones de la regulariacion de la temperatura en el recién nacido con 354 casos, Séptimo lugar Colelitiasis con 295 casos Octavo lugar Ictericia Neonatal por otras causas y por las no especificadas con 260 casos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

75

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Los pacientes Hospitalizados en el Hospital Vitarte por grupo etáreo en el 2012corresponden en primer lugar al grupo etáreo de 18 a 29 años con 3,575 pacientes que representa el 37.03%, seguido del grupo etáreo de 30 a 59 años con 2,570 pacientes que representa el 26.62 %, luego el grupo etáreo menores de un año con 1,692 pacientes que representa el 17.53 %, continua el grupo etáreo de 12 a 17 años con 574 pacientes que representa el 5.94 %, después

el grupo etáreo de 1-4 años con 523 pacientes que representa el 5.41%, luego

el grupo etáreo más de 60 años con 488 pacientes que representa el 5.05 %, y el grupo etáreo de 5- 11 años con 280 pacientes que representa el 2.90%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

76

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

De las 10 primeras causas de Morbilidad en Hospitalización del año 2012 tenemos: La primera causa de Espontaneó en un 19.2 %. La segunda causa es

Hospitalización es el Parto único

Neumonía, Organismo no Especificado, con el 8.4 %.Tercera causa es Aborto no

especificado 6.4% .Cuarto lugar Trabajo de Parto y parto complicado por problemas del Cordón umbilical 5.9%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

77

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.5 Análisis De La Morbilidad De Hospitalización Ciclo De Vida (De 0 A 11 Años) 2012- Hospital Vitarte

Comentario: En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 0 a 11 años registrándose 2,444 casos : -

El primer lugar se registra Neumonía Organismo no especificada con 758 casos que representan el 31.01 % del total de grupo Objetivo. En el segundo lugar se registra Otras alteraciones de la regulación de la temperatura con 354 casos, lo que representa el 45.50 % del total de grupo Objetivo En el tercer lugar se registra Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas con 260 casos lo que representa el 56.14 % del total de grupo Objetivo En el cuarto lugar se registra Sepsis Bacteriana del recién nacido con 203 casos lo que representa el 64.44 % del total de grupo Objetivo En el quinto lugar se registra Asfixia del nacimiento con 62 casos lo que representa el 66.98 % del total de grupo objetivo.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

78

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.6 Análisis De La Morbilidad De Hospitalización Ciclo De Vida Adolescente (De 12 A 17 Años) 2012- Hospital Vitarte

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 12 a 17 años registrándose 573 casos : -

El primer lugar se registra Parto Único Espontaneo,

con 139 casos que representan el 24.26 % del total de grupo Objetivo.

-

En el segundo lugar se registra Apendicitis Aguda con 64 casos, lo que representa el 35.43 % del total de grupo Objetivo

-

En el tercer lugar se registra Aborto no especificada con 45 casos lo que representa el 43.28 % del total de grupo Objetivo

-

En el cuarto lugar se registra Trabajo de parto y Parto complicado por otros problemas del cordón umbilical con 39 casos lo que representa el 50 % del total de grupo Objetivo

-

En el quinto lugar se registra Efectos Toxico de Plaguicidas (pesticidas) con 38 casos lo que representa el 52 % del total de grupo objetivo.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

79

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.7 Análisis De La Morbilidad De Hospitalización Ciclo De Vida Joven De 18 A 29 Años) 2012- Hospital Vitarte

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 18 a 29 años registrándose 3,575 casos: -

El primer lugar se registra Parto Único Espontaneo, Presentación con 1,200 casos que representan el 33.57 % del total de grupo Objetivo. En el segundo lugar se registra Trabajo de parto y Parto complicado por otros problemas del cordón umbilical con 363 casos lo que representa el 43.72 % del total de grupo Objetivo

- En el tercer lugar se registra Aborto no especificado con 344 casos lo que representa el 53.34 % del total de grupo Objetivo - En el cuarto lugar se registra Apendicitis Aguda no especificada con 199 casos lo que representa el 58.91 % del total de grupo Objetivo - En el quinto lugar se registra Trabajo de parto Obstruido a mala posición y presentación anormal con 137 casos lo que representa el 62.74 % del total de grupo objetivo

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

80

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.8 Análisis De La Morbilidad De Hospitalización Ciclo De Vida Adulto (De 30 A 59 Años) 2012- Hospital Vitarte

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 30 a 59 años registrándose 2562 casos :  El primer lugar se registra Parto Único Espontaneo, con 518 casos que representan el 20.22 % del total de grupo Objetivo.  En el segundo lugar se registra Aborto no especificado, con 228 casos, lo que representa el 29.12 % del total de grupo Objetivo 

En el tercer lugar se registra Apendicitis Aguda con 202 casos lo que representa el 37.0 % del total de grupo Objetivo



En el cuarto lugar se registra colecistitis con 173 casos lo que representa el 43.75 % del total de grupo Objetivo



En el quinto lugar se registra trabajo de parto y parto complicado por problemas del cordón umbilical con 166 casos lo que representa el 50.23 % del total de grupo objetivo.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

81

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.9 Análisis De La Morbilidad De Hospitalización Ciclo De Vida Adulto Mayor (De 60 a mas años) 2012- Hospital Vitarte

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de > 60 años registrándose 487 casos :.  El primer lugar se registra colelitiasis con 53 casos que representan el 10.88 % del total de grupo Objetivo.  En el segundo lugar se registra Hernia Inguinal con 50 casos, lo que representa el 21.15 % del total de grupo Objetivo  En el tercer lugar se registra Neumonía, Organismo no especificado con 37 casos lo que representa el 28.75 % del total de grupo Objetivo  En el cuarto lugar se registra Hiperplasia de la próstata con 35 casos lo que representa el 35.93 % del total de grupo Objetivo  En el quinto lugar se registra Apendicitis Aguda no especificada con 26 casos lo que representa el 41.27 % del total de grupo objetivo.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

82

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

4 .- PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS. 4.1 HOSPITALIZACION DE CIRUGIA- AÑO -2012

En el servicio de Cirugía hospitalización se registraron 1,454 egresos: El servicio de Cirugía cuenta

con personal Especializado en Cirugía General, Traumatología, Urología, Anestesiología, Oftalmología,

Otorrinolaringología, cirugía plástica. Es de esperar que las patologías Quirúrgicas sean la primera causa de Morbilidad y dentro de estas tenemos:  1º lugar La Apendicitis Aguda que representa el 34.25 % con 498 pacientes intervenidos Quirúrgicamente,  2º lugar seguido de Colelitiasis con 18.23 % (261 pacientes),  3º luego tenemos Hernia Inguinal con 7.29% (106 pacientes)  4º luegar colecistitis con 5.78 %(84pacientes)  5º lugar Fractura de la pierna Inclusive el tobillo con 3.44 %(50 pacientes), Hernia Umbilical con 3.23 %(47 pacientes).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

83

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

84

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

4.2 HOSPITALIZACION DE OBSTETRICIA – AÑO 2012

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA Se registraron 4826 egresos, en el servicio de Obstetricia El servicio de Obstetricia, un servicio de especialidades Quirúrgicas y Médicas podemos observar diversidad de casos en hospitalización,  1º La primera causa el Parto Espontáneo que representa el 38.48 % con 1857 egresos,  2º La segunda causa de hospitalización tenemos Aborto no especificado con el 12.81 % con 618 casos,  3º La tercera causa Trabajo de Parto y parto complicados por problemas del cordón umbilical representando el 11.75 % de 567 caso 

4º La cuarta causa : Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y presentación anormal con el 4.85 % de 234 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

85

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

86

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

4.3 HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA – AÑO 2012-

En el servicio de Ginecología en hospitalización se registraron 244 egresos; 

1º Como primera causa de morbilidad se encuentra Prolapso Genital Femenino en un 20.49 % con (50 casos),



2º Segundo lugar continúan Trastornos no Inflamatorios del Ovario de la Trompa de Falopio en un 20.08 %con 49 casos,



3º Tercer lugar sigue Embarazo Ectópico en un 13.93 % de 34 casos,



4º Cuarto lugar tenemos Leiomioma del Útero en un 9.02 % con 22 casos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

87

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

88

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

4.3 HOSPITALIZACION DE MEDICINA – AÑO 2012-

El servicio de Medicina cuenta con personal especializado. Se registraron 679 egresos :  1º Lugar en Medicina corresponde a Efecto Toxico de Plaguicidas (Pesticidas) en un 15.02 % con (102 pacientes).  2º Lugar tenemos a la Pancreatitis Aguda en un 14.73 % (100 pacientes),  3º Lugar tenemos Neumonía Organismo no especificado con un 6.48 % (44 pacientes).  4º Luego tenemos Otros Trastornos del Sistema Urinario en un 4.71 % (32 pacientes).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

89

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

90

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

4.5 HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRIA – AÑO 2012

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

En el servicio de Pediatría de hospitalización se registraron 2449 egresos.  1º Lugar

de hospitalización en Pediatría con 31.48 % corresponde a

Neumonía Organismo

no especificado (771

pacientes),  2º Lugar Otras Alteraciones de la regulación de la Temperatura en la recién Nacido con 14.45 % de 354 casos,  3º Lugar tenemos Ictericia Neonatal por otras causas y por las no especificadas con 10.62 % de 260 pacientes,  4º Lugar tenemos sepsis bacteriana del recién nacido con 8.33 % de 204 pacientes,  5º Lugar se encuentra Celulitis con 2.65 % de 65 pacientes.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

91

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

92

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

4.6 GRÁFICO DE TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN EL MAYOR NÚMERO DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR AÑOS -2006 AL 2012

En el Hospital Vitarte la tendencia de las morbilidades que ocasionan el mayor número de Egresos Hospitalarios sigue siendo la primera causa la atención de Partos, seguido después tenemos la Complicaciones del trabajo de parto , luego Influenza (gripe) y Neumonía , etc.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

93

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

94

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

5.1.- MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA POR GRUPO ETÁREO Y SEXO AÑO 2012

La Mor bilidad Global en Emergencia por categor ía en el Hospital Vitarte en el 2012 es de la siguiente manera:  En prim er lugar está el Falso trabajo de Parto con 6,143 at enciones (13.63%),  Segundo lugar se encuentra Herida de Cabeza con 3,315 atenciones, (7.35%)  Tercer lugar está Otras Gastroenterit is y Colit is de Origen Inf eccioso y no especif icado con 2145 (4.76%) Cuarto lugar está las Atenciones a la Madre por otras Complicaciones con 1457 at enciones (3.23%)  Quinto lugar Her ida de la Muñeca y de la Mano con 1441 atenciones (3.20%).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

95

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

96

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

5.2 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE EMERGENCIA CICLO DE VIDA (DE 0 A 11 AÑOS) 2012- HOSPITAL VITARTE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

97

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

 En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo objetivo de 0 a 11 años registrándose 12,701 casos.  El primer lugar se registraron Otros Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas con 1,397 casos que representan el 11.0 % del total de casos.  En el segundo lugar se registra Fiebre de Origen Desconocido con 1,174 casos, lo que representa el 9.24 % del total de casos. 

En el tercer lugar se registra Herida de la Cabeza con 1,141 casos lo que representa el 8.98 % de casos

 En el cuarto lugar se registra Otras Gastroenteritis y colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 1,069 casos lo que representa el 8.42 % de casos.  En el quinto lugar se registra Otros Trastornos Respiratorios con 602 casos lo que representa el 4.47 % de casos.  En el sexto lugar se registra Asma con 566 casos lo que representa el 4.46 % de casos.  En el séptimo lugar se registra Nauseas y vomito con 540 casos lo que representa el 4.25 % de casos.  En el octavo lugar se registra RinoFaringitis Aguda (resfriado común) con 458 casos lo que representa el 3.61% de casos.  En el noveno lugar se registra Dolor Abdominal con 445 casos lo que representa el 3.50%.de casos  En el décimo lugar se registra Traumatismo Intracraneal con 339 casos lo que representa el 2.67 % de casos.  Otras Morbilidades con 4,970 casos lo que representa el 39.13 % de casos.  En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 55.08 %con 8,851 casos y en segundo lugar el sexo masculino que representa el 44.92% con 7,216 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

98

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

5.3 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE EMERGENCIA CICLO DE VIDA ADOLESCENTE (DE 12 A 17 AÑOS) 2012- HOSPITAL VITARTE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

99

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de emergencia por grupo objetivo de 12 a 17 años registrándose 3,281 casos en el 2012.  El primer lugar se registra Falso Trabajo de Parto, con 484 casos que representan el 14.75 % de casos.  En el segundo lugar se registra otros Dolores Abdominales y Pélvico con 357 casos, lo que representa el 10.88 %  En el tercer lugar se registra Heridas de la Cabeza con 199 casos lo que representa el 6.07 % de casos.  En el cuarto lugar se registra el Asma con 168 casos lo que representa el 5.12 % de casos.  En quinto lugar se registra Herida de la muñeca y de la mano con 142 casos lo que representa el 4.33 % de casos.  En el sexto lugar se registra Atención a la madre por otras complicaciones con 138 casos lo que representa el 4.21 % de casos.  En el séptimo lugar se registra Otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 83 casos lo que representa el 2.53 % de casos.  En el octavo lugar se registra Fiebre de Origen desconocido con 61 casos lo que representa el 1.86 % de casos.  En el noveno lugar se registra Herida del tobillo y del pie con 58 casos lo que representa el 1.77% de casos  En el décimo lugar se registra Traumatismos Superficiales que Afectan Múltiples Regiones del cuerpo con 57 casos lo que representa el 1.74 % de casos.  Otras Morbilidades con 1,534 casos lo que representa el 46.75 % de casos  En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 59.0 %con 1,949 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 41.0% con 1,349 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

100

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

5.4 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE EMERGENCIA CICLO DE VIDA JOVEN (DE 18 A 29 AÑOS) 2012- HOSPITAL VITARTE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

101

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo objetivo de 18 a 29 años registrándose 13,819 casos en el año 2012  El primer lugar se registra Falso Trabajo de Parto con 3,949 casos que representan el 28.58 % de casos.  En el segundo lugar se registra Dolor Abdominal y Pélvico con 1,091 casos, lo que representa el 7.89 % de casos.  En tercer lugar se registra Herida de la Cabeza con 947 casos lo que representa el 6.85 % de casos.  En cuarto lugar se registra Atención a la Madre por Otras Complicaciones con 913 casos que es el 6.61 % de casos  En el quinto lugar está Las Herida de la Muñeca y de la Mano con 578 casos lo que representa el 4.18 % de casos  En el sexto lugar se registra Aborto, No Especificado con 318 casos lo que presenta el 2.30 % de casos  En el séptimo lugar se registra otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 315 casos lo que representa el 2.28 % de casos  En el octavo lugar se registra Traumatismos Superficiales que Afectan Múltiples Regiones del cuerpo con 252 casos lo que representa el 1.82 %.de casos  En el noveno lugar esta Asma con 227 casos lo que representa el 1.64 % de casos  En el décimo lugar se registra Hemorragia Precoz del Embarazo con 199 casos lo que representa el 1.44 % de casos.  Otras Morbilidades con 5030 casos lo que representa el 36.40 % de casos  En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 68.76 %con 9502 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 31.24 % con 4317 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

102

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

5.5 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE EMERGENCIA CICLO DE VIDA ADULTO (DE 30 A 59 AÑOS) 2012 HOSPITAL VITARTE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

103

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo objetivo 30 a 59 años registrándose 12,450 casos en el año 2012.  El primer lugar se registra Falso Trabajo de Parto con 1,708 casos que representan el 13.72 % de casos.  En el segundo lugar está el Dolor Abdominal y Pélvico con 1,462 casos, que da el 11.74 %.  En el tercer lugar está Herida de la Cabeza, con 879 casos lo que da el 7.06 %  En el cuarto lugar se registra otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especifico con 498 casos lo que representa el 4.0 % de casos  En el quinto lugar se registra Herida de la Muñeca y de la Mano, con 482 casos lo que representa el 3.87 %.  En el sexto lugar se registra Atención a la Madre por otras Complicaciones con 406 casos lo que presenta el 3.26 % de casos.  En el séptimo lugar se registra Traumatismo Superficiales que afectan Múltiples regiones del Cuerpo con 288 casos que representan el 2.31 % de casos.  En el octavo lugar se registra Asma con 266 casos que representan el 2.14 % de casos.  En el noveno lugar se registra Colelitiasis con 257 casos que representa el 2.06 % de casos  En décimo lugar se registra Aborto no Especificados con 220 casos que representa el 1.77 % de casos.  Otras Morbilidades con 5,984 casos lo que representa el 48.00% de los casos  En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 62.20 %con 7,744 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 37.80 % con 4,706 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

104

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

5.6 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE EMERGENCIA CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR (DE 60 A MAS AÑOS) 2012- HOSPITAL VITARTE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

105

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de > 60 años registrándose 3,120 casos de en el año del 2012  El primer lugar se registran Otros Dolores Abdominales y Pélvico con 374 casos que representan el 11.99 % de casos.  En el segundo lugar está Otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 179 casos, que da el 5.74 % de casos.  En el tercer lugar está Herida de la Cabeza con 149 casos lo que da el 4.78 % de casos.  En el cuarto lugar se registra Asma con 128 casos lo que representa el 4.10 % de casos  En el quinto lugar se registra Fiebre de Origen Desconocido con 109 casos lo que representa el 3.49 %.de casos  En el sexto lugar se registra Hipertensión esencial (primaria) con 102 casos lo que presenta el 3.27 % de casos.  En el séptimo lugar se registra Insuficiencia Respiratoria, no Clasificada en otra parte con 88 casos que representan el 2.82 % de casos.  En el octavo lugar se registra Neumonía, Organismo no Especificado con 78 casos que representan el 2.50 % de casos.  En el noveno lugar se registra Traumatismos Superficiales que Afectan Múltiples Regiones del Cuerpo, con 77 casos que representa el 2.47 % de casos  En décimo lugar se registra Otros trastornos del Sistema Urinario con 73 casos que representa el 2.34 % de casos.  Otras Morbilidades con 1,763 casos lo que representa el 56.51% de casos  En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando

el 55.96 %con 1,746 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 44.04% con 1,374 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

106

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

6.0.- MORBILIDAD POR SERVICIOS 6.1 EMERGENCIA DE CIRUGIA – AÑO 2012

En el Hospital Vitarte las causas de Morbilidad en Emergencia por categoría en el 201 2 del servicio de Cirugía han sido:  1º En primer lugar Heridas de la Cabeza, con 3313 atenciones (23.93%),  2º Segundo lugar están Herida de la Muñeca y de la Mano con 1434 atenciones (10.36%),  3º Tercer lugar se encuentran Traumatismo superficiales que afectan múltiples regiones del cuerpo con 857 atenciones. (6.19%)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

107

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

108

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

66.2 EMERGENCIA DE MEDICINA - AÑO 2012

En el Hospital Vitarte las causas de Morbilidad en Emergenc ia por categoría en el 2012 del servicio de Medicina han sido:  1º En primer lugar otros Otras Gastroenteritis y Colitis de origen infeccioso con 867 atenciones,  2º En segundo lugar está las Asma con 515 atenciones,  3º En tercer lugar Colelitiasis con 392 atenciones,  4º En cuarto lugar se encuentra Otros Trastornos del Sistema Urinario con 269

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

109

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

110

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

6.3 EMERGENCIA DE GINECO-OBSTETRICIA AÑO 2012

En el Hospital Vitar te las causas de Morbilidad en Emergencia por categor ía en el 2012 del ser vicio de G ineco Obstetricia han sido:  1º En primer lugar Falso trabajo de parto con 6,143 atenciones (61.14%),  2º En segundo lugar está Atención a la madre por otras complicaciones principalmente

r elacionadas con el

embarazo con 1,455 atenciones (14.48%),  3º En tercer lugar Aborto no especif i cado

con 574 at enciones (5.71%),

 4º En cuarto lugar se encuentra Hemorr agia Precoz del Embarazo con 337 at enciones (3.35%),

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

111

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

112

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

6.4 EMERGENCIA DE PEDIATRIA – AÑO 2012

En el Hospital Vitarte las causas de Mor bilidad en Emergencia por categor ía en el 2012 del ser vicio de Pediatr ía han sido:  1º En primer lugar está Otras Enf ermedades Pulmonares con 1398 atenciones (16.47%),  2º En segundo lugar Otras Gastroenteritis y Co lit is con 1077 atenciones, (12.69%)  3º En tercer lugar Asma con 680 atenciones (8.01%),  4º En cuarto lugar Otros trastornos respiratorios con 606 (7.14%)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

113

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

114

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PRIORIDADES SANITARIAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden pasar o ser transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea directa o indirectamente.

Las enfermedades transmisibles se originan por la entrada de un microorganismo al paciente, se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por vehículos químicos, físicos o biológicos).

TUBERCULOSIS

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

115

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Durante el 2012 se reportaron 5,932 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en el grupo Etario de 0 a 4 años. La tendencia de IRA total en estos últimos tres años ha sido variable. Así tenemos que en el año 2011 los casos disminuyeron en un 19.08 % (6,159 casos) con relación al 2010 (7,611 casos). En el año 2012 la tendencia se ha mostrado decreciente es así que el número de casos disminuyeron en un 3.69 %(5,932 casos) con relación al mismo periodo del año 2011. El grupo etario que más casos a reportado es el de 1 a 4 años con 3,180 casos que representa el 53.60 % de los casos, seguido del grupo etario de 2 a 11 meses con 2038 casos que representa el 34.35 % y finalmente se encuentran los menores de 2 meses que representa el 12.05 % del total de los casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

116

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CONSOLIDADA NEUMONIAS

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

117

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En pacientes Hospitalizados por Neumonía Grave + Enfermedad muy grave, la tendencia del número de casos en los últimos años ha sido variable. Así tenemos que en el año 2010 (318 casos) disminuyeron un 2.47 % con relación al 2009 (326 casos). En el año 2011 la tendencia fue ligeramente decreciente es así que el número de casos disminuye en 2.21 % (311 casos) con relación al mismo periodo del año 2010. En el año 2012 la tendencia se dio de manera creciente en un 8.36 % (337 casos) con relación al año 2011. El grupo etáreo más afectado es el de 1-4 años con 184 casos que representa el 54.59 %, seguido del grupo de 2-11meses con 135 pacientes con 40.05 % y el grupo de menores de 2 meses con 18 casos con 5.34 %.

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS – EDAS-

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

118

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el 2012 se ha atendido 3,589 pacientes con el Diagnostico de Diarrea Acuosa, siendo el grupo etáreo de prevalencia el de 5 años a más, con 1,650 pacientes que representa el 45.98 %, seguido de 1-4 años con 1,084 pacientes que da el 30.20 %.y menores de 1 año con 855 pacientes con el 23.82 %.

En pacientes con Diarrea Disentérica, la tendencia del número de casos en los últimos años

ha sido

variable. Así tenemos que en el año 2008 hubo 411 casos,

evidenciándose una disminución importante en el año 2009 con 99 casos. En el año 2010 la tendencia fue ligeramente creciente es así que el número de casos aumento a 120 casos, en el año 2011 la concentración de los casos continua con la tendencia creciente en 227 casos con relación al año 2010. En el año 2012 la tendencia fue decreciente con 106 casos con relación al año 2011 En lo que respecta en el grupo que más ha prevalecido la Diarrea Disentérica es en el grupo etáreo de 5 años a mas

con 74 pacientes, que representa el 69.81 %, luego

viene el grupo etáreo de 1 a 4 años con 19 pacientes que representa el 17.92 %, y el grupo etáreo o menores de 1 año con 13 pacientes con 12.26 %.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

119

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En pacientes con Síndrome Febril, la tendencia del número de casos en los últimos años ha sido variable. Así tenemos que en el año 2009 (9150 casos) aumentaron un 42.12%

con relación al 2008 (6438 casos). En el año 2010 la tendencia fue

ligeramente decreciente es así que el número de casos disminuye en 6.84% (8524 casos) con relación al mismo periodo del año 2009. En el año 2011 la concentración de los casos continua con la tendencia decreciente en un 16.99% (7075 casos) con relación al año 2010. En el 2012 la tendencia se dio creciente en un 32.70% (9389) en relación al año 2011 De 9389 pacientes que se atendieron de Síndrome Febril, vemos que la prevalencia es en el grupo etáreo de 1-4 años, con 3164 pacientes que da el 33.69 %.continua el grupo etáreo de 20-59 años con 2183

casos con 23.25 % seguido del grupo etáreo

menores de un año con 1628 pacientes que da un 17.33 %, luego viene el grupo etáreo de 5-9 años con 1086 pacientes con el 11.56 %.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

120

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

EVALUACION DE PARALISIS FLACIDA AÑOS 2009 AL 2012

La Búsqueda de parálisis flácida en el presente año no se presentó ningún caso

INDICADORES DE EVALUACION DE SARAMPION Y RUBEOLA AÑOS 2009 AL 2012

La Búsqueda Activa de casos sospechosos de Sarampión se realiza en consulta Externa, Hospitalización y Emergencia, siendo descartados los casos probables.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

121

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANALISIS DE LA SITUACION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria –también llamadas infecciones hospitalarias o nosocomiales –representan actualmente uno de los mayores problemas sanitarios que enfrentan las instituciones prestadoras de salud, tanto del sistema privado como público y aquejan de igual manera a países desarrollados como a países en vías de desarrollo. Constituyen también uno de los paradigmas en lo referido a la Seguridad de pacientes ya que su multicausalidad está íntimamente relacionada a los sistemas y procesos de la atención sanitaria. Se estima que entre el 5 y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del mundo desarrollado, contraen una o más infecciones, esta cifra es de 2 a 20 veces mayor en los países en desarrollo donde

la

proporción

puede

superar

el

25%.

Datos del Centros de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta reportan que en Estados Unidos se producen 99.000 muertes anuales, que ocasiona 33.000 millones de dólares de costos adicionales. Un tercio de estas muertes y una fracción aún mayor de los gastos, podrían evitarse con programas de control de infecciones y con el cumplimiento de normas. Infecciones Intrahospitalarias: Es un proceso infeccioso adquirido por un paciente durante su estadía en el hospital, y que se diagnostica clínicamente, o por procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Se incluye las que se manifiestan posteriormente al egreso del paciente hasta 30 días después, en el caso de la infección de la herida operatoria y hasta un año en los implantes protésicos. La infección intrahospitalaria, aparece como consecuencia de la interacción agente, huésped y medio donde muchas circunstancias están en contra del huésped, como la inmunodeficiencia que puede estarse presentando a causa del estrés por la hospitalización o la patología que causó su internación al igual que los procedimientos invasivos y los tratamientos inmunosupresores a los cuales puede estar siendo sometido.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

122

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

El agente puede estar en mayor concentración, ser resistente a los antibióticos y antisépticos comunes y ser favorecido al encontrar las barreras anatómicas como la piel y mucosas alteradas. Agentes: Cualquier agente infeccioso puede ser el causante. Los más frecuentemente implicados son las bacterias, los bacilos Gram. Negativos y los cocos Gram. Positivos en su orden, aunque también se describen IIH por hongos y Virus. En el presente año 2012 en el Hospital de Vitarte, la tasa de las Infecciones Intrahospitalarias ha sido de 0.17 % suscitándose estas infecciones en el servicio de Gineco-0bstetricia: Endometritis post parto vaginal se presentaron 04 casos dando una tasa de 0.14%, Endometritis por Cesárea se presentaron 03 casos dando una tasa 0.29% infecciones de herida operatoria en pacientes post operadas de cesárea en un número de 12 que nos da una tasa de 1.19

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

123

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Estrategia multimodal de la OMS: los 5 componentes para mejorar la higiene de las manos UNO Cambio en el sistema Acceso continuo a: agua, jabón, toallas y acceso real a preparados de base alcohólica en todos los puntos de atención

3.1 Los 5 componentes que conforman una estrategia multimodal eficaz para la mejora de la higiene de las manos en los centros sanitarios

DOS Formación /aprendizaje Proporcionar formación periódica a todos los profesionales TRES Evaluación y retroalimentación Examinar las prácticas de higiene de las manos, las infraestructuras, las percepciones y los conocimientos, al tiempo que se proporciona información de los resultados a todos aquellos profesionales que necesitan conocerlos CUATRO Recordatorios en el lugar de trabajo Promover y recordar CINCO Clima institucional de seguridad Promover la cultura de seguridad: apoyo institucional, participación individual activa, participación de los pacientes.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

124

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Una adecuada HIGIENE DE MANOS de pacientes, acompañantes y profesionales sanitarios ayuda a prevenir y controlar las infecciones relacionadas con la atención sanitaria SALVAR VIDAS ESTÁ EN TUS MANOS

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

125

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2012

DENOMINACION DEL INDICADOR

VALOR VALOR ALCANZADO ESPERADO

GRADO DE CUMPLIMIENTO 2012

2012 Tasa de Infecciones Intrahospitalarias

1.5%

0.17%

100%

LA TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN ELHOSPITAL VITARTE EN EL 2012 FUE: 0.17 %

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

126

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TENDENCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS AÑO 2006 AL 2012

En la Vigilancia Epidemiológica Activa que se realiza en el servicio de Neonatología en los últimos 07 años no se han reportado Infecciones Intrahospitalarias. En el servicio de Neonatología no se coloca Catéter Venoso Central y no se cuenta con ventilador mecánico, se vigila el catéter venoso periférico.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

127

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FORMULARIO III: SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA – AÑO 2012

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

Las Infecciones Intrahospitalarias en el servicio de Obstetricia en el año 2012 se comportaron de la siguiente manera: 03 casos de Endometritis por parto Vaginal representando una tasa de 0.11x100, 02 casos de Endometritis por parto Cesarea ,representando una tasa de 0.21 x100 y 11 casos de IHO por cesarea que representa una tasa de 1.16 x100 casos ,

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

128

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TENDENCIA ANUAL DE GINECO-OBSTETRICIA 2006-2012 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La tendencia de la tasa de Infecciones Intrahospitalarias en el Servicio de Obstetricia en estos últimos 07 años ha sido variable. Así tenemos que desde el año 2006 al 2012 Las Endometritis por Parto Vaginal las tasas han sido variables: En el 2006 la tasa fue de 0.19%,(04 casos), en el año 2007 no hubieron casos, en el año 2008 la tasa fue de 0.09%(02 casos) ,en el año 2009 la tasa fue de 0.05%(01casos), en el año 2010 la tasa fue de 0.13%(03casos) , en el año 2011 la tasa fue de 0.14%(04casos) y en el año 2012 la tasa fue de 0.11%(3 casos) . Endometritis por Cesárea se ha reportado en el año 2011 con 03 casos que da una tasa de 0.30X100. y en el año 2012 con 2 casos que una tasa de 0.21%. En lo que respecta a IIHO las tasas han sido variables, en el 2006 la tasa fue de 2.19%(08 casos) en el año 2007 la tasa fue de 2.90%(14 casos), en el año 2008 la tasa fue de 1.90%(10 casos), en el año 2009 la tasa fue de 2.94%(17casos), en el año 2010 la tasa fue de 1.29%(10casos) , en el año 2011 la tasa ha sido de 1.19% con 12 casos, y en el año 2012 la tasa fue de 1.16 % con 11 casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

129

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

130

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA En los últimos 07 años se han incrementando los partos por cesárea así tenemos :En el 2006 hubo 366 cesáreas que representaron el 18% del total de partos(2025), en

el 2007 los casos incrementaron un fueron 483 cesáreas, que representaron el 24.26% del total de

partos(1991) en el 2008 fue 527cesáreas, que representaron el 25.04% del total de partos(2104) en el año 2009 han sido 579 cesáreas, que representaron el 26.60% del total de partos(2176), en el año 2010 se han realizado 776 cesáreas que representaron el 33.10% del total de partos(2344), en este año 2011 se han realizado 1012 cesáreas que representaron el 26.75% del total de partos(2771).y en el año 2012 se ha realizado 951 cesáreas que representaron el 25.75% del total de partos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

131

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

El comportamiento de las I.H.O es el siguiente: En el 2006 hubieron 08 casos que represento una tasa del 2.18%, en el 2007 hubieron14 casos (tasa de 2.89%), en el 2008 hubieron 10 casos (tasa del 1.89%), en el año 2009 hubo 17 casos (tasa de 2.93%), en el 2011 hubieron 10 casos (tasa de 1.29 %) y en 2011 hubieron 12 casos (tasa de 1.19%)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

132

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

133

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

134

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

135

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

136

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

137

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

138

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

139

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

140

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FORMULARIO IV: VIGILANCIA DEL SERVICIO DE MEDICINA Y CIRUGIA

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA En la Vigilancia Epidemiológica realizada en el servicio de Medicina en este año 2012 de 81 pacientes vigilados a Exposición de catéter urinario permanente NO se detectó ningún caso de IIH de ITU asociado a CUP. En el Servicio de Cirugía de 41 pacientes vigilados con Catéter Urinario Permanente NO hubo casos de IIH, de 264 pacientes vigilados de colecistectomía NO se reportó ninguna infección Intrahospitalaria, Y de 96 pacientes vigilados post intervención quirúrgica de Hernioplastia Inguinal tampoco hubo infección Intrahospitalaria.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

141

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

AÑO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

142

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

143

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

3.1.4 ANÀLISIS DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA De las enfermedades sujetas a vigilancia Epidemiológica notificación Individual del 2012 (321 casos), vemos que los casos de Intoxicación por plaguicidas a predominado en este año, constituyendo un 49.22 % del total (158 casos) ,en segundo lugar se encuentra la Violencia familiar con un 29.59 % (95 casos),en tercer lugar están los Óbitos Fetales en un 12.14 % con 39 casos ,luego siguen, Sífilis Congénita con 2.80 % con 9 casos, pacientes portadores del HIV con 2.18 % de 7 casos también se encuentra Leishmaniasis Cutánea con 1.24 % de 04 casos , Leishmaniasis Cutánea con 1.24 % de 04 casos y muerte Materna Indirecta con 0.62 %de 02 caso. Malaria Vivax con 0.31%de 01 casos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

144

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

145

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

VIGILANCIA CENTINELA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ANUAL 2012

En el año 2012 se han visto 2024 pacientes de enfermedades no transmisibles. En primer lugar se encuentra las Enfermedades Cardiovasculares con 969 casos que representan el 47.87%

seguido de la Diabetes, con

948

pacientes atendidos,

representando el 47.57%,de todas las enfermedades no transmisibles.

Dentro del grupo de las Enfermedades Cardiovasculares tenemos : La Hipertensión Arterial con 843 pacientes atendidos con 41.65 %, Accidente Cerebro Vascular con 94 casos atendidos con 4.64%, Infarto Agudo del Miocardio con 18 casos con 0.89%,Angina de pecho con 14 casos con 0.69%, luego

en tercer lugar

se

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

146

encuentran los casos de Cáncer con 199 casos con 9.83 %.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

GRÁFICO DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES:

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

147

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

a

ASISHO 2013

TENDENCIA DE ACCIDENTE DE TRANSITO POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS HOSPITAL VITARTE

En este cuadro podemos observar el comportamiento de los accidentes de tránsito de acuerdo a las semanas Epidemiológicas. Desde el 2008 al 2012, es así que podemos apreciar la tendencia variable año a año.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

148

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En los accidentes de tránsito ocurridos en el 2012 vemos que el 54.10 % han ocurrido en hombres y el 45.89% en mujeres siendo el grupo etáreo más afectado el de 20 a 60 años representando el 63.02% de todos los accidentes, seguido del grupo etáreo de 10 a 19 años con 13.93%, continua el grupo etáreo > de 60 años con 8.48%, luego tenemos al grupo etáreo de 5-9 años con 8.15% y finalmente se encuentra el grupo etáreo de 1 a 4 años con 6.67%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

149

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TIPOS DE VEHICULOS QUE PRODUCEN ACCIDENTES DE TRANSITO

En este cuadro

se presenta la frecuencia del tipo de vehículo que ocasiona un

accidente, y los lesionados y ocasionantes dentro de los vehículos. Podemos apreciar que los accidentes de tránsito ocurren con mayor frecuencia en Automóvil, seguido del Motocar/Mototaxi , luego tenemos el Microbús, después se encuentra

el

Ómnibus,

continua

,El

Camión/Tráiler

y

la

Motocicleta.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

150

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

151

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

152

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

EXPOSICIONES LABORALES: Punciones Accidentales en el personal de salud. Se define como accidente que ocurre con un instrumental punzo-cortante (agujas, bisturí, etc.) durante cualquier procedimiento médico -Quirúrgico después que se ha traspasado la piel del paciente hasta que se elimine el material en el recipiente final asignado en el área o durante los procesos de manejo, traslado y eliminación .Esto es independiente de la condición de portador o no del paciente de alguno de los Agentes que se pueden transmitir por la sangre. En el Hospital Vitarte en el 2012, en el personal de salud han ocurrido 10 Accidentes punzo-cortantes, que corresponde al 1.09 % del personal afectado (912 trabajadores.). En el Servicio de Emergencia ocurrieron 01 caso que representa el 10 % de todos los casos; en el Servicio de Gineco-Obstetricia (área de sala de partos) 04 casos que representa el 40 %, en el servicio de Cirugía, (área sala de operaciones) 03 casos 30%, en el tópico de enfermería 01 caso de igual modo en el área de residuos sólidos. En Relación al Estado Laboral de los Trabajadores vemos que de los 10 casos de accidente laboral que ocurrieron en el 2012 en el Hospital de Vitarte ,04 casos ocurrieron en trabajadores contratados (CAS),

04

en Personal de Salud en Entrenamiento

(internos) y un nombrado. En lo que Respecta a las Profesiones tenemos: 02 Médicos, 03, Técnicas de Enfermería, 04 Internas de Medicina, 01 trabajador de Servicios Generales (Limpieza). De los 10

casos reportados ,02 casos fueron del sexo Masculino y 08 del Sexo

Femenino. Todos los casos han sido notificados, y se les ha realizado los seguimientos correspondientes de laboratorio, con resultados negativos en todos los casos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

153

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

154

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ACCIDENTES PUNZOCORTANTES AÑOS 2005 AL 2012

.

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA En la línea de tiempo podemos apreciar, que los Accidentes Punzo-cortantes ocurren más en el sexo femenino debido a que el 80%del personal de Enfermería es Femenino. Los Accidentes -Punzo cortantes el 70% de los casos han ocurrido en el servicio de Sala de partos y sala de operaciones.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

155

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Observamos que los Accidentes Punzo-Cortantes desde el 2005 al 2012 ocurren con mayor frecuencia en el personal en formación (Internos de medicina) y Técnicas de Enfermería.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

156

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA En el 2012 se reportaron 2 casos de Tuberculosis Pulmonar en el Personal de Salud, (un administrador y un personal de limpieza), los trabajadores son contratados. Se les realizo el seguimiento correspondiente.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

157

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ACCIDENTES DE TRABAJO 2012

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA En el Hospital Vitarte en el 2012 se atendieron 1124 trabajadores por accidente de Trabajo ,634 trabajadores del Distrito de Ate, 141 trabajadores del Distrito de Lurigancho, 55 trabajadores del Distrito de Sta. Anita, 35 trabajadores del Distrito de San Juan de Lurigancho, 15 trabajadores del Distrito de El Agustino , 11 trabajadores del Distrito de Chaclacayo, 14 Trabajadores del Distrito de San Martin Porras y Otros Distritos 194 trabajadores. El sexo más afectado es el masculino con un 80.33% siendo el 9.07% del sexo femenino.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

158

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

En el 2012 los accidentes de trabajo (1124 pacientes) se ha incrementado en un 2.08% en comparación al año anterior (1101 pacientes).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

159

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Los accidentes de trabajo han ocurrido con más frecuencia en el grupo etáreo de 30-59- años (523 casos) correspondiendo al 46.53% de todos los casos, luego se encuentra el grupo etáreo de 18 a 29 años.(504 casos )con el 44.83%,después tenemos el grupo etáreo de 12 a 17 años( 61 casos) con el 5.42%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

160

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ACCIDENTES DE TRABAJO 2012

Dentro de las primeras 10 causas de Morbilidad por Accidentes de trabajo tenemos en primer lugar a los accidentes que ocasionan Herida de dedo de la mano, sin daño de la uña con el 14.05%, en segundo lugar tenemos a las Herida de la Muñeca y de la mano parte no especificada con el 9.96%, en tercer lugar Herida de dedo de la mano ,con daño de la uña con el parte no especificada 5.7%, en Quinto lugar Herida en antebrazo con

6.1% ,en cuarto lugar Herida de la cabeza,

3.64%, en sexto lugar Herida de otras partes del pie con

3.29

%,en séptimo lugar traumatismo superficiales múltiples con 2.66%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

161

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

162

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANÁLISIS DE MORTALIDAD DE HOSPITALIZACIÓN En el Hospital Vitarte en el año 2012, la Mortalidad en hospitalización fue del 0.29%, hubieron 28 pacientes fallecidos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

163

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

A. DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE LAS MUERTES HOSPITALARIAS POR SERVICIOS

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

164

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TABLA: MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS DEL HOSPITAL VITARTE 2012 

Durante el año 2012 en el Hospital Vitarte, de 9652 egresos hubieron 27 casos de mortalidad, correspondiendo al servicio de medicina 22 casos y al Servicio de Neonatología 02 casos, Servicio de Cirugía 03 caso.



Con Respecto al grupo Etáreo tenemos 16 pacientes fallecidos mayores de 60 años, 09 pacientes entre 25-59 años, 02 casos de días de nacido.



Siendo las causas: 04 casos de Septicemia no Especificada, 03 casos de Neumonía no Especificada, 03 casos de Tumor Maligno del Hígado, Útero, y sitios múltiples independientes

03 casos de Cirrosis del hígado, 02 casos de fibrosis, 01

pancreatitis,01 traumatismo del hígado y de la vesícula biliar, 01

asfixia del

nacimiento, 02 accidentes vasculares encefálicos agudo,01 carcinoma de vías biliares intrahepaticas, 01 encefalopatía no especificada, 01 hemorragia intracerebral, 01 insuficiencia cardiaca congestiva, 01 lesión cerebral anóxica , 01 malformación congénita, 01 meningitis tuberculosa.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

165

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

GRÁFICO DE TENDENCIA POR MESES DE LA MORTALIDAD GENERAL AÑO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

166

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

La Tasa de la Mortalidad bruta en el año 2012 es de 0.06.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

167

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

La tasa de la mortalidad Neta del 2012 ha sido de 0.22%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

168

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

III REPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD El Hospital Vitarte es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud IV Lima Este

como Unidad Ejecutara Nº50 que brinda atención de Salud Integral y

especializada categoría nivel II-2, ubicado en el distrito de Ate Vitarte único Hospital del Distrito, con una población de 512,905 habitantes.

La distribución de la población del distrito de Ate Vitarte que requiere atención de salud fijan sus preferencias de acuerdo a las ofertas existentes en el establecimiento de la RED de salud de Ate Vitarte (32) de primer nivel, centros y puestos de salud divididos en 07 micro redes, para la consulta ambulatoria.

3.1 Organización. El Hospital Vitarte se inició hace 56 años como un Puesto de Salud, un día 20 de Marzo de 1957, se creó por Resolución Ministerial Nº 443-1957, basa su existencia legal en la Resolución Ministerial Nº R.M.00217-69-SA/DS. El 16 de marzo ,2005 según RDNº 00137-2005-DISA IV L.E se otorga al Hospital de Baja Complejidad Vitarte la Categoría al nivel II-1.El 30 de diciembre adquiere el nivel de Hospital Vitarte como Unidad Ejecutora 050-001217 según R.M1008-2005/MINSA. A. ÓRGANO DE DIRECCIÓN Dirección Sub Dirección B. ÓRGANO DE CONTROL Órgano de Control Institucional C. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO 1. Unidad de Planeamiento Estratégico 2. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. 3. Unidad de Gestión de la calidad.

D. ÓRGANOS DE APOYO 1. Unidad de Administración 2. Unidad de Estadística e Informática. 3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

169

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

E.- ÓRGANOS DE LINEA 1.-Servicio de Cirugía y Anestesiología 2.-Servicio de Pediatría 3.-Servicio de Gineco Obstetricia. 4.-Servicio de Emergencia. 5.-Servicio de Enfermería. 6.-Servicio de Apoyo al Diagnóstico. 7.-Servicio de Apoyo al Tratamiento. 8.-Servicio de Consulta Externa. 9.-Servicio de Odonto-estomatología. Conducción Estratégica El Hospital Vitarte cuenta con documentos de Gestión como Manual de Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI) ,Reglamento de Organización y Funciones (ROF) y Cuadro de Asignación de Personal (CAP). TENENCIA LEGAL DE HOSPITAL: La condición del terreno del Hospital Vitarte se encuentra en uso mediante la Resolución de Bienes Nacionales 028-2007/SBN-GO-JAD con número de partida 11910536. Así mismo Inscrito en el Registro Nacional de Establecimiento de Salud y Servicios

Médicos de Apoyo con el código único 00005945 Hospital de Baja

Complejidad Vitarte donde el terreno es de 1672 m2, ubicado en el Km. 7.00 de la Carretera Central del Distrito de Ate – Vitarte, Provincia de Lima Departamento de Lima. Ubicación y Riesgo de Infraestructura El Hospital Vitarte se encuentra ubicado en el Distrito de Ate, en la provincia de Lima, departamento de Lima, en la Avenida Nicolás Ayllón 5808, en la carretera Central Km 7. El terreno donde se asienta el Hospital corresponde a una zona vulnerable a deslizamientos, es un terreno arenoso-limoso. Descripción de la Oferta de Servicio de Salud. El Hospital Vitarte cuenta con los servicios de Hospitalización, la cuatro especialidades

básicas,

y

especialidades

medicas

como

traumatología,

dermatología,oftalmología,gastroenterología,psiquiatría,odontología otorrinolaringología,

Neumología, urología, y otros servicios intermedios como

odontología, psicología, radiología, laboratorio, nutrición ,Trauma Schock. Se cuenta con 77 camas de Hospitalización. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

170

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

171

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

SERVICIOS

ASISHO 2013

06 Horas

EMEGENCIA  Tópico Medicina  Tópico Cirugía  Tópico Ginecología  Tópico Pediatría HOSPITALIZACIÓN  Medicina  Pediatria  Cirugía  Ginecología  Obstetricia CONSULTORIO EXTERNO  Medicina Interna  Neumología  Gastroenterología  Psiquiatría  Cirugía General  Traumatología  Urología  Otorrinolaringología  Oftamología  Pediatría  Control de Niño Sano – CRED  PAI GINECOLOGIA  Ginecología  Obstetricia  Procetts  Planificación Familiar  Odontoestomatología  Psicología  Servicio de Seguros(SIS-SOAT)  Inmunizaciones  Saneamiento Ambiental  Laboratorio Clínico  Radiografía  Ecografía APOYO AL TRATAMIENTO  Farmacia  Nutrición

12 Horas

24 Horas

        

                    

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

     172

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

IV ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS OFERTA DEL HOSPITAL VITARTE EN EL AREA DE INFLUENCIA En esta sección se presenta, en primer lugar una evaluación de los recursos físicos en lo concerniente a la infraestructura de salud y los principales aspectos de su edificación; en segundo lugar un análisis de la naturaleza de los recursos humanos que utiliza y finalmente, un diagnóstico del estado del equipamiento en el Hospital Vitarte.

A. EVALUACIÒN DE LOS RECURSOS FISICOS: INFRAESTRUCTURA. Distribución de ambientes en el Hospital Vitarte.

AMBIENTES DEL PRIMER PISO 1.-

Uro Emergencia

2.-

SSHH (1)

3.-

Emergencia Pediatría

4.-

SSHH (1)

5

Emergencia Medicina

6.-

SSHH (3)

7.-

Emergencia Cirugía

8.-

SSHH (2)

9.-

Shock Trauma

10.-

Deposito de Materiales ( Emergencia )

11.-

SSHH (1)

12.-

Triaje Emergencia

13.-

Deposito de RSH Emergencia

14.-

Rayos X

15.-

SSHH (1)

16.-

Área De Rayos X

17.-

Ecografía

18.-

Sala De Operaciones (2) Amb.

19.-

Unidad de Recuperación ( URPA )

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

173

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

20.-

SSHH (1)

21.-

Modulo Triaje Ginecología

22.-

Depósitos Intermedios Rsh Y Transporte

23.-

Modulo EKG - Tópico C. Externos

24.-

Espacio -Triaje Medicina

25.-

Modulo Informes

26.-

Modulo Buen Trato

27.-

Modulo Triaje de Pediatría

28.-

Patio Y Pasadizos

29.-

Consultorios de Certificados Médicos

30.-

Consultorios de Pediatría (3)

31.-

Consultorio de Medicina (2)

32.-

Consultorio de Odontología (2)

33.-

Emergencia de Gineco-obstetricia

34.-

Consultorio de Cirugía

35.-

Consultorio de Monitoreo Fetal

36.-

Consultorio Ecografía Ginecológica

37.-

Consultorio Pre Natal

38.-

Consultorio Aro.

39-

Consultorio Planificación Familiar

40.-

Consultorio de Ginecología

41.-

SSHH (4)

42.-

Farmacia

43.-

SSHH (1)

44.-

PAI - CRED

45.-

Vigilancia

46.-

Modulo De Selección Pacientes (3)

47.-

Caja (3)

48.-

Admisión (3)

49.-

Servicio Social

50.-

Servicio De Seguros Sis-Soat

51.-

Consultorio De Urología

(1) (5)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

174

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

52.-

Consultorio de Medicina

53.-

Consultorio de Traumatología

54.-

Consultorio de Diferenciados-Pct.

55.-

Sala De Aislados

56.-

SSHH (2)

57.-

Sala de Esterilización

58-

Sala de Partos

59.-

Sala de Dilatación

60-

Sala de Neonatos

61.-

Tópico Enfermería-Neo

62.-

Sala de Hospitalización MTD- (4)

63.-

SSHH (5)

64.-

Área de Descontaminación y Limpieza Maternidad

65.-

Vestuario de Obstetricia

66.-

Tópico- Ropería

67

Modulo Control De Personal

68

Ambientes De Ropería (2)

69

Archivo De Placas Radiográficas

70

Estar De Técnicas De Enfermería

71

Mortuorio

72

Biombo de Toma de Muestras BK

73

Registro de Pacientes TBC.

74

Ambientes Deposito Final RSH. AMBIENTES DEL SEGUNDO PISO

75

Dirección

76

Secretaria de la Dirección

77

Sala Situacional

78

Sub Dirección

79

Unidad de Administración

80

Área de Asesoría Legal

81

Secretaria

82

SSHH. 3

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

175

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

83

Ambiente de Central Telefónica Y Servidor

84

Área de Órgano Control Institucional (OCI)

85

Área de Trámite Documentario

86

Área de Laboratorio (8) Ambientes

87

SSHH

88

Modulo de Laboratorio

89

Secretaria de Laboratorio

90

Patio y Pasadizos del Segundo Piso

91

Ambiente de Hospitalización de Ginecología

92

SSHH (1)

93

Ambiente de Hospitalización de Traumatología

94

Ambiente de Hospitalización Cirugía

95

Tópico de Cirugía Hospitalización

96

SSHH (2)

97

Ambientes de Hospitalización de Medicina (3)

98

SSHH (4)

99

Ambiente de Repostería - Nutrición

100

Consultorio de Psicología

101

Servicio de Apoyo al Tratamiento

102

Ambiente de Farmacotecnia

103

Consultorio Dermatológico

104

SSHH (1)

105

Lactario

106

SSHH

107

Hospitalización Pediatría (4)

108

SSHH (1)

109

Ambiente de Bañeras

110

Tópico de Enfermería Hosp. Pediatría

111

Secretaria de Pediatría

112

Comedor

113

Estar de Enfermería

114

Consultorio de Nutrición

(1)

(2)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

176

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

115

Consultorio de Cirugía Plástica

116

Consultorio de Psiquiatría

117

Área de Ref. y Contrareferencia

118

Consultorio de Gastroenterología

119

SSHH

120

Consultorio de Oftalmología

121

Secretaria Cuerpo Médico

122

Cafetería Cuerpo Médico

123

SSHH

124

Ambiente del Grupo Electrógeno

ASISHO 2013

(1)

(1)

AMBIENTES DEL TERCER PISO

125

Jefatura del Servicio de Cirugía- Medicina

126

Jefatura del Servicio de Emergencia – Trauma Shock

127

Jefatura del Servicio de Consultorios Externos y Hospitalización.

128

Archivo de Historias Clínicas

129

Auditorio

130

Jefatura de la Unidad de Docencia e Investigación

131

SSHH (1)

132

Residencia Med. Varones

133

SSHH (1)

134

Residencia Med. Damas

135

SSHH (1)

136

Ambiente de Sub Cafae

137

Jefatura de Servicios Generales

138

Secretaria de Servicios Generales

139

Área de Mantenimiento

140

Secretaria de Mantenimiento

141

Vestuario, Trab. de Servicio Varones

142

Almacén de Mat. de Limpieza

143

SSHH (2)

144

Taller de Mantenimiento

145

Vestuario de Trab, de Servicio Damas

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

177

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

146

SSHH (1)

147

Ambiente Motor de Montacargas

148

Ambiente de Tres Tanques De Agua

149

Informes Médicos

150

Unidad de Epidemiologia y Saneamiento Ambiental

151

Área de Cuentas Corrientes Y Liquidaciones.

152

Área de Comunicaciones

153

Unidad de Planeamiento Estratégico

154

Fotocopiadora

155

Área de Promoción de la Salud

156

Jefatura del Servicio de Ginecología

157

Área de Nutrición y Psicología

158

Videoteca Medica

159

Pasadizos

160 161

Jefatura del Servicio de Enfermería Secretaria de Enfermería

162

Área del Pct.

163

SSHH

UTES ITEMS 1 2 3 4 5 6 7

AREAS Economía Personal S.S.H.H ( 1 ) Logística Almacén Costura S.S.H.H ( 2 )

LOCALES ALQUILADOS ITEMS 1 2 3 4 5 6 7 8

AREAS Cocina. Almacén de Farmacia. Guardería. Estadística. Archivo Documentario. Economía Consejería-Psicoprofilaxis. Archivo de Historias Clínicas (pasivo).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

178

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

A.-INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL VITARTE: El Hospital Vitarte funciona en un local de su propiedad ubicado en el Distrito de Ate – Vitarte a la altura del kilómetro 7.00 de la Carretera Central. El establecimiento es una edificación de material noble en su mayor parte, construido en un primer, segundo y tercer nivel consta de los siguientes ambientes:  Un área de Emergencia (cuatro especialidades básicas).  Consulta Externa.  Dirección del Hospital.  Centro Quirúrgico.  Centro Gineco – Obstetricia.  Hospitalización. Las

4 especialidades

(gineco obstetricia , medicina cirugía y

pediatría.  Laboratorio.  Rayos X.  Administración.  Almacén.  Servicios Generales.  Sala de Usos Múltiples.  Vestuarios y Servicios Higiénicos para el personal. 

La edificación tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de material noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de concreto armado, el resto tanto de la primera, segunda y tercera planta de pared y techos livianos de Fibra block, con cobertura de planchas de Eternit.



En la zona de los corredores para la circulación entre los diferentes ambientes antes descritos, existe una estructura metálica (columnas y techos) con cobertura de planchas acrílicas tipo calamina, para la protección de las lluvias y del Sol (Remodelación y Ampliación)



La edificación ocupa el 90% del área del terreno y se encuentra en regular estado de conservación, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero no cumple con los requisitos de Funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que realiza, debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas, de acuerdo al crecimiento del personal Asistencial y Administrativo.



Las Instalaciones Eléctricas y Sanitarias son empotradas, en efecto, el Hospital cuenta con servicio de agua potable durante todo el día.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

179

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

El Hospital Vitarte cuenta con tres ambulancias de la cual 01 es nueva y las dos restantes son antiguas, también cuenta con una camioneta 4x4 para uso administrativo. 

En este Hospital funcionan 3 consultorios físicos de Medicina, tres de Pediatría, uno de cirugía, Gineco – Obstetricia cuenta con cuatro consultorios (ARO, Pre-Natal, Planificación Familiar, Ginecología, y un módulo de Consejería), dos ambientes de Sala de operaciones, una Sala de Recuperación, un consultorio de Urología, uno de

Dermatología, uno de

Nutrición, dos de Psicología, uno de Otorrinolaringología, uno de Oftalmología, uno de Neumología, uno de Odontología, uno de Rayos X, dos de Ecografía, uno de cirugía plástica, uno de gastroenterología, uno de psiquiatría, y cuatro ambientes en el Servicio de Laboratorio (Bioquímica, Banco de Sangre, Hematología, toma de muestra), un ambiente de atención de seguros (SOAT – SIS), un ambiente de Crecimiento y Desarrollo, una oficina de referencia y contra referencias, un Lactario, un Ambiente de Farmacia, Caja, Selección de Pacientes, Admisión, Archivo, Triaje de adultos y de niños, Cocina, Comedor, Star Médico, tópico. 

En Emergencia se tienen 4 camas de observación y en el área de Hospitalización se cuenta con 10 camas.



Se dispone de equipamiento de Rayos X tipo portátil, para el servicio de apoyo al diagnóstico. Es importante contar con un equipo de Rayos X fijo de mayor capacidad y una secadora de placas. A. SERVICIOS DE ATENCIÓN EN EL HOSPITAL VITARTE El Hospital cuenta con los siguientes servicios y áreas de atención: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Administración. Consulta Externa (incluye Neumología). Centro Obstétrico (En el área de Hospitalización). Centro Quirúrgico. Hospitalización. Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento. Emergencia. Servicios Generales.

Las mencionadas unidades se describen en detalle indicando los ambientes con que cuenta cada una:

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

180

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ADMINISTRACIÓN: o o o o o o o o o o o o o o o o

Hall de ingreso que a la vez es pasadizo general. Dirección Secretaria general. Sub Dirección. Área de Asesoría Legal. Área de Organo de Control Interno. Unidad de Planeamiento Estratégico Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental. Unidad de Docencia e investigación. Unidad de Administración. Unidad de Estadística e Informática. Área de Recursos Humanos. Área de Servicios generales. Área de Logística. Área de Economía. Área de seguros SIS-SOAT.

CONSULTA EXTERNA: o o o o o o o o o o o o o o o o o o

Área de espera Área de admisión Área de información (se encuentra en Vigilancia) Área de Archivo de historias clínicas Área de Servicio Social Servicios higiénicos de hombres y mujeres Consultorios de Medicina Consultorios de pediatría Consultorio de Gineco Obstetricia, 1 Consultorio de Cirugía 1 Consultorio de Psicología 1 Consultorio de Nutrición 1 Consultorio de Neumología. 1 Consultorio de Otorrinolaringología 1 Consultorio de Oftalmología. 1 Consultorio de Traumatología 1 Consultorio de Urología 1 Consultorio de Dermatología

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

181

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA: o o o o o o o o

Hall de ingreso. Servicios Higiénicos de hombres y mujeres. Estación de Obstetricia. Tópico con Servicios Higiénicos. Sala de Trabajo de Partos. Sala de partos. Sala de Lactancia Materna. Sala de Recuperación.

CENTRO QUIRÚRGICO: o o o o o o o o o

Hall de ingreso Sala de Operaciones (1) Sala de Operaciones (2) Lavado Vestidores y Servicios Higiénicos de hombres y mujeres Zona semirígida Central de Esterilización Servicios Higiénicos de hombres y mujeres Sala de Recuperación

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN: o 5 Salas de Hospitalización. o Servicios Higiénicos de hombres y mujeres. o S. H. Múltiple de hombres y mujeres. SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES o o o o

RX. Vestidores. Cuarto Oscuro. Cubículo T.

o o o o o o o

Técnico (Disparos). Admisión. Servicios Higiénicos de hombres y mujeres. Área del Radiólogo. Sala de Lectura. Archivo de Placas. Ecografía. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

182

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FARMACIA: o Almacén (fuera del Hospital). o Despacho. o Recepción de Insumos. LABORATORIO CLÍNICO: o Toma de Muestras o Análisis Clínicos (Hematología, Parasitología, Bioquímica) o Banco de sangre. SERVICIO DE EMERGENCIA: o

Sala de Espera

o

Tópico – Triaje

o

Servicios higiénicos de hombres y mujeres

o

Salas de Observación: hombres, mujeres y niños (ambientes con sus respectivos SS. HH por sexos).

o

Sala de Espera. S. H. de hombres y mujeres

o

Sala de Observación Pediátrica, Servicio Higiénico

o

Sala de tratamientos

o

Estación de Enfermeras

o

Botiquín

o

Servicios Higiénicos

B. - EVALUACIÓN DE LA PLANTA FÍSICA DEL HOSPITAL VITARTE: Área de terreno: Área construida:

1,630 m² 1 er Piso

1,100 m²

2 do Piso

800 m2

3 do Piso

500 m2

Porcentaje de área de ocupación:

100 %

Porcentaje de área libre:

20 %

Área de pasadizos

20 %

Porcentaje de área de circulación:

20 %

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

183

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

D.- ANÁLISIS CUALITATIVO DE LA PLANTA FÍSICA DEL HOSPITAL

1.

ADMINISTRACIÓN:

Esta Unidad se encuentra ubicada dentro del Hospital, con su

área de servicios

generales. Las demás áreas, Personal, Logística, y Economía se encuentran en locales alquilados y en el local de la ex UTS; en todos los locales se cuenta con Servicios Higiénicos hombres y mujeres.

2.

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:

Este servicio se encuentra inmediato al ingreso general. Da frente al pasadizo general comunicándose con el

Área de Espera,, Admisión, Rayos X, Consultorios

Especializados y Sala de Usos Múltiples. Consideramos que el Área de Espera es insuficiente existe hacinamiento. 3. CENTRO OBSTETRICO: Este servicio está ubicado en la parte lateral derecha del patio de espera. No tiene privacidad, ya que comparte

el acceso a sala de partos, lo que significa que la

circulación no es restringida, tanto para pacientes hospitalizados como público en general (visitantes). 4. CENTRO QUIRÚRGICO: Ubicado en la parte posterior del Pabellón Central del Hospital.

5. SERVICIO DE HOSPITALIZACION: En este servicio se encuentran: camas en el área primer y segundo piso que acoge a los pacientes de Medicina, Cirugía, traumatología, y en lateral derecho pacientes de Ginecología. En general se tiene déficit de área por cama.

6. AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y AL TRATAMIENTO: Estos servicios tienen problemas tanto por la insuficiencia de su infraestructura, como por la antigüedad de los equipos que utilizan, además de que se encuentran dispersos: RX tiene un único equipo que es de baja resolución. Laboratorio Clínico ha mejorado su funcionamiento, teniendo áreas diferenciadas. Farmacia.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

184

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

7. SERVICIO DE EMERGENCIA: Este servicio está ubicado en la parte posterior izquierda de frente por la entrada del Hospital – difícil acceso desde la calle. Si bien posee los ambientes necesarios de funcionamiento, carece de otros tan indispensables, como: espacio para camillas y sillas de ruedas,

tópico diferenciado de adultos y niños y ambiente para

Rehidratación Pediátrica, ya que este servicio funciona las 24 horas del día, almacén de Equipos y Medicamentos, tópico de yesos. La mayor parte de ambientes está en déficit de área.

8 SERVICIOS GENERALES: Este servicio está ubicado en el tercer piso. El almacén central ubicado en la Ex UTS 01, tiene cuatro ambientes. El abastecimiento de agua viene desde la red general, posee cuatros tanques elevados 1000 ml c/u. El almacén de cocina tiene ambientes diferenciados- (carnes verduras, lácteos, frutas, pescados, son debidamente refrigerados). El comedor es un ambiente pequeño y no cuenta con la infraestructura adecuada. Este nosocomio no posee servicio de lavandería propio, prestando sus servicio un SERVIS. Actualmente existen vestuarios de Enfermeras y trabajadores en general.

9. CONFORT MÉDICO: Cuenta con un ambiente para hombres y mujeres, Debería incluir una Estación y Vestuarios de Personal Médico 10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: Por lo expuesto se infiere que la Infraestructura del Hospital existente tiene serias deficiencias: 1)

En la parte estructural debido a la forma en que la edificación fue construida, ampliada y remodelada.

2)

En la parte funcional debido a la dispersión física de sus servicios, a la carencia de espacios adecuados y a la deficiente distribución de sus unidades.

En el Hospital Vitarte atendemos a los pacientes que llegan directamente o que son derivados de la red de establecimientos de salud que estás adscritas a nuestro hospital, pues somos Hospital de Referencia. y muchas veces tenemos que referir por falta de ambientes de Hospitalización.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

185

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

C. EQUIP AMIENTO MEDICO Y ELECTROMECANICO El Hospital Vitarte f unciona

en un local que f ue diseñado inicialmente

para un Puesto de Salud, el cual ha sido modif icado con construcciones improvisadas y acondicionam ientos en la edif icación sin contar con un plan maestro de cr ecim iento, luego ha sido elevado de categor ía de Centro de Salud, y después a Hospital tipo I, actualmente Hospital II -1 presentando limitaciones de f uncionalidad en la inf raestructura que le permitan cumplir con los requerim ientos m ínimos de operat ividad. Asimismo se puede apreciar que el hospital está renovando el equipamiento médicoelectromecánico y

cambio de algunos equipos que se encuentran en mal estado.

También es importante contar con un plan de mantenimiento de los equipos. El equipamiento se puede clasificar en dos grandes rubros como son equipamiento médico y equipamiento electromecánico que se detalla a continuación:

CONSOLIDADO DE EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL VITARTE AÑOS 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

186

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

187

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

188

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

189

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

190

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS INDICADORES DE FARMACIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

191

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

192

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

193

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

194

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

195

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

196

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

EQUIPAMIENTO BASICO DE LAS CAMAS POR SERVICIOS DEL HOSPITAL VITARTE 2011

El hospital Vitarte cuenta con 83 camas, las cuales están distribuidas de acuerdo al cuadro.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

197

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

EV ALUACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS AÑO 2012 La estructura orgánica del Hospital está señalada en este cuadro en el cual, se puede apreciar claramente al personal nombrado y contratado. De las verificaciones efectuadas todo este personal se encuentra ubicado según su formación académica y/o especialización para cada una de las respectivas unidades operativas. Contamos con 912 trabajadores en total, distribuidos en las diferentes áreas Total

Especialidad

Nº Nombrados

Nº Contratados

137

Médicos

49

89

91

Enfermeras

19

72

38

Obstetrices

13

25

07

Cirujanos Dentistas

2

7

11

Químico Farmacéutico

3

8

15

Tecnólogos Médicos

7

8

05

Nutricionistas

1

4

02

Psicólogos

1

1

06

Asistenta Social

1

5

200

Técnicas de Enfermería

72

128

Otros trabajadores

60

338

La información que se presenta ha sido elaborada en base a la data informativa proporcionada por la Unidad de Personal y Jefe de la Unidad de Administración del Hospital Vitarte. Con respecto al año anterior 2011 ( 870 trabajadores de salud) ha habido una ligero incremento del personal en un 4.82% (912 trabajadores de salud). En el personal Administrativo hay un incremento de 29.7% (de179 a 267 trabajadores), con respecto al año anterior, así también, Mantenimiento y Servicios Generales ha disminuido en un 10.3% (de 105 trabajadores a 94).En el grupo asistencial el incremento porcentual ha sido de la siguiente manera: Incremento de Médicos del

2.2% (de 135 médicos del 2011

actualmente hay 138 médicos), Obstetrices un incremento del 5.2% (de 36 a 38 0bstetrices),

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

198

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANÁLISIS DE RECURSOS HUMANOS – AÑO 2012

El Hospital Vitarte en el 2012 cuenta con 912 trabajadores con un ligero incremento del 4.8 % en relación al 2011 (870 trabajadores). Nombrados 227 trabajadores que representa el 24.89% y Contratados 685 trabajadores que representa el 75.10 %.La relación porcentual de trabajadores es: 33.77% Hombres (308) y 66.22% Mujeres (604).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

199

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el Hospital Vitarte en el año 2012, según cargo funcional, los Técnicos y Auxiliares de enfermería representan el 21.92%del total de los trabajadores de la salud, el personal Administrativo el 20.50%, Médicos el 15.13%, Enfermeras el 9.97%, Servicios Generales 9.42%, .

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

200

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PERSONAL MEDICO POR ESPECIALIDAD AÑO 2012

En

el

2012

contamos

con

138

profesionales

médicos

de

los

cuales

el

65.94.%pertenecen al género Masculino (91), y el 34.05% pertenece al género femenino (47).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

201

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

De los 138 profesionales Médicos del 2012, tenemos 31 Médicos Generales (distribuidos en Triaje, Referencia y Contrarreferencia, certificados médicos, en la unidad de Docencia Promoción de la salud y en el servicio de medicina)

24 Ginecólogos,

Pediatras,

Traumatólogos,

15

Internistas,

09

Anestesiólogos,

06

13 cirujanos, 16 05

Intensivistas,

01Patólogosclínicos, 02Gastroenterólogo, 02Urólogos, 02 Otorrinolaringólogos, 01

cirujano

plástico, 01 Psiquiatra, 05 Radiólogos, 02 0ftalmólogo, 01 Neumólogo, 01 Dermatólogo .

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

202

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FINANCIAMIENTO PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Y PRESUPUESTO

FUENTE: AREA DE ECONOMÍA El total de ingresos económicos por servicios del 2012 ha sido de 5, 261.297 soles. En Servicios de Salud se ha recaudado la cantidad de 3, 660,136 soles, en venta de productos de Salud (Medicina) ha sido de 1,462.873, en Derechos Administrativos la cantidad de 138.288 soles.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

203

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: AREA DE ECONOMÍA

En el cuadro comparativo podemos observar que los ingresos económicos se han ido incrementando año a año en todas las áreas.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

204

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO PRESUPUESTO POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO Y POR AÑOS 2006 AL 2012

En la Ejecución del Presupuesto por fuentes de Financiamiento, vemos que los Recursos directamente Recaudados en el 2012 (4.261.100 soles) hay un ligero descenso del 27.45 % en relación al año anterior (5.873.518 soles), en cuanto a los Recursos Ordinarios (R.O) el MEF nos incremento el 12.24%en relación al año anterior.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

205

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO EJECUCIÓN DE GASTOS RECURSOS ORDINARIOS En cuanto a la Ejecución de Gasto del Hospital Vitarte , a través de los años 2006-2012, el Gasto es variable, con respecto al 2012 hubo un incremento del 12.24% con respecto al año anterior.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

206

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

EJECUCIÓN DE GASTOS RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

En cuanto a la Genérica de Gasto, por Recursos Directamente Recaudados tenemos:  En primer lugar el Gasto mayor se ejecuto en Bienes y servicios siendo de 4.144.214 que representa el 99.12% del gasto total.  En segundo lugar el Gasto se ejecuto en otros gastos Corrientes siendo de 11,657 que represento el 0.28% del gasto total.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

207

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

EJECUCIÓN DE GASTO DONACIONES & TRANSFERENCIAS

En el cuadro podemos ver el comportamiento de la ejecución de gasto por Donaciones y Transferencias desde el 2006 al 2012.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

208

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

INDICADOR DE GESTIÓN. Intensidad de uso: La concentración de las atenciones en el Hospital Vitarte en el 2012 ha sido de 1.8 encontrándose por debajo del estándar (estándar=4),

La Concentración en consultorios Externos en el 2011 ha sido de la siguiente manera:  Servicio de Gineco-Obstretricia: 1.90 atenciones por paciente.  Servicio de Pediatría: 1.90 atenciones por paciente  Servicio de Cirugía

:1.80 atenciones por paciente

 Servicio de Medicina: 1.50. atenciones por paciente

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

209

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CONCENTRACION DEL SERVICIO DE CIRUGIA: En el 2012 la concentración en el servicio de Cirugía fue de 1.80 aproximadamente cada paciente tuvo 2 atenciones medicas, la mayor concentración se observa en Cirugía General(2.0) con aproximadamente 02 atenciones por paciente al mes y el servicio con menor concentración fue Anestesiología (1.1), 1 atenciones por paciente.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

210

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CONCENTRACION DEL SERVICIO DE MEDICINA: En el año 2012 la concentración en el servicio de Medicina fue 1.5, aproximadamente cada paciente tuvo 2 atenciones medicas, la mayor concentración se observa en el servicio de Gastroenterología (1.9),con aproximadamente 02 atenciones por paciente y el servicio con menor concentración fue Neumología (1.1), aproximadamente 1 atención por paciente. (Pacientes con TBC son referidos para tratamiento)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

211

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CONCENTRACION DEL SERVICIO DE PEDIATRIA: En el año

2012

la concentración en el servicio de Pediatría fue 1.9,

aproximadamente cada paciente tuvo 2 atenciones medicas.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

212

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CONCENTRACION DEL SERVICIO DE GINECOOBSTETRICIA: En el año

2012

la concentración en el servicio de Gineco-obstetricia

fue 1.9,

aproximadamente cada paciente tuvo 02 atenciones medicas.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

213

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA Producción Por Servicio En el siguiente cuadro se muestra la producción de los servicios médicos, durante los años 2005 al 2012.

En el año 2012, se observa un ligero descenso de las atenciones en un 5%, comparada con el año 2011

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

214

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANALISIS POR CONSULTA EXTERNA EN GENERAL.

En el presente cuadro podemos ver que las atenciones de consultorios Médicos y no Médicos en general en el año 2012 se ha incrementado en un 3.14% comparado con el 2011, Siendo el sexo femenino con mayor concurrencia representando el 66.55% de las atenciones y el sexo masculino el 33.44% .

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

215

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PORCENTAJE DE PACIENTES NUEVOS DEL SERVICIOS Y ESPECIALIDAD – Durante el año 2012 se atendieron 198002 pacientes nuevos en las diferentes especialidades, en la atención medica acudieron pacientes que representa el 45.25% y para la atención no medica acudieron 79998 pacientes que representa el 49.69 %.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

216

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Rendimiento Hora Médico:

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

217

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

INDICADORES DE HOSPITALIZACION

En el Año 2012 se han registrado 9652 egresos, representando un 13.6% de incremento con respecto al año 2011 que fue de 8851 egresos. Siendo: El Promedio de Estancia de: 2.78, El porcentaje de ocupación de: 91.9%, El Rendimiento Cama de:

10.3 % .El Intervalo de

Sustitución: 0.24. en forma general.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

218

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÒN HOSPITALARIA ANÁLISIS EN GENERAL Días promedio de Estancia hospitalaria La Estancia hospitalaria es un indicador que permite evaluar los días promedio que permanecen los pacientes en los servicios de hospitalización este valor como es lógico es mayor a medida que aumenta la complejidad del hospital. Estándar Nivel II: 4

El promedio de estancia hospitalaria en el año 2012 fue de 2.78, teniendo el servicio de gineco-obstetricia el que tiene el promedio de estancia mas bajo:2.01 debido a las altas precoces post parto, por la gran demanda existente, y el servicio de medicina tiene promedio de Estancia de 4.69 por el manejo de enfermedades crónico-Degenerativas.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

219

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

El servicio con mayor tiempo de Promedio de Estancia es el de Medicina (4,69), pacientes hospitalizados con diagnóstico de enfermedades no transmisibles (Diabetes, Hipertensión Arterial, Infarto al Miocardio, etc.) que requieren mayor tiempo de hospitalización. Seguido por el Servicio de Cirugía (3.48), debido a que los pacientes de Traumatología requieren mayor tiempo de hospitalización, el Servicio de Pediatría su promedio de Estancia es de 3.45 debido a los pacientes hospitalizados por sepsis que reciben tratamiento un promedio de10 días consecutivos, el servicio con menos tiempo de permanencia es el de Gineco- Obstetricia con 2.01.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

220

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS  La eficiencia es lograr una relación aceptable entre la calidad de atención y los recursos empleados. En términos hospitalarios resulta equivalente a lograr un buen aprovechamiento de la cama, es decir el paciente deber permanecer el tiempo indispensable para lograr un estado de salud que le permita ser atendido en forma ambulatoria.  Estándar Nivel II. :80%  El porcentaje de ocupación de cama evalúa el grado de utilización de una cama hospitalaria.

El porcentaje de ocupación de camas en 2012 en el

Hospital Vitarte es de 91.9%. Siendo:  En el servicio de Medicina el porcentaje de ocupación de cama en este año ha sido de 85.6%.  En el servicio de cirugía el porcentaje de ocupación de cama en este año ha sido del 87.2%  En el servicio de Pediatría el porcentaje de ocupación de cama en este año ha sido del 87.1%.



En el servicio de Gineco-Obstetricia el porcentaje de ocupación de cama en este año ha sido

del 102% como se observa rebasando los estándares

permitidos y trayendo consigo el aumento de probables IIH.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

221

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

A

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

222

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

IINTERVALO DE SUSTITUCION 

El intervalo de sustitución mide el tiempo en que permanece la cama vacía entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama, en promedio una cama no debe estar vacía más de un día.



El Intervalo de Sustitución en el Hospital Vitarte en el 2012 es de 0.24. Estándar Nivel II: 1

Siendo: 

El Intervalo de Sustitución en el servicio de Pediatría es de 0.50.



El Intervalo de Sustitución en el servicio de Medicina es de 0.78.



El Intervalo de Sustitución en el servicio de Cirugía



El Intervalo de Sustitución en el servicio de Gineco-Obstetricia de menos -0.04.

es de 0.52.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

223

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

A

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

224

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

RENDIMIENTO CAMA  Mide la utilización de una cama durante un periodo determinado de tiempo.  Estándar Nivel II: 6  El Promedio de Rendimiento Cama en el Hospital Vitarte en el 2012 es de 10.3 pacientes por cama.

Siendo:  El Rendimiento Cama en el servicio de Gineco-Obstetricia es de 16.3.  En el servicio de Cirugía es de 7.6  En el servicio de Medicina es de 5.7  En el servicio de Pediatría es de 7.9

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

225

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

A

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

226

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TASA MORTALIDAD.

TASA BRUTA DE MORTALIDAD DE HOSPITALIZACIÓN.En lo que fue del año se ha registrado 27 fallecidos en los servicios de hospitalización, por consiguiente la TBM es 0.28 menor del 1% lo cual nos ubica dentro del estándar

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

227

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

MORTALIDAD POR TIPO DE DIAGNOSTICO HOSPITALARIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

228

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CAUSAS DE MORTALIDAD POR EMERGENCIA 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

229

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

INDICADORES DE EMERGENCIA: El Número de atenciones de Emergencia durante el 2012 fue de 45081 atenciones. .El Hospital

Vitarte asume la gran mayoría de Emergencias desde Chosica al

Agustino, la existencia de la Unidad de

trauma shock mejoro la capacidad de

respuesta del Hospital incrementando y dando solución a morbilidades complejas y un

adecuado Triaje permitirá determinar con mayor precisión las patologías que

corresponden a Emergencia. . El tópico de Cirugía atendió el 30.7 % del total de atenciones de emergencia, le sigue Gineco-Obstetricia con el 22.3%. Medicina con 22.2. %, Pediatría con 21.1% .

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

230

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Atenciones por servicios realizados en Emergencia en los últimos cinco años. Años

Cirugía

Gineco Obstetricia

Medicina

Pediatría

Total

ANUAL 2007

9898

6591

11700

11107

39296

ANUAL 2008

11409

7575

13879

11411

44274

ANUAL 2009

11631

8319

12749

10118

42817

ANUAL 2010

13527

9252

11795

9896

44470

ANUAL 2011

13950

10504

10052

7971

42477

ANUAL 2012

13845

10047

10011

9525

45081

En el presente cuadro vemos las atenciones de los diferentes servicios en el servicio de Emergencia, desde el 2007 al 2012. En el 2012 tenemos:  En primer lugar al servicio de Cirugía con 13,845 atenciones con un ligero descenso de 0.7% en relación al año 2012.  En segundo lugar tenemos al servicio de Gineco-Obstetricia con 10,047 atenciones con un ligero descenso de 4.3 % en relación al año 2012.  En tercer lugar tenemos al servicio de Medicina con 10011 atenciones con una disminución del 0.4 % en relación al año 2012.

 En cuarto lugar tenemos a Pediatría con 9525 atenciones con un incremento del 19.49 % en relación al año 2012.

.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

231

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

RAZÓN

DE

ASISHO 2013

EMERGENCIA/ATENCIONES

EN

CONSULTA

EXTERNA: Se observa que la tendencia es ligeramente variable, según el cuadro adjunto tenemos que la razón

del 2012 es de 0.18, esto significa que fueron atendidos

aproximadamente 18 pacientes de emergencia por cada 100 pacientes de Consultorios externos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

232

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

CENTRO QUIRURGICO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

233

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Operaciones Suspendidas

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

234

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Intervenciones Quirúrgicas de Emergencias

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

235

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Rendimiento de sala de Operaciones (Estándar 150)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

236

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Operaciones Realizadas Según tipo de Procedimiento

De las Operaciones realizadas en el 2012, en primer lugar se encuentran las cesáreas que representan el 32.39%, en segundo lugar las Apendicetomías con el 13.42%, en tercer lugar la Colecistectomía con el 6.44%, en cuarto lugar la Colecistectomia con el 5.04%, en quinto lugar el Legrado Uterino por Aborto Espontaneo Incompleto con el 3.37%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

237

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

PARTOS INSTITUCIONALES En el Hospital Vitarte la tendencia de partos desde los años 2005 a 2012 ha sido variable, como se puede ver en el cuadro adjunto.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

238

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Tasa de Cesáreas (Estándar 15 – 20 %).

La tasa de cesárea del Hospital Vitarte en el año 2012 es de 25.77%, con una disminución del 6.2% en relación al año anterior.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

239

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

APOYO AL DIAGNOSTICO. En el cuadro comparativo de apoyo al diagnostico de los años 2008-2012, Tenemos: La Tendencia

año a año esta incrementándose en todos los servicios

(Exámenes de Laboratorio, Radiología, Ecografía)

CUADRO COMPARATIVO DE APOYO AL DIAGNOSTICO 2008-2012 DESCRIPCION

2008

2009

2010

2011

2012

EXAMENES LABORATORIO

140117

145636

168653

187317

196285

20877

20932

32421

35612

24211

6972

6889

16672

20216

24886

RADIOLOGIA (NºPLACAS) ECOGRAFIAS

Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4). Se realizaron 91418 exámenes durante el año 2012. El promedio de exámenes de laboratorio en Consultorios Externos en forma anual de 0.46.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

240

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.2) En el año 2012 Se realizaron 79727 exámenes, se atendieron aproximadamente 2 exámenes de laboratorio por paciente de emergencia.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

241

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANÁLISIS DE LABORATORIO 2009-2012

Los Análisis de Laboratorio Realizados por Emergencia vemos que año a año se están incrementando; en el 2012 el incremento ha sido del 4.78% en comparación al 2011.

En el cuadro comparativo del 2009 al 2012 vemos que: En los Exámenes Bioquímicos los últimos tres años han incrementado. Así tenemos que en el año 2012 los exámenes ha tenido un ligero descenso un 17% (59287 exámenes) con relación al año 2011 (71760 exámenes). En los Análisis Hematológicos la tendencia ha sido variable debido que los exámenes se reportan por proceso. Así tenemos que en el 2010 se realizaron 67428 exámenes, en el 2011 se realizaron 57143 exámenes. En el año 2012 se han realizado 52540 exámenes. Con respecto a los exámenes microbiológicos, Inmunoserológicos, Banco de Sangre., Emergencia, han tenido un ligero descenso.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

242

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En lo que respecta a los exámenes ecográficos la tendencia de los tres últimos años es al incremento así tenemos que en el año 2011 hubo un aumento del 21.25% en relación al 2010, y en el 2012 el incremento es de 23.10% a comparación del año anterior 2011.

Promedio de Exámenes Radiológicos en Consultorios Externos. Durante el año 2012 se realizaron 10844 exámenes exámenes radiológicos por atención al paciente de 0.05

siendo el promedio de

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

243

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Promedio de Exámenes Radiológicos en Emergencia.Durante el año 2012 se realizaron

12553 Exámenes, teniendo

en promedio 0.28

exámenes radiológicos. Por cada 100 personas atendidas 4 personas requirieron de placa radiográfica, ello se debe al alto porcentaje de accidentes de tránsito atendidos por la ubicación del Hospital.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

244

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Promedio de Exámenes Ecográficos en Consultorios Externos. Durante el año 2012 se realizaron 14.406 exámenes ecográficos. Siendo el promedio de exámenes ecográficos en Consultorios Externos de 0.07, es decir, de cada 100 pacientes, 07 requirieron exámenes ecográficos.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

245

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Promedio de Exámenes Ecográficos en Emergencia.Durante el año 2012 se realizaron 10062 exámenes ecográficos siendo el promedio de 0.22, Se atendió menos de 1 examen ecográfico por paciente.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

246

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA Durante el año 2012 se atendieron 292357 recetas (112570 en Hospitalización, 104229 por consultorio externo, 75558 por emergencia)

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

247

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ATENCIONES DE LAS SIGUIENTES AREAS.

La Tendencia en la Producción de estas áreas en estos últimos tres años ha sido variable. En el servicio de Odontología en el 2012 la tendencia hay un incremento de un 29.2% con relación al año 2011. En el Área de Servicio Social, en el 2012 la tendencia ha sido decreciente en un 5.4% con relación al año2011, En el Área de Psicología, en el 2012 la tendencia ha incrementado en un 24.9% con relación al año2011,

NÚMERO DE ATENCIONES Y CONCENTRACIÓN DEL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA.Durante el año 2012, el número de consultas en odontología fue de 9690, teniendo una concentración de atención de 1.50 lo que indica que el paciente fue atendido aproximadamente 2 veces durante el mes.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

248

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS ODONTÓLOGICOS /NÚMERO DE ATENCIONES ODONTOLÓGICAS.Durante el año 2012

el servicio de Odontología realizó aproximadamente 3

procedimientos por cada atención Odontológica.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

249

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

NÚMERO DE ATENCIONES Y CONCENTRACIÓN EN EL AREA DE PSICOLOGÍA.Durante el año 2012, el número de consultas en Psicología fue de 3322, teniendo una concentración de atención de 2.28 lo que indica que el paciente fue atendido más de 2 veces teniendo control en el proceso de atención.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

250

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

ANÁLISIS DE LAS REFERENCIAS Y TRANSFERENCIAS 2012 1.- Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, Ups, Especialidad de Destino y Sexo. Las Referencias efectuadas en el 2012 han sido 6177 pacientes, de ellas 62 % son del sexo femenino y 38 % de sexo masculino, este porcentaje mayoritario en mujeres es debido a la demanda Obstétrica que tenemos en gestantes.

REFERENCIAS EFECTUADAS SEGÚN ETAPA DE VIDA AÑOS COMPARATIVOS 2009 AL 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

251

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

252

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

REFERENCIAS EFECTUADAS SEGÚN GRUPO ETÁREO – SEXO Y POR AÑOS 2009 AL 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

253

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

En el cuadro adjunto podemos ver que las referencias del servicio de obstetricia en los últimos 02 años se han ido incrementando año a año, así tenemos un aumento del 638% del 2012 en comparación con el 2011 En el servicio de cirugía también las referencias se han incrementado en un 447% en el 2012 en comparación al 2011. En el Servicio de Pediatría hubo una disminución en un 70% de las referencias del año 2012 en relación al año 2011. En el Servicio de Medicina ha tenido un descenso de las referencias de 62% en el 2012 en relación al 2011.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

254

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

REFERENCIAS SEGÚN SERVICIOS DE DESTINO POR AÑOS 2009 AL 2012

Las Referencias realizadas en el 2012 para:  Apoyo al Diagnostico ha sido el 12.63% del total de las referencias.  Al Servicio de Emergencia fueron el 23.51% del total de las referencias.  Consultorios Externos fueron el 63.87% del total de las referencias.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

255

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

TENDENCIA DE LAS REFERENCIAS RECIBIDAS AÑO 2009 AL 2012

Del total de las Referencias Recibidas en el año 2012 corresponden a:  Puestos de Salud: el 26.82%.  Centros de Salud : el 72.82%  Hospital I : el 0.36%

que han sido 14263

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

256

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

257

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

Fuente: Área de Referencia y Contrarreferencia

En relación a las Contrareferencias el comportamiento en el 2012 ha sido el siguiente:  Del total de Contrarreferencia ( 1636), solo el 31.85% fueron a Puestos de Salud  De 66.50% fueron a Centros de Salud  De 1.65 % fueron a Hospital nivel 1

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

258

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2013

FUENTE: AREA DE REFERENCIA Y CRF

De las 1636 contrarrefencias realizadas el servicio de Gineco-Obstetricia ha realizado el 31.36%, el servicio de Pediatría el 53.18%, el servicio de de cirugía el 0.12%, el servicio de Medicina el 11.67%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

259

LIMA SUR

S an

LIMA CIUDAD

ICA

Fuente Oficina de Epidemiología

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

MAPA DE PRINCIPALES REDES DE REFERENCIA

Micro Red Ate I # #

San Antonio #

#

Santa Clara

El Exito

# Horacio

Zevallos

#

Manylsa Amauta

#

Señor de los Milagros

Establecimientos

#

Ate DISA

Micro Red Ate II #

Fortaleza # #

#

#

Ate

Alfa y Omega

Micaela Bastidas

#

Tupac Amaru

Establecimientos

Ate DISA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

260

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

CALIDAD DE ATENCIÓN

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

261

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

262

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

263

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

264

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

265

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

266

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

267

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

268

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

FINANCIAMIENTO ANALISIS DE COSTOS: El costo hospitalario se convierte en uno de los puntos de preocupación de toda gestión, por ello resulta de vital importancia realizar un análisis coherente, de tal manera que nos alerten sobre determinadas circunstancias que apuntan hacia un mal uso de los recursos financieros y por consiguiente a un aumento de los costos de atención, por lo que el hospital para minimizar sus costos recurrirá a diversas opciones que incluirán por ejemplo la reducción de las estancias hospitalarias, la sustitución de los servicios más costosos por otro menos costosos, la reducción en la intensidad tecnológica de la atención prestada. Lógicamente estas opciones deberán acompañarse necesariamente de mayor eficiencia, calidad o equidad. En el año 2006 el Hospital Vitarte empieza como Unidad Ejecutora .por lo que al inicio se nos asigna un presupuesto que no tiene Antecedentes Históricos. En el año 2008 se nos asigna un presupuesto tomando como antecedente el año 2007, también hubo una inyección de crédito suplementario , ya que el presupuesto inicial era insuficiente para cubrir los gastos y ante una demanda creciente de los servicios de salud de la población se nos eleva el presupuesto ( R.O ) a fin de cumplir con los objetivos institucionales concordantes con los del MINSA así ,como los cumplimientos de las metas presupuestales de los programas estratégicos ,articulados en los programas de nutrición y programa Materno Neonatal. Siendo política de gobierno prioritario.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

269

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

EJECUCION ANUAL A NIVEL DE ESPECÍFICAS DE GASTOS AÑO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

270

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

271

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

V. CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS 5.1 OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO-2012. El Hospital Vitarte, para el ejercicio 2012 ha definido seis (06) Objetivos Generales, los cuales responden a los objetivos generales del Ministerio de Salud, los que nos permite cumplir las metas trazadas durante este periodo. A continuación se detalla cada uno de ellos:

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

272

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

III. CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS CONTENIDOS EN EL PLAN OPERATIVO ANUAL

Evaluación Cualitativa de los Objetivos Generales

OBJETIVO

GENERAL

N°1.-

REDUCIR

LA

MORBIMORTALIDAD

MATERNO

NEONATAL CON ENFASIS EN LA POBLACION MAS VULNERABLE, EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL VITARTE.- se evaluaron los siguientes indicadores de medición:

Tasa de Cesárea.- No se ha llegado al valor esperado de 24, por ello cuenta con el grado de cumplimiento de 93.13% una de las causas son las referencias tardías de peri ferie, que no permiten realizar la referencia al nivel de resolución siguiente, por lo que tenemos que asumir y realizar las intervenciones quirúrgicas. Tasa de Incidencia de Endometritis.- Con un grado de cumplimiento de 142.86% se ha logrado reducir el valor esperado de 0.2 a 0.14 para este año.. Tasa de reingreso de recién nacido por complicaciones.-

Mide total de recién

nacidos que reingresan antes de los 20 días de su nacimiento atendido, con un grado de cumplimiento de 96.15% porque el valor esperado es 1% y hemos alcanzado el 1.04%. Tasa de incidencia del Recién Nacido de 5 años.- Con un grado de cumplimiento de 100%, siendo el valor esperado 10%

se mantiene proporción casos de Anemia

recuperados en niños menores de 5 años.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

274

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

OBJETIVO GENERAL N°3.- DISMINUIR Y CONTROLAR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES CON ENFASIS EN LA POBLACION EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA.se evalúan con los siguientes indicadores de medición:

Porcentaje de estrategias implementadas de enfermedades no transmisibles.- Con un grado de cumplimiento de 100%, Se implemento el programa de prevención y control de cáncer. OBJETIVO GENERAL N°4.- DISMINUIR Y CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRASMISIBLES CON ENFASIS EN LA POBLACION EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA.- se evalúa con los siguientes indicadores de medición, para el caso de Fortalecer las acciones de Vigilancia e Intervención en riesgos de enfermedades trasmisibles Porcentaje de cumplimiento de indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica.- Con un grado de cumplimiento de 100% se ha logrado mantener la línea base y valor esperado para este periodo. Porcentaje de modelos de intervención aplicados.- Con un grado de cumplimiento de 100% se ha logrado mantener la línea base y valor esperado para este periodo.

OBJETIVO GENERAL N°5.- REDUCIR Y MITIGAR LOS DAÑOS Y/O LESIONES OCASIONADAS POR FACTORES EXTERNOS.- se evalúa con los siguientes indicadores de medición:

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

275

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Razón de atenciones por Emergencia.- Con un grado de cumplimiento de 95.65% superior en relación al valor esperado de 0.22 a 0.23 para este año..

Porcentaje de Personas atendidas por Accidentes de Tránsito.- se mide a razón de las atenciones por Emergencia con un grado de cumplimiento de 84.36% se ha reducido la línea base 95.63% a 82.67%.

OBJETIVO GENERAL N°6.- FORTALECER EL EJERCICIO DE LA RECTORIA Y OPTIMIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD.- se evalúa con los siguientes indicadores de medición:

Porcentaje de Trabajadores Capacitados por la Institución.- Con un grado de cumplimiento de 84.62% tomando en cuenta que son personas capacitadas igual y/o más de 1 vez. Rendimiento Hora Medico.- Con un grado de cumplimiento de 96.72%.

Proporción de intervenciones Quirúrgicas suspendidas.- Con un grado de cumplimiento de 18.84%, debido a la inmediata acción de intervenciones quirúrgicas por casos en emergencias que se tienen que resolver por peligrar la vida de los pacientes. Índice de satisfacción del usuario externo.- Con un grado de cumplimiento de 22.46% se está programando acciones de revisión y mejoras. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

276

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Porcentaje Acuerdos gestionados.- Con un grado de cumplimiento de 93.75% de acuerdos gestionados por la institución. Razón de Recetas por consulta médica.- Con un grado de cumplimiento de 81.63% de las recetas emitidas por Consulta Externa, partiendo de una línea base de 82% se ha reducido al Porcentaje de Medicamentos Trazadores según stock.- Con un grado de cumplimiento de 100%, logrando mantenerse con el cumplimiento al 100% al tener en stock de medicamentos trazadores en almacén para el despacho de farmacia Eficacia del Gasto Institucional.- Con un grado de cumplimiento de 100%, que mide el gasto ejecutado por toda fuente con respecto al presupuesto institucional.

Porcentaje de Procesos de Gestión Administrativos cumplidos.- se cumple con el grado del 96% con respecto a la programación del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones, superando la línea base de 80% y menor al esperado.

Porcentaje de Pacientes Asegurados por el SIS atendidos en contra referencia realizadas.- Con un grado de cumplimiento de contrarreferir en 106.67%, ello porque supera a lo esperado que fue 75% y se cumplió en 80%

Relación Presupuestal Programadas y Ejecutadas. Involucradas en la consecución de las Metas operativas y objetivos Generales

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

277

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Se realizó el cumplimiento de 107% en promedio general de los Objetivos en comparación de la ejecución de gastos que fue del 88% promedio anual. Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) y el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) al final del ejercicio Evaluación Presupuestal del año fiscal 2012, en ello se informa sobre el PIA. PIM y PCA aprobado por las tres fuentes de financiamientos: Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias, en el cual se señala la Ejecución en fase de Devengados, según fuentes de información Consulta Amigable del Ministerio de Economía y Finanzas y Reportes del SIAF del Módulo Presupuestario. EJECUCION PRESUPUESTARIA DEL GASTO - 2012 GENERICA DE GASTO

PIA

PIM

DEVENGADOS

SALDO

%

RECURSOS ORDINARIOS 2.1 Personal y Obligaciones Sociales

8,257,994.00

10,461,465.00

10,383,274.32

78,190.68 99.25

2.2 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales

2,984.00

63,784.00

63,177.50

606.50 99.05

2.3 Bienes y Servicios

11,759,955.00

21,232,434.00

20,323,232.32

909,201.68 95.72

0.00

776,659.00

671,421.73

105,237.27 86.45

0.00

5,228,810.00

3,863,990.75

1,364,819.25 73.90

2.5 Otros Gastos 2.6 Adquisición de Activos No Financieros

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 6,057,792.00

6,287,775.00

4,144,214.19

2,143,560.81 65.91

2.5 Otros Gastos

0.00

18,017.00

11,657.00

6,360.00 64.70

2.6 Adquisición de Activos No Financieros

0.00

369,255.00

105,228.44

264,026.56 28.50

2.3 Bienes y Servicios

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 2.3 Bienes y Servicios

0.00

2,560,679.00

1,810,905.11

749,773.89

70.72

2.6 Adquisición de Activos No Financieros

0.00

5,008.00

2,282.00

2,726.00

45.57

PRESUPUESTO ASIGNADO POR TODA F.F. PIM VS. PCA ENERO - DICIEMBRE 2012 37,763,152.00

37,685,289.00

20,020,933.00 6,057,792.00 6,675,047.00

R.O.

6,675,047.00 0.00

R.D.R. PIA

PIM

2,565,687.00 2,565,687.00

DyT PCA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

278

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

ASIGNACION Vs. CERTIFICACION PRESUPUESTAL POR TODA F.F. Y GENERICA DE GASTO ENERO - DICIEMBRE 2012 30,080,888.00 30,079,955.00 10,461,465.00 10,384,535.00 10,383,977.35 63,784.00 63,784.00 557.65 63,781.74 Per. y Oblig. Sociales

Pens. Otras Presta. Soc.

PIM

2.26 Bie. y Servicios

PCA

CERTIFICADO

27,853,561.47 5,603,073.00 2,226,393.53 5,603,073.00 794,676.00 4,463,212.24 794,676.00 1,139,860.76 685,246.28 109,429.72 Otros Gastos

Adquisición de Activos No Financieros

SALDO PCA. CERT.

En este cuadro se visualiza el PIM, PCA asignado, Certificaciones y el Saldo del PCA y las certificaciones realizadas al cierre del año. Recaudación Respecto a la Recaudación que se ha realizado durante el año fiscal 2012, se observa que la mayor recaudación se obtuvo de acuerdo a la programación realizada (PIM): Exámen psicológico y/o siquiatrica, otros derechos administrativos, servicio de topico y certificados.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

279

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Respecto a la Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias se ha recepcionado e incorporado al marco presupuestal, según Resoluciones Ministeriales los siguientes importes: GENERICA DE GASTO DEL GOBIERNO NACIONAL OTROS INGRESOS DIVERSOS SALDO DE BALANCE

PIM

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

TOTAL

1,892,971

128,215

117,749

3,279

585

407,148

429

450,271

257

0

0

782,816

0

1,890,749

0

1,265

0

0

0

66

310

476

201

14

0

1,885

0

4,216

672,716

672,716

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

672,716 2,567,681

Cabe mencionar que el nivel de ejecución anual a la fase de devengados, por toda fuente de financiamiento y genérica de gastos alcanzó el 88.03 %.

Comentarios: 1. priorizó

Con la nueva versión del Sistema del SIAF Módulo Presupuestario, se en su totalidad,

el Area de Logística ha certificado casi el 93% del

presupuesto asignado para asi poder cumplir con los procesos señalados en el PAC y las demas necesidades de nuestra institución.

2.

El Area de Economía realizó la programación mensual y anual de gastos

por toda fuente de financiamiento, específicas de gastos y metas presupuestales, para no tener inconvenientes al momento de realizar los pagos.

3.

El Area de Personal y el Area de Logística presentarón su programación

mensual al Area de Economia, para saber cuanto de calendario de pago necesito para el mes y asi cumplir con los pagos y adquisiciones oportunamente.

4.

El Area de Economia realizó la solicitud de ampliación de calendario al

tesoro público para así poder cumplir con los pagos oportunos y pendientes, por toda fuente de financiamiento; siempre y cuando verifique que las Areas de logística y personal necesitaron contar con mayor presupuesto.

5.

No se cumplió

con la programación del PAC, debido a percances e

inconvenientes que se les presento. Como los cómites de procesos para realizar las adquisiciones no cumplen con su objetivo debido a limitantes existentes entre ellas poca disponibilidad de tiempo, no cuentan con un ambiente

apropiado, no están

capacitados, etc. Asi mismo la mala solicitud de requerimientos de parte de los usuarios (falta de especificaciones técnicas o entregan a destiempo).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

280

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

6.

No se realizarón

ASISHO 2012

compromisos anuales

como la

planilla de haberes,

contribuciones a essalud, seguro complementario, y de los demas gastos fijos.

7.

En lo que respecta la ejecución presupuestal en la G.G. 2.5 Otros Gastos

F.F. R.O. se visualiza un saldo debido a que las Resoluciones Ministeriales han sido asignadas a fines de diciembre, ya estando proximos a realizar el cierre del ejercicio presupuestal.

8.

Y en cuanto al saldo de la G.G. 2.6 Adquisición de Activos No Financiaeros,

se debe que el presupuesto es asignado a partir del segundo semestre del año esto imposibilita y retrasa las adqusiciones, debido a que hay que incorporar los procesos en el PAC, luego conformar los comités especiales,

considerando los tiempos que

tomará cada proceso teniendo en cuenta que cada proceso tienen sus tiempos establecidos. 9.

Cabe precisar que no existen cierres de calendario debido a que contamos

con el PCA asignado a su totalidad, esto nos permite

cumplir con todas las

necesidades de la institución. Reembolso Año 2012

2,565,687.00

2,567,680.86

100.08

PIM

REEMBOLSO DICIEMBRE

%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

281

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA DE SALUD ASIS - 2012. Se realizo la Priorización de los Problemas de Salud de la Demanda del Hospital Vitarte en los servicios de Hospitalización, Consultorios Externos y Emergencia. Se realizó el listado de Problemas de salud,

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

282

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Se realizo la curva de Pareto correspondiente de Hospitalización.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

283

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

284

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

285

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

286

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

287

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

288

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

MORBILIDAD GENERAL DE LOS TRES GRANDES SERVICIOS CONSULTORIOS EXTERNOS – HOSPITALIZACION – EMERGENCIA AÑO 2012

Estas son las Morbilidades más frecuentes del Hospital Vitarte.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

289

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS. Se realiza mediante indicadores PRODUCCIÓN DE LOS SERVICIOS: UNIDAD PRODUCTORA DE CONSULTORIOS EXTERNOS: RENDIMIENTO HORA MEDICO :(estándar: 4), La productividad hora médico del hospital fue de 3.70 eso nos indica que se atendió de 3 a 4 pacientes por hora, (medicina: 3.10 pediatría: 4.90, ginecología y obstetricia: 4.0 y cirugía: 3.40), la razón de las diferencias encontradas en la atención del número de pacientes por hora es de acuerdo a las especialidades que brinda el hospital, ya que de acuerdo al tipo de paciente y enfermedad que presenta, el tiempo de atención varía. En los consultorios de especialidades se realizan en muchas oportunidades también procedimientos lo cual demanda mayor tiempo en la atención del paciente

UTILIZACIÓN DE CONSULTORIOS FÍSICOS (estándar para Hospital II-I: 2), El hospital obtuvo 1.50, se debe optimizar el uso físico de los consultorios según el número de pacientes por hora y según las especialidades, ya que de acuerdo al tipo de paciente y especialidad el tiempo de atención varia.

CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS (Estándar: 4), La concentración anual en el 2012 fue de 1.8, eso quiere decir que cada paciente en promedio recibió de 2 atenciones en los servicios médicos. (Medicina: 1.5, Cirugía: 1.8, Pediatría: 1.9, Ginecología-Obstetricia: 1.9).

UNIDAD PRODUCTORA DE HOSPITALIZACIÓN: Se evaluaron los siguientes indicadores:

PROMEDIO DE ESTANCIA: Estándar: 4, El promedio de estancia hospitalaria en el año 2012 fue de 2.78, El servicio con mayor tiempo de Promedio de Estancia es el de Medicina (4,69), debido a que se han incrementado pacientes hospitalizados

con diagnóstico de enfermedades no transmisibles (Diabetes, Hipertensión

Arterial, Infarto al Miocardio, etc.) que requieren mayor tiempo de hospitalización. Seguido por el Servicio de Cirugía (3.48, debido a que los pacientes de Traumatología requieren mayor tiempo de hospitalización, el Servicio de Pediatría su promedio de Estancia es de 3.45 debido a los pacientes hospitalizados por sepsis que reciben tratamiento un promedio de10 días consecutivos, el servicio con menos tiempo de permanencia es el de Gineco- Obstetricia con 2.01.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

290

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS: Estándar Nivel II. : 80% El porcentaje de ocupación de camas en 2012 en el Hospital Vitarte es de 91.9%.: En el servicio de Medicina el porcentaje de ocupación de cama en este año ha sido de 85.6%, en el servicio de cirugía 87.2%, el servicio de Pediatría 87.1%,en el servicio de GinecoObstetricia 102.o% rebasando los estándares permitidos y trayendo consigo el aumento de probables IIH.

RENDIMIENTO CAMA Estándar Nivel II: 6 El Rendimiento Cama en el servicio de Gineco-Obstetricia es de 16.3,en el servicio de Cirugía es de 7.6,en el servicio de Medicina es de 5.7en el servicio de Pediatría es de 7.9

INTERVALO DE SUSTITUCION Estándar Nivel II: 1 El Intervalo de Sustitución en el servicio de Pediatría ha sido 0.50,en el servicio de Medicina es de 0.78, en el servicio de Cirugía

es de 0.52.en el servicio de Gineco-

Obstetricia de menos 004.

TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS En el Hospital Vitarte la tasa de infecciones Intrahospitalarias en el 2012 ha sido de 0.17 %. Siendo los servicios de Obstetricia y Trauma shock en los que se han presentado los casos de infecciones Intrahospitalarias.

DENOMINACIÓN DEL INDICADOR

VALOR ESPERADO

VALOR ALCANZADO

GRADO DE CUMPLIMIENTO 2012

2012 Tasa de Infecciones Intrahospitalarias

1.5 %

0.17 %

100%

En el 2012 en Obstetricia:  La tasa de IHO el promedio es de 1.16% es menor que la tasa promedio de IIH. a Nivel Nacional que es de 1.84 y ligeramente mayor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I

que es de

1.14,debido a que las intervenciones

quirúrgicas realizadas muchas veces corresponden a la categoría II – II.  La tasa de Endometritis por Cesárea el promedio de 0.21 %es menor que la tasa promedio de Endometritis a nivel Nacional que es de

0.88% y menor a la tasa

promedio de Endometritis de los EESS de categoría similar II-I que es de 0.44%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

291

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

 La tasa de Endometritis por parto Vaginal, el promedio de 0.11% es menor que

la

tasa promedio de IIH a nivel Nacional que es de 0.50 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I-que es de 0.36 Servicio de Emergencia (Trauma shock)  01 caso de infección intrahospitalaria (Neumonía) por ventilador mecánico siendo la tasa de 6.40 para el año. Siendo menor que la tasa promedio Nacional de IIH. que es de 13.42 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I que es de 11.91 COMENTARIO:  Con respecto al año anterior las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) por Infecciones de Herida Operatoria se evidencia una disminución en la tasa global. En este año se tiene una tasa promedio de 1.16% siendo la del año anterior de 1.19%, con respecto a la tasa promedio de IIH a nivel Nacional que es de 1.84%, estamos dentro del rango permitido. a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I que es de 1.14.  Con respecto al año anterior las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) por Endometritis por parto Vaginal, se evidencia una disminución en la tasa global. En este año se tiene una tasa promedio de 0.11% siendo el año anterior de 0.14% Con respecto a la tasa promedio de IIH a nivel Nacional estamos dentro de rango permitido que es 0.50 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I que es de 0.36.  Con respecto al año anterior (2011)

las Infecciones

Intrahospitalaria (IIH) por

Endometritis por parto por Cesárea se presento, 3 casos que da una tasa de 0.29%. En el este año 2012 hemos tenido 2 casos de Endometritis por parto Cesárea, que da una tasa promedio de 0.21%, siendo menor que la tasa promedio de IIH a nivel Nacional que es de 0.88 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I que es de 0.44.  Vemos que el servicio de Obstetricia del Hospital Vitarte en el presente año 2012 se ha notado una ligera disminución de atención de parto en un 2.04 % y el número de cesáreas una disminución en un 6.02%.  El número de camas en el servicio de Gineco –Obstetricia es de 26 camas disponibles, correspondiéndole 21 camas a Obstetricia y 05 camas a Ginecología.  Con respecto al servicio de Trauma shock

tenemos un

caso

de Neumonía.

Asociado a ventilador Mecánico.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

292

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

 El riesgo de contraer una IIH. en los pacientes que se hospitalizan y son expuestos a un procedimiento invasivo o son sometidos a un procedimiento quirúrgico, es latente. RECOMENDACIONES: Son medidas destinadas a establecer un mecanismo de barrera que permitan evitar accidentes e impide la transmisión de infecciones en todas aquellas actividades relacionadas con la salud.  Es importante el cumplimiento de las medidas de bioseguridad básica, como son, el lavado e higiene de manos después del contacto con el paciente y antes de atender a otro, uso permanente de guantes quirúrgicos, especialmente al realizar procedimientos invasivos y curaciones, mascarilla con los estándares mínimos aceptables de protección y gafas para la protección de los ojos.  El respeto y cumplimiento de las normas de seguridad del paciente.  El Comité de Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) del Hospital Vitarte, aplicará el plan de supervisión y monitoreo para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad básicas por parte del RR.HH profesional, técnico y estudiantil ante, durante y después de cualquier procedimiento invasivo y quirúrgico. El personal asistencial, profesionales de la salud no médicos, internos de medicina y de las carreras de la salud, alumnos de las carreras de la salud, técnicos de enfermería y personal de apoyo a la limpieza de los servicios de consultorios externos, hospitalización y de laboratorio deben haber completado el esquema de vacunación contra la hepatitis viral B (tres dosis) de manera obligatoria y bajo su responsabilidad TASA DE CESÁREAS:(Estándar para hospital II-1: 15%), En el 2012 el porcentaje de cesárea fue 25.77%, Vemos que el servicio de Obstetricia del Hospital Vitarte en el presente año 2012 ha disminuido en 2.4% la atención de parto y el número de cesárea ha disminuido en 6.02%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

293

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

TASA BRUTA DE MORTALIDAD (estándar para hospital II-I: 4), El hospital obtuvo: 0.28 (Servicio de hospitalización de medicina: 3.24, cirugía: 0.21, , Neonatología 0.16.

UNIDAD PRODUCTORA DE EMERGENCIA: Se evaluaron los siguientes indicadores: RAZÓN DE ATENCIONES EN EMERGENCIAS Y ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA(estándar: 10%), El hospital tiene el: 0.18%, eso quiere decir que por cada 100 pacientes atendidos en consultorios externos, 18 pacientes se atendieron en emergencia, esto ocurre porque cuando los pacientes no encuentran atención por consultorio externo se van a Emergencia.

RENDIMIENTO DE SALA DE OPERACIONES (estándar para hospital II-1: 5), El hospital tiene el: 4.77. En el 2012 se efectuaron aproximadamente 267 intervenciones quirúrgicas mensuales , y diariamente se realizaron de 5 intervenciones.

PORCENTAJE DE OPERACIONES SUSPENDIDAS (estándar para hospital II-1: 5%), El hospital tiene: 14.3%. los porcentajes de operaciones suspendidas se incrementaron en los últimos meses debido a la gran demanda y la falta de camas dentro de hospitalización.

PORCENTAJE

DE

INTERVENCIONES

QUIRÚRGICAS

DE

EMERGENCIA(estándar para hospital II-1: 5%), el hospital obtuvo: 56.92%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

294

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

PATOLOGIA CLINICA: Se evaluaron los siguientes indicadores: PROMEDIO DE ANÁLISIS DE LABORATORIO EN EMERGENCIA (estándar para hospital II-1: 0.2), el hospital obtuvo: 1.77, este indicador se encuentra encima del estándar, una de las causas es que los pacientes acuden a atenderse por emergencia cuando no alcanzan atención en consultorio externo y los profesionales solicitan los exámenes de laboratorio que requieren, otra causa es que al ser un hospital que realiza Intervenciones Quirúrgicas se solicitan los exámenes preoperatorios ,aumentando así los exámenes de laboratorio.

PROMEDIO DE ANÁLISIS DE LABORATORIO POR CONSULTA EXTERNA (estándar para hospital II-1: 0.4), el hospital obtuvo: 0.46

PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS POR CONSULTA EXTERNA (estándar para hospital II-1: 0-0.05), el hospital obtuvo: 0.05.

PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS EN EMERGENCIA (estándar para hospital II-1: 0.2), el hospital obtuvo: 0.28 CAPITULO IV: PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

La Identificación de los problemas se realizó a través de reuniones técnicas. PROBLEMAS DE LA DEMANDA

1. Elevada demanda de pacientes. 2. La población hace uso tardío y poco racional de los servicios de atención del Hospital. 3. Población con baja percepción de los problemas de salud 4. Demanda insatisfecha. 5. Limitado conocimiento en las familias de los beneficios de la atención integral de la salud. 6. Incremento de la población (1.5% anual). 7. Prevalencia de población femenina (edad reproductiva).

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

295

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

8. Oferta insuficiente de prestaciones de salud en la zona. 9. Barreras socio-culturales 10. Ingresos familiares insuficientes para cubrir los cuidados necesarios a

la

madre y el niño 11. Área de elevado riesgo para accidentes automovilísticos 12. Alto porcentaje de hogares con necesidades básicas insatisfechas, con alimentación deficiente, que genera patrones de nutrición inadecuados con la consecuente desnutrición 13. Alto nivel de desocupación y subempleo 14. Porcentaje elevado de hogares sin agua y sin desagüe 15. Porcentaje elevado de familias que viven en hacinamiento 15.1% 16. Inadecuado Almacenamiento y tratamiento del agua de consumo humano 17. Zona con numerosas fabricas que provocan presencia de polvo, lo cual se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas respiratorias y de la piel 18. Población migrante en alto porcentaje. 19. Altas tasas de fecundidad. 20. Actitud de la población en relación a las enfermedades: atención por familiar del paciente, atención por farmacéuticos, curanderos, comadronas, etc. Atención sanitaria o médicos, cuando el caso se complica. 21. Todavía existen creencias y costumbres arraigadas que limitan la atención oportuna de los enfermos, llegando al Hospital en estado crítico. 22. Alto porcentaje de comerciantes informales (ambulantes) la cual es una de las actividades predominantes en el distrito, 23. Personal asistencial especializado insuficiente para una demanda creciente. 24. Servicio de Emergencia y Servicios Especializados insuficientemente (mayor complejidad en pacientes atendidos) para los cuales se requiere implementar nuevos procesos, guías y procedimientos validados 25. Infraestructura e instalaciones con fin funcional y adecuación a la demanda con poco espacio

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

296

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

PROBLEMAS DE LA OFERTA Factores Limitantes y oportunidades presentadas (Nudos Críticos que impidieron alcanzar los resultados proyectados, así como aquellas estrategias desarrolladas que solucionaron la situación presentada). Servicio de Gineco-obstetricia: Factores Limitantes.1. En la Actividad de AQV

en el mes de Huelga Médica solo se realizaron

operaciones de emergencia. 2. Falta de un coordinador general del programa de cáncer en general. 3. Falta de socialización de la meta programada y actividades a realizar para el cumplimiento de estas. 4. Falta de recurso humano (obstetra) para la realización de las actividades de consejerías, debido a la gran demanda. Oportunidades Presentadas: 1. Debido al incremento de profesionales, en las actividades de Parto Distócico y Hemorragias Intra y post parto han disminuido en el IV trimestre. 2. El programa de cáncer cuenta con presupuesto dentro del PPR, para este año. 3. Debido al incremento de profesionales Obstetras, en el mes de Setiembre se aperturó el Consultorio de Consejería en la tarde. Estrategias de Solución desarrolladas: 1. Se incrementó el número de profesionales desde el mes de Setiembre lo que hizo que aumentaran las actividades en especial en el área de gestantes.. 2. Se capacitaron a casi todos los profesionales del Servicio, en sus respectivas áreas y temas de sus competencias.. 3. Se adquirieron

equipos biomédicos como Monitores fetales, Monitores

Multiparametros; un ecógrafo. Servicio de Pediatría.Factores Limitantes.- Falta de URO y unidad de Nebulización de cuadros de SOBA y Asma, lo que dificulta el manejo personalizado para poder incidir en la educación sanitaria de casos de EDA y prevención de IRA. Oportunidades Presentadas.- Implementación de un programa de educación sanitaria dirigido por el personal de Enfermería del Servicio a las madres acompañantes en IRA, SOBA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

297

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Estrategias de Solución desarrolladas. se realizaron coordinaciones con Promoción de la Salud para la elaboración de Trípticos de IRA y se llevó a cabo la remodelación de las instalaciones de Emergencia. Optimizando los espacios y mejorando la distribución de equipos y enseres para la atención de los pacientes pediátricos. Servicio de Medicina: Factores Limitantes.- Falta de personal médico asistencial. Oportunidades Presentadas.- Ampliación de Programas con Presupuesto por Resultados y mayor cobertura con el Seguro SIS, Estrategias de Solución desarrolladas.- Reuniones de servicio mensuales con, cubrir las guardias hospitalarias y consulta externa con horas ampliadas, adecuado uso de protocolos y procedimientos de atención.

Servicio de Cirugía: Factores Limitantes.- Demanda insatisfecha, (falta de camas) . Oportunidades Presentadas.- Incremento de atenciones por la demanda, existencia de nuevas tecnologías médicas, creación de áreas para intervenciones cirugías menores Estrategias de Solución desarrolladas.- personal médico calificado.

Área de Anestesiología y Centro Quirúrgico: Factores Limitantes.-Falta de personal anestesiólogo y enfermeras. Oportunidades Presentadas.- posibilidad de convocatoria de personal de salud para cubrir plazas y oportunidad de horas ampliadas . Estrategias de Solución desarrolladas.-

El movimiento y flujo de camas de

recuperación es brindada con oportunidad, se realizo la adecuación y re-distribución de los espacios y ambientes, la cobertura en las guardias hospitalarias y consulta externa con horas ampliadas Servicio de Odontoestomatología.Factores Limitantes.- El servicio no cuenta con especialistas en algunas áreas . Oportunidades Presentadas.- El primer nivel de atención de salud refiere gran cantidad de pacientes a nuestro servicio

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

298

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Servicio de Emergencia.-

Factores Limitantes.- Infraestructura pequeña para la gran demanda de pacientes, Oportunidades Presentadas.- El funcionamiento del SIS y el aumento de la población residente y flotante son un reto para mejorar nuestra organización funcional- asistencial; Estrategias de Solución desarrolladas.- se ha planificado un Plan de Sensibilización de la calidad en el trabajo para profesionales en emergencia Servicio de Enfermería:

Factores Limitantes.- Ambientes inadecuados para la atención, consultorio de inmunizaciones no cumple con las normas técnicas en cuanto a infraestructura (hacinamiento) Oportunidades Presentadas.- contar con las Guías de Prácticas Clínicas de Enfermedades Prevalente de la Infancia, , abastecimiento de Sulfato ferroso por parte Del MINSA. Estrategias de Solución desarrolladas.- Población sensibilizada sobre la importancia de la estimulación temprana en Crecimiento y desarrollo, efectuar actividades de Prevención y Difusión de las enfermedades transmisibles.,. Servicio de Apoyo al Diagnóstico:

Área de Laboratorio y Área de Diagnóstico por Imágenes:

Factores Limitantes.- Infraestructura:

laboratorio no cuenta

con dimensiones

adecuadas, falta de médicos asistentes Patólogos Clínicos, insuficiente número del personal Tecnólogo médico,

no se cuenta con sistema de citas para atención de

Análisis Clínicos, equipos sin mantenimiento preventivo ponen en riesgo pérdida total del equipo, no se cuenta con movilidad para el transporte de insumos del almacén al laboratorio Oportunidades Presentadas.- Dotación de equipos portátiles para el dosaje de pruebas a pacientes de emergencia y apoyo del Área de informática para la implementación de sistemas y la automatización de la información sobre registro y resultados de los pacientes.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

299

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Servicio de Apoyo al Tratamiento:

Área de Nutrición:

Factores Limitantes.- Infraestructura limitada. Oportunidades Presentadas.- participación en las campañas como organizador y de apoyo, participación en el Programa Adulto mayor y Pacientes Diabéticos Estrategias de Solución desarrolladas.- Solicitud de ambiente, utensilios, materiales e insumos para poder llevar el servicio de alimentación, requerimiento de personal profesional de nutrición y remodelación de la infraestructura. Área de Farmacia:

Factores Limitantes.- Quedo desierto las compras corporativas del MINSA y hubo demora de entregas, Oportunidades Presentadas.- Contar con Instituciones públicas (MINSA, DARES, DIGEMID, DISA IV LE, DIRESAS Y Unidades Ejecutoras a nivel nacional), para la coordinación de canjes ,gestiones de procesos de compra. Estrategias de Solución desarrolladas.- Realización de transferencias con otras unidades ejecutoras a nivel nacional y/o canje de productos farmacéuticos y dispositivos médicos a fin de evitar vencimiento. Área de Servicio Social:

Factores Limitantes.- no se cuenta con movilidad para visitas domiciliarias y seguimiento de casos sociales, falta de personal profesional y administrativo en el área. Oportunidades Presentadas.- coordinación con servicios generales en apoyo de la movilidad, requerimiento del personal profesional que reúna el perfil para la intervención asistencial Estrategias de Solución desarrolladas.- Facilidad de movilidad para Visitas Domiciliarias de casos urgentes y traslados de menores a INABIF, se contrató al personal profesional y administrativo.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

300

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Área de Psicología: Factores limitantes.- el consultorio es pequeño, Jefatura compartida con el área de Nutrición . Oportunidades presentadas.- Contratación de 02 psicólogos, Ingreso de psicólogos SERUMS e internos de psicología Estrategias de solución desarrolladas.- Elaboración del plan de actividades de los psicólogos SERUMS e internos de psicología para el mejor desenvolvimiento de estos.

Servicio de Consultorios Externos y Hospitalización.

Factores Limitantes.- Personal Médico insuficiente en las diversas especialidades Falta implementar el servicio de tomografía, Ubicación inadecuada de Archivos de historias clínicas,. Oportunidades Presentadas.- Personal capacitado en las diferentes áreas, Todos los Consultorios y Hospitalización cuentan con equipos de cómputo, , Se cuenta con servicio de Internet y Correo Electrónico, Se cuenta con Manuales y Guías de Práctica Clínica en los diferentes servicios asistenciales Estrategias de Solución desarrolladas.-

para

la

atención

de

pacientes

en

consultorios se cuenta con las citas previas personales y telefónicas, se inicia la atención en algunos consultorios a partir de las 7 a.m., la depuración de historias clínicas para descongestionar el área de Archivo,. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL: Factores Limitantes.- El Área de Ubicación de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental no es el adecuado, debería estar cerca a la Dirección por ser Órgano Asesor; la necesidad de contar con sala situacional para reuniones de evaluación y seguimiento de los Programas de Salud; necesidad de la implementación del área de Salud Ocupacional para el desarrollo optimo de esta actividad y la necesidad de contar con los programas (Software) para facilitar la labor del desarrollo de la información a todo nivel. Oportunidades Presentadas.- se coordina directamente con la Unidad de Estadística e Informática por temas relacionados a la información estadística e indicadores, el cual permite realizar monitoreo y seguimiento Estrategias de Solución desarrolladas.- Se está elaborando MAPRO de la Unidad, el personal de la Unidad participo en Capacitaciones de temas relacionados a la Salud Ocupacional (Diplomado), UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

301

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

L. UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN:

Área de Docencia: Factores Limitantes.-

La norma que rige el sistema del MINSA para la

renovación de convenios específicos con Institutos y Universidad, señala que bajo primer término se deberá hacer efectivo el

convenio marco con el

Ministerios de Salud. Oportunidades Presentadas.- Utilización de los programas que se ofrecen en los convenios con las Universidades. Estrategias de Solución desarrolladas.- Nuestro Hospital facilito rotaciones internas en los Servicios de Emergencia . Área de Gestión de la Calidad: Factores Limitantes.- Mejorar los sistemas de recolección de la información de los diferentes servicios y áreas, Oportunidades

Presentadas.-

Premiación

efectiva

a

través

de

las

capacitaciones de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad por parte del Ministerio de Salud hacia el personal del Hospital Vitarte. Estrategias de Solución desarrolladas.- Sensibilizar al personal de los diferentes servicios y áreas para la entrega de la información en el tiempo oportuno. Unidad de Administración:

Área de Personal: Factores limitantes.- poca participación de los trabajadores en la asistencia de las capacitaciones o invitaciones a conferencias. Oportunidades presentadas.- Facilidades brindadas para la utilización del auditorio del Centro Cultural de la Municipalidad de Ate y de la Iglesia Sata Cruz de Ate. Estrategias de solución.- se solicita la relación de las personas programadas para la capacitación

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

302

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Área de Logística: Factores Limitantes.- Infraestructura pequeña e inadecuada para almacenes, Oportunidades Presentadas.- se logró que las compras menores de una UIT tengan trámite más rápido, quedando todavía pendiente las compras mayores a una UIT hasta 3 UIT. Estrategias de Solución desarrolladas Los procesos logísticos están informatizados y se está preparando la propuesta para que estos trámites se hagan vía virtual (SIGA).

Área de Economía: Factores Limitantes.- En caja de atención al usuario existen problemas en los casos de de anulaciones y devoluciones de dinero Oportunidades Presentadas.- Implementar un sistema de seguridad de la información, se realizaron capacitaciones para el personal involucrado en el flujo de actividades. Estrategias

de

Solución

desarrolladas.-

Elaboración

de

Plan

de

Capacitaciones en trato de calidad y manejo de relaciones interpersonales, mejoras de procesos de atención (Acciones administrativas UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO:

Área de Organización: Factores Limitantes.- Respecto al reordenamiento del CAP, existe cantidad insuficiente de cargos y a consecuencia de ello se dificulta la efectividad de la asignación de funciones en el MOF; Oportunidades Presentadas.- asesoría oportuna por parte del ente rector y Presupuesto del Ministerio de Salud). Estrategias de Solución desarrolladas.- en cuanto al CAP, que la norma cambie o sea más flexibles para una real y adecuada distribución de los cargos;. Área de Presupuesto: Factores Limitantes.- Presupuesto Institucional

de

Apertura insuficiente

(recortado), Oportunidades Presentadas.-el área está ubicado en un punto estratégico a nivel de infraestructura, nos permite realizar las coordinaciones oportunas en la toma de decisiones

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

303

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Estrategias de Solución desarrolladas.- Monitoreo, coordinación, evaluación del avance y la ejecución presupuestal; coordinación para el ordenamiento de las metas físicas Área de Planeamiento y Proyectos de Inversión: Factores Limitantes.- poca sensibilización de las definiciones operacionales en el personal asistencial. Oportunidades Presentadas.- Personal de los diferentes servicios se encuentran en condición de adoptar medidas de mejora para el logro del grado de cumplimiento Estrategias de Solución desarrolladas.- Apoyo directo y coordinado para logro de las actividades programadas en el POI. UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA: Oportunidades Presentadas.- la incorporación de los nuevos sistemas y equipos adquiridos para el periodo, el crecimiento del avance tecnológico y el incremento de las capacidades informáticas del hospital.

ÁREA DE REFERENCIA Y CONTRARREFRENCIA: Factores Limitantes.- falta de tomografía, necesarios para el tipo y cantidad de pacientes que se atiende; la demanda de atención en emergencia se ha incrementando y en ocasiones supera la oferta del hospital; Oportunidades Presentadas.- seguimos refiriendo pacientes gestantes que ameriten, previa evaluación del médico tratante, hacia los Centro de Salud Maternos como San Fernando y Santa Anita; Estrategias de Solución desarrolladas.- Evaluar periódicamente el impacto de las actividades de capacitación dirigido al personal de salud; optimizar el accionar de las ambulancias, ÓRGANO DE CONTROL INTERNO: Factores limitantes.- Demora en la entrega de información para las labores de control; Oportunidades presentadas.- Coordinación con OCI de otras entidades y Control de calidad externos (supervisiones) Estrategias de solución.- Reiteración del requerimiento de la información vía documento y entrevista con el titular, entrevista con el titular y solicitud de contratación de auditor CPC.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

304

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

ÁREA DE SEGUROS: Factores Limitantes.- Se redujo ligeramente el número de atenciones SIS debido a la Huelga Médica en los meses de Octubre y Noviembre. Oportunidades Presentadas y Estrategias de Solución desarrolladas.- Como estrategia de mejora se aprovechó la disminución temporal de las atenciones SIS (a causa de la Huelga Médica), para poder ampliar el material publicitario del Hospital respecto a las coberturas del SIS y flujos de atención de los pacientes asegurados. PERSPECTIVAS DE MEJORA.

ACCIONES A IMPLEMENTAR.

Servicio de Gìneco-Obstetricia.Optimizar la funcionalidad de los consultorios Para mejorar la estrategia del Cáncer de Cuello Uterino y mamas se debe de sensibilizar al personal Gineco-obstetra en el buen registro de las actividades realizadas,.

. Servicio de Pediatría.Se está iniciando un plan educativo que tiene dos ámbitos: Extramural a través de campañas de prevención en coordinación con Nutrición y Promoción de la Salud a fin de realizar charlas educativas en la comunidad e Intramural: A través de Charlas educativas en EDA e IRAS realizada por el Personal de Enfermería de Hospitalización de Pediatría dirigida a las MADRES ACOMPAÑANTES. SERVICIO MEDICINA.- ÁREA DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO:

Fortalecimiento y Optimización del Servicio y Área de Medicina y uso adecuado de los instrumentos de gestión: CAP, POI, ROF, MOF, MAPROS Re-elaboración de las Guías de Atención Médica por la plana asistencial presente mediante reuniones de trabajo mensuales. Adecuado programa de capacitación del personal asistencial en lo gerencial y en lo asistencial medico.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

305

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Servicio de Odontoestomatología.Para el caso de especialidades odontológicas de cirugía, rehabilitación oral y ortodoncia se desarrollaran acciones para la implementación del servicio de confección de protesis dentales y aparatos ortodonticos fijos y removibles. Servicio de Emergencia.Ejecución de un Plan de Sensibilización en calidad, en el trabajo para médicos de emergencia.. Servicio de Enfermería: Coordinaciones con instituciones educativas y organizaciones vecinales para realizar campañas de vacunación en los grupos etéreos donde no se ha cubierto la meta. Sensibilizar a las madres sobre la importancia de los controles CRED y vacunas para que el control sea periódico y no intermitente. Coordinar con el área de personal para que todo el personal de salud del hospital sea vacunado al 100% por ser una población de riesgo SERVICIO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO:

Área de Laboratorio: Implementar el área el Sistema Informático de Banco de Sangre. Implementar el Sistema Informático para citas de análisis clínicos. Contrato por terceros de médico Patólogo Clínico. Área de Diagnóstico por Imágenes: Implementación del Sistema informático para citas de Ecografías y Rayos X. Implementación del Sistema informático para el Área de Archivo de Placas. Contrato por terceros de Médicos Radiólogos. SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO: Área de Nutrición: Se implementara un nuevo ambiente para la preparación de alimentos del Hospital. Área de Farmacia: Requerimientos oportunos de productos farmacéuticos y dispositivos médicos Cobertura del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, requerimiento de químicos farmacéuticos para ampliación del sistema de dosis unitaria al 100%

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

306

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Área de Psicología: Se

viene

elaborando

planes

de

intervención

en

consultorio

externo,

hospitalización, centros educativos, Clima organizacional, cuna, psicoprofilaxis, programa de diabetes, programa del adulto mayor, programa

de gestantes

adolescentes, programa del adolescente entre otros. Servicio de Consultorios Externos y Hospitalización. Se implementara las Citas Previas por internet y programación con hora de atención. La Digitalización de Historias Clínicas.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental: Mejorar el control de la calidad de la información estadística que se verá reflejado en la mejora de los indicadores de Gestión Hospitalaria. Sensibilización al personal del hospital para una adecuada segregación de residuos hospitalarios. Se implementara la evaluación y reconocimiento del Servicio con cumpla con la adecuada utilización del EPP, en forma mensual y publicitado vía Web y en el Boletín Epidemiológico. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación:

Área de Docencia: Programar actividades ponenciales para los profesionales asistenciales, como talleres de entrenamiento que involucren el desarrollo de sus capacidades y habilidades sobre todo en la parte de emergencias. Contar con profesionales médicos y no médicos de la salud con estudios de maestría para acreditar como docentes según la curricula universitaria. Establecer convenios interinstitucionales para favorecer el desarrollo de nuestro personal. Área de Investigación: Manual de procesos para la elaboración de Proyectos de Investigación. Manual de procedimientos del comité de ética en investigación. Capacitación continua en metodología de la investigación.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

307

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Área de Gestión de la Calidad: Capacitación sobre Proyectos de Mejoras Continua de la Calidad a todos los servicios y áreas del hospital Realizar el estudio del Clima Organizacional del Hospital de Vitarte 2013. Realizar el Estudio de Satisfacción del Usuario Externo del Hospital de Vitarte y realizar las mejoras necesarias.

UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN::

Área de Logística: La primera acción a implementar es mejorar la ejecución presupuestal en Bienes de capital por lo tanto debemos solicitar a los órganos técnicos y usuarios hacer llegar con la anticipación debida, teniendo en cuenta los plazos de los procesos y el Plan de Reposición y bajas de bienes de capital que necesita nuestra entidad para seguir desarrollándose.

Área de Economía: Con la finalidad de establecer flexibilidad en el flujo de documentación de pagos (coordinación

entre

áreas),

se

establecerá un

flujograma

de toda

la

documentación de las otras oficinas. Además, establecer informes anticipadas y dar seguimiento de la misma para las oficinas que tiene incidencia económica nos remitan información a tiempo para la conciliación correspondiente.

Área de Servicios Generales: Ampliar la “Cartera de Proveedores de Servicios” Fortalecer el Plan de Mantenimiento con datos específicos que colaboren con su mejor cumplimiento. Así como su aprobación con Resolución Directoral. Mantenimiento preventivo y predictivo que lleve a “cero fallas” en equipos. Infraestructura segura para personas: pacientes, profesionales de la salud y administrativos. Equipos con infraestructura adecuada a los servicios.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

308

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO:

Área de Organización: Capacitación adecuada y oportuna para la validación de Guías de Práctica Clínica Coordinar y solicitar al ente Rector la revisión y aprobación oportuna del ROF. Coordinar la actualización de acuerdo a nuestra realidad o la flexibilización de la normatividad vigente del CAP y para asignación de funciones.

Área de Presupuesto: Mejorar la ejecución presupuestal de acuerdo a los programas estratégicos y acciones presupuestales que no resulten productos.

Mejorar la recepción de documentos dentro del horario y plazos establecidos. Reforzar el área con equipos de cómputo con mayor capacidad y cobertura, para agilizar los procesos de Gestión Administrativa . Área de Planeamiento y Proyectos de Inversión: Mejorar e incrementar la cartera de servicios a través de los Programas presupuestales encaminado a ser Nivel II – 2 de atención, en concordancia al Nuevo Hospital de Lima Este-Vitarte. Esquematizar, socializar y concientizar las definiciones operacionales para el óptimo cumplimiento de las actividades contenidas en los Programas Estratégicos de Salud. UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA: Se documentara todos los procesos del área que garanticen la evidencia de una gestión idónea. Realizar la migración de los sistemas informáticos de Gestión Hospitalaria a la programación en JAVA. Plantear el rediseño de los sistemas informáticos asistenciales y administrativos bajo una plataforma moderna, sólida y de mayor flexibilidad para los cambios futuros que pueda atravesar el Hospital. Institucionalizar el intercambio de la información a través de un correo institucional.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

309

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

ÁREA DE REFERENCIA Y CONTRARREFRENCIA: Implementación de las hojas de contrarreferencia en todos los servicios del hospital. Capacitación al personal del Hospital de Vitarte en la Norma Técnica de Referencia y Contrarrefeencia. Área de Promoción de la Salud: Desarrollo de documentos Técnicos como el MOF, ROF y MAPRO. Fomentar y fortalecer las coordinaciones intersectoriales. Capacitación del personal del área referente a promoción de la salud. Sensibilizar al personal del Hospital sobre las actividades preventivo promocional. Área de Comunicaciones: Se hace necesario la reubicación del área de comunicaciones en un ambiente de fácil acceso a la dirección General y el Patio central, para la toma de acciones inmediatas. Creación de directivas que permitan normar internamente las funciones y responsabilidades inherentes al área de comunicaciones

. Área de Seguros: Establecer programas de capacitación por competencias a nivel de toda el área. Mayor difusión interna de las coberturas de atención de los asegurados.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

310

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES El Análisis de Situación de Salud Hospitalaria es un documento que permite priorizar, tomar decisiones adecuadas para mejorar los estándares de calidad de atención, estableciendo prioridades en el momento de desarrollar el plan estratégico de la institución. El ASIS es un proceso dinámico que nos permite determinar las prioridades Sanitarias donde se debe intervenir. 1. El Hospital Vitarte es considerado Segundo Nivel de Atención Categoría l II-1 2. El Hospital Vitarte necesita ampliar su capacidad resolutiva primero acreditar para la Categoría II-II debido a la complejidad de los diagnósticos que acuden con mayor demanda, necesitando con urgencia que el nuevo Hospital sea una realidad, para poder atender a la población Vitartina y aledaños. 3. El Hospital se encuentra ubicado en la Av Nicolás Ayllón 5880 , distrito de Ate Vitarte, cuenta con un área 1672 metros cuadrados de terreno propio con saneamiento legal, se encuentra ubicado en una zona urbana, el establecimiento es una edificación de material noble en su mayor parte, construido en un primer, segundo y tercer nivel :La edificación tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de material noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de concreto armado, el resto tanto de la primera, segunda y tercera planta de pared y techos livianos de Fibra block, con cobertura de planchas de Eternit. En la zona de los corredores para la circulación entre los diferentes ambientes antes descritos, existe una estructura metálica (columnas y techos) con cobertura de planchas acrílicas tipo calamina, para la protección de las lluvias y del Sol (Remodelación y Ampliación).La edificación ocupa el 90% del área del terreno y se encuentra en regular estado de conservación, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero no cumple con los requisitos de Funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que realiza, debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas, de acuerdo al crecimiento del personal Asistencial y Administrativo. En el año 2012 el Hospital Vitarte los recursos humanos de trabajadores profesionales y no profesionales que realizaron las actividades en el área asistencial como en el área administrativa, son un total de 912 trabajadores de los cuales 227 son nombrados Y 685 CAS . Según el cargo funcional, los Técnicos y Auxiliares de enfermería representan el 21.92%del total de los trabajadores de la salud, el personal Administrativo el 20.50%, Médicos el 15.13%, Enfermeras el 9.97%, Servicios Generales 9.42%. 4. En el Hospital se realizó la priorización de problemas de salud de la demanda, siendo esta la lista de los primeros 10 problemas de salud más frecuentes

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

311

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

5. El Hospital Vitarte durante el año 2012, ha realizado una serie de actividades en

los

diferentes campos en los que desarrolla sus actividades de salud, logrando cubrir en gran parte la demanda de atención de pacientes en los diferentes sectores de la población, brindando atención en todas las especialidades médica como son: Consulta Externa, Hospitalización, Emergencia, Atención Quirúrgicas, así tenemos: En consultorios externos: De las Atenciones a los pacientes en consulta externa que fueron 198,886, la procedencia mayoritaria de los pacientes corresponde al distrito de Ate con 70.16 % de un total de 139,546 pacientes, seguido del distrito de Lurigancho con 14.39 % de un total de 28,623 pacientes y el distrito de Santa Anita con 8.71 % de un total de 17,329

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

312

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

En hospitalización Los pacientes atendidos en el Hospital Vitarte en Hospitalización en su mayoría provienen del distrito de Ate en un 64.70 % seguido del Distrito de Lurigancho con un 18.47 %, luego el Distrito de Santa

Anita con un 10.10 %, después el Distrito El

Agustino con 1.22 %. En Emergencias: De las Atenciones a los pacientes por Emergencia que fueron 45081, la procedencia mayoritaria de los pacientes corresponde al distrito de Ate con 70.11 % de un total de 31,696 pacientes, seguido del distrito de Lurigancho con 15.56 % de un total de 7,036 pacientes y el distrito de Santa Anita con 6.98 % de un total de 3154 pacientes.

6. En el Distrito de Ate-Vitarte los riesgos poblacionales frente a desastres naturales son por huaycos y deslizamientos tanto en la zona de los distritos correspondientes a Lima y de las quebradas afluentes al Río Rímac que aumentan el caudal del río que se ve afectado en la zona central de Chaclacayo y el margen de Vitarte que actualmente se encuentra con un aumento poblacional que vive en hacinamiento. A raíz de esto hay alto riesgo para enfermedades infecto – contagiosas, se presentan problemas de enfermedades gastroentéricas, hay riesgo de las enfermedades de la piel, así como para enfermedades transmitidas por agua, probablemente asociadas a un mal almacenamiento y tratamiento del agua de consumo humano. También hay presencia de polvo, lo cual se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas respiratorias y de la piel. También existe un sistema de recojo regular de los residuos sólidos pero su disposición final es en la planta de Tratamiento Huaycoloro, que queda en el Distrito de San Juan de Lurigancho.

7. En relación al manejo de residuos sólidos biocontaminados se cuenta con una Empresa Prestadora de Servicios de Transporte de Residuos Sólidos Hospitalarios PRISMA, que coordina directamente y está sujeto a vigilancia activa y supervisión según los lineamientos nacionales en relación a este rubro por la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del hospital, y en el caso de los residuos comunes se cuenta con el servicio de transporte por parte la Municipalidad de Ate Vitarte. 8. En el distrito de Ate – Vitarte en el último censo de población y vivienda 2007 INEI, la incidencia de Pobreza es como sigue: El 23.90% de la población vive en pobreza y un 0.20% de la población en extrema pobreza. En el aspecto laboral en su mayoría son Trabajadores Independientes o por cuenta propia en un 35.64%, seguido de empleados en un 33.51%, luego obreros en un 21.96%, después tenemos las empleadas del hogar UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

313

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

en un 4.12. Sin embargo hay un alto nivel de desocupación y subempleo. Estos factores generan la inconformidad y presencia de pandillaje, prostitución y delincuencia que están en aumento en nuestro distrito. 9. Se realizó atención médica en consultorios externos como a continuación se detalla: En consultorios externos en general: El Hospital

Vitarte durante el año 2012 atendió a 198,886 pacientes por consulta

externa, donde se observa que el 66.70 % del total de la población atendida es femenina y un 33.30 % es de sexo masculino, así mismo el grupo etáreo que más ha concurrido es el de 30 a 59 Años (59,483 pacientes), Seguido del grupo etáreo de 18 a 29 años (52,981 pacientes),luego el grupo etáreo de menor de 1 año pacientes),seguido del grupo etáreo

de

60 a mas Años

(32,070

( 18,183 pacientes), a

continuación el grupo etàreo de 1-4 años (15,028 pacientes) seguido del grupo etareo de de 12 a 17 Años (12,579 pacientes) y finalmente el grupo etáreo de 5 a 9 Años (8592 pacientes). Vemos que ha habido un incremento del 9.15 %en comparación con el año anterior, Y en los Atendidos ha habido un incremento del 19.41 %, relacionándolo con el año anterior. Se realizó atención médica en hospitalización como a continuación se detalla: En hospitalización en general En el Hospit al

Vitar te según los egresos hospitalar ios del 2012, se han

atendido 9,652 pacientes evidenciándose un incremento del 09.04 % con respecto al año anterior (8851 pacientes) , obser vándose que un 76.30 % del total de los eg resos Hospitalarios es f emenino y un 23.70 % es masculino, así mism o obser vamos que el grup o etáreo que concurr ió en primer lugar f ue de 18 a 29 años con un 37.03 % seguido del grupo etáreo entre 30 a 59 años con un 26.62 %luego se encuentra el grupo etáreo menor de un año con el 17.02 %,después tenemos al grupo etáreo entre los 12 a 17 años con el 5. 94 %,continua el grupo etár eo entre1 a 4 años con el 5.41%. Luego

se encuent ra el grupo etár eo de 60 a más

años con el 5.05 %. Y f inalmente se encuentra el grupo etar eo entre los 5 a 11 años con el 2.90%.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

314

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

En el servicio de hospitalización de pediatría Se registraron 2449 egresos La Primera causa de hospitalización en Pediatría con 31.48 % corresponde a Neumonía Organismo no especificado (771 pacientes), Seguido de por Otras

Alteraciones de la regulación de la Temperatura en la recién Nacido con 14.45 % de 354 casos, Tercer lugar tenemos Ictericia Neonatal por otras causas y por las no especificadas con 10.62 % de 260 pacientes, En cuarto lugar tenemos sepsis bacteriana del recién nacido con 8.33 % de 204 pacientes, En quinto lugar se encuentra Celulitis con 2.65 % de 65 pacientes. En el servicio de hospitalización de Medicina: se registraron 679 egresos La primera

causa de hospitalización en Medicina corresponde a Efecto Toxico de

Plaguicidas (Pesticidas) en un 15.02 % con (102 pacientes). Como segunda causa tenemos a la Pancreatitis Aguda en un 14.73 % (100 pacientes),Tercer lugar tenemos Neumonía Organismo no especificado con un 6.48 % (44 pacientes). Luego tenemos Otros Trastornos del Sistema Urinario en un 4.71 % (32 pacientes). - En el servicio de hospitalización de Obstetricia Se registraros 4826 gresos egresos. Siendo la primera causa el parto espontáneo

que representa el 38.48 % con 1857

0egresos, luego la segunda causa de hospitalización tenemos Aborto no especificado con el 12.81 % con 618

casos, tercera causa

Trabajo de Parto y parto complicados por

problemas del cordón umbilical representando el 11.75 % de 567

casos, seguido de

Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y presentación anormal con el 4.85 % de 234 casos - En el servicio de hospitalización de Ginecología :se registraron 244 egresos Como primera causa de morbilidad se encuentra Prolapso Genital Femenino en un 20.49 % con (50 casos), Segundo lugar continúan Trastornos no Inflamatorios del Ovario de la Trompa de Falopio en un 20.08 %con 49 casos, Tercer luego sigue Embarazo Ectópico en un 13.93 % de 34 casos, Cuarto lugar tenemos Leiomioma del Útero en un 9.02 % con 22 casos

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

315

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

- En el servicio de hospitalización de Cirugía: En hospitalización se registraron 1,454 egresos La Apendicitis Aguda representa el 34.25 % con 498 Quirúrgicamente, seguido de Colelitiasis con 18.23 % (261 Hernia Inguinal

pacientes intervenidos

pacientes), luego tenemos

con 7.29% (106 pacientes) luego colecistitis con 5.78 %(84pacientes)

Fractura de la pierna Inclusive el tobillo con 3.44 %(50 pacientes) ,Hernia Umbilical con 3.23 %(47 pacientes).

11. Se realizó atención médica en Emergencia como a continuación se detalla: En emergencia se brindó atención médica a 45081 pacientes con un ligero aumento del 6.13% con respecto al 2011, en primer lugar está el Falso trabajo de Parto con 6105 atenciones, en segundo lugar se encuentra el Dol or abdominal y pélvico con 3920 atenciones, en tercer lugar está Herida de la cabeza con 3,498

atenciones, en cuarto lugar est á Otras gastroenteritis y Colitis de

origen inf eccioso y no especif icado 3484 atenciones. De 45081 atenciones registradas en emergencias por grupos objetivos, se encuentra en mayor proporción a los jóvenes de18 a 29 años de edad con 14794 atenciones (que representa el 32.81% del total) seguidos de los Adultos de 30 a 59 años de edad con 13397 atenciones (27.71 % del total), y ambos grupos suman el 60.52 % del total de la demanda en el 2012. En el servicio de emergencia de cirugía se realizó atención médica a 13,845 Pacientes con un incremento de 3.12% en relación al año 2011. Los Diagnósticos: En primer lugar Her idas de la Cabeza, con 3 313 atenciones, en segundo lugar están las her idas de la muñeca y de la mano con 1 434 atenciones, en tercer lugar se encuentran los traumat ism os superf iciales de la cabeza atenciones,

en

cuarto

lugar

los

traumatismos

intracraneal,

con 857 con

606

atenciones, en quint o lugar los Traumatismos superf iciales de la cabeza con 578 casos. En el servicio de emergencia de Medicina se realizó atención médica a 10011 pacientes. Los Diagnósticos.: en primer lugar Otras Gastroenterit is y colit is de or igen inf eccioso y no especif icado

con 867 atenciones, en segundo lugar está el

Asma con 515 atenciones, en tercer lugar Colelit iasis

con 392 atenciones,

en cuarto lugar se encuentra Otros Trastornos del Sistema Urinar io con 269 atenciones, en quint o lugar Apendicitis con 193 atenciones.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

316

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

En el servicio de emergencia de pediatría se realizó atención médica a 8486 pacientes,. Los diagnósticos: En primer lugar está Otr as Enf ermedades Pulmonares

Obstructivas Crónicas con 1398

atenciones, en segundo lugar

Otras

Gastroenterit is y Colitis de or igen inf eccioso y no especificado con 1077 atenciones, en tercer lugar el Asma con 680 at enciones, en cuarto lugar Otros

Trastornos

Respirator ios

con

606

at enciones,

en

quinto

lugar

Rinof aringitis Aguda (Resf río Común ) con 422 atenciones.

En el servicio de emergencias ginecológicas y obstétricas se realizó atención a 10047 Los diagnósticos: En primer lugar Falso trabajo de parto con 6, 143 atenciones, en segundo lugar está Atención a la madre por otras complicaciones principalmente relacionadas con el embarazo con 1455 atenciones, en tercer lugar

Aborto no especif icado

encuentra

con 574

atenciones, en cuarto lugar se

Otras Hemorragias Uter inas o Vaginales Anormales con 3 37

atenciones, en quinto lugar

Hemorragias Precoz del Embarazo con 335

atenciones. El Hospital cuenta con dos Emergencias. Una es compartida con los servicios de Pediatría, Medicina, cirugía, los ambientes han quedado insuficientes, ya que cuando aumenta la demanda es intransitable dificultando la atención de la misma. La Emergencia de Ginecología es más reducida y como vemos en la estadística es el servicio en que la población acude más esto es debido a la infraestructura ,que no nos permite crecer más, necesitando con urgencia más espacio para poder atender a la demanda de atención de la población así mismo seguir trabajando en el triaje para que las emergencias sean vistas en este servicio y no vayan pacientes de consultorio externo que no alcanzaron atención.

12. En relación a la mortalidad hospitalaria

Durante el año 2012 en el Hospital Vitarte, de 9652 egresos hubieron 27 casos de mortalidad, con una tasa de 0.29% con un ligero incremento comparado al año anterior que fue de 0.25%, correspondiendo al servicio de medicina 22 casos y al Servicio de Neonatología 02 casos, Servicio de Cirugía 03 casos. Con Respecto al grupo Etáreo tenemos 16 pacientes fallecidos mayores de 60 año, 09 pacientes entre 25-59 años, 02 casos de días de nacido

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

317

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

13. En relación a las unidades productoras tenemos: Consulta externa: En lo que respecta a las Atenciones de servicios Médicos en consultorios Externos del 2012 vemos que ha habido una disminución de 6.1% (119004 atenciones) en comparación con el año anterior (126312 atenciones), en los Atendidos ha habido un Incremento de 21.09 %( 67736 atendidos), relacionándolo con el año anterior (52873 atendidos). Hospitalización Durante el año 2012 se tuvo 9652

egr esos con un increm ento de 8.2%

comparado al año anterior (8951 egresos); de los cuales los servicios de mayor volumen de e gresos f ue el ser vicio de Obstetr icia con 4826 egresos que representa el 50.0 % de pacientes hospitalizados, seguido del ser vicio de Pediatr ía con 2449

egresos

que r epresenta el 25.40 de pacientes

hospitalizados %, continuando el ser vicio de Cirug ía con 1454

egresos

que representa el 15.1 % de pacient es hospit alizados, el ser vicio de Medicina con 679 egresos

que representa el 7.0 % de pacientes

hospitalizados y Ginecolog ía con 244 egresos repr esent ando el 2.50 % de pacientes hospitalizados. En relación al total de partos atendidos en el 2012 ha habido una disminución de un 2.46%(3692 partos) en comparación al 2011 que se atendieron 3783 partos.

Emergencia: En el 2012 se han realizado 45081 atenciones de pacientes por emergencia con un ligero aumento del 5.77%

comparado con el año 2011

(42477 atenciones)

Las

atenciones realizadas tenemos en primer lugar e stá el Falso trabajo de Parto con 6105 at enciones, en segundo lugar se encuentra el Dol or abdominal y pélvico con 3920 atenciones, en tercer lugar está Herida de la cabeza con 3,498 atenciones, en cuarto lugar está Otras gastroenteritis y Colit is de origen inf eccioso y no especif icado 3484 atenciones

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

318

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Se observa que en Apoyo al Diagnostico: En el 2012 en lo que respecta a los Exámenes de laboratorio hubo un incremento de 4.5%(196285 exámenes) en relación al año anterior. (187317). En el 2012 en lo que respecta a placas Radiografías hubo una disminución del 32% (24211 radiografías) en relación al año anterior, (35612 placas). En el 2012 en Ecografías hubo un incremento de 23.10%(24886 ecografías) en relación al año anterior. (20216). 14. Las Referencias efectuadas Las Referencias realizadas en el 2012 para:  Apoyo al Diagnostico ha sido el 12.63% del total de las referencias.  Al Servicio de Emergencia fueron el 23.51% del total de las referencias.  Consultorios Externos fueron el 63.87% del total de las referencias. En el 2012 han sido 6177 pacientes. referidas, hubo un incremento de referencias efectuadas en un 44.97% con respecto al año anterior (2778 pacientes).

15. La infraestructura del Hospital Vitarte es altamente vulnerable ante un movimiento sísmico. Posee una configuración de planta muy irregular lo que ocasionaría efectos de torsión desmesurados en sus muros. Posee juntas sísmicas reglamentarias lo que ocasionaría la colisión de sus bloques durante un movimiento sísmico y falla por corte de estructura. Existen ventanas altas unidas a las columnas generando el fenómeno de columnas cortas, ante un movimiento sísmico estos elementos colapsarían por absorber un esfuerzo cortante excesivo. 16. Instalaciones sanitarias: El Desagüe está instalado mediante un sistema de descargue por gravedad que se encuentra funcionando con deficiencia desalojando las aguas servidas a nivel de la red pública, sin que estas reciban tratamiento primario. Almacenamiento y distribución del agua: Se abastece con agua suministrada por el sistema público, es deficiente por lo que cuenta adicionalmente con una cisterna y a tanques elevados cada uno de 600 litros. Se Realiza control de la potabilidad del agua. 17. Instalaciones Eléctricas: Incremento desordenado de las instalaciones Eléctricas. Regular estado de conservación en general. El grupo electrógeno cubre tan solo un 30% de la demandada

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

319

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

18. Instalaciones de gases y combustibles: No cuenta con un sistema centralizado para proveer el oxígeno a los diversos servicios que la requieren. Los cilindros de oxigeno son almacenados en zonas de circulación 

Estos Indicadores reflejan el hacinamiento y las probables causas del aumento de IIH, por lo que se deben tomar medidas a nivel de Gestión del servicio de Gineco-Obstetricia, de la Dirección de Disa IV Lima Este

MINSA,esperando con ansias trasladarrnos al nuevo

hospital que va a permitir atender a los pacientes con una adecuada calidad que ellos se merecen.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

320

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

RECOMENDACIONES: Todos los servicios deben contar con las Guías Médicas de Atención por especialidades según morbilidad, y cumplir con ellas, con el monitoreo y supervisión de los jefes de servicio.

1. Continuar con la sensibilización a todo el personal para que utilice las medidas de protección personal.

2. Seguir con la Capacitación continua del personal de acuerdo al área de trabajo. 3. Debido al crecimiento de nuestra Institución amerita modificar el CAP ya que no se ajusta a las necesidades del Hospital.

4. Urge contar en el menor tiempo posible con el Nuevo Hospital ya que la demanda de la población rebaza con la oferta de nuestros servicios por falta de la infraestructura siendo los ambientes insuficientes para poder atender a la demanda, además como observamos los indicadores del servicio de Gíneco-obstetricia que se encuentran por encima de Estándar, esto refleja el hacinamiento y las probables causas de IIH.

5. Realizar el próximo año el Taller

de Análisis Causal del ASIS 2013 con la

participación del equipo de Gestión.

6. Las redes de agua: Cambiar y reemplazar las redes principales y secundarias que se encuentran en dificultad en su abastecimiento. Ejecutar el mantenimiento del tanque elevado y cisterna. Revisar el estado operativo de los flotadores y válvulas en el tanque elevado y cisterna.Evitar la fuga de agua por deficiencia en las válvulas en el tanque elevado y cisterna. Evitar la fuga de agua por deficiencia en las válvulas y empaquetaduras.

Proteger

tuberías

troncales

y

secundarias

expuestas

se

recomienda realizar un mantenimiento preventivo de todo el sistema ejecutando cambios e implementación necesarios para el mejor funcionamiento integral

7. .Las instalaciones eléctricas se deben renovar y realizar el mantenimiento periódico de los tableros eléctricos.

8. Adecuar un espacio para el almacenamiento de los cilindros de oxígeno, estos requieren contar con abrazaderas que impidan su caída o desplazamiento.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

321

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

2 0 1 3

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

322

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD HOSPITALARIO

ASISHO 2012

Equipo Técnico de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Hospital Vitarte Av Nicolas Ayllón 5880-Ate Vitarte-Lima e-mail : [email protected] Pag Web : www.hospitalvitarte.gob.pe

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

323