“ACCION DE LOS PUNTOS: TAICHONG (H3), HEGU (IG4) Y BAIHUI (DM20) EN LA VARIABILIDAD CIRCADIANA DE LA TENSION ARTERIAL EN PACIENTES HIPERTENSOS” Ordóñes L. C., .Sánchez de La P.S., Oropeza G. A., Villegas B. A., López D.E. Palabras clave: Hipertensión, Acupuntura, Sístole, diástole.

Objetivo. Estudiar el efecto de la formula de los puntos Taichong (H3), Hegu (IG4), Baihui (DM20) y Sanyijiao (B6) sobre la tensión arterial de pacientes hipertensos. Diseño. Ensayo clínico, aleatorizado, prospectivo, longitudinal. Marco de referencia. La hipertensión arterial sistémica de define como la elevación crónica de la presión arterial sistólica por arriba de 140 mmHg y/o diastólica por arriba de 90 mmHg y es una de las enfermedades crónicas más frecuentes. La hipertensión arterial esencial también llamada idiopática, se define como una presión arterial alta en la cual las causas secundarias como enfermedad renovascular, falla renal, feocromocitoma, aldosteronismo u otras causas de hipertensión secundaria o formas monogenéticas no están presentes. En México, según la encuesta nacional de salud (año 2000) la prevalencia es del 30.05% (población de 20-69 años) y es mayor en los estados del Norte. Según esta encuesta, 61% de la población hipertensa desconocía su enfermedad. La prevalencia hasta antes de los 50 años es mayor para los hombres. Pacientes. Se seleccionaron 10 sujetos que cumplieron con los criterios de inclusión se conformaron aleatoriamente a 2 grupos de estudio A captopril (grupo control) y B acupuntura (grupo estudio). Intervenciones. Al grupo A se le administro captopril a razón de 12 mg VO cada 12 hrs. Durante 2 meses. Y al grupo B se aplico acupuntura durante 20 minutos en los puntos Taichong (H3), Hegu (IG4), Baihui (DM20) en trepidación y Sanyinjiao (B6) en tonificación con método de rascado, con estimulación cada 5 minutos al final de estos se retiraran. Las aplicaciones de la acupuntura serán los días lunes, miércoles y viernes, el método se repetirá durante 2 meses. Mediciones y resultados. Se realizaron mediciones y registros de tensión arterial sistólica y diastolica asistida con un aparato electrónico MARCA ZITICEN MODELO CH403C DIGITAL, ambas mediciones en milímetros de mercurio. En el grupo A desertaron 3 sujetos, y en el grupo b si terminaron todos los registros. Se empleo el estadístico T test para compara las medias iniciales y finales de los registros de TA sistólica y diastolica, en relación, en la comparación de las cifras sistólicas si se comprueba diferencia estadísticamente significativa (P>0.005) por lo que se acepta la hipótesis de investigación, y la diferencia existente entre las medias de la TA diastolica no presenta diferencia estadísticamente significativa (P>0.005) por lo que se acepta la hipótesis de nulidad. Conclusión. La formula de puntos de acupuntura empleada en el estudio es efectiva para disminuir la TA sistólica en pacientes hipertensos.

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INTRODUCCION. La hipertensión arterial es una enfermedad crónico degenerativa que tiene una alta incidencia en el mundo, nuestro país no escapa a esa tendencia, por lo que se encuentra dentro de las primeras causas de morbimortalidad, siendo además una de las enfermedades que generalmente origina otras patologías que hacen penosa la existencia del individuo, el presente trabajo tiene como propósito el conocer hasta que grado la acupuntura puede apoyar a los pacientes hipertensos para nivelas su cifras tensiónales y aprovechar los beneficios que un método terapéutico natural puede ofrecer. Otro aspecto relevante de la importancia de este estudio es el que se implemente en los sistemas de salud para disminuir los altos costos que se generan al tratar al paciente hipertenso y que han ocasionado que las instituciones públicas de salud no puedan cubrir adecuadamente a la población. Por lo anterior se planteo la siguiente hipótesis: La estimulación de los puntos de acupuntura Taichong (H3), Hegu (IG4), Baihui (DM20) y Sanyinjiao (B6), modifican las cifras tensiónales en sujetos hipertensos. Cabe hacer mención que mas del 50% de los pacientes hipertensos no saben que la padecen y por lo tanto no tienen tratamiento para nivelar las cifras tensiónales, lo que originan complicaciones serias que agravan la situación y sobre todo que hacen mas costoso el tratamiento, y en algunos casos los lleva a la degeneración e invalidez de muchos enfermos.

MATERIAL Y METODOS. DEFINICION DEL ESTUDIO. El presente es un ensayo clínico, aleatorizado, prospectivo, longitudinal. DEFINICION DE VARIABLES. Variable independiente. Estimulación de los puntos Taichong (H3), Hegu (IG4), Baihui (DM20) y Sanyijiao (B6) con acupuntura Variable dependiente. Cifras tensiónales en sujetos hipertensos. CRITERIOS DE SELECCIÓN. Criterios de Inclusión. Genero: indistinto. Edad: de 25 a 70 años.

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Sujetos que en su promedio basal presenten cifras de etapa 1(140/90-159/99 mm de Hg) Sujetos que acepten ingresar al protocolo de estudio y que firmen la hoja de consentimiento informado.

Criterios de Exclusión. Sujetos que en su promedio basal presenten cifras de tensión arterial diastolica mayor de 110 mm Hg. Pacientes que presente sintomatología aguda grave. Pacientes que presenten patologías agregadas. Pacientes con el antecedente de enfermedad vascular cerebral (EVC) Criterios de Eliminación Pacientes que presenten compromiso hemodinámico que amerite atención en segundo nivel de atención. Pacientes que durante el estudio, presenten sintomatología aguda grave. Pacientes que desarrollen durante el estudio alguna patología agregada. Pacientes que voluntariamente deseen salir del estudio. Pacientes que no asistan a dos sesiones de tratamiento continuas. Formación del grupo de estudio. El grupo de sujetos de estudio se conformo por personas que voluntariamente aceptaron participar en el mismo y que cumplieron los criterios de inclusión, previa firma del consentimiento informado, dicha captación del grupo se realizo con pacientes que acudieron a la clínica de acupuntura del IPN. RECURSOS MATERIALES Tipo y condiciones del material para la acupunción. Se emplearon agujas marca Huatuo de manufactura China de 1 cun de longitud, del número 34, las cuales eran estériles y desechables. Aparato de medición y registro. Se empleo un baumanometro electrónico Citizen modelo CH403C digital. Computadora Laptop. Recursos económicos. Fueron los designados por el programa de la SIP. RECURSOS HUMANOS.

Los propios de la clínica de acupuntura humana como son: 3

Médicos adscritos. Médicos residentes. Médicos PIFI. Asistente medico. METODODOLOGIA. Se seleccionaron pacientes que acudieron a la clínica de acupuntura del Instituto Politécnico Nacional que cumplieron con los criterios de selección. Se elaboro una historia clínica que cubrió lo mínimo que marca la NOM del expediente clínico. Los sujetos de estudio fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos; el grupo A que al cual se le administro captopril (Capotena) vía oral a razón de 25 mg cada 12 hrs. El grupo B o de estudio recibió tratamiento con acupuntura durante 20 minutos en los puntos Taichong (H3), Hegu (IG4), Baihui (DM20) en trepidación y Sanyinjiao (B6) en tonificación con método de rascado, con manipulación cada 5 minutos, al terminar 4ª manipulación las agujas se retiraron y se aplicaron las sesiones los días lunes, miércoles y viernes durante 2 meses. Los datos obtenidos fueron analizados con estadística descriptiva y estadística inferencial, en esta ultima se aplico el estadístico T Test, para muestras pareadas. RESULTADOS. Se conformaron 2 grupos de pacientes con hipertensión en etapa I según la Norma Oficial Mexicana. Al grupo A se le prescribió captopril (Capotena) a razón de 25 mg VO cada 12 Hrs. Y en este grupo solo concluyeron el tratamiento 2 sujetos, el argumento que manifestaron para no continuar en el estudio es que no querían más tratamiento con pastillas y que acudían con nosotros por que querían ser tratados con acupuntura y no con alopatía, por lo que se decidió eliminarlos del estudio. Al grupo B se le aplico la fórmula de acupuntura e ingresaron con una media de TA sistólica inicial de 142.6 mm TA SISTOLICA Hg y al termino de las sesiones presentaron una media de TA sistólica de 130.2 mm Hg con una disminución de 12.4 mm Hg en promedio. Se realizo un análisis de los datos con la prueba T Test obteniendo una P< 0.005 lo cual resulta ser estadísticamente significativo, por lo que en este caso se acepta la hipótesis de estudio. (Grafica 1) Grafica 1: Registros de TA sistólica inicial y final. 144 142 140 138 136

mm Hg 134

Serie1

132 130 128 126 124

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REGISTROS BASAL Y FINAL

En relación a la TA diastolica se encontró una media inicial de 86.6 mm Hg y una TA diastolica media al final del tratamiento de 82.4 mm Hg con una variación de 4.2 mm Hg en promedio con una P > 0.005 lo cual no es

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estadísticamente significativa por lo que se acepta la hipótesis de nulidad. (Grafica 2). TA DIASTOLICA

87 86 85 84 mm Hg 83

Serie1

82 81 80 C1 1 2 REGISTRO BASAL Y FINAL

Grafica 2: registro de TA diastolica inicial y final.

IMPACTO. En el presente estudio se comprobó que los pacientes que acuden a ser tratados con acupuntura no aceptan otro tipo de tratamiento, en este caso alópata, se encontró que la formula propuesta su acción esta mas dirigida a disminuir el calor del hígado por lo que resulto altamente significativa solo para disminuir la TA sistólica, por lo que se recomienda ampliamente en pacientes con TA sistólica alta y diastolica norma.

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