Alexander Gómez Responsable de Calidad del liS BioCruces Ma luz del Valle·
Revisado por:
Directora de Gestión y Organización del liS · BioCruces Aprobado por:
8 .00 PLAN DE CALIDAD Y MEJORA
Asamblea general
V 02
• Control de Cambios Versión
Cambio
01"
Versión inicial
02
Cambios en el Plan de autoprotección y Plan de prevención dirigido a los profesionales del Instituto BioCruces, en el Plan de Gestión de Residuos y Medioambiente e inclusión del Plan de Protección de Datos de Carácter Personal Modificaciones en el Punto de Evaluación del Plan de Calidad y . Mejora. Nueva denominación de los Órganos de Gobierno: Consejo Rector reemplaiado por Asamblea General y Comisión Permanente por Junta Directiva.
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN.•..•••.••••••••••••••••••••••.•:••.••••••••••••••••.: •••••••••••••••••••••••••••••••••••.••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 3 2 . METODOLOGfA DE ELABORACIÓN ························································:........................................... 5 3 . POLfTICA DE CALIDAD ••.••.••••.•••.••••••••.•.•.••••••.••••••••••••.•••••••••••: .......................................................... 7 4. 'ESTRUGURAS DEDICADAS A CALIDAD •••.•.•...•••.••••••.•..••.••••••..•••..•....••....••..••..•••••.•.••.•••.•••••.••••••.•.••• 9
S. PLANES DE ACTUACIÓN EN CALIDAD-••.••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••11 5.1. Plan de Calidad en la planificación estratégica........................................., ................................................. 11 5.2. Plan de Calidad de la Gestión .....................................................: ..........~........:................................................ 13 ·5.3. Plan de seguridad ............................................................................................................................................... 14 5.4. Plan de calidad para la satisfacción del Cliente .......................................................................................... 18 6. PLAN DE MEJORA ················-································································································.......... 20 6.1. Planificación estratégica ..............................................................:.................................................................... 20 6.2. Orientación a procesos...................................................................................................................................... 21 6.3. No conformidades, Acciones preventivas, correctivas y de mejora .........:............................................. 22 6.4. Satisfacción del cliente ..:.............................:.................................................................................................... 23 7. EVALUACIÓN DEL PLAN DE CALIDAD Y MEJORA ••••••••••••••••••••: ••••••••: •••••••••;••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 25 8 •.DIVULGACIÓN DEL PLAN DE CALIDAD Y MEJORA ........................................................................... 26 9. DOCUMENTACIÓN ANEXA ............................................................................................................... 27
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8.00 PLAN DE CALIDAD Y MEJORA
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1. INTRODUCCIÓN
La búsqueda de la mejora continua y el incremento de la calidad de las actividades de un Instituto de Investigación Sanitaria acreditado constituye un hecho diferencial entre otros agentes del ámbito de la I+D+i sanitaria. Este hecho queda reflejado en el Real Decreto 339/2004, de 27 de febrero, sobre acreditación de Institutos de Investigación Sanitaria, en el que se detalla que "los Institutos de Investigación Sanitaria acreditados favorecerán al Sistema Nacional de Salud al garantizar un nivel de excelencia de calidad de los servicios I+D+i. e incentivar la mejora continua de la calidad de los resultados pe I+D+i en el Sistema Nacional de Salud, impulsando el uso eficiente de los recursos".
Con estos objetivos arriba referenciados se elabora un documento que define la política y actuaciones en el ámbito de la calidad para todos los integrantes del Instituto, incluyendo los mecanismos de control y evaluación de calidad recogidos en la guía de evaluación para la acreditación desarrollada por eliSCII I. Otro de los objetivos presentes en la creación de este Instituto es fomentar la asociación de hospitales, universidades y otros centros de investigación para poder llevar a cabo una investigación multidisciplinar, multiinstitucional y traslacional alrededor de las necesidades de salud. Es por ello por lo que se deben tener en cuenta los diferentes Planes, Políticas e iniciativas en el ámbito de la Calidad de las entidades que conforman el Instituto BioCruces, pero siempre re?pondiendo a las necesidades específicas del propio Instituto BioCruces. A continuación se comentan brevemente las estrategias de calidad existentes en los diferentes integrantes del Instituto BioCruces. •
El Hospital Universitario Cruces, perteneciente a una
la~ga
Os~kidetza
- Servicio Vasco de Salud, posee
trayectoria en la elaboración de Planes y desarrollo de políticas en los ámbitos de la
Calidad asistencial y de gestión. Los principales objetivos del Hospital en estos aspectos se centran en la excelencia en la gestión y en la mejora de la efectividad y seguridad del servicio sanitario que ofrece a su población de referencia. Como herraruienta para la consecución de sus objetivos en gestión, se ha adoptado el Modelo de Excelencia de la EFQM (European Foundation for Quality Management), y para alcanzar los objetivos de servicio se utilizan herramientas como el Contrato-Programa ·(~nculo entre él Hospital y el Departamento de Sanidad), las Directrices de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y, más recientemente, los Contratos de Gestión {vinculo entre la Dirección del Hospital y los Jefes de Servicio Clínicos). •
