Obtenga la cobertura adecuada

Llame al 855-361-1212, visite espanol.bcbsil.com o comuníquese con un agente de seguros independiente de Blue Cross and Blue Shield of Illinois para obtener una cotización hoy mismo.

2016

La vida está llena de decisiones importantes Hay opciones sobre las cuales hay que reflexionar más que otras. Cuando se trata de un seguro para gastos médicos, es importante tomar la decisión correcta. Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) lleva 75 años* ofreciendo sus servicios. La cruz y el escudo representan una de las compañías de seguro de cobertura de atención médica con mayor experiencia en el estado. Conocemos acerca de la industria de los seguros y hemos sido la mejor opción para generaciones en Illinois. Algunos de los beneficios de seleccionar un plan de seguro para gastos médicos de BCBSIL incluyen: • Selección de médicos y hospitales

• Selección de deducibles

• Cobertura de medicamentos con receta, incluso un programa de pedidos por correo

• Programas de salud y bienestar incluidos en todos los planes de seguro

• La cobertura de muchos de los servicios de atención médica preventiva**

• Sitio web útil con recursos solo para asegurados para ayudarle a administrar su cobertura

• Servicios y beneficios para la salud mental y los trastornos por el uso de sustancias

Aviso con relación a sus beneficios Para obtener información sobre los beneficios que están cubiertos y los que no están cubiertos bajo la póliza, visite espanol.bcbsil.com, comuníquese con su agente de seguros independiente de Blue Cross and Blue Shield of Illinois o llame a nuestro Centro de ventas de forma gratuita al 855-361-1212. * Blue Cross and Blue Shield of Illinois se fundó en 1936. ** Muchos servicios de prevención están cubiertos en un 100%. Consulte la Definición de los detalles de la cobertura para los beneficios. No se le discriminará para esta cobertura bajo esta póliza basado en su raza, color, nacionalidad, discapacidad, edad, sexo, identidad de género u orientación sexual.

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y usted Millones de personas han recibido cobertura de atención médica bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA). Existen tres cosas que debe saber:

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Es posible que necesite obtener un seguro.

Puede obtener un seguro.

Es posible que obtenga ayuda para pagarlo.

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que la mayoría de los estadounidenses cuenten con un seguro para gastos médicos. El no estar inscrito en un plan médico para 2016 puede resultar en una multa sobre sus impuestos federales. Se espera que las multas aumenten cada año.

La ley de atención médica crea opciones para que muchas personas obtengan cobertura. Además, no se le rechazará debido a una condición médica preexistente, como asma, enfermedad cardíaca o cáncer.

Sus ingresos y el tamaño de la familia pueden calificarle para recibir ayuda para cubrir gastos, incluso un crédito sobre impuestos que disminuya el costo de la prima mensual de su plan de salud y asistencia de gastos compartidos para disminuir sus gastos de bolsillo.

¿Califica para recibir ayuda financiera? Con base en sus ingresos, el tamaño de la familia y el plan de salud que escoja, usted pudiese calificar para recibir ayuda financiera federal cuando compre un plan a través del Get Covered Illinois: El Mercado Oficial de Cobertura Médica. Esto podría reducir, e incluso eliminar, el costo de la prima mensual de su plan. Usted puede averiguar si es elegible al ingresar al Mercado en línea. Envíe el mensaje de texto ILQUALIFY al 33633 para saber si califica para recibir ayuda financiera federal. Pueden aplicar tarifas por mensajes de texto y datos. Los términos y condiciones y la política de privacidad se encuentran en espanol.bcbsil.com/important_info/.

¿Cómo inscribirse en un seguro para gastos médicos? Cuando esté listo para seleccionar un seguro para gastos médicos, visite espanol.bcbsil.com, en donde puede comparar todos nuestros planes. Escoja el que mejor se ajuste a usted y su familia. Si califica para recibir ayuda para cubrir gastos, necesitará ir directamente al Mercado en línea. Verá muchas selecciones para el seguro para gastos médicos y puede comparar sus opciones. Después de conocer sobre la posible ayuda para cubrir gastos y luego de elegir un plan, verá cuánto será su gasto compartido. Si tiene más preguntas sobre la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, puede visitar espanol.bcbsil.com.

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Cómo elegir un plan de seguro médico Encuentre la opción que se ajuste a su presupuesto y necesidades. Compare nuestros planes para encontrar la cobertura que necesita al costo que sea el apropiado para usted y su familia.

Los planes de seguro para gastos médicos se ajustan a todos los presupuestos Tenemos cuatro niveles de planes de atención médica disponibles: bronce, plata, oro y platino. Cada plan tiene diferentes beneficios y costos, así que asegúrese de escoger el que se ajuste mejor a sus necesidades. Todos los planes incluyen los mismos beneficios esenciales de salud.

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PLANES BRONCE

PLANES PLATA

PLANES ORO

PLANES PLATINO

• Costos de prima del plan de salud más bajos

• Costos de prima del plan de salud más altos que los planes Bronce

• Costos de prima del plan de salud más altos que los planes Plata

• Costos más altos de prima del plan de salud

• Gastos de bolsillo más bajos que los planes Bronce

• Gastos de bolsillo más bajos que los planes Plata

• Gastos de bolsillo más altos al recibir atención médica

• Gastos de bolsillo más bajos que los planes Oro

El plan paga

El plan paga

El plan paga

El plan paga

Usted paga

Usted paga

Usted paga

Usted paga

60% de cobertura Usted paga 40%

70% de cobertura Usted paga 30%

80% de cobertura Usted paga 20%

90% de cobertura Usted paga 10%

¿Qué son los beneficios esenciales de salud? La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que todos los planes de seguro para gastos médicos vendidos en Get Covered Illinois: El Mercado Oficial de Cobertura Médica cubran determinados servicios básicos que se consideran esenciales para la buena salud. Estos incluyen: • • • •

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Servicios de emergencia Medicamentos con receta Hospitalización Maternidad y cuidado del recién nacido

• Servicios y aparatos de rehabilitación • Servicios ambulatorios • Servicios de laboratorio

• Tratamiento para trastornos de salud mental/uso de sustancias controladas • Servicios de prevención/bienestar y manejo de enfermedades crónicas • Servicios pediátricos

Le ofrecemos más opciones Encuentre el médico que desea. Cada plan de BCBSIL viene con una opción de proveedores de servicios de salud. Y con un gran porcentaje de médicos y hospitales en Illinois en nuestras redes, existen muy buenas probabilidades de que sus proveedores de atención médica estén incluidos.

¿Elijo un plan HMO o un plan PPO? Existen varios tipos de planes de salud. Los dos más comunes son los planes HMO y el plan PPO. Aquí encontrará información general sobre cómo funcionan algunos de estos planes de BCBSIL.

PPO

HMO • Puede tener costos de prima del plan de salud más bajos que los planes PPO

• Puede tener costos de prima del plan de salud más altos que los planes HMO

• Costos bajos y más predecibles

• Contará con una red de médicos y hospitales para elegir

• Un médico de atención primaria (PCP, en inglés) coordinará la atención médica que necesita.

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Prima del plan de salud

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Selección de médicos

Prima del plan de salud

Selección de médicos

Las redes varían y es posible que no incluyan a todos los médicos u hospitales en su área, así que es importante que investigue la red de su plan antes de comprar.

Beneficio de la cobertura de medicamento con receta, incluido en todos nuestros planes Ahorros en costos: Usted paga menos cuando elije medicamentos genéricos de nuestra lista de medicamentos. Hable con su médico sobre lo que es adecuado para usted. Conveniencia: Puede usar sus beneficios en muchas farmacias. Solamente muestre su tarjeta de

identificación de asegurado en la farmacia para usar sus beneficios. Podría tener mejores beneficios en algunas farmacias que en otras. Visite espanol.bcbsil.com para buscar las farmacias que le pueden proveer el mayor ahorro en costos.

Ahorro de tiempo: Los medicamentos de mantenimiento son aquellos medicamentos que toma de forma

regular. Puede obtener por correo un suministro hasta de 90 días de estos medicamentos a través de PrimeMail® o en una red de farmacias seleccionadas.

Recursos en línea: Puede buscar la lista de medicamentos, encontrar una farmacia, ver sus reclamos y obtener un estimado de sus costos para un medicamento las 24 horas al día, los siete días a la semana al visitar Blue Access for Members en espanol.bcbsil.com. *Los beneficios de emergencia están disponibles para los asegurados con un plan HMO si reciben atención de emergencia de un proveedor que no forme parte de la red

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Reciba ayuda para pagar su seguro Algunas personas pueden obtener ayuda para pagar su cobertura de atención médica, ya sea recibir ayuda financiera para pagar las primas del plan de salud además de la posibilidad de reducir los gastos de bolsillo cuando obtiene atención médica. Esto dependerá del tamaño de su familia y su nivel de ingresos. Averigüe más en espanol.bcbsil.com. Si es indígena estadounidense, los niveles de ingresos y cantidades de gastos compartidos pueden ser diferentes. Comuníquese al 855-361-1212 o con un agente de seguros independiente de Blue Cross and Blue Shield of Illinois para obtener más información.

¿QUIÉN CALIFICA PARA RECIBIR AYUDA FINANCIERA?

$46,680

Las personas con ingresos anuales menores a $46,680

$62,920

Las parejas con ingresos anuales menores a $62,920

Se muestran las cantidades de 2015

$95,400

Las familias de cuatro miembros con ingresos anuales menores a $95,400

$111,640

Las familias de cinco miembros con ingresos anuales menores a $111,640

¿Es una Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA)* adecuada para usted? Una cuenta HSA es una cuenta de ahorros especial que puede usar para cubrir una amplia gama de gastos médicos elegibles. Una cuenta HSA le permite encargarse de su salud y ser responsable de cómo invertir su dinero para la atención médica. Para muchas personas, usar una cuenta HSA es una manera efectiva de administrar los costos de atención médica. No todos los planes son elegibles para una cuenta HSA. Visite espanol.bcbsil.com o hable con un agente de seguros independiente para conocer más. Aviso: Determinadas personas que reciben reducciones en los gastos compartidos bajo sus planes de beneficios, que tienen el efecto de reducir el deducible por debajo del mínimo establecido por el gobierno federal, no pueden ser elegibles para contribuir a una Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos. Consulte con su asesor sobre impuestos para obtener más información.

Servicios de atención médica que le benefician a usted Para asegurarse de usar adecuadamente los servicios médicos, le proveemos servicios para la notificación previa y determinación de tratamientos y de manejo de casos clínicos. La información con relación a los servicios que necesitan autorización previa o sobre cómo solicitar una autorización previa se encuentra disponible en espanol.bcbsil.com o al llamar al número de teléfono para llamadas sin cargos de Servicio al Cliente. Además, las mujeres aseguradas pueden recibir atención especializada de un ginecólogo-obstetra de la misma red que el médico de atención primaria (PCP) sin un referido. * Como un recordatorio, las Cuentas de Ahorros para Gastos Médicos tienen ramificaciones legales y sobre los impuestos. Blue Cross and Blue Shield of Illinois no provee asesoría legal ni sobre impuestos y nada de lo que se incluye aquí se debe interpretar como asesoría legal o sobre impuestos. Estos materiales y cualquier otra declaración relacionada con impuestos que se incluya en estos, no tienen el propósito ni se han escrito para usarlos y no se pueden usar ni se deben basar en ellos, con el propósito de evitar el tener que pagar multas sobre impuestos. Las declaraciones relacionadas con impuestos, si las hay, se pueden redactar en conexión con la promoción o mercadeo de las transacciones o temas que se tratan en estos materiales. Usted debe buscar asesoría en base a sus circunstancias específicas de un asesor sobre impuestos independiente en relación con las consecuencias sobre impuestos de productos o planes de los seguros para gastos médicos específicos.

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Aproveche el ser un asegurado de BCBSIL al máximo En Blue Cross and Blue Shield of Illinois, queremos que esté bien. Nuestra meta es ayudarle a vivir mejor y más saludable. Trabajamos arduamente para proveer a nuestros asegurados las opciones para ayudarles a manejar su salud.

Opciones que se adaptan a sus necesidades Blue Cross and Blue Shield of Illinois le provee las opciones adecuadas para usted.

Opciones para niños BCBSIL ofrece planes de atención médica que cubrirán a sus hijos, incluso si no

necesita cobertura para usted. Averigüe más en espanol.bcbsil.com o comuníquese con su agente de seguros autorizado.

Blue Choice Preferred Security PPOSM Este es un plan especial de atención médica para casos catastróficos

disponible para ciertas personas menores de 30 años y algunas personas con bajos ingresos. Este tiene primas del plan de salud más bajas que otros planes de salud, pero tiene deducibles más altos. Está diseñado para servir como una “red de seguridad” para cubrir los altos costos médicos en caso de una enfermedad o lesión grave. No es para todos, así que visite espanol.bcbsil.com o hable con un agente de seguros independiente para averiguar más.

BlueCare DentalSM BCBSIL tiene opciones para proveerle a usted y su familia una cobertura dental. Nuestros

planes dentales ofrecen cobertura para limpiezas, servicios de prevención y mucho más. Para más información sobre los planes dentales, visite espanol.bcbsil.com, llame al 855-361-1212 o hable con un agente de seguros autorizado.

OFRECEMOS PROGRAMAS PARA AYUDARLE A ADMINISTRAR SU CUENTA Y PERMANECER MÁS SALUDABLE Blue Access for MembersSM (BAM) es un sitio web

Blue Access MobileSM Use su teléfono móvil para

Línea de enfermería 24/7 Nurseline* es un servicio gratuito

Blue365®** es nuestro programa de descuentos para

protegido para asegurados donde puede encontrar más información sobre su póliza. Puede revisar el estado de los reclamos, inscribirse para recibir alertas, imprimir una tarjeta de identificación provisional, ver hasta 18 meses de historial de reclamos y más.

encontrar un médico, hospital o centro de atención médica urgente. También puede ver su tarjeta de identificación, su información de beneficios y obtener sugerencias útiles para permanecer saludable.

donde los enfermeros con licencia escuchan sus inquietudes de salud, le dan sugerencias e información sobre problemas médicos comunes y le recomiendan adónde ir para recibir atención médica en caso de que la necesite.

asegurados. Ahorre en cosas como equipo para hacer ejercicios, membresías de gimnasios, programas para bajar de peso, programas para dejar de fumar, productos de salud y más.

Provider Finder® Encuentre rápidamente a su médico,

Blue Care Connection® le ayuda a aprovechar al máximo

hospital o clínica de la red más cercano con este recurso en línea de fácil uso.

BlueCard® le permite usar su cobertura a medida que

viaje a través del país y alrededor del mundo.

sus beneficios para servicios de atención médica y administrar sus problemas de salud.

Centered es una aplicación para teléfono inteligente que le ayuda a administrar sus niveles de estrés y le dan seguimiento a su actividad física diaria.

*La Línea de enfermería 24/7 Nurseline no está disponible en planes HMO. El programa Blue365 está disponible únicamente para los asegurados de BCBSIL. NO es un seguro médico. Algunos de los servicios que se proporcionan por medio de este programa pudieran tener cobertura bajo su plan de seguro médico. Por favor consulte la información específica de sus beneficios en su manual de beneficios o comunicándose al número que aparece en su tarjeta de asegurado. Hacer uso del programa Blue365 no incurrirá en cambios en su prima del plan, ni los costos de los servicios o productos aplicarán a cualquier límite y/o deducible del plan. Los descuentos se ofrecen únicamente al acudir a proveedores que participantes. BCBSIL no garantiza ni respalda ni recomienda los servicios o productos de este programa. Se le recomienda consultar con su médico antes de usar los servicios o productos. BCBSIL se reserva el derecho de poner fin o cambiar este programa en cualquier momento y sin aviso alguno.

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Permítanos ayudarle • • • •

Elija el plan adecuado Seleccione los copagos y deducibles que se ajustan a su presupuesto Encuentre la red adecuada con su médico Entienda la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio

Confíe en una compañía que tiene más de 75 años* de experiencia en Illinois.

Inscríbase hoy mismo

Llámenos sin cargos al 855-361-1212.

Visítenos en espanol.bcbsil.com.

Comuníquese con su agente de seguros independiente de Blue Cross and Blue Shield of Illinois.

* Blue Cross and Blue Shield of Illinois se fundó en 1936. Blue Cross and Blue Shield of Illinois, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross Blue Shield Association Blue Cross®, Blue Shield® y los símbolos de la cruz y el escudo son marcas de servicio registradas de Blue Cross and Blue Shield Association, una asociación de los planes de Blue Cross and Blue Shield independientes.

PrimeMail es un servicio de farmacia de pedido por correo operado por Prime Therapeutics, LLC, una compañía separada que actúa como administrador de beneficios de farmacia para Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) que tienen un contrato con Prime Therapeutics para proveer administración de beneficios de farmacia y servicios de farmacia de pedido por correo. BCBSIL, así como otros planes de Blue Cross and Blue Shield independientes, tienen un interés de propiedad en Prime Therapeutics. PrimeMail es una marca registrada de Prime Therapeutics LLC.

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