ZAŁĄCZNIK Nr 1 FUNDACJA JESIENNY UŚMIECH 64-100 Leszno, ul. Geodetów 1 Tel. /fax 65 322 21 12 REGON 301959480 NIP 6972303903 KRS 0000399979

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Leszno, dnia 28.11.2013 Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA

1)

ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO 1) I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536) , REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Działalność na rzecz osób w wieku emerytalnym Promocja i organizacja wolontariatu 2)

(rodzaj zadania publicznego ) DZIAŁANIA NA RZECZ OSÓB STARSZYCH I OSOAMOTNIONYCH Z MIASTA LESZNA. DZIAŁANIA NA RZECZ WOLONTARIUSZY DLA SENIORÓW (tytuł zadania publicznego)

ŚWIADOMY WOLONTARIUSZ POMOCNIKIEM SENIORÓW-DZIAŁANIA NA RZECZ WOLONTARIUSZY PRACUJĄCYCH DLA SENIORÓW (nazwa projektu) w okresie od 6 GRUDZIEŃ 2013 do 31 GRUDZIEŃ 2013

W FORMIE POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA 1) PUBLICZNEGO PRZEZ

MIASTO LESZNO (organ administracji publicznej) składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie

1

I. Dane oferenta/oferentów

1)3)

1) nazwa: FUNDACJA JESIENNY UŚMIECH 2) forma prawna:

4)

( ) stowarzyszenie

( X ) fundacja

( ) kościelna osoba prawna

( ) kościelna jednostka organizacyjna

( ) spółdzielnia socjalna

( ) inna…………………………………

3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji:

5)

............. 0000399979.......................................................................................................... 6)

4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: .........27-10-2011......................

5) nr NIP: ...6972303903.............. nr REGON: ....... 301959480..................

6) adres: miejscowość: ...LESZNO... ul.: ...GEODETÓW 1.......................... 7)

dzielnica lub inna jednostka pomocnicza: ……NIE DOTYCZY……………….. 8)

gmina: ......LESZNO.......... powiat: ..........LESZNO.............. województwo: ..WIELKOPOLSKIE.................... kod pocztowy: …64-100… poczta: ……LESZNO..........

7) tel.:607757979

faks:6553222112

e-mail: [email protected] http:// .........www.jesiennyusmiech.pl 8) numer rachunku bankowego: ……85 1500 1517 1215 1007 1512 0000………………… nazwa banku: ……KREDYT BANK................................... 1)

9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów : a) …AGNIESZKA ŁASZCZYŃSKA – PREZES ZARZĄDU FUNDACJI..... b) ………………………………………………………………………………... c) ……………………………………………………………………………..…. 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie:

9)

2

..........NIE DOTYCZY............................................................................................................

11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) AGNIESZKA ŁASZCZYŃSKA - 607757979 .................................................................................................................................................................. 12) przedmiot działalności pożytku publicznego: a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego Podstawowym celem fundacji jest udzielanie pomocy w każdym wymiarze osobom starszym, a ponadto realizacja innych celów społecznych poprzez: 1.udzielanie pomocy społecznej, w tym pomocy rodzinom i osobom w trudnej sytuacji życiowej oraz wyrównywania szans tych rodzin i osób, 2.działalność na rzecz integracji i reintegracji zawodowej i społecznej osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, 3.działalność charytatywną, 4.działalność na rzecz osób niepełnosprawnych, 5.promocję zatrudnienia i aktywizacji zawodowej osób pozostających bez pracy i zagrożonych zwolnieniem z pracy, 6.działalność na rzecz równych praw kobiet i mężczyzn, 7.działalność na rzecz osób w wieku emerytalnym, 8.działalność wspomagającej rozwój gospodarczy, w tym rozwój przedsiębiorczości, 9.przeciwdziałanie uzależnieniom i patologiom społecznym,

b) działalność odpłatna pożytku publicznego

NIE DOTYCZY

1)

1)

13) jeżeli oferent /oferenci prowadzi/prowadzą działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców ….NIE DOTYCZY …….. b) przedmiot działalności gospodarczej

NIE DOTYCZY

3

II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej

10)

NIE DOTYCZY

III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krótka charakterystyka zadania publicznego Projekt ma na celu przygotowanie wolontariuszy z terenu leszczyńskiego do aktywnej pomocy seniorom, którzy sami nie są w stanie sobie poradzić- nie są już samodzielni. Problem udzielania wyspecjalizowanej pomocy podopiecznym pojawia się w codziennej pracy wolontariuszy fundacji. Wolontariuszami są osoby posiadające czas i chęci do pomocy innym ludziom w tym przypadku seniorom, ale zdarza się, że nie mają odpowiednich umiejętności. Potrzebni są w celu odciążenia rodziny. Z doświadczenia wiemy, że niesamodzielna osoba wymaga pomocy całodobowej i rodzinie trudno ją zapewnić. Staramy się wypełnić tą lukę, ale by robić to dobrze wolontariusze muszą nabyć konkretną wiedzę i umiejętności. Dzięki jej zdobyciu będą w stanie dużo konkretniej pomóc i odciążyć tych, którzy zajmują się seniorami na co dzień. By można to było robić skutecznie, potrzebne jest szkolenie dla wolontariuszy. Zadanie zostanie zorganizowane z okazji obchodzonego w grudniu Międzynarodowego Dnia Wolontariusza. 2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków Znaczna liczba osób – seniorów; niesamodzielnych zamieszkujących na terenie powiatu leszczyńskiego zainspirowała nas do napisania tego projektu. Z rozmów z wolontariuszami jasno wynika, że podopieczni fundacji bardzo często potrzebują specjalistycznej pomocy, której oni z powodu braku wiedzy nie są w stanie sprostać. W starzejącym się społeczeństwie stale wzrasta zapotrzebowanie na wyspecjalizowanych opiekunów osób starszych, chorych i niepełnosprawnych. „Wszystkie dane demograficzne potwierdzają, że nasza przeciętna długość życia wzrasta, a tym samym wzrasta liczba osób starszych, bardzo często częściowo lub całkowicie niesamodzielnych i zależnych. Nadal jednak brakuje firm i instytucji oferujących usługi opiekuńcze – wskazuje Monika Nowicka, asystent projektu „Edukacja przez Całe Życie. Nasz kurs ma więc pomóc w podniesieniu kwalifikacji osób zajmujących się opieką nad osobami starszymi. Jak podaje Józefina Hryniewicz – GUS –„Zaawansowanie procesów starzenia się ludności oraz powszechne zmiany stanu ich zdrowia uzasadniają w „Założeniach polityki ludnościowej…” wyodrębnienie osób starych, niesamodzielnych; niezdolnych do samodzielnej egzystencji z powodu kondycji fizycznej lub/i psychicznej, wymagających stałej lub długotrwałej pomocy innych osób w zakresie zwykłych czynności dnia codziennego. Większość osób niesamodzielnych to osoby w wieku zaawansowanym; ale wśród osób niepełnosprawnych i niesamodzielnych są osoby w różnym wieku. Kategoria demograficzna osób „w wieku poprodukcyjnym” (starych) jest bardzo

4

zróżnicowana ze względu na ich wiek, płeć, stan cywilny, stan rodzinny, rodzaj gospodarstwa domowego, wykształcenie, zawód, stan zdrowia, poziom sprawności (stopień ograniczenia samodzielności), dochody, miejsce zamieszkania, potrzeby oraz wiele innych cech. Wyodrębnianie kategorii osób niesamodzielnych w zbiorczej kategorii osób w wieku poprodukcyjnym (w wieku zaawansowanym) pozwala na bliższe poznanie charakteru i przyczyn niesamodzielności, w tym wpływu warunków życia, skutków działania (lub zaniechania działania) systemu ochrony zdrowia, jego sprawnej (lub niesprawnej) organizacji dostosowanej (lub nie) do potrzeb starzejącej się ludności. Znajomość charakteru i przyczyn niesamodzielności może być istotną wskazówką do zastosowania przedsięwzięć prewencyjnych i rehabilitacyjnych, ograniczających zakres i skalę niesamodzielności, a co za tym idzie – także istotnie zmniejszających koszty opieki”. „W Polsce przyjmuje się powszechnie, że opieka nad osobą starą i niesamodzielną„ należy do rodziny”. Potwierdziły to badania zrealizowane w 2011 roku. W świadomości lokalnych liderów samorządowych i społecznych problem opieki nad osobami starymi i niesamodzielnymi to „sprawa rodziny” lub – jeszcze dobitniej – ,,uciążliwy kłopot rodziny”. Trzeba jednakże wskazać, że procesy zmian społecznych i ekonomicznych wywołały głębokie zmiany w strukturach i warunkach życia rodzin. Rodziny dezorganizują się wskutek emigracji za pracą, szczególnie w środowiskach, gdzie występuje masowe długotrwałe (permanentne) bezrobocie. Coraz dłuższe zaangażowanie kobiet w pracę zarodową ogranicza istotnie możliwość zapewnienia opieki niesamodzielnym członkom rodziny. Coraz częściej opieka nad osobą w zaawansowanym wieku wymaga pomocy specjalistycznej, w której często muszą być zaangażowane służby opieki medycznej. Nie ma w Polsce odpowiedzi na pytanie: kto ma zastąpić rodziny w funkcji opieki nad członkiem rodziny – osobą niesamodzielną z powodu zaawansowanego wieku, przewlekłej lub długotrwałej choroby? Kto ma podjąć zadania opieki specjalistycznej? Kto i z jakich źródeł ma zadania te sfinansować? Powszechny dziś w Polsce problem eurosieroctwa dotyczy przecież nie tylko dzieci emigrantów, ale także starych i niesamodzielnych członków rodziny. Dlatego w Polsce pilnie potrzebne są rozwiązania systemowe zastępujące nieobecnych z powodu emigracji lub/i pracy zarobkowej członków rodzin w funkcji opieki także nad starymi osobami. Opieka rodziny na osobami starymi i niezdolnymi do samodzielnej egzystencji będzie (musi być!) coraz częściej zastępowana opieką osób spoza rodziny lub opieką instytucji. Skala pozarodzinnego zastępstwa w opiece, wskutek zmian w rodzinie, niskiego poziomu urodzeń oraz wysokiego poziomu emigracji zarobkowych, jest trudna do oceny. Problem wymaga starannych, pogłębionych badań jakościowych wykonanych na poziomie wielu środowisk lokalnych. Dostępne dane statystyczne nie dają obecnie podstaw do oceny potencjału opiekuńczego rodzin w środowiskach lokalnych.” Myślę, że jest to właśnie ogromne wyzwanie dla organizacji pozarządowych takich jak choćby nasz fundacja. Dzięki nieodpłatnej pracy wolontariuszy odciążamy bowiem znacznie budżet miasta czy państwa, a nie pozostawiamy ludzi potrzebujących bez opieki. . 3. Opis grup adresatów zadania publicznego Planowana liczba beneficjentów ostatecznych objętych zadaniem (projektem): 10 osób pełnoletnich pochodzących z terenu Leszna i leszczyńskiego. Projekt został napisany jako odpowiedź na potrzeby seniorów zgłaszane przez nich samych, w tym

5

seniorów uczestniczących w działaniach przeprowadzanych przez Fundację w roku 2012 i 2013 oraz wolontariuszy, którzy zgłaszają potrzebę dokształcania się. Osoby starsze niesamodzielne bardzo często są marginalizowane, spychane gdzieś na boczny tor. Często się o nich nie mówi, ale zostawia samych sobie odbierając im tym samym prawo do godnej i pogodnej starości. 4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania.

11)

Nie dotyczy

5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci

1)

otrzymał/otrzymali

1)

dotację na

dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane, organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji .

11)

Nie dotyczy 6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji Realizacja projektu pozwoli na przeszkolenie wolontariuszy Fundacji Jesienny Uśmiech, a tym samym pozwoli na profesjonalne wsparcie rodzin oraz organizacji państwowych udzielających pomocy seniorom i odciążenie ich w pewnym stopniu, a tym samym zmniejszy koszty działania tychże organów. Cele szczegółowe projektu: 1. Nabycie lub podniesienie kompetencji wolontariuszy do zajmowania się osobami starszymi – 10 osób 2. Podniesienie jakości oferowanej pomocy przez wolontariuszy w stosunku do podopiecznych fundacji – 10 osób 3. Zwiększenie zakresu udzielanej pomocy i odciążenie rodzin podopiecznych 4. Zacieśnienie więzi społecznych pomiędzy wolontariuszami i podopiecznymi 5. Poprawa jakości życia seniorów niesamodzielnych. 7. Zapewnienie godnych warunków życia seniorom – podopiecznym fundacji. 8. Rozpropagowanie idei wolontariatu na rzecz osób starszych.

7. Miejsce realizacji zadania publicznego Projekt będzie realizowany na terenie miasta Leszna.

8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego

12)

Szkolenie wolontariuszy na opiekunów osób starszych Szkolenie ma na celu przygotowanie zarówno teoretyczne jak i praktyczne wolontariuszy do świadczenia bezpłatnych usług pomocowych osobom starszym – podopiecznym fundacji. Zajęcia zostaną przeprowadzone dla 1 grupy/10 osobowej w 2 miesięcznym cyklu (łącznie 30 godzin)

6

prowadzonych przez osobę wykwalifikowaną. W ramach szkolenia wolontariusze nabędą umiejętności w zakresie: Wykonywania codziennych czynności związanych z prowadzeniem gospodarstwa domowego. Wykonywania czynności higienicznych przy podopiecznym Wspierania biologicznych funkcji życiowych podopiecznego Organizowania czasu podopiecznemu i dotrzymywanie towarzystwa Udzielania pierwszej pomocy w sytuacji zagrożenia życia lub czasowej niedyspozycji Osobą odpowiedzialną będzie koordynator projektu oraz osoba prowadząca zajęcia. W ramach projektu wynajęta zostanie sala wykładowa oraz sala ze sprzętem potrzebnym do praktycznych ćwiczeń (łóżko szpitalne, fantom itp.) a także materiały edukacyjne niezbędne do ćwiczeń (opatrunki, plastry, pieluchy dla dorosłych, rękawiczki jednorazowe itp.)

9. Harmonogram

13)

Zadanie publiczne realizowane w okresie od………6 grudzień 2013 do 31 grudzień 2013 Poszczególne działania w zakresie Terminy realizowanego publicznego

14)

realizacji Oferent

zadania poszczególnych

lub

odpowiedzialny

Działań

zakresie

inny za

podmiot

działanie

realizowanego

w

zadania

publicznego

Szkolenie dla wolontariuszy

grudzień 2013

10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego

FUNDACJA JESIENNY UŚMIECH

15)

1. Nabycie lub podniesienie kompetencji wolontariuszy do zajmowania się osobami starszymi – 20 osób 2. Podniesienie jakości oferowanej pomocy przez wolontariuszy w stosunku do podopiecznych fundacji – 10 osób 3. Zwiększenie zakresu udzielanej pomocy i odciążenie rodzin podopiecznych 4. Zacieśnienie więzi społecznych pomiędzy wolontariuszami i podopiecznymi 5. Poprawa jakości życia seniorów niesamodzielnych. 7. Zapewnienie godnych warunków życia seniorom – podopiecznym fundacji. 8. Rozpropagowanie idei wolontariatu na rzecz osób starszych.

IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego

7

Koszt całkowity (w zł)

z tego do pokrycia z wnioskowanej dotacji (w zł)

z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł , w tym wpłat i opłat adresatów zadania 17 publicznego ) (w zł)

Koszt do pokrycia z wkładu osobowego, w tym pracy społecznej członków i świadczeń wolontariuszy (w zł)

1500,00 430,00

1500,00 430,00

0,00 0,00

0,00 0,00

20,00

70,00

220,00

0,00

Rodzaj miary

Ilość jednostek

Lp. Rodzaj kosztów16)

Koszt jednostkowy (w zł)

1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:

I

Koszty 18) merytoryczne po stronie(Fundacja

Jesienny 19) Uśmiech : 1. szkoleniowiec 1.1 wynajem specjalistycznej Sali ze sprzętem (fantom, łóżko szpitalne) 1.3 zakup materiałów do ćwiczeń (pieluch, rękawiczki, opatrunki itp.)

II

20)

Koszty obsługi zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie(Fundacja

30 50,00 10 43,00

1

godzina godzina

290,00 grupa

0

0,00

0

0,00

0,00

0,00

0,00

0

0

0

0

0

0

0

Jesienny 19) Uśmiech : 1) .…….. 2) …….. III

Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i promocji po stronie

Fundacja Jesienny 19) Uśmiech : 0 IV

Ogółem:

2220,00

2000,00

220,00

0,00

2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego

8

1

2 3

Wnioskowana kwota dotacji Środki finansowe własne

2000 zł

90 %

220 zł

10%

0 zł

0%

0 zł

0%

0 zł

0%

0 zł

0%

0 zł

0%

2220,00zł

100 %

17)

Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe wymienione w pkt. 3.1-3.3)

3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego

17)

3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, 17) funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych) 3.3 pozostałe 4

17)

Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków)

5

Ogółem (środki wymienione w pkt 1- 4)

3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych

Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora finansów publicznych

Nie dotyczy

21)

Kwota środków (w zł)

Informacja o tym, czy wniosek (oferta) o przyznanie środków został (-a) rozpatrzony(-a) pozytywnie, czy też nie został(-a) jeszcze rozpatrzony(-a) 1) TAK/NIE

Termin rozpatrzenia – w przypadku wniosków (ofert) nierozpatrzonych do czasu złożenia niniejszej oferty

1)

TAK/NIE

1)

TAK/NIE

1)

TAK/NIE

Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................

V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego

9

1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego

22)

Projekt prowadzony będą przez wyszkoloną kadrę. Będzie to osoba, której wykształcenie bądź doświadczenie będzie wskazywało, iż są przygotowane do prowadzenia tego typu zajęć. Nad prawidłowością przebiegu działań i rozliczeń czuwać będą koordynator projektu oraz księgowa –osoby te zadeklarowały, że będą wykonywały prace na rzecz projektu nieodpłatnie.

1)

2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania

23)

W trakcie realizacji projektu korzystać będziemy m.in. z lokalu, w którym mieści się biuro fundacji (wynajmowany). Ponadto z telefonów stacjonarnego i komórkowego i komputera, są to zasoby będące własnością fundacji.

3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną).

Projekt Jesień życia wyzwaniem dla aktywnego seniora współfinansowany ze środków Wojewody Wielkopolskiego w ramach którego przeprowadziliśmy zajęcia aktywizujące seniorów-gimnastyka, zajęcia na basenie, czy kurs samoobrony cieszyły się tak ogromną popularnością, że nie byliśmy wstanie przyjąć wszystkich chętnych. Stąd widzimy potrzebę i zasadność powtórzenia tych działań i rozszerzenia ich o nowe elementy zawarte w przedstawianej ofercie. Projekt Edukacja seniorów kluczem do pogodnej starości, współfinansowany ze środków MPi PS w ramach projektu ASOS ma na celu aktywizację osób starczych poprzez ich edukowanie w różnych dziedzinach a tym samym podnoszenia zarówno ich umiejętności jak również samooceny. W ramach projektu przeprowadzimy kursy w zakresie nauki języka angielskiego -Senior speak English-; oraz zwiększania bądź nabywania przez seniorów kompetencji cyfrowych, a tym samym zmniejszania poziomu e-wykluczenia – E-senior. Mamy świadomość, że niezwykle istotnym elementem będzie tutaj próba przezwyciężenia przyzwyczajeń i zmiana mentalności osób 60+ oraz wyrażenie chęci kształcenia się. Rozwój umiejętności i kompetencji osób starszych w tym zakresie zwiększa znacząco zakres uczestnictwa osób starszych w życiu społecznym.

4. Informacja, czy oferent/oferenci

1)

przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie,

o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. Nie dotyczy

10

Oświadczam (-y), że: 1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego 1)

oferenta/oferentów ; 1)

2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie opłat od adresatów zadania; 1)

3) oferent/oferenci

jest/są

1)

związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia zakończenia realizacji zadania;

4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym

z gromadzeniem, przetwarzaniem

i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.); 1)

5) oferent/oferenci

1)

składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją) z opłacaniem należności 1)

z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne ; 6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą 1)

ewidencją ; 7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.

PREZES ZARZĄDU FUNDACJI JESIENNY UŚMIECH (-) Agnieszka Łaszczyńska (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu 1) oferenta/oferentów Data 28.11.2013r.

Załączniki:

11

24)

1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów). 3. Oświadczenie o braku zobowiązań publiczno-prawnych wobec budżetu państwa, jednostek samorządu terytorialnego oraz innych źródeł o charakterze publicznym.

25)

Poświadczenie złożenia oferty

Adnotacje urzędowe

25)

1)

Niepotrzebne skreślić. Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. 3) Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe pola. 4) Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej określoną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią formę lub wpisać inną. 5) Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji. 6) W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał. 7) Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nie obowiązkowe. Należy wypełnić jeżeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki. 8) Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić jeśli zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej. 10) Należy określić czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej. 11) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. 12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej – należy wskazać dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną. 13) W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów). 14) Opis zgodny z kosztorysem. 15) Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego – czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne skutki. 16) Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. 20) Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową i prawną projektu. 2)

12

21)

Wypełnienie fakultatywne – umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w § 16 ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia z dnia 15 grudnia 2010 roku w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania (Dz. U. z 2011, nr 6 poz. 25). w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do dysponujących nimi oferentów. 23) Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do dysponujących nimi oferentów. 24) Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany. 25) Wypełnia organ administracji publicznej.

13