Ofertę należy wypełniać czytelnie tzn. maszynowo, komputerowo lub pismem drukowanym jednolicie w całości. Wszystkie pozycje formularza muszą zostać wypełnione, można stosować zapis „nie dotyczy” np. w rubrykach dotyczących inwestycji czy działalności odpłatnej. Nie jest dopuszczalne nanoszenie jakichkolwiek zmian we wzorze formularza oferty, tzn. nie można usuwać żadnych rubryk, ale jeśli brakuje miejsca na wpisy, to można poszerzać tabele. Tą czcionką wyróżniona została instrukcja wypełniania oferty. Prozę nie przepisywać instrukcji do właściwego druku oferty. Niniejsza oferta powstała wyłącznie w celach informacyjnych

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Nie wypełniać

………………………………… Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej )

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA1) – niepotrzebne skreślić (jeśli podmiot składa samodzielnie ofertę, to skreślić „oferta wspólna”, jeśli ma partnera do zadania i wspólnie składają ofertę, to skreślić „Oferta”)

ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)1), niepotrzebne skreślić (jeśli oferta wspólna to nie należy nic przekreślać)

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO rodzaj zadania musi być zgodny z ogłoszeniem konkursu i należy tu podać nazwę zadania publicznego według nazewnictwa z art. 4 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, np. Kultura, sztuka, ochrona dóbr kultury i dziedzictwa narodowego

(rodzaj zadania publicznego2)) Tytuł powinien być krótki, ponieważ będzie często powtarzany np. w materiałach przekazywanych do prasy. Prosimy unikać podawania liczb (cykl 5 koncertów), np. Konkurs wiedzy o Sulechowie

(tytuł zadania publicznego) w okresie od ............ do ............. przewidywane daty rozpoczęcia i zakończenia realizacji zadania UWAGA: 1. punkt ten musi być spójny z harmonogramem znajdującym się w dalszej części formularza, 2. w ogłoszeniu konkursowym podana jest ostateczna data kiedy projekt musi się skończyć, oczywiście organizacja może składać ofertę na realizację projektu w czasie krótszym niż ten zakładany w ogłoszeniu, ale nigdy dłuższym, ponieważ oferta nie będzie wówczas zgodna z ogłoszeniem 3. daty powinny uwzględniać również działania przygotowawcze i podsumowujące.

W FORMIE POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO 1) - niepotrzebne skreślić (najczęściej należy zostawić wspieranie a skreślić powierzenie, jak pokazuje przykład)

PRZEZ Burmistrza Sulechowa (proszę nie wpisywać tu gminy!!) ..............................................................

(organ administracji publicznej) 1

składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie

I. Dane oferenta/oferentów1)3) niepotrzebne skreślić (jeśli oferta wspólna to każdy oferent wypełnia część I na dodatkowej kartce) 1)nazwa: pełna nazwa podmiotu, zgodna z wpisem do rejestru (np. KRS)............ 2)forma prawna:4) zgodna z wpisem do rejestru (KRS lub innego), zaznaczyć X przy formie organizacji, która jest odpowiednia lub podać inną

(X) stowarzyszenie ( ) fundacja ( ) kościelna osoba prawna ( ) kościelna jednostka organizacyjna ( ) spółdzielnia socjalna ( ) inna………………………………… 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: 5) poza numerem podać także nazwę właściwego rejestru lub ewidencji

4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:

6)

.........................................

podaje się tu datę pierwszego wpisu, rejestru lub

utworzenia………………………………………………………..

5) nr NIP: …………………………… Nr REGON:……………………………………. 6) adres: miejscowość ……………………………. ul.:……………………………………….. dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:7) np. sołectwo, jeśli na terenie tego sołectwa będzie realizowane zadanie, wypełnienie tego pola nie jest obowiązkowe gmina: ........................................... powiat:8) tylko Warszawa nie wypełnia.....................

województwo: ................................................. kod pocztowy: ……………… poczta: ………............................. 7) tel.: .................................. faks: ..................................................... e-mail: ................................ http:// ............................................... 8) numer rachunku bankowego: na który ma zostać przekazana ewentualna dotacja……… nazwa banku: …………………………..........................................................

9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów1): niepotrzebne skreślić a) należy podać dane osób wraz z funkcją, jaką pełnią w organizacji i zgodnie ze statutem mogą reprezentować organizację na zewnątrz

b) ………………………………………………………………………………... c) ……………………………………………………………………………..…. 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie:9) Dotyczy oddziałów terenowych, kół, placówek itp. (w przypadku oddziałów terenowych itp. należy dołączyć do oferty pełnomocnictwa). W przypadku kiedy organizacja nie posiada jednostek wpisać „nie dotyczy”...................................................................

11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Należy wpisać dane osoby, która udzieli w razie potrzeby informacji na temat zadania; proszę nie wpisywać tu osób, które nie będą osiągalne w trakcie realizacji zadania z powodu np. wyjazdu za granicę.............................................

12) przedmiot działalności pożytku publicznego: a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego Wypełnia każda organizacja! Ten punkt może być skopiowaniem odpowiednich zapisów ze statutu organizacji. Członkowie komisji konkursowej sprawdzają czy złożona oferta mieści się w zakresie działalności organizacji dlatego warto zaznaczyć, które zapisy w statucie to potwierdzają

b) działalność odpłatna pożytku publicznego Wypełnić jeśli organizacja prowadzi taką działalność, wynika to np. ze statutu lub wpisu do krs. Jeśli organizacja nie prowadzi działalności odpłatnej wpisać „nie dotyczy”. UWAGA: jeśli w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie opłat (za udział w zajęciach, koloniach, bilety na koncert itp.) punkt ten musi być wypełniony! 13) jeżeli oferent /oferenci1) prowadzi/prowadzą1) działalność gospodarczą: niepotrzebne skreślić Wypełnić jeśli organizacja prowadzi działalność gospodarczą (zapis w krs: Podmiot wpisany również do Rejestru Przedsiębiorców. Nr wpisu jest po prostu nr KRS), Jeśli organizacja takiej działalności nie prowadzi wpisać „nie dotyczy”.

2

a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców (lub „nie dotyczy”)…………………………… b) przedmiot działalności gospodarczej W przypadku organizacji, które maja zapis w statucie lub innym dokumencie o możliwości prowadzenia działalności gospodarczej, ale działalności takiej nie prowadzą, tym samym nie miały obowiązku rejestracji w rejestrze przedsiębiorców, należy wpisać: „nie dotyczy”. Jeśli organizacja prowadząca działalność gospodarczą nie jest pewna jej przedmiotu może to sprawdzić na wyciągu z Rejestru Przedsiębiorców (KRS, starosta)

II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej10) Dotyczy tylko oferty wspólnej (wówczas najlepiej odnieść się do statutu lub pełnomocnictwa) w pozostałych przypadkach wpisać „nie dotyczy”

III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krótka charakterystyka zadania publicznego Należy opisać krótko rodzaj działań, jakie zostaną podjęte przy wykonywaniu zadania (np. treningi, rozgrywki, zawody międzyszkolne, turnieje o Puchar Burmistrza) z opisem czy organizacja poniesie dodatkowe koszty np. ubezpieczenia zawodników, koszty związane z transportem czy koszty administracyjne. Należy liczbowo określić skalę działań podejmowanych przy realizacji zadania. Użyte miary muszą być adekwatne do danego zadania. Np. liczba treningów w ciągu tygodnia, miesiąca, liczba wyjazdów, obozów, uczestników, liczba godzin szkoleniowych itp. Charakterystyka zadania musi być spójna z kosztorysem oferty, musi istnieć powiązanie pomiędzy opisanymi w tym punkcie działaniami a poszczególnymi kosztami uwzględnionymi w kosztorysie oferty. Jednocześnie należy pamiętać, że ma to być streszczenie projektu, ale im bardziej rozbudowane jest zadanie tym charakterystyka powinna być dłuższa. Ważne, by zapisać tu informacje o celu, odbiorcach, działaniach i przewidywanych rezultatach. Należy unikać hermetycznego języka specjalistycznego, który nie dla wszystkich będzie zrozumiały.

2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków Uzasadnienie dlaczego podmiot chce takie zadanie zrealizować, dlaczego jest ono potrzebne i co można osiągnąć wykonując to zadanie (np. zauważa się niewystarczający sposób zagospodarowania czasu wolnego dzieci i młodzieży lub braki w ofercie kulturalnej skierowanej do określonej grupy społecznej, albo konieczne jest podniesienie poziomu jakiejś dyscypliny sportu - w związku z tym istnieje potrzeba i możliwość zorganizowania cyklu szkoleń, warsztatów, zajęć dla dzieci, osób starszych itp.). Można się tu odwoływać do gminnych programów, strategii lub innych badań i raportów.

3. Opis grup adresatów zadania publicznego Opis konkretnej grupy, np. 20 uczniów szkoły podstawowej z klas I-III, z terenu gminy, albo z konkretnej szkoły; należy unikać sformułowania „wszyscy mieszkańcy”, ponieważ taki zwrot budzi wątpliwości czy podmiot naprawdę wie, dla kogo chce to zadanie robić. Można wpisać to grupę odbiorców, precyzując ich zamiłowania lub umiejętności, np. 45 osób uzdolnionych plastycznie, należących do kółka plastycznego lub chcących do niego należeć, albo 150 osób obecnych podczas uroczystości z okazji...

4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania.11) Wypełnić tylko przy ubieganiu się o dofinansowanie inwestycji, w pozostałych przypadkach wpisać „nie dotyczy”

5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci1) niepotrzebne skreślić otrzymał/otrzymali1) niepotrzebne skreślić dotację na dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane, organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji .11) Wypełnić tylko przy ubieganiu się o dofinansowanie inwestycji, w pozostałych przypadkach wpisać „nie dotyczy”

6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji Tutaj należy określić cele zadania oraz sposób ich realizacji, który powinien być spójny z kosztorysem. Cel powinien być określony krótko i zwięźle – najlepiej za pomocą jednego zdania. Osoby czytające wniosek powinny móc jednoznacznie ocenić czy cel jest możliwy do zrealizowania, dlatego należy unikać formułowania celów zbyt ogólnych lub odnoszących się do zbyt dużej liczby nieokreślonych odbiorców.

3

7. Miejsce realizacji zadania publicznego Wpisać konkretne miejsce, np. sala zboru w Sulechowie, boisko w Cigacicach, siedziba organizacji przy ul. Szkolnej w Sulechowie

8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem i powinien odnosić się do zakładanych celów, do adresatów zadania, należy tu przedstawić program działań, liczbę wydarzeń, ich rodzaje, tematy, wykonawców, a także – jeśli przewidujemy – podmioty współpracujące przy realizacji zadania. W zależności od specyfiki projektu oraz od zaplanowanych w budżecie kosztów, w tym punkcie należy także opisać działania promocyjne/reklamowe

9. Harmonogram13) Zadanie publiczne realizowane w okresie od……………… do…………………podać termin realizacji zadania zgodny z wpisem na 1 stronie oferty

Poszczególne działania w zakresie Terminy realizacji realizowanego zadania publicznego14) poszczególnych Opis zgodny z kosztorysem działań

Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za działanie w zakresie realizowanego zadania publicznego

wszystkie działania opisane w pkt. III 8. powinny zostać ujęte w harmonogramie, ale bez szczegółowego opisu, za to z podaniem liczb; lepiej też podawać terminy z bezpiecznym marginesem, gdyż każda zmiana harmonogramu wymaga aneksu do umowy; przykład: 1.powołanie zespołu odpowiedzialnego za realizację zadania

Podać szacowane terminy realizacji zadań – należy unikać podawania terminów dziennych, chyba że są pewne na 100%

w tej rubryce można wpisać podwykonawcę odpowiedzialnego za poszczególny etap realizacji zadania, o ile założono wykonanie części zadania przez podwyk., a jeśli złożona została oferta wspólna to tutaj wpisuje się podział ról oferentów

I połowa stycznia 2012

oferent

2.Podpisanie umów z trenerami

Styczeń 2012

oferent

3.treningi z zakresu piłki…3 razy w tyg. (pn, wt. pt.) po 2 godziny

Styczeń – maj 2012, przerwa czerwieclipiec 2012 wznowienie sierpieńlistopad 2012

oferent

4.mecze wg kolejki/terminarza (w załączeniu)

styczeń-maj 2012 sierpień – listopad 2012

oferent

5. 2 obozy sportowe

1) w okresie od 1.07.12–15.07.12 2) w okresie od 10.08.12–25.08.12

oferent

Rozliczenie zadania

Grudzień 2012

Oferent

10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego15) najlepiej z podziałem na rezultaty tzw. twarde, policzalne i konkretne (np. wsparcie 20 dzieci, zorganizowanie 3 wycieczek, przeprowadzenie 2 szkoleń) i miękkie, np. zmiany społeczne czy psychologiczne, które zaszły w adresatach naszego projektu, np. zmotywowanie dzieci do aktywnego spędzania wolnego czasu, podniesienie poczucia własnej wartości w grupie 10 osób uczestniczących w projekcie

4

I

Koszty merytoryczne18) po stronie …(nazwa Oferenta)19): 1) wynagrodz. trenerów 2) wyżywienie uczestników 3) materiały dla uczest. -4)nagrody -5)dojazdy uczestników 6)noclegi 7) wynajem Sali

3

Koszt całkowity (w zł) Rodzaj miary

Ilość jednostek

Lp. Rodzaj kosztów16)

Koszt jednostkowy (w zł)

IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego 1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:

50

Os/ h

35 15

szt

10 0,85 km/ h

z tego do pokrycia z wnioskowane j dotacji (w zł)

Tu Tylko wpisuje dotacja! się łączny koszt poszczeg. wydatk. (dotacja +środki własne)

z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł , w tym wpłat i opłat adresatów zadania publicznego17) (w zł) tu powinny się znajdować wydatki, które będą realnie ponoszone udokumentowa ne i zaksięgowane, w kolumnie tej nie należy wpisywać wkładu rzeczowego, darowizn rzeczowych czy wkładu pracy wolontariuszy

Koszt do pokrycia z wkładu osobowego, w tym pracy społecznej członków i świadczeń wolontariuszy (w zł) Wycena pracy społecznej; jeśli wykazuje się tu wolontariat, kt. koszt ma być pokryty z dotacji to musi zostać podpisana UMOWA WOLONTARIAC KA, inaczej te koszty nie mogą być rozliczone

II Koszty obsługi20) zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie …(nazwa Oferenta)19) : 1) wynagrodz. księgowego 2) materiały biurowe 3) koszty eksploatac.

III Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i promocji po stronie … (nazwa Oferenta)19) : 1) plakaty 2) ulotki 3)ogłoszenia Suma Suma Suma pozycji Suma pozycji pozycji pozycji powyżej powyżej powyżej powyżej UWAGA! deklaracja dot. wysokości wkładu własnego będzie wpisana do umowy dotacyjnej, jeśli zmniejszy się wkład własny w trakcie trwania umowy będzie trzeba zwracać część dotacji (proporcje wkładu własnego i dotacji muszą zawsze pozostać takie same). Oszacowanego wkładu rzeczowego nie uwzględniamy w kosztorysie, jedynie wpisujemy w pkt V 2 oferty.

IV

Ogółem:

5

2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji 2 Środki finansowe własne17) 3 Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe wymienione w pkt. 3.1-3.3)11)Mylnie dodany przypis 11 zamiast 17, a więc wpisujemy tutaj wszystkie środki planowane z innych źródeł przy wspieraniu zadania

3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego17) 3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych)17) 3.3 pozostałe17) 4 Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków) 5 Ogółem (środki wymienione w pkt 1- 4)

2000 zł 3000 zł 5000 zł

20% 30% 50%

2000 zł

20%

1000zł

10%

1000zł

10%

1000 zł 10000zł

10% 100%

3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych21) Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora finansów publicznych

Kwota środków (w zł)

Urząd Marszałkowski Woj. Lub. Urząd Miasta Zielona Góra

500 500

Informacja o tym, czy wniosek (oferta) o przyznanie środków został (-a) rozpatrzony(-a) pozytywnie, czy też nie został(-a) jeszcze rozpatrzony(-a) TAK/NIE1)rozp. pozyt. TAK/NIE1) nie rozp. TAK/NIE1) TAK/NIE1)

Termin rozpatrzenia – w przypadku wniosków (ofert) nierozpatrzonych do czasu złożenia niniejszej oferty

31.01.2013

Tej tabeli nie trzeba wypełniać, chyba że zadeklarowano kwotę w pozycji 3.2 w tabeli powyżej. Wypełnienie tej tabeli jest wiążące. Jeśli przyznana zostanie dotacja z naszego urzędu, a nie zostanie przyznana z innych źródeł publicznych, to w ciągu 7 dni należy to zgłosić do urzędu, inaczej podmiot jest zobligowany do pokrycia wykazanej tu kwoty z własnej kieszeni

Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: np. wyjaśnienie czemu dany koszt jest taki niski/wysoki .................................

V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego22) Kwalifikacje osób związanych z realizacją zadania

2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania23) Lokal, sprzęt, materiały tylko związane z projektem, a nie wszystkie zasoby podmiotu! Można też wpisać przedmioty wypożyczone potrzebne do realizacji zadania.

3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną). Tylko podobne zadania, a nie wszystko, co org. Dotąd zrobiła!!

4. Informacja, czy oferent/oferenci1) przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. Podwykonawstwo, ale wyłącznie na podstawie umów

Oświadczam (-y), że: 1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta/oferentów1); 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie1) opłat od adresatów zadania; jeśli pobieranie to wykazać należy działalność odpłatną w części I pkt. 12 oraz określić przewidywaną kwotę przychodów z opłat w pkt. IV 2.-3.1 3) oferent/oferenci1) jest/są1) związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia ...........................; nie krócej niż do rozstrzygnięcia konkursu, bo nie będzie można rozpatrzyć oferty

6

4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.); 5) oferent/oferenci1) składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją)1) z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne1); niepotrzebne skreślić 6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą ewidencją1); niepotrzebne skreślić 7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Podpisy osób upoważnionych do reprezentacji organizacji zgodnie ze statutem. Jeśli podpisy są nieczytelne – nie da się jednoznacznie ustalić kto się podpisał, należy przybić pieczątkę imienną bądź wpisać pod podpisem drukowanymi literami imię, nazwisko i funkcję

…………………………………………. (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta/oferentów1)

Data……………………………………………….

Załączniki: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji24) 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów). Poświadczenie złożenia oferty25) Nie wypełniać, wypełnia urząd!!

Adnotacje urzędowe25) Nie wypełniać, wypełnia urząd!!

Niepotrzebne skreślić. Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. 3) Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe pola. 4) Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej określoną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią formę lub wpisać inną. 5) Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji. 6) W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał. 7) Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nie obowiązkowe. Należy wypełnić jeżeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki. 8) Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić jeśli zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej. 1) 2)

7

Należy określić czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej. 11) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. 12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej – należy wskazać dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną. 13) W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów). 14) Opis zgodny z kosztorysem. 15) Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego – czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne skutki. 16) Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. 20) Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową i prawną projektu. 21) Wypełnienie fakultatywne – umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w § 16 ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia ……...........................… w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do dysponujących nimi oferentów. 23) Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do dysponujących nimi oferentów. 24) Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany. 25) Wypełnia organ administracji publicznej. 10)

8