Memorix Psychiatrie und Psychotherapie
Bearbeitet von Gerd Laux, Hans-Jürgen Möller
2. aktualisierte Auflage 2011. Buch. 492 S. Hardcover ISBN 978 3 13 145432 4 Format (B x L): 102 x 146 cm
Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Psychiatrie, Sozialpsychiatrie, Suchttherapie Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei
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Inhalt
IX
Inhalt Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII
1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 1.29 1.30 1.31 1.32 1.33 1.34 1.35 1.36 1.37
Krankheitsbilder und Syndrome von A–Z Abhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Affektive Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agoraphobie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alkoholabhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alzheimer-Demenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Amnestische Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Angststörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anorexia nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anpassungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Artifizielle Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Asperger-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) . . Autismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Belastungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bipolare affektive Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Borderline-Persönlichkeitsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . Bulimia nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Burn-out-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chorea Huntington . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chronisches Müdigkeits-Syndrom (CFS) . . . . . . . . . . . . . . Creutzfeldt-Jakob-Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dämmerzustand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Delir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Depressionen/Depressive Störungen/Depressive Syndrome Dissoziative Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogenabhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dysmorphophobie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dysthymia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Enzephalopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entzugssyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibromyalgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fronto-temporale Demenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fugue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ganser-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Generalisierte Angststörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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. 1 . 7 . 13 . 14 . 25 . 31 . 32 . 39 . 44 . 46 . 48 . 49 . 51 . 51 . 55 . 57 . 60 . 63 . 65 . 67 . 70 . 71 . 72 . 75 . 87 . 114 . 117 . 123 . 124 . 125 . 126 . 127 . 132 . 133 . 134 . 135 . 136
aus: Laux, Möller, Psychiatrie und Psychotherapie (ISBN 9783131454324), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
X
Inhalt 1.38 1.39 1.40 1.41 1.42 1.43 1.44 1.45 1.46 1.47 1.48 1.49 1.50 1.51 1.52 1.53 1.54 1.55 1.56 1.57 1.58 1.59 1.60 1.61 1.62 1.63 1.64 1.65 1.66 1.67 1.68 1.69 1.70 1.71 1.72 1.73 1.74 1.75 1.76 1.77 1.78 1.79 1.80
Gilles-de-la-Tourette-Syndrom . . . . . . . . . . Hebephrenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hirnorganische Störungen . . . . . . . . . . . . Hypochondrische Störung . . . . . . . . . . . . . Impulskontrollstörung . . . . . . . . . . . . . . . Insomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intelligenzminderung . . . . . . . . . . . . . . . . Intoxikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Katatonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kleptomanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Körperdysmorphe Störung . . . . . . . . . . . . Konversionsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . Korsakow-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . Lewy-Body/Körper-Demenz (LKD) . . . . . . . . Manie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medikamentenabhängigkeit . . . . . . . . . . . Minimale zerebrale Dysfunktion . . . . . . . . Mobbing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Münchhausen-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . Narkolepsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neurasthenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Panikstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paranoia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Persönlichkeitsstörungen . . . . . . . . . . . . . Phobische Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . Polytoxikomanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) . Schizoaffektive Störung . . . . . . . . . . . . . . Schizophrenien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlafstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schmerzstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sexuelle Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . Somatisierungsstörung . . . . . . . . . . . . . . . Somatoforme Störungen . . . . . . . . . . . . . Somatopsychische Erkrankungen . . . . . . . . Soziale Phobie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spielsucht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stalking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suizidalität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabakabhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . Trauerreaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vaskuläre Demenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verwirrtheitszustand . . . . . . . . . . . . . . . .
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. 139 . 140 . 141 . 150 . 151 . 153 . 153 . 156 . 157 . 158 . 159 . 159 . 159 . 160 . 162 . 165 . 169 . 169 . 170 . 171 . 172 . 173 . 176 . 176 . 186 . 187 . 187 . 191 . 192 . 210 . 226 . 226 . 230 . 230 . 236 . 237 . 239 . 240 . 241 . 250 . 253 . 254 . 256
aus: Laux, Möller, Psychiatrie und Psychotherapie (ISBN 9783131454324), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhalt 1.81 1.82 1.83 1.84 1.85
2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10
4 4.1 4.2 4.3 4.4
Wahnhafte/psychotische Störungen nicht-organischer Genese Wernicke-Enzephalopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zwangsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zykloide Psychosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zyklothymia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psychiatrische Notfälle Erregungszustände . . . . . . . . Akute Suizidalität . . . . . . . . . Akute Angst- und Panikstörung Delir und Verwirrtheit . . . . . . Drogen-Notfälle . . . . . . . . . .
. 257 . 259 . 259 . 266 . 267
269 . . . . .
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Befunderhebung und psychiatrische Diagnostik Anamnese, Biografie . . . . . . . . . . . . . Psychopathologischer Befund . . . . . . . Syndromlehre . . . . . . . . . . . . . . . . . . Standardisierte klinische Diagnostik . . . Körperliche (internistisch-neurologische) (Neuro-)Psychologische Testungen . . . . Labordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . Apparative Diagnostik . . . . . . . . . . . . Klassifikationen psychischer Störungen . Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . .
278
........... ........... ........... ........... Untersuchung . ........... ........... ........... ........... ...........
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Therapie Grundlagen psychiatrischer Therapie . Psychopharmakotherapie . . . . . . . . . Andere biologische Therapieverfahren Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . .
. 271 . 272 . 273 . 274 . 274
. 278 . 288 . 295 . 298 . 306 . 306 . 312 . 316 . 323 . 331
342 . . . .
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. 342 . 343 . 404 . 406
5
Konsiliarpsychiatrie und -psychotherapie
425
6
Sozialpsychiatrie, Soziotherapie, Rehabilitation
429
6.1 6.2
XI
Institutionen der psychiatrischen Versorgung . . . . . . . . . . . . . 430 Spezielle soziotherapeutische Methoden . . . . . . . . . . . . . . . . 431
aus: Laux, Möller, Psychiatrie und Psychotherapie (ISBN 9783131454324), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhalt
XII 7 7.1 7.2 7.3
8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7
9
Juristische Aspekte und Qualitätsmanagement
434
Wichtige Gesetze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 Begutachtung, Verfügungen/Vollmachten . . . . . . . . . . . . . . . 448 Qualitätsmanagement (QM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Anhang ICD-10 Kurzversion . . . . . . . . . . Quellenverzeichnis . . . . . . . . . . . Weiterführende Literatur . . . . . . Wichtige Fachzeitschriften . . . . . Wichtige Telefon-/Funk-Nummern Internet-Links . . . . . . . . . . . . . . Psychopharmaka-Übersicht . . . . .
Sachverzeichnis
456 . . . . . . .
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. 456 . 458 . 459 . 462 . 463 . 464 . 465
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aus: Laux, Möller, Psychiatrie und Psychotherapie (ISBN 9783131454324), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Einleitung
XIII
Einleitung Psychische Störungen und Krankheiten wurden lange Zeit als chronisch und „unheilbar“ angesehen, Psychiater und psychiatrische Kliniken „heimlich konsultiert“. Die Ausgrenzung ist glücklicherweise weitestgehend überwunden – die Bedeutung und der Stellenwert psychischer Erkrankungen sind in das öffentliche Bewusstsein gerückt, nicht zuletzt aufgrund ihrer gesundheits-ökonomischen/volkswirtschaftlichen Bedeutung: Die Krankheitskosten psychischer Krankheiten liegen im Spitzenfeld und machen mit rund 27 Milliarden € pro Jahr ca.11 % aller direkten Gesundheitskosten in Deutschland aus. Jeder 4. Patient in Hausarztpraxen, jeder 3. Patient in Allgemeinkrankenhäusern leidet an (oft nicht erkannten oder adäquat behandelten) psychischen Störungen, letztere gehören mittlerweile zu den Hauptursachen für Fehlzeiten und Frühberentungen. Mehr und mehr wird erkannt, dass in Anbetracht des chronischen Verlaufs vieler psychischer (wie auch körperlicher) Erkrankungen ein von der Akutversorgung geprägter Versorgungsstil (sog. „Radar-Syndrom“ – der Patient erscheint „auf dem Radarschirm“ und „verschwindet“ wenig später wieder) inadäquat ist. Patienten mit psychischen Störungen und Krankheiten suchen primär ihren Haus-/ Allgemeinarzt auf. Jeder Arzt sollte angesichts der skizzierten Häufigkeit und Bedeutung Grundkenntnisse der Psychiatrie haben. Wie ist nun diese Disziplin der Medizin (nicht selten werden Psychiater und Psychologe verwechselt!) zu definieren? Die Psychiatrie lässt sich in einen klinisch-neurobiologischen Zugang zur Krankheit
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und einen im engeren Sinne seelenheilkundlichen Zugang zur Person des Kranken
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gliedern.
Die Psychiatrie ist also „ Seelen- und Nervenheilkunde“.
Versorgung Die ersten Ansprechpartner für psychisch Erkrankte sind überwiegend die niedergelassenen Allgemein- und Hausärzte. Ihnen kommen die wichtige Rolle der Erstdiagnostik und Therapieeinleitung sowie die Koordinations-, Schalt- und Vermittlungsfunktion zu. Die ambulante fachspezifische Versorgung ist in Deutschland unterdimensioniert, unterfinanziert und unausgewogen: Etwa 19.000 ärztliche und psychologische Psychotherapeuten versorgen ca. 700.000 psychisch Kranke, 5.000 Fachärzte etwa 4 Millionen (schwerer) psychisch Kranke (1 Facharzt auf 17.000 Einwohner, Vergütung ca. 60 € pro Patient pro Quartal!)
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Einleitung
XIV
Gliederung/Einteilung Psychische Krankheiten/Störungen werden üblicherweise analog der ICD-10-Klassifikation hauptsächlich untergliedert in organische (körperlich begründbare) und symptomatische psychische Störungen, Suchterkrankungen, affektive Störungen, schizophrene und verwandte Psychosen, neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen sowie Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen.
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Um eine praxisgerechte, vorkenntnisfreie Darstellung zu erreichen, haben wir uns entschlossen, die wichtigsten Krankheitsbilder, Syndrome und Symptome alphabetisch im Sinne einer „Psychiatrie von A – Z“ abzuhandeln. Die jeweilige Stichwort-Untergliederung in Synonyme, Definition, Epidemiologie, Einteilung/Klassifikation, Leitsymptomatik, Diagnosekriterien/Diagnostik, Differenzialdiagnose, Therapie, Verlauf/Prognose soll das rasche Nachschlagen und die Übersichtlichkeit optimieren. Neben den etablierten Krankheitsbildern und Syndromen haben wir auch einige „Populärdiagnosen“ wie „Burn-out-Syndrom“, „Chronic-fatigue-Syndrom“ und „Stalking“ mit aufgenommen, um Patienten mit diesen Störungsmustern kompetent beraten zu können. Die Evidenzgrade basieren auf den inzwischen etablierten Kriterien der Evidenzbasierten Medizin (EbM), d. h. Grad Ia-IV bzw. Level A-D. Die einzelnen Teile des Buches sind separat nutzbar, d. h., die Krankheitsbilder können alphabetisch nachgeschlagen werden, desgleichen die Notfälle, die Therapieübersichten, die Konsiliarpsychiatrie sowie Juristisches und der Anhang mit praktischen Hinweisen.
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