PORTADA MP
17/5/07
09:12
Página 1
MEDICINA P R E V E N T I VA Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene
MEDICINA PREVENTIVA
VOL. XIII
ESPECIAL CONGRESO 2007
VOL. XIII ESPECIAL CONGRESO 2007
Incluida en las bases de datos I.M.E. (Índice Médico Español) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS)
01(Staff)
17/5/07
07:36
Página 1
Medicina
Preventiva
http:// www.mpsp.org Empresa Editorial
Director:
V. Pastor y Aldeguer
Comité Redacción:
C. Bischofberger Valdés S. Fernández Redondo C. Sanz Sebastián J. R. Villagrasa Ferrer
Comité Editorial:
J. L. Arribas Llorente (Zaragoza) A. Chicharro Papiri (Madrid) V. Domínguez Hernández (La Coruña) V. Pastor y Aldeguer (Madrid) J. Rosselló Urgell (Barcelona) J. Vaqué Rafart (Barcelona)
Comité Científico:
I. Albero Andrés (Barcelona) J. M. Arévalo Alonso (Vitoria) J. L. Arribas Llorente (Zaragoza) A. Asensio (Madrid) J. R. Banegas (Madrid) J. M. Bayas Rodríguez (Barcelona) P. Blasco Huelva (Sevilla) F. Bolumar Montrull (Alicante) F. Calbo Torrecillas (Málaga) A. Cerrillo Cruz (Mérida) M. Conde Herrera (Sevilla) F. Cruzet Fernández (Madrid) A. Cueto Espinar (Oviedo) M. Delgado Rodríguez (Santander) V. Domínguez Hernández (La Coruña) V. Domínguez Rojas (Madrid) J. Fereres Castiel (Madrid) J. Fernández-Crehuet Navajas (Málaga) R. Fernández-Crehuet Navajas (Córdoba) R. Gálvez Vargas (Granada) J. García Caballero (Madrid) J. J. Gestal Otero (Santiago de Compostela) A. Gil Miguel (Madrid) J. I. Gómez López (Zaragoza) R. Herruzo Cabrera (Madrid) J. R. de Juanes Pardo (Madrid) J. de la Lama López Areal (Valladolid) P. López Encinar (Valladolid) F. J. López Fernández (Cádiz) J. M. Martín Moreno (Madrid) V. Monge Jodra (Madrid) J. Mozota Ortiz (Santander) V. Pastor y Aldeguer (Madrid) J. del Rey Calero (Madrid) F. Rodríguez Artalejo (Madrid) J. R. Sáenz Domínguez (San Sebastián) Ma C. Sáenz González (Salamanca) L. Salleras Sanmartí (Barcelona) J. Sánchez Payá (Alicante) Ll. Serra Majem (Las Palmas) A. Sierra López (Santa Cruz de Tenerife) J. Vaqué Rafart (Barcelona) J. L. Vaquero Puerta (Valladolid) J. J. Viñes Rueda (Pamplona) J. Yuste Grijalba (Madrid) J. Zafra Mezcua (Cádiz) V. Zanón Viguer (Valencia)
EDIMSA Editores Médicos, S.A. C/ Alsasua, 16 Teléfono: 91 - 376 81 40 Fax: 91 - 373 99 07 E-mail:
[email protected] 28023 Madrid Rafael de Casanovas, 1 Teléfono: 93 - 473 99 88 Fax: 93 - 473 95 05 E-mail:
[email protected] 08950 Esplugues de Llobregat (Barcelona)
Director General: Carlos Giménez Antolín Director Publicaciones: Adolfo Berzosa Blanco Directora Comercial: Raquel Morán Borjabad
© 2007 Editores Médicos, S.A. Reservados todos los derechos de textos e iconografía.
Se prohíbe la reproducción total o parcial, incluyendo fotocopias, grabaciones, etcétera, sin autorización escrita del editor. Las opiniones editoriales o científicas que se emitan con firma, comprometen exclusivamente la responsabilidad del autor.
SV 13-R-CM Fotocomposición: S.G.I., S.L. Imprime: Sprint, S.L. Depósito Legal: M-18903-1995 ISSN: 1135-2841
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
1
02-SUMARIO
18/5/07
11:18
Medicina
Página 2
Preventiva
Sumario
Carta de Presentación D. Vicente Domínguez Hernández . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Conferencia Inaugural Dña. Teresa C. Horan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Comité de Honor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Comité Organizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Comité Científico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Credenciales del Congreso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Tarjetón Cena de Gala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Cronograma del Congreso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Programa Científico del Congreso 30 de mayo (miércoles) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 31 de mayo (jueves) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 1 de junio (viernes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2 de junio (sábado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Ponencias
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Listado de Comunicaciones Orales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Listado de Comunicaciones Póster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Resúmenes Comunicaciones Orales Tema I: Vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Tema II: Infección Nosocomial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Tema III: Higiene y Tema V: Salud Ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Tema IV: Calidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Tema VI: Salud Pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Tema VII: Salud Ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Tema VIII: Educación para la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Tema IX: Formación de Especialistas y Unidades Docentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Comunicaciones Póster Tema I: Vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Tema II: Infección Nosocomial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Tema III: Higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Tema IV: Calidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Tema V: Sanidad Ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tema VI: Salud Pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Tema VII: Salud Ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Tema VIII: Educación para la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Tema IX: Formación de Especialistas y Unidades Docentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Plano Sede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Relación de Expositores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Apoyos Institucionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Patrocinadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 2
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
04 (NUEVA)
18/5/07
11:18
Medicina
Página 4
Preventiva
CARTA DE PRESENTACIÓN Estimados compañeros: Nos encontramos en esta ocasión para participar en este XIV Congreso Nacional y III Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), y quisiera resaltar el gran esfuerzo realizado por el Comité Organizador y el Comité Científico, para que sea este un Congreso de calidad, y podamos encontrar los temas de mayor interés, por ello, como podéis ver se ha elaborado y os proponemos un ambicioso e intenso programa científico que será abordado entre los próximos días 30 de mayo y 2 de junio, con el objetivo de mejorar e impulsar el conocimiento de la Medicina Preventiva y la Salud Pública. Este programa se basa en la favorable acogida que ha tenido la invitación a la presentación de comunicaciones orales y póster, dentro de los 9 temas propuestos. Esta iniciativa nos ha permitido seleccionar 310 presentaciones. Todas ellas se recogen el Libro de Comunicaciones del Congreso y en el CD. De manera sustancial se han programado sesiones prácticas de talleres, mesas redondas y conferencias sobre diferentes temas de gran actualidad, y de forma especial, en aquellos campos de interés general para nuestra profesión. También hay que destacar entre las actividades programadas dentro del Congreso la Exposición TécnicoComercial, que permitirá que las empresas de este sector muestren sus desarrollos industriales y presenten sus avances tecnológicos a los profesionales asistentes. En ella, se podrá obtener una clara visión del sector y también las novedades en equipamientos. De esta forma se le da al Congreso dos diferentes orientaciones, la primera de ellas dirigida a intercambiar conocimientos y experiencias, y la segunda a facilitar el conocimiento de nuevos equipamientos a empresas y profesionales. Espero que este Congreso contribuya a un mayor asentamiento de la SEMPSPH como sociedad científicoprofesional de referencia dentro de nuestra profesión. Y para ello necesitamos contar con la colaboración de todos vosotros aportando vuestros trabajos, vuestras experiencias y vuestra presencia. Deseamos de verdad, que seamos capaces de aprender de todas las opiniones y experiencias que nos van a presentar nuestros compañeros. Decir finalmente que A Coruña es una ciudad abierta al mar, llena de recuerdos históricos y culturales, que vive con intensidad el presente y el futuro, una ciudad moderna, con un amplio programa cultural y rodeada de un paisaje espléndido con numerosos lugares de gran belleza natural. Una ciudad que recibe con gran hospitalidad a todos los visitantes. Estoy seguro de que la ciudad ofrecerá un recuerdo imborrable a todos los participantes. ¡ Qué disfrutemos todos de este Congreso ! Un afectuoso saludo.
Vicente Domínguez Hernández Presidente del Comité Organizador del XIV Congreso Nacional y III Internacional de la SEMPSPH
4
CONFERENCIA INAUGURAL Descubriendo el potencial de la vigilancia: como la unión de los datos de procesos y resultados puede impulsar los cambios En los Estados Unidos, los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (CDC) del gobierno federal han sido lideres en la vigilancia, la prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAS) durante mas de 40 años. Recientemente, tanto a nivel nacional como internacional, se ha dirigido una gran atención a la seguridad de los pacientes lo que ha originado un resurgimiento del interés de los consumidores y de los legisladores por la prevención de las IAS y de otros sucesos que pueden complicar la atención sanitaria. Esta conferencia explorará dos iniciativas de prevención, la Iniciativa de Atención Sanitaria Regional de Pittsburg, “Pittsburgh Regional Healthcare Initiative (PRHI)” y el Proyecto Clave de Michigan “Michigan Keystone Project”. Ambos esfuerzos tratan de “sortear la brecha del cumplimiento”, es decir, tomar lo que sabemos que funciona para prevenir las IAS (a través de las guías basadas en la evidencia) e incorporarlo en la práctica con los pacientes, en todo momento, y para cada uno de los pacientes. Un aspecto importante para ser capaz de conseguir el éxito a nivel de hospital, estatal, regional, o nacional, es ser capaz de medir la magnitud de las mejoras realizadas. El Sistema Nacional de Vigilancia de la Infección Nosocomial (NNIS) del CDC, al haber demostrado su éxito para reducir las tasas de infección, ha sido expuesto como un modelo para la seguridad de los pacientes. Las características clave del éxito del NNISS han sido la estandarización de sus definiciones y protocolos de vigilancia, la retroalimentación de los datos para la toma de decisiones, y su utilización por profesionales entrenados en control de infección para recoger los datos de las IAS y para impulsar las estrategias de intervención y prevención a nivel local. Esta conferencia revisara los elementos esenciales de la vigilancia y trazará las diferencias entre las definiciones clínicas y epidemiológicas de las infecciones. El sistema NNIS se expandió y actualizo tecnológicamente en el 2005 y ahora se denomina Red Nacional para la Seguridad de la Atención Sanitaria (Nacional Healthcare Safety Network) o NHSN. En esta conferencia se describirá el NHSN, que es una herramienta de vigilancia basada en Internet, segura, voluntaria y que incluye componentes para la monitorización de las medidas de seguridad tanto de los pacientes como de los trabajadores sanitarios. En sus versiones iniciales se enfocó hacia las medidas de resultado, tales como las tasas de IAS asociadas a dispositivos o asociadas a procedimientos. Sin embargo, las versiones posteriores incluirán medidas de proceso para la seguridad de los pacientes, tales como el cumplimiento con las prácticas de inserción de las víascentrales o con la profilaxis antibiótica quirúrgica, así como un nuevo modulo dirigido a la vigilancia de los organismos multirresistentes. NHSN incluirá, para la seguridad del personal, módulos para la monitorización de la cobertura vacunal frente a la gripe, y para las exposiciones a los patógenos vehiculados por la sangre. Mediante el uso del NHSN para emparejar los datos de las mediciones de procesos y resultados, esperamos que los centros sanitarios tengan una mayor capacidad para localizar las áreas que precisan intervención, para promover el cumplimiento al 100% de las medidas que han demostrado ser útiles para la prevención de las IAS, y para conducir las tasas de IAS a su mínimo irreducible.
Dña. Teresa C. Horan Captain, USPHS, Leader, Performance Measurement Team Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Infectious Diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, Georgia, USA
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
06-CONFERENCIA INAUGURAL
Medicina
17/5/07
07:41
Página 6
Preventiva
Conferencia Inaugural
Descubriendo el potencial de la vigilancia: como la unión de los datos de procesos y resultados puede impulsar los cambios Dña. Teresa C. Horan Captain, USPHS, Leader, Performance Measurement Team Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Infectious Diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, Georgia, USA
En los Estados Unidos, los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (CDC) del gobierno federal han sido lideres en la vigilancia, la prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAS) durante mas de 40 años. Recientemente, tanto a nivel nacional como internacional, se ha dirigido una gran atención a la seguridad de los pacientes lo que ha originado un resurgimiento del interés de los consumidores y de los legisladores por la prevención de las IAS y de otros sucesos que pueden complicar la atención sanitaria. Esta conferencia explorará dos iniciativas de prevención, la Iniciativa de Atención Sanitaria Regional de Pittsburg, “Pittsburgh Regional Healthcare Initiative (PRHI)” y el Proyecto Clave de Michigan “Michigan Keystone Project”. Ambos esfuerzos tratan de “sortear la brecha del cumplimiento”, es decir, tomar lo que sabemos que funciona para prevenir las IAS (a través de las guías basadas en la evidencia) e incorporarlo en la práctica con los pacientes, en todo momento, y para cada uno de los pacientes. Un aspecto importante para ser capaz de conseguir el éxito a nivel de hospital, estatal, regional, o nacional, es ser capaz de medir la magnitud de las mejoras realizadas. El Sistema Nacional de Vigilancia de la Infección Nosocomial (NNIS) del CDC, al haber demostrado su éxito para reducir las tasas de infección, ha sido expuesto como un modelo para la seguridad de los pacientes. Las características clave del éxito del NNISS han sido la estandarización de sus definiciones y protocolos de vigilancia, la retroalimentación de los datos para la toma de decisiones, y su utilización por profesionales entrenados en control de infección para recoger los datos de las IAS y para impulsar las estrategias de intervención y prevención a nivel local. Esta conferencia revisara los elementos esenciales de la vigilancia y trazará las diferencias entre las definiciones clínicas y epidemiológicas de las infecciones. Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
El sistema NNIS se expandió y actualizo tecnológicamente en el 2005 y ahora se denomina Red Nacional para la Seguridad de la Atención Sanitaria (Nacional Healthcare Safety Network) o NHSN. En esta conferencia se describirá el NHSN, que es una herramienta de vigilancia basada en Internet, segura, voluntaria y que incluye componentes para la monitorización de las medidas de seguridad tanto de los pacientes como de los trabajadores sanitarios. En sus versiones iniciales se enfocó hacia las medidas de resultado, tales como las tasas de IAS asociadas a dispositivos o asociadas a procedimientos. Sin embargo, las versiones posteriores incluirán medidas de proceso para la seguridad de los pacientes, tales como el cumplimiento con las prácticas de inserción de las víascentrales o con la profilaxis antibiótica quirúrgica, así como un nuevo modulo dirigido a la vigilancia de los organismos multirresistentes. NHSN incluirá, para la seguridad del personal, módulos para la monitorización de la cobertura vacunal frente a la gripe, y para las exposiciones a los patógenos vehiculados por la sangre. Mediante el uso del NHSN para emparejar los datos de las mediciones de procesos y resultados, esperamos que los centros sanitarios tengan una mayor capacidad para localizar las áreas que precisan intervención, para promover el cumplimiento al 100% de las medidas que han demostrado ser útiles para la prevención de las IAS, y para conducir las tasas de IAS a su mínimo irreducible.
6
07-COMITES
17/5/07
07:42
Página 7
Medicina
Preventiva
Comité de Honor Presidente: S. A .R. El Príncipe de Asturias Miembros: Sr. D. Emilio Pérez Touriño Presidente de la Xunta de Galicia Sra. Dña. Elena Salgado Méndez Ministra de Sanidad y Consumo Sr. D. Javier Losada de Azpiazu Alcalde del Excmo. Ayuntamiento de A Coruña Sra. Dña. María José Rubio Vidal Conselleira de Sanidad Sr. D. Cayetano Rodríguez Beltran Secretario General del Sergas Sr. D. Ramón Medina González-Redondo Director General de Salud Pública Sr. D. Julio Villar Barreiro Director General de Asistencia Sanitaria
Sr. D. José Maria Barja Pérez Rector Universidad de A Coruña Sr. D. José Carro Otero Presidente de La Real Academia de Medicina Sra. Dña. Mª Ausencia Tomé Martínez de Rituerto Delegada Provincial de la Consellería de Sanidad de A Coruña Sr. D. Miguel Carrero López Presidente del Colegio Oficial de Médicos de A Coruña Sr. D. Sergio Quintairos Presidente del Colegio Oficial de ATS de A Coruña Sr. D. Luis Enrique Vicente Sanchez Director Gerente Hospital Juan Canalejo
Comité Organizador Presidente: Vicente Dominguez Hernández Vice presidente: Javier Paz Esquete Secretaria: Maria José Pereira Rodríguez
Vocales: Maria Luz Cal Carballes Isabel Castro Lareo María Fernández-Albalat Ruiz Rocío Gamallo Theodosio Manuela Gómez Edreira Xurxo Hervada Vidal María Teresa Jiménez Martínez Beatriz Nieto Perea María Otero Santiago
Gloria Parrondo Freijido Ana Pérez Muíño Gema Prieto de Lamo Iria Rodríguez Cobo Luís Saleta Canosa María Jesús Sebastián Iglesias José Manuel Suárez Lorenzo María Isabel Ursúa Díaz Juan Vázquez Fidalgo
Comité Científico Alicia Hernández Galve Antonio Cerrillo Cruz Berta Uriel Latorre Carlos Quintas Fernández Fernando López Fernández Francisco Calvo Torrecillas Francisco Vázquez Vizoso Joaquín Fernández-Crehuet Navajas Jordi Espuñes Vendrell José Jaime de la Lama y López de Areal José Luís Arribas Llorente José María Martín Moreno José Vaqué Rafart
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
Juan Jesús Gestal Otero Luís Salleras Sanmartí Manuel Conde Herrera María del Carmen Sáez González Margarita Cueto Baelo Rafael Fernández-Crehuet Navajas Rafael Herruzo Cabrera Ramón Gálvez Vargas Ramón Medina González-Redondo Tomás Fernández Gala Vicente Domínguez Hernández Vicente Pastor y Aldeguer Víctor Miguel del Campo Pérez
7
08-CREDENCIALES DEL CONGRESO
Medicina
18/5/07
09:34
Página 8
Preventiva
Credenciales del Congreso
Tarjetón Cena de Gala MODELO DEL TARJETÓN QUE SE ENTREGARÁ A LOS CONGRESISTAS Y A LOS ACOMPAÑANTES JUNTO CON LA DOCUMENTACIÓN DEL CONGRESO, Y QUE HAN DE PRESENTAR EN LA PUERTA DE ACCESO DE LA CENA DE GALA.
TARJETÓN DE ACCESO A LA CENA DE GALA DEL CONGRESO imprescindible su presentación a la entrada del Hotel Hesperia Finisterre de A Coruña a las 21:30h del 1 de junio de 2007 Imprescindible reconfirmar asistencia en la Secretaría Técnica Hotel Hesperia Finisterre. Paseo del Parrote nº 2. A Coruña. Viernes 1 de junio de 2007, a las 21:30h.
8
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
9-CRONOGRAMA
17/5/07
07:49
Página 9
Medicina
Preventiva
Cronograma del Congreso 30 Mayo - TALLERES 16.00
Aspectos prácticos de la vacunación en situaciones especiales: anti-hepatitis B, y otras vacunas. (I) Cómo estudiar un brote de infección nosocomial por un microorganismo multirresistente. (II) La normalización en antisépticos y desinfectantes. (III) Estrategias para aumentar a la adhesión a la higiene de las manos. (IV) Cómo asesorar a los clínicos para elaborar y usar protocolos. (V) Métodos en investigación epidemológica: consejos para la formación de los futuros especialistas. (VI) Nuevas unidades docentes: innovaciones y oportunidades para la formación de los futuros especialistas. (VII)
19,30
Procedimientos de bioseguridad en el personal sanitario. (VIII)
20:00
Recepción Oficial en el Excmo. Ayuntamiento de A Coruña
Nota: De 17.45 a 18.15 pausa café. RETIRADA DE DOCUMENTACIÓN EN LA SECRETARÍA DEL CONGRESO, EN EL PALACIO DE CONGRESOS (PALEXCO): - LOS CONGRESISTAS QUE ASISTEN A ALGÚN TALLER, DEBEN RETIRAR LA DOCUMENTACIÓN EL DÍA 30 DE MAYO, DE 15:30 A 16:00 - LOS CONGRESISTAS QUE NO ASISTAN A NINGÚN TALLER, DEBEN RETIRAR LA DOCUMENTACIÓN EL DÍA 31 DE MAYO, 08;30 A 09:15 I. Aspectos prácticos de la vacunación anti-hepatitis B en situaciones especiales. II. Cómo estudiar un brote de infección nocosomial por un microorganismo multirresistente. III. La normalización en antisépticos y desinfectantes. IV. Estrategias para aumentar a la adhesión a la higiene de las manos. V. Cómo asesorar a los clínicos para elaborar y usar protocolos. VI. Métodos en investigación epidemológica: consejos para la formación de los futuros especialistas. VII. Nuevas unidades docentes: innovaciones y oportunidades para la formación de los futuros especialistas. VIII. Procedimientos de bioseguridad en el personal sanitario. 31 Mayo - CONGRESO ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN
08:30-09:15 09:15-10:30
Día mundial contra el tabaco. Leyes de medidas sanitarias frente al tabaquismo: barreras y oportunidades (Sala Balmis) (I)
10:30-12:00
Inmunoprevención del carcinoma de Cervix y del Papilomavirus (Sala Balmis) (II)
12:00-12:15 12:15-12:30
Descanso-Café (III)
12:30-13:45 13:45-16:00
CONFERENCIA INAUGURAL (Sala Balmis) (IV)
16:00-16:30
Visita Exposición Pósters
16:30-17:45
Pasado, Presente y Futuro de los especialistas de MPSP (Sala Balmis) (V)
17:45-18:00
Descanso-Café (III)
18:00-19:30
El papel del especialista de MPSP en la evaluación de tecnologías (Sala Balmis) (VI)
19:30-20:30
ASAMBLEA DE SOCIOS
ACTO DE INAUGURACIÓN DEL CONGRESO (Sala Balmis) Almuerzo de Trabajo (III) Patógenos emergentes, terapia antimicrobiana, Multi-R (Sala Semmelweiss) (IV) Normativa Europea sobre cobertura quirúrgica (Sala Semmelweiss) (VII)
I. Mesas de Salud Pública. I. Mesas de educación para la salud. II. Mesas de Vacunas. III. Descansos. IV. Mesas de Infección Nosocomial. V. Miscelánea. VI. Mesas de Calidad. VII. Mesas de Higiene. VII. Mesas de Sanidad Ambiental. Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
9
9-CRONOGRAMA
17/5/07
Medicina
07:49
Página 10
Preventiva
1 Junio - CONGRESO 09:30-10:45
Avances en antisepsia y desinfección. Soluciones hidroalcohólicas (Soluciones HA) (Sala Balmis) (V)
10:45-11:45
Situación Actual de los dispositivos de un solo uso y novedades en la inactivación de priones (Sala Balmis) (V)
11:45-12:00
Descanso-Café (VII)
12:00-13:00
La Alimentación y la prevención de la enfermedad cardiovascular (Sala Balmis) (II)
13:00–14:00
Inmunización frente al Herpes Zóster Varicela (Sala Balmis) (IV)
14:00-16:00
Almuerzo de Trabajo (VII)
16:00-16:30
Visita Exposición Pósters
16:30-17:45
Situación Actual Programas de Vigilancia, Prevención y Control de la infección nosocomial en España (Sala Balmis) (I)
17:45-18:00
Descanso-Café
18:00-19:30
Higiene en el área quirúrgica (Sala Balmis)
La Gestión de lo excepcional: (Sala Semmelweiss) (VI)
19:30–20:30
Reunión de residentes
Reunión de enfermería
21:30-24:00
CENA DE GALA
Control de la tuberculosis (Sala Semmelweiss) (II)
La educación para la salud como un reto de la salud pública (Sala Semmelweiss) (II)
Seguridad del paciente en el sistema nacional de salud (Sala Semmelweiss) (III)
I. Mesas de Infección Nosocomial. II. Mesas de Salud Pública. II. Mesa de Educación para la Salud. III. Mesas de Calidad. IV. Mesas de Vacunaso. V. Mesas de Higiene. VI. Miscelánea. VII. Descansos.
2 Junio - CONGRESO 10:00- 11:30
Bioseguridad en el personal sanitario (Sala Balmis) (II)
Bioseguridad en el área quirúrgica (Sala Semmelweiss) (III)
11:30-12:30
Actuación en epidemiología y prevención de la gripe aviaria (Sala Balmis) (I)
12:30-12:45
Descanso-Café (IV)
12:45- 14:00 14:00
ACTO DE CLAUSURA DEL CONGRESO CÓCTEL DE DESPEDIDA (IV)
I. Mesas de Salud Pública. I. Mesas de educación para la salud. II. Salud laboral. III. Mesas de Sanidad Ambiental. IV. Descansos.
10
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
11-PROGRAMA CIENTIFICO
17/5/07
07:51
Página 11
Medicina
Preventiva
Programa Científico del Congreso Distribución de Mesas y Conferencias 30 de Mayo (miércoles) De 16:00 - 19:30 horas TALLERES DEL CONGRESO I.- Aspectos Prácticos de la Vacunación Anti-Hepatitis B y otras Vacunas en Situaciones Especiales. Ponente: Dra. Magda Campíns Martí. Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona. II.- Cómo Estudiar un Brote de Infección Nocosomial por un Microorganismo Multirresistente. Ponentes: Dra. María José Pereira Rodríguez. Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario Juan Canalejo. A Coruña. Dr. Javier Paz Esquete. Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Complejo Hospitalario de Pontevedra. III.- La Normalización en Antisépticos y Desinfectantes. Ponentes: Prof. Dr. Joaquín Fernández-Crehuet Navajas. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario de Málaga. Dr. Pablo Rosas Ledesma. Cátedra de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. Dr. Carlos Muñoz Bravo. Cátedra de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. IV.- Estrategias para Aumentar la Adhesión a la Higiene de Manos. Ponente: Dña. Teresa Pi-Sunyer Canellas. Diplomada en Enfermería. Coordinadora Programas de Infección. Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria. Hospital del Mar. Barcelona. V.- Cómo Asesorar a los Clínicos para Elaborar y Usar Protocolos. Ponente: Dra. Berta Candia Bouso. Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Unidad de Calidad. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña.
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
VI.- Métodos en Investigación Epidemiológica: Consejos para la Formación de los Futuros Especialistas. - Control de Confusión y Valoración de Interacción en Regresión Logística y de Cox. Ponente: Prof. Dr. Miguel Ángel Martínez González. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. - Soluciones Prácticas y Válidas al Problema de los Datos Faltantes (Valores Missing). Ponente: Dr. Mario Gutiérrez. - Relaciones No Lineales y Métodos de Suavizado. Ponente: Dra. Carmen Cadarso. Universidad de Santiago. VII.- Nuevas Unidades Docentes: Innovaciones y Oportunidades para la Formación de los Futuros Especialistas. Grupo Promotor de la Agencia Laín Entralgo: Ponentes: Dr. Miguel Carrasco Asenjo. Jefe de Servicio de Formación de Grado, Postgrado y Ordenación Profesional. Dr. José Jonay Ojeda Feo. Dra. Arantxa Santamaría Morales. Responsable del Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario “Puerta de Hierro”. Madrid. VIII.- Procedimientos de Bioseguridad en el Personal Sanitario. Ponentes: Dra. Margarita Cueto Baelo. Jefa de Sección de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Xeral Cies. Universitario.Vigo. Dr. José Luís Alfonso Sánchez. Cátedra de Medicina Preventiva y Salud Publica. Facultad de Medicina. Valencia. Prevención de las Exposiciones Accidentales a Sangre y Material Biológico. Higiene de Manos. Ponente: Dña. Inma Albero Andrés. Enfermera de Medicina Preventiva. Hospital del Valle Hebrón. Barcelona. 20:00 – 21:00 horas RECEPCIÓN OFICIAL EN EL EXCELENTISIMO AYUNTAMIENTO DE A CORUÑA.
11
11-PROGRAMA CIENTIFICO
Medicina
17/5/07
07:51
Página 12
Preventiva
31 de Mayo (jueves) 09:15 – 10:30 horas [SALA BALMIS]
12:00 - 12:15 horas DESCANSO - CAFÉ
Mesa Redonda: (Bajo el Patrocinio de la Dirección Xeral de Saude Pública Conselleria de Sanidade). DÍA MUNDIAL CONTRA EL TABACO. LEYES DE MEDIDAS SANITARIAS FRENTA AL TABAQUISMO: BARRERAS Y OPORTUNIDADES.
12:15 – 12:30 horas INAUGURACIÓN OFICIAL DEL CONGRESO [SALA BALMIS]
Moderadora: Dra. Mª Ausencia Tome Martínez de Rituerto. Delegada de la Consellería de Sanidad de A Coruña. Ponencias: La experiencia en Irlanda. Dr. Patrick G. Goodman. School of Physics. Dublin Institute of Technology. Dublin. La experiencia en Italia. Dr. Giuseppe Gorini. Environmental and Occupational Epidemiology Unit. Center for Study and Prevention of Cancer (CSPO). Florencia. La experiencia en España y Galicia. Dra. Begoña Alonso de la Iglesia. Jefa de Servicio de Estilos de Vida Saludables y Educación para la Salud. Dirección Xeral de Saúde Pública. Consellería de Sanidad. Xunta de Galicia. Santiago de Compostela. 10:30 - 12:00 horas [SALA BALMIS] Mesa Redonda: INMUNOPREVENCIÓN DEL CARCINOMA DE CÉRVIX Y DEL PAPILOMAVIRUS. Moderador:
Ponencias:
Conferenciante: TERESA C. HORAN Captain, USPHS, Leader, Performance Measurement Team Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Infectious Diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, Georgia, USA. 13:45 – 16:00 horas ALMUERZO DE TRABAJO 16:00 – 16:30 horas VISITA A LA EXPOSICIÓN DE PÓSTERS 16:30 – 17:45 horas [SALA BALMIS] Mesa Redonda: PASADO, PRESENTE Y POSIBLE FUTURO DE LOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA. Moderador:
Prof. Dr. José Ramón de Juanes Pardo. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario “12 de Octubre”. Madrid. Epidemiología de la infección por VPH. Dr. Xavier Castellsagué. Servicio de Epidemiología y Registro de Cáncer. Instituto Catalán de Oncológica. Hospitalet de Llobregat. Manifestaciones clínicas de las infecciones por Papilomavirus en la mujer. Prof. Dr. José Antonio Vidart Aragón. Jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universitario “San Carlos”. Madrid. Vacunas frente a los Papilomavirus Humano Prof. Dr. José María Bayas Rodríguez. Centro de Vacunaciones de Adultos. Consultor Sénior del Servicio de Medicina preventiva. Hospital Clínico de Barcelona. Prof. Asociado del Departamento de Salud Pública y Legislación Sanitaria. Universidad de Barcelona.
12
12:30 – 13:45 horas [SALA BALMIS] CONFERENCIA INAUGURAL: SISTEMAS DE VIGILANCIA DE LOS CENTERS FOR DISEASE CONTROL (CDC): DEL NATIONAL NOSOCOMIAL INFECTION SURVEILLANCE SYSTEM (NNIS) AL NATIONAL HEALTHCARE SAFETY NETWORK.
Ponentes:
Prof. Dr. Vicente Pastor y Aldeguer. Vicedecano de la facultad de Medicina. Universidad Autónoma. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario “La Princesa”. Madrid. Pasado. Prof. Dr. Josep Vaqué Rafart. Jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitario Valle del Hebrón. Barcelona. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Autónoma de Barcelona. Presente: Un periodo de evolución. Dr. José Ramón Villagrasa Ferrer. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario “La Princesa”. Madrid. Futuro y otros campos de trabajo en Medicina Preventiva. Dra. Lourdes Chamorro Ramos. CDC-UE. Copenhague. Dinamarca.
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
11-PROGRAMA CIENTIFICO
17/5/07
07:51
Página 13
Medicina
Panorámica sobre la formación de especialistas en 2007: retos y oportunidades actuales. Dra. Arantxa Santamaría Morales. Responsable del Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario “Puerta de Hierro”. Madrid.
Ponencias:
16:30 – 17:45 horas [SALA SEMMELWEISS]
Moderadora: Dra. Berta Maria Uriel Latorre. Jefa de Servicio de Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario de Orense.
Repercusiones clínicas de las multirresistencias a los antibióticos. Dr. Jesús Rodríguez Baños. Director de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario “Virgen de la Macarena”. Sevilla.
17:45 – 18:00 horas DESCANSO - CAFÉ 18:00 – 19:30 horas [SALA BALMIS] Mesa Redonda: EL PAPEL DE ESPECIALISTA EN MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA EN LA EVALUACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS. Moderador:
La evaluación de la efectividad de tecnologías para la Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad. Posible rol del especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Dr. Antonio Sarría Santamera. Director de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.
Microorganismos multirresistentes y alternativas terapéuticas. Prof. Dr. Rafael Cantón Moreno. Profesor Asociado - Departamento de Microbiología. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid. FEA- Servicio de Microbiología. Hospital “Ramón y Cajal”. Madrid. Epidemiología de la multirresistencia en España. Estudio EPINE. Dr. Ángel Asensio Vegas. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario “Puerta de Hierro”. Madrid.
Prof. Dr. José María Martín Moreno. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia. Introducción al campo de la evaluación de tecnologías sanitarias y su potencial de desarrollo.
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
Desarrollo de metodología y formación de especialistas para la óptima adquisición y asignación de tecnologías sanitarias en el sistema sanitario. Dra. Elena Andradas Aragonés. Coordinadora de la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Madrid. Agencia Laín Entralgo. Comunidad de Madrid. El programa Detecta-t ( de detección de tecnoloxias sanitarias novas e emergentes en Galicia) y su relación con la medicina preventiva y Salud Pública. Dra. Teresa Cerdá Mota. Jefe de Servicio/Directora de la Axencia de Validación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia Xunta de Galicia.
Mesa Redonda: PATÓGENOS EMERGENTES E INFECCIONES POR MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES.
Ponencias:
Preventiva
18:00 – 19:30 horas [SALA SEMMELWEISS] Mesa Redonda: NORMATIVA EUROPEA SOBRE COBERTURA QUIRÚRGICA. Moderador:
Ponencias:
Dr.Francisco Vázquez Vizoso. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario de Pontevedra. Cobertura quirúrgica: la norma UNE –EN 13795. Cómo afecta a las áreas quirúrgicas y a sus profesionales. Dña. Isabel Esquivias Lozar. Especialista Técnica. Laboratorios 3M. Ropa de un solo uso en un hospital terciario: la experiencia del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago. Dña. Maria del Carmen González Ramos. Diplomada de Enfermería y Licenciada en Psicología. Equipo de Enfermería Quirúrgica de Trasplante Abdominal. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. Santiago de Compostela. Ropa de un solo uso en un hospital privado. Dña. Rosario Fernández Cobo. Diplomada en Enfermería. Supervisora del Área Quirúrgica de la Clínica Ruber. Madrid.
19:30 – 21:30 horas ASAMBLEA GENERAL DE SOCIOS.
13
11-PROGRAMA CIENTIFICO
Medicina
17/5/07
07:51
Página 14
Preventiva
1 de Junio (viernes) 9:30 – 10:45 horas [SALA BALMIS]
2º Ponente:
Mesa Redonda: AVANCES EN ANTISEPSIA Y DESINFECCIÓN. SOLUCIONES HIDROALCOHÓLICAS. Moderador:
Ponencias:
Prof. Dr. Joaquín Fernández-Crehuet Navajas. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario de Málaga. Estudio comparativo de soluciones hidroalcohólicas. Prof. Dr. Joaquín Fernández-Crehuet Navajas.
10:45 – 11:45 horas [SALA SEMMELWEISS] Mesa Redonda: CONTROL DE LA TUBERCULOSIS. Moderador:
Ponencias:
Protocolo de reprocesamiento de endoscopios. Prof. Dr. Rafael Herruzo Cabrera. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Hospitalario Universitario “La Paz”. Madrid. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Resistencia a los desinfectantes y antisépticos. Dr. Gerry Mc Donald. Vicepresidente of Research and Europan Affiairs Steris Limited. Irlanda.
¿Es posible y en qué medida el control de la tuberculosis en nuestro medio? Prof. Dr. Juan Jesús Gestal Otero. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de Compostela. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.
Manejo de la tuberculosis multirresistente. Dra. Victoria Túñez Bastida. Unidad de Tuberculosis. Servicio de Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
10:45 – 11:45 horas [SALA BALMIS] Conferencia: REPROCESAMIENTO DE DISPOSITIVOS DE UN SOLO USO. SITUACIÓN ACTUAL Y NUEVAS INVESTIGACIONES EN INACTIVACIÓN DE PRIONES.
Control de la tuberculosis en inmigrantes. Dr. Joan Caylá Buqueras. Jefe del Servicio de Epidemiología. Agencia de Salud Pública. Barcelona.
Moderador - 1er Ponente:
14
Prof. Dr. Manuel Dominguez Carmona. Catedrático Emérito de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Complutense. Madrid.
Diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa. Estudio de Contactos. Dr. José Antonio Taboada Rodríguez. Jefe de Servicio de Prevención y Control de la Infección por VIH/SIDA y otras enfermedades transmisibles. Dirección Xeral de Saúde Pública Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia.
Estudio de aceptación de las soluciones hidroalcohólicas en el lavado quirúrgico de manos y antebrazos. D. Santiago Fernández Redondo. Supervisor de Higiene del Hospital Universitario La Princesa. Madrid.
Reprocesamiento de dispositivos de un solo uso. Situación actual y novedades más recientes. Dr. Vicente Dominguez Hernández. Presidente del Comité Organizador del XIV Congreso Nacional y III Internacional de la SEMPSPH. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Complejo Hospitalario Universitario “Juan Canalejo”. La Coruña.
Descontaminación de priones en instrumentos termolabiles. Prof. Klaus Roth. Colaborador para el Centro de Referencia Alemán para Enfermedades por Priones. Alemania.
11:45 - 12:00 horas DESCANSO-CAFÉ 12:00 – 13:00 horas [SALA BALMIS] Mesa Redonda: LA ALIMENTACIÓN Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. Moderador
Prof. Dr. Miguel Ángel Martínez González. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra.
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
11-PROGRAMA CIENTIFICO
17/5/07
07:51
Página 15
Medicina
Ponencias: Determinantes nutricionales de hipertensión arterial: papel de los productos lácteos y su contenido lipídico. Prof. Dr. Miguel Ángel Martínez González.
Ponencias:
La soja en la alimentación y prevención. Dr. Javier Haya. Presidente de la Sociedad Española de Ginecología Fitoterápica. Prof. Asociado de Ginecología y Obstetricia. Universidad Autónoma de Madrid. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario “Santa Cristina”. Madrid. Prevención cardiovascular con dieta mediterránea: El ensayo PREDIMED. Prof. Dr. Enrique Gómez García. Profesor Titular de Medicina Preventiva. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. 13:00 – 14:00 horas [SALA BALMIS] Mesa Redonda: INMUNIZACIÓN FRENTE AL HERPES-ZÓSTER VARICELA. Moderador:
Ponencias:
Dr. Antonio Cerrillo Cruz. Presidente de la SEMPSPH. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Hospital de Mérida. Características del virus y epidemiología de la enfermedad. Prof. Dr. Luís Salleras Sanmartí. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública.Universidad de Barcelona. Presidente del Comité de Vacunas de la SEMPSPH. Clínica de la enfermedad. Neuralgia postherpética (NPH) y tratamiento del dolor. Dr. Jordi Montero Ihoms. Coordinador del Grupo español del dolor neuropático. Hospital de Cruces. Bilbao. Vacuna Zostovax. Indicaciones de la vacuna. Conclusión del Consenso de Sociedades Científicas. Prof. Dr. Ángel Gil de Miguel. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
13:00 – 14:00 horas [SALA SEMMELWEISS] Mesa Redonda: LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD COMO UN RETO PROFESIONAL DE LA SALUD PÚBLICA. Moderador:
Dra. María Sainz Martín. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Presidenta de ADEPS.
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
Preventiva
Dr. Manuel Amigo Quintana. Subdirector de Programas de Fomento de Estilos de Vida Saudables. Dirección Xeral de Saúde Pública. Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia. D. Manuel Moreno Martín. Profesor Titular de la Universidad de A Coruña con docencia en la Escuela Universitaria de Enfermería y Podología. Director de la Escuela Universitaria de Enfermería y Podología. El Ferrol. Dra. María José Calvente Cestafe. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 14:15 – 16:00 horas ALMUERZO DE TRABAJO 16:00 – 16:30 horas VISITA A LA EXPOSICIÓN DE PÓSTERS 16:30 – 17:45 horas [SALA BALMIS] Mesa Redonda: SITUACIÓN ACTUAL DE LOS PROGRAMAS DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN ESPAÑA. Moderador:
Ponencias:
Prof. Dr. Juan del Rey Calero. Catedrático Emérito de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Situación y recursos disponibles para los Programas de Vigilancia, Prevención y Control de la Infección Nosocomial. Dr. José Sánchez Payá. Unidad de Epidemiología Servicio de Medicina Preventiva. Unidad de Apoyo a la Investigación. Hospital General Universitario de Alicante. Indicadores sobre infecciones nosocomiales, exploraciones asistenciales e intervenciones quirúrgicas, de interés para la calidad asistencial, a partir de la base de datos EPINE. Prof. Dr. Josep Vaqué Rafart. Jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Autónoma de Barcelona. Proyecto HELICS y su desarrollo en España. Dra. Rosa Cano Portero. Jefa de Área. Centro Nacional de Epidemiología Instituto Carlos III. Madrid.
15
11-PROGRAMA CIENTIFICO
Medicina
17/5/07
07:51
Página 16
Preventiva
16:30 – 17:45 horas [SALA SEMMELWEISS]
Moderador:
Mesa Redonda: UN ASPECTO CRÍTICO DE LA CALIDAD: LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Moderador:
Ponencias:
Dra. Berta Candia Bouso. Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Unidad de Calidad. Complejo Hospitalario Universitario “Juan Canalejo”. La Coruña.
Ponencias:
Análisis Crítico de los Sistemas de Notificación e Información Sobre la Seguridad del Paciente. Dra. Marbella García Urbaneja. Directora General de Calidad de Osakidetza. Vitoria. Las Expectativas de Seguridad desde la Perspectiva de los Pacientes. Sr. D. Albert Jovell Fernández. Director de la Biblioteca Digital para la Salud Josep Laporte. Presidente del Foro Español de Pacientes. 17:45 – 18:00 horas DESCANSO - CAFÉ
Avances en esterilización para la Cirugía Mayor Ambulatoria. Dr. Vicente Zanón Viguer. Jefe de Sección de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia. Dispositivos de calibrado para el diagnóstico de la esterilización con vapor. Dña. Mar Borreguero Asensio. Técnica supervisora en esterilización, 3M España.
El Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo y la Seguridad del Paciente. Dr. Enrique Terol García. Subdirector de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad. Agencia de Calidad. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Resultados del Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. (El Estudio ENEAS). Dr. Jesús Maria Aranaz Andrés. Departamento Salud Pública, Historia de la Ciencia y Ginecología. Universidad Miguel Hernández de Elche.
Prof. Dr. Ramón Gálvez Vargas. Catedrático Emérito de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Granada.
El lavado quirúrgico por fricción con soluciones hidroalcohólicas. Prof. Dr. Rafael Herruzo Cabrera. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Hospitalario Universitario “La Paz”. Madrid. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. 18:00 – 19:30 horas [SALA SEMMELWEISS] Conferencia: PLAN ESTRATÉGICO DE LEOPOLD MOZART. LA GESTIÓN DE LO EXCEPCIONAL. Presentación: Dr. Vicente Domínguez Hernández. Presidente del Comité Organizador del XIV Congreso Nacional y III Internacional de la SEMPSPH. Ponente: Dr. Leopoldo Segarra Castelló. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Hospital “Casa de Salud”. Valencia.
18:00 – 19:30 horas [SALA BALMIS]
19:30 – 20:30 horas REUNIÓN DE RESIDENTES Y REUNIÓN DE ENFERMERÍA.
Mesa Redonda: HIGIENE EN EL ÁREA QUIRÚRGICA.
21:30 – 24:00 horas CENA DE GALA.
16
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
11-PROGRAMA CIENTIFICO
17/5/07
07:51
Página 17
Medicina
Preventiva
2 de Junio (sábado) 10:00 – 11:30 horas [SALA BALMIS]
Control microbiológico de la calidad del aire. D. Julio Vidal Lucena. Director Técnico de Gestión y Auditoria Medioambiental S.A. Grupo Laboratorios Bio-accali.
Mesa Redonda: BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL SANITARIO. Moderador:
Ponencias:
Dr. Carlos Quintas Fernández. Jefe de Sección de Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario “Xeral-Calde”. Lugo. Implantación de dispositivos de seguridad frente al riesgo biológico en la Comunidad de Madrid, a partir de la publicación y ejecución del Decreto que lo regula. Marta Zimmermann Verdejo. Jefe del Servicio de Salud Laboral. Dirección General de Salud Pública y Alimentación Instituto de Salud Pública Comunidad de Madrid. Colaborador: Manuel Martínez Vidal. Servicio de Salud Laboral. Dirección General de Salud Pública y Alimentación Instituto de Salud Pública Comunidad de Madrid. “Proyecto piloto de implantación de dispositivos con bioseguridad en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago”. Prof. Dr. Juan Jesús Gestal Otero. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Santiago de Compostela. Colaborador: Marta González Iglesias. Técnico Superior de Seguridad. Unidad de Prevención de Riesgos Laborales. Servicio de Medicina Preventiva del CHUS. El Doble Guante en el Quirófano – La Prevención con un sistema de indicación de pinchazos. Dña. Maribel Roldán Product. Manager Biogel & Hibi Iberia.
Criterios de Bioseguridad. Dña. Gloria Cruceta. Directora SEGLA.
11:30 – 12:30 horas [SALA BALMIS] Mesa Redonda de Clausura: ACTUALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DE LA GRIPE AVIARIA. Moderador:
Ponencias:
Prof. Dr. Luís Salleras Sanmartí. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud pública. Universidad de Barcelona. Presidente del Comité de Vacunas de la SEMPSPH. Virus H5 N1. Dr. José María Eiros Bouza. Departamento de Microbiología . Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid. Vacunas frente al virus de la gripe aviaría. Dra. Magda Campíns Martí. Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitario Valle del Hebrón. Barcelona. Actualización en epidemiología y prevención de la gripe aviaría. Dra. Carmen Varela. “Project on Influenzae”, European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
12:30 -12:45 horas DESCANSO-CAFÉ 10:00 – 11:30 horas [SALA SEMMELWEISS] Mesa Redonda: BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA QUIRÚRGICA. Moderador:
Ponencias:
12:45 – 14:00 horas ACTO OFICIAL DE CLAUSURA DEL XIV CONGRESO DE LA SEMPSPH.
Dr. Víctor del Campo Pérez. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva. Hospital “Meixoeiro”. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
14:00 – 18:00 horas ENTREGA DE DIPLOMAS Y CERTIFICACIONES (En la Secretaría Técnica del Congreso).
Protocolo de Obras en el Área Quirúrgica. Dr. Víctor del Campo Pérez.
14:00 – 16:00 horas CÓCTEL DE DESPEDIDA.
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
17
PONENCIAS
17/5/07
08:55
Medicina
Página 18
PONENCIAS
Preventiva
31 de Mayo
Sala Balmis
Día Mundial contra el Tabaco LESSONS FROM THE IRISH WORKPLACE SMOKING BAN PATRICK GOODMAN DUBLIN INSTITUTE OF TECHNOLOGY Acknowledgements I would like to acknowledge the contribution of my colleagues, Michelle Agnew, Marie Mc Caffrey and Prof. Luke Clancy to this work. I would also like to acknowledge the contribution of the volunteer bar staff who took part in the study, without their participation, the study would not have been as successful.
This afforded us the opportunity to determine the effectiveness of the ban on a number of fronts, namely staffing and customer levels, on exposure levels of environmental tobacco smoke (ETS) and the health status of workers. Public houses were chosen as these were viewed as the workplaces where the ban was most likely to have the biggest impact, they were also the sector where there was the most opposition to the ban.
ABSTRACT Background The Irish government introduced a comprehensive workplace smoking ban in 2004, this afforded an opportunity to assess the effectiveness of this ban on a number of different fronts. Methods 42 public houses were visited before the smoking ban, and then again one year later. Measurements on the number of staff, customers and people smoking were recorded during each visit, particulate pollution levels (PM2.5) and benzene were also recorded. 81 volunteer bar staff were recruited to undertake pulmonary function testing and to answer a questionnaire, this was repeated one year later. Results Following the introduction of the ban there were no significant changes observed in the number of staff or customers, however the number of customers smoking felly by 78%. Particulate pollution and benzene levels were seen to fall by 84% and 80% respectively. Improvements were observed in the respiratory function of non smoking bar staff, while self reported symptoms and irritants were seen to improve in all bar staff. Conclusions This work has shown that a comprehensive workplace smoking ban can work, and that it is associated with improvements in air quality and the health of bar staff.
Methodology In the greater metropolitan area of Dublin, 42 public houses licensed to serve alcohol were studied. The venues were selected to encompass a wide variety of building structures and clientele, from central, north, and south city locations. Size, demographics, and socioeconomic factors were considered in the selection, as well as geographic location. This approach was pursued to ensure that a representative sample of the different types of public houses found in the city of Dublin was obtained. On the basis of these criteria, the sample consisted of 21 pubs with a capacity of more than 50 customers and 21 with a capacity of fewer than 50 customers,14 were located in the city center,15 were in the north city suburbs, and 13 were in the south city suburbs. Each venue was visited twice, once before the introduction of the ban, and then once after the ban. The post ban visits were conducted on the same day of the week, at the same time of day and in the same month, exactly one year after the pre ban visit, this was to control for time of day, day of week and possible seasonal effects. Each visit lasted for a minimum of three hours. During each visit the number of customers present was counted at the start and at hourly intervals, the number of customers smoking was also counted at the same time, and the number of bar staff present. In addition continuous measurements of airborne particulate matter (PM2.5) were measured inside each venue for the duration of the visit, ambient outdoor levels of PM2.5 were recorded at the start and end of a visit to each venue. Benzene levels were recorded during the visits, however complete measurements were only available for 26 of the venues.
Background On the 29th March 2004 the Irish Government introduced the first national comprehensive legislation banning the consumption of tobacco products in the workplace1. This ban included restaurants and public houses, these were viewed as the areas where workplace smoking was the highest. The legislation was introduced under health and safety grounds, to protect the health of workers. The intention of the ban was not to prevent people who want to smoke from doing so, but to ensure that if they were smoking that no others were exposed to their smoking. In the lead up to the ban coming into force there was a concerted media campaign by the hospitality industry against the introduction of a comprehensive ban, claiming among other things that there would be major job losses within the hospitality industry2. They campaigned to have the ban stopped completely, and failing that to have it weakened so as to allow for a smoking area within the workplace. The government did not give into the lobbying, and the comprehensive ban came into force.
Health Effects Another aspect of the study was to determine if there were any health benefits associated with the introduction of the ban. Eighty one (81), volunteer bar staff were recruited through their trade union mandate, to partake in the study. Seventy five (75) of these completed the pre and post ban parts of the study, although two were excluded from the analysis due to changing their smoking status during the course of the study. All of these volunteers were males. The health aspect of the study involved the volunteers attending the pulmonary function laboratory at St James hospital, Dublin, where they had full pulmonary function tests conducted. They also had their exhaled Carbon Monoxide, CO measured and had salivary cotinine samples taken. They also filled in a detailed questionnaire relating to respiratory and irritant symptoms. This questionnaire was similar\to that used by Eisner in the US3. The post ban follow up visits were done one year after the pre ban visits. All of the pulmonary function tests, both pre and post ban, were conducted by the one same experienced scientist. All of the questionnaires were also administered by one person.
18
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
PONENCIAS
17/5/07
08:55
Página 19
PONENCIAS
Results Staffing levels From the 42 public houses include in the study 38 were used for this part of the study, 4 were excluded due to unusual events public houses, there was a total of 129 staff recorded in the pre-ban period and 118 in the post-ban period, this represents a reduction of 8.53%. The average pre ban number of staff per public house was 3.4 (sd=1.58), with a post ban average of staff of 3.1 (SD=1.27)(p =0.176)Table 1. Ten public houses showed an increase in staff levels post ban, 15 public houses showed no change and 13 showed a decrease in staff levels post ban. Table 1. Pub occupancy, staffing numbers and smoking rates pre and post ban
Customer occupancy Across all 38 public houses, the number of customers present in the public house were recorded and analysed to determine if there was any significant change as a consequence of the smoking ban. The number of customers pre ban averaged 59 (SD=46) and post ban 66 (SD=48.7). This represents an overall increase of 11%(p=0.060) in the number of people attending the public houses.
Medicina
Preventiva
Heath effects All of the volunteers bar staff were males working full time in pubs as their main form of employment. They had a mean age of 47.9 (22_68) years at the pre-ban assessment. Among them, they had 2,298 years of exposure to ETS in their place of work (mean, 28.4 yr; range, 6_52 yr). The mean self-reported workplace exposure to ETS was 40.5 hours pre-ban and 0.42 hours post-ban, showing a 99% reported decrease in exposure at work. Based on their response to a questionnaire they reported a total ETS exposure was 46.9 hours pre-ban and 4.2 hours post-ban, showing a 90% decrease in total exposure. The exposure to ETS outside of work decreased from 6.4 hours pre-ban to 3.7 hours post-ban (% change, -42%; p = 0.01). This is of interest because some feared that the ban could lead to increased exposure outside of work. Also from the questionnaire it was observed that the bar staff reported significant improvements in cough and phlegm production in the nonsmokers group (never- and ex-smokers combined) but not in smokers. Sensory irritant symptoms improved in all subgroups, but smokers benefited less. When the laboratory pulmonary function tests were considered, Forced Vital Capacity, FVC increased significantly in never-smokers and ex-smokers, whereas it declined in current smokers. Although Forced Vital Capacity in one second (FEV1) did not change significantly in any group, it tended to increase in nonsmokers. The Total Lung Capacity (TLC) increased in never-smokers and ex-smokers but not in smokers. Peak flow increased significantly in never-smokers, whereas the increase in ex-smokers was not significant, and it tended to decline in current smokers, more details on this aspect are available in Goodman et al6. Figure 1. Pre and post ban exhaled CO and Salivary cotinine levels and the inter quartile ranges. CO in ppm and Cotinie in ng/ml
Number of people smoking The number of people smoking in each public house was recorded simultaneously, as described for the pub occupancy data. The number of smokers was expressed as a percentage of the number of customers present in the public house. In the pre-ban period 17.2% of customers were smoking, ranging from 5% to 51%. In the post ban period no customer was smoking inside the premises, so the number of customers smoking outside the public house was recorded, and used as the data for customers smoking in the post ban period. The post-ban smoking levels averaged 3.8%, ranging from 0% to 20%. This represents a decrease of 77.8% (p=0.001) in the number of customers smoking while visiting public houses, coincident with the introduction of the smoking ban. The 2006 annual report of the Office of Tobacco Control (OTC) confirms an 95% compliance with the ban4. Further details on the methods are available from McCaffrey et al5. Exposure Results The exposure results as measured inside the 42 bars showed a statistically significant decrease after the introduction of the ban (Table 2). Complete pre- and post-ban benzene measurements were available for 26 pubs and also showed a statistically significant decrease after the introduction of the ban (Table 2). The ambient outdoor PM levels as measured outside each venue did not show any significant change between the pre- and post-ban periods (Table 2).
Table 2. Particulate and Benzene levels pre and post the ban (mg/m-3)
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
Discussion This was the first comprehensive workplace smoking ban to be introduced in Europe. Prior to the introduction of the ban there had been significant opposition from the hospitality alliance, which predicted widespread job losses in the sector. This work has shown in the venues used that there was no significant change in the number of staff or customers, the Irish central statistics office also showed there were no significant changes in the employment numbers in the sector7. This study did not survey information on the income of the premises. It also showed that there was 100% compliance with the ban, with no one observed smoking indoors following the ban, and that the percentage of customers smoking showed a significant decline, suggesting the ban may help smokers reduce their consumption, and perhaps help some to stop completely.
19
PONENCIAS
17/5/07
08:55
Medicina
Página 20
Preventiva
The work has also shown that there was a significant decrease in the exposure of staff to fine particulates matter (PM2.5) and to Benzene, where these fell by 83% and 80% respectively, while at the same time there was no significant change in the ambient outdoor levels. Although there are other possible sources of fine particulates and benzene, the only thing to change was the smoking, and so one can confidently say that the smoking ban made a significant contribution to the reduction in exposure of bar staff to these pollutants. On the health side of the study we observed that the bar staff have reported improvements in how they feel, although these are very much subjective, the results are consistent with the findings of Eisner et al3. More pronounced effects were observed in the non-smokers. The acute improvements in self-reported respiratory and irritant upper airway symptoms are supported by the measurements of pulmonary function. A significant improvement in FVC and in gas diffusion (DlCO) suggests a real health gain. The somewhat counterintuitive findings of an apparent decline in small airway function, as reflected in the subdivisions of flow volume loops, may have to do with altered mechanics in small airways as suggested by the increase in FVC and TLC in nonsmokers and ex-smokers, resulting in changed volume history, again similar to findings from California study3. It may also represent the reopening of small airways previously closed, thus contributing air at a lower flow rate. The results including an increase in DlCO, however, seem more in favor of an improvement in a mild restrictive effect of ETS than any change in an obstructive component. The dramatic drop in exhaled breath CO may be of significance in terms of the short-term reduction in acute myocardial infarction seen in other studies, but we do not have this information in our study 8,9. Longer term health benefits, such as in chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and cardiovascular disease, need more prolonged studies but can be expected to occur given the known harmful effects of secondhand smoke10. Exhaled breath CO median values, with interquartile ranges (IQRs), were as follows: ppm, 4.0 (IQR, 3_5) and 2.0 (IQR, 2_3) in pre- and post-ban periods, respectively; the difference (-4.8) was statistically significant (p = 0.001) (Figure 1). Salivary cotinine ng/ml median values, with IQRs, were as follows: 5.1 (IQR, 3.4_7.6) in pre-ban and 0.6 (IQR, 0.3_1.3) in post-ban periods, respectively; the difference (-6.1) was also statistically significant (p = .001) (Figure 1). Median exhaled breath CO and salivary cotinine levels decreased by 79 and 81%, respectively, in never- and ex-smokers, but did not change significantly in current smokers. Conclusions The Irish workplace smoking ban has shown that a comprehensive can work. It also showed that it does not cause a catastrophic decline in employment in the hospitality sector. A comprehensive workplace smoking ban is achievable with almost full compliance rates, and is associated with a significant improvement in indoor air quality and in improvements in the respiratory health of workers.
20
PONENCIAS
References 1. Public Health (Tobacco) Act 2002 (Commencement) (Republic of Ireland) Order 2004, Statutory Instrument No. 110/2004. 2. Irish Hospitality Industry Alliance (2003) Regulatory Impact Assessment on Draft Ministerial Regulations to Ban Smoking in the Workplace, Including Hospitality Venues [Available: www.algoodbody.ie/rawnews/draftministerialregulationtobansmoking.pdf] 3. Eisner MD, Smith AK, Blanc PD. BartendersÅf respiratory health after establishment of smoke free bars and taverns. JAMA 1998; 280: 1909_1914. 4. Office of Tobacco Control, Ireland, Annual report 2006, available atwww.otc.ie/uploads/Annual%20Report%202006%20Lo% 20Res.pdf 5. M McCaffrey, PG Goodman, K Kelleher, L Clancy Smoking, occupancy and staffing levels in a selection of Dublin pubs pre and post a national smoking ban, lessons for all. Dublin Institute of Irish Journal of Medical Science Vol: 175: No. 2. 2006. 6. Central Statistics Office (CSO) Ireland, Quarterly National Household Survey. http://www.cso.ie/qnhs/documents/table_3_SeAdj_post_census1.xls 7. Goodman, Agnew, McCaffrey, Paul, Clancy.: Effects of the Irish Smoking Ban in Dublin Pubs. Am J Respir Crit Care Med Vol 175. pp 840–845, 2007 8. Sargent RP, Shepard RM, Glantz SA. Reduced incidence of admissions for myocardial infarction associated with a public smoking ban: before and after study. BMJ 2004;328:977_980. 9. Barone-Adesi F, Vizzini L, Merletti F, Richiardi L. Short-term effects of Italian smoking regulation on rates of hospital admission for acute myocardial infarction. Eur Heart J 2006;27:2468_2472. 10. Smoke Free Partnership. Lifting the smokescreen: 10 reasons for a smoke free Europe. Available from: http://www.european-lung-foundation. org/uploads/document/ web_chemin_286_1142589887.pdf (accessed 2006).
Medicina Preventiva Vol. XIII, Especial Congreso 2007
PONENCIAS
18/5/07
09:35
Página 21
PONENCIAS
Medicina
Preventiva
THE IMPACT OF THE ITALIAN SMOKING BAN Giuseppe Gorini, MD , Antonio Gasparrini, ScD - Environmental and Occupational Epidemiology Unit – Center for Study and Prevention of Cancer (CSPO) – Florence, Italy (e-mail:
[email protected];
[email protected] )
Introduction A law banning smoking in enclosed public places entered into force in Italy on January 10, 2005 [1]. The law bans smoking in indoor spaces including hospitality venues and workplaces, unless they have a separate room, with a size less than half of the size of the whole premise, closed by automatic sliding doors, with a negative pressure of at least 5 Pascal, provided by forced ventilation with a flow rate of at least 30 litres per second per person, considering a crowding rate of 0.7 persons per square meter [28]. Fines for transgressors were 27.5€ to 275€ and were 10 times higher for subjects responsible of enforcing the law in each public place. However, since August 2005, following an appeal to the Regional Administrative Court of Law, restaurant and cafe’s owners were no more responsible to enforce the legislation[29]. Other aspects of the law have not been modified. In the survey conducted in January-April 2005 by some Local Health Authorities in collaboration with the National Institute of Health, amongst the owners of 1,641 bars, restaurants, pizzerias, and pubs located mainly in Northern Italy, actually less than 1% reported to have built smoking areas in their premises [5], because of the high cost due to the tight standards on air quality defined by the smoking ban.
In collaboration with dr. Hanns Moshammer and Prof. Manfred Neuberger, Wien University, we are conducting a larger study, measuring nicotine concentration after the smoking ban in Italy, using Austria as reference country, where no anti-smoking law entered into force up to now. Pre-ban measurements in Italy and Austria were already collected in two European multicenter studies [13,14]. Objective of the project is to compare SHS exposure in hospitality premises in Italy and in Austria before and after the Italian smoking ban.
Attitudes of Italians towards the smoking ban A survey conducted in April 2001 by DOXA, the Italian branch of the Gallup International Association, on a representative sample of Italian population aged >=15 years, showed that 83% were moderately or strongly favourable to a smoking ban in public places [2]. A subsequent DOXA survey conducted in March-April 2005 on a representative sample of 3,114 subjects aged >=15 years, showed that 90% interviewed people were strongly and moderately in favour of the new law [3]. This figure confirms that support for smoke-free policies increased once the policies were introduces [4]. Besides, almost 90% of interviewed people reported that the smoking ban was observed in bars and restaurants, and 70% in the workplaces, including small workplaces [3]. In the survey conducted in January-April 2005 amongst the owners of 1,641 hospitality venues located mainly in Northern Italy, actually less than 1% reported to have built smoking areas in their premises, and only 11% asked to some customers to stop smoking. Besides, 74% of owners reported that customers strongly or moderately supported the smoking ban [5].
Short-term effects of the smoking ban on rates of hospital admission for acute myocardial infarction (AMI) Growing evidence indicates that passive smoking increases cardiac risk through chronic (atherosclerosis) and acute (platelet activation, endothelial dysfunction) pathways. Laboratory findings indicate that even brief exposure to smoke can cause platelet aggregation and other emodynamic changes responsible for the development of ischaemic heart disease. Such acute effects disappear within a short time (hours to days) after cessation of exposure. Consistent with laboratory findings, epidemiological studies found that there is a decrease in risk of AMI within some months after cessation of exposure [16]. A drop in hospital admissions for AMI in a community in Montana, USA was observed during the six-month period after the introduction of a local smoking ban. This effect was partially reversed when enforcement of the law was suspended by a lawsuit [17]. The California Tobacco Control Program implemented in 1988 stressed smoke-free policies. This Program has been associated with preventing 59,000 deaths for heart disease in 1989-1997 [18]. In Piedmont, Italy (4 millions inhabitants) among persons aged
