LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES DE LA AUDICIÓN

n°44 www.audioenportada.com

Congreso

Las claves del GICCA 2015

ALEMANIA

/ AMÉRICA LATINA / BRASIL / ESPAÑA / FRANCIA / PAÍSES BAJOS / ITALIA / REINO UNIDO / RUSIA /

MARZO-ABRIL 2015

ISSN 2417-8969

Entrevistamos a protagonistas CHILE CHILE VIAJA A BRASIL

CON LA VISTA PUESTA EN 2017

COLOMBIA EDAD Y SORDERA UNILATERAL, ¿SIEMPRE UNA BARRERA PARA EL IMPLANTE?

ARGENTINA A DEBATIR EL PRESENTE Y FUTURO DE IMPLANTES

¡Encendemos tu mundo! LAS PILAS AUDITIVAS RAYOVAC proporcionan la mayor duración y el mejor desempeño a su equipo auditivo

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¡LA MARCA #1 EN VENTAS EN EL MUNDO!

/ AMÉRICA LATINA / BRASIL / ESPAÑA / FRANCIA / PAÍSES BAJOS / ITALIA / REINO UNIDO / RUSIA / ALEMANIA

Las claves del GICCA 2015

CHILE CHILE VIAJA A BRASIL

CON LA VISTA PUESTA EN 2017

COLOMBIA EDAD Y SORDERA UNILATERAL, ¿SIEMPRE UNA BARRERA PARA EL IMPLANTE?

ARGENTINA A DEBATIR EL PRESENTE Y FUTURO DE IMPLANTES

Editorial

N°44 MARZO-ABRIL 2015

Actualidad 4 Las noticias de la profesión

GICCA: “No se lo puede perder” La transferencia de conocimiento y la apropiación social del mismo son dos factores indispensables en la vida profesional de hoy. Independiente de la profesión que se ejerza hay una necesidad permanente de actualización para estar “al día” en tendencias, prácticas, desarrollos y saberes. Una gran plataforma de actualización son los congresos y en este trimestre el gremio audiológico tiene mucho donde escoger: AudiologyNOW! en Estados Unidos, el congreso de la AAOFP en Argentina o el VI Congreso del Grupo Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines (GICCA); uno de los que, dicen, uno “no se puede perder”. Audio Infos dedicó este número a preguntar a especialistas destacados por su participación en este último evento, que tendrá lugar en São Paulo y que promete incluso cambios de paradigmas; por ejemplo, ya el implante coclear no es solo para personas con sordera profunda, ahora las que escuchan con dificultad también pueden recurrir a este tecnología; lo mismo que las personas de avanzada edad. El encuentro brasileño pretende romper esquemas y propone, entre otros, cirugías en vivo y en tiempo real que servirán de base para desarrollar los talleres e inspirar debates con más de 1.500 participantes de toda Iberoamérica. Le invitamos a leer este número especial para descubrir por qué “no se lo puede perder”… Y si desea conocer al presidente del congreso GICCA 2015, entrevistado en el número 43 de Audio Infos, suscríbase gratis a la revista online en kiosk.audiology-worldnews.com o en papel escribiendo a [email protected]. ¡Descubra la revista que le acompaña a los principales eventos de su sector! Mara Brugés Polo

Foto portada: © Christian Delbert - 123rf

Gran Angular 12 Las claves del congreso GICCA 2015 14 Colombia / Edad y sordera unilateral, ¿siempre una barrera para el implante?

20 Chile / Chile viaja a Brasil con la vista puesta en 2017

24 México / A la expectativa de las novedades del GICCA

28 Argentina / A debatir el presente y futuro de implantes

En el corazón de la profesión 32 Congreso colombiano Asoaudio / Al día en tinnitus y audiología básica

www.audioenportada.com AUDIO INFOS - Editor EDP Santé: 109, avenue Aristide Briand CS 90042 – 92541 MONTROUGE Cedex FRANCIA Q www.audioenportada.com Q SARL de presse au capital de 200 000 € - RCS d’Evry 429 728 827 Q Director de la Publicación: Jean-Marc QUILBÉ Q Redactor jefe: Mara BRUGÉS POLO, [email protected] Q Coordinación ediciones internacionales: Evi MOSER Q Coordinadora de esta edición: Judith ESCALES Q Redacción: Kimberly ARMENGOL, Mara BRUGES, Clara FERNÁNDEZ ESCUDERO, Gonzalo LÓPEZ Q Traducción: Peter WIX Q Concepción gráfica: Catherine PORIEL - [email protected] Q Impresión: Imprimerie de Champagne - 52200 Langres - FRANCIA Q Publicidad: Noëllie GRACIA - [email protected] - Tel.: 00 33 (0) 1 41 17 73 99 Q Suscripción gratuita: [email protected] Q Una publicación de Édition Diffusion Presse Santé SARL - P.A. de Courtaboeuf - 17, avenue du Hoggar BP 112 91940 Les Ulis cedex A – Francia Q www.edpsciences.org

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Microson .......................... 33

Otodynamics .................... 17

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Congreso

Entrevistamos a protagonistas ISSN 2417-8969

SUMARIO

MARZO-ABRIL 2015

LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES DE LA AUDICIÓN

LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES DE LA AUDICIÓN

ACTUALIDAD

Las noticias de la profesión

Noticia de PORTADA

CONGRESO AAOFP EVENTO . Por segunda vez en su historia, la Asociación Argentina de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica (AAOFP) eligió la ciudad santafesina de Rosario –la segunda en importancia en Argentina- como sede del Congreso de 2015, que se celebrará a partir del próximo 16 de abril en

4

En el encuentro, además del XVII Congreso de la Asociación de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica, se celebrarán también las XIII Jornadas de Audiología y Rehabilitación y las XI Jornadas de ORL para Pediatras, que se extenderán desde el 16 hasta el 18 de ese mes. Luis Nicenboim, presidente del XVII Congreso Argentino de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica, declaró: “Esperamos que este encuentro, con convocatoria de destacados profesionales nacionales e internacionales, genere el intercambio y la riqueza que estas jornadas ofrecen, en el marAAOFP

co de una ciudad embellecida como Rosario”. El simposio cuenta con el apoyo institucional del Centro de Investigaciones Otoaudiológicas (CIOA), la Asociación de ORL de Rosario y de la Sociedad de ORL del Litoral, dependiente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario. Las conferencias se iniciarán con la ponencia del médico estadounidense Simon Angeli, quien disertará sobre “Más posibilidades para una mejor audición”, y en el precongreso antes de las actividades oficiales la compañía Cochlear hará un encuentro sobre Tecnosalud. El programa del día 16 se iniciará con ponencias simultáneas sobre detección temprana y un completo programa de acti-

400

vidades sobre el Día Mundial de la Voz, liderado por la Lic. Fabiana Wilder. Otro eje temático será el

Más de 400 síndromes genéticos están asociados a hipoacusia. J.R. Sánchez Audiología

a los profesionales juveniles a participar como conferencistas en el XVII Congreso Argentino de

manejo de OMAR y OME, con participaciones de Brasil, España y Estados Unidos, entre otros países que compartirán sus experiencias. Y el cuarto eje versará sobre cirugías y patologías desde el oído a la laringe, con casos clínicos y una interesante ponencia sobre mitos a desterrar. Este año, además, los jóvenes serán protagonistas; a través de la página www.aaofp.org se convoca ORL y Fonoaudiología Pediátrica bajo el tema “Puesta al día”. Podrán aspirar todos los residentes y médicos con menos de 10 años de experiencia. En suma, un programa inmejorable para un encuentro que se ha convertido en el más importante de la audiología pediátrica del país y uno de los más relevantes de América Latina. Más información sobre el congreso en www.audioenportada.com/america-latina

INICIATIVA

Phonak

NUEVO CENTRO PEDIÁTRICO PHONAK

J.R. Sánchez Audiología

ACTUALIDAD / En el corazón de la profesión / Gran Angular / Con la vista fuera / Los especialistas / Investigación y Desarrollo

los salones de conferencias del centro Puerto Norte.

AUDIO INFOS

J.R. Sánchez Audiología, una empresa con 40 años de experiencia en el mercado costarricense, abrió en San José el nuevo Centro Auditivo Pediátrico, único acreditado en América por la marca suiza Phonak. En Costa Rica nacen anualmente un promedio de 70.000 niños, de los cuales alrededor de 350 padecen pérdida auditiva, siendo esta la discapacidad más frecuente entre los recién nacidos. Por ello, uno de los objetivos del centro es ofrecer, bajo la más alta tecnología, pruebas audiológicas que permitan diagnosticar de forma temprana la hipoacusia infantil. En este país, la salud auditiva pediátrica es responsabilidad del estado, de la empresa privada y de la familia. “Con esta iniciativa brindaremos soluciones pediátricas personalizadas a pacientes

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de todas las edades y con diversos grados de pérdida auditiva. Contamos con atención especializada de profesionales acreditados en atención pediátrica que garantizan que nuestros niños y niñas puedan ser atendidos como niños y niñas”, dice Zulman Castro Marín, gerente comercial de Fonocom, J.R. Sánchez Audiología. Entre los servicios que ofrece el Centro Auditivo Pediátrico se destacan la evaluación audiológica completa para todos los niños, los servicios de consejería para la familia, la adaptación de audífonos de forma personalizada y precisa, la evaluación del rendimiento de cada paciente con uso de audífonos y la evaluación integral en conjunto con otros profesionales, entre otros. J.R. Sánchez Audiología es representante para ventas en Costa Rica de los audífonos Phonak, por lo que ofrece a toda la población soluciones de rehabilitación acordes con el avance tecnológico. M.B.P. Más información: www.labjrsanchez.com

C.F.E.

ADVERTORIAL

MED-EL revoluciona el mercado de implantes cocleares SYNCHRONY es el único implante que permite a los usuarios realizarse una resonancia magnética sin necesidad de extraer el imán del implante.

Una audición más natural A su vez, el nuevo sistema incorpora el procesador de audio SONNET, especialmente diseñado para imitar el procesamiento del sonido de una manera más natural. Gracias a la tecnología de doble micrófono, los usuarios pueden disfrutar de los últimos avances en materia de reducción del ruido. Además, SONNET es resistente al agua (IP54). Se adapta de manera activa a cualquier entorno acústico para conseguir los mejores y más naturales resultados auditivos. Asimismo, las funciones de control automático del volumen, de reducción del ruido provocado por el viento y de direccionalidad de los micrófonos se suman para crear una solución cómoda en cualquier situación.

Mayor seguridad en resonancias magnéticas MED-EL, líder en el desarrollo de implantes auditivos, presenta su nuevo sistema de implante coclear SYNCHRONY, con su revolucionario implante SYNCHRONY (PIN). Éste permite a los usuarios realizarse imágenes por resonancias magnéticas (RMN – hasta una potencia de 3.0 Tesla, que es común en la actualidad) sin necesidad de someterse a múltiples cirugías para quitar y reinsertar el imán del implante, tal como sucede hasta la actualidad. Hoy en día, la probabilidad, que una persona tenga que hacerse un RMN, es sumamente alta. Pensando en mejorar la calidad de vida de los usuarios,

MED-EL creó un imán que gira para alinearse automáticamente. Así MED-EL evita al usuario riesgos de infección debido a la reintervención quirúrgica y la pérdida de la escucha por aproximadamente un mes por el proceso de cicatrización. Además, gracias a su diseño, SYNCHRONY (PIN) es el implante coclear más pequeño y ligero que existe actualmente en el mercado.

Este avance tecnológico y científico es el resultado de 30 años de compromiso por la investigación para mejorar la calidad de vida de las personas con hipoacusia, y lograr la excelencia en implantes auditivos. El sistema SYNCHRONY cuenta con la certificación CE.

SYNCHRONY permite realizarse resonancias magnéticas (hasta una potencia de 3.0 Tesla) sin necesidad de múltiples intervenciones quirúrgicas. Con un procesador de audio equipado con tecnologías avanzadas, SYNCHRONY proporciona la mejor y más natural percepción auditiva.

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medel.com

ACTUALIDAD

Las noticias de la profesión

AUDIOLOGYNOW! 2015

Congreso Latinoamericano de Hansaton

audiology-worldnews.com

El congreso anual AudiologyNOW! tiene lugar en Texas (USA) del 25 al 28 de marzo. Lea todo lo relacionado con el encuentro de la American Academy of Audiology en nuestra web Audioenportada y descargue el PDF del especial Audiology Worldnews dedicado al evento.

EVENTO A finales de febrero Hansaton Akustik GmbH realizó en Salvador de Bahía (Brasil), su II Congreso Latinoamericano, al cual asistieron representantes de la multinacional alemana provenientes de varios países de la región,

AudiologyNOW! SPECIAL ISSUE March 2015

Research

Technology

Tinnitus and physical therapy

Hearing aids are leading the way

Hansaton

Product guide included Interview Dr. Helena Solodar: Steer with success

entre ellos de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, México y Uruguay. Según Markus Günther, gerente internacional de cuenta de Hansaton Akustik GmbH, la idea del encuentro era actualizar a sus distribuidores en las mejoras de productos que recientemente lanzó la compañía al mercado internacional. De esta forma, los pacientes podrán continuar recibiendo de la empresa los mayores beneficios posibles. Los participantes también hicieron un curso audiológico y al final todos quedaron satisfechos con la jornada. Este es el segundo congreso de Hansaton en Latinoamérica, el primero fue en PuntaArenas (Costa Rica), y el próximo será dentro de dos años. Hansaton ha presentado un buen crecimiento en los últimos tiempos y ha fortalecido su propósito de ayudar a la gente a escuchar mejor. “Esperamos continuar así. El año pasado presentamos un desempeño muy importante y nuestro crecimiento fue mayor al del promedio mundial”, M.B.P. comenta Markus Günther.

¿INFORMACIÓN SOBRE AUDIOLOGÍA Y AUDIOPRÓTESIS EN ESPAÑOL? Entre dos números de Audio Infos España o América Latina, ahora ya puede informarse a través de internet. Audioenportada le brinda las últimas noticias en tiempo real: la profesión, investigación, productos, mercados y mucho más. No espere y diríjase a

www.audioenportada.com Audio Infos les ofrece información local en línea en todos sus portales. No se pierda nada: ¡consúltelos!

Un nuevo portal se suma a nuestros sitios internacionales

Cambios expansivos en GAES Chile NOTICIA La empresa española GAES lleva más de una década en el podio de los facilitadores de aparatos audiológicos en Chile. Aunque no existen cifras oficiales en el rubro, expertos estiman que durante 2014 se transformó en el líder a nivel nacional, pues sus utilidades crecieron casi en 10% respecto del año anterior. Por eso no extraña que la compañía apueste por seguir expandiéndose, tanto en Chile como en el resto de América Latina. En este contexto expansivo, Gabriel Metivier dejará de ser el responsable de marketing en Chile para asumir un cargo a nivel continental. En su remplazo fue designado Matías Sanhueza, un profesional que lleva más de 15 años especializándose en este ámbito. El primer objetivo del nuevo encargado de marketing es profundizar en la base de la exitosa gestión de GAES en Chile: un servicio total y de excelencia para sus pacientes. Por su parte, Gabriel Metivier será el responsable

Todo para la protección auditiva individual: • necesidades para laboratorio • materiales • capacidad técnica ¡Todo para su punto de apoyo adicional! egger Otoplastik + Labortechnik GmbH, Alemania Tel.: +49 831 5811365, Fax: +49 831 5811314

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GAES

Gabriel Metivier.

en GAES LATAM del departamento de Expansión y Marketing. Su meta es posicionar a la empresa entre los principales agentes del mercado a nivel latinoamericano, tal vez replicando el modelo de gestión en mercadeo que tanto éxito le dio en Chile. “Existe un enorme potencial para el crecimiento de la empresa en nuevos mercados y la oportunidad de generar sinergias para aprovechar las experiencias positivas en cada país”, asegura Metivier, “es un gran desafío profesional el formar parte de un proyecto tan ambicioso, en el que espero volcar toda mi experiencia y lo aprendido durante los ocho años de trabajo en G.L.P. GAES Chile”.

11% Cifras recientes indican que el 11% de la población colombiana padece problemas de audición. MinSalud

¡Únase a nuestro grupo en LinkedIn y participe en los debates que más interesan a los profesionales!

Matías Sanhueza.

MARZO-ABRIL 2015 N°44 AUDIO INFOS

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ACTUALIDAD

Las noticias de la profesión

TECHSALUD: AYUDA PARA LOS MÁS NECESITADOS INICIATIVA. El sistema público de salud chileno atiende a más del 80% de la población a pesar de que tiene recursos, sobre todo humanos y profesionales, muy limitados. Como consecuencia es exageradamente lento. Por ejemplo, un paciente con hipoacusia puede esperar incluso un año entre que le diagnostican el problema y le entregan sus

ne para ayudar. Es decir, nosotros trabajamos con médicos, pacientes y con sus familias para que puedan interactuar con nuestra sociedad exitosamente”, resume Carolina Giesen. G.L.P.

LÍNEA

ÉNFASIS EN EL MERCADO

TechSalud

Phonak Colombia está promoviendo fuertemente en los espacios audiológicos y en el mercado nacional su línea pediátrica SKY Q y la solución para el trastorno del espectro autista o desorden del procesamiento auditivo, ROGER FOCUS. El Phonak SKY Q viene diseñado para niños de todas las edades con pérdidas de leves a profundas y “ofrece el conjunto más completo de funciones avanzadas en una gama pediátrica

360 En el año 2013 había 360 millones de personas en el mundo con pérdida de la audición, lo que representa un 5,3% por ciento de la población mundial. OMS

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AUDIO INFOS

audífonos. A eso, hay que sumar que en el área audiológica los recursos son más escasos aún. En este escenario los esfuerzos por adiestrar a los pacientes en el uso de los aparatos audiológicos tampoco es suficiente. Así que normalmente los usuarios de audífonos, sobre todo aquellos con más edad, guardan los elementos en la mesa de noche (veladores) para que duerman sueños eternos. La tecnóloga Carolina Giesen montó TechSalud con el objetivo de dar más oportunidades a los pacientes que las requieren: “Es un centro audiológico de rehabilitación que abrimos con Rigoberto Carvajal, quien es ingeniero civil. Nuestra idea es atender a pacientes que tienen dificultades de cobertura o de acceso a centros de salud privados porque son demasiado caros. Se trata de poder darles opciones a todos. Además estamos muy bien ubicados, al lado del centro de Santiago, muy cerca de estaciones de metro”. TechSalud, además, brinda orientación y asesoría a médicos en algunos insumos, productos y artículos de su área. El trabajo de TechSalud es completo, pues la relación con los profesionales de la salud es el primer paso para que un paciente pueda reincorporarse a la sociedad con éxito. “La idea, cuando se trabaja con pacientes, sobre todo con realidades económicas complicadas, es que todo su alrededor funcio-

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M.B.P.

Carolina Giesen.

Equipo PHONAK-Colombia.

de audífonos. Cuenta con SoundRecover junto con la tecnología Binaural VoiceStream™ para mejorar la audición en una amplia variedad de situaciones”, dice Arley Millán, gerente general del Grupo Corporativo Phonak Colombia. Con sus funciones, el SKY Q permite una mejor audición en situaciones con viento y mejora la comprensión verbal en ambientes ruidosos, además restaura los sonidos de altas frecuencias inaudibles para el paciente. Por su parte, Phonak ROGER FOCUS funciona con la tecnología standard banda ancha 2.4Mhz, utilizando un transmisor (Roger Inspiro, Roger Pen o Roger Clip On Mic) que hace que el sonido llegue directamente al usuario. “Este enfoque reduce el ruido molesto como las

ACTUALIDAD

conversaciones cercanas o los movimientos de libros o sillas, de tal modo que para el usuario es mucho más fácil escuchar y actuar conforme a las instrucciones del tutor o profesor”, explica Millán. Según la compañía se ha observado que los usuarios de este dispositivo mejoran su compresión verbal en un promedio de 53%, en comparación con usuarios que no han utilizado este tipo de M.B.P. tecnología.

PRIMERA REVISTA DE AUDIOLOGÍA INDEXADA EN COLOMBIA

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RECONOCIMIENTO. La revista colombiana Audiología Hoy logró la indexación en el Índice Bibliográfico Nacional Publindex, del Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias). Esta es la primera vez que una revista de audiología que cubre temas científicos es indexada en el país. “Con este reconocimiento ahora tendremos mayor visibilidad y un argumento sustancial para que los investigadores se animen a publicar”, concuerdan sus editoras María Elvira Brigard de Pardo, Lina Jimeno de Restrepo, Liliana Neira y Diana Trejos. Audiología Hoy es una publicación de la Asociación Colombiana de Audiología (Asoaudio) que circula desde hace más de 11 años de forma consecutiva y surgió como iniciativa de la primera Junta de la Asociación, la cual quiso contribuir con la educación continuada de los profesionales; así, poco a poco se fueron creando los distintos comités y perfeccionando los contenidos que hoy resultan en la indexación de la revista. Esta es la única revista especializada en audiología que existe en Colombia, se publican dos números al año y tiene un tiraje de 200 ejemplares. La revista está abierta para que profesionales tanto colombianos como extranjeros propongan artículos de investigación a través de convocatoria pública. Estos artículos posteriormente cuentan con revisión por pares y son sometidos a todos los procedimientos que garanticen su calidad científica. Cada número contiene al- Integrantes del comité editorial de la revista Audiología Hoy. rededor de ocho artículos distribuidos en las siguientes sesiones: artículos de investigación, reflexión, revisión de temas, artículo corto, reporte de casos, asuntos profesionales, experiencias, artículos de traducción y asuntos profesionales. Actualmente la conM.B.P. vocatoria para recibir artículos se encuentra abierta. Más información: www.asoaudio.org.co

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www.dreve.com SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2014 N°41 AUDIO INFOS

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ACTUALIDAD

Las noticias de la profesión

EVENTO

CAS

Elaborar moldes de aparatos que contribuyan a solucionar problemas de sordera es todo un arte, pues son muchas las consideraciones que se deben tener en cuenta antes de proponer un nuevo modelo en el mercado. Con el fin de enseñar las técnicas de fabricación, el Centro de Atención a la Sordera realizará el IV Taller Nacional Teórico Práctico en Elaboración de Moldes 2015, el cual se llevará a cabo del 16 al 18 de julio en la ciudad mexicana de Zamora Michoacán.

Taller Nacional Teórico Práctico en Elaboración de Moldes.

IN BRIEF: THE NEWS OF THE PROFESSION

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AUDIO INFOS

El programa que se desarrollará este año incluye la práctica de moldes protectores contra el ruido y el agua (tapones) fabricados con la técnica de yeso, los asistentes podrán combinar colores y hacer protectores multicolores que floten en el agua y brillen en la oscuridad. Asimismo, podrán construir moldes fabricados con el material Clear X, material de silicón cristalino para moldes con terminado de acrílico pero suaves y flexibles. Según los organizadores, este taller está diseñado tanto para personas que desean comenzar con la fabricación de moldes, como para aquellas que ya se encuentran fabricándolos y desean mejorar sus procesos o aprender técnicas diferentes para la fabricación de moldes. En esta ocasión, junto con el desarrollo del taller, el Centro de Atención a la Sordera celebrará sus 25 años de funcionamiento, para lo cual cuenta con la empresa Dreve Otoplastik Alemania que los apoyará en varias actividades. La invitación también está abierta a otras empresas del sector y por supuesto a sus clientes. El cupo máximo del taller será de 50 personas y para mayores informes pueden visitar: M.B.P. www.centroatencionsordera.com.

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Jornada de sensibilidad auditiva NOTICIA Con el propósito de celebrar en Colombia el Día del Implante Auditivo, la empresa Medihumana Colombia S.A. realizó una jornada en la capital colombiana para dar a conocer las oportunidades que existen ante una pérdida auditiva. “Reunimos a más de 200 invitados porque consideramos que es nuestro compromiso como sociedad. El descubrimiento de una deficiencia auditiva en un hijo o en uno mismo es un acontecimiento impactante en la vida del individuo y de su familia; sin embargo, son muchas las oportunidades que existen para una persona hipoacúsica y frecuentemente no son visibles fácilmente en nuestro medio”, afirma Paula Ramírez, psicóloga de apoyo. A esta jornada de sensibilidad también asistieron quienes ya se han beneficiado con algún tipo de ayuda auditiva. “Teníamos como objetivo principal transmitir el mensaje de todos aquellos que ya se han enfrentado a esta situación y han logrado superarla, queríamos mostrar cómo les ha cambiado la vida”, dice Claudia Gutiérrez, directora comercial de Medihumana. Al finalizar la jornada el balance fue muy optimista, pues la gente respondió al llamado y los organizadores lograron “hacer visible el entorno para las persona con limitaciones auditivas, el cual va más allá del dispositivo y supone un proceso de rehabilitación auditiva con un grupo de profesionales que hacen posible la adaptación óptima de cada paciente, incluyendo la Terapia

Medihumana

APRENDIENDO A MOLDEAR

Día del Implante Auditivo.

Auditiva Verbal que debe contar con el apoyo de los padres o familiares para que sean modelos primarios de aprendizaje del lenguaje hablado a través de la audición”, finaliza Elizabeth Gómez, M.B.P. gerente general.

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lodo y polvo

transpiración

GRAN ANGULAR

LOS AUTORES SUMARIO 14 Colombia / Edad y sordera unilateral, ¿siempre una barrera para el implante?

Mara Brugés Polo, redactora jefe Audio Infos América Latina Gonzalo López Pardo, Chile Kimberly Armengol Jensen, México Clara Fernández Escudero, Argentina

20 Chile / Chile viaja a Brasil con la vista puesta en 2017 24 México / A la expectativa de las novedades del GICCA 28 Argentina / A debatir el presente y futuro de implantes

Las claves del GICCA 2015

L

a comunidad audiológica de América Latina está preparando maletas con rumbo a São Paulo, Brasil, donde se celebrará del 21 al 23 de mayo uno de los eventos científicos más importantes de la región: el VI Congreso Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines, organizado por el grupo homónimo (GICCA). Como abrebocas de lo que será este acontecimiento -que ya comenzó en nuestro

último número dando la palabra al presidente del congreso, el Dr. Ricardo Ferreira Bento-, Audio Infos entrevistó a expertos provenientes

de Argentina, Chile, Colombia y México que están listos para acudir a la cita y participar activamente en una apretada agenda que promete debates, presentaciones y talleres prácticos en vivo, entre muchas otras actividades. Una verdadera actualización del presente y futuro de los implantes cocleares. Integración e intercambio de saberes serán las primeras “key words” de este gran encuentro. Quienes todavía no se hayan inscrito en el congreso, pueden hacerlo en www.implantecoclear2015.com. Y para recibir noticias sobre el evento, suscríbanse al boletín electrónico de Audioenportada en www.audioenportada.com/america-latina o clicando en el código QR.

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AUDIO INFOS

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UNA MEJOR SALUD COMIENZA CON UNA MEJOR AUDICIÓN

GRAN ANGULAR I ARGENTINA / CHILE / COLOMBIA / COSTA RICA / ECUADOR / MÉXICO / PERÚ /

GRAN ANGULAR

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COLOMBIA EN EL GICCA 2015

La investigación está demostrando que el paciente con audición residual también puede ser un candidato a implante coclear.

EDAD Y SORDERA UNILATERAL, ¿siempre una barrera para el implante? Investigaciones de expertos colombianos indican que hay implantes para un buen rato, pues cada día se amplía más

Por Mara Brugés Polo [email protected] Fotos: J.A.R., A.R., Medihumana

el rango de acción de estas prótesis para contrarrestar los problemas auditivos de la población sorda.

U

na cuota muy representativa tendrá Colombia entre los expertos que participarán este año en el VI Congreso Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines, conformada por profesionales destacados en el ámbito nacional e internacional entre los que se cuentan José Antonio Rivas, Jaime Hernández, Alejandro Rivas, Juan Manuel García, Augusto Peñaranda y Adriana Rivas. El primer colombiano que hizo parte del Grupo Iberoame-

AUDIO INFOS

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ricano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines (GICCA), gestor y organizador del Congreso, fue el reconocido otorrinolaringólogo y neurotólogo José Antonio Rivas Correa, miembro del grupo fundador y actual gerente general de la Clínica José A. Rivas S.A. “En ese entonces, nuestro interés era constituir un grupo que reuniera a todos aquellos profesionales interesados en el estudio, desarrollo científico y tecnológico alrededor del implante coclear, implantes en oído medio y demás sistemas de ayudas auditivas; fue así como unimos voluntades y conformamos el GICCA, desde entonces trazamos unos objetivos orientados a consolidar una comunidad científica iberoamericana que propicie el intercambio de saberes y experiencias en el tema, el

GRAN ANGULAR fomento de la investigación y un canal de comunicación permanente entre todos los miembros”, dice Rivas Correa. Cada año, el GICCA reúne a los mejores profesionales de la audición que responden al llamado para presentar sus trabajos, todos producto de rigurosas investigaciones relacionadas con la pérdida auditiva. “Estos estudios analizan, por ejemplo, tópicos de la salud auditiva individual y pérdidas auditivas de origen genético, congénito o adquirido; pero también se torna interesante el debate alrededor de la discapacidad auditiva desde la mirada de la salud auditiva colectiva en cuanto a su magnitud e impacto en la integración familiar, educativa, laboral y social de la persona con deficiencia auditiva. En el área de intervención, se tratan temas innovadores que contribuyen a la renovación de procedimientos para el diagnóstico clínico, imaginológico y audiológico, así como para tratamientos médicos, quirúrgicos y de rehabilitación”, complementa el experto.

Aportes para el GICCA Este año, la participación de la Clínica Rivas en el Congreso está enmarcada en una amplia presentación de trabajos de investigación en implante coclear, implantes osteointegrados, beneficios audiológicos con diferentes tipos de ayudas auditivas, perfiles de uso de ayudas auditivas implantables y no implantables, evaluaciones audiológicas, rehabilitación auditiva y calidad de vida. En relación con el implante coclear, el equipo del Dr. Rivas aportará información relevante respecto a la consideración de implantar unilateralmente o bilateralmente a pacientes adultos poslinguales con pérdida auditiva profunda, teniendo en cuenta las limitaciones que imponen los ambientes ruidosos para la discriminación del lenguaje y la mejor localización del sonido. De otro lado, considerando que el implante auditivo osteointegrado constituye una alternativa ampliamente recomendada en rehabilitación de la pérdida auditiva en hipoacusias conductivas o mixtas, cuando la amplificación por vía aérea está contraindicada o las condiciones anatómicas del paciente no permiten el uso de amplificaciones convencionales, han considerado importante socializar los resultados sobre beneficios audiológicos y calidad de vida en usuarios implantados. Para Rivas Correa, el aumento de la población adulta mayor que recibe implante coclear hace necesario indagar sobre las necesidades biopsicosociales de este grupo de pacientes. “En este caso es fundamental identificar los beneficios logrados en el proceso de rehabilitación a la sordera del adulto mayor, por lo que presentaremos los resultados de un estudio que nos permitió identificar los beneficios audiológicos, la adquisición de habilidades auditivas, satisfacción y calidad de vida en esta población”. En cuanto a los implantes osteointegrados, hay que destacar que se han establecido como una práctica extendida para la rehabilitación auditiva en la pérdida de audición conductiva, mixta y en sordera unilateral. El logro y man-

tenimiento de la estabilidad del implante son requisitos para el éxito clínico. En general, los estudios clínicos han identificado un periodo variable de espera para conectar el procesador, por lo que se recomienda esperar de 3 a 4 meses en adultos y de 6 a 8 meses en niños. “La razón principal de este período de espera es lograr una óptima osteointegración; no obstante, prevalece la pregunta de si es seguro acortar el tiempo de carga del procesador. Un método sencillo, no invasivo, para medir la estabilidad del implante es el análisis de frecuencia de resonancia (RFA), que mide la estabilidad del implante en función de la integración del complejo hueso-implante. En la Clínica Rivas realizamos un estudio prospectivo en pacientes implantados con un sistema auditivo osteointegrado en quienes se midió la estabilidad del implante y se analizaron los resultados teniendo en cuenta variables como: edad, peso, índice de masa corporal y presencia de comorbilidades e índice de estabilidad del implante”, aseguró José Antonio Rivas. Las causas más frecuentes de discapacidad en la población adulta son la pérdida auditiva y los trastornos visuales, que representan un gran impacto en la autonomía, el bienestar psicosocial y la calidad de vida. Actualmente, se evidencian fallas al aprovechar los dispositivos en el proceso de rehabilitación entre quienes tienen acceso y disponen de ellos. Ante esta situación, se hace necesario identificar desenlaces y factores que influyen en el perfil de utilización de las ayudas auditivas para trasladar información con enfoque de efectividad, eficiencia, mejora de la calidad y consistencia en programas de rehabilitación. “Recomendar opciones para la rehabilitación en sordera unilateral es un reto para nuestro equipo y, en no pocas ocasiones, un dilema para los pacientes. Indudablemente el debate es creciente y está modelado en gran medida por las necesidades y preferencias de los usuarios, así como por las opciones de ayudas auditivas disponibles y en continua evolución tecnológica. Nosotros realizamos en la clínica un estudio intra-sujeto en pacientes con pérdida sensorioneural profunda unilateral, usuarios de implante coclear o implantes de conducción ósea, expuestos a prueba de audífono de inserción profunda o sistema CROS durante cuatro semanas (sistema de enrutamiento de señal contralateral). Se incluyó un grupo de pacientes sordos unilaterales, sin ayuda auditiva, y se analizaron los desenlaces audiológicos con y sin ruido, satisfacción percibida con el dispositivo y calidad de vida. Este estudio nos permitió evaluar y comparar efectividad entre opciones de tratamiento en pacientes con sordera unilateral, entre ellos implante coclear, sistemas de conducción ósea, audífonos o ninguna ayuda auditiva”, afirma Rivas.

12 o 18 Las personas con sordera unilateral empiezan a disfrutar del implante coclear después de 12 o 18 meses del procedimiento.

La evolución del implante Otro de los expertos en implante coclear que también estará en el GICCA es el otólogo y neurotólogo Alejandro Rivas Campo, profesor de la Universidad de Vanderbilt (Nashville, Tennessee, EEUU) y consultor de investigación de la Clínica Rivas en Colombia.

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GRAN ANGULAR Estarán en el congreso... Dr. José Antonio Rivas Correa O Miércoles 20 a las 14h Mesa redonda: Prótesis auditivas implantables de oído medio O Viernes 22 a las 17h30

Mesa redonda: Prótesis auditivas osteointegradas

Dr. Alejandro Rivas O Viernes 22 a las 14h Mesa redonda: IC y prótesis auditivas osteoancladas en la sordera unilateral O Sábado 23 a las 9h Ponencia: La influencia de la audición residual en el oído implantado y en el oído contralateral

COLOMBIA EN EL GICCA 2015

De acuerdo con Rivas Campo, el implante coclear se creó para resolver la sordera profunda en ambos oídos; sin embargo, hoy día la investigación está demostrando que el paciente con audición residual, que no es del todo sordo y presenta pérdida auditiva de moderada a severa o profunda, pero con audífonos no obtiene un buen desempeño, también puede ser un candidato a implante coclear, aunque el tiempo de respuesta y satisfacción no sea el mismo del paciente con sordera bilateral. Las mismas posibilidades tienen los pacientes con sordera unilateral. En este caso, es importante que el tiempo de sordera no haya sido muy prolongado, pues el cerebro se puede acostumbrar a no escuchar por un oído y la rehabilitación se torna complicada. Las personas con sordera unilateral empiezan a disfrutar del implante coclear después de 12 o 18 meses del procedimiento, no es un beneficio a corto o mediano plazo, como le sucede al paciente con sordera bilateral, quien pasa de no oír nada a comenzar a entender conversaciones antes de los 6 meses. El paciente con sordera unilateral oye por un lado y siempre va a preferir su oído sano hasta que se acostumbra a su nueva acústica. “Es como si uno viera con un ojo en blanco y negro y con el otro a color. Al principio cuando se le da al cerebro esa información no sabe cómo interpretarla, pero con el tiempo toma las dos imágenes y las fusiona; lo mismo pasa con el implante coclear. El paciente implantado con sordera unilateral tiene dos tipos de audición: la acústica o normal que le proporciona su oído sano y la audición “eléctrica” que le provee el implante. Con el tiempo, terapias y un alto compromiso del paciente, el cerebro identifica la audición acústica con la eléctrica y las fusiona, en ese momento el paciente se adapta a su nueva ayuda audiológica”, explica el profesor Alejandro Rivas.

Otro problema que presenta el paciente con pérdida unilateral de audición es que no ubica el sonido. “Hasta ahora la única prótesis auditiva que ha demostrado mejoría en localización del sonido es el implante coclear, luego este mejora el desempeño en ruido y la localización del sonido. Estos resultados hacen parte de lo que hemos investigado entre la Universidad de Vanderbilt y la Clínica Rivas, los cuales serán expuestos en Brasil”.

Otras alternativas El viaje que realiza la audición desde el tímpano hasta el oído interno está constituido por un sistema de conducción encargado precisamente de conducir y amplificar el sonido. Si hay algún problema en ese sistema, la persona tendrá una sordera conductiva que le impedirá amplificar el sonido. Si bien existen audífonos y prótesis implantables para oído medio, estas últimas se utilizan solo cuando la cirugía convencional no ha servido y el paciente no tolera el audífono, lo cual puede ocurrir porque el dispositivo tiene feedback, presenta efectos de oclusión o el paciente comienza a tener infecciones de oído. Según las características del problema, el mercado ofrece actualmente prótesis implantables de oído medio para mejorar la audición conductiva o para tratar una sordera mixta (conductiva y neurosensorial). “Nosotros tenemos una gran experiencia de Bonebridge en sorderas conductivas o sorderas unilaterales y resultados tanto en silencio como en ruido, al igual que en localización del sonido. Todo esto lo presentaremos en el GICCA”, culmina Alejandro Rivas. Ante este panorama todo parece indicar que habrá implantes por un buen rato, pues cada día se amplía más el rango de acción de estas prótesis para contrarrestar los problemas auditivos de la población sorda.

Age and unilateral hearing loss, eternal obstacles for CI? Research by Colombian experts suggests implants will be around for a good while, their range of features increasing every day in tackling the problems faced by persons with hearing loss.

olombia will boast a very healthy delegation of experts at the VI Iberoamerican Conference on Cochlear Implants and Related Sciences (GICCA), a representation made up of leading professionals on the domestic and international scenes, among them José Antonio Rivas, Jaime Hernández, Alejandro Rivas, Juan Manuel García, August Peñaranda, and Adriana Rivas. The first Colombian to take part in the Iberoamerican Group on Cochlear Implants and Related Sciences (GICCA), the organiser and

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manager of the Congress, was the renowned otorhinolaryngologist and neurotologist, José Antonio Rivas Correa, member of the founding group and current general manager of the José A. Rivas Clinic. “Our aim initially was to form a group which would bring together all those professionals interested in the study, scientific development, and technology related to cochlear implants, middleear implants, and other hearing aid systems; this was how we joined forces and set up GICCA, working since then to outline objectives oriented towards the consolidation of an Iberoamerican scientific community for the exchange of knowledge and experiences in the subject, the promotion of research, and a permanent communication channel between all members,” says Rivas Correa. Every year GICCA gathers together the top hearing professionals willing

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OAE to answer the call to present their studies, all products of rigorous research related to hearing loss. “These studies analyse subjects such as individual aspects of hearing health and hearing loss through genetic, congenital or acquired causes; but also of interest is the debate surrounding hearing disability from the angle of collective hearing health in terms of the scope and impact of family, educational, occupational and social integration for the hearing impaired. The congress covers the innovative treatment areas contributing to the renovation of clinical, medical imaging, and hearing diagnostics, as well as for medical, surgical, and rehabilitation therapies,” the expert adds.

AB los R m - Po od s elo ibil s a ida nt d d igu e os act ua liz ar

Contributions to GICCA The participation in this year’s congress of the Rivas Clinic involves a wide range of presentations of research into cochlear implants, osseointegrated implants, audiological benefits from different kinds of hearing aids, user profiles for both implantable and non-implantable hearing aids, audiological evaluations, and quality of life. With regard to cochlear implants, Dr. Rivas’ team will contribute relevant data on whether to use unilateral or bilateral devices on post-lingual adult patients with profound hearing loss, taking into account the limitations imposed by noisy surroundings on language discrimination and better sound locating. The team has also deemed it important to publish results showing hearing and quality of life benefits in implanted users for whom osseointegrated auditory implants provide highly recommended options in hearing loss rehab for conductive or mixed hearing loss cases, when air conduction amplification is contraindicated, or when anatomical conditions rule out the use of conventional amplification. For Rivas Correa, the increase in the number of elderly adults being given cochlear implants means exploring the biopsychosocial needs of this

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José Antonio Rivas Correa, miembro del grupo fundador del GICCA y actual gerente general de la Clínica José A. Rivas S.A.

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Alejandro Rivas Campo, profesor de la Universidad de Vanderbilt (EEUU), y consultor de investigación de la Clínica Rivas en Colombia.

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patient group. “In this case it is fundamental to identify the benefits achieved in the rehab process for elderly adult deaf patients, so we are going to release the results of a study which allowed us to identify the audiological advantages, the acquisition of hearing abilities, satisfaction, and quality of life within this collective.” When it comes to osseointegrated implants, we must underline that these are now established as widespread for hearing rehabilitation in conductive, mixed, and unilateral hearing loss. Clinical success means achievement and maintenance of implant stability.In general, clinical studies have identified a variable waiting period before the processor can be switched on, so waits of three to four months in adults, and six to eight months in children, are recommended. “The key reason for this waiting period is the achievement of optimum osseointegration; nevertheless, the question remains as to whether it is safe to shorten the processor charge time. A simple, non-invasive method for measuring the stability of the implant is Resonance Frequency Analysis (RFA), which measures implant stability according to the integration of the bone-implant combination. We at the Rivas Clinic carried out a prospective study among implanted patients using an osseointegrated hearing system in patients, measuring the stability of their implants and analysing results to take the following variables into account: age, weight, body mass index, and the presence of comorbidities and the implant stability quotient,” explains José Antonio Rivas. Hearing loss and visual disorders are the most frequent causes of disability in the adult population, and these have a big impact on people’s independence, psychosocial wellbeing, and quality of life. Failures are currently being shown up in getting the best use from devices in the rehab process for those who have access to them.This means identifying outcomes and factors in use profiles for hearing aids so that information can translate into a focus on effectiveness, efficiency, improvement of quality, and consistence in rehabilitation programmes.“Recommending options for rehabilitation in unilateral deafness is a challenge for our team and, not infrequently, a dilemma for patients.The debate is definitely growing, and it is mostly modelled on the needs and preferences of users, and also on the options in available hearing devices and continuing technological evolution. We at the Clinic carried out an intra-subject study in patients with profound unilateral sensorineural hearing loss, users of cochlear implants, or bone conduction implant users, trying them out with deep insertion hearing aids (contralateral routing of signals system). A group of unilaterally deaf patients - without hearing aid - was included, and the audiological results were taken with and without noise, as well as measurements of perceived satisfaction and quality of life. This study allowed us to evaluate and compare effectiveness between treatment alternatives in patients with unilateral deafness, among them patients with cochlear implants, bone conduction systems, hearing aids, or no hearing device,” explains Rivas. The evolution of the implant Another cochlear implant expert who will be at GICCA is otologist and neurotologist Alejandro Rivas Campo, professor at the University of Vanderbilt (Nashville, Tennessee, USA) and research consultant at the Rivas Clinic in Colombia. In the opinion of Rivas Campo, the cochlear implant was created

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as a solution for profound deafness in both ears; today, however, research is showing that patients with residual hearing, those not totally deaf and who present moderate to severe or profound hearing loss - but who have not had good results with hearing aids - can also be candidates for cochlear implants, although the response and satisfaction time is not the same as for patients with bilateral deafness. In this case it is important that the duration of the deafness has not been prolonged, as the brain can become accustomed to not listening through one ear and rehab will be trickier. People with unilateral hearing loss begin to feel the benefits of a cochlear implant 12 to 18 months after the procedure, so it is not a short or medium-term benefit as with bilateral patients, who go from hearing nothing to understanding conversations after six months. Unilateral patients hear on one side and will always prefer the healthy ear until they grow used to their new acoustic situation. “It’s as if you saw in black and white with one eye and in colour with the other. At first, the brain cannout interpret this new information, but over time it fuses the two images; the same happens with the cochlear implant. The patient with unilateral hearing loss has two types of hearing: acoustic or normal hearing from the good ear and “electric” hearing provided by the implant. With time, therapies, and good patient commitment, the brain identifies the acoustic hearing with the electric hearing and fuses them together, and this is the moment when the patient adapts to his or her new technology,” explains Prof. Rivas. Unilaterally deaf patients also present the problem of not being able to locate sound. “Until now, the only hearing prosthesis which has shown improvement in sound locating is the cochlear implant, which goes on to improve results in noise and in sound locating. These results form part of research carried out jointly by the University of Vanderbilt and the Rivas Clinic, and this will be presented in Brazil. Other alternatives The journey hearing undergoes from the tympanum to the inner ear occurs through a conduction system designed specifically to conduct and amplify sound. When there is a problem with this system, a person will suffer a conductive hearing loss which impedes sound amplification. Although there are implantable hearing aids and prostheses for the middle ear, they are used only when conventional surgery has not worked and the patient cannot tolerate a hearing aid, something which occurs because of feedback, occlusion effects, or when patients suffer ear infections. The problem is such that the market offers implantable middle ear proshteses to improve conductive hearing or to treat mixed deafness (conductive and sensorineural). “We have great experience with Bonebridge in conductive hearing loss or unilateral deafness, and results in both silence and noise, and in sound location too. We are presenting all this at GICCA,” concludes Alejandro Rivas. With all this on the horizon, it would seem that implants are going to be around a good while, especially as the range of action of these prostheses is widened every day in order to tackle the hearing problems of the deaf collective. Mara Brugés Polo

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CHILE EN EL GICCA 2015

Por Gonzalo López Pardo [email protected] Fotos: G.L.P.

Los especialistas, además de exponer GRAN ANGULAR I ARGENTINA / CHILE / COLOMBIA / COSTA RICA / ECUADOR / MÉXICO / PERÚ /

los avances clínicos y

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quirúrgicos del país, irán con el objetivo de crear lazos y adquirir experiencia, pues en dos años el encuentro GICCA se realizará en Santiago.

Hay niveles de sordera donde los audífonos ya no son útiles.

CHILE VIAJA A BRASIL CON la vista puesta en 2017

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na parte de la delegación chilena va con dobles intenciones al VI Congreso Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines 2015. Por un lado, darán a conocer y compartirán los avances en los ámbitos quirúrgico e investigativo que destacan a nuestros profesionales; por otro, esperan recibir el báculo de sus colegas brasileños, pues el próximo encuentro del GICCA que se llevará a cabo en marzo de 2017 se realizará en Santiago de Chile.

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Los encargados de la organización del evento de 2017 son todos profesionales de Clínica Las Condes. Según voces de expertos, esto se debe en buena parte a la presencia y al prestigio del otorrino Marcos Goycoolea (médico pionero a nivel latinoamericano en cirugías para implantes cocleares), quien cuenta con los contactos y la credibilidad a nivel internacional como para dar rienda al sueño: realizar el evento de la especialidad más importante que se haya llevado a cabo en nuestro país.

GRAN ANGULAR Chile está todavía en una posición de hermano menor en el ámbito de los implantes cocleares.

Como parte de la delegación de Clínica Las Condes irá el otorrino Tomás Labatut, experto en dos áreas muy específicas, implantes cocleares y tratamientos para malos funcionamientos de las trompas de Eustaquio, quien participará además como expositor: “Daré una charla sobre anatomía de la cóclea y una región que se llama Ventana Redonda, que es por donde estamos accediendo a insertar el electrodo del implante coclear (el electrodo que va a estimular las células de la audición)”. Labatut también reconoce que es parte de una especie de comando de avanzada que comenzará a difundir detalles sobre el evento del GICCA que se hará en Santiago, pues, entre otras cosas, él será el secretario del evento.

Avances chilenos Los otorrinos chilenos llevan cerca de 25 años trabajando y avanzando con las técnicas de implantes cocleares y otros tratamientos de sordera. Y Clínica Las Condes es

SE VE POCO.

el establecimiento de salud que más tiempo lleva en esto y, como consecuencia, el centro con más pacientes implantados en Chile. Los casos, por lo tanto, son variados. Uno de los asuntos que los profesionales de Clínica Las Condes expondrán en el GICCA 2015 como logros chilenos son aquellos producidos en el campo de los implantes cocleares para adultos mayores. “Esto es bastante pionero en el ámbito”, comenta Tomás Labatut, “muchas veces, cuando se habla de implantes cocleares solo se piensa en niños sordos. Pero, por su lado y por otras causas, los adultos mayores también se van quedando sordos. Y en ambos casos el resultado es el mismo: personas cada vez más aisladas de sus entornos sociales, más incomunicadas. Infortunadamente, nuestra sociedad ha tendido a dejar un poco de lado a nuestros adultos mayores y ellos han tenido que arreglárselas con los audífonos, que son aparatos excelentes pero tienen límites claros. De hecho, hay niveles de sordera donde los audífonos ya no son útiles. La pregunta antiguamente era: ‘¿De qué le va servir a un adulto mayor emprender la aventura de un implante coclear, con todos los costos que tiene?’.Ahora nos estamos dando cuenta, mediante trabajos bien hechos, cómo pacientes que entran en la categoría de adultos mayores han mejorado su calidad de vida gracias a los implantes cocleares. Nosotros tene-

GICCA 2017 servirá para llamar la atención dentro de Chile. Por ejemplo, para hablar sobre el diagnóstico universal de la sordera.

GRAN ANGULAR

CHILE EN EL GICCA 2015

mos, aquí en la clínica, documentados una buena cantidad de casos, llevamos estadísticas detalladas acerca de la mejoría en la calidad de vida de nuestros pacientes. En otras palabras, nosotros podemos demostrar que hoy día los implantes cocleares para mejorar la calidad de los adultos mayores son una alternativa válida”. Otro de los temas que destacarán los profesionales chilenos será el tratamiento de tinnitus mediante implantes cocleares. También tienen documentados muchos casos en los que los implantes han ayudado a pacientes con sorderas profundas y que además sufrían de acúfenos que los incapacitaban. “En muchos de nuestros pacientes mejoraba (bajaba) la intensidad del tinnitus. Incluso, algunas veces, el tinnitus desapareció”, asegura Tomás Labatut.

Estarán en el congreso... Dr. Marcos Goycoolea O Viernes 22 a las 8h Mesa redonda: Correlación de la función coclear con la indicación de los diferentes dispositivos electrónicos auditivos implantables O Sábado 23 a las 10h30 Ponencia: Implante coclear y calidad de vida: seguimiento a largo plazo

Oportunidades para 2017 Si bien en el ámbito de la salud Chile ha mejorado a pasos gigantescos en los últimos veinte años, todavía está atrasado en cuestiones sustanciales como el acceso de sus ciudadanos a tratamientos que en otros países son considerados como básicos. Los especialistas chilenos coinciden en que el GICCA 2017 podría transformarse, además, en una buena oportunidad para poner algunos de estos temas en la conciencia colectiva chilena.

Dr. Tomás Labatut O Miércoles 20 a las 10h30 Ponencia: Consideraciones anatómicas de la cóclea y de la ventana redonda y su relación con la inserción del electrodo

Tomás Labatut explica: “Chile está todavía en una posición de hermano menor en el ámbito de los implantes cocleares, pues, aunque la Sociedad de Otorrinolaringología ha dado pasos importantísimos a nivel de Ministerio de Salud, todavía no se logra que nuestra sociedad tenga acceso universal al implante coclear. Hoy solo se entrega esta cobertura a los pacientes que nacen con sordera o que son diagnosticados antes de que cumplan dos años de vida. En varios países de América Latina y en Europa esa cobertura no es tan restrictiva. Es posible que el GICCA 2017 nos sirva también, además de informar de nuestros logros hacia el extranjero, para crear una conciencia mayor dentro de Chile sobre la necesidad de mejorar el acceso a los implantes, partiendo por una cobertura universal de diagnóstico que luego tiene que ir de la mano con una cobertura universal de acceso a los implantes para los pacientes que sufren de sorderas profundas”. Aunque faltan muchos detalles Chile ya se está preparando para recibir al GICCA en 2017 (ya hay, por ejemplo, algunas sedes listas). Nuestros especialistas viajan a São Paulo, Brasil, a ganar experiencia con el fin de “exprimir” todas las posibilidades del encuentro más importante de Iberoamérica en la especialidad.

Chile travels to Brazil with an eye on 2017 Chilean specialists will not only be in Brazil to show off the country’s latest clinical and surgical advances; they will also be forging bonds and acquiring experience because GICCA is to be held in Santiago two years from now.

Tomás Labatut, otorrinolaringólogo.

section of the Chilean delegation will be pursuing two aims at the The VI Iberoamerican Conference on Cochlear Implants and Related Sciences (GICCA) 2015. While they will want to get across the research and surgical advances made by Chilean professionals, they will also be looking for a helping hand from

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their Brazilian colleagues in view of the 2017 GICCA having been scheduled for Santiago de Chile in March, 2017. The organisers of the coming event in Chile are all working at the Las Condes Clinic.Experts point out that this is largely due to the presence and prestige of the Clinic’s otorhinolaryngologist Marcos Goycoolea (pioneer medic in cochlear implants in Latin America), whose international contacts and credibility make the dream possible: staging the most important event in this medical specialty to be held in our country. Within the Chilean delegation in Brazil will be otorhinolaryngologist Tomás Labatut, an expert in two specific areas: cochlear implants and eustachian tube dysfunction, and he will be one of the speakers. “My presentation is on the anatomy of the cochlea and a region called the round window, through which we access the insertion of the cochlear implant electrode (the electrode which will stimulate the auditory cells).” Labatut also admits he is part of a kind of commando advance troop which will begin to disseminate details of the GICCA event to be staged in Santiago; he is going to be the secretary of the congress. Chilean advances Over nearly 25 years, Chilean otorhinolaryngologists have worked to advance cochlear implant techniques and other deafness treatments. The Las Condes Clinic is the centre which has spent the longest time of all dedicated to this aspect of hearing health and is, therefore, the centre with the highest number of implanted patients in Chile. It is no surprise that the centre has treated a great variety of cases.

GRAN ANGULAR At GICCA 2015, one of the areas Las Condes professionals will highlight will be advances in the field of cochlear implants for elderly adults. “It is quite a pioneer in this sphere,” points out Tomás Labatut.“One tends to associate cochlear implants with deaf children but, for their part and for different causes, elderly adults also lose their hearing. And in both cases there is a similar result: people are increasinly isolated from their social surroundings, and with greater absence of communication. Sadly, our society can forget our elderly adults, and they have had to get by with hearing aids, which are excellent devices but with clear limitations. In fact, there are levels of hearing loss for which hearing aids are just not useful.The question used to be:‘What use is it for an elderly person to embark on an adventure with a cochlear implant, and with the high costs involved?’ Now we realise, through the work carried out, how patients who fit in this category have improved their quality of life thanks to cochlear implants. At the Clinic, we have a good number of cases documented, with detailed statistics about the improvement in quality of life for them. In other words, we can show that cochlear implants are a valid alternative today in terms of improving quality of life.” Another topic Chilean professionals will highlight will be the treatment of tinnitus through cochlear implants. Here too, they will arrive with many documented cases of how cochlear implants have helped patients with profound deafness and who have also suffered from incapacitating tinnitus. “In many patients, we improved (lowered) the intensity of the tinnitus. In some, the tinnitus disappeared,” affirms Tomás Labatut.

Opportunities for 2017 Despite the giant steps forward in Chile in health, it is still backward in many other questions such as the access of citizens to treatments considered basic in many other countries. Specialist concur in GICCA 2017 becoming a great opportunity to get these issues into the collective conscience in Chile. Tomás Labatut explains:“Chile is still playing the little brother in the cochlear implant sphere because despite its otorhinolaryngologists making great steps at the Ministry of Health level, they still have not won universal access for cochlear implants in our society. This cover is only given to patients born deaf or who are diagnosed as deaf before they are two-years-old. In several Latin American countries and in Europe, this cover is not so restricted. We hope that GICCA 2017 will allow us not only to get our achievements across to other countries but also create greater awareness within Chile about the need to improve access to implants, starting with universal coverage for diagnosis and then extending to universal cover for access to implants for those patients who suffer from profound hearing loss.” Although many details still need to be clarified, Chile is now getting ready to host GICCA in 2017 - some venues, for example, are now prepared. Our specialists are on their way to Sao Paulo, Brazil, to get experience with the aim of “squeezing out” all the possibilities of the most important Iberoamerican gathering in this specialty. Gonzalo López Pardo

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MÉXICO EN EL GICCA 2015

A LA EXPECTATIVA DE LAS

GRAN ANGULAR I ARGENTINA / CHILE / COLOMBIA / COSTA RICA / ECUADOR / MÉXICO / PERÚ /

novedades del GICCA

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Un objetivo trascendental del GICCA es promover la detección temprana de problemas auditivos en niños.

“Podemos esperar novedades en relación a nuevos diseños de los implantes”, dice Antonio Soda Merhy,

Por Kimberly Armengol Jensen [email protected] Fotos: Cochlear, MED-EL

presidente del Grupo Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines en entrevista con Audio Infos.

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l implante coclear (IC) es una innovación tecnológica que ha cambiado la vida de miles de personas alrededor del mundo que han recuperado el don de la audición; cientos de niños cada año son detectados con problemas auditivos y gracias al IC

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cuentan con la oportunidad de desarrollarse de forma adecuada. Por ello, la sociedad médica, audiológica y de otorrinolaringología espera con alta expectativa el VI Congreso Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines (GICCA). “Todo el GICCA es relevante ya que congrega a los especialistas más destacados en el área de los implantes de oído de España, Portugal y Latinoamérica en

GRAN ANGULAR general, así como a profesores invitados y líderes en este tema de todas partes del mundo, entre los que se cuentan cirujanos otólogos, audiólogos, terapistas del lenguaje y profesionales de ciencias básicas, lo que le da la característica de ser un evento internacional multidisciplinario”, explica Antonio Soda Merhy, presidente del Grupo Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines y presidente del Comité de Implantes de Oído del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “ICV” de la Ciudad de México.

El Presidente del Grupo Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines explica que los temas prioritarios de la agenda de México en el GICCA son: 1.- Reforzar los programas de implantes cocleares existentes. 2.- Preparación de equipos de rehabilitación en todo el país. 3.- Incrementar los apoyos gubernamentales. 4.- Estimular la cultura de la donación a nivel de fundaciones y asociaciones. 5.- Trabajos clínicos y de investigación con publicaciones de los diferentes grupos de trabajo.

Actividades adicionales El Congreso Iberoamericano de Implantes Cocleares ofrece diferentes cursos de adiestramiento quirúrgico y talleres audiológicos para la programación de los diferentes implantes. “Por otro lado, se cuenta con una exposición comercial con la participación de los fabricantes de implantes de oído que presentan simposios en los que informan de los últimos avances tecnológicos”, enfatiza el presidente del GICCA. Los fabricantes más importantes a nivel mundial presentarán muchos de sus productos en el Congreso de Brasil: Cochlear, Advanced Bionics, MED-EL, Neurelec y Oticon, entre otros.

Expectativas El Congreso ofrecerá muchas y muy diversas opciones en las ponencias y talleres, algunos de ellos son: implante coclear en oídos malformados, en neuropatía auditiva, en ancianos, en niños con diversas deficiencias, implante de tronco cerebral, ética en implantes

Papel de México Cada vez es más importante el interés y la participación de México, “dada la creación de varios programas de implantes cocleares a lo largo de la República Mexicana en la cual el número de profesionales que participan es mayor. Igualmente, hay diferentes participaciones de médicos mexicanos en los trabajos libres, pósters, simposios y mesas redondas donde pueden exponer la experiencia y conocimientos de nuestro país”, dice Antonio Soda Merhy. El V Congreso del GICCA, en diciembre de 2013, se realizó en México por primera ocasión y los resultados fueron espectaculares. Los expertos coincidieron en que se estructurara un programa de tal manera que existiera interés de los tres grupos de trabajo que se desempeñan directamente en programas vitales: audiólogos, otorrinolaringólogos y terapeutas de audición y lenguaje. En las sesiones plenarias, los especialistas fueron coordinadores o participantes, por lo que hubo la posibilidad de establecer conclusiones e integrar comentarios de tipo multidisciplinario. El programa que se presentará en Brasil será mucho más ambicioso y completo; considerando que en 2013 había más de 700 personas (entre profesores, ponentes y participantes) que representaban a más de 25 países y que tuvieron la oportunidad de escoger entre más de 250 ponencias de alto nivel académico. Este año, el Congreso en Brasil albergará más de 1.500 asistentes y ofrecerá alrededor de 260 conferencias y talleres prácticos de entrenamiento.

Antonio Soda Merhy, Presidente del Grupo Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines.

auditivos, implante coclear híbrido, implantes unilaterales, implantes auditivos de oído medio, cirugía robótica, audífonos osteointegrados, rehabilitación de la audición y lenguaje, entre muchos otros. “Podemos esperar novedades en relación a nuevos diseños de los implantes, así como en las estrategias de programación a expensas de los componentes externos. Otro aspecto que está mostrando avances está relacionado con los audífonos osteointegrados, pasivos y activos, así como los audífonos implantables en el oído medio”, adelanta Soda Merhy. Los expertos aseguran que actualmente la región latinoamericana se encuentra técnicamente a un nivel muy competitivo con relación a Europa y Estados Unidos y que, de continuar con los apoyos gubernamentales, el

Estará en el congreso... Dr. Antonio Soda Merhy O Miércoles 20 a las 16h30 Mesa redonda: Preservación de la audición y estimulación electroacústica

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MÉXICO EN EL GICCA 2015

que lo requieran puedan contar con implantación coclear”, dice el presidente del GICCA. Los avances tecnológicos y científicos más importantes de los implantes cocleares durante los últimos años están relacionados con los diseños de electrodos para diferentes patologías, mejora en las estrategias de programación y, finalmente, el desarrollo de sistemas totalmente implantables.

Miles de personas de la tercera edad son beneficiados al recuperar la audición gracias a las nuevas tecnologías.

número de implantados crecerá en forma exponencial beneficiando a miles de pacientes. Los países con mayor número de implantados en América Latina son Argentina, Brasil, Colombia, México y Venezuela. “En la actualidad, Latinoamérica muestra un amplio panorama por el gran número de candidatos a implantarse y los gobiernos se han ido sensibilizando; elaborado y apoyado programas para que los IC puedan llegar a la mayor parte de la población necesitada”, agrega Soda. El panorama en México con relación a los implantes cocleares es muy prometedor y ha cambiado en los últimos años gracias a la creación del Seguro Popular; “por ello se ha podido implantar a muchos pacientes en todo el país que en otras circunstancias no hubiera sido posible. Esperamos seguir teniendo e incrementando ese apoyo gubernamental para que todos los pacientes

El panorama en México con relación a los implantes cocleares es muy prometedor y ha cambiado en los últimos años gracias a la creación del Seguro Popular. “Dentro de los temas importantes y controversiales que se tratarán en el próximo Congreso de Brasil destacan: implante coclear unilateral con oído contralateral normal; implantes cocleares bilaterales; edad temprana de implantación; preservación de audición residual en pacientes postimplantados e implantes de tronco cerebral, entre otros temas”, concluye Soda. Sin duda alguna, el implante coclear es uno de los adelantos más innovadores de rehabilitación y constituye la única posibilidad protésica de restauración prácticamente total de la audición y, por ello, el GICCA tiene una importancia trascendental.

Anticipating the latest from GICCA “We can expect news in relation to implant designs,” says Antonio Soda Merhy, president of the Iberoamerican Group of Cochlear Implants and Related Sciences in an interview with Audio Infos.

he cochlear implant (CI) is a technological innovation which has changed the lives of people worldwide, people who have recovered the gift of hearing. Every year, hundreds of children diagnosed with hearing problems can have a chance for proper development thanks to CIs. It is no surprise, then, that the medical, hearing, and otorhinolaryngological communities keenly await the VI Iberoamerican Conference on Cochlear Implants and Related Sciences (GICCA). “The entire GICCA congress has particular relevance since it brings together the most outstanding specialists in the area of hearing implants from Spain, Portugal, and Latin America in general, as well as guest professors and world leaders in this field, among whom we

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can include otological surgeons, audiologists, language therapists, and basic science professionals, making this an international multidisciplinary event,” explains Antonio Soda Merhy, president of the Iberoamerican Group of Cochlear Implants and Related Sciences and president of the Hearing Implants Committee of the National Institute of Respiratory Illnesses (ICV) in Mexico City. Additional activities GICCA brings several different courses in surgical skills and hearing workshops for programming different implants. “It also has a trade exhibition in which the implant producers presenting symposiums will inform on the latest technological advances,” underlines the congress president. The most important global producers will present many of their products in Brazil: Cochlear, Advanced Bionics, MED-EL, Neurelex, and Oticon, among others.

GRAN ANGULAR The role of Mexico The participation of Mexico is increasingly more important in the congress, “due to the creation of several cochlear implant programmes across the Mexican Republic and in which plenty of professionals have had a hand. Many Mexican professionals are also taking part in independent works, posters, symposiums, and round tables where they can display the experience and knowledge of our country,” says Antonio Soda Merhy. The V GICCA Congress, in December 2013, was held in Mexico for the first time, and with spectacular results. Experts agreed to structure the programme so that the three working groups focused directly on vital programmes: audiology, otorhinolaryngology, and hearing and language therapies. In the plenary sessions, the specialists took the role of co-ordinators or participants, leading to conclusions being established and multidisciplinary comments being integrated. Far more ambitious and complete is the Brazil programme; bearing in mind that in 2013 there were more than 700 people (comprising professors, speakers, and delegates) representing more than 25 countries, and over 250 high academic level speakers. This year, the congress in Brazil will host more than 1,500 attendees, offering some 260 presentations and practical training workshops. The GICCA president explains that the priority themes on the Mexican agenda at the congress are: 1. Strengthening existing cochlear implant programmes. 2. Preparing rehabilitation teams across the country. 3. Increasing government support. 4. Stimulating donation culture at the level of foundations and associations. 5. Clinical work and research with publications from different working groups.

Los expertos aseguran que actualmente la región latinoamericana se encuentra técnicamente a un nivel muy competitivo con relación a Europa y Estados Unidos. The Mexican panorama for cochlear implants is very promising. It has changed greatly in recent years thanks to the creation of the Seguro Popular insurance,“which has meant many patients all over the country getting implants which they would otherwise not have been able to have. We hope this government help will continue and grow so that all patients requiring them can count on cochlear implants,” says the GICCA president. The key technological and scientific advancements in cochlear implants over recent years have been in electrode design for different pathologies, programming improvements and, finally, the development of totally implantable systems. “Among the important and controversial subjects to be discussed at the coming Brazil conference are: unilateral cochlear implant use with a normal-hearing contralateral ear; bilateral cochlear implants, early age implanting; preserving residual hearing in postimplant patients; and brainstem implants, among other issues,” concludes Soda. Without any doubt, the cochlear implant is one of the most innovative advances in rehabilitation, and it consitutes the only prosthetic possibility of practically total restoration of hearing. This gives the GICCA congress transcendental importance. Kimberly Armengol Jensen

Expectations The congress will offer many different options in speeches and workshops, some of them being: cochlear implants in malformed ears; in auditory neuropathy; for the elderly; in children with diverse impairments; brainstem implants; ethics in hearing implants; hybrid cochlear implants; unilateral implants; middle ear auditory implants; robotic surgery; osseointegrated hearing aids; hearing and language rehab; among many other topics. “We can expect news in relation to implant designs, as well as programming strategies at the expense of external components. There are new developments too in osseointegrated hearing aids, both passive and active, as well as middle ear implantable hearing aids,” reveals Soda Merhy. Experts currently agree that Latin America holds its own technically in relation to Europe and the USA, and that if government support continues the number of implanted patients will rise exponentially to benefit thousands. The Latin American countries with the highest number of implanted patients are Argentina, Brazil, Colombia, Mexico, and Venezuela. “Latin America is an area with plenty of scope right now due to the large number of candidates needing implants and the growing response from governments which are setting up and supporting programmes which can reach those in need,” adds Soda.

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ARGENTINA EN EL GICCA 2015

A DEBATIR EL PRESENTE

GRAN ANGULAR I ARGENTINA / CHILE / COLOMBIA / COSTA RICA / ECUADOR / MÉXICO / PERÚ /

y futuro de implantes

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Leopoldo Cordero, conferencista y profesional destacado en Argentina.

Los profesionales argentinos están a la vanguardia de los implantes cocleares, por eso desde ahora se

Por Clara Fernández Escudero [email protected] Fotos: L.C., C.C. y GFS

aseguran un puesto y una participación activa en el GICCA que les permita el intercambio de experiencias.

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rgentina cuenta con una ley integral de detección temprana de hipoacusia y profesionales formados desde hace más de tres décadas en implantes cocleares (IC), muchos de los cuales se harán presentes en Brasil para participar en el VI Congreso Iberoamericano de Implantes Cocleares y Ciencias Afines. Audio Infos habló directamente con los médicos Carlos Curet y Leopoldo Cordero, miembros del comité fundador del GICCA, y con la

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destacada fonoaudióloga cordobesa Gladys Fernández de Soto para conocer detalles de uno de los encuentros más importantes de Latinoamérica. “El GICCA ha ido ganando cada vez más relevancia en el mapa mundial. Hoy, hasta representantes de todos los países de Europa se dan cita allá, lo que es muy bueno porque la realidad de América Latina no es la misma que en otros continentes y no me refiero solo a aspectos tecnológicos que eventualmente llegan; sino a los recursos, con los que se suma la creatividad para

GRAN ANGULAR llegar a lograr grandes cosas”, dice la fonoaudióloga Gladys Fernández de Soto, jefa del Servicio de Fonoaudiología del Hospital Materno Neonatal de la ciudad de Córdoba, y encargada del proceso Pre y Post IC en el Programa de Implante Coclear provincial, entre otros. La profesional fue invitada al GICCA para participar en una mesa sobre detección temprana, específicamente, dice, “estaré hablando (ver recuadro) sobre lo que se hace con el recién nacido después del tamiz. En Córdoba tenemos el programa más evolucionado en la Argentina: trabajamos desde 1998 –mucho antes de que se sancionara la ley nacional en 2011- y nuestra experiencia se hizo sobre la base del ensayo y error. Hay fundamentos para debatir otras técnicas más allá de las otoemisiones y eso, en parte, es lo que voy a mostrar en el Congreso”, señala Fernández de Soto.

Hay que compartir experiencias en entornos no siempre favorables.

El trabajo con los padres y un adecuado acompañamiento por parte de un equipo interdisciplinario también es muy importante para manejar adecuadamente la hipoacusia, sobre todo la que surge en los bebés de alto riesgo (menos de 1,5 Kg. al nacer), quizá una de las más altas. Así lo explica la experta: “Desde que está implementado el screening universal, que sin duda es muy positivo en todos sus aspectos, lo importante es el seguimiento; pero muchas fonoaudiólogas no se forman adecuadamente y pueden tardar en detectar hipoacusias en este tipo de pacientes. Nosotros, más allá del screening, informamos a los padres en todas las etapas del desarrollo, les damos información para que puedan consultar si el chico no cumple con las etapas evolutivas y, además, realizamos al bebé dos estudios (oto y potencial evocado específico) para saber si hay alguna patología retrococlear que el otoemisor no capta. Si eso no da bien, se pasa a un examen ORL y al diagnóstico. Contener a los padres nos garantiza el 50% del éxito y lo hemos comprobado en Córdoba, donde el programa está implementado a nivel de red”, asegura.

Interactuar para mejorar “Cuando empezamos en Cuba, estos encuentros no tenían la impronta y el peso que hoy tiene el Congreso”, relata Carlos Curet, médico otorrinolaringólogo, miembro de la Academia de Ciencias Médicas de Córdoba y titular de cátedra. “Yo participé en organizaciones de

Argentina con Leopoldo Cordero y los IC ocupaban solo una sesión o jornada. Allí nos dimos cuenta de que los profesionales de habla hispana, los padres y pacientes tenían muchas inquietudes sobre este tipo de intervención y no existían foros en español. La lengua fue nuestro gran vinculante intercontinental y ahora se sumó España, porque teníamos vinculación con implantólogos con quienes compartíamos los trabajos y visitas. Pensamos en hacer un congreso que nos represente, con las ciencias afines a los IC; investigaciones biológicas, auditivas, medios de diagnóstico, las nuevas tendencias y también las complicaciones quirúrgicas porque no solo lo que es exitoso se debe mostrar y contar, sino también aquello que nos cuesta para encontrar soluciones aportadas por otros”, explica. En esto coincide Leopoldo Cordero, titular de uno de los principales centros de IC del país y de la región: “Las novedades en implante coclear y dispositivos auditivos desde el comienzo de estas reuniones, hace más de una década, están fuertemente emparentadas. El uso de audífonos previo a dispositivos implantables, incluyendo el uso concomitante Ipsi y contralateral de implantes y audífonos, tanto como la evolución tecnológica de unos y otros en una relación común, tienen por objetivo mejorar la información auditiva del discapacitado, por tanto los resultados son en provecho del paciente hipoacúsico y se ha logrado una fuerte asociación comercial entre diferentes referentes, por ejemplo entre las compañías de implantes con las de audífonos, formando nuevas empresas que comparten tecnologías en común, potenciando así los beneficios de ambos”. El espíritu del encuentro es la integración, pues la realidad dentro de los mismos países de América Latina es diversa y solo algunos cuentan con coberturas por parte del Estado y de las obras sociales aseguradas para realizar intervenciones complejas como las de IC, tal como sucede en Argentina. “Justamente por esa diversidad hay que compartir experiencias en entornos no siempre favorables. Los europeos se sorprenden, primero, por el número de nacimientos que tenemos en el continente y luego, por cómo nos movemos los profesionales auditivos para encontrar soluciones creativas a las dificultades”, dice la fonoaudióloga Fernández de Soto. Por su parte, Curet asegura que “el GICCA es una tribuna muy importante donde participan muchos grupos que ejercen sus actividades en hospitales públicos, universitarios o privados, por lo que hay heterogeneidad y distintas realidades. Yo trabajo en universidad y en el ámbito privado, los cubanos solo en lo público; en Colombia es muy fuerte la actividad privada y Brasil ha desarrollado mucho el área publica de IC, de hecho, este año hacemos el Congreso en São Paulo usando la infraestructura de la escuela paulista universitaria, donde ellos hacen las prácticas”. El país que representan estos tres profesionales ocupa

Carlos Curet, miembro del comité fundador del GICCA.

Estarán en el congreso... Dr. Leopoldo Cordero O Viernes 22 a las 15h

Ponencia: Implante de oído medio: Maxum Indicación, cirugía y resultados O Viernes 22 a las 16h30

Mesa redonda: Implante coclear en la neuropatía auditiva y en múltiples deficiencias

Dr. Carlos Curet O Viernes 22 a las 14h

Mesa redonda: IC y prótesis auditivas osteoancladas en la sordera unilateral O Sábado 23 a las 9h

Ponencia: Implante coclear en sordera unilateral y asimétrica infantil

Dra. Gladys Fernández de Soto O Miércoles 20 a las 8h

Mesa redonda: Seguimiento audiológico de reciénnacidos derivado del tamiz neonatal: realidad y futuro

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ARGENTINA EN EL GICCA 2015

un lugar destacado en el panorama mundial de IC. Así lo detalla Leopoldo Cordero: “Argentina ocupa, desde hace muchos años, un lugar preferente en el panorama audiológico, siendo pionera en diagnóstico temprano de la hipoacusia, rehabilitación oral y uso de ayudas auditivas, apoyada en una ley de discapacidad que facilita el equipamiento y la rehabilitación del paciente”. En

este congreso, agrega, “participan profesionales de todo el mundo audiológico con diferentes ponencias y trabajos de investigación cuya presencia enriquece a los profesionales de la región. La participación será muy intensa tanto científica como socialmente porque este evento representa el presente y futuro latinoamericano en implantes y dispositivos auditivos”.

Debating the present and future of implants Argentinian professionals are at the forefront in cochlear implants, and this why they will be present and very active at the GICCA congress, where they will exchange a wealth of experiences.

rgentina has a law governing early detection of hearing loss, as well as professionals trained up for over three decades in cochlear implants (CI), many of whom will be in Brazil to take part in the VI Iberoamerican Conference on Cochlear Implants and Related Sciences (GICCA). Audio Infos spoke to doctors Carlos Curet and

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Equipo de fonoaudiología dirigido por la Lic. Gladys Fernández de Soto.

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Leopoldo Cordero, members of the GICCA founding committee, and to Gladys Fernández de Soto, prestigious Cordoba-based speechlanguage pathologist. They all contributed key details on one of the most important scientific gatherings in Latin America. “GICCA has been growing in relevance on the world map. Today, it even boasts representatives from all over Europe, and this is great news because what is happening in Latin America is not the same as in other continents, and I don’t just mean in the technological aspects which eventually reach here but in resources which, added to creativity can bring great things,” says speech-language expert Gladys Fernández de Soto, head of the Speech-Language department at the Neonatal Maternity Hospital in Cordoba, and

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manager of the Pre and Post CI process for the Provincial Cochlear Implant Programme. This professional was invited to GICCA to take part in a debate on early detection, specifically “to talk about what should happen to the newborn patient after screening. In Cordoba we have the most highly evolved programme in Argentina: we have been working on it since 1998 - long before the national law was passed in 2011 - and our experience was based on trial and error. There are foundations for debating other techniques besides otoemissions. This, in part, is what I will be at the congress to show,” points out Fernández de Soto. Working with parents and having the right interdisciplinary team involved is paramount in the correct management of hypoacusis, above all in high-risk babies (less than 1.5kg at birth). The expert explains: “From the application of universal screening, something which is very positive in all its aspects, follow-up is vital, but many speech-language pathologists are not trained correctly and can take too long in detecting hearing loss in this type of patient. We go beyond screening to inform parents at all stages of development, offering information so they can check if tots don’t meet norms in growth stages and, besides this, we carry out two studies on babies (oto and specific evoked potentials) to find out if there is any retrocochlear pathology which the otoemission test has missed. If this is not all clear, an ENT examination is undertaken to reach a diagnosis. Involving the parents guarantees fifty percent of the success, and we have confirmed this in Cordoba, where the programme is implented at network level,” she affirms. Interact in order to improve “When we began in Cuba, these gatherings did not have the weight and category of today’s congress,” says Carlos Curet, otorhinolaryngologist, university professor, and member of the Cordoba Academy of Medical Sciences. “I took part alongside Leopoldo Cordero in organisations in Argentina and CI took up just one session or one day. That is when we saw that Spanish-speaking professionals, parents, and patients had plenty of doubts about this type of treatment and that there were no forums in Spanish. Our language was a great intercontinental link, and now Spain has joined us so we are connected with implantologists with whom we can share work and visits. Our aim was to build a congress that represents us and science related to CI: biological and hearing

GRAN ANGULAR research, diagnostic methods, new tendencies, and also surgical complications because you do not just show and talk about successes but also our difficulties so we can find solutions brought to us by others,” he explains. Very much in agreement is Leopoldo Cordero, head of one of the key CI centres of both the region and Argentina as a whole: “Developments in CI and hearing devices from the start of these meetings over a decade ago are strongly linked. The use of hearing aids prior to implantable devices, including the ipsi-andcontralateral use of implants and hearing aids have the same aim of improving auditory information for the hearing impaired person as the harmonious technological evolution of all these elements. The results, therefore, bring benefits for the hypocusic patient while a strong business association has been established between key players, such as between firms in implants and those in hearing aids, leading to new outfits being formed which share technologies, thus boosting profits for both.” The spirit of this meeting is about integration, reflecting the essential variety of the different countries that make up Latin America, only some of which have state and health insurance cover for complex treatment such as CI. Argentina does provide this subsidy. “It is precisely due to this diversity that we should share experiences in not such favourable surroundings. Europeans are surprised, first by the number of births we have on the continent and then by the

way hearing professionals work here to find creative solutions to the difficulties,” says speech-language expert Fernández de Soto. Meanwhile, Curet underlines that “GICCA is a very important platform for many groups carrying out their activities in state, university, or private hospitals, so there is heterogeneity and very different realities. I work at the university and in the private sphere; the Cubans work only in the public sector; private activity is very big in Colombia; and Brazil has developed CI greatly in the public arena. In fact, we are gathering at the congress in São Paulo this year using the infrastructure of the local university, where they do all their practical training.” The country represented by these three professionals has an outstanding profile in the global cochlear implant panorama. In the words of Leopoldo Cordero: “For many years, Argentina has occupied a special place on the worldwide hearing stage, being pioneers in early diagnosis of hypoacusis, oral rehabilitation, and the use of hearing aids, and with the backing of a disability law which assures equipment and rehabilitaion for patients.” At this congress, he adds,“professionals come from all over the audiology world with different presentations and research work, and their presence is a boost for the professionals of this region. We can expect very intense participation at both scientific and networking levels because this event represents the present and the future of Latin America in hearing implants and devices.” Clara Fernández Escudero

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CONGRESO ASOAUDIO

Colombia

Actualidad / EN EL CORAZÓN DE LA PROFESIÓN / Gran Angular / Con la vista fuera / Los especialistas / Investigación y Desarrollo

AL DÍA EN TINNITUS

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y audiología básica A mediados de febrero los audiólogos colombianos se reunieron para escuchar a los grandes de la audiología tanto nacionales como internacionales. Por Mara Brugés Polo [email protected] Fotos: Asoaudio, B.M.

Marc Fagelson y Lisbeth Liliana Dottor.

Lea este artículo y todo lo que necesita saber sobre los eventos del sector en Audioenportada

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on una agenda completa de tres días, más de 200 profesionales de la audición provenientes de Argentina, Ecuador, Panamá, Perú y Colombia se reunieron en la ciudad colombiana de Bucaramanga, ubicada en el departamento de Santander, para actualizar e intercambiar conocimientos sobre tinnitus, electrofisiología auditiva y audiología básica en el Evento Nacional e Internacional en Diagnóstico Audiológico & Expo 2015, organizado por la Asociación Colombiana de Audiología (Asoaudio). Dos expertos provenientes de Estados Unidos acompañaron permanentemente el desarrollo del congreso: Marc Fagelson, especialista en ciencias de la audición y Doctor en Filosofía, quien habló específicamente del tinnitus (acúfeno) a lo largo de la jornada, y Linda Hood, docente del Departamento de Ciencias de la audición y del habla del Centro Médico Vanderbilt Bill Wilkerson,

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quien realizó una secuencia de conferencias relacionadas con la electrofisiología auditiva en niños y adultos. Fagelson presentó toda la base neurofisiológica del tinnitus, procesos de evaluación e intervención incluyendo casos de hiperacusia, lo cual “fue de gran provecho para el especialista en audiología colombiano, pues cada vez son más los usuarios con estas dificultades que están llegando a la consulta, por lo que nuestro propósito es dar las herramientas para que se orienten adecuadamente los procesos de manejo en las personas que manifiestan tinnitus”, comenta la presidenta de Asoaudio, Lisbeth Liliana Dottor. El experto estadounidense hizo énfasis en dos aspectos relacionados con el tinnitus: la amplificación, que aunque no es un tema nuevo resulta práctico para su manejo, y la modulación neuronal con la cual se busca cambiar la frecuencia de respuesta a nivel cortical. Para explicar el primer caso, Marc Fagelson aseguró que la amplificación mejora la audibilidad al proveer la energía acústica que en un momento dado interfiere con el tinnitus y lo hace menos perceptible. Adicionalmente, contribuye a que el paciente entienda que el tinnitus y la pérdida auditiva son dos problemas diferentes, y que el acúfeno no es el que causa pérdida auditiva. “Mediante el uso de audífonos la persona mejora tanto su audición como sus patrones de comunicación, lo que finalmente le ayuda a concentrarse menos en el ruido. Esto es una ventaja para nosotros los especialistas, pues como el paciente no presenta pérdida auditiva, nos podemos concentrar en diseñar estrategias para el manejo propio del tinnitus ya que tenemos parte de la comunicación solucionada. Cuando esto sucede, el paciente está más tranquilo y acepta otras estrategias”, asegura Fagelson.

CONGRESO ASOAUDIO

El congreso reunió a más de 200 profesionales de la audición provenientes de Argentina, Ecuador, Panamá, Perú y Colombia.

Colombia

“El tinnitus no tiene edad, le puede dar a todo el mundo. No hay un rango, generalmente son los pacientes adultos los que consultan, pero los niños también lo pueden sentir, solo que no se sabe porque no lo reportan tal vez pensando que es normal y por lo mismo sus padres no buscan ayuda. Colombia, con una población estimada en 40 millones de habitantes, tiene de 10 a 15 millones de personas con tinnitus que han sufrido mínimo un episodio; de esos, por lo menos el 50% tiene un tinnitus discapacitante y consulta por la severidad del caso. En Estados Unidos, la cifra es similar, pero acude al especialista solo el 2% de las personas aunque la mitad lo perciba severo”, dice el experto.

Una alternativa extrema La modulación neuronal es otra posibilidad que ofrece la medicina para minimizar la percepción del tinnitus. Consiste en realizar al paciente una modulación repetitiva transcraneal (rTMS) y si responde bien significa que es un buen candidato para una estimulación neuronal, un proceso magnético con imanes potentes que se ponen en la cabeza. Si bien la técnica se utilizaba hace 20 años como tratamiento para la depresión, desde hace 15 años se viene trabajando para tinnitus. “El principio es el mismo del Parkinson, un evento neuropatológico que trata de interrumpir esa conducta; sin embargo, es para personas tan desesperadas que estén dispuestas a practicarse este procedimiento. La cirugía puede ser efectiva, pero no es tanta la gente que se somete, hasta ahora solo se ha realizado en Europa a unas 50 personas. La investigación todavía está en curso, pues se trata de determinar si, así como funciona para los casos más severos, también podría funcionar para los casos leves”, explica Marc Fagelson. Irma Carvajalino Monje, fonoaudióloga y especialista en audiología.

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La tercera dimensión La colombiana Irma Carvajalino Monje, fonoaudióloga y especialista en audiología, presentó en el congreso una investigación relacionada con el timpanograma de banda ancha (WBT – wideband timpanometry) que ayuda a un diagnóstico más asertivo. “Las inmitancia acústica es el conjunto de pruebas con las que puedo medir la funcionalidad de todas les estructuras de oído medio, para ello desde los años

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setenta se viene trabajando con un timpanograma simulado en plano cartesiano bidimensional. Desde entonces esta técnica ha evolucionado en frecuencia, presión, estructura y estimulación (pasó de 226 a 600 y luego a 1.000 Hz), con lo cual se ha podido medir mejor la función del oído medio, sobre todo cuando había desordenes incipientes”. El gran beneficio que tiene ahora el timpanograma de banda ancha es que da un plano tridimensional del oído medio y esto le permite al especialista medir la absorbancia, es decir, la funcionalidad del oído medio de acuerdo con la cantidad de energía que pasa por el tímpano. “Ya no utilizaríamos tonos de frecuencia específica sino tonos pulsados que permiten hacer un mayor análisis físico del oído medio. Es algo como la ecografía en un bebé, antes solo se veían formas y ahora con la tercera, cuarta y quinta dimensión se ven otros detalles gracias al ultrasonido, eso es lo que queremos lograr en oído medio. Con base en una estimulación de sonidos diferentes tratamos de visualizar el oído medio según lo que nos presentan las gráficas y así se detecta el detalle.

Colombia, con una población estimada en 40 millones de habitantes, tiene de 10 a 15 millones de personas con tinnitus. Antes uno suponía sobre el plano bidimensional pero ahora se puede abarcar más y se analiza sin predecir tanto ya que la gráfica habla por uno”, dice Carvajalino. Actualmente, esta tecnología la tiene en el mercado solo la empresa danesa Interacoustics y se espera que en el segundo semestre de este año se divulgue en el país con normativas propias mediante Medihumana Colombia. “Estamos concluyendo los estudios antropométricos de la población latina, pues esta prueba fue calculada, diseñada y estandarizada en Europa y en Latinoamérica varían las condiciones físicas, así que estamos trabajando con una caracterización de la población colombiana representativa de América Latina”, comenta Irma Carvajalino. Al finalizar el encuentro las directivas de Asoaudio “quedamos muy satisfechos con los temas tratados, el nivel de los conferencistas, la asistencia lograda y el apoyo recibido por parte de las casas comerciales que nos acompañaron durante estos tres días. Esperamos muy pronto tenerles noticias para nuestro siguiente Congreso Nacional de Audiología & Expo 2016 que se llevará a cabo el próximo año en Bogotá del 10 al 13 de febrero”, concluye Liliana Dottor.

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