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Interacciones plantas-medicamentos

Autora: M.ª Carmen Dolz Doctora en Farmacia Centro de Información del Medicamento del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza

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2 • INTERACCIONES PLANTAS-MEDICAMENTOS PLANTA MEDICINAL NOMBRE CIENTÍFICO

MEDICAMENTO/S AAS/otros antiagreg. (indometacina, dipiridamol) Anticoagulantes O. (warfarina) Antidiabéticos (clorpropamida) AJO Allium sativum (bulbos) Antihipertensivos IECA (lisinopril) Hipocolesteromiantes (simvastatina Inmnosupresores (ciclosporina) Antivir. inh. proteasa (saquinavir) Paracetamol ÁLAMO BLANCO Salix alba (corteza) AAS, Antiagregantes plaquetarios Anticoagulantes orales ALFALFA Medicago Sátiva Antidiabéticos Hipolipemiantes Anticoag. (warfarina) Heter. cardiot. (digoxina) ALOE Aloe vera Diuréticos (tiazidas) (resina) Corticosteroides Medicamentos p. o. (orales) AMAPOLA / A. CALIF. Papaver rhoeas / Scholzia califórnica Sedantes / Hipnóticos ANGÉLICA Angélica archangélica (raíz) Anticoagulantes orales (warfarina) Angélica dahurica (raíz) Tolbutamida ANÍS VERDE Pimpinella anisum Anticoagulantes orales (warfarina) Digoxina / Calcio / Hierro APIO Apium graveolens Anticoagulantes orales (semillas) Tiroxina (levo) T4 ÁRNICA Árnica montana Anticoagulantes orales ASAFÉTIDA Férula asafoetida (resina) Anticoagulantes orales BOLSA DE PASTOR Capsella bursa-pastoris Sedantes IMAO BORRAJA Borago officinalis (aceite semillas) Anticoagulantes Fenotiazinas (flufenazina) CAFÉ Coffea arábica Antipsicóticos,antiepilépticos Hipoglucemiantes orales CÁLAMO AROMÁTICO Acorus cálamus Sedantes Warfarina y nifedipino CARDO MARIANO Silybum marianum Antidiabéticos Antivirales inh. proteasa (indinavir) CÁSCARA SAGRADA Rhamnus purshiana Digoxina / Diuréticos Medicamentos p.o. CASTAÑO DE INDIAS Aesculus hippocastanum Anticoagulantes orales Antiácidos, antiulcerosos Antidepresivos CAYENA, GUINDILLA Cápsicum annuum / frutescens IECAs Sedantes Teofilina Anticoagulantes orales CIMICÍFUGA Cimicífuga racemosa Antihipertensivos SERPENTARIA (Actea racemosa) Hormonas sexuales y tamoxifeno Warfarina

RESULTADO INTERACCIÓN Posible AUMENTO del efecto (contiene alicina inhibe agreg. plaquet.) (8, 15, 22, 63 y 87) “ Posible AUMENTO del efecto (riesgo de hipoglucemia) (8, 22, 87) Posible AUMENTO del efecto (8, 9, 10, 11) Posible DISMINUCIÓN efecto (inducción CYP3A4 hepátic/intest. en animales) (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (8, 12, 13, 14, 22) “ Posible alteración farmacocinética (8, 22, 87) Posible AUMENTO del efecto (contiene salicilatos) (8, 88) “ Posible AUMENTO del efecto (hipoglucemiante) (8) Posible AUMENTO del efecto (disminuye lípidos plasmáticos) (8) Alteración de la coagulación (contiene cumarinas y vit. K) (8) Posible AUMENTO de la absorción y con ello la toxicidad cardiaca (8) Posible AUMENTO del efecto (trastornos hidroelectrolíticos Na+/K+) (8) Posible AUMENTO del efecto (trastornos hidroelectrolíticos Na+/K+) (8) Posible DISMINUCIÓN de la absorción (acelera el tránsito GI) (8) Posible AUMENTO del efecto (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8, 15, 88) Posible AUMENTO del efecto (por inhib. enzimática, retrasa la eliminación) (16) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8) Posible DISMINUCIÓN de la absorción (por el efecto laxante) (14) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8) Posible DISMINUCIÓN niveles plasm. hormona (contiene furocumarinas) (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8) Posible AUMENTO el efecto (contiene cumarinas) (8) Posible AUMENTO del efecto (aditivo) (8) Posible AUMENTO del riesgo de crisis hipertensiva -contiene tiramina- (8) Posible AUMENTO del tiempo de coagulación (contiene ác.Y-linolénico) (8) Posible AUMENTO del riesgo de convulsiones (contiene ác. gamolénico) (17) Posible DISMINUCIÓN efecto (18, 19) / Exacerbación crisis, dism. umbral convulsivo (20) Posible DISMINUCIÓN del efecto, por aumentar la glucosa sanguínea (21) Posible AUMENTO del efecto (aditivo) (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene silibina q inhibe cit. P450 “in vitro” (88) Posible AUMENTO del efecto (hipoglucemiante) (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (dism. conc. plasm.) (22) Posible AUMENTO de efectos adversos (hipokalemia) (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (acelera el tránsito GI) (8, 14) Posible AUMENTO el efecto (contiene cumarinas) (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (accón irritativa tracto digestivo) Posible AUMENTO de la absorción y con ello la toxicidad (Riesgo de tos con IECAS) -contiene capsaicina que reduce la sust. P (8, 15) Posible AUMENTO de la absorción y con ello la toxicidad “ Posible AUMENTO efecto: tiempo coagulación (riesgo hipocoagulabilidad) (8) Posible AUMENTO del efecto (antihipertensivo) (8) Posible AUMENTO efecto (fitoestrógenos) (8) / oposición acción antagónica estrogénica Posible AUMENTO del tiempo de coagulación (contiene salicilatos) (8)

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PLANTA MEDICINAL NOMBRE CIENTÍFICO CLAVO Eugenia cariofilea CONVALARIA Convallaria majalis DIENTE DE LEÓN

Taraxacum officinalis

DONG QUAI

Angélica sinensis

ELEBORO

Veratrum album

ELEUTEROCOCO (GINSENG SIBERIANO)

Eleuterococcus senticosus

ENEBRO

Juníperus comunis

EQUINÁCEA

Echinácea (purpúrea, angustifolia, pállida)

ESPINO BLANCO

Crataegus monogyna y otras spp.

ESTRAMONIO

Datura stramonium

FENOGRECO FUCUS

Trigonella foenum graecum Fucus vesiculosus

MEDICAMENTO/S Warfarina Digitálicos Diuréticos Litio Warfarina Antiagregantes Warfarina Antibióticos Benzodiazepinas Beta bloqueantes Nifedipino Tolbutamida Diuréticos Insulina y sulfonilureas Antihipertensivos Medic. Cardioactivos Warfarina Digoxina Antihipertensivos Amiodarona Esteroides anabolizantes Antimicóticos (ketoconazol) Metotrexato Inmunosupresores (ciclosporina) Anticoagulantes (warfarina) Ansiolíticos Antirretrovirales Bloqueantes del calcio Antihipertensivos Glucósidos digitálicos (digoxina) Antipsicóticos Antidepresivos Antiepilépticos Benzodiacepinas Sedantes / Hipnóticos Antihistamínicos Terfenadina IMAO Cisaprida y quinidina Sedantes Antihistamínicos (anti H1) Anticoagulantes orales Hormonas tiroideas

RESULTADO INTERACCIÓN Posible AUMENTO el efecto (activ. antiplaquetaria) (8) Posible AUMENTO el efecto (8) Posible AUMENTO del efecto (diurético) (8) Posible AUMENTO de la toxicidad del litio (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene vit. K) disminuye tiempo coagulación (8) Posible AUMENTO del efecto (8, 15, 23) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8, 12) Posible AUMENTO de la fotosensibilidad (8) Posible AUMENTO del efecto (por inhibir citocromos P450) (8) “ “ “ Posible AUMENTO del efecto (hipotensión) (8) Posible AUMENTO del efecto (riesgo de hipoglucemia) (88) Posible alteración de la presión arterial (8) Posible AUMENTO del ritmo cardiaco (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas disminuyen agreg. plaquetaria (8, 88) Interfiere TEST de monitorización (8 ) / Posible AUMENTO del efecto (23, 22, 88) Posible AUMENTO del efecto (hipotensión) (8) Posible AUMENTO de toxicidad hepática (en tratamiento de más de 8 semanas) (8, 88) “ “ “ Posible DISMINUCIÓN del efecto (a corto plazo) (8, 24, 88) Posible AUMENTO del efecto (en trat. de más de 8 semanas) (8, 24, 88) Posible AUMENTO del tiempo de coagulación (in vitro disminuye el metabolismo) (8) Posible AUMENTO del efecto (aumenta los niveles por inhibir el CYP3A4) (8) “ “ Posible AUMENTO del efecto (hipotensión) (8, 88) Posible AUMENTO del efecto y de la toxicidad cardiaca (8, 25, 88) Posible AUMENTO del efecto sedante/depresor del SNC (8, 25, 26) “ “ “ “ “ Posible AUMENTO del efecto arritmógeno (8) Posible AUMENTO riesgo crisis hipertensiva (contiene tiramina) (8) Posible AUMENTO efecto CV(cardiovascular) / DISMINUCIÓN efecto CV (88) Posible AUMENTO del efecto (potencia la sedación) (8) “ Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8) Posible AUMENTO del riesgo de hipertiroidismo (contiene yodo) (8)

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4 • INTERACCIONES PLANTAS-MEDICAMENTOS PLANTA MEDICINAL NOMBRE CIENTÍFICO

MEDICAMENTO/S Antiagregantes plaquetarios

GINKGO

GINSENG

GOMA GUAR

GUARANÁ HABA TONKA HARPAGOFITO HERNIARIA

RESULTADO INTERACCIÓN

Posible AUMENTO del efecto (por inhibir PAF en agregación plaquetaria y el CYP2C9) casos de hemorragia especialx en SNC- (8, 15, 22, 27, 28, 29, 30, 31, 87) Salicilatos (AAS) “ Anticoagulantes orales (warfarina) “ Ginkgo biloba ICOX2 (Rofecoxib) Posible riesgo de hemorragia -caso notificado- (32) Insulina Posible modificación del efecto (altera niveles de insulina) (8, 22) Diuréticos tiazidas Posible DISMINUCIÓN del efecto (riesgo hipertensión) (8, 22, 87) Tolbutamida Posible AUMENTO del efecto (por inhibir el CYP2C9 aumenta biodisponibilidad) Antiepilépticos (fenitoína) (puede disminuir el umbral convulsivo) (8, 33, 34) Bloq. Ca (Nicardipino, nifedipino, diltiazem) Posible DISMINUCIÓN del efecto (inducción enz. CYP3A2 en ratas) (8, 35) Antidepresivos (Trazodona, Posible AUMENTO de la toxicidad (efecto aditivo ago. GABA, riesgo de coma) (8, 36, 87) Nefazodona y Venlafaxina) Antihipertensivos Posible modificación efecto (acciones contrapuestas aum. / dism. sobre PA) (8) Antiagregantes Posible AUMENTO del efecto (inhibición in vitro de TXA2) (8, 15, 37, 64) Salicilatos (AAS) “ Corticoides Posible modificación del efecto (es inmunomodulador) (8) Digoxina Interferencia TEST monitorización (glucósidos estructuralm. similares) (8, 23) Estrógenos Posible AUMENTO de efectos adversos (tiene acción estrogénica) (8) Anticonceptivos orales “ Panax ginseng (asiático) Fenitoína Posible DISMINUCIÓN de los niveles (inducción enz. CYP2C9) (8) P. Quinquefolius (americano) Tolbutamida “ Furosemida Posible DISMINUCIÓN del efecto (8) IMAO (fenelzina) Posible AUMENTO de efectos adversos (casos de inducción de manía) (8, 22, 38, 87) Insulina Posible AUMENTO del efecto (riesgo de hipoglucemia) (8, 39, 64) Antidiab. orales (clorpropamida) “ Vacuna antigripal (V. Influenza) Posible AUMENTO de efectos adversos (8, 22) Anticoagulantes (warfarina) Posible AUMENTO del efecto (dism.tiempo coagul.) (8, 15, 40, 41) / Dism. efecto (caso) (26, 64, 87) Digitálicos (digoxina) Posible DISMINUCIÓN (dism. absorción al enlentecer vac. gástrico) (8) Bumetanida “ Cyanopsis tetragonolobus Paracetamol “ Fenoximetilpenicilina / Penicilina V Posible DISMINUCIÓN (disminución absorción) (8, 42) Trimetoprim “ ADOs (metformina, glibenclamida) Posible DISMINUCIÓN (absorc.) / aumenta hipoglucemia postpandrial (8, 15) Paullinia cupana Estimulantes SNC (xantinas) / Antipsicóticos Posible AUMENTO del efecto (contiene cafeína) (8, 17, 43) (semillas) Anticoagulantes Posible AUMENTO tiempo coagulación (contiene derivados cumarínicos) (8, 23) Harpagophytum procumbens Warfarina Riesgo de hemorragias: PÚRPURA (caso notificado) (8) Herniaria glabra Antihipertensivos Posible AUMENTO del efecto (riesgo hipotensión) (8)

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PLANTA MEDICINAL

NOMBRE CIENTÍFICO MEDICAMENTO/S Anticoagulantes (warfarina / fenprocumona) Antidepresivos ISRS (sertralina, paroxetina, nefazodona) Antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina)

Teofilina Benzodiacepinas (midazolam) Antibacterianos (macrólidos, quinolonas) HIERBA DE S. JUAN, Hipéricum perforatum Antidepresivos (amitriptilina) HIPÉRICO Anticonceptivos orales (EE / desogestrel) Inmunomoduladores (ciclosporina) Digoxina Tacrólimus Antirretrovirales (saquinavir, indinavir delavirdina, efavirenz) Antagonistas del calcio (lisinopril) AINEs Antidepresivos IMAO (fenelzina) Loperamida Mtos.fotosensibilizantes (tiazidas, quinolonas, sulfamidas, TC, piroxicam) Triptanes antimigrañosos Antihistamínicos H1 (fexofenadina) Omeprazol Imatinib Estatinas (simvastatina / pravastatina) Tolbutamida HINOJO Foeniculum vulgare Ciprofloxacino INULA Inula helenium Sedantes Antidiabéticos Antihipertensivos JENGIBRE Zingiber officinalis Antiagregantes y AAS (raíz) Warfarina y heparinas KARELA / MELÓN AMARGO Momordica charantia (fruto) Antidiabéticos orales (clorpropamida) Antiagregantes plaquetarios Ansiolíticos, hipnóticos y sedantes KAVA Piper methisticum Antipsicóticos Retirado por Antiparkinsonianos Sanidad por Antihistamínicos (hepatototóxico) Antiepilépticos Fármacos hepatotóxicos LECHUGA SILVESTRE Lactuca virosa Sedantes, hipnóticos LINO Linum usitatissimum Warfarina LÚPULO Húmulus lúpulus Sedantes, hipnóticos Hormonas sexuales

RESULTADO INTERACCIÓN Posible DISMINUCIÓN tiempo coag. (inducción enz. CYP2C9 / CYP3A4) –casos declarados– Posible AUMENTO del efecto / toxicidad (por aumentar los niveles centrales Ser) casos síndrome serotoninérgico (8, 15, 22, 44, 45, 46, 88) Posible DISMINUCIÓN del efecto pues todos ellos son sustratos del citocromo P450 (dism. conc. plasm.por inducción enz. CYP3A4, glicoproteína P o ambos) –casos publicados– (8, 15, 22, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 64, 88) “ “ “ “ “ “ “ “ “ “ Posible DISMINUCIÓN del efecto (sustrato P4502C9) Posible AUMENTO del efecto y la toxicidad (crisis hipertensiva) (88) (Riesgo de delirio casos aislados –posible efecto IMAO– (8) Posible AUMENTO riesgo fotosensibilidad (efecto aditivo) (8, 88) “ Posible AUMENTO del efecto (serotoninérgico) y de los efectos adversos (8, 88) Posible DISMINUCIÓN del efecto (60) Posible DISMINUCIÓN del efecto (sulfoxidación CYP3A4 e hidroxilación CYP2C9) (57) Posible DISMINUCIÓN del efecto (altera la farmacocinética) (58) Posible DISMINUCIÓN del efecto (al aumentar metabol. hepático por CYP3A4) (15, 59, 22) Posible Posible AUMENTO del efecto (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (por disminuir concentración)-caso publicado-(61) Posible AUMENTO del efecto (8) Posible AUMENTO del efecto (hipoglucemiante) (8) Modificación del efecto (aumento / disminución de la PA) (8) Posible AUMENTO del efecto (inhibe TX sintetasa “in vitro”) (8, 23, 26, 88) Posible AUMENTO del tiempo de coagulación (8, 50, 88) Posible AUMENTO del efecto (hipoglucemiante) –aditivo– (8, 63) Posible AUMENTO del efecto (activ. Antiplaquetaria “in vitro”) (23) Posible AUMENTO efectos adversos (ef. aditivo benzodiacepinas) caso coma con alprazolam (8, 64, 87) “ Posible DISMINUCIÓN del efecto (acción antagónica sobre la DA con levodopa) (8, 65, 87) Posible AUMENTO de efectos adversos (8) “ Posible AUMENTO de la toxicidad hepática (8) Posible AUMENTO del efecto (8) Posible AUMENTO del tiempo de sangrado (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene lupulino) (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene fitoestrógenos) (8)

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6 • INTERACCIONES PLANTAS-MEDICAMENTOS PLANTA MEDICINAL NOMBRE CIENTÍFICO MANZANILLA COMÚN Matricaria (chamomilla y recutita) Chamaemelum nobile MATRICARIA MELILOTO MILENRAMA NUEZ D ARECA, BETEL ONAGRA / PRÍMULA ORTIGA PAPAYA PASIONARIA

PENSAMIENTO PEREJIL

PLANTAGO POLEO RAUWOLFIA

REGALIZ

RETAMA RUDA SABAL

MEDICAMENTO/S Anticoagulantes orales Sedantes Ciclosporina, Inhibidores proteasa Tanacetum parthenium Antiagregantes, AAS Anticoagulantes orales Melilotus officinalis Anticoagulantes orales Achilea millefolium Anticoagulantes orales (warfarina) Antiasmáticos Areca catechu Antipsicóticos fenotiazinas Antipark. anticolinérg (prociclidina) Anestésicos Oenothera biennis Anticonvulsivantes (aceite) Antipsicóticos fenot. (flufenazina) Sedantes Urtica dioica Sedantes Anticoagulantes orales (warfarina) Carica papaya Anticoagulantes orales (warfarina) Antiepilépticos Passiflora incarnata Anticoagulantes Antidepresivos Hipnóticos/ansiolíticos/sedantes Viola tricolor (sumidad flor.) Digitálicos Petroselinum (P. sativum y Anticoagulantes P. crispum) S. Mimét. (isoprenalina, efedrina) Hierro, Vit. B12, Calcio Glucósidos cardiotónicos P. ovata-ispagula/ Derivados cumarínicos P. psyllium-zaragatona Litio Mentha pulegium Fármacos hepatotóxicos Sedantes Rauwolfia reserpina Levodopa / IMAO (alcaloides -reserpina-) ADT (imipramina, desipramina) Anticoagulantes orales Anticonceptivos orales Glicyrrhiza glabra Antidiabéticos (raíz) Antihipertensivos Corticoides (prednisolona) Digoxina Diuréticos no ahorradores de K+ Laxantes estimulantes Quinidina Sarothamus scoparius Antihipertensivos Ruta graveolens Anticoagulantes orales (warfarina) Sabal serrulata Hormonas sexuales (antiandrógenos)

RESULTADO INTERACCIÓN Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene apigenina –sedante–) (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (inhibe CYP3A4) (8) “ Posible AUMENTO del efecto (interfiere agreg. plaquetaria y hemostasia) (8, 23) “ Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8, 23) Disminuye el efecto (acción procoagulante) (8) Posible descontrol del asma (contiene arecolina efecto broncoconstrictor) –casos notif.– Posible AUMENTO de efectos adversos extrapiramidales (contiene arecolina PSM) –casos notif.– (8, 50) “ Posible AUMENTO del riesgo convulsiones (contiene ác. gamolénico dism. umbral convulsiones) (8, 51) “ “ Posible AUMENTO del efecto (sedante) (8) Posible AUMENTO del efecto –caso notificado– (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (contiene vit.K) (8) Posible AUMENTO del efecto por aumentar niveles plasmáticos –caso notificado– (8, 14, 88) Posible AUMENTO del efecto (65) Posible modificación del efecto (contiene cumarinas y vit. K) (8) Posible AUMENTO del riesgo de síndrome serotoninérgico (8) Posible AUMENTO del efecto (sedante) –aditivo con benzodiacepinas– (8) Posible AUMENTO del efecto (8) Posible modificación del efecto (contiene cumarinas y vit. K) (8) Posible riesgo de hipertensión arterial (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (al disminuir la absorción) (8, 15, 66, 67) “ “ “ Posible AUMENTO de la toxicidad (8) Posible AUMENTO del efecto (8) Posible alteración del efecto (68) Posible AUMENTO efecto (estimulación central por liber. súbita NA-Ser e hipertensión (69) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas, acción antiplaquetaria) (8) Aumenta riesgos (hipertensión, edema, hipokalemia) aumenta sensib.al ác.glicirrético (8, 15) Precaución (altera tolerancia a la glucosa) (8) Disminución efecto(retención sodio-agua, edema, hipert. pseudoaldosteronismo) (8, 70, 71) Posible AUMENTO efecto (glicirrizina y ác. glicirrético: acción mineralcorticoide (8, 15, 72) Aumenta riesgo de efectos adversos (hipokalemia) (8, 88) “ “ Posible anulación del efecto Disminución del efecto (puede aumentar la PA) (8) Modificación del efecto (contiene cumarinas) (8) Modificación del efecto (actividad antiandrogénica y estrogénica) (8)

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PLANTA MEDICINAL

NOMBRE CIENTÍFICO

MEDICAMENTO/S

RESULTADO INTERACCIÓN

SALVIA

Salvia multiorrhiza

SAUCE BLANCO

Salix alba (corteza)

Sedantes Anticoagulantes orales (warfarina) Anticoag. (heparina der. cumarínicos) Salicilatos, AINES

Posible AUMENTO del efecto (sedante) (8) Riesgo de hemorragia (8, 73, 74) Posible AUMENTO del efecto (contiene salicilina con prop. antiagregantes) (8, 23, 75, 76, 88) “

HIDRASTIS, SELLO DE ORO Hidrastis canadensis SEN Cassia spp.

SOJA TAMARINDO TÉ VERDE TEUCRIO TRÉBOL ROJO

TRÉBOL DE AGUA TUSÍLAGO ULMARIA REINA DE LOS PRADOS UÑA DE GATO

Antihipertensivos (Beta-bloq.) Medicamentos orales Quinidina Digoxina Glycine max Estrógenos (isoflavonas) Tamoxifeno Tamarindus índica (exto/fruto) Salicilatos, AAS Antipsicót.fenotiazinas (clorpromazina) Camelia sinensis (dosis altas) Warfarina Teucrium chamaedrys Fármacos hepatotóxicos Trifolium pratense Anticoagulantes orales Antiagregantes Estrógenos Menyanthes trifoliata Anticoagulantes orales Tussílago farfara Fármacos hepatotóxicos Filipéndula ulmaria Anticoagulantes AINES (Salicilatos) Uncaria tomentosa Algunas benzodiacepinas Antirretrovirales Ciclosporina Hipnóticos y sedantes

VALERIANA

Valeriana officinalis

VERBENA

Verbena officinalis

YOHIMBINA

Pausinystalia yohimbe (corteza)

ZANAHORIA SILVESTRE

Daucus carotta

Antihistamínicos Fármacos hepatotóxicos Anticoagulantes IMAO Antihipertensivos de acción central (metildopa, clonidina) Antidepresivos tricíclicos IMAOs (fenilpropanolamina) Sedantes

Posible antagonización del efecto (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (interfiere absorción al acelerar tránsito GI) (8) Posible DISMINUCIÓN efecto (dism. nivel. plasmát.) (8) / riesgo arritmias (hipopotasemia) (88) Posible AUMENTO toxicidad (29, 23) Posible modificación del efecto (contiene fitoestrógenos) (8) “ Posible AUMENTO del efecto (por aumentar la absorción y biodisponibilidad) (8, 79) Posible DISMINUCIÓN del efecto (80) Posible DISMINUCIÓN del efecto (contiene vit. K) –caso notificado– (8) Posible AUMENTO riesgo de hepatotoxicidad (efecto aditivo) (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene cumarinas) (8) “ Posible modificación del efecto (contiene isoflavonoides estrogénicos) (8, 81) Posible AUMENTO del efecto (acción hemolítica) (8) Posible AUMENTO del riesgo de hepatotoxicidad (efecto aditivo) (8) Posible AUMENTO del efecto (contiene derivados ác. salicílico) (8, 23, 82, 88) “ Posible AUMENTO del efecto (aumenta Vmedia y niveles séricos, al inhibir CYP3A4) (8) “ “ Posible AUMENTO del efecto depresor del SNC (efecto aditivo dependiente de dosis) mediado por R.GABA (8, 14) “ Posible AUMENTO del riesgo de hepatotoxicidad –casos notificados de hepatitis– (8) Posible DISMINUCIÓN del efecto (contiene vit. K) (8) Aumenta el riesgo de crisis hipertensiva (8) Posible modif. efecto hipo / hipertensión (contiene yohimbina, prop. antiadrenérgicas) (8, 72, 73, 83, 84) Posible AUMENTO riesgo hipertensión (antagonista R. alfa-adrenérgicos (8,14, 85, 86) Posible AUMENTO de efectos tóxicos (la yohimbina se comporta como IMAO) (8) Posible AUMENTO del efecto (8)

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