INICIATIVA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA PREVENCION Y EL MANEJO DE INFECCIONES EN EL RECIEN NACIDO BASICS—Basic Support for Institutionalizing Child Survival Videoconferencia, Enero 31 del 2007

OBJETIVOS DE LA SESION • Presentacion de los participantes e iniciacion formal de los equipos de trabajo de los hospitales. • Justificacion del enfoque de la iniciativa en sepsis neonatal en la region de LAC • Descripcion de la iniciativa de sepsis neonatal (ISN) para la region de LAC • Explicacion de la metodologia de la intervencion • Elementos de la evaluacion de servicios neonatales hospitalarios relacionados • Definicion de metas comunes • Definicion de pasos siguientes

150

Tasa Mortalidad 12-18-24 hr)  Practicas no higienicas durante el parto  Cuidados no higienicos del cordon  Infeccion tardia (4-30d) es usualmente adquirida del ambiente (en el hogar o nosocomial) debido a factores como:  Practicas no higienicas (como falta de lavado de manos)  Exceso de procesos invasivos

OBJETIVOS DE LA INICIATIVA DE SEPSIS NEONATAL (ISN) EN LAC

 Introducir una aplicacion practica de la Estrategia Regional para la Salud del Recien Nacido en 3 paises a traves del mejoramiento de la prevencion y el manejo de la sepsis neonatal:  El Salvador y Republica Dominicana: Nivel hospitalario.  Honduras: Nivel comunitario

 Documentar las mejoras en prevencion y manejo de la sepsis en 3 paises.

METODOS DE LA INICIATIVA DE SEPSIS NEONATAL (ISN) EN LAC

 Aplicacion de elementos seleccionados de mejoramiento de calidad y colaborativos- URC/QAP    

Objetivos comunes Indicadores comunes Soluciones locales Aprendizaje horizontal entre hospitales y paises

 Red de aprendizaje virtual  Metodo de software “Elluminate” (Grupo CORE)  Video conferencias – permiten la visualizacion de presentaciones/ discusiones /sesiones de aprendizaje – Buro de LAC- USAID, Washington

METODOS DE LA INICIATIVA DE SEPSIS NEONATAL (ISN) EN LAC

 Apoyo, tutoria, y monitoreo locales  Expertos Nacionales  Personal Tecnico de BASICS Central  Coordinador Nacional

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA ISN A NIVEL HOSPITALARIO (ES Y RD)

 Comite Asesor: Minsalud, BASICS, Bilaterales, ONGs, USAID, Asociaciones profesionales, otros (CORE, OPS, UNICEF).  Equipo coordinador de trabajo : Minsalud, BASICS, Bilaterales, USAID  Equipos de trabajo de los hospitales: neonatologo, enfermera jefe (recien nacidos, infecciones), gineco-obstetra, administrador, otros.

CONTENIDO TECNICO DE LA ISN A NIVEL HOSPITALARIO  La prevencion de infecciones incluira componentes tales como  Practicas de parto higienicas  Componentes relevantes de la atencion esencial del recien nacido y cuidado de los recien nacidos de peso bajo al nacer.  Otros elementos claves como la prevencion de infecciones nosocomiales  El tratamiento de infecciones incluira  Enfoque en niveles de atencion primario y secundario (incluyendo AIEPI Neonatal)  Infecciones severas y menores CON BASE EN ESTANDARES BASADOS EN EVIDENCIA

CONTENIDO TECNICO DE LA ISN A NIVEL HOSPITALARIO

 Enfasis en los niveles I y II (atencion primaria e intermedia)  Inclusion de expertos claves selectos de hospitales de tercer nivel  Prioridad a recien nacidos de mas de 1500 Gm y aquellos que no requieran cuidado intensivo  Se incluira la importancia de:  Comites de control de infecciones de buena calidad y operacionales  Uso racional de antibioticos

PRINCIPIOS DE LOS COLABORATIVOS

Definicion de Calidad “...funcionamiento adecuado (de acuerdo a estandares) de intervenciones que se sabe son seguras, accesibles para la sociedad en cuestion, y que tienen la capacidadad de producir impacto en mortalidad, morbilidad, discapacidad, y desnutricion.” • M.I. Roemer y C. Montoya Aguilar, WHO, 1988

PORQUE COLABORATIVO?

•

Aprendizaje compartido entre equipos de atencion en salud

•

Valor adicional de varios equipos (hospitales) de varios paises trabajando en el mismo problema.

El

Corazon

del colaborativo

– Progreso mucho mas rapido – Cada equipo aprende del trabajo de los otros: no hay que reinventar la rueda – Grupos similares proveen motivacion para trabajar en mejoramiento de calidad – Expansion de mejoras en hospitales mas eficiente

VENTAJAS DE COLABORAR

• Los metodos de Mejoramiento de Calidad son el alma de este abordaje – Combinando conocimiento tecnico (prevencion y manejo de casos de sepsis neonatal) con conocimiento en mejoramiento de calidad – Logro de cambios pequenos rapidamente: “Que se va a lograr para el proximo Martes?” – Construyendo sobre los exitos

• Se obtienen mejores resultados y se reducen costos en un lapso corto de tiempo y en diferentes areas

FASE PRELIMINAR

• Desarrollo o refinamiento/adaptacion de guias y protocolos basados en evidencia • Establecimiento de equipos de trabajo • Evaluacion de practicas actuales/linea de base • Acuerdo en los terminos del trabajo colaborativo

SESIONES DE APRENDIZAJE Y PERIODO DE ACCIONES

Sesiones de Aprendizaje • • • •

•

Revision de los resultados de la evaluacion Identificacion del paquete de “cambios” Sesiones de conocimientos tecnicos Entrenamiento en mejoramiento de calidad: estandares, solucion de problemas, mediciones, construccion de equipos, tutoria Compartimiento de experiencias y resultados de los cambios

Periodo de Acciones – Implementacion de planes de accion (prueba de cambios) – Comunicacion semanal de los equipos para discutir actividades de mejoramiento de calidad y resultados – Equipos de mejoramiento de calidad siguiendo y reportando indicadores mensualmente

MEJORAS PREVISTAS • Aumento en conocimientos y habilidades del proveedor (aplicacion de estandares basados en evidencia) • Mejoramiento de procesos (manejo de casos, control de infeccion, nexos) • Participacion activa del personal del hospital en las estrategias de mejoramiento • Monitoreo continuo (auto evaluacion, manejo de datos, instrumentos de supervision)

LECCIONES APRENDIDAS PARA COLABORATIVOS EFECTIVOS

• Compromiso visible de lideres • Utilizacion de las mejores ideas de expertos y evidencias. • Mantenimiento de “competencia amistosa” • Coordinacion de estrategias e indicadores entre socios • Metodologia realista de recoleccion de datos • Enfoque en resultados (monitoreo y reporte de indicadores clave mensualmente) • Reforzamiento de motivacion de los equipos de trabajo para que continuen probando y mejorando

META PROPUESTA

• Mejorar las estrategias de prevencion y manejo de casos de sepsis neonatal a traves de un aumento en la conformidad con los estandares clinicos basados en evidencia, los estandares de control de infecciones, y mejoras en los nexos entre las instituciones de salud y la comunidad, resultando en una disminucion de las muertes de recien nacidos.

PASOS SIGUIENTES Actividad Crear equipo de trabajo del hospital Elegir un lider del equipo de trabajo

Programar reunion con coordinador ISN Reunir protocolos que se utilizan; comparar con internal. - adaptar

Persona Responsable

Fecha