IMPACTO SOCIAL DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA UN MODELO DE SALUD INCLUYENTE
IMPACTO SOCIAL DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA UN MODELO DE SALUD INCLUYENTE KARIM NADER M.D. Médico Cirujano Especialista en Telecomunicaciones Profes...
IMPACTO SOCIAL DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA UN MODELO DE SALUD INCLUYENTE KARIM NADER M.D. Médico Cirujano Especialista en Telecomunicaciones Profesor Emérito Facultad de Medicina Universidad del Rosario Presidente ADVANCED TELEMEDICINE SOLUTIONS CORP.
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Que NO es Telemedicina? Montar sistemas empíricos de Telemedicina. Montar sistemas de Videoconferencia genéricos. Emplear sistemas de Hardware y Software genéricos. Experimentar con los clientes potenciales. Comprar e instalar simplemente equipos médicos. No considerar la calidad de las imágenes a transmitir. No considerar los estándares internacionales. No considerar los riesgos de los PACIENTES. Utilizar interconectividad genérica NO SEGURA de Internet. Incumplir con la legislación médica de cada País KARIM NADER M.D.
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CAMIONETA ORIGINAL JAPONESA
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REINVENCIONES LATINAS
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Que SI es Telemedicina? Diseñar, integrar y montar Sistemas Personalizados de TM. Emplear Sistemas de Hardware y Software para funciones especificas de TM. Buscar la MEJOR solución para el PACIENTE. Software con interfaz grafica FACILES de operar. Emplear Hardware y Software con aprobación FDA. Emplear estándares de funcionamiento médico internacionales. Cumplir con la legislación médica de cada País para TM. Utilizar la interconectividad adecuada incluida SEGURIDAD para un funcionamiento correcto de Hardware y Software. KARIM NADER M.D.
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ALCANCE DE LOS SISTEMAS DE TELEMEDICINA Con la incorporación de Intranet como canal de información y de comunicación entre personas en su vida diaria, la Telemedicina es un medio idóneo, sobre el cual desplegar una gran cantidad de servicios CENTRADOS EN EL PACIENTE. (*) Una de las principales CAUSAS DE FRACASO de numerosos proyectos de Telemedicina, se atribuye a que su desarrollo se había centrado más en la propia tecnología que en las necesidades concretas del personal de salud o de la población beneficiaria. (*) CETS Ottawa 1.999 CONCEJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE LA SALUD DE QUÉBEC CANADÁ
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CONECTIVIDAD CENTRADA EN EL PACIENTE RADIOLOGIA HOSPITALES
LABORATORIOS
FARMACIA
ENFERMERIA
MEDICINA GENERAL
PACIENTES
URGENCIAS
MEDICINA DOMICILIARIA
ADMIN. ESPECIALISTAS
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SOLUCIONES EN SALUD DE ALTO IMPACTO SOCIAL A POBLACION VULNERABLE ESTRATOS 0 a 4 PARA COLOMBIA KARIM NADER M.D.
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EPIDEMIOLOGIA MORBI – MORTALIDAD COLOMBIA Hipertensión Arterial Infarto al Miocardio Accidentes Cerebrovasculares ACV Morbilidad-Mortalidad materno infantil, -Pre-eclampsiaHipoxia Intrauterina-) Neumonía Bacteriana, -IRA- , Adultos e infantes Politrauma (Violencia -arma de fuego- arma blanca-) CA Cuello uterino Diabetes Mellitus Politrauma (Accidentes de Transito) Patologías Dermatológicas KARIM NADER M.D.
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PROBLEMATICA NACIONAL EN SALUD GRANDES DISTANCIAS POBLACION DE ESCASOS RECURSOS ECONOMICOS PROBLEMATICA DEL ENTORNO FAMILIAR HOSPITALES MUNICIPALES SON DE NIVEL I y II CERO (0) ESPECIALISTAS EN HOSPITALES NIVEL I ALTA ROTACION DE MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA HOSPITALES DE NIVEL I y II CON PRECARIOS MEDIOS DIAGNOSTICOS PROBLEMAS ELECTRICOS ORDEN PUBLICO ALTO RIESGO DE TRASLADO
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ESE´s PUBLICAS vs. EPS´s PRIVADAS DISMINUCION DE LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: Glosas de las EPS´s a los Hospitales y Centros de Salud. Replicación de Demandas jurídicas por parte de las EPS´s a los Hospitales públicos y Centros de Salud. Altos costos en Tutelas por mala atención Médica. Cada 2 min. se interpone 1 tutela de salud en Colombia (*). Alta ocupación de camas en los Hospitales Nivel III - IV. Alto número de desplazamientos de ambulancias con remisiones innecesarias o no justificadas con criterio Médico no acertado. Disminución de: “Paseos de la muerte” (*) FUENTE: Defensoría del Pueblo.
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IMPACTO SOCIAL DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA SOLUCIONES BASICAS
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SOLUCIONES ESPECIALIZADAS
MCT TM (Medical Collaboration Triage) Interconsulta urgente especializada a distancia Interconsulta clínica especializada a distancia Remisión y Referencia Historia Clínica Digital Tele-Radiología CTSCAN-RM Tele-Cardiología Cuidado Intermedio (MSV) Tele-Monitoreo fetal Tele-Dermatología Tele-Ginecología Tele-Otorrinolaringología TELEMEDICINA “In House” MEDICAL CENTERS HOSPITALES INTELIGENTES
Tele-Patología Tele-UCI Tele-Cirugía General Tele-Cirugía Cardiovascular Tele-Cirugía Endoscópica Tele-Cirugía Oftalmológica Tele-Cirugía Otorrinolaringológica Tele-Cirugía Laparoscopica Tele-Broncoscópia Tele-Educación Médica E.M.S / S.A.R CIVIL y MILITAR BUQUES MEDICOS MAR Y RIO UNIDADES MOVILES TERRESTRES KARIM NADER M.D.
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SOLUCIONES MEDICAS STANDARD EN TIEMPO REAL PARA COLOMBIA MCT
TM
(MEDICAL COLLABORATION TRIAGE)
VIDEOCONFERENCIA MEDICA
MCT
TM
(Medical Collaboration Triage)
Interconsulta URGENTE especializada a distancia Interconsulta CLINICA especializada a distancia REMISION y REFERENCIA de Pacientes INTERCONSULTA (Record)
Historia Clínica Digital
Tele-Monitoreo Fetal
Tele-Radiología
Tele-Dermatología
Tele-Ginecología Tele-Cardiología
Tele-Otorrinolaringología Cuidado Intermedio
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IMPACTO SOCIAL DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA MEDICAL COLLABORATION TRIAGE MCT TM (MEDICAL COLLABORATION TRIAGE) VIDEOCONFERENCIA MEDICA
MCT TM (Medical Collaboration Triage) Interconsulta URGENTE especializada a distancia Interconsulta CLINICA especializada a distancia REMISION y REFERENCIA de Pacientes INTERCONSULTA (Record)
TIEMPO REAL
Historia Clínica Digital Tele-Radiología Tele-Cardiología Cuidado Intermedio
ALTO IMPACTO DIRECTO SOCIAL y ECONOMICO (TM) • Prestar servicios interactivos de diagnostico • Recepcionar y enviar imágenes diagnosticas en tiempo real • Agilizar el diagnóstico de los Especialistas • Impactar con una alta calidad medica la precisión diagnostica • Impactar con una alta calidad medica la decisión terapéutica • Estabilización de pacientes antes del traslado a nivel superior • Segunda opinión en Diagnostico y Tratamiento • Aumentar la eficiencia de los Centros de Autorizaciones • Entrenamiento médico y paramédico KARIM NADER M.D.
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ALTO IMPACTO DIRECTO SOCIAL y ECONOMICO (TM) EFICIENCIA Ahorro en medios diagnósticos. Ahorro en desplazamientos al sistema de salud. Uso más eficiente de los recursos. Los equipos costosos pueden rentabilizarse en menor tiempo. ASISTENCIA EN SALUD Aumenta sustancialmente la velocidad de respuesta en las decisiones medicas. Accesibilidad de la opinión del especialista por parte de médicos de asistencia primaria o de zonas alejadas, mejorando la calidad de la atención médica. El Médico de atención primaria tiene el “Staff” de Especialistas en su mano. El resultado de una misma prueba es útil para diferentes niveles asistenciales, y puede consultarse sin límite en el tiempo. KARIM NADER M.D.
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RENTABILIDAD CENTRADA EN EL PACIENTE (TM) • Alta rentabilidad social para los Gobiernos • Convenios de atención con entidades publicas y privadas • Descongestión de los Hospitales Nivel III • El recurso Humano en salud se maximiza de forma exponencial • Se establece una casuística y estadística real en morbi-mortalidad • Se planifica de forma ordenada la inversión en salud • Se planifican programas de P y P acordes a cada comunidad • Se realiza un mejor manejo de brotes patológicos epidemiológicos • Se cumple con el derecho fundamental a la buena salud (OMS) • Cumplir con la resolución 001448 de 2006 de Min. Protección Social KARIM NADER M.D.
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SOLUCION EN SALUD DE ALTO IMPACTO SOCIAL EJEMPLO DEPARTAMENTO DE CORDOBA KARIM NADER M.D.
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Ejemplo de ahorro social y económico: Lesiones Precancerosas de Útero Lesiones Precancerosas de Útero
Citología Vaginal Diagnostico Oportuno
Tele-Ginecología
Citología Vaginal Valor: $ 17.100.oo
Evolución a Cáncer de Útero III
Tratamiento dependiendo del tipo de Cáncer: Cirugía (Histerectomía): Valor promedio Cirugía: Quimioterapia 4 - 5ciclos: Valor promedio : Radioterapia 4 - 5 ciclos: Valor promedio :
Microscopio Citologías
HOSPITALES NIVEL I - II
$ 3.500.000.oo $ 572.000.oo x 4 = $ 2.288.000.oo $ 1.591.739.oo x 4 = $ 6.366.956.oo
Promedio costo Total Tratamiento integral: $ 12.746.956.oo MORBILIDAD POR VALORACION MARZO 2010
GINECOLOGÍA
Fuente: CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS DE CORDOBA COMPORTAMIENTO DE REMISIONES POR IPS PÚBLICAS Y PRIVADAS MES DE MARZO 2010
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Ejemplo de ahorro social y económico: Pacientes en Sala Especial (SOAT) $ 126.700 Nivel I - $ 199.300 Nivel II Paciente Adulto o infante descompensado Hospital Nivel I - II
Tratamiento en Unidad de Cuidado Intermedio Hospital Nivel III: Valor promedio cama de la Unidad de Cuidado Intermedio: Estadía promedio 4 días Hospital Nivel III - IV: Estadía promedio 4 días Hospital Nivel I: Estadía promedio 4 días Hospital Nivel II: MORBILIDAD POR VALORACION MARZO 2010
Fuente: CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS DE CORDOBA COMPORTAMIENTO DE REMISIONES POR IPS PÚBLICAS Y PRIVADAS MES DE MARZO 2010
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EJEMPLO VALOR DE LA INVERSION SOLUCION DE ALTO IMPACTO SOCIAL Ancho: 7metros 50 cms. de mejoramiento (canaleta a lado y lado) 30 cms. de sub-base granular 20 cms. de base granular 10 cms. de asfalto FUENTE: INVIAS
VALOR ACTUAL DE 12 SERVICIOS DE TELEMEDICINA EN 5 HOSPITALES DE CORDOBA CON 3 AÑOS DE SOPORTE $ 2.891.785 USD + IVA NUMERO DE PERSONAS BENEFICIADAS EN CUATRO MUNICIPIOS CON HOSPITALES Nivel I (CASCO URBANO Y RURAL) 125.135 Habitantes Montelíbano: 73.247 Habitantes La Apartada 12.702 Habitantes Puerto Libertador 35.186 Habitantes San José de Uré 4.000 Habitantes Fuente: DANE 2013
VALOR ACTUAL DE 1 KILOMETRO DE VIA AMBOS SENTIDOS EN COLOMBIA $ 671.911.oo USD VALOR ACTUAL DE 4.3 KILOMETROS DE VIA AMBOS SENTIDOS EN COLOMBIA $ 2.889.217.oo USD + IVA BENEFICIADOS: QUIENES TRANSITEN ENTRE PUNTO
A
PUNTO
4.3 Kmts.
B
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SOLUCION EN SALUD CON ALTO IMPACTO SOCIAL SISTEMA DE TELEMEDICINA DEPARTAMENTO DEL META
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ESTADISTICA DIRECTA DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL META 2009 - 2010
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ESTADISTICAS DEPARTAMENTO DEL META Tendencia Interconsultas Sistema Telemedicina Departamento del Meta 600
Numero de Interconusltas
500
400 109 Interconsultas en un mes con un Aumento del 7%
300
102 Interconsultas en un Mes con un aumento del 308%
200
Primera Fase Noviembre Diciembre
150 Interconsultas en 6 meses
100
Enero 2010
de
de ad o Sá b
es , Vi er n
,1 3
22
de
de
M
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En er o
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20 10
20 10
20 09 de
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20 09 de
20 09 de
20 09 de o ar z M de ,2 8 ad o Sá b
20 09
0
Fecha de Regsitro de las Interconsultas
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ESTADISTICAS DEPARTAMENTO DEL META Tendencia Urgencias Sistema Telemedicina Departamento del Meta 600
500
137 Urgencias en un mes Incremento del 16 %
300
Primera Fase Noviembre
118 Urgencias en un mes Incremento del 490%
200
Diciembre Enero 2010
100
116 Urgencias en 6 meses
-1 0 13 -m ar
22 -e ne -1 0
3di c09
14 -o ct -0 9
09 25 -a go -
l-0 9 6ju
17 -m ay -0 9
-0 9
0 28 -m ar
Numero de Urgencias
400
Fecha de registro de Urgencias
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IMPACTO SOCIAL DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA COSTO DE REMISIONES AÑO 2010 N. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
HOSPITAL ACACIAS CASTILLA LA NUEVA FUENTE DE ORO GRANADA PUERTO LOPEZ PUERTO RICO SAN CARLOS DE GUAROA SAN MARTIN GUAMAL CUBARRAL DORADO CUMARAL PUERTO GAITAN BARRANCA DE UPIA RESTREPO CABUYARO CASTILLO LA MACARENA (Por aire) VISTA HERMOSA MAPIRIPAN PUERTO CONCORDIA CALVARIO LA URIBE SAN JUAN DE ARAMA PUERTO LLERAS MESETAS SAN JUANITO
AHORRO EN COSTO DIRECTO DEL TRASPORTE Y RECURSO HUMANO EN SALUD (SEP 2009 MARZO 2010) $ 536.325.581.oo AHORRO COSTO TOTAL TRANSPORTE AL SISTEMA DE SALUD AÑO 2010 $ 1.210.153.217.oo EL DEPARTAMENTO DEL META EVITO UN 40% DE LAS REMSIONES KARIM NADER M.D.
LEY DE MOORE : “LA CAPACIDAD DE UN CHIP SE DUPLICA CADA 18 MESES”
¿HASTA CUANDO?
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ESTRATO 0
ESTRATO 1
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ESTRATO 2
ESTRATO 5 - 6
ESTRATO 3 - 4
ESTRATOSFERA
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LEY DE NADER II :
“EN LA CADENA ALIMENTICIA DEL CONOCIMIENTO MEDICO SIEMPRE ENCONTRARA UNA PERSONA QUE SABE MAS QUE USTED”
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SOLÍA SER MÉDICO. Ahora soy prestador de salud. SOLÍA PRACTICAR LA MEDICINA. Ahora trabajo en un sistema gerenciado de salud. SOLÍA TENER PACIENTES. Ahora tengo una lista de clientes. SOLÍA DIAGNOSTICAR. Ahora me aprueban una consulta por vez.
" SOLÍA SER MÉDICO"
SOLÍA EFECTUAR TRATAMIENTOS. Ahora espero autorización para proveer servicios. SOLÍA TENER UNA PRÁCTICA EXITOSA COLMADA DE PACIENTES. Ahora estoy repleto de papeles. SOLÍA EMPLEAR MI TIEMPO PARA ESCUCHAR A MIS PACIENTES. Ahora debo utilizarlo para justificarme ante los auditores. SOLÍA TENER SENTIMIENTOS. Ahora solo tengo funciones.
SOLÍA SER MÉDICO. Ahora no sé lo que soy.
Dr. Salomón Schachter, Ganador del Premio KONEX 2003 de cirugía, es Profesor Emérito de la UBA y Doctor Honoris Causa de la Universidad Católica de Córdoba. Decano de la Facultad de Medicina y Consejero Superior (UBA, 19982000). KARIM NADER M.D.
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IMPACTO SOCIAL DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA UN MODELO DE SALUD INCLUYENTE Gracias por su atención…
KARIM NADER M.D. Médico Cirujano Especialista en Telecomunicaciones Profesor Emérito Facultad de Medicina Universidad del Rosario Presidente ADVANCED TELEMEDICINE SOLUTIONS CORP.
