in Regel keine Dosisanpassung notwendig, d.h. Dosis Steigerung nach Schema bei Einleitung
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Antihistaminika - Prophylaxe
Subkutane Knötchen SIT
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an Injektionsstelle
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Aluminium-adsorbierte Lösungen
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Verschwinden 1/2 Stunde; Notfallset
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Fragen nach Verträglichkeit letzten Injektion
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anstrengende körperliche Aktivitäten
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Allergenexposition (Pollenflugsaison etc.)
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Antihistaminika-Prophylaxe
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Häufigkeit zwischen 0.02 – 3%
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Rücksprache mit Allergologen
Wie weiter nach Systemreaktion SIT
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abhängig von Schweregrad der Reaktion und Allergen
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Reevaluation der Indikation der SIT
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allenfalls Sistieren der SIT
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≥ 50% Dosis-Reduktion (letzte Dosis)
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Gespräch mit dem Patienten
Fallbeispiel: 32 jährige Patientin
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Erhaltungstherapie im 1. Jahr der SIT. Injektionen werden in 4-wöchigen Intervall unter Antihistaminika – Prophylaxe gut vertragen
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leichte Rhinokonjunktivitis, bisher keine Medikation
Fragen: •
Immuntherapie weiterführen?
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Wenn ja, Dosis?
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Intervall?
Pollenflugsaison und SIT
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SIT kann weitergeführt werden
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Verschieben der SIT auf „Schlechtwetterphase“
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Dosisreduktion um 50% in Erwägung ziehen
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in Folge erneute Steigerung in 1-wöchigem Intervall
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nach Erreichen der Erhaltungsdosis erneut 4-wöchige Intervalle
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Antihistaminika-Prophylaxe
Fallbeispiel: 32 jährige Patientin
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während Einleitungsphase unter Antihistaminka – Prophylaxe nach 20 Minuten generalisierter Juckreiz und Rötung, thorakales Druckgefühl und Atemnot
Fragen: •
Therapie der Systemreaktion?
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Ursache der Systemreaktion?
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Immuntherapie weiterführen?
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Wenn ja, Dosis?
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Medikamentöse Therapie?
Schwangerschaft SIT
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keine Kontraindikation bei guter Verträglichkeit während Fortsetzungsbehandlung und Wunsch der Patientin
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Antihistaminika - Gabe propyhlaktisch vor Injektionen möglich
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im Zweifelsfall stopp (Bedenken der Patientin)
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keine Einleitung während Schwangerschaft
Fallbeispiel: 32 jährige Patientin •
Unterbruch der SIT während Schwangerschaft in den letzten 3 Monaten
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Wiederaufnahme der SIT vor diesem Unterbruch vereinbart
Fragen: •
Dosis?
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Intervall?
Unterbruch SIT
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während Fortsetzungsbehandlung bei guter Verträglichkeit und Unterbruch < 3 Monate: jeweils halbe Dosis in 30 – 45 Minuten - Intervall
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bei längeren Unterbrüchen individuell festzulegen
Literatur
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Bousquet J et al: WHO position paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. Allergy 1998;53 (Suppl. 44):1-42.
•
Fachkommission SGAI (Eng et al): Spezifische Immuntherapie in der Schweiz-sublingual oder subkutan? Schweiz Med Forum 2004;4:1269-76.
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Durham SR et al: Long-term clinical efficacy of grass-pollen immunotherapy. NEJM 1999; 341:468-75
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Eng PA et al: Twelve-year follow-up after discontinuation of preseasonal grass pollen immunotherapy in childhood. Allergy 2006; 6:198-201
•
Möller C et al: Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children with seasonol rhinokonjunctivitis (the PAT-Study). J Allergy Clin Immunol 2002;109:251-6
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Müller U et al: Premedication with anthistamines may enhance efficacy of specific-allergen immunotherapy. J Allergy Clin Immunol 2001;10;81-6
