COLOMBIANA DE SALUD S.A. GUIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL RINOFARINGITIS
CDS GDM 2.1.2.1 - 06
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GUIA DE ATENCION EN MEDICINA
GENERAL
RINOFARINGITIS
2015 - 2020
Septiembre 2015
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GUIA RINOFARINGITIS COLOMBIANA DE SALUD 2015
La rinofaringitis aguda o resfriado común (nombre convencional) constituye uno de los principales motivos de consulta médica, ausentismo escolar y laboral. El síndrome se caracteriza por congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, irritación nasofaríngea, tos y malestar general. Puede acompañarse de fiebre. En sujetos adultos predomina la febrícula. El resfriado común es considerado de origen casi exclusivamente viral. Las infecciones bacterianas no son frecuentes. Los principales agentes etiológicos involucrados son rhinovirus (30 - 50%). Los rhinovirus pertenecen a la familia Picornaviridae, con genoma de RNA monocatenario, de sentido positivo. Se conocen 3 grupos (A, B y el más reciente, C); asimismo, existe evidencia de que juegan un papel en patologías de vías respiratorias bajas, tales como bronquiolitis, neumonía, exacerbaciones del asma, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la fibrosis quística. (Mahony. 2008; Gern. 2010).
ETIOLOGIA
Virus
Estimación (casos/año)
Rhinovirus
30 - 50%
Coronavirus
10 - 15%
Virus de influenza
5 - 15%
Virus sincitial respiratorio 5% Virus de parainfluenza
5%
Adenovirus
2 años: 0.2 mg /kg/día ml(0.1 %) < 15 kg: 2.5 ml c/día g-30 kg: 5 ml c/día mayor 30 kg:10 ml c/día Adultos: 1 tableta cada día. Tableta 10 mg Jarabe 2mg /dl Niños > 2 años: 0.35 mg/kg/día c/6h. 2 a 5 años: 2.5 ml c/6 horas vía oral.
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Tableta 4 mg
Ácidoascórbico
Tableta 500 mg
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6 a 11 años: 5 ml c/6 horas vía oral. Mayor de 12 años: 10 ml c/6 horas vía oral Adultos:1 tableta cada 6 a 12 horas
Adultos: 1 tableta cada día Niños: 1 gota/kg cada día
Dos revisiones sistémicas han examinado el uso de descongestionantes nasales.Las revisiones incluyeron 4 estudios en los que se evalúan los beneficios a corto plazo de un descongestionante oral o tópico (intranasal) y un ensayo que estudio el efecto de las dosis repetidas.
Los descongestionantes de dosis única tiene un beneficio moderado a corto término para adulto y adolescentes con congestión nasal, el uso descongestionantes tópico o oral por unos pocos días es coherente y consistente con la práctica habitual.
Lavados Nasales El lavado nasal tiene un doble función arrastra el moco hacia el aparato gastrointestinal y por el otro hidrata el moco, rompe los puente disulfuro del mismo y facilita su drenaje por la fosa nasal hacia el exterior. Se recomienda la utilización de un gotero en cada fosa nasal para los lactantes, una jeringa de 2 cc con presión muy leve en niños entre 1 a 3 años, y una jeringa de 5 cc por fosa nasal con presión moderada en niños mayores de 3 años
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Descongestionantes farmacológicos
Oximetazolina: Descongestionante nasal. 4 gotas en cada fosa nasal, unmáximo de 4 veces al día, un máximo de 5 días. En niños mayores de 12 años, puede utilizarse la oximetazolina en forma de nebulizador, aplicando 2 nebulizaciones en cada fosa nasal (separadas por 5 minutos) un máximo de 4 veces al día, un máximo de 5 días.
lavados nasales con irrigaciones salinas inhalar aire caliente a 45 grados centígrados durante 20 minutos mejora los síntomas de los catarros descanso en cama y la toma de abundantes líquidos antibióticos en el catarro común, su utilización no acorta la duración del proceso, ni evita las complicaciones el tratamiento antimicrobiano debería administrarse solo a partir del día 5-7 de clínica, principalmente si hay rinorreamucopurulenta y sintomatología grave En caso de utilizar tratamiento antibiótico se recomienda amoxicilina 500-750 mg/8 h ,en adultos y 80 mg/ Kg/día en 3 dosis en niños, durante 7 días. Es conveniente mantener el tratamientoantibiótico durante 8-10 días, de manera que hay que aconsejar 7 días más de tratamiento antibiótico a partirdel alivio de los síntomas
Grado de recomendación A Grado de recomendación B Grado de recomendación C. Grado de recomendación A
Grado de recomendación C
Grado de recomendación A
Grado de recomendación A
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CONTROL Y SEGUIMIENTO
La rinofaringitis debe ser manejada en el primer nivel de atención ya que los síntomas no deben durar más de 5 a 7 días. En los adultos el desarrollo de nuevos síntomas y/o la no mejoría después de 14 días son una indicación de nueva consulta asociado a dificultad respiratoria, fiebre alta o la persistencia de esta por más de 72 horas a pesar del uso de antipiréticos, descarga nasal purulenta por más de 10 días, tos persistente por más de 10 días, otalgia y petequias. . En ningún caso se remitirá un paciente con síntomas de rinofaringitis aguda a menos que presente complicaciones que no puedan ser manejadas en el servicio o dentro del primer nivel de atención
CRITERIOS DE REMISION A MEDICINA FAMILIAR
Frente a un paciente con rinofaringitis es indispensable determinar la severidad de los síntomas y signos, de acuerdo a la edad, patologías crónicas concomitantes, estado fisiológico y síntomas de alarma que se presenten después de 14 días, o se empeoren después de 3 a 5 días. Serán remitidos a una institución de segundo nivel: a) Los mayores de 70 años y menores de 2 años con estado gripal. b) Pacientes con patologías crónicas inmunosuprimidos y enfermos renales.
como
asma,
diabetes,
EPOC,
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BIBLIOGRAFIA
1. Llor C, Infecciones del tracto respiratorio, AMF 2011; 7(3):124-135 10. 2. Uribarren T, Resfriado común (rinofaringitis), Descargado http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/resfriadocomun.html en 20/02/2015.
de
3. HemiläH ,Vitamin C and common cold-induced asthma: a systematic review and statistical analysis, Hemilä Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9:46 http://www.aacijournal.com/content/9/1/46. 4. de la Flor J, Infecciones de vías respiratorias altas-1: resfriado común, Pediatr Integral 2013; XVII(4): 241-261. 5. SimasekM,Treatment of the Common Cold, American Family Physician, Volume 75, Number 4 February 15, 2007. 6. GUÍA
DE ATENCIÓN MÉDICA DE RESFRIADO COMÚN (RINOFARINGITIS AGUDA),Universidad Industrial de Santander, Descargado de https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.1 5.pdf en 20/02/2015.
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