GADOVERSETAMIDA OPTIMARK? (Tyco Healthcare) RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA (RNM) Esta técnica de visualización anatómica no requiere ningún tipo de radiación ionizante, sino someter al paciente a un intenso campo magnético que provoca un alineamiento en la misma dirección de los núcleos de los átomos de hidrógeno del organismo, que se comportan como dipolos magnéticos. Mientras el campo magnético se mantiene, el paciente recibe una radiación de origen múltiple y de baja energía (radiofrecuencia) que es absorbida por los núcleos de hidrógeno de las moléculas de agua presentes en los tejidos, haciéndolos vibrar en una dirección diferente de su posición original. Cada compartimiento o tejido del organismo tiene una densidad específica (D) en núcleos de hidrógeno (H). Cada uno de estos compartimentos o tejidos se llama “vóxel”. Cada vóxel resuena de forma diferente a los otros, debido a las diferencias de densidades de H, y un mismo vóxel resonará de forma diferente según la secuencia de pulso al que sea sometido. Cuando se suspende la radiofrecuencia, los núcleos de hidrógeno se relajan, es decir, vuelven al alineamiento original producido por el campo magnético. Tal relajación de los núcleos de los átomos de hidrógeno se produce tanto en sentido longitudinal (T1 ) como en sentido transversal (T2 ). Esta relajación va acompañado por la emisión de una señal que es detectada e interpretada mediante un ordenador, el cual construye una imagen virtual basándose en la distribución y concentración de los núcleos de hidrógeno en el tejido u órgano analizado. Esta imagen está determinada fundamentalmente por la densidad de los voxels y por la secuencia de pulsos a la que se sometan los voxels en estudio, así como por el tiempo de repetición o TR (tiempo en que se repiten las secuencias de pulso a lo largo de la obtención de la imagen) y por el tiempo eco o TE (tiempo transcurrido entre la excitación de los núcleos de H y la recogida de la señal a modo de eco). Existen 3 tipos básicos de secuencias de pulso: 1. SE (Spin-Echo) que puede potenciar las imágenes en T1 , T2 y Densidad Protónica (D). Es la secuencia más utilizada por sus posibilidades diagnosticas. 2. IR (Inversion-Recovery), que potencia la imagen en T1 . 3. GE (Gradient-Echo), que potencia las imágenes en T1 , T2 y T2* . La imagen potenciada en T2* tiene su máxima representatividad en el estudio del sistema músculo esquelético. La señal de resonancia de un tejido depende de algunos parámetros intrínsecos: Densidad protónica (D), T1 y T2 . De acuerdo con ello, puede establecerse los siguientes tipos de imágenes potenciadas: - En densidad protónica (TR largo y TE corto): Precisan un TR>2000 ms y un TE