Rev Cubana Enfermer 1998;14(3):150-4
TRABAJOS ORIGINALES Policlínico Comunitario "Alberto Fernández Montes de Oca" San Luis, Santiago de Cuba
FACTORES QUE INCIDEN EN EL BAJO PESO AL NACER Lic. Norbelis Duanis Neyra1 y Lic. Adela Neyra Álvarez2
RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y transversal de los recién nacidos bajo peso que ocurrieron en el área de salud del Policlínico Comunitario Docente "Alberto Fernández Montes de Oca" del municipio de San Luis, en el período correspondiente de enero a marzo de 1996. Se tomaron como muestra 5 madres que tuvieron neonatos bajo peso de un universo de 38 nacidos vivos, que se produjo en ese período. La información primaria fue extraída del carnet de embarazadas y plasmada en una planilla encuesta para cada paciente, donde se tuvo en cuenta las siguientes variables: la edad de las madres, el período intergenético, la evaluación nutricional de las embarazadas, la ganancia de peso durante el embarazo, los antecedentes de legrados, y la anemia durante el embarazo. Se concluyó que los principales factores de riesgo que conllevaron al nacimiento de bajo peso en el área fue la anemia durante el embarazo, la evaluación nutricional de las embarazadas (representa el mayor porcentaje de los casos estudiados ), seguido del período intergenético inadecuado, con una ganancia de peso insuficiente, con predominio de las menores de 28 años y más de la mitad de los casos estudiados tenían antecedentes de legrados. Descriptores DeCS: RECIEN NACIDO DE BAJO PESO; FACTORES DE RIESGO; ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD; EDAD MATERNA; EVALUACION NUTRICIONAL; AUMENTO DE PESO; ABORTO INDUCIDO; ANEMIA.
Cuba muestra logros relevantes en la reducción de la mortalidad infantil que la sitúan en primer lugar entre los países del Tercer Mundo, e incluso una posición más aventajada que la de muchos países desarrollados. Una de las causas más impor-
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tantes de mortalidad infantil prenatal la constituye el grupo de recién nacidos con un peso inferior a 2 500 g. Se sabe que el bajo peso al nacer (BPN) es uno de los factores más relacionados con la mortalidad y la morbilidad durante el primer año
Licenciada en Enfermería. Enfermera del Consultorio Médico de la Familia. Policlínico "Alberto Fernández Montes de Oca". Licenciada en Enfermería. Enfermera Supervisora del Policlínico "Alberto Fernández Montes de Oca" .
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de vida, tanto en la fase neonatal como el período posneonatal.1 El período más crítico y de mayor riesgo de un ser humano es aquél que corresponde a una vida intrauterina, incluyendo al parto. Las condiciones de un individuo al nacer, repercuten de manera definitiva en su desarrollo físico e intelectual a lo largo de su vida, lo cual justifica la prioridad que se debe dar a las medidas, que permitan lograr las mejores condiciones posibles para el recién nacido. Estos objetivos sólo pueden alcanzarse a través de los cuidados que aseguran las condiciones óptimas de salud a la mujer, desde el período preconcepcional, durante el seguimiento del trabajo del parto y en éste. Entre los indicadores del recién nacido que determinan las posibilidades futuras del individuo, ocupa un nivel destacado el peso al nacer. El peso del niño al nacer se relaciona con factores del orden genético, materno, placentario, ambiental, fetal y otros, los cuales actúan de formas combinadas, ya sea aumentando o disminuyendo su influencia en el peso al momento del nacimiento. [Cruz Curbera K. Comportamiento de algunos factores epidemiológicos en el BMP en el Hospital Ginecobstétrico Sur Santiago de Cuba. TTR Ginecobstetricia. Hospital Materno Ginecológico "Mariana Grajales", 1993.] El Ministerio de Salud Pública se ha propuesto, apoyado en el arsenal científico y técnico conque cuenta incrementar la salud de la población para el año 2000, y una de sus metas es reducir la incidencia de recién nacidos bajo peso sólo al 6,0 %.2 La importancia del fenómeno y su comportamiento en nuestra área de salud, nos ha servido de estímulo para realizar un trabajo investigativo al respecto y en el cual nos trazamos un objetivo general: informar el comportamiento de algunos facto-
res en el bajo peso al nacer en el área de salud del Policlínico Comunitario "Alberto Fernández Montes de Oca" en el municipio de San Luis, Santiago de Cuba, en el trimestre de enero a marzo de 1996 y como específicos, reflejar la relación que existe entre los neonatos bajo peso con la edad de las madres, período intergenético, la evaluación nutricional, la ganancia de peso durante el embarazo, los antecedentes de legrados y la anemia durante el embarazo de las madres.
MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y transversal de algunos factores asociados con el nacimiento de neonatos con peso inferior a 2 500 g, en el período de enero a marzo de 1996, en el Policlínico Comunitario "Alberto Fernández Montes de Oca" del municipio San Luis, en Santiago de Cuba. El universo estuvo comprendido por 38 nacimientos vivos, con una muestra de 5 neonatos bajo peso. Para la recolección de los datos primarios se confeccionó una planilla encuesta con todas las variables tenidas en cuenta en la investigación como: la edad de las madres, evaluación nutricional, ganancia de peso durante el embarazo, antecedentes de legrados, anemia durante el embarazo. Los datos fueron extraídos de los tarjetones de embarazadas en los consultorios y en el departamento de estadística del policlínico para dar respuesta a los objetivos propuestos. Método de inclusión: – La madre dispensarizada como bajo peso en la captación. – Madres con una ganancia de peso al término de la gestación inferior a 8 kg.
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– Gestantes menores de 20 años. – Madres con antecedentes de legrados previos. – Madres con anemia durante el embarazo. Método de exclusión: – Madres mayores de 20 años. – Madres con cifras de hemoglobina normales. – Madres sin antecedentes de legrados. – Madres con ganancia de peso igual o mayor a 8 kg. Los métodos de inclusión y exclusión deben explicarse de forma breve, pero que se pueda comprender su importancia. El análisis estadístico de los resultados se realizó a través del método porcentual, y se exponen en tablas de una salida expresando los resultados en porcentaje. Se hizo una revisión bibliográfica de libros, revistas, folletos, tesis de grado, etcétera, en la biblioteca del policlínico comunitario.
RESULTADOS En nuestra área de salud el mayor porcentaje de las madres que tuvieron neonatos bajo peso fueron las que tenían edades comprendidas por debajo de los 20 años, lo cual representa el 60 % de la muestra. El período intergenético fue otro factor que influyó en el nacimiento de neonatos bajo peso, y fue éste menor de 2 años en el 60 % de los casos estudiados. En relación con los antecedentes de legrados se pudo observar que 3 de las 5 madres estudiadas se realizaron interrupción previa al embarazo actual, lo que representa el 60 %. Al reflejar la ganancia de peso durante el embarazo se pudo comprobar que
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3 de las 5 madres estudiadas no obtuvieron el peso adecuado al final del embarazo lo que representa el 60 % de la muestra. De acuerdo con la evaluación nutricional al comienzo del embarazo en nuestro estudio, se pudo observar que las 5 madres estudiadas fueron clasificadas de bajo peso al inicio del embarazo para el 100 % de la muestra.
DISCUSIÓN Al analizar el estudio realizado, nos podemos percatar de los principales problemas que conllevaron al nacimiento de recién nacidos bajo peso, como es la edad de las madres, en las que predominaron las adolescentes; esto nos demuestra que al no encontrarse apta para la gestación, sus órganos se encuentran inmaduros y existe la posibilidad de tener un niño bajo peso. Igual criterio tienen muchos autores en plantear que las madres menores de 20 años no están completamente desarrolladas todavía en los aportes nutricionales y calóricos para alcanzar la madurez.3,4 En nuestro caso, 3 se encontraban por debajo de los 20 años de edad y las otras 2 entre 20 y 35 años. En cuanto al período intergenético fue menor de 2 años, en 3 pacientes lo que nos demuestra que todavía los órganos reproductores de estas madres no se encontraban aptos para la gestación. Además, existen estudios que el riesgo de bajo peso al nacer es más alto cuando el intervalo es menor de 2 años, lo que queda evidenciado en nuestro trabajo.5 En estas mujeres, el 60 % (3 madres) tenían antecedentes de legrado anterior. De acuerdo con la ganancia de peso durante el embarazo en las madres estudiadas, se observó que el mayor porcentaje no obtuvo el peso ideal al final del em-
barazo, esto nos demuestra que el peso de la madre guarda relación con peso del feto. Refiere Díaz Tabarez que las madres con ganancia de peso igual o menor a 12 libras, o sea, deficientes o muy deficientes, tuvieron el 67 % de los recién nacidos bajo peso.6 El bajo peso tuvo gran significación en nuestro estudio de evaluación nutricional ya que todas las madres fueron clasificadas dentro de este rango; esto nos demuestra que el desarrollo biológico es de vital importancia, para el producto del embarazo. El padecer de anemia durante el embarazo también entra en los factores que conllevaron al nacimiento niños de bajo peso; en este estudio queda evidenciado,
ya que el mayor porcentaje padeció de esta enfermedad la cual conocemos que es perjudicial para el embarazo ya que la hemoglobina es la encargada de transportar todos los requerimientos nutricionales, proteicos y el oxígeno al feto.7 Todas las pacientes estudiadas tenían menos de 11 g/L. Se concluye que los principales factores de riesgo que influyeron en el nacimiento de niños bajo peso fueron: anemia de la madre durante el embarazo; período intergenético inadecuado, ganancia insuficiente de peso, predominio de madres menores de 20 años de edad, y el predominio de embarazadas con antecedentes de legrado. La evaluación nutricional fue de bajo peso en el 100 % de ellas.
SUMMARY A descriptive, retrospective and croos-sectional study of the infants with low birth weight that were delivered at the health area of the "Alberto Fernándes Montes de Oca" Community Teaching Polyclinic, in the municipality of San Luis, from January to March, 1996, was conducted. 5 mothers who had low birth weight infants were taken as a sample from a group of 38 live births. The primary information was obtained from the pregnantscontrol cards and it was written down on a survey form available for each patient. The following variables were taken into account: maternal age, intergenesic period, nutrition assesment of pregnant women, weight gain during pregnancy, previous induced abortions, and anemia during pregnancy. It was concluded that the main factors leading to low birth weight in the area were anemia during pregnancy, the nutrition assesment of pregnant women (it accounts for the percentaje of the studied cases), the inadequate, intergenesic period, and an insufficient weight gain. There was a predominance of pregnant women under 28 and more than 50 % of the studied cases had had previous induced abortions. Subject headings: INFANT, LOW BIRTH WEIGHT; RISK FACTORS; PRIMARY HEALTH CARE; MATERNAL AGE; NUTRITION ASESSMENT; WEIGHT GAIN; ABORTION, INDUCED; ANEMIA.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de Salud (OMS). División de salud de la familia. The incidence of law birth weight: a critical review of available information. Qarld Health Stad Q 1990;33(3):197-224. 2. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Grupo Nacional de Ginecología y Obstetricia. Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en obstetricia y perinatología. La Habana: Ciencias Médicas, 1991:160-1,377-8. 3. Sarmiento BG, et al. El recién nacido bajo peso en el municipio San Miguel del Padrón. Algunas consideraciones sociobiológicas, 1987. Rev Cubana Obstet Ginecol 1991;15(4):316-23. 4. Olmo Palma I. El recién nacido con bajo peso. Preparación a las madres para su atención en el hogar. Hospital Docente Materno Norte "Tamara Bunke", Santiago de Cuba. Rev Cubana Enferm 1992;8(1):9-26.
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