FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES, FRENTE A ALGUNOS TIPOS DE NEOPLASIAS:
CANCER DE
ESÓFAGO
ANATOMÍA
RELACIONES ESOFAGICAS
Cuello
Delante: tráquea Detrás: columna cervical Lateral: tiroides, pedículos vasculares, recurrentes, conducto torácico.
Tórax
Anterior: tráquea, pericardio, venas pulmonares, Detrás: Columna, aorta, Lateral: pleura, vena ácigos, pedículos pulmonares
Abdomen
Lóbulo
izquierdo del hígado Pilares diafragmáticos Polo superior del bazo En suma: El esófago tiene múltiples relaciones viscerales, lo que puede determinar lesiones, ya sea por cirugía o radioterapia.
CANCER DE ESÓFAGO: El
90% de estos son del tipo escamoso, el resto son del tipo adenocarcinomas Ubicación: 50% en tercio medio, 25% en tercio superior y el restante en el inferior
El
mal pronostico se asocia al diagnostico tardío, que por la gran distensibilidad de la pared esofágica, retrasa la aparición de las manifestaciones clínicas hasta que la enfermedad esta diseminada y afecta un porcentaje mayor o igual al 60 % de la circunferencia de ese órgano
Vinculado
etiológicamente al tabaquismo, alcoholismo y otros factores nutricionales Octavo lugar en morbimortalidad en hombres, en el Uruguay
CLINICA Disfagia
- Odinofagia Regurgitaciones Sialorrea - Hemosialemesis Hematemesis Melenas Halitosis Tos Disfonía Hipo
FACTORES DE RIESGO: 1)Tabaco y alcohol: mayor riesgo con el consumo de bebidas destiladas como el whisky, que para vino o cerveza. El riesgo desaparece recién a los 10 años de haber dejado el hábito
2) Bebidas y comidas calientes: Por irritación térmica, la cual sensibiliza la mucosa esofágica , facilitando la acción a los cancerígenos 3) Otros: a) Deficiencias nutricionales: de B1, B2 y B6 , vit.C e Fe b) Nivel socioeconómico: por carencias alimentarias se lo vincula al nivel S.E. bajo c) Lesiones pre malignas
MEDIDAS PREVENTIVAS: Descender consumo de alcohol y tabaco Evitar líquidos muy calientes (MATE, café, té, sopas) Mantener buen estado nutricional con una alimentación balanceada
CIRUGIAS ESOFAGECTOMIA
Doble
SIN TORACOTOMIA
Abordaje: Esofagectomía Trans-
hiatal ESOFAGECTOMIA
Triple
CON TORACOTOMIA
abordaje: cuello, tórax, abdomen
COMPLICACIONES QUIRURGICAS
Fístula
Anastomótica Necrosis órgano ascendido Neumonías EVOLUTIVAS de la ENFERMEDAD Fístula traqueo esofágica
SUSTITUCIONES ESOFÁGICAS ESTOMAGO:
Tubo
gástrico o estómago entero COLON: Derecho o izquierdo INTESTINO DELGADO Solo sustituye esófago distal Estómago y colon llegan al cuello para anastomosis cervical
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA Tumor
Esofágico invadiendo vía aérea Tumor de Pulmón invadiendo Esófago Pasaje de Saliva a través de la fístula Infección respiratoria grave Tratamiento: Quirúrgico: detránsitar el esófago Endoscópico: prótesis expansible forrada
PROTESIS ENDOSCÓPICAS
Estudio endoscópico del esófago. NEOPLASMA ESOFÁGICO Topografía: tercio medio de esófago torácico. Estadio: avanzado – irresecable.
A
A
Colocación de endoprótesis esofágica. Visión endoscópica
PROTESIS ENDOSCOPICAS
INDICACIONES
Prótesis:
Pacientes
inoperables por su terreno Pacientes con tumores irresecables Tumor debe permitir pasaje de guía transtumoral Metálicas
autoexpandibles De Plástico
CANCER DE
ESTÓMAGO
CA. DE ESTÓMAGO: Las tasas de incidencia y mortalidad han bajado a través del tiempo. Esto se debe a la refrigeración de los alimentos con lo que se evita el agregado de sustancias conservadoras, como conservantes, aditivos, salados.
Estas
sustancias tendrían acción mutagénica y por tanto actuarían como agentes oncogénicos. También la refrigeración evita el consumo de alimentos en los que se han iniciado procesos de descomposición
CLÍNICA Dispepsia atípica Anorexia Plenitud precoz Repugnancia selectiva Repercusión general Anemia clínica Tumor epigástrico
ETIOPATOGENIA
Desconocida Factores ambientales: nitrosaminas tabaco Helicobacter Pyloris
Factores genéticos: historia fliar. Enfermedades preneoplásicas: gastritis crónica atrófica metaplasia intestinal anemia perniciosa pólipos adenomatosos resección gástrica
19%
FGC
TRATAMIENTO
Paliativo : endoscópicos quirúrgicos PQT- RTP
Curativos : Cirugía Gastrectomía Total Gastrectomía Subtotal vaciamiento ganglionar resecciones ampliadas Adyuvante: PQT-RTP
FACTORES DE RIESGO: 1.
2.
DIETA: alimentos manipulados por procesos de ahumado, salados, y adicionado con conservantes químicos NITRITOS Y NITRATOS: dan nitrosaminas y nitrosamidas que son cancerígenas
3.HELICOBACTER PYLORIS: Bacteria Gran - , se asocia a la gastritis antral ,úlcera péptica y a mayor riesgo de ca. gástrico
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Descender
el consumo de productos ahumados, salados, u otros procesos de conservación química Consumir alimentos frescos ricos en vit.C por su efecto neutralizador de las nitrosaminas/midas
CANCER COLO_RECTAL
CA. COLO-RECTAL: Está vinculado con regímenes con alto contenido en grasa animal, a aquellos con poca fibra y a la cocción a altas temperaturas que se asocia a la activación de algunos carcinógenos
La grasa aumenta la división celular y favorece el aumento de la flora polimicrobiana anaerobia que puede activar agentes tóxicos a partir de la bilis y ác. grasos
FACTORES DE RIESGO: 1) DIETA: alto consumo de grasas animales Bajo consumo de fibra 2) OBESIDAD 3) HERENCIA 4) CLASE SOCIAL: medio-alto
5) TRANSITO INTESTINAL: Lento, favorece el contacto prolongado de los cancerígenos con la mucosa intestinal 6) SEDENTARISMO: como factor de riesgo para la obesidad 7) ALCOHOL
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Descender
consumo de grasas
animales Aumentar consumo de fibra Fomentar el consumo de crucíferas: repollo, repollito de bruselas, brócolis, coliflor
CANCER DE
HIGADO
CA. HÍGADO: 1. 2. 3.
La mayoría son secundarismos Sobrevida: pocas semanas 3 factores etiológicos: Hep. B Cirrosis= 15% evolucionan a hepatocarcinomas Aflatoxinas
CANCER DE
PANCREAS
CA. DE PÁNCREAS: Poca
sobrevida Tabaco dependiente Asociado a altos consumos de proteína de origen animal, grasas, azúcares refinados y escaso consumo de fibra
SÍNTOMAS DE CÁNCER DE PÁNCREAS
Dolor en la región superior o media del abdomen Ictericia (piel amarillenta) Pérdida de peso Náuseas . Otros síntomas que también pueden aparecer, según los casos son: Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas) Diabetes mellitus Debilidad Diarrea Espasmos
FACTORES DE RIESGO EN OTROS CÁNCERES: Dietas
hipercalóricas, hiperproteicas, rica en azúcares refinados Carencias vitamínicas Alcohol Tabaco Obesidad Sedentarismo Baja ingesta de fibra
