AULA PERMANENTE DE FORMACIÓN ABIERTA UNIVERSIDAD DE GRANADA
EL ESTRÉS EN LA VIDA COTIDIANA ¿Qué es el estrés? ¿Cómo se produce? ¿Cómo se manifiesta?
¿Cómo se afronta y resuelve? VER TEMA SIGUIENTE Profª María del Mar Morales Hevia Doctora en Medicina Profesora Titular Universidad de Granada. Facultad de Medicina Máster en Psicoterapia Humanista Integrativa Contacto:
[email protected] Dpto. Anatomía y Embriología Humana. Facultad de Medicina. Tf: 958 241322
1
¿QUÉ ES EL ESTRÉS? •
•
La mayoría de la personas, cuando hablan de estrés, hacen referencia a la vivencia ante una situación que no pueden controlar, que les supera. Esta vivencia se caracteriza por una emoción dolorosa, por una sensación de peligro y por un miedo a una amenaza que se hará efectiva en un futuro. En general, cuando se habla del estrés se hace referencia a un FENÓMENO DE DIMENSIONES FISIOLÓGICAS Y PSICOLÓGICAS QUE ESTÁN INTERRELACIONADAS.
• •
ESTRÉS= strictus (estrechamiento), stringere (apretar). Concepto físico: TENSIÓN/RESISTENCIA/RUPTURA
•
constricción de los músculos y la respiración.
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
2
MIEDO/ANSIEDAD/ESTRÉS El miedo tiene su lado positivo pues nos permite anticipar el peligro y reconocerlo. Su función es mantener el estado de alerta y nos predispone para afrontar lo que vaya a ocurrir. Es el instinto de supervivencia más cercano al cuerpo, pero la emoción que más nos ata y nos impide ser libres. “Si estuvieras libre de todo temor, ¿sabes lo que ocurriría? Harías exactamente lo que quieres hacer (Krishnamurti) A veces, cuando queremos hacer algo, pensamos en qué dirán los demás, si nos aprobarán, si nos seguirán queriendo de la misma manera, si nos valorarán, si nos comprenderán, etc.
El miedo siempre va unido a sentimientos de inseguridad
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
3
ANSIEDAD •
• •
• • •
La formación de la ansiedad requiere la existencia de un cierto grado de amenaza personal ante una determinada situación. Puede ser que me quede sin trabajo, que no gane suficiente dinero, que mi pareja me deje, que yo enferme… Cuando hay cierta posibilidad de que algo ocurra, pero yo lo veo como algo muy probable que me da mucho miedo y me anticipo al futuro con mucha preocupación. Está implicada la identidad personal, que abarca a la persona-en-el-mundo, incluyendo sus roles, relaciones, y las funciones que realiza en la sociedad. La ansiedad también se considera una reacción a la amenaza de los valores que uno identifica con su existencia. Aparecen síntomas: preocupación, inseguridad, dificultad para tomar decisiones, imposibilidad de concentrarse, olvidos, confusión. Se acompaña de inquietud física y psicoemocional. SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
4
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
5
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
6
¿QUÉ ES EL ESTRÉS? Estrés “bueno” y “estrés malo”
•
•
•
El estrés y la emoción dependen del modo en que el individuo evalúa (valora) las transacciones con el entorno (Lazarus, R.S. 1999): “relación entre la persona y el ambiente que es apreciado por la persona como gravoso o con demandas superiores a sus recursos y dañino para su bienestar”. Las emociones: la ira, la envidia, los celos, el temor, la culpa, la vergüenza, la tristeza e incluso la felicidad, el orgullo, la gratitud, el amor, la compasión, etc. provocan en las personas vivencias de estrés, de tono positivo o negativo, pero son emociones estresantes que producen una intensa afectación física y psicológica. El estrés se produce en aquellas situaciones en donde hay una demanda que excede a las capacidades o recursos que la persona tiene para afrontar y dar respuesta a dicha demanda, o demandas. SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
7
¿QUÉ ES EL ESTRÉS? •
Los síntomas más frecuentes son un estado de tensión excesiva, cansancio físico y psíquico, una sensación o vivencia de ansiedad que se manifiesta en: una situación que la persona no puede controlar, una sensación de incertidumbre, de peligro, emociones negativas de miedo, angustia e impotencia y, consecuencia de todo ello, una afectación de los órganos vitales y las funciones fisiológicas.
•
El estrés no debe confundirse con una vivencia aislada de: duelo o pena por una pérdida, ni con el dolor que conllevan muchas experiencias, ni con la fatiga por un esfuerzo prolongado, ni con la ansiedad, la depresión o el conflicto. La experiencia de estrés suele aparecer asociada con alguno o varios de los elementos anteriores: sentimientos, emociones y cogniciones están interrelacionados entre sí.
•
Para poder hablar de estrés crónico se requiere que haya una demanda prolongada.
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
8
• “ El estrés es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en las que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)” Mc Grath
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
9
LA RESISTENCIA AL ESTRÉS:
el sentimiento de autoeficacia el locus de control interno la fortaleza el optimismo el sentido de coherencia SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
10
Las interacciones entre ansiedad, estrés y afrontamiento, y su relación con la salud y la enfermedad son de una gran complejidad. Por este motivo, los DIAGNÓSTICOS deben ser realizados por un especialista clínico.
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
11
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
12
MODELO PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS ESTRESOR POTENCIAL Sucesos extraordinarios o vitales Sucesos cotidianos
EVALUACIÓN PRIMARIA ¿Tiene el suceso implicaciones positivas negativas o neutras? Si son negativas, ¿en qué medida es dañino en la actualidad, amenazante para el futuro o supone un reto potencial? SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
13
EVALUACIÓN SECUNDARIA ¿Son suficientes los recursos y las CAPACIDADES DE AFRONTAMIENTO para superar el daño, la amenaza o el reto planteado por el suceso
ESTRÉS Respuestas
FISIOLÓGICAS COGNITIVAS EMOCIONALES Y DE CONDUCTA SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
14
FACTORES DESENCADENANTES DEL ESTRÉS
Los llamados estresores o factores estresantes son las situaciones desencadenantes del estrés y pueden ser cualquier estímulo, externo o interno (tanto físico, químico, acústico o somático como sociocultural) que, de manera directa o indirecta, propicie la desestabilización en el equilibrio dinámico del organismo. SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
15
CUATRO TIPOS DE ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES
Los estresores únicos: hacen referencia a cataclismos y cambios drásticos en las condiciones del entorno de vida de las personas. Los estresores múltiples: afectan sólo a una persona o a un pequeño grupo de ellas, y se corresponden con cambios significativos y de transcendencia vital para las personas.
Los estresores cotidianos: se refieren al cúmulo de molestias, imprevistos y alteraciones en las pequeñas rutinas cotidianas. Los estresores biogénicos: son mecanismos físicos y químicos que disparan directamente la respuesta de estrés sin la mediación de los procesos psicológicos.
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
16
EXISTEN DE DIEZ GRANDES CATEGORÍAS DE ESTRESORES: • • • • • • • • • •
Situaciones que fuerzan a procesar información rápidamente Estímulos ambientales dañinos Percepciones de amenaza Alteración de las funciones fisiológicas (enfermedades, adicciones, etc.) Aislamiento y confinamiento Bloqueos en nuestros intereses Presión grupal Frustración No conseguir objetivos planeados. Relaciones sociales complicadas o fallidas. SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
17
CAUSAS DEL ESTRÉS En la génesis del estrés interactúan las características de la persona con sus circunstancias ambientales: físicas o psicosociales. Algunas de las características individuales más importantes implicadas en el proceso del estrés son:
1.GENÉTICAS: físico, constitución, reactividad, sexo, inteligencia 2.ADQUIRIDAS: clase social, educación, edad. 3.DISPOSICIONALES y rasgos de personalidad: patrón de conducta tipo A, ansiedad-rasgo/neuroticismo, locus de control, autoimagen, autoestima, flexibilidad, extraversiónintroversión, estilo de afrontamiento y estilo cognitivo. SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
18
RASGOS DE PERSONALIDAD QUE FAVORECEN EL ESTRÉS preocuparse pensar negativamente baja autoestima perfeccionismo altos niveles de exigencia
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
19
Estresores potenciales: SUCESOS EXTRAORDINARIOS o ACONTECIMIENTOS VITALES (escala de R.Holmes) valor
Muerte del cónyuge Encarcelamiento Divorcio Problema legal grave Problemas alcohol-drogas Muerte familiar cercana Lesión o enfermedad personal grave Despido laboral Matrimonio Reducción importante de ingresos Enamorarse o iniciar relación íntima
importancia sujetiva 0-4
95 75 70 70 65 60 60 58 55 54 53
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
20
SUCESOS EXTRAORDINARIOS valor
Jubilación Operación quirúrgica Ruptura familiar Cambio notable en salud o conducta de familiares Salida del hogar de hij@s en armonía Problemas con los vecinos Aumento de disputas pareja Cambio importante condiciones de vida o hábitos Vacaciones fuera de casa Fiesta de Navidad
importancia sujetiva 0-4
50 47 46 45
42 40 36 32 25 20
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
21
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA INTENSIDAD DEL ESTRÉS PSICOSOCIAL EN ADULTOS Término
Agudo
Crónico
Leve
Ruptura de pareja, inicio de escuela o graduación, marcha del hogar
Discusiones familiares, insatisfacción laboral, barrio con delincuencia
Moderado
Matrimonio, separación conyugar, pérdida de empleo, jubilación, aborto
Incompatibilidad conyugal, problemas económicos serios, diferencias con los superiores, estar a cargo de hijos como único progenitor
Grave
Divorcio, nacimiento del primer hijo, muerte cónyuge, diagnóstico de enfermedad grave, víctima de violación
Paro, pobreza, enfermedad crónica grave propia o de hijos, abuso sexual
Catastrófico
Muerte de un hijo, suicidio cónyuge, catástrofe natural devastadora
Cautividad como rehén, experiencia en campo de concentración
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
22
ESCALA DE SÍNTOMAS Considerar la actividad psicológica, social, académica y laboral a lo largo de un continuum desde la salud a la enfermedad mental •
•
•
•
•
1-. Ausencia de síntomas o síntomas mínimos (p. ej. Ansiedad leve ante un exámen), buen funcionamiento en todas las áreas de la vida, efectividad social, satisfacción con su vida y con las preocupaciones o problemas propios de la vida cotidiana. 2-.Síntomas transitorios o leves y esperables ante el estrés psicosocial (p. ej. Dificultades para concentrarse tras una discusión), ligera incapacidad en la actividad social, laboral o académica (p. ej. Retraso temporal en realización de trabajos). 3-. Síntomas moderados (aplanamiento afectivo o crisis de angustia esporádicas) o deterioro importante en la actividad social, laboral o académica (pocos amigos, problemas con los compañeros de trabajo). 4-. Deterioro en la evaluación de la realidad o en la comunicación, o deterioro importante en las áreas vitales: relaciones, trabajo, escuela; en el pensamiento o estado de ánimo (quedarse en casa todo el día, perder el trabajo, amistades…) 5-. Peligro de lesiones graves a si mismo o a los demás o intento de suicidio grave.
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
23
Las características personales que influyen en la producción del estrés son: LOS RASGOS DE PERSONALIDAD: Las emociones (su valoración y manejo) Personalidad tipo A Dependencia/independencia, Rigidez y Ansiedad Introversión LAS NECESIDADES DE LA PERSONA no cubiertas (CARENCIAS) De contacto y reconocimiento social De identidad individual y social De intimidad De autorrealización De logro personal (metas) De alcanzar un status Dominar y controlar el trabajo SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
24
Las características personales que influyen en la producción del estrés son:
LAS ASPIRACIONES De logro personal (metas) Alcanzar un estatus Dominar y controlar un trabajo o actividad LAS EXPECTATIVAS Conseguir beneficios personales Conseguir beneficios económicos ACTITUDES, VALORES Y ROLES Importancia del trabajo Ambición, prestigio social, autoridad, poder, protagonismo, etc. Exceso de responsabilidad o de dedicación, etc. Relaciones interpersonales deficitarias y demandas de trabajo inaceptables. La formación: destrezas y conocimientos adquiridos La capacidad intelectual, emocional y física Creencias y hábitos de salud (sanos, desequilibrados) SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
25
Físicos Mentales Emocionales Interpersonales SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
26
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
27
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
28
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
29
EFECTOS FISIOLÓGICOS de la emoción de IRA
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
30
Algunos efectos DEL ESTRÉS en el organismo: activación neuroendocrina •
Aumento mayor en personas predispuestas o con patologías de base, y cuando la situación de estrés es más intensa o mantenida en el tiempo (crónica) del riesgo de:
Hipertensión arterial Colesterol y triglicéridos en sangre Formación de trombos y procesos arterioescleróticos Arritmias cardíacas, angina de pecho Irritación y úlceras digestivas Disminución del riego sanguíneo en los riñones, sistema gastrointestinal, piel Supresión de mecanismos inmunológicos; aumento del herpex Supresión del apetito SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
31
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
32
SÍNTOMAS MENTALES • • • • • • • • • •
Problemas de atención y concentración Olvidos Dificultad para decidir Confusión Preocupación obsesiva Pérdida del sentido del humor Menor productividad Trabajo de mala calidad Incremento de errores Insuficiente criterio SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
33
SÍNTOMAS EMOCIONALES • • • • • • • • • •
Ansiedad o preocupación Depresión o llanto fácil Nerviosismo Cambios de humor Irritabilidad Escasa autoestima o inseguridad Susceptibilidad Explosiones de ira Agresividad u hostilidad Cansancio o agotamiento emocional SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
34
SÍNTOMAS INTERPERSONALES • • • • •
Desconfianza injustificada ante los demás Echar las culpas a otras personas Acusar o atacar verbalmente Actitud defensiva extrema Abrumar con el silencio
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
35
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
36
AFRONTAMIENTO DESDE LA TOLERANCIA AL ESTRÉS
CAPACIDAD PARA VIVENCIAR
TOLERANCIA AL ESTRÉS
•Las emociones
•Los pensamientos •Las circunstancias
Sin intentar cambiarlos SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
37
OBJETIVO DE LA TOLERANCIA AL ESTRÉS
Darse permiso para: •Aceptar las circunstancias de forma puntual
•Aceptar el estrés que nos producen las circunstancias desde el equilibrio
ACEPTAR LA REALIDAD NO ES PASIVIDAD NI RESIGNACIÓN INFINITA SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
38
FACTORES AMORTIGUADORES DEL ESTRÉS QUE SIRVEN PARA PREVENIRLO y SUPERARLO: • Ingenio y creatividad (es muy sano reírse, escribir, dibujar, leer, pasear, etc). • Manejo de las emociones (aprender a conocerlas, gestionarlas, analizarlas serenamente). • Estrategias de afrontamiento activas o centradas en el problema (aprender a resolver problemas con objetividad, analizando los pasos a seguir). • Flexibilidad y adecuada autoestima. • Apoyos sociales (familia, amigos, vecinos, etc.) • Relaciones interpersonales satisfactorias (buen ambiente en el trabajo, amistad y familia) • Demandas del trabajo aceptables, ajustadas, proporcionadas a las personas. • Actividades compensatorias fuera del trabajo: hacer deporte, tomarse vacaciones, descansar los fines de semana, etc. SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
39
ESTRÉS: ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Personalidad: tendencia a SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
40
MODOS DE AFRONTAMIENTO (Escala WOC Folkman y Lazarus, 1985)
• • • • • • • • • •
confrontación planificación distanciamiento autocontrol aceptación de responsabilidades escape-evitación reevaluación positiva búsqueda de apoyo social descargas emocionales autocuidados SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
41
¿Qué tiendo a hacer cuando me siento mal? • • • • • • • • • • • •
Hago algo para distraerme Hago algo útil Salgo a dar una vuelta Hago ejercicio, bailo Me pongo a trabajar Hablo con personas que me apoyen Rezo Busco ayuda profesional Sigo como si nada Me acuesto Como, bebo, fumo Fantaseo Me voy de viaje Hago algo divertido Expreso mis sentimientos Oculto mis sentimientos Descargo agresividad Conductas sexuales Me doy ánimos Me permito un capricho Pienso qué harían otros en situaciones parecidas... ………………….
CUANTO MÁS AMPLIO Y DIVERSIFICADO SEA EL ABANICO DE RECURSOS MEJOR. CADA UNO TIENE SU PROPIO ESTILO SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
42
RECURSOS INTERNOS Factores de personalidad • • • •
Búsqueda de sensaciones Sensación de control Optimismo Capacidad de adaptación
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO Personas
abiertas/cerradas confrontativas/evitadoras SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
43
RECURSOS EXTERNOS • TANGIBLES: educación, dinero, nivel de vida… • APOYO SOCIAL: sentirse querido, valorado, comprendido, protegido, (animales)…información, consejo, consuelo, apoyo
Alguien cercano en quien poder confiar Y que la persona quiera y sepa buscar en su red social SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
44
ENIDAD para aceptar lo que no puedo cambiar LOR para cambiar lo que sí puedo BIDURÍA para distinguir la diferencia
SALUD INTEGRAL AULA PERMANENTE UGR Drª Mª del Mar Morales Hevia
45
